На сегодняшний день проведено большое число исследований препаратов биологического происхождения для лечения больных хроническим простатитом (ХП). Энтомологический препарат Аденопросин на основе биомассы личинок насекомых непарного шелкопряда (Lymantria dispar) продемонстрировал эффективность при данной нозологии, в первую очередь за счет противовоспалительного эффекта. Растущее количество оригинальных исследований диктует необходимость систематизации результатов. Цель работы: ретроспективная оценка эффективности и безопасности препарата Аденопросин в лечении больных ХП и/или ДГПЖ. Представленные систематический обзор и мета-анализ были проведены в соответствии с протоколом PRISMA. Для поиска статей использовались базы данных Scopus, MEDLINE, Elibrary, Google Scholar, Сyberleninka и ключевые слова «хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы и «Аденопросин». В анализ были включены рандомизированные клинические исследования. Показатели были оценены до проведения лечения и спустя 4 нед. Идентифицировано 11 работ, соответствующих критериям включения. В экспериментальной группе проводилась терапия Аденопросином в сочетании со стандартной терапией, в контрольной – только стандартная терапия. Достоверное преимущество от добавления Аденопросина отмечено по изменению следующих показателей: домен «боль» в опроснике NIH-CPSI (-2.06 (95%ДИ: -3.32, -0.45); р<0,01) и сумме баллов по опроснику NIH-CPSI (-3.39 (95%ДИ: -5.66, -1.12); р=0,01), балл по IPSS (-2.51 (95%ДИ: -4.47, -0.56); р=0,01), балл по опроснику МИЭФ-5 (+2.68 (95%ДИ: 2.08; 3.28), p<0,01), Qmax (+2.34 мл/с (95%ДИ: 0.27, 4.41); р=0.04). Добавление Аденопросина к стандартной схеме терапии больных хроническим простатитом, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), достоверно уменьшает симптомы нижних мочевыводящих путей и улучшает эректильную функцию (на основании опросников NIH-CPSI, IPSS, МИЭФ-5 и урофлоуметрии). Аденопросин при добавлении к стандартной терапии продемонстрировал эффективность по данным опросника QoL, снижению объема предстательной железы и остаточной мочи, снижению количества лейкоцитов в секрете простаты по отношению к стандартной терапии. Отдельные авторы сообщают об улучшении показателей эякулята на фоне приема лекарственного препарата, что требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: изучить диагностические возможности определения в утренней порции мочи экскреции камнеобразующих субстанций, нормализованных по уровню креатинина мочи, как экспресс-анализа активности литогенеза у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ). Объект, материал и методы. Для создания референсных значений показателя «литогенная субстанция/креатинин» сформированы две возрастные когорты: дети (n=364) в возрасте 7–17 лет, I–II группы здоровья (м:д=1:1,3), и взрослые (n=239) 18–59 лет (м:ж=1:1,5) с хроническими неинфекционными заболеваниями в компенсированной форме (АГ I–II степени, хронический гастродуоденит, пищевая аллергия). Клиническая апробация метода проведена у пациентов с МКБ (n=441) 45,7±14,9 года и лиц группы сравнения (n=123) 40,2±11,4 года без диагностических признаков урологических заболеваний и метаболического синдрома. Определение концентрации в моче Са, Р, Mg, мочевой кислоты (UA), оксалатов (Ox), креатинина (Сr) выполнено с помощью коммерческих наборов «Витал–Диагностикс СПб.» (Россия), «Сormay» (Польша) на автоматическом клиническом анализаторе «DIALAB» (Австрия). Статистическая обработка данных реализована с использованием программы Statistica (версия 8.0). Результаты. При исследовании разовой утренней порции мочи о нарушении ее метастабильности судили по индексу «литогенная субстанция/креатинин», представляющему собой концентрацию (ммоль/л) в биосубстрате ответственных за процесс литогенеза субстанций (Са, Р, Mg, UA, Ox), нормализованных по креатинину мочи (Сr, ммоль/л) и выраженному в относительных единицах. Разработанные нами в возрастно-половом аспекте (7–10; 11–17 и >17 лет) его референсные показатели статистически значимо (р<0,05) уменьшаются с возрастом, имея более низкие значения у женщин по сравнению с мужчинами. При клинической апробации метода у пациентов с МКБ выявлено достоверное (р<0,05) превышение значений медианы индекса «литогенная субстанция/креатинин» для Са, Mg, Ox, UA по сравнению с соответствующими показателями у лиц группы сравнения. По результатам ROC-анализа с использованием шкалы дифференцировки показателей получена различная степень диагностической надежности тестов: «Са/Cr» и «Ох/Cr» соответствуют «приемлемой информативности» (ДЧ – 72% и 71%; AUC – 0,72 и 0,73) при «чрезвычайно слабой информативности» индекса Р/Cr (ДЧ – 49%, AUC – 0,52). Заключение. Являясь альтернативой/дополнением определения мочевой суточной экскреции литогенных субстанций, метод исследования в разовой порции мочи экскреции камнеобразующих субстанций (ионы Ca, Mg, P; Ox, UA), нормализованных по уровню креатинина мочи, может быть рекомендован в качестве экспресс-анализа для выявления формирующегося литогенного синдрома.

