Цель данного исследования – провести языковую, культурную адаптацию и валидацию опросника для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря (OABSS) среди пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, предложенного в качестве эффективного инструмента для оценки степени выраженности симптомов гиперактивного мочевого пузыря и эффективности проводимого лечения в лечебных учреждениях Российской Федерации.
Материалы и методы. В соответствии с протоколами проведения подобного рода исследований была выполнена процедура прямого, а затем обратного перевода опросника OABSS. Далее промежуточная русскоязычная версия была применена на 15 пациентах с последующей коррекцией недостатков и утверждением финальной русскоязычной версии опросника OABSS. Всего в исследуемую группу были включены 176 пациентов обоего пола с симптомами ГМП, прошедших процедуру анкетирования дважды (тест–ретест) с интервалом 10–14 дней.
Результаты и обсуждение. На основании статистического анализа данных (α-Кронбаха=0,961) мы пришли к выводу о значительной степени внутреннего постоянства выборки. В пользу данного вывода также свидетельствуют очень высокие показатели ретестовой надежности опросника (ICC >0,9).
Выводы. Полученные данные показывают, что русскоязычная версия опросника OABSS является надежным и валидным инструментом субъективной оценки выраженности симптомов ГМП.

Цель исследования: оценить результаты применения препарата Силденафил в форме орального спрея (Джент) в лечении эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и преддиабетом. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 пациентов, которые были разделены на 2 группы по 30 человек: пациенты с преддиабетом составили 1-ю группу, больные СД2 – 2-ю. Все пациенты имели доказанную ЭД. Степень тяжести ЭД оценивали с помощью опросника МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции). Для оценки состояния кровотока в половом члене всем пациентам проводили ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов полового члена до и после лечения. Больные преддиабетом принимали Силденафил в форме орального спрея (Джент) по 25 мг (2 нажатия) 1 раз в день в течение 1 мес., больные СД2 – по 50 мг (4 нажатия) через день в течение 1 мес., большинство испытуемых принимали метформин и соблюдали диетотерапию. Данные проведенного исследования показали, что у лиц с углеводными нарушениями в обеих группах назначение Силденафила в виде орального спрея приводило к снижению массы тела, объема талии, снижению показателей инсулина и гликозилированного гемоглобина в крови без усиления сахароснижающей терапии в группе испытуемых с СД2; у лиц с преддиабетом отмечено снижение тощакового уровня инсулина в крови. На фоне лечения у половины лиц с нарушениями углеводного обмена установлено повышение уровня тестостерона в крови. Данные опросника МИЭФ-5, полученные после лечения, показали снижение тяжести ЭД в обеих группах: у пациентов с преддиабетом среднее значение индекса МИЭФ-5 повысилось с 15,98 до 21,57 балла (р<0,05), у пациентов с СД2 – с 12,18 до 18,44 балла (р<0,05). Данные УЗДГ свидетельствовали о достоверном увеличении максимальной систолической скорости кровотока и индекса резистентности артерий после проведенного лечения оральным спреем Силденафил пациентов как с преддиабетом, так и с СД2. Таким образом, Силденафил в форме орального спрея может эффективно применяться в лечении ЭД у мужчин с СД2 и преддиабетом.

Цель исследования: оценить возможности текстурного анализа 3D-моделей патологического процесса в дифференцировке степени ядерной анаплазии светлоклеточного варианта почечно-клеточного рака (ПКР).
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены результаты хирургического лечения 190 пациентов со светлоклеточным вариантом ПКР. Во всех наблюдениях выполнялись органосохраняющие операции (ОСО) из лапароскопического доступа. Из клинических данных учитывались возраст, пол, локализация новообразования (по отношению стороны, поверхности и сегментов), абсолютный объем опухоли, индекс коморбидности Чарлсона, индекс массы тела, индексы нефрометрии (RENAL, PADOVA, C-index). Пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа –
119 наблюдений со степенью ядерной анаплазии G1/2, 2-я группа –71 больной со степенью дифференцировки G3/4. Всем больным выполнялось 3D-виртуальное планирование операций посредством программы 3D-моделирования «Amira». На первом этапе двумя опытными врачами лучевой диагностики проведена сегментация 3D-моделей образований паренхимы почки в ручном режиме. На втором этапе проанализирована форма опухолей с математическим расчетом
3 показателей и извлечены более 300 текстурных признаков статистик 1–2-го типов. В дальнейшем осуществлен интеллектуальный анализ. В определении градации по Фурман решалась задача классификации с применением алгоритма машинного обучения Стохастического градиентного спуска и кросс-валидации k=5.
Результаты. Точность классификации для двух групп G1/2 и G3/4 составила 72,2 по метрике F1. Для построения модели были отобраны следующие значимые признаки: абсолютный объем опухоли, индекс коморбидности Чарлсона, «Энергия», первый квартиль и второй дециль распределения яркости пикселей.
Заключение. Использование текстурного анализа 3D-моделей в прогнозе грейда по Фурман светлоклеточного варианта ПКР продемонстрировало удовлетворительное качество моделей для двух групп G1/2 и G3/4 ядерной анаплазии.

