Привычное невынашивание беременности, задержка роста плода и антенатальная гибель плода представляют группу сложных многофакторных заболеваний, которые имеют важное экономическое и социальное значение. Хронический гистиоцитарный интервиллузит является одной из значимых, но малоизвестных причин перинатальных потерь. 
Описание. Представлено клиническое наблюдение пациентки 35 лет с привычным невынашиванием беременности: пять неразвивающихся беременностей I триместра и две антенатальные гибели плода в сроках 29 и 31 недель. В результате гистологического и иммуногистохимического исследования последов был установлен диагноз хронического гистиоцитарного интервиллузита. Назначение комплексной терапии позволило достигнуть успешного завершения беременности.
Заключение. Применение иммуномодулирующей терапии целесообразно при привычном невынашивании беременности, обусловленном хроническим гистиоцитарным интервиллузитом.

Важность широкого проведения скрининга молочных желез (МЖ) заключается в реализации двухэтапной стратегии: выявлении фоновых и предраковых состояний, а также диагностике злокачественных новообразований на доклинической стадии. Регулярное маммографическое обследование женщин 40–75 лет с интервалом 1–2 года позволяет снизить смертность от рака молочной железы (РМЖ) на 25–35%. Оценка факторов риска РМЖ лежит в основе определения тактики индивидуального скрининга и дифференцированного ведения женщин. Основной вектор внимания ученых и клиницистов онкологических сообществ обращен в сторону разработки и внедрения в практику ресурсов, направленных на коррекцию модифицируемых факторов риска РМЖ, снижение частоты заболеваемости и смертности онкологических пациентов, а также увеличение показателя их выживаемости. Каждая опухоль имеет свой уникальный патогенетический портрет. Геном определяет основные морфологические характеристики и особенности «поведения» опухолей. Однако, несмотря на ключевое значение «генетического базиса», не менее существенную роль в развитии неоплазий играют эпигенетические процессы. Через призму заболеваний МЖ широко обсуждается роль инициальных эпигенетических нарушений в клетках, и, соответственно, возможности реализации онкопротективного направления в медицине.
В статье представлены основные стратегии вторичной профилактики РМЖ на основе проведения маммографического скрининга и коррекции фоновых доброкачественных заболеваний МЖ. В публикации приведена сравнительная оценка национальных протоколов по ведению пациенток с учетом индивидуального риска РМЖ, изложен профиль эффективности и опыт использования лекарственного препарата индолкарбинола (ИК) («Индинол Форто», ООО «АЛЦЕЯ», Россия), который зарекомендовал себя в качестве соединения с эпигенетическим вектором влияния. Поиск интересующей информации проводился в соответствии с заявленной темой при использовании ключевых слов, индексирующих статьи, в поисковых системах и на платформах PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, КиберЛенинка, eLIBRARY.RU за последние 15 лет.
Заключение. Пути снижения уровня заболеваемости РМЖ должны начинаться с разработки четких алгоритмов превентивной медицины, суть которой заключается в коррекции модифицируемых факторов риска РМЖ (лечение ожирения, отказ от вредных привычек, оптимизация физической активности и т.д.), регулярном скрининге, ранней диагностике и коррекции морфофункциональных изменений в МЖ, предрасполагающих к развитию неопластического процесса. ИК (Индинол Форто)  зарегистрирован как негормональный лекарственный препарат с доказанным влиянием на структуру ткани МЖ. Предварительные данные, полученные в ходе исследовательских работ по изучению профиля эффективности/безопасности лекарственного препарата с эпигенетическим вектором влияния ИК (Индинол Форто), открывают новые горизонты для профилактической онкологии.

