В данной работе проведен анализ этимологии русскоязычных названий органов мочевой системы (почка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и их отдельных частей (почечная лоханка). Показано, что русскоязычные анатомические термины берут начало от корневых морфем индоевропейской группы языков, что передает морфологические, физиологические или анатомические особенности того или иного органа. На данный момент русскоязычная терминология широко применяется при изучении анатомии и других фундаментальных и медицинских наук в вузах и клинической практике наряду с общепринятыми латинскими названиями и эпонимами названий тех или иных структур.

Введение. В настоящее время следует отметить немногочисленность и фрагментарность сообщений об успешности медикаментозного предупреждения венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) после урологических операций.
Целью настоящего исследования стала оценка эффективности эноксапарина натрия при использовании его для профилактики послеоперационных ВТЭО у пациентов урологического профиля.
Материалы и методы. По данным медицинских карт 151 мужчины и женщины в возрасте от 22 до 92 лет, находившихся в апреле 2021 г. на стационарном плановом хирургическом лечении, ретроспективно изучались результаты теста генерации тромбина и ультразвукового ангиосканирования в системе нижней полой вены. Все пациенты и пациентки были разделены на шесть исследовательских групп в зависимости от степени риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений – очень низкой, низкой, умеренной, высокой, очень высокой и чрезвычайно высокой. Данные, полученные при постановке теста генерации тромбина от пациентов-участников из разных групп, во-первых, сравнивались с таковыми здоровых добровольцев (n=30, контрольная группа); во-вторых, оценивались в динамике; в-третьих, сравнивались между отдельными группами.
Результаты исследования. У участников исследования до операции регистрировалось статистически значимое увеличение пикового количества тромбина в образце (Peak thrombin) и эндогенного тромбинового потенциала (ETP) на 5–26 и 13,5–21,5% соответственно. В послеоперационном периоде наблюдали: 1) через 1 ч после вмешательства статистически значимое (на 9–28,6%) уменьшение времени инициации свертывания (Lag time); 2) статистически значимый рост пикового количества тромбина в образце на 4,8–10,6% через 1 ч после операции и на 11–40,2% в конце первой послеоперационной недели; 3) снижение времени достижения пика тромбина в образце (ttPeak) на 13–15%; 4) повышение эндогенного тромбинового потенциала (ETP). По данным ультразвукового ангиосканирования у всех участников исследования отсутствовали ультразвуковые признаки тромботических событий в сосудах системы нижней полой вены.
Заключение. У пациентов урологического профиля, нуждающихся в хирургическом лечении, до операции и после нее практически всегда имеет место смещение гемостатического баланса в сторону преобладания активности свертывающей системы крови. В таких условиях для профилактики развития послеоперационных ВТЭО целесообразно и патогенетически оправдано применение эноксапарина натрия в разовой дозе, равной 0,4 мл, или 4000 анти-Ха МЕ, вводимой 1 раз в сутки под кожу живота за 24 ч до операции и далее после нее вплоть до полной активизации больных.

Введение. В структуре инфекций мочевыводящих путей (ИМП) преобладает хронический цистит. Международные рекомендации в основном нацелены на лечение острого неосложненного цистита; методология ведения больных хроническим циститом разработана недостаточно. Материалы и методы. В проспективное многоцентровое рандомизированное сравнительное контролируемое исследование была включена 91 пациентка, которых распределили в три группы: первая группа сравнения (контрольная) ГС-1 – 32 человека (получали только базовую антибактериальную терапию в течение 5 дней), 2-я группа сравнения ГС-2 – 28 человек (получали базовую терапию плюс ректальные суппозитории Суперлимф® 25 ЕД 1 раз в день в течение 10 дней) и основная группа ОГ – 31 человек (получали базовую терапию в сочетании с применением ректальных суппозиториев Суперлимф® в дозе 10 ЕД 1 раз в день в течение 20 дней). Базовая антибактериальная терапия включила фосфомицина трометамол 3,0 г однократно и фуразидин по 100 мг трижды в течение 5 дней. Для оценки отдаленных результатов пациентки приглашались на контрольное обследование через 6 мес. после окончания терапии. Цель исследования: определить отдаленные результаты комбинированной этиопатогенетической терапии больных хроническим циститом, включившей ректальные суппозитории Суперлимф® в дозе 10 и 25 ЕД. Результаты. Через полгода для оценки отдаленных результатов на прием пришли 82 (90,1%) женщины из 91, включенной в исследование. В ГС-1 за истекшие полгода рецидив заболевания развился у 17 (60,7%) больных в среднем через 67,3±9,4 дня. В ГС-2 рецидив цистита наблюдался у 12 (44,4%) пациенток, причем безрецидивный период был дольше – в среднем 84,3±9,2 дня. Наилучшие результаты продемонстрировали пациентки ОГ, у которых безрецидивный период продолжался в среднем 123,5±8,7 дня, и рецидив развился всего у 8 (29,6%) пациенток, а у 19 (70,4%) признаков заболевания после завершения лечения в течение полугода не наблюдалось. Различия между группами высокодостоверны (p<0,001). Во всех группах ни у одной больной за период наблюдения не было более одного обострения заболевания. Заключение. Сочетанная антибактериальная терапия привела к отсутствию рецидива в течение полугода у 39,3% больных хроническим циститом. Комплексная этиопатогенетическая терапия, включившая ректальные суппозитории Суперлимф®, позволила статистически значимо сократить число обострений и удлинить безрецидивный период. Среди пациенток, получавших курс локальной цитокиновой терапии в дозе 25 ЕД в течение 10 дней, в 55,6% случаев не было обострений хронического цистита в течение 6 мес. В группе больных, получавших наряду с этиотропной терапией ректальные суппозитории Суперлимф® в дозе 10 ЕД в течение 20 дней, рецидив заболевания отсутствовал у 70,4% больных.