Введение. С момента первого сообщения Ральфом Клейманом о лапароскопической нефрэктомии (ЛНЭ) в 1991 г. лапароскопические техники получили широкое распространение в хирургии почки. H. Winfield и соавт. в 1993 г. была выполнена первая трансперитонеальная резекция почки, а в 1994 г.
I. Gill и соавт. выполнили первую ретроперитонеальную резекцию почки. Все вышеперечисленные техники подразумевали использование четырех и более троакаров. Четвертый (дополнительный) троакар устанавливается для работы ассистента. Существует мнение, что в большинстве случаев можно обойтись без ассистентского троакара, при этом сохранив безопасность и эффективность техники. Поэтому целью данного исследования было сравнение безопасности и эффективности трехтроакарной и четырехтроакарной техник резекции почки.
Материалы и методы. В период с 2021 по 2023 г. 200 пациентов, которым была выполнена резекция по поводу опухоли почки, были рандомизированы для выполнения трех- или четырехтроакарной методик.
Результаты. Между двумя группами не было различий в частоте достижения почечной трифекты. В группе трехтроакарного доступа было обнаружено 94 наблюдения почечной трифекты, а в группе четырехтроакарного доступа 95 наблюдений почечной трифекты.
Выводы. Трехтроакарная методика не уступает по безопасности и эффективности стандартной четырехтроакарной. Основными преимуществами трехтроакарной методики являются меньшая болезненность, низкая стоимость и меньшее количество послеоперационных рубцов.

Введение. Мировая статистика отмечает ежегодное увеличение количества пациентов с терминальной стадией поражения почек, требующей заместительной почечной терапии, наилучшим методом лечения которой является трансплантация почки (ТП). Последнее десятилетие характеризуется развитием трансплантологической службы в Российский Федерации, о чем свидетельствует рост количества пациентов, которым выполнена пересадка почки. Одними из наиболее частых осложнений после ТП являются урологические осложнения (УО). Несмотря на рост качества операций, УО приводят к длительной госпитализации и серьезным негативным последствиям для пациента и могут являться причиной как потери трансплантата, так и гибели больного.
Цель исследования: оценить спектр и характер урологических осложнений после аллотрансплантации трупной почки и методы их коррекции.
Материалы и методы. Проведенный анализ результатов 209 трансплантаций почки от посмертного донора за период с 2014 по 2021 г., выполненных в красноярских центрах трансплантации, позволил выделить группу из 22 пациентов с урологическими осложнениями, также в ту группу были включены 5 пациентов, которым ТП выполнена за пределами Красноярского края.
Результаты. Наиболее часто встречаемыми осложнениями урологического характера являются стриктуры мочеточника трансплантированной почки и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), в меньшем количестве фиксируются камни и кисты трансплантированной почки. Методы коррекции урологических осложнений основываются на основных принципах лечения в урологии. Пяти пациентам с диагностированной стриктурой уретероцистоанастомоза протяженностью менее 10 мм
выполнена антеградная лазерная уретеротомия, при протяженности более 10 мм выполнялась реконструктивное вмешательство с формированием или повторного уретероцистоанастомоза или операции Боари. Развитие тотальной облитерации мочеточника в двух случаях потребовало проведения ипсилатеральной лапароскопической нефрэктомии с наложением анастомоза между собственным мочеточником и лоханкой трансплантированной почки. Формирование камней почечного трансплантата отмечено у двух пациентов, которым выполнена чрескожная нефролитолапаксия, трем пациентам по поводу камней мочеточника выполнена гибкая уретероскопия с контактной лазерной литотрипсией, в двух случаях ретроградно, во одном – антеградно через ранее сформированный нефростомический свищ. ПМР в сочетании с рецидивирующими атаками пиелонефрита зафиксирован у 6 пациентов – 4 пациентам проведена эндовезикальная пластика устья мочеточника с использованием объемообразующих субстанций. Двум пациентам, а также при отсутствии эффекта от эндовезикальной коррекции выполнялась реконструктивная операция с использованием собственного мочеточника и формированием уретеропиелоанастомоза с лоханкой трансплантированной почки. Кисты почечного трансплантата зафиксированы у шести пациентов, двум пациентам в связи с клинической значимостью кист проведено чрескожное дренирование кисты. Рецидивное течение кисты отмечено у одного пациенты, что в последующем потребовало выполнения лапароскопического иссечения кисты. Во всех случаях достигнут положительный клинический эффект.
Заключение. Количество пациентов с урологическими заболеваниями трансплантированной почки ежегодно увеличивается вследствие увеличения общего числа ТП. Наиболее часто патологические состояния трансплантированной почки в отдаленном периоде носят урологический характер, а связанные с ними инфекционно-воспалительные осложнения являются основной причиной трансплантатэктомии. Коррекция урологических осложнений трансплантированной почки проводится по основным урологическим принципам.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, характеризующееся образованием конкрементов в почках. Изучение тенденций распространения МКБ имеет принципиальное значение в практической медицине.
Заболеваемость нефролитиазом растет во всем мире. У 13% мужчин в течение жизни развивается МКБ, что в 3 раза чаще, чем у женщин. Эти данные позволяют предположить роль половых гормонов в развитии МКБ. Обнаружено, что в увеличении концентрации оксалатов в плазме, экскреции оксалатов с мочой и отложении оксалата кальция в почках существенную роль играют андрогены, а в уменьшении – эстрогены. Есть основания полагать, что это связано с различной концентрацией тестостерона. Около 80% камней состоят из оксалата кальция с переменным количеством фосфата кальция. Сообщается, что уровень андрогеновых рецепторов в почках и уровень андрогенов в плазме крови у пациентов с нефролитиазом значительно повышены.
Андрогеновый рецептор – член семейства рецепторов стероидных гормонов, занимает особое место в физиологии и патологии различных тканей и органов. Лигандами андрогенового рецептора являются циркулирующий тестостерон и локально синтезируемый дигидротестостерон. Эти знания могут лечь в основу новых исследований МКБ и улучшить понимание процессов образования конкрементов в почках.