Цель. Оценить клиническую и ультразвуковую динамику кист молочных желез после тонкоигольной аспирационной биопсии на фоне назначения индолкарбинола.
Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное описательное исследование включены 125 пациенток в возрасте 33,0–57,5 года с кистами категорий BI-RADS 2 и 3, доброкачественным цитологическим заключением, предъявлявших жалобы на боль в молочных железах. Исходное УЗИ и аспирацию выполняли в онкологическом диспансере, контрольное УЗИ – в центрах амбулаторной онкологической помощи. После выполнения аспирации крупных кист пациенткам была назначена курсовая терапия индолкарбинолом (Индинол Форто) по 1 капсуле 2 раза в день на 6 месяцев с последующим контролем УЗИ. На этапе до назначения лекарственной терапии и после проводили оценку болевого синдрома на основании визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Медиана наблюдения составила 194 [178; 208] дня.
Результаты. Множественные кисты выявлены у 88,8%, двусторонние – у 80,0%, пальпируемые – у 71,2% пациенток. Медиана максимального диаметра уменьшилась с 28 [18; 40] до 17 [9; 27] мм. Уменьшение размера и количества кист отмечено у 96/125 (76,8%) пациенток, полный регресс кист – у 13/125 (10,4%). Боль исчезла у 59/75 (78,7%) пациенток с исходной масталгией. Повторная аспирация выполнена 14/125 (11,2%) пациенткам через 188 [174; 213] дней. 
Заключение. Комплексная тактика сопровождалась уменьшением количества и размера кист, а также регрессией либо исчезновением боли у большинства пациенток. Полученные результаты отражают эффективность совместного проведения аспирации и последовательного курсового применения индолкарбинола (Индинол Форто) в суточной дозе 400 мг.

Цель. Изучить распространенность вирусных инфекций (ВПЧ, ВПГ-1,2, ЦМВ, ВЭБ) у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы (САЛВ) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) метода и дать оценку местного применения геля «Папилокаре» для купирования симптомов заболевания.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование вошли 34 женщины с САЛВ. Площадь и активность процесса оценивали с помощью LS-S и LS-A индексов, зуд и диспареунию – по 4-бальной шкале оценки симптомов. Все участницы исследования прошли биопсию кожи вульвы для ИГХ определения антигенов вирусов (ВПЧ, ВПГ 1,2, ЦМВ, ВЭБ) и применяли гель «Папилокаре» в течение 6 месяцев.
Результаты. Результаты исследования показали, что 70% всех больных САЛВ имели признаки персистенции герпес-вирусов и/или ВПЧ в анамнезе. ИГХ исследование биоптата выявило хотя бы один вирус у 76,5% женщин (ВПЧ – 41,2%, ВПГ-2 – 47,1%, ЦМВ – 20,6%, ВПГ-1 – 17,6%, ВЭБ – 2,9%), 
у 20,5% обнаружено 2–4 вируса одновременно. На фоне местного применения геля «Папилокаре» положительная динамика индексов поражения отмечена у 94,1% пациенток к 3 месяцам и сохранялась к концу 6-го месяца терапии.
Заключение. Вирусы герпес-группы и ВПЧ обнаруживаются в пораженной коже вульвы у 76,5% больных САЛВ методом ИГХ. Роль каждого вируса в патогенезе САЛВ еще предстоит изучить. 
Многокомпонентный гель «Папилокаре» продемонстрировал эффективность, обеспечивая быстрое купирование субъективных симптомов и улучшая объективные показатели состояния кожи у большинства больных САЛВ. 

Цель. Оценить внедрение клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» и наличие практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) в медицинских организациях субъектов Российской Федерации в рамках организационно-методического руководства НМИЦ по профилю «акушерство и гинекология».
Материалы и методы. Проведен анализ 83 аналитических отчетов по результатам выездных мероприятий для изучения и анализа организации медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» за период 2022–2025 гг. в 66 субъектах Российской Федерации. В рамках выездных мероприятий специалисты НМИЦ определяли уровень исполнения клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» и наличие практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) на основании первичной медицинской документации (законченные случаи оказания медицинской помощи 2021–2024 гг., n=419) в медицинских организациях субъектов Российской Федерации.
Результаты. На основании проведенного анализа выявлено 100% исполнение критериев оценки качества клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» в медицинских организациях 27 (40,9%) субъектов Российской Федерации и наличие практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) в медицинских организациях 20 (30,3%) субъектов Российской Федерации.
Заключение. Полученная оценка внедрения клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» и наличия практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) в медицинских организациях субъектов Российской Федерации требует оптимизации организационно-методической работы как медицинских организаций, так и региональных органов исполнительной власти, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи. 