26 мая 2023 года исполнилось 70 лет заведующему кафедрой эндоскопической урологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, руководителю урологического центра ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина», доктору медицинских наук, профессору Теодоровичу Олегу Валентиновичу.

Введение. Проблема инфертильности мужчин является мультифакторной. Однако в последние годы активно обсуждается вопрос о причастности вирусов, в частности вирусов папилломы человека (ВПЧ), к развитию данного состояния.
Цель исследования: изучить роль электронной микроскопии эякулята в диагностике инфертильности, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов электронно-микроскопического исследования эякулята у 51 пациента в возрасте от 22 до 40 лет (средний возраст –32,3±6,4) с диагнозом «бесплодие» и патоспермией, сочетающейся с папилломовирусной инфекцией (ПВИ), но с отсутствием других факторов риска.
Результаты. В эякуляте обнаружены различные варианты патозооспермии: астенозооспермия (35,3%), астенотератазооспермия (31,4%), олигоастенотератазооспермия (19,6%), олигоастенозооспермия (13,7%). Среди исследованных ВПЧ преобладали типы высокого онкогенного риска (16, 18). Чаще (88,2%) ВПЧ регистрировали в составе ассоциаций с доминированием 16-го и/или 18-го и 33-го типов, а также 18-го и 33-го типов. При электронной микроскопии в 80,3% наблюдений отмечена фиксация ВПЧ на сперматозоидах с локализацией на акросоме (76,4%) и в спермоплазме (52,9%).
Выводы. ПВИ независимо от типа ВПЧ и локализации вирионов на сперматозоидах значительно ухудшает прогрессивную подвижность и морфологию сперматозоидов. Метод электронной микроскопии позволяет не только выявлять ВПЧ в эякуляте, но и уточнять его локализацию на сперматозоиде, определять те негативные изменения сперматозоида, которые вызваны вирусом.

Цель: оценить эффективность фезотеродина в профилактике автономной дисрефлексии (АвтД) у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. Материалы и методы. В исследование вошли 53 пациента с нейрогенной детрузорной гиперактивностью, сформировавшейся на фоне травмы спинного мозга (ТСМ) и АвтД. Пациенты основной группы (n=33) в качестве лечения получали фезотеродин 4 мг в сутки в течение 12 нед. Пациенты контрольной группы (n=20) находились под наблюдением также в течение 12 нед. без специфического лечения. Оценка состояния пациентов в динамике основывалась на результатах опросников ADFSCI и NBSS, суточном мониторировании АД с заполнением дневника самонаблюдения, цистометрии с одновременным мониторингом АД и ЧСС. Результаты. Пациенты основной группы демонстрировали статистически значимое снижение эпизодов и выраженности автономной дисрефлексии по опроснику ADFSCI и улучшение качества жизни по опроснику NBSS по сравнению с пациентами контрольной группы (p<0,001). Также в основной группе снижались количество эпизодов АвтД и показатели систолического артериального давления (САД) по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД). При проведении цистометрии с одновременным мониторингом АД и ЧСС после курса лечения максимальная емкость мочевого пузыря и комплаенс мочевого пузыря статистически значимо увеличились (p<0,001), а показатели максимального детрузорного давления и САД при достижении цистометрической емкости статистически значимо снизились (p<0,001) по сравнению с показателями контрольной группы. Заключение. Прием фезотеродина в дозировке 4 мг на протяжение 12 нед. снизил выраженность симптомов автономной дисрефлексии у пациентов с ТСМ и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП), что выражалось в стабилизации показателей АД по данным СМАД и уменьшении количества эпизодов АвтД, значимом улучшении качества жизни. Прием фезотеродина привел к достоверному улучшению уродинамических параметров при цистометрии в виде снижения детрузорного давления и увеличения цистометрической емкости. Полученные данные указывают на возможность применения фезоридина для профилактики АвтД у пациентов с НДМП после травмы спинного мозга.