Цель исседования: сравнить показатели эффективности двух оперативнх методов лечения (гольмиевой лазерной энуклеации предстательной железы [HoLEP] и лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза [ЛПА+ВПА+УЦА]) у больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Мателиалы и методы. Проанализированы результаты лечения 56 пациентов с СД2, перенесших оперативное лечение ДГПЖ в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в период с 2021 по 2022 г., находящихся как на базис-болюсной инсулинотерапии, так и на монотерапии метформином в дозе 1000 мг/сут. За вышеуказанный период выполнено 28 HoLEP, 28 ЛПА+ВПА+УЦА. Было проведено предоперационное интраоперационное обследование с последующей оценкой интра- и ближайших послеоперационных осложнений (I, II, III, IV группы по шкале шкала Clavien–Dindo).
В рамках послеоперационного обследования через год после операции оценивались такие показатели, как индекс Международной шкалы симптомов предстательной железы (IPSS, баллы), индекс качества жизни (QoL), оценка эректильной функции (IIEF-5/МИЭФ-5, баллы), максимальная скорость потока мочи (Qmax), объем остаточной мочи (мл). Эффективность проведенных оперативных вмешательств оценивалась также в соответствии в соответствии с критериями «трифекта»: отсутствие послеоперационных осложнений, недержания мочи, достижения максимальной скорости потока мочи (Qmax) >15 мл/с.
Результаты. Проведение HoLEP сопровождалось сокращением сроков катетеризации мочевого пузыря, однако чаще приводило к развитию недержания мочи, рубцовых изменений шейки мочевого пузыря и стриктур уретры. После ЛПА+ВПА+УЦА отмечено двукратное снижение интраоперационной потери гемоглобина, не потребовалось проведения повторных операций.
Выводы. Проведение ЛПА+ВПА+УЦА пациентам с СД2 предварительно показало более высокую эффективность в лечении ДГПЖ, чем HoLEP. Результаты ЛПА+ВПА+УЦА в соответствии с метрикой «trifecta» были более успешными, чем в группе сравнения. Для решения вопроса о более широком внедрении ЛПА+ВПА+УЦА требуется проведение мультицентровых слепых плацебо-контролируемых («scar-surgery») рандомизированных исследований на соответствующих широких выборках пациентов.

Введение. Метаболический синдром (МС) представляет собой совокупность гормональных, метаболических и клинических нарушений. Сегодня МС у мужчин рассматривается как один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений углеводного обмена, патологии репродуктивной системы. Цель: изучить влияние комплекса фолиевой кислоты, L-карнитина, витамина Е, цинка и селена, входящих в состав биологически активной добавки (БАД) «Сперотон» на параметры углеводного и липидного обменов у мужчин с МС, особенно на ранних этапах его развития, а также на эректильную функцию и качество жизни пациентов. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 64 пациента в возрасте от 30 лет до 51 года с МС различной степени выраженности. Клиническую группу составили 34 пациента в возрасте от 32 лет до 51 года (средний возраст – 46,2±2,1 года), контрольную группу – 30 пациентов в возрасте от 30 до 49 лет (средний возраст – 45,4±3,4 года). Стандартная терапия пациентов клинической группы была дополнена приемом БАД «Сперотон» в течение 3 мес. Пациенты контрольной группы получали только стандартную терапию МС. Результаты оценивали через 3 и 6 мес. от начала приема БАД «Сперотон». Всем пациентам выполнен лабораторный анализ половых гормонов, показателей углеводного обмена, липидного профиля. Кроме того, оценивали концентрацию цинка в спермоплазме, а также уровень общей антиокислительной активности (ОАА) спермы. Выполняли урофлоуметрию, ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, трансректальное УЗИ простаты. Результаты исследования. В результате включения в комплексное лечение МС антиоксидантного комплекса «Сперотон» в клинической группе практически в 2 раза снизились проявления окислительного стресса: к 6-му месяцу наблюдения уменьшилась концентрация ИРИ, что сопровождалось снижением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) на 16,3 %, свидетельствующим о стабилизации углеводного обмена. Положительная динамика в рамках снижения индекса массы тела (ИМТ) почти на 14% (p<0,05) в клинической группе сопровождалась нормализацией липидного профиля крови. Анализ состояния эректильной функции у пациентов контрольной группы спустя 6 мес. от начала терапии выявил снижение общего суммарного балла до умеренной степени эректильной дисфункции (12,5±2,1 балла). Отмечено снижение ирритативной симптоматики и частично – обструктивных симптомов у пациентов клинической группы на фоне антиоксидантной терапии. Кроме того, получены положительные корреляционные связи между концентрацией цинка и уровнем ОАА в эякуляте. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности БАД «Сперотон» как антиоксидантного комплекса для лечения пациентов с МС различной степени выраженности. Включение БАД «Сперотон» в комплексную терапию МС способствует эффективному восстановлению чувствительности инсулиновых рецепторов, нормализации углеводного и липидного обменов, эндотелиальной функции и АД, что сопровождается статистически значимым уменьшением проявлений СНМП, а также улучшением эректильной функции пациентов.

Почечно-клеточный рак (ПКР) составляет более 90% случаев злокачественных образований почки. На ПКР приходится 2–3% всех видов злокачественных опухолей во всем мире, и 70–80% ПКР представлены светлоклеточной формой. Почечно-клеточный рак наиболее часто метастазирует в легкие, кости, лимфатические узлы, печень, надпочечники и мозг. Метастазирование почечно-клеточного рака в ипсилатеральный мочеточник – редкое явление, в литературе представлено лишь несколько сообщений о таких наблюдениях, и большинство из них описывают выполнение нефрэктомии.
Представлено редкое клиническое наблюдение опухоли единственной левой почки, а также опухоли нижней трети левого мочеточника, исходно принятой за уротелиальную карциному, однако, по результатам гистологического исследования, опухоль была представлена почечно-клеточным раком. Пациенту выполнено хирургическое лечение в объеме робот-ассистированной резекции единственной левой почки и нижней трети левого мочеточника с пластикой по технике Боари.
Данное клиническое наблюдение пациента, на наш взгляд, представляет собой нетипичное течение опухолевого процесса при раке почки и демонстрирует, насколько широки возможности роботизированной хирургии на сегодняшний день, особенно у пациентов с метастатическим раком единственной почки.