Установка мочеточниковых стентов у беременных – рутинная эндоскопическая манипуляция, широко применяемая при обструктивной уропатии, в частности при мочекаменной болезни и уретерогидронефрозе. При этом необходимо учитывать угрозу ускоренного обызвествления (камнеобразования) стентов на фоне гестационных особенностей метаболизма кальция, изменений биохимического состава мочи, что может приводить к обструктивным, инфекционным и акушерским осложнениям. Для успешного лечения и профилактики таких осложнений следует устанавливать строгие показания к выполнению дренирования почек во время гестации и правильному выбору его метода. Обязателен тщательный патронаж пациенток с установленными мочевыми дренажами и своевременное удаление или замена дренажей. В статье приводится клиническое наблюдение пациентки с мочекаменной болезнью и необходимостью выполнения множественных урологических операций в течение двух последовательных беременностей.

Введение. Актуальное Руководство ВОЗ по исследованию спермы (6-я ред., 2021) констатирует вариабельность и низкую предсказательную способность традиционно оцениваемых параметров эякулята (объем, концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов), отказывается от понятия «нормы», заменяя его 5%-ными и 95%-ными процентилями, и рекомендует формировать региональные критерии референтных диапазонов. Цель исследования: установить референтные диапазоны показателей базового анализа эякулята фертильных мужчин-россиян для повышения клинико-экономической эффективности оказания помощи бесплодным парам. Материалы и методы. Исследование многоцентровое поперечное ретроспективное. По результатам клинико-лабораторного обследования сформирована группа фертильных мужчин, соответствующих следующим критериям: • диагностированная беременность у жены (постоянной партнерши) по данным ХГЧ и/или УЗИ; • исследование эякулята выполнено в специализированных андрологических лабораториях по протоколам ВОЗ; • между датой выполненного исследования и расчетной датой наступления беременности не более 3 мес. (анализ мог быть выполнен до даты беременности, или после установления факта беременности); • беременность в естественном цикле; • отсутствие какого-либо специфического лечения не менее чем за 3 мес. до даты беременности; • исход беременности (роды, медицинские аборты, выкидыши, замершие беременности) не учитывался. Всего в выборку включены 445 мужчин, обратившихся в ЛПУ, где работали авторы статьи, в рамках диспансеризации, по поводу сексуальных дисгармоний, хронического простатита или замершей беременности. Результаты исследования. Из полученных данных следует, что референтные значения базовых исследований эякулята фертильных мужчин-россиян отличаются от международных данных, представленных в Руководстве ВОЗ 6-й редакции (2021): нижний 5%-ный процентиль у россиян больше для концентрации сперматозоидов (20 и 16 млн/мл соответственно) и объема эякулята (1,7 и 1,4 мл соответственно), меньше – для доли прогрессивно подвижных сперматозоидов (24 и 30% соответственно). При этом наши данные в отношении этих показателей весьма близки к данным Руководства ВОЗ 4-й редакции (1999): 20 млн/мл, 2 мл и 25% соответственно. Нижний 5%-ный процентиль числа прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте (ЧППСЭ) составляет 21 млн, минимальное значение – 5,2 млн. Верхний 95%-ный процентиль процента аномальных форм оказался равным 99%, что свидетельствует о невысокой предсказательной способности данного показателя в оценке возможности зачатия. Но при этом следует иметь в виду, что «фертильный мужчина», т.е. мужчина, от которого наступила беременность, не тождествен понятию «здоровый» в репродуктивном смысле мужчина, поскольку в 30–40% наблюдений замершая беременность вызвана низким качеством сперматозоидов (ESHRE, 2023). Заключение. Из наших данных следует, что для российских мужчин при оформлении заключения по спермограмме термин «олигоспермия» следует использовать при объеме эякулята <1,7 мл, «олигозооспермия» – при концентрации сперматозоидов <20 млн/мл, «астенозооспермия» – при <24% прогрессивно-подвижных форм и «тератозооспермия»– при <1% морфологически нормальных форм при специфической окраске по Папаниколау с использованием «строгих» критериев. У 95% фертильных мужчин ЧППСЭ – не менее 21 млн, у 5% – от 5 до 20 млн; значения ЧППСЭ <5 млн указывают на принадлежность к группе с низкой вероятностью реализации мужской репродуктивной функции.