Цель исследования: оценка интраоперационного изменения почечной микроциркуляции в ходе перкутанной нефролитотрипсии, а также его динамика в раннем послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование включены 240 пациентов, находившихся на лечении в клинике урологии Саратовского государственного медицинского университета в 2021–2022 гг. Всем пациентам была выполнена перкутанная нефролитотрипсия. В первую группу вошли 105 пациентов, которым вмешательство выполнено из стандартного доступа 30Ch. Во второй группе больных (n=135) операция выполнялась через доступ диаметром 16Сh. Интраоперационно пациентам проводилось измерение внутрилоханочного давления по предложенной авторами методике, которая заключается в прямой регистрации непосредственно в полостной системе в момент выполнения оперативного вмешательства, что позволяет более быстро и точно оценивать показатели давления в полостной системе. Перед проведением оперативного вмешательства выполнялось допплеровское картирование почечного кровотока, а непосредственно на операционном столе –
непрямая регистрация показателя микроциркуляции (ПМ) методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Исследование выполнялось в точке пересечения 12-го ребра и поясничной мышцы как на стороне поражения, так и над противоположной почкой. Помимо этого дважды за время проведения оперативного вмешательства в течение 4 мин проводилась регистрация ПМ слизистой свода доступной в прямой видимости чашечки через имеющийся пункционный ход.
Результаты. При анализе показателя микроциркуляции (ПМ) в форниксе верхней чашечки до фрагментации конкремента в 1-й группе больных составил 26,67±4,7 пф.ед., у пациентов второй группы – 25,4±5,9 пф.ед. При этом показатель, зарегистрированный на кожных покровах, имел значения13,08±1,2 пф.ед. в первой группе, а во второй – 13,1±0,77 пф.ед. (p>0,05). При первичной регистрации ПМ сразу после дробления составил 19,5±1,2 пф.ед, на коже в проекции оперированной почки – 11,2±0,9 пф.ед. В проекции контрлатеральной почки ПМ имел значения 10,2±0,9 пф.ед. В случае интраоперационного повышения внутрилоханочного давления ПМ составил 22,3±1,6 пф.ед., на коже при этом регистрировались следующие значения ПМ – 12,1±0,7 пф.ед. Динамика ПМ при накожном измерении имела тенденцию к дальнейшему снижению и на 3-и сутки возвращались к нормальным значениям 10,3±0,7пф.ед. При превышении интраперационно внутрилоханочного давления ПМ к 5-м суткам составил 10,1±0,4 пф.ед. При определении корреляции ПМ с данными RI оперированной почки выявлена прямая корреляция средней силы
(r=+0,516).
Заключение. Таким образом, измерение микроциркуляции в интра- и послеоперационном периодах позволяет оценивать изменения интраренальной микроциркуляции как прямым, так и косвенным путем, что позволяет использовать метод в качестве дополнительного критерия для оценки обструктивных изменений и активности калькулезного пиелонефрита.
Значительная корреляция между параметрами ПМ и RI указывает на то, что функциональные изменения почечной и кожной микроциркуляции имеют тенденцию развиваться параллельно.

Представленный литературный обзор посвящен анализу показаний к пластике мочеточника буккальным лоскутом, методике выполнения данной операции и существующих альтернативных ей хирургических вмешательств. Реконструктивная хирургия мочеточника имеет более чем вековую историю, в течение которой были предложены и усовершенствовались различные оперативные пособия в зависимости от локализации и протяженности стриктуры. За последние десятилетия к ним присоединился способ замещения сужения мочеточника лоскутом из слизистой щеки или языка. Использование подобных лоскутов в реконструкции мочеточника не является новой концепцией: возможность выполнения этих операций была подтверждена в эксперименте еще в конце прошлого века. Успешные результаты экспериментальных и последующих клинических исследований позволили постепенно внедрить данную методику для замещения протяженных дефектов верхней и средней третей мочеточника. При буккальной пластике мочеточника активно используется робот-ассистированный доступ, позволяющий выполнять операцию с высоким процентом успеха и меньшим числом послеоперационных осложнений. Накопление опыта подобных реконструктивных операций и анализ полученных результатов позволяют уточнять показания и противопоказания к ним, усовершенствовать технику выполнения, проводить межклинические исследования. Пластика лоскутом из слизистой щеки или языка, согласно данным литературы, наиболее подходит при протяженных сужениях пиелоуретерального сегмента, верхней и средней третей мочеточника, когда выполнение эндоскопических вмешательств или резекция стриктуры с анастомозом «конец в конец» не представляется возможным.