Цель. Провести языковую и культурную адаптацию и валидацию русскоязычной версии опросника Vulvar Quality of Life Index (VQLI) у пациенток со склеротическим лихеном вульвы (СЛВ) как эффективного инструмента оценки качества жизни и мониторинга эффективности проводимой терапии.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика
В.И. Кулакова» Минздрава России в 2024–2026 гг. Адаптация опросника VQLI проводилась по стандартной схеме лингвистической и культурной адаптации и включала последовательное выполнение прямого и обратного перевода. Полученная промежуточная версия была апробирована у 20 пациенток, после чего доработана с учетом выявленных замечаний. В основное исследование были включены 120 пациенток со СЛВ, которым анкетирование проводили двукратно с использованием дизайна тест-ретест с интервалом 14 дней. Конвергентную валидность оценивали по связи общего балла VQLI с индексом женской сексуальной функции (FSFI).
Результаты. На основании статистического анализа данных русскоязычная версия VQLI продемонстрировала хорошую внутреннюю согласованность (α Кронбаха=0,822; 95% ДИ 0,77–0,87), отличную ретестовую надежность суммарного балла (ICC=0,987; 95% ДИ 0,98–0,99), почти идеальную тест-ретестовую согласованность отдельных вопросов опросника по данным взвешенного (на основании линейных весов) коэффициента каппа Коэна (каппа >0,81) и высокую конвергентную валидность. Выявлена сильная обратная корреляция между общим баллом VQLI и FSFI (rs=-0,888; p<0,001; 95% ДИ -0,92–-0,84).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что русскоязычная версия опросника VQLI является надежным и валидным инструментом для оценки качества жизни пациенток с заболеваниями вульвы, в частности со СЛВ. Использование данного инструмента представляется обоснованным как в научных исследованиях, так и в клинической практике, в том числе для мониторинга результатов проводимой терапии.

Цель. Определить особенности аминокислотного состава эндометрия при низком овариальном резерве (НОР) в сравнении с пациентками с нормальным овариальным резервом в раннем и среднем репродуктивном возрасте.
Материалы и методы. Проведено наблюдательное одномоментное сравнительное исследование 110 пациенток репродуктивного возраста (20–35 лет), которым проводилась подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий. Пациентки были разделены на две группы: группа 1 – 80 пациенток с НОР (АМГ<1,2 нг/мл, КАФ<5–7 в каждом яичнике); группа 2 (контроль) – 30 пациенток с нормальным овариальным резервом. Образцы эндометрия получали путем пайпель-биопсии в среднюю секреторную фазу цикла. Анализ 23 аминокислот и их метаболитов выполняли методом UPLC-MS/MS. Статистическая обработка проводилась на платформе MetaboAnalyst v5.0 с использованием однофакторного (критерий Манна–Уитни, FDR) и многомерного статистического анализа (PCA, PLS-DA), а также анализа метаболических путей.
Результаты. Выявлены статистически значимые различия по 11 аминокислотам (q<0,05). У пациенток с НОР отмечалось выраженное снижение концентрации саркозина (в 7,91 раза; FC=0,13), триптофана (FC=0,68), пипеколиновой кислоты (FC=0,76) и лейцина (FC=0,89). Одновременно зарегистрировано повышение уровней аланина (FC=1,64), γ-аминомасляной кислоты (FC=1,61), аспарагина (FC=1,56), глутамина (FC=1,55), пролина (FC=1,44), гидроксипролина (FC=1,17) и аспарагиновой кислоты (FC=1,15). Многомерный анализ PLS-DA продемонстрировал четкое разделение групп по метаболическому профилю. Наиболее значимые изменения затрагивают метаболические пути аланина, аспартата и глутамата, а также аргинина и пролина.
Заключение. НОР у пациенток в раннем и среднем репродуктивном возрасте ассоциирован с формированием локального метаболического фенотипа эндометрия, характеризующегося изменениями аминокислотного состава. Выявленные изменения могут быть ассоциированы с функциональным состоянием эндометрия и его имплантационным потенциалом.