Члены экспертного совета:

Аполихин О. И. – член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва, Россия)

Газимиев М. А. – д.м.н., профессор, директор НМИЦ по профилю «урология», заместитель директора института урологии и репродуктивного здоровья, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) (Москва, Россия)

Дутов В. В. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского (Москва, Россия)

Константинова О. В. – д.м.н., главный научный сотрудник отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва, Россия)

Лебедев Д. Г. – к.м.н., заведующий отделением дистанционной литотрипсии, врач-уролог, рентгенолог, ГБУЗ «Александровская больница» (Санкт-Петербург, Россия)

Малхасян В. А. – д.м.н., профессор, кафедра урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова (Москва, Россия)

Мартов А. Г. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии ИППО ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России (Москва, Россия)

Просянников М. Ю. – к.м.н., заведующий отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва, Россия)

Саенко В. С. – д.м.н., профессор, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) (Москва, Россия) (Москва, Россия)

Сивков А. В. – к.м.н., заместитель директора по научной работе НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (Москва, Россия)

Цариченко Д. Г. – д.м.н., профессор ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет) (Москва, Россия)

Введение. Пересадка почки является методом выбора для ряда пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, но в ряде случаев развивается острая или хроническая реакция отторжения трансплантата. В этой связи очень важно прогнозировать результаты трансплантации.
Материалы и методы. В базу данных включены данные историй болезни 4572 пациентов после трансплантации почки. Мы использовали искусственные нейронные сети для прогнозирования результатов трансплантации. Кроме того, изучались новые характеристики, которые позволили улучшить точность прогнозирования.
Результаты. Согласно результатам, нейронные сети с хорошей конфигурацией позволяют прогнозировать результаты трансплантации почки с чувствительностью и специфичностью выше 86%. Креатинин является наиболее важным фактором риска, который влияет на результаты трансплантации.
Заключение. Разработанные нейронные сети позволяют правильно прогнозировать результаты трансплантации с точностью 86%. Уровень креатинина реципиента является наиболее важным прогностическим фактором почечной функции.

Тактика ведения пациентов хирургического профиля в периоперационном периоде имеет множество особенностей. Одним из возможных осложнений разных операций является послеоперационная острая задержка мочи (ОЗМ). Для профилактики и лечения ОЗМ применяют препараты из группы α-адреноблокаторов. Тамсулозин – наиболее часто назначаемый α-адреноблокатор, применению которого у разных категорий пациентов посвящено большое число научных публикаций. Целью данного обзора литературы является оценка особенностей назначения тамсулозина в периоперационном периоде в качестве профилактики развития послеоперационной ОЗМ. Был проведен обзор опубликованной научной литературы в базах PubMed и Scopus с января 2013 по июнь 2023 г. По результатам обзора научной литературы, посвященной этой проблеме, выявлено достоверное снижение частоты развития ОЗМ в послеоперационном периоде при назначении тамсулозина. Персонализированный подход к применению тамсулозина до и после разных видов операций позволил оптимизировать периоперационное ведение пациентов и улучшить их качество жизни/удовлетворенность от лечения.

Введение. В последнее время отмечается устойчивая тенденция роста продолжительности жизни, поэтому крайне важно помнить о некоторых особенностях организма, связанных именно со старением. Так, важной темой для обсуждения является вопрос обеспечения качества жизни пожилой женщины. Широкая распространенность недержания мочи у пациенток старшей возрастной группы приводит к существенным ограничениям в их социальной жизни. Оперативное лечение с использованием общей и регионарной анестезии имеет значительные противопоказания вследствие возраста и сопутствующих заболеваний. В связи с этим в ряде случаев местная анестезия является методом выбора анестезиологического пособия для данной категории больных.
Цель исследования: оценка возможности использования местной анестезии в оперативном лечении стрессового недержания мочи у пациенток геронтологического профиля.
Материалы и методы. Нами проведен анализ результатов оперативного лечения стрессового недержания мочи 42 пациенток. Средний возраст больных составил 78±4 года. Всем пациенткам лечение недержания мочи проводилось с использованием «мини-петель» под местной анестезией. Пред- и послеоперационное обследование включало влагалищный осмотр в зеркалах, выполнение кашлевой пробы, цистоскопию (по показаниям), урофлоуметрию, ультразвуковое исследование органов малого таза и мочевого пузыря, бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. С учетом пожилого возраста пациенток в протокол предоперационного обследования было включено обязательное выполнение ультразвукового допплеровского исследования вен нижних конечностей и эхокардиографии.
Результаты. Длительность операции в среднем составила 22±5 мин. Осложнений, требовавших изменения хода операции, за время ее выполнения зарегистрировано не было. Через 1 мес. после операции при контрольном осмотре у 40 (95,2%) пациенток кашлевая проба была отрицательной. У 2(4,8%) была отмечена положительная кашлевая проба. Через 6 мес. из 40 (100%) успешно прооперированных пациенток у 4 (9,52%) отмечено подтекание мочи при выполнении кашлевой пробы. Максимальный срок наблюдения пациенток составил 12 мес. Из 40 (100%) пациенток с отрицательной кашлевой пробой после операции отследить отдаленные результаты лечения удалось лишь у 33 (82,5%). Оценив результаты 33 (100%) оперированных пациенток через 12 мес., было установлено, что у 30 (90,9%) симптомы недержания мочи отсутствовали полностью, у 3 (9,09%) возник рецидив недержания мочи.
Выводы. Оперативное лечение стрессовой формы недержания мочи с использованием синтетической петли под местной анестезией эффективно и безопасно для пациенток геронтологического профиля.