15 сентября 2023 г. в дни проведения Ежегодного XXIII Конгресса Российского общества урологов в Казани состоялось заседание Экспертного совета по перспективам патогенетической терапии гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)/ургентного недержания мочи в современных реалиях. Обсуждались итоги первого года применения нового патогенетического лекарственного препарата Везустен в клинической практике уролога. Экспертный совет прошел под председательством Газимиева Магомеда Алхазуровича – д.м.н., профессора, директора НМИЦ по профилю «урология», заместителя директора Института урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), исполнительного директора Российского общества урологов (РОУ).

Реконструктивная урология остается одной из самых сложных и динамично развивающихся разделов современной урологии, где большая доля оперативных вмешательств приходится на хирургию уретры. Наиболее частой причиной стриктур уретры являются ятрогенные повреждения, травмы и инфекции. Несмотря на достигнутые успехи, реконструктивные операции на уретре (уретропластика) остаются одной из самых сложных и нерешенных задач урологии. Использование регенеративных технологий в медицине, по нашему мнению, является наиболее перспективным направлением, которое может улучшать результаты реконструктивных вмешательств на уретре благодаря снижению риска образования фиброза и стимуляции неоангиогенеза. Применение тканевой инженерии представляет возможность создания органоспецифичных трансплантантов, что может обладать большим потенциалом при аугментационной и заместительной уретропластиках. Предпочтение отдается биоразлагаемым природным биоимплантам. В этом обзоре определены ограничения и проблемы, возникающие в реконструктивной урологии, и обсуждаются соответствующие достижения тканевой инженерии в области регенерации уретры.
В первой части литературного обзора представлены данные об использовании регенеративных технологий в медицине, потенциале биоматериалов и клеточной терапии при уретропластике и обсуждаются экспериментальные модели. Тем не менее ряд нерешенных вопросов ограничивает применение данных технологий в клинической практике, что требует проведения дальнейших исследований в этом направлении.

Цель исследования: изучение распространенности и тяжести симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у здоровых первобеременных одним плодом на протяжении всей беременности в одном из южных регионов России.
Материалы и методы. В 2021–2022 гг. в одном центре проведено неинтервенционное наблюдательное проспективное исследование с последовательным набором, в котором из 280 беременных женщин, согласно критериям включения/исключения, отобраны 30 здоровых первобеременных. Данные получены анкетированием по опроснику I-PSS.
Результаты. Нарушения мочеиспускания развиваются уже в I триместре беременности, прогрессивно усиливаясь к ее концу. Частота регистрации дневной и ночной поллакиурии в I триместре составляет 60%, достигая 100% в III триместре. На протяжении всего периода наблюдения превалирующими симптомами являются ирритативные, их частота становится максимальной к концу беременности. Подобным образом проявляется и ноктурия. Умеренные и тяжелые симптомы нарушения мочеиспускания характеризуются прогрессированием на протяжении периода исследования.
Обсуждение. Исследования, подобные нашему, проводились ранее во многих странах, в России – впервые. В них изучались недержание мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря и влияние нарушений мочеиспускания на качество жизни. По нашим данным, у беременных регистрируется весь спектр СНМП, и их распространенность выше, чем в общей популяции. Предполагаем, что различия могут быть связаны с особенностями течения беременности (предлежание плода, многоводие), особенностями когорты (возраст, социальный статус и т.д.), беспокойством женщин за благополучие плода и исход береенности, что нашло свое отражение в показателях качества жизни, ухудшающихся от I к III триместру. Ограничения исследования связаны с его проведением в одиночном медицинском городском центре, строгой селекцией женщин, обусловившими небольшую величину выборки. В связи с этим результаты обобщения наших данных не следует распространять на всю страну.
Заключение. Ургентность мочеиспускания, дневная поллакиурия и ноктурия, усиливающиеся в своей частоте и тяжести на протяжении беременности, характерны для молодых здоровых первобеременных и отличают их от небеременных женщин. Нарастание СНМП во время беременности определяет ухудшение качества жизни женщин. Это обусловливает необходимость своевременного урологического консультирования на всех этапах беременности.