13 июня 2023 года в возрасте 69 лет ушла из жизни доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии и хирургической андрологии Любовь Александровна Синякова.

Любовь Александровна Синякова работала в Академии с 1985 г. и прошла пусть от лаборанта до профессора кафедры.

«Как много нашего ушло с тобою, как много твоего осталось с нами»

12 мая 2023 года исполняется 95 лет со дня рождения Олега Леонидовича Тиктинского, профессора кафедры урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, действительного члена Международной академии информатизации, Петровской академии наук, почетного члена Правления Российского общества урологов, почетного президента Ассоциации андрологов России, Заслуженного работника высшей школы (награжден государственной наградой), члена редакционного совета журналов «Урология», «Андрология и генитальная хирургия», «Урологические ведомости».

Введение. Под термином «эректильная дисфункция» понимают продолжающуюся более 3 мес. неспособность достижения или поддержания эрекции, достаточной для проведения полового акта. По разным оценкам, около 90 млн мужчин во всем мире страдают нарушением эрекции различной степени тяжести. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность диспергируемой формы силденафила («Риджамп» 50 мг) по сравнению со стандартной таблетированной формой препарата силденафил (50 мг). Материалы и методы. В исследование были включены 60 мужчин в возрасте от 27 до 67 лет (средний возраст – 40,2 года) с умеренной эректильной дисфункцией (11–15 баллов, по данным опросника МИЭФ-5). В группе I (n=30) пациенты принимали диспергируемую форму препарата силденафил, 50 мг («Риджамп») за 60 мин до полового акта; группе II (n=30) была назначена стандартная форма препарата силденафил в дозировке 50 мг за 60 мин до полового акта. Результаты. Положительная динамика, по данным опросника МИЭФ-5, наблюдалась во всех исследуемых группах. В группе I прирост баллов составил 53,85%, в группе II – 50% (p<0,05). Среднее время начала действия препарата: в группе I – 45±2,2 (мин), в группе II — 51±1,9 (мин). В основной группе (группа I)1 (3,33%) пациент предъявил жалобы на возникновение стойкой головной боли после приема препарата, в связи с чем отказался от подобранной терапии. В группе сравнения (группа II) 1 (3,33%) пациент сообщил о диспепсических расстройствах на фоне приема препарата, 1 (3,33%) пациент – о головокружении. Всеми пациентами основной группы было отмечено удобство приема препарата «Риджамп». Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о сопоставимой эффективности диспергируемой формы силденафила (группа I) и стандартной таблетированной формы препарата (группа II). Все пациенты основной группы (группа I) отметили более быстрое начало действия препарата, а также удобство его использования и возможность принимать лекарственное средство без приема воды.