Введение. При реконструкциях протяженных стриктур мочеточника оптимальным пластическим материалом являются реконфигурированные лоскуты лоханки или мочевого пузыря. Однако не всегда возможно их применение ввиду вовлеченности в патологический процесс или недостаточной длины тканей для замещения дефекта. В подобных случаях успешно применяется заместительная подвздошнокишечная пластика.
Материалы и методы. В ретроспективный анализ включены 25 пациентов, 10 (40%) мужчин и 15 (60%) женщин, оперированных с 2012 по 2021 г., с периодом наблюдения не менее 6 мес. (в среднем 51,26 мес.). Дополнительно проведен сравнительный анализ в группах лапароскопического и открытого доступов по совокупности критериев. Контрольными точками в исследовании являлись функциональное состояние почек, повторные операции и метаболические нарушения.
Результаты. Средняя протяженность дефекта составила 10,7 (5–20) см. Одиннадцати пациентам оперативное вмешательство выполнено открытым доступом (44%), 14 – лапарокопическим (56%). Первичная пластика мочеточника выполнена 16 (64%) пациентам, повторная пластика вследствие рецидива стриктуры выполнена 7 (28%) пациентам, 2 (8%) – кишечная пластика мочеточника, имплантированного в илеокондуит после радикальной цистэктомии. Средняя длительность операции составила 240 мин (Q1 – 186 мин, Q3 – 307 мин): при лапароскопическом доступе – 230 мин (Q1 – 186 мин, Q3 – 292 мин), при открытом доступе – 240 мин (Q1 – 202 мин, Q3 – 312 мин). Осложнения типа Clavien I выявлены у 5 (20%) пациентов. При малоинвазивном доступе время пребывания в стационаре после оперативного лечения составило 6 (5–6) дней, в отделении реанимации – 0,7 (0–1) дня. Среднее число дренажей после лапароскопической операции – 1,3 (0–1)2, средний срок удаления дренажей – 4,4 (3–5) суток. При открытом доступе медиана послеоперационных койко-дней составила 8 (5–11), в отделении реанимации – 2 (1–5) дня. Число установленных дренажей – 1,6 (1–2), средний срок удаления – на 4-е (3–5) сутки. Тринадцати пациентам удалось провести стационарное контрольное обследование. Регресс гидронефроза отмечался у 12 (92,3%) пациентов, из них стабилизация почечной функции у 8 (61,5%), у 4 (30,8%) улучшение и
у 1 (7,7%) пациента отмечено ухудшение почечной функции. Клинически значимый метаболический ацидоз выявлен у 1 (7,7%) пациента.
Заключение. Илеопластика протяженных стриктур мочеточника показала удовлетворительные результаты при длительном наблюдении.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность БАД НефроБест-Н у пациентов, перенесших лапароскопическую радикальную цистэктомию с энтероцистопластикой.
Материалы и методы. В рандомизированное многоцентровое исследование в параллельные группы были включены 60 пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря в возрасте от 45 до 65 лет (средний возраст – 57 лет), проходивших лечение в 2021–2022 гг. на базах ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А. И. Бурназяна (Москва) и ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского», Кемерово. Всем пациентам выполнена лапароскопическая радикальная цистэктомия с энтероцистопластикой по Studer. В основную группу включены пациенты, которые получали НефроБест-Н по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 90 дней. В контрольной группе пациенты терапию не получали. Исследование состояло из периода скрининга продолжительностью до 4 дней (визит 1) и периода оценки эффективности терапии, продолжавшегося 90±2 дня, включившего 3 визита: 14-й день – визит 2, 30±2 дня – визит 3 и 90±2 дня – визит 4. Лабораторное и инструментальное обследования больных на визитах включили биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, K, Na, С-реактивный белок), общий анализ мочи (наличие слизи, количество лейкоцитов), бактериологическое исследование мочи, физикальный осмотр, ультразвуковое исследование почек и неоциста с определением объема остаточной мочи. Кроме того, проводили оценку качества жизни по шкале QoL.
Результаты. Прием НефроБест-Н приводил к более быстрому улучшению показателей общего анализа мочи, характеризовавших степень воспалительного процесса, к снижению степени бактериурии по данным бактериологического исследования мочи. Так, отмечена статистически значимая разница в показателях степени лейкоцитурии, уровня слизи в общем анализе мочи, степени бактериурии по данным бактериологического исследования мочи, улучшение качества жизни.
Заключение. НефроБест-Н имеет благоприятный профиль эффективности и безопасности. Согласно нашему опыту, прием НефроБест-Н существенно ускоряет восстановление больных после оперативного лечения и улучшает качество жизни пациентов, перенесших радикальную цистэктомию с энтероцистопластикой.

Миопатия Ландузи-Дежерина (Лице-лопаточно-плечевая миодистрофия) – заболевание, при котором наблюдается слабость мышц плечевого пояса, спины и тазобедренных мышц, что предрасполагает пациентов, страдающих данным недугом, к повышенному риску травматизации и инвалидизации.
В статье представлено клиническое наблюдение неишемического приапизма, развившегося в результате травмы промежности с образованием фистулы правого кавернозного тела у пациента на фоне лице-лопаточно-плечевой миодистрофии, а также обсуждаются методы дифференциальной диагностики данного состояния.

На сегодняшний день число людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), составляет 43,8 млн. От момента заражения ВИЧ до наступления терминальной стадии заболевания риск камнеобразования прогрессивно увеличивается. В представленном литературном обзоре рассматривается распространенность и роль отдельных факторов риска мочекаменной болезни (МКБ) при ВИЧ-инфекции. Показано, что у лиц с ВИЧ-инфекцией в структуре уронефрологических заболеваний лидирует МКБ, распространенность которой составляет от 8 до 27%. Ведущими факторами риска уролитиаза при ВИЧ-инфекции cлужат диетические факторы, возраст, сопутствующие заболевания, использование ингибиторов протеазы, изменение ионного состава мочи и т.д.

Введение. Гибридная опухоль официально не включена в последнюю Международную гистологическую классификацию опухолей почки (ВОЗ, 2022), однако ряд исследователей до сих пор рассматривают гибридную опухоль в качестве самостоятельной нозологической единицы. В связи с этим разработка морфологических и молекулярно-генетических критериев гибридной опухоли является главной задачей в дифференциальной диагностике онкоцитарных опухолей почки.
Цель исследования: выявление иммуногистохимических, ультраструктурных особенностей и определение молекулярного профиля гибридных опухолей почки.
Материалы и методы. Исследование выполнено на операционном материале от 12 пациентов с гибридной опухолью почки. Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах по стандартному протоколу. Использовали антитела СК7, CD117, Cyclin D1, EpCAM, Caveolin1, EABA и S100А1. Для изучения опухолевой ткани на полутонких и ультратонких срезах использовали электронный микроскоп Philips TECNAI 12 BioTwinD-265. Для проведения реакций флюоресцентной in situ гибридизации использовали центромерные пробы, локусспецифические пробы LSI 13/21, LSI N25 /LSI ARSA и теломерную пробу TelVysion.
Результаты. В ряде случаев гибридная опухоль представлена солидной структурой мономорфных оксифильных клеток с характерным иммуно-, ультрафенотипом и молекулярным профилем.
Заключение: результаты комплексного исследования подтверждают, что гибридная опухоль является промежуточным звеном в процессе злокачественной трансформации онкоцитомы в хромофобный почечно-клеточный рак. Из-за редкой встречаемости и неопределенного злокачественного потенциала гибридной опухоли ее верификация представляет собой важную клиническую задачу с целью прогноза прогрессирования заболевания в послеоперационном периоде, что в свою очередь в дальнейшем позволит выработать оптимальную тактику и алгоритма лечения пациентов.