Введение. Лечение инфекции нижних мочевыводящих путей в первую очередь подразумевает применение антибиотиков. Однако эффективность антибиотикотерапии значительно снизилась. Важнейшим звеном патогенетической терапии хронического цистита, способным предотвратить хронизацию воспаления, признается иммуноактивная терапия. В последние годы появился ряд публикаций, доказывающих преимущества иммуномодулирующей терапии. Целью настоящего исследования является сравнительный анализ эффективности различных дозировок препарата ВИФЕРОН® в комплексном лечении хронического рецидивирующего бактериального цистита. Материалы и методы. В исследование включены 90 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с хроническим бактериальным циститом в стадии обострения, которые были разделены на 3 группы по 30 человек. В группе 1 женщины получали антибактериальную терапию. В группе 2 в сочетании со стандартной антибактериальной терапией был назначен препарат ВИФЕРОН® в виде суппозиториев по 1 000 000 МЕ ректально 2 раза в сутки в течение 10 дней. В группе 3 стандартная антибактериальная терапия была назначена совместно с препаратом ВИФЕРОН® по 3 000 000 МЕ ректально 2 раза в сутки в течение 10 дней. Обследование проводилось на 1-е, 5-е и 10-е сутки. Результаты. На первые сутки в обеих исследуемых группах имеются признаки обострения хронического цистита, такие как учащенное мочеиспускание с резью, ургентные позывы, ноктурия, лейкоцитурия. Результаты клинико-лабораторных исследований, полученные на 5-е сутки терапии в группах 2 и 3, статистически значимо (p<0,05) отличались от показателей в группе 1. Наиболее выраженная положительная динамика количества ночных мочеиспусканий, количества ургентных позывов в сутки и интенсивности болевых ощущений была отмечена в группе 3. К 10-м суткам терапии средние значения исследуемых клинико-лабораторных показателей снизились до нормального уровня во всех трех группах, статистически значимых различий выявлено не было (p<0,05). Не смотря на то что исходно у всех пациенток был подтвержден бактериальный характер заболевания, к 5-м суткам терапии у всех 100% пациенток была зарегистрирована эрадикация возбудителя. Заключение. Терапия, сочетающая иммуномодуляторы и антибиотики, позволяет достичь быстрого статистически значимого эффекта у женщин с хроническим бактериальным циститом к 5-м суткам терапии. Применение препарата ВИФЕРОН® в дозе 3 000 000 МЕ в сочетании с антибактериальной терапией в данном исследовании продемонстрировало наибольшую эффективность при лечении данной категории больных в отношении клинических и лабораторных проявлений заболевания.

Ежегодно публикуется новая информация о преимуществах и недостатках хирургических доступов и методик антирефлюксных операций у детей, что приводит к появлению «золотых» стандартов в коррекции мегауретера. Выбор доступа, тактики и способ лечения особенно актуальны при повторных оперативных вмешательствах по поводу мегауретера в связи с неэффективностью или осложнениями первичного оперативного вмешательства и дефицитом длины мочеточника.

Введение. С целью оценки результатов резекции почки в современной литературе введены такие термины, как «трифекта» и «пентафекта». В настоящем исследовании изучена взаимосвязь между предоперационными характеристиками пациентов, а также самой опухоли и частотой достижения «трифекты» и «пентафекты» для лучшего предсказания исходов резекции почки. Цель исследования: определить предоперационные факторы, влияющие на достижение «трифекты» и «пентафекты» при резекции почки с опухолью. Материалы и методы. В период с января 2010 по декабрь 2019 г. в урологической клинике РМАНПО на базе ГКБ им. С. П. Боткина было выполнено 1218 органосохраняющих операций по поводу локализованного рака почки. Из проспективно ведомой базы данных мы ретроспективно исследовали следующие потенциальные прогностические факторы: со стороны характеристик пациентов – возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, уровень гемоглобина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), исходный уровень хронической болезни почек (ХБП); характеристики опухоли: оценка по шкале R.E.N.A.L., размер опухоли, интрапаренхиматозное расположение опухоли (ИПРО). Результаты. Проанализированы результаты резекций почки у 1114 пациентов. «Трифекта» достигнута у 705 (78,0%) пациентов, а «пентафекта» – у 180 (28,5%) из 632 пациентов с известной СКФ через 12 мес. после операции. Размер опухоли менее 4 см (ОШ=3,17, 95% ДИ: 1,73–5,84; р<0,001), более низкая оценка по шкале R.E.N.A.L. (ОШ=3,37, 95% ДИ: 1,94–6,27; р<0,001) и экстрапаренхиматозное расположение опухоли (ОШ=2,78, 95% ДИ: 1,54–5,44; р<0,001) коррелируют с частотой достижения «трифекты». В случае «пентафекты» помимо перечисленного еще и СКФ менее 60 мл/мин (ОШ=2,73, 95% ДИ: 1,62–5,21; р<0,001) оказывает достоверное влияние на ее достижение после резекции почки. Заключение. Предоперационная оценка опухоли по нефрометрической шкале и состояние функции почек перед операцией явились единственными критериями, связанными с «трифектой» и «пентафектой» результатами открытой резекции почки.