Введение. Мочекаменная болезнь (МКБ) является распространенным и наиболее дорогостоящим из урологических заболеваний во всех регионах планеты. Изучение распространенности видов мочевых камней на различных территориях страны и мира играет большое значение в предсказании нагрузки на системы здравоохранения в целом и урологическое сообщество в частности, в том числе и в плане расчетов вероятности рецидивирования заболевания даже на фоне эффективно проводимой метафилактической терапии. Цель: оценить распространенность различных видов мочевых камней в различных регионах Российской Федерации, Белорусии, Казахстана и особенности состава мочевых камней в зависимости от возраста и пола. Материалы и методы. Исследование основано на данных изучения химического состава 6787 мочевых камней, представленных компанией «ИНВИТРО» в обезличенном виде за 2018–2021 гг. Исследование химического состава камней проводилось методами инфракрасной спектроскопии и /или рентгеновской дифракции. Результаты. Оценена распространенность одно-, двух- и многокомпонентных мочевых камней среди взрослого населения и детей у лиц обоего пола Российской Федерации, республик Казахстан и Белоруссия. Однокомпонентные мочевые камни встречены всего у 6,6 % взрослых и 5,2% детей. Отмечены отдельные закономерности распределения компонентного состава камней в каждом регионе, с возрастом и половой принадлежностью. Пациенты с камнями из СаР, брушита и дигидратом CaOx моложе и имеют более высокие показатели гиперкальциурии, чем пациенты с моногидратом CaOx и мочевой кислотой. Среди пациентов с камнями из мочевой кислоты преобладают мужчины, тогда как среди пациентов с камнями из СаР больше женщин. У детей камни из кальция оксалата моно- и дигидрата (СОМ и СОD) встречались в примерно одинаковом соотношении между мальчиками и девочками, камни из СаР – чаще у девочек (<0,001), из мочевой кислоты (МК) – только у мальчиков. Высокая распространенность СОМ отмечена в возрастной период от 26 до 70 лет среди мужчин и женщин. Камни из МК наиболее часто встречались среди мужчин в возрасте от 31 года до 70 лет, среди женщин – от 41 года до 70 лет. Струвитные камни в женской популяции наиболее часто выявлялись в детском возрасте и возрасте 31–50 лет. Среди двухкомпонентных камней у взрослых наиболее часто встречались смеси СОМ+ СОD – 53,9% во все возрастных группах, СОМ+СаР –15%, СОМ+МК – 10,9%, СОМ+струвит – 10,6%. Присоединение инфекционного компонента отмечено в 34,3% всех случаев. В возрасте от 26 до 70 лет отмечена высокая встречаемость камней из смеси СОМ и МК (с пиком в возрасте 31–60 лет). У детей также превалировали камни из СОМ+СОD – 62,8%, СаОх+СаР – 21,4%, СаОх+струвит – 6%, СаР+струвит – 8,4%. Повсеместно наиболее распространенным сочетанием минералов является СОМ+COD. Среди многокомпонентных камней самым распространенным было сочетание СОМ+СОД и СаР, которые встречались во всех возрастных группах с максимальными показателями среди мужчин в возрасте 30–50 лет, среди женщин в возрасте 30–40 лет, при стабильных показателях в возрасте 40–60 лет. Камни из СОМ+СОД и струвита наиболее часто определяются в возрасте 31–60 лет. Заключение. Исследование состава мочевых камней имеет важное значение при выборе адекватной тактики метафилактического лечения.

В статье представлен опыт органосохраняющего лечения стромальной опухоли предстательной железы с неопределенным потенциалом злокачественности. Пациенту проведено оперативное вмешательство в объеме лапароскопического удаления новообразования простаты с сохранением самой предстательной железы. Мезенхимальные опухоли предстательной железы – это редкое заболевание простаты. Их диагностика затруднена ввиду небольшого опыта как патологоанатомов, так и у урологов. К мезенхимальным образованиям относится стромальная опухоль предстательной железы неопределенного потенциала злокачественности. Ввиду редкой встречаемости стромальной опухоли предстательной железы неопределенного потенциала злокачественности и трудностей ее диагностики рекомендуемый алгоритм лечения отсутствует. С учетом особенностей анатомического расположения опухоли пациенту была выполнена энуклеорезекция новообразования без удаления всей простаты. Контрольное обследование пациента, включая МРТ малого таза, проведено через 3 мес. после операции и показало отсутствие данных за прогрессирование заболевания.
Представленный клинический пример сохранения предстательной железы при удалении стромальной опухоли простаты неопределенного потенциала злокачественности демонстрирует возможность выполнения органосохраняющей операции пациентам с таким редким заболеванием. Но в связи с небольшим количеством публикаций и малым сроком наблюдения данные типы опухолей требуют дальнейшего изучения и оценки отдаленных результатов.

Введение. Рак предстательной железы сохраняет за собой значимые позиции в структуре онкологической заболеваемости и смертности и является актуальной проблемой современной онкоурологии.
У реципиентов после трансплантации органов в связи с приемом иммунносупрессоров риск возникновения агрессивных форм рака возрастает, что обусловливает необходимость активного лечения таких пациентов. В мире недостаточно данных по радикальному лечению рака предстательной железы у пациентов после трансплантации сердца (ТС), в особенности по хирургическому лечению. Мы представляем первый в России и в Восточной Европе опыт проведения трех робот-ассистированных радикальных простатэктомий по поводу локализованного рака предстательной железы (РПЖ) у пациентов после перенесенной ТС.
Материалы и методы. Операции были выполнены в период с февраля 2021 по ноябрь 2021 г. в ФГБУ «НМИЦ им В. А. Алмазова» Минздрава России. Подготовка к операции, а также ведение больных в послеоперационном периоде осуществлялись совместно урологами и кардиологами-трансплантологами.
Результаты. Представлены основные демографические, периоперационные показатели, а также онкологические и неонкологические результаты. Все пациенты были выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. За период наблюдения не было зафиксировано биохимических рецидивов РПЖ. Ранние показатели удержания мочи у всех троих пациентов удовлетворительные. Заключение. Таким образом, выполнение робот-ассистированной радикальной простатэктомии у пациентов после ТС является технически выполнимым, эффективным и безопасным методом лечения рака предстательной железы. Необходимо выполнение исследований с более длительным периодом наблюдения, а также сравнительных исследований.