Введение. Одной из основных тенденций эволюции эндоскопического лечения мочекаменной болезни является миниатюризация инструментов. Это наиболее ярко прослеживается в развитии минимально инвазивных перкутанных нефролититрипсий (ПНЛ) и ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ). Однако работы, сравнивающие эффективность и безопасность данных методов, немногочисленны.
Цель исследования: оценить и сравнить эффективность и безопасность мини-ПНЛ, микро-ПНЛ и РИРХ в лечении камней почек размером до 2 см.
Материалы и методы. В период с октября 2020 по декабрь 2022 г. 72 пациентам была выполнена минимально инвазивная эндоскопическая лазерная нефролитотрипсия на базе двух клинических центров: РИРХ (n=30), мини-ПНЛ (n=26) и микро-ПНЛ (n=16) с использованием тулиевого волоконного лазера FiberLase U2. Эффективность операции (состояние, свободное от камней, stone free rate [SFR]) оценивалась по результатам МСКТ без контрастного усиления. SFR считался достигнутым при отсутствии резидуальных фрагментов >4 мм. Осложнения (безопасность метода) регистрировались на основе классификации осложнений по Clavien–Dindo.
Результаты. Средний возраст всех пациентов составил 47,7 (22–84) года. Статистически значимых различий в трех группах по КТ-характеристикам (максимальный диаметр, плотность, объем и количество камней, наличие каликопиелэктазии) не выявлено. SFR статистически значимо различался в группах (р=0,034). Общий SFR составил 81,9% (n=59). В группах РИРХ, мини-ПНЛ и микро-ПНЛ SFR составил 93,3%, 80,8% и 62,5% соответственно. Значимая разница обнаружена между группами РИРХ и микро-ПНЛ, где повторное вмешательство понадобилось 2 пациентам из 30 и 6 из 16 соответственно (р=0,026). Общий процент осложнении 1-го и 2-го классов, класса 3а и класса 3b по Clavien–Dindo составил 6,9%, 9,7 и 6,9% соответственно. Статистически значимая разница выявлена между группами РИРХ и микро-ПНЛ (р=0.021) по осложнениям 1-го и 2 -го классов. Осложнения 3-го класса не различались среди групп. Наиболее продолжительным вмешательством было мини-ПНЛ (79,8 [30–145] мин), а наименее продолжительным – РИРХ (55,7 [30–155] мин). Наименее продолжительная госпитализация была в группе РИРХ (4,5 [1–12] к/д).
Выводы. Наибольший показатель SFR был достигнут в группе РИРХ. По количеству осложнений 1-го и 2-го классов по Clavien–Dindo, по длительности операции и продолжительности госпитализации РИРХ также показала наиболее высокие результаты. Между группами микро-ПНЛ и мини-ПНЛ достоверных различий по эффективности и безопасности выявлено не было. Исследований, сравнивающих минимально инвазивные методы эндоскопической нефролитотрипсии, недостаточно. Необходимо продолжение исследований в этой области с целью создания оптимального алгоритма выбора метода эндоскопической нефролитотрипсии.

В статье представлено клиническое наблюдение использования флуоресцентной визуализации в ближнем инфракрасном спектре с контрастированием индоцианином зеленым при лапароскопической резекции правой почки.

Актуальность. При протяженных сужениях средней или верхней трети правого мочеточника в редких случаях выполняется уретеропластика аппендиксом. В литературе появляются работы о возможности onlay-пластики мочеточника детубуляризованным червеобразным отростком. Целью нашей работы было изучение результатов подобных операций, выполненных лапароскопическим доступом.
Материалы и методы. В Центре урологии Мариинской больницы 5 больным (2 мужчинам и
3 женщинам) выполнена лапароскопическая onlay-пластика аппендиксом протяженной стриктуры средней или верхней трети правого мочеточника. Средний возраст больных составил 42,5 года.
У 4 больных стриктура развилась после контактной уретеролитотрипсии, у 1 – после лапароскопического уретеролиза. Трое больных были госпитализированы в стационар с нефростомическим дренажом, двое – с мочеточниковым стентом. Средняя длина стриктуры составила 3,5 (2,8–5,2) см. Лапароскопическим доступом выделяли стриктуру мочеточника, рассекали его на протяжении и замещали детубуляризованным аппендиксом по onlay-методике.
Результаты. Среднее время операций составило 225 (180–260) мин, объем кровопотери – 160 (70–245) мл, сроки госпитализации – 3,6 (3–7) дня. Интраоперационных осложнений не было. В послеоперационном периоде лихорадка наблюдалась у одного больного, парез кишечника, разрешившегося консервативно, – также у одного больного. При среднем сроке наблюдения 13,5 (6,2–24,4 мес.) операция была эффективной у всех пациентов. Уродинамика верхних мочевыводящих путей (ВМП) восстановилась полностью у 3 пациентов, сравнительно улучшилась – у 2, боль исчезла у всех больных. Удалось полностью избавить наблюдаемых пациентов от наружных и внутренних дренажей.
Заключение. При протяженных стриктурах среднего и проксимального отделов правого мочеточника методом выбора может быть лапароскопическая onlay-пластика аппендиксом. Данная операция является малотравматичной и имеет низкий процент осложнений.