Валентин Яковлевич Симонов родился 27 сентября 1938 года в городе Сталиногорске (ныне – Новомосковск) Тульской области. После окончания средней школы в 1956 г. работал горнорабочим шахты № 1 «Каменецкая» треста «Сталиногорскуголь».

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное заболеваниt среди населения. МКБ и метаболический синдром тесно взаимосвязаны. Компоненты метаболического синдрома существенно повышают вероятность развития МКБ. В данной статье рассматриваются патофизиологические механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи.
Оперативное лечение МКБ у пациентов с избыточной массой тела представляет собой сложную задачу. Однако благодаря развитию эндоурологии и усовершенствованию хирургических навыков малоинвазивные методы лечения, такие как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, трансуретральная контактная уретеролитотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия и ретроградная интраренальная хирургия, стали основными подходами к лечению МКБ у пациентов с морбидным ожирением, заменив традиционные «открытые» вмешательства. Описаны особенности проведения хирургического лечения МКБ у пациентов с ожирением.

Транскутанная биопсия собственных почек (ТБП) остается золотым стандартом для установления этиологии заболевания почек и дальнейших методов лечения и прогнозировании осложнений. ТБП считается относительно безопасной процедурой. Однако данная манипуляция может приводить к формированию паранефральной гематомы различного объема, гематурии различной интенсивности, что требует в очень редких случаях экстремальных процедур, таких как нефрэктомия. В статье приводится описание случая образования обширной гематомы после транскутанной толстоигольной биопсии нативной почки у больного хроническим диффузным гломерулонефритом гематурической формы, ХБП – 3б, А3. По данным биопсии диагностированы IgA – нефропатия с картиной фокального сегментарного и глобального гломерулосклероза, гипертонический нефроангиосклероз. Через два часа после ТБП, по данным УЗИ правой биопсированной почки, имеется изоэхогенное образование с нечеткими контурами неправильной формы, охватившей нижний полюс и распространившееся по латеральному краю почки. Примерный объем – 510,3 см3. Несмотря на проводимую гемостатическую терапию отмечено увеличение паранефральной гематомы до 840 см3. Хирургическое удаление ее не было выполнено. Ревизию забрюшинного пространства решено не выполнять, руководствуясь следующими соображениями: отсутствие болевого синдрома, отсутствие снижение гемоглобина крови, гематокрита крови, лейкоцитоза, субфебрильной температуры как признака нагноившейся гематомы, удовлетворительное состояние самого больного. При оперативном вмешательстве имеется большая вероятность инфицирования гематомы, повторного кровотечения из-за отсутствия компрессионного момента гематомой места пункции с возможной потерей правой почки. Было показано, что использование ультразвука в течение первого часа после ТБП может играть определенную роль в определении дальнейшей тактики лечения и прогнозировании осложнений. Объясняется хирургическая тактика при возникновении данного осложнения. Формирование обширной гематомы после ТБП не является обязательным сигналом для выполнения ревизии. Так как возможное кровотечение и образование гематомы является основным первичным осложнением, по этой причине всегда необходимо оценивать риск/польза ТБП для пациента и получать информированное согласие перед биопсией почки.

Цель работы – изучить эффективность хирургического лечения протяженных стриктур заднего отдела уретры методом обходной гетеротопической уретропластики.
В статье представлен разбор трех клинических наблюдений реконструкции уретры методом обходной гетеротопической уретропластики. Пациентов до операции объединяло отсутствие проходимости задних отделов уретры на значительном протяжении в результате травмы или ятрогении, а также необходимость ношения эпицистостомы и невозможность восстановить проходимость мочеиспускательного канала традиционными способами консервативного и хирургического лечения. В результате хирургического лечения у всех пациентов была восстановлена проходимость мочеиспускательного канала, эпицистостомы удалены, достигнут определенный уровень контроля за мочеиспусканием.
Метод обходной гетеротопической уретропластики может стать операцией выбора в лечении труднодоступных стриктур и облитераций заднего отдела уретры в связи с высокой эффективностью лечения. Несмотря на то что вопрос инконтиненции остается нерешенным, данный метод позволяет выдвигать гипотезу о том, что неосфинктерные механизмы могут самопроизвольно формироваться в области анастомоза гетеротопической уретры и стенки мочевого пузыря с течением времени.