Введение. Мочекаменная болезнь является хроническим рецидивирующим заболеванием. Разработка новых методов ее патогенетического лечения и профилактики остается приоритетной задачей практической урологии.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность препарата Фебуксостат-СЗ, сформулировать рекомендации по его назначению больным мочекислым нефролитиазом.
Материалы и методы. Проведен анализ клинических наблюдений 525 пациентов с уролитиазом. На основании комплексного обследования больные были разделены на две группы: к первой отнесены пациенты (n=231), страдавшие мочекаменной болезнью и метаболическим синдромом, ко второй (n=294) – с уролитиазом без проявлений системных обменных нарушений. В обеих группах в зависимости от минерального состава камней помимо общих мероприятий проводилась специфическая метафилактика, которая включала назначение диетического режима и противорецидивной медикаментозной терапии.
Результаты. Экскреция мочевой кислоты через 6 мес. противорецидивной терапии в группе пациентов с мочекаменной болезнью и метаболическим синдромом уменьшилась с 9,8±1,8 до 3,9±1,1 ммоль/л, выделение с мочой цитратов и кислотность мочи возросли с 0,8±0,6 до 2,5±0,8 ммоль/л и с 5,4±0,5 до 6,3±0,5 соответственно, а концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови снизилась с 451,4±15,1 до 385,2±16,2 ммоль/л также через полгода лечения. В группе больных, которым помимо назначения метафилактики проводилась коррекция метаболического синдрома, экскреция мочевой кислоты через 3 мес. снизилась в 2 раза: с 9,7±1,9 до 5,0±1,2 ммоль/л, рН мочи и экскреция цитратов возросла с 5,4±0,4 до 6,3±0,5 и с 0,8±0,5 до 2,3±1,0 ммоль/л, при этом гиперурикемия уменьшилась с 459,5±17,7 до 370,9±15,1 ммоль/л через 6 мес. лечения.
Заключение. Применение Фебуксостата-СЗ в комплексной терапии МКБ показало высокую эффективность в отношении нормализации кислотности мочи, уровня суточной экскреции и сывороточной концентрации мочевой кислоты, а также удовлетворительную переносимость и минимальный профиль побочных явлений.

Цель: изучить особенности структуры и функциональных свойств эритроцитов при остром серозном и гнойном пиелонефрите до и после стационарного лечения.
Материалы и методы. Изучены структурно-функциональные свойства эритроцитов 62 пациентов с различными формами острого пиелонефрита, рандомизированных по возрасту, полу, минимальному количеству сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии.
Результаты. При серозной, в большей степени при гнойной, форме острого пиелонефрита установлены нарушения обычного соотношения белков мембраны эритроцитов, ответственных за гибкость и формообразование мембраны, внутриклеточный метаболизм, стабилизацию и структурообразование каркаса плазматической мембраны.
Обсуждение. Выявлены нарушения со стороны содержания липидов мембран эритроцитов, составляющих основу липидного каркаса плазматической мембраны и играющих основную роль в упорядочивании белковых макромолекул и нормальном метаболизме эритроцитов.
Заключение. При серозной и гнойной фазах воспаления нарушения в качественном и количественном вариантах белковых и липидных фракций мембран вызывают функциональные изменения в эритроцитах крови, не нормализующиеся при стандартном лечении при гнойной форме заболевания, что требует разработки методов коррекции.
Выводы. У пациентов с ОСП до лечения выявлен рост уровня лишь одного представителя исследованных белков мембраны циркулирующих эритроцитов из 12, а именно тропомиозина, что может быть использовано в дифференциальной диагностике форм пиелонефрита. У пациентов с гнойной формой пиелонефрита выявлено более значительное усиление процессов ПОЛ, ослабление антиоксидантной системы организма и уменьшение адсорбционных характеристик эритроцитов.
С учетом недостаточной эффективности базисного лечения в отношении большинства показателей структурных и функциональных свойств эритроцитов необходимо включение в комплексное лечение иммуномодулирующих и антиоксидантных препаратов при серозной и гнойной формах острого пиелонефрита, что будет способствовать снижению осложнений и усилению регенерационных процессов.
Рекомендации. С учетом результатов проведенного нами исследования считаем целесообразным рекомендовать врачам-специалистам использовать в сложных случаях дифференциальной диагностики форм острого пиелонефрита изучение показателей структурно-функциональных свойств эритроцитов.