Введение. Гибкая уретерореноскопия (гибкая УРС) становится одной из частых процедур в урологии в последние годы. Основная проблема на пути распространения гибких уретерореноскопов в повседневную урологическую практику во всем мире – хрупкость эндоскопов.
Цель: оценить возможности применения многоразового и одноразовых уретерореноскопов при конкрементах почек.
Материалы и методы. Ретроспективно оценены показатели 30 наблюдений выполнения ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ) пациентам с мочекаменной болезнью (МКБ). Пациенты были разделены на две группы. В I группе РИРХ выполнялась многоразовым гибким уретерореноскопом Flex XC «Karl Storz» (Германия) (n=20), во II группе применялся одноразовый гибкий уретерореноскоп PU3022 «Pusen» (Китай) (n=10). Литотрипсия была выполнена гольмиевым лазером Lumenis Pulse 100H (Israel, USA).
Результаты. Возраст пациентов, размер и плотность конкрементов в I и II группах были сопоставимыми (42,5±16,9 vs 50±10,07 (лет); 8,5±2,9 vs 10±2,5 (мм); 1248±315,3 vs 1376±223,3 (HU) соответственно). Отмечались интраоперационные осложнения: в I группе миграция фрагмента конкремента и кровотечение; во II группе миграция фрагмента конкремента. Время и эффективность операции у пациентов I и II групп были 75±39,9 vs 82,545,7 (мин); 18 (90%) vs 9 (90%) соответственно. Дополнительная дистанционная литотрипсия потребовалась в
2 наблюдениях в I группе, а более частое стентирование отмечалось во II группе – 10 (100%).
В послеоперационном периоде пиелонефрит имел место у 5 (25%) больных I группы, причем 1 (5%) пациенту потребовалась смена антибактериального препарата; во II группе – 2 (20%) пациентам.
Обсуждение. Применение мочеточникового кожуха было у всех пациентов II группы, в 1 случае толщина инструмента не позволила эвакуировать фрагмент конкремента из нижней чашечки. В I группе
кожух потребовался 14 (70%) пациентам. В связи с несколько меньшим диаметром уретерореноскопа возможность изгиба была выше у уретерореноскопа «Karl Storz». Одним из недостатков многоразового использования гибкого уретерореноскопа является хрупкость инструмента. В наших исследованиях потребовался ремонт инструмента через 12 выполненных манипуляций.
Заключение. Применение инструментов меньшего размера, использование новой цифровой визуализации, мобильность устройств с применением отдельных мониторов позволяют выполнять различные вмешательства одновременно двумя хирургами, добиваться наибольшей фрагментации или эвакуации фрагментов конкрементов с хорошей визуализацией, а также использовать методы бездренажной литотрипсии («tubless»).

Цель исследования: оценка возможности выполнения трансуретральной карбоксикриобиопсии (ККБ) и карбоксикриоэкстракции (ККЭ) опухоли мочевого пузыря (МП) для патоморфологического исследования, а также проведение сравнительного анализа сохранности (качества) биопсийного материала (ткани опухоли мочевого пузыря) при классической трансуретральной электробиопсии и карбоксикриобиопсии.
Материалы и методы. В 1-м эксперименте in vitro проводилась ККЭ фрагментов опухоли мочевого пузыря, полученных после трансуретральной резекции. Во 2-м экспериментальном исследовании проводились цистоскопия с последующей карбоксикриобиопсией и карбоксикриоэкстракцией пациенту с множественными опухолями мочевого пузыря. Для проведения карбоксикриобиопсии и карбоксикриоэкстракции доступ к опухолям нами осуществлялся трансуретральным эндоскопическим способом. В процессе криозаморозки опухоли мочевого пузыря осуществлялась биопсия. После окончания заморозки опухоль извлекалась из мочевого пузыря и направлялась на гистологическое исследование.
Результаты. 1-й эксперимент показал, что криоэкстракция фрагмента опухоли мочевого пузыря с использованием углекислого газа (карбоксикриоэкстракция) in vitro является выполнимой процедурой и позволяет эвакуировать фрагменты ткани опухоли МП различного размера. 2-й эксперимент показал, что криобиопсия и криоэкстракция опухоли МП с использованием углекислого газа (ККБ и ККЭ) позволяют получать полноценный биоптат опухоли МП достаточного размера без артефактов сдавливания или коагуляции, что способствует более корректному результату гистологического заключения.
Заключение. Данные эксперименты показали, что карбоксикриобиопсия и карбоксикриоэкстракция опухоли МП с использованием углекислого газа (ККБ и ККЭ) являются выполнимыми процедурами, которые способствуют получению более качественного биопсийного материала для проведения патоморфологического исследования, а также позволяют оценивать влияние низких температур углекислого газа на ткань мочевого пузыря (опухоли).

Юбилей – это рубеж, когда подводятся итоги прожитых лет и определяются планы на будущее. 19 июля 2023 года исполнилось 60 лет главному урологу МЗ РФ, академику РАН, заслуженному врачу РФ, заслуженному деятелю науки РФ, заведующему кафедрой урологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ, профессору, д.м.н., Пушкарю Дмитрию Юрьевичу.

Накоплен огромный жизненный и профессиональный опыт, а сейчас время окинуть взгляды на пройденное и ощутить удовлетворение достигнутыми результатами. Незаурядные природные способности и огромное трудолюбие академика Д. Ю. Пушкаря позволили достичь впечатляющих успехов. Они сопровождали специалиста на всем сложном пути: от выпускника МГМСУ им. А. И. Евдокимова до заведующего кафедрой урологии того же вуза и академика РАН.

23 июля 2023 года отметила свой юбилей Перепанова Тамара Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель группы инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Т. С. Перепанова – известный ученый, высококвалифицированный специалист в области урологии и клинической фармакологии, внесший большой вклад в развитие различных разделов медицины: от разработки ангиографических методов диагностики урологических заболеваний до методов лекарственной терапии урологических заболеваний. Область научно-практических интересов – исследование этиологии и патогенеза инфекционных урологических заболеваний, фармакотерапия урологических заболеваний, принципы антимикробной терапии мочевой инфекции, фаготерапии, иммунотерапии мочевой инфекции.