Обзор посвящен изучению современных аспектов применения препаратов тестостерона (ПТ) в немедицинских целях. Поиск проведен с использованием баз данных Medline, PubMed, EMBASE. Данные литературного поиска свидетельствуют о том, что применение ПТ в немедицинских целях является актуальной проблемой современной урологии, затрагивающей интересы многих специальностей, так как на фоне или после отмены необоснованного использования препаратов тестостерона здоровыми мужчинами регистрируются нежелательные эффекты со стороны не только мочевыводящих путей и репродуктивных органов, но и других органов и систем.

Введение. Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ), несмотря на достижения современной уроинфектологии, остается актуальной и дискутируемой проблемой. Важным разделом данной проблемы является изучение этиологической структуры заболевания, от определения которой зависит успех лечения и планируемый объем профилактических мероприятий.
Цель исследования: изучить патоморфологические изменения уротелия мочевого пузыря пациенток с хроническим рецидивирующим циститом в зависимости от этиологического фактора.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 158 сексуально активных пациентов женского пола в возрасте 20–45 лет, которым был ранее установлен диагноз «рецидивирующая инфекция нижних мочевыводящих путей/хронический рецидивирующий цистит (РИНМП / ХРЦ) в периоде обострения» . По результатам бактериологического и ПЦР (полимеразная цепная реакция)- исследований мочи, соскоба уретры и влагалища в зависимости от доминирующего этиологического фактора (бактерии/ВПЧ/Candida spp. / M. tuberculosis) пациентки были разделены на четыре группы. Биопсию мочевого пузыря (МП) выполняли в стадии ремиссии заболевания после премедикации и общего обезболивания стандартно при цистоскопии. Биоптаты после стандартной подготовки подвергали патоморфологическому исследованию с описанием изменений.
Результаты. По результатам гистологического анализа биопсийных образцов стенки МП в различных группах выявлены характерные специфические патоморфологические изменения тканей, которые позволили определить протокол дифференциальной диагностики РИНМП.
Выводы. Одним из ведущих методов дифференциальной диагностики РИНМП/ХРЦ, позволяющим определить генез инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре, является морфологическая оценка его биоптатов.

19 сентября 2023 г. исполнилось 65 лет заслуженному врачу Российской Федерации, Герою труда Кубани, главному внештатному специалисту-урологу, главному трансплантологу Министерства здравоохранения Краснодарского края, заведующему кафедрой урологии Кубанского государственного медицинского университета, заместителю главного врача по урологии, доктору медицинских наук, профессору Владимиру Леонидовичу Медведеву.

Введение. Лапароскопическая радикальная цистэктомия (ЛРЦ) постепенно зарекомендовала себя в качестве надежного малоинвазивного метода лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП), позволяющего существенно уменьшать число осложнений. Однако у пожилых людей и пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями выполнение ЛРЦ все еще сопровождается высоким риском развития осложнений.
В литературе можно найти лишь отдельные сообщения об использовании экстраперитонеального доступа для ЛРЦ. В то же время большой опыт выполнения лапароскопической экстраперитонеальной радикальной простатэктомии (ЛЭРП) и ретроперитонеоскопических операций на почке показал существенные преимущества внебрюшинного доступа.
Материалы и методы. В 2017–2021 гг. в нашей клинике были выполнены лапароскопические экстраперитонеальные радикальные цистэктомии (ЛЭРЦ) четырем пациентам мужского пола с опухолями, поразившими мочевой пузырь Т2–Т4. Все пациенты имели серьезные сопутствующие заболевания.
У всех, кроме одного, пациентов до выполнения цистэктомии был гистологически верифицирован мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря G2–G3. У двух из них была обнаружена инвазия в области задней уретры. У одного пациента была выявлена аденокарцинома предстательной железы (индекс Глисона – 5+3=8) с прорастанием стенки мочевого пузыря и развитием уретерогидронефроза, ХБП 3–4.
Результаты. Все операции были выполнены полностью лапароскопически экстраперитонеально.
В одном случае этап деривации мочи был осуществлен трансперитонеально в сигма-кондуит. Двум пациентам была одномоментно выполнена ретроперитонеоскопическая уретерокутанеостомия: с одной (у пациента с единственной функционирующей почкой) и с двух сторон соответственно. Пациенту с ХБП 5, находившемуся на постоянном диализе, одномоментно были выполнены ретроперитонеоскопические нефрэктомии с обеих сторон.
У двух пациентов цистэктомия была выполнена по жизненным показаниям из-за рецидивирующих кровотечений, не купируемых другими средствами. Максимальная интраоперационная кровопотеря не превышала 500 мл. Гемотрансфузии не потребовались ни у одного пациента. Восстановление функции ЖКТ наблюдалось в течение 24–36 ч после вмешательства.
Заключение. Лапароскопическая экстраперитонеальная радикальная цистэктомия – воспроизводимый минимально инвазивный метод оперативного лечения рака мочевого пузыря, который имеет преимущества в отношении послеоперационного восстановления пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Использование экстраперитонеального доступа может быть рациональной альтернативой для выполнения «спасительной» цистпростатэктомии у пациентов. Необходимо большее число наблюдений для определения места метода в оперативном лечении инвазивного рака мочевого пузыря.