Мелкие камни предстательной железы часто обнаруживаются случайно при клиническом и рентгенологическом обследовании. Однако в некоторых случаях имеют место камни больших размеров, полностью замещающие предстательную железу и вызывающие различные клинические симптомы. Образование таких крупных камней происходит в основном на фоне хронического рефлюкса мочи. В мировой литературе насчитывается 20 работ, посвященных описанию случаев образования гигантских камней в предстательной железе. Для лечения таких камней применяются как открытые, так и эндоскопические методы. В представленном нами клиническом наблюдении были использованы симультанно открытый и эндоскопический методы. Такая тактика была выбрана с целью проведения лечения в один этап и одномоментного решения проблемы сразу двух имевшихся у пациента заболеваний – стриктуры уретры и гигантских камней предстательной железы.

Введение. Параметры кровотока в кавернозных артериях во время фарамакодопплерографии (ФДГ) в фазе полной эрекции связаны с внутрикавернозным давлением (ВКД) и, следовательно, с жесткостью полового члена (ПЧ).
Цель исследования: изучить взаимосвязь показателей кровотока в кавернозных артериях
с параметрами жесткости ПЧ.
Материалы и методы. Обследованы 52 здоровые мужчины и пациенты с ЭД различной степени тяжести (средний возраст обследованных – 43,0±2,2 года). Проведено 81 исследование ФДГ с 10 мкг алпростадила. В фазе полной эрекции измеряли пиковую систолическую скорость (PSV), ускорение систолической скорости (SA); рассчитывали резистивный индекс (RI). Вычисляли средние значения показателей по двум кавернозным артериям. Жесткость ПЧ оценивали тремя методами: посредством клинической оценки по I. Goldstein; инструментального измерения поверхностной жесткости и продольной жесткости.
Результаты. При ФДГ наибольшую корреляционную связь с параметрами жесткости полового члена имеет RI (коэффициент от 0,71 до 0,85) и SA (коэффициент корреляции от 0,63 до 0,69). Значения PSV для косвенной оценки жесткости ПЧ менее информативны. При значениях RI, близких к единице, более надежным косвенным методом оценки жесткости является SA.
Заключение. Показатели пенильного кровотока RI и SA позволяют с высокой точностью оценить степень жесткости, исключив субъективный фактор со стороны врача, проводящего исследование, а также получить диапазон возможных инструментально определяемых значений жесткости ПЧ.

Цель: целью настоящего исследования стала оценка влияния андрогенного статуса мужчин на тяжесть течения и исходы (перевод пациентов в ОРИТ или смерть) при COVID-19, потребовавшего госпитального лечения. Материалы и методы. В исследование был включен 151 госпитализированный мужчина с подтвержденным диагнозом COVID-19. Для объективизации тяжести клинического состояния использовалась оригинальная Шкала оценки клинического состояния больных коронавирусной инфекцией ШОКС-КОВИД, включившая одновременно тяжесть клинического состояния (гипертермия, одышка, сатурация кислорода, потребность в ИВЛ), степень воспаления (СРБ), маркеры тромбообразования (Д-димер), степень поражения легких по данным КТ. Пациентам проводилось исследование общего анализа крови, биохимических показателей, КТ легких и исследование уровня тестостерона (Т) и дигидротестостерона (ДГТ). Результаты. Дефицит Т наблюдался у 46,4% (70/151 мужчина) пациентов. При этом дефицит ДГТ наблюдался лишь у 14,4% (18/125 мужчин) пациентов. У больных с уровнем Т ниже медианы отмечалось значимое повышение факторов воспаления (СРБ, индекс лимфоциты/СРБ), маркеров тромбообразования (Д-димер и фибриноген), большая площадь поражения легких при поступлении, по данным КТ, – 25,75 против 11,95% (p<0,001), количество баллов по ШОКС-КОВИД – 7 (IQR – 5–10) против 5 (IQR – 3–7) (p<0,001) и длительность лечения в стационаре (разница – 3 дня, p<0,001) по сравнению с группой пациентов с уровнем Т выше медианы. При этом уровень Т не имел корреляции с возрастом. Уровень ДГТ имел слабую обратную корреляцию с возрастом пациентов, но не с основными маркерами тяжести течения COVID-19, включая количество баллов по ШОКС-КОВИД. При проведении многофакторного регрессионного анализа показано, что ШОКС-КОВИД является наиболее значимым предиктором попадания в ОРИТ, в то время как ассоциации уровней Т и ДГТ с исходами при COVID-19 обнаружено не было. Однако было установлено, что концентрация Т даже с учетом поправки на возраст имеет слабую обратную ассоциацию с тяжестью течения болезни и количеством баллов ШОКС-КОВИД (р=0,041). Анализ оценки направленных ациклических графов позволяет предположить главную роль тяжести COVID-19 в снижении андрогенной функции и концентрации Т, при котором теряется его противовоспалительные эффекты. Никаких взаимосвязей между концентрацией ДГТ, количеством баллов по ШОКС-КОВИД и прогнозом COVID-19 не выявлено. Заключение. ШОКС-КОВИД является наиболее чувствительным предиктором исхода COVID-19 у госпитализированных мужчин, в том числе с учетом возраста. Т и ДГТ непосредственно не оказывают влияния на исходы заболевания. Большая тяжесть течения инфекции и увеличение баллов по ШОКС-КОВИД ассоциированы со снижением концентрации Т, ослаблением его противовоспалительных и антицитокиновых эффектов, что опосредованно ухудшает прогноз пациентов мужчин с новой коронавирусной инфекцией, находящихся на госпитальном лечении. Для ДГТ такие взаимосвязи отсутствуют.