Тамара Сергеевна родилась в Улан-Удэ, Республика Бурятия.

24 июля 2023 года академик РАН, профессор Олег Борисович Лоран отметил свой 80-летний юбилей.

Олега Борисовича Лорана считают одним из самых новаторских, преданных своему делу, демократичных и ориентированных на пациента лидеров российской урологии. В хирургии почек, реконструктивных операциях на верхних и нижних мочевыводящих путях ему до сих пор нет равных. Он революционизировал хирургию рака почки, простаты и мочевого пузыря в нашей стране. Его стараниями и под его руководством произошло изменение традиционных подходов к хирургии мочекишечных и пузырно-влагалищных свищей, уретры, мочеточника. Придя к своему первому месту работы в Салдинскую городскую больницу, он провел там интереснейшие, как он сам говорит, 3 года, где проявились его первые таланты хирурга и организатора. Уже тогда он увлекся урологией и значительное количество времени уделял изучению трудов выдающихся мировых ученых, таких как Л. Каспер, С. П. Федоров, Н. А. Богораз, Ф. Гюйон, П. Д. Соловов, И. Альбарран, А. П. Фрумкин и Л. Диттель. Там же он сделал первые шаги в реконструктивной урологии. Его привлекали наиболее сложные случаи в хирургии, и он старался проводить все свободное время в операционной, не разделяя неотложную и плановую хирургию. Чувствуя необходимость в дальнейшей учебе и развитии, он по конкурсу был принят штатным ординатором урологической клиники Боткинской больницы, где работал врачом-ординатором в урогинекологическом отделении под руководством своего учителя профессора Дмитрия Вавильевича Кана. Работы А. П. Фрумкина, описывающие опыт Великой Отечественной войны, повлияли на дальнейшее формирование Олега Борисовича как реконструктивного хирурга. Позже Дмитрий Вавильевич настоял, чтобы он перешел на кафедру урологии Московского медицинского стоматологического института (сейчас это Московский государственный медико-стоматологический университет), где под его непосредственным руководством он прошел путь от ассистента до заведующего кафедрой. Несмотря на предельную загруженность и вовлечение в преподавательскую работу, Олег Борисович находил время для научных исследований и уже в 1973 г. блестяще защитил кандидатскую диссертацию, а в 1989-м – докторскую, посвященную посттравматической деструкции мочеиспускательного канала у женщин. Обладая незаурядными талантами и тонко чувствуя людей, будучи заведующим кафедрой урологии Московского медицинского стоматологического института, он вырастил блистательный коллектив, заложив предпосылки к формированию современного облика урологии Москвы. В октябре 2001 г. он снова вернулся в Боткинскую больницу, но уже в качестве заведующего кафедрой урологии Российской медицинской академии последипломного образования, где 30 лет назад сформировался как врач-уролог. Здесь на базе лучшей городской клинической больницы Москвы, тогда переживавшей трудные годы перестройки вместе со всей страной, ему пришлось провести серьезную реорганизационную работу. За те непростые годы удалось реформировать всю урологическую службу под современные, быстро меняющиеся задачи, сделав серьезный задел на будущее. Сегодня урологическая клиника – одна из лучших в стране, динамично развивается и является образцовой.

Цель: основной целью данной работы стал систематический анализ мировой литературы в отношении оценки бактериального статуса мочи, воспалительного статуса простаты и режимов антибиотикопрофилактики (АБП) при трансуретральной хирургии простаты.
Материалы и методы. Поиск проводился в библиографических базах данных PubMed, ClinicalKey, Google Scholar и Cochrane с 1992 по 2022 г. Для расчета отношения шансов (ОШ) использовался метод Mantel–Haenszel, а для расчета разницы средних (РС) применялся метод обратной дисперсии. доверительный интервал (ДИ) 95%. Первичным исходом было выявление бессимптомной бактериурии, вторичным – развитие инфекционных осложнений.
Результаты. Настоящий мета-анализ показал, что АБП значительно снижает уровень послеоперационной бактериурии и инфекционных осложнений. Продемонстрировано преимущество пролонгированных режимов АБП (≥ 3 дней) в снижении частоты послеоперационных инфекционных осложнений по сравнению с короткими режимами (≤ 24 ч). Предоперационная бактериурия не была значимо связана с уровнем послеоперационной бактериурии и инфекционными осложнениями. Средний предоперационный уровень ПСА значимо различался у пациентов с послеоперационной бактериурией и без нее.
Заключение. Настоящий мета-анализ продемонстрировал значительные пробелы в знаниях об периоперационном бактериальном статусе и эффективности стратегий антибиотикопрофилактики в группе пациентов, перенесших трансуретральные операции на предстательной железе. Единого мнения об оптимальных режимах АБП нет. Большинство включенных исследований имели значимую гетерогенность. Требуются дальнейшие исследования.