Цель. Провести комплексный анализ клинических особенностей течения беременности у женщин с гингивитом и состава микробиоценозов различных биотопов (цервикальный канал, содержимое зубодесневой борозды и толстого кишечника).
Материалы и методы. В 2023–2024 гг. проведено проспективное когортное исследование 98 беременных без отягощенного гинекологического и акушерского анамнеза, разделенных на 4 группы с учетом наличия/отсутствия катарального гингивита и на основании индекса воспаления (ИВ), вычисляемого на базе экспрессии матричной РНК (мРНК) генов врожденного иммунитета (ИВ≤ 60% и ИВ>60%) в соскобе клеток из цервикального канала. Группа 1 (n=22): отсутствие гингивита, ИВ≤60%; группа 2 (n=6): наличие гингивита, ИВ≤60%; группа 3 (n=58): отсутствие гингивита, ИВ>60%; группа 4 (n=12): наличие гингивита, ИВ>60%. Учитывались осложнения и исходы текущей беременности, характеристики микробиоценоза содержимого зубодесневой борозды и толстого кишечника, слизистой цервикального канала. Анализ данных проведен при использовании однофакторного дисперсионного анализа (ONE WAY ANOVA), статистически значимыми для оценки гипотез принималось значение р<0,05. Корреляционный анализ проведен с определением коэффициента корреляции Спирмена (r) и его статистической значимости при р<0,05.
Результаты. Сравнение частоты осложнений гестационного процесса выявило разницу для показателя преждевременного разрыва плодных оболочек (F=12,96, p<0,001); при межгрупповом анализе для данного признака установлено отличие в группах 1 и 4 (0/22 (0%) и 6/12 (50%), р<0,001). Для групп с гингивитом (2, 4) по сравнению с группой 1 продемонстрированы наибольшие изменения в видовом и количественном представительстве в микробиоценозах слизистой цервикального канала, содержимого зубодесневой борозды и толстого кишечника. Корреляционный анализ взаимосвязи микроорганизмов в составе изучаемых микробиоценозов с клиническим параметром – преждевременным разрывом плодных оболочек – показал в группе 4 для микроорганизмов содержимого зубодесневой борозды статистически значимую связь с пародонтопатогенами P. gingivalis, Tr. denticola и C. albicans и для условно-патогенных микроорганизмов Streptococcus spp. в цервикальном канале; в группах 3 и 4 для микроорганизмов содержимого толстого кишечника Peptoniphilaceae, Prevotella spp., E. coli.
Заключение. Роль инфекционного фактора в патогенезе такого осложнения беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, традиционно предполагает изучение микробиоты органов репродукции. Анализ состава микробиоценозов других биотопов, особенно при наличии отдаленного воспалительного очага (гингивит), позволил определить микроорганизмы в содержимом зубодесневой борозды и толстого кишечника, слизистой цервикального канала, входящих в состав корреляционных пар с преждевременным разрывом плодных оболочек. Полученные данные указывают на важность комплексного (изучение микробиоты нескольких биотопов) и мультидисциплинарного подхода (обязательный учет стоматологического статуса) для выделения групп риска развития преждевременного разрыва плодных оболочек.

Акушерский перитонит остается одним из наиболее тяжелых гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения. Частота его развития составляет от 0,1 до 1,5%, при этом летальность в структуре материнской смертности от послеродового сепсиса достигает 37–40%. Ключевой дилеммой хирургического лечения является необходимость радикальной санации очага инфекции, с одной стороны, и стремление к сохранению матки у молодых пациенток репродуктивного возраста – с другой.
Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациенток с распространенным акушерским перитонитом на основе описания клинического опыта применения этапной хирургической тактики с использованием вакуум-ассистированной лапаростомы у последовательной серии пациенток после абдоминального родоразрешения.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ серии последовательных случаев 58 пациенток с акушерским перитонитом, развившимся после операции кесарева сечения, находившихся на лечении в Краевой клинической больнице г. Красноярска в период с 2018 по 2025 г. Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями Руководства PROCESS 2023. Все вмешательства проводились с использованием вакуум-ассистированной лапаростомы по оригинальной методике (патент РФ № 2816058). Статистический анализ носил описательный характер: количественные переменные представлены в виде медианы и квартилей, качественные – в виде абсолютных и относительных частот.
Результаты. Из 58 пациенток матка была сохранена у 49 (84,5%). Вакуум-ассистированная лапаростома применена у 56 женщин (96,6%), при этом у 49 из них удалось избежать гистерэктомии, что составило 87,5% от числа пациенток с наложенной лапаростомой. Летальных исходов в серии наблюдений не зарегистрировано (0%). У двух пациенток после выписки наступила повторная беременность, завершившаяся своевременными родами. Интраоперационных повреждений соседних органов не отмечено. Осложнения в виде неэффективности вакуум-ассистированной лапаростомы (прогрессирование сепсиса, отсутствие положительной динамики лабораторных показателей, тотальный некроз миометрия) наблюдались у 7 пациенток, что потребовало выполнения гистерэктомии.
Заключение. Применение этапной хирургической тактики с вакуум-ассистированной лапаростомой у пациенток с акушерским перитонитом в представленной серии наблюдений сопровождалось высокой частотой сохранения матки (84,5%) и нулевой летальностью. Полученные данные свидетельствуют о возможности сохранения репродуктивной функции у части пациенток, перенесших данное осложнение.