Введение. Систематизация хирургических осложнений долгое время представляла собой серьезную проблему в силу того, что разные виды хирургических вмешательств кроме последствий общего характера имели и сугубо индивидуальные проявления. Созданная в 1992 г. и усовершенствованная в 2004 г. классификация Clavien–Dindo была успешно испытана в хирургических центрах разных стран и признана важным инструментом качественной оценки хирургических осложнений. Цель – совершенствование реконструктивно-восстановительных операций за счет систематизации осложнений на основе классификации Clavien–Dindo. Материалы и методы. Проанализированы результаты заместительной илеоцистопластики больным (n=95) микроцистисом туберкулезной и иной этиологии. В 50 (52,6%) случаях длина кишечного фрагмента составила 30–35 см (1-я группа), в 45 (47,4%) – 45–60 см (2-я группа). Результаты. Ранние осложнения II степени развились у 11 (22,0%) пациентов 1-й группы и у 13 (28,9%) – 2-й группы, IIIа-степени – у 5 (10,0%) и 6 (13,3%), IIIb – у 9 (18,0%) и 12 (26,7%) соответственно. Серьезные осложнения IVa- и IVb-степеней отмечены с одинаковой частотой в обеих группах – по 1 (2,0 и 2,2%) случаю. Осложнение V степени с летальным исходом зафиксировано только во 2-й группе наблюдения (1/45; 2,2%). Поздние осложнения зарегистрированы у 63/94 (67,0%) пациентов: в 1-й группе – у 26 (16 терапевтических и 10 хирургических), во 2-й группе – у 37 (24 терапевтических и 13 хирургических), что свидетельствует о достоверном увеличении их частоты в контрольной группе (p<0,05). В 1-й группе трансуретральную резекцию уретрорезервуарного анастомоза и реимплантацию мочеточника выполняли реже, чем во 2-й группе, при этом с одинаковой частотой осуществляли трансуретральную резекцию простаты. В то же время перкутанная нефростомия в 1-й группе применялась чаще – в 6% случаев против 4,5% во 2-й группе. После кишечной цистопластики укороченным фрагментом подвздошной кишки объем единовременно выпущенной мочи оказался достоверно меньшим, но соответствовал физиологической норме (более 150 мл). Созданный неоцистис характеризовался достаточной емкостью, минимальным количеством остаточной мочи, эффективным опорожнением, удовлетворительной функцией удержания мочи и низким внутрипросветным давлением, что способствует защите почек от резервуарно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. Содержание ионов хлора в крови после операций составило 106,2±0,4 в 1-й группе, 109,7±0,3 – во 2-й, дефицит оснований (ВЕ) – -0,93±0,3 и -3,4±0,65 соответственно (p<0,05). Заключение. Таким образом, ранние серьезные осложнения послеоперационного периода по Clavien–Dindo зарегистрированы примерно с одинаковой частотой в обеих группах, поздние – существенно чаще во 2-й группе. В целом можно утверждать, что уродинамические параметры искусственного мочевого пузыря длиной 30−35 см, сконструированного из подвздошной кишки, являются удовлетворительными. Кроме того, уменьшение длины кишечного аутотрансплантата нивелирует развитие гиперхлоремического метаболического ацидоза.