Введение. Кисты почек являются распространенным заболеванием, которое чаще встречается с частотой 7–10%. В настоящее время клинические рекомендации относительно тактики ведения пациентов с простыми кистами почки отсутствуют. Существуют данные, свидетельствующие о том, что простая киста почки может оказывать негативное влияние на функцию почки. Снижение функции почки, вероятнее всего, возникает по причине частичной атрофии почечной паренхимы (в зоне «кратера» кисты), вызванной сдавлением. В связи с этим изучение влияния простой кисты почки на функцию почки, выявление характеристик кисты, виляющих на функцию почки, с целью формулирования показаний к хирургическому лечению является актуальной задачей.
Цель исследования оценить влияние простой кисты почки на почечную функцию, изучить связь между размером кист, объемом атрофированной паренхимы и почечной функцией, определить показания к хирургическому лечению простой кисты почки.
Пациенты и методы. Нами проведено проспективное когортное исследование. В исследование проспективно включены 109 пациентов, обращавшихся за консультативной помощью с диагнозом «простая киста почки». В исследование включались пациенты с солитарной кистой правой или левой почки I–II степеней по классификации Босниак. Пациентам производился расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по различным формулам, выполнялась КТ мочевыводящих путей с контрастированием с определением максимального размера кисты, вычислением объема паренхимы почки и объема потерянной (атрофированной) паренхимы, динамическая нефросцинтиграфия с расчетом суммарной СКФ и СКФ каждой почки в отдельности. После получения результатов проводился анализ симметричности функции обеих почек путем сравнения СКФ пораженной и здоровой почек, анализировалась связь между наличием простой кисты почки и снижением ее функции, а также связь между максимальным размером кисты почки и снижением ее функции по сравнению со здоровой почкой. Также анализу подвергалась связь между объемом атрофированной паренхимы почки и снижением ее функции по сравнению со здоровой почкой. Наряду с этим проводился анализ соответствия показателей суммарной СКФ полученных при сцинтиграфии и показателей СКФ, рассчитанных при помощи формул.
Результаты исследования. Для анализа были доступны данные 109 пациентов, средний показатель креатинина крови пациентов составил 87,4 мкмоль/л. Максимальный размер кисты составил 80 (66; 97) мм. При этом наибольший максимальный размер кисты составил 201 мм, минимальный – 46 мм. Объем паренхимы пораженной почки составил 174 (137;206) мл, объем атрофированной или утраченной паренхимы (объем кратера кисты) – 49 (27;71) мл, доля утраченной паренхимы – 28% (19%; 37%). Суммарная СКФ составила 77,07 (66,8; 90,8) мл/мин. СКФ здоровой почки составила 45,49 (35,03;52,07) мл/мин, а СКФ пораженной кистой почки составила 34,46 (25,97; 39,63) мл/мин. Средняя разница СКФ здоровой и пораженной кистой почек составила 11 [8,70; 13,44] мл/мин и была статистически значимой (р=0). Сравнение показателей СКФ, полученных по формулам, с референсными значениями суммарной или суммарной СКФ, полученных при сцинтиграфии, определил, что формула Кокрофта–Голта со стандартизацией на площади поверхности тела рассчитывала значения СКФ, наиболее приближенные к референсным. Корреляционный анализ выявил статистическую значимую связь доли утраченной паренхимы с максимальным размером кисты: ρ=0,37 с 95% ДИ [0,20; 0,52] (р=0). Модель многофакторной логистического регресса показала, что статистически значимым фактором, влияющим на вероятность существенного снижения СКФ, является доля утраченной паренхимы почки (ОШ=1,13; р=0).
Выводы. Результаты нашего исследования показали, что рост кисты почки вызывает атрофию почечной паренхимы и снижение СКФ пораженной почки. Увеличение объема атрофированной паренхимы приводит к снижению СКФ пораженной почки. Полученные данные поднимают вопрос о целесообразности выполнения динамической нефросцинтиграфии с целью оценки снижения функции пораженной почки для определения показаний к хирургическому лечению кисты почки. Согласно полученным результатам, утрата 20% почечной паренхимы может рассматриваться в качестве показания к выполнению динамической нефросцинтиграфии. Формула Кокрофта–Голта со стандартизацией на площади поверхности тела позволяет рассчитывать показатели СКФ, наиболее приближенные к значениям СКФ, полученным при сцинтиграфии и, следовательно, может быть рекомендована в качестве оптимальной формулы для расчета СКФ в ежедневной клинической практике.

Цель исследования. Экспериментальная оценка влияния фитопрепарата Фитофрон®, используемого при терапии инфекций мочевыделительной системы, на способность условно-патогенных микроорганизмов, инактивировать факторы врожденного иммунитета (лизоцим, про- и противовоспалительные цитокины) и формировать биопленки.
Материалы и методы. Опыты in vitro проведены на клинических изолятах из мочи больных пиелонефритом и циститом: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, Enterococcus faecalis. Влияние препарата Фитофрон® ООО НПО «ФармВИЛАР» (Россия) на антицитокиновую активность бактерий в отношении регуляторных цитокинов (IL4, IL6, IL8, TNFα и IL17А) определяли иммуноферментным методом; на антилизоцимный признак и способность формировать биопленки – фотометрическим методом.
Результаты. Экспериментально установлено ингибирующее влияние Фитофрона на способность условно-патогенных микроорганизмов инактивировать факторы врожденного иммунитета (лизоцим) и формировать биопленки, а также преимущественное ингибирование изученных цитокинов.
Заключение. Ингибирование персистентных свойств условно-патогенных микроорганизмов под воздействием Фитофрона®, выявленное в условиях in vitro, может рассматриваться в качестве одного из возможных механизмов его биологической активности in vivo.

Цель исследования. Охарактеризовать влияние препарата ПростаНорм® на персистентный потенциал микроорганизмов, выделенных из секрета простаты больных хроническим бактериальным простатитом.
Материалы и методы. Опыты in vitro проведены на клинических изолятах из секрета простаты больных хроническим бактериальным простатитом: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, Enterococcus faecalis. Влияние препарата ПростаНорм® (экстракт жидкий для приема внутрь) ООО НПО «ФармВИЛАР» (Россия) на антицитокиновую активность бактерий в отношении регуляторных цитокинов (IL4, IL6, IL8, TNFα и IL17А) определяли иммуноферментным методом; на антилизоцимный признак и способность формировать биопленки – фотометрическим методом.
Результаты. Выявлено однонаправленное ингибирующее действие препарата ПростаНорм® на антилизоцимную активность и способность микроорганизмов формировать биопленки. Установлено снижение экспрессии антицитокиновой активности (АЦА) в отношении IL17А и TNFα у всех изученных видов микроорганизмов, АЦА в отношении IL4, IL6, IL8 у E. coli и АЦА в отношении IL6 и IL8 у коагулазоотрицательных стафилококков.
Заключение. Способность ПростаНорма® однонаправленно снижать факторы персистенции условно-патогенных микроорганизмов в условиях in vitro является одним из возможных механизмов, подтверждающих выраженное простатотропное действие препарата, его бактериостатическую и противоспалительную активность.