Цель исследования: оценить влияние базисной терапии ХАП/СХТБ/хронического простатита категории IIIА в сочетании с эффектом гиперкапнической гипоксии на параметры спермограммы, а также охарактеризовать изменения в системе гемодинамических и микроциркуляторных свойств простаты. Материалы и методы. В исследование включены 30 мужчин с отсутствием зачатия в браке на фоне хронического абактериального простатита категории IIIА. В зависимости от лечения пациенты были разделены на две группы. Пациенты 1-й группы получали исключительно базисную лекарственную терапию, во 2-й группе в дополнение к лекарственным средствам проводились дыхательные тренировки с эффектом гиперкапнической гипоксии. Анализировались основные параметры спермограммы (концентрация, прогрессивная подвижность сперматозоидов, их морфология, индекс фрагментации ДНК), микроциркуляторные особенности в зоне проекции предстательной железы при помощи лазерного анализатора ЛАКК-2, а также гемодинамические параметры зоны простаты на основе данных допплерографического исследования. Вышеуказанный объем исследований выполнялся до лечения и через 90 дней после окончания лечения с последующей статистической обработкой числовых показателей. Результаты. Изменение величин параметров спермограммы, показателей микроциркуляции и гемодинамики по медиане до и после лечения в 1-й и 2-й группах выглядело следующим образом: концентрация сперматозоидов – 3 млн/мл против 12 млн/мл (р=0,021), прогрессивная подвижность – 3% против 15% (р=0,03), нормальная морфология – 0,5% против 2% (р=0,04), фрагментация ДНК сперматозоидов – 0,5% против 13% (р=0,001), средний поток крови – 1,16 перф. ед. против 3,44 перф. ед. (p<0,001), индекс эффективности микроциркуляции – 0,17 у.е. против 0,64 у.е. (p<0,001), показатель шунтирования – 0,25 у.е. против 0,52 у.е. (p<0,001), пиковая систолическая скорость кровотока – 0,8 см/с против 3,62 см/с (p<0,001), индекс резистентности – 0,08 у.е. против 0,12 у.е. (p<0,001). Заключение. Базисное медикаментозное лечение ХАП/СХТБ/хронического простатита категории IIIА в сочетании с эффектом гиперкапнической гипоксии способно не только положительно влиять на клиническое течение хронического абактериального простатита, но и значимо улучшать фертильные свойства эякулята посредством коррекции микроциркуляторной и гемодинамической недостаточности.

Актуальность. Формирование локального патологического процесса связано с нарушением функциональных молекулярных связей как внутри клетки, так и в окружающем ее межклеточном пространстве. Оно предшествует появлению лабораторных и клинических проявлений болезни, но доступно объективному анализу только методом ПЭТ/КТ-сканирования тела человека.
Цель исследования: определение клинической значимости ПЭТ/КТ-сканирования органов мочевой системы в молекулярно-клеточной диагностике воспалительных заболеваний
Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование результатов ПЭТ/КТ всего тела человека с 11С-холином и 18F-ФДГ глюкозой в сопоставлении с результатами морфобиопсии почек и мочевого пузыря у 96 пациентов радиологического центра и отделений урологии Тюмени, среди которых было 56 женщин и 40 мужчин с медианой возраста 51,5 (37;61) Обследуемые распределены на три равные группы: без нефроурологического анамнеза и клинико-лабораторных проявлений урологических заболеваний, с изолированным мочевым синдромом и клинико-лабораторной манифестацией патологии.
Результаты. Выявлено синхронное снижение метаболизма 11С-холина и 18F-ФДГ глюкозы в паренхиме почек и достоверный рост в стенке мочевого пузыря, коррелирующие с выраженностью морфологических проявлений патологии.
Заключение. Представленные в настоящей работе результаты поисковых исследований отражают актуальность анализируемой проблемы для урологии и позволяют предложить клиницистам интегративный подход к возможностям этого вида высокотехнологичного исследования.