Хронический простатит является актуальной медико-социальной проблемой. Несмотря на большое количество экспериментальных и клинических исследований, посвященных оценке эффективности различных терапевтических средств, до сих пор не разработаны оптимальные схемы лечения пациентов с хроническим простатитом.
Цель: изучить эффективность и безопасность препарата Простатекс Плюс в лечении хронического абактериального простатита категории III Б в сравнении с препаратом Простатилен.
Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное когортное исследование с включением 60 пациентов от 37 до 57 лет с хроническим абактериальным простатитом категории III Б. Основная группа (n=30) в составе комплексной терапии получала Простатекс Плюс по 10 мг 1 раз в сутки на ночь ректально, группа сравнения (n=30) в составе комплексной терапии получала Простатилен по 3 мг 1 раз в сутки на ночь ректально. Терапия обоими препаратами проводилась в течение 20 дней. На основании данных опросников NIH-CPSI, IPSS, МИЭФ-5, клинических данных и результатов лабораторных и инструментальных исследований оценивалась эффективность и безопасность препаратов в сравнительном аспекте в течение курса лечения, затем через 14 и 30 дней после окончания лечения.
Результаты. У пациентов с хроническим абактериальным простатитом категории III Б на фоне лечения препаратами, содержащими экстракт предстательной железы, отмечалось уменьшение проявлений отека предстательной железы, что приводило к улучшению данных урофлоуметрии и ультразвукового исследования, нивелированию клинических симптомов и жалоб, что, в свою очередь, отражалось в улучшении качества мочеиспускания, снижения боли и проявлений эректильной дисфункции, а также повышении качества жизни в целом. При этом сравнительный анализ показал большую эффективность препарата Простатекс Плюс в сравнении с препаратом Простатилен.
Обсуждение. В настоящее время информации относительно применения препарата Простатекс Плюс у пациентов с хроническим простатитом практически нет. Нормализация показателей общего анализа мочи и секрета предстательной железы, улучшение данных урофлоуметрии и ультразвукового исследования, купирование клинических симптомов свидетельствуют о высокой эффективности препарата при лечении хронического простатита.
Выводы. Простатекс Плюс обладает высокой эффективностью при лечении хронического абактериального простатита категории III Б. На фоне применения Простатекс Плюс статистически значимо улучшаются клинические и инструментальные показатели.

Инородные тела верхних мочевыводящих путей встречаются достаточно редко. Публикации по данной теме в основном представлены клиническими наблюдениями удаления инородных тел, обнаруженных после перенесенных хирургических вмешательств. Однако в современных условиях оказания помощи по поводу боевой травмы актуальность проблемы возрастает. При проникающих ранениях живота и поясницы с повреждением почки ранящий снаряд может остаться в ее паренхиме и в дальнейшем мигрировать или изначально располагаться в чашечно-лоханочной системе. В подавляющем большинстве наблюдений у пациентов имеет место наличие множественной (18,6%) и сочетанной (71,2%) травмы, что определяет выбор малоинвазивных оперативных пособий приоритетным для удаления инородных тел. Современные технологии позволяют в таких ситуациях использовать перкутанную и/или трансуретральную методики. В связи с этим ниже приведено описание клинического наблюдения эндоскопического удаления осколка снаряда из чашечно-лоханочной системы правой почки.

Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) у женщин характеризуется частыми обострениями и сложностью достижения стойкой ремиссии. В патогенезе ключевую роль играют локальное воспаление и нарушение барьерной функции уротелия. Поиск объективных маркеров эффективности терапии, таких как цитокины мочи, является актуальной задачей. Цель исследования. Анализ клинической эффективности и цитокинового профиля мочи при терапии ХРЦ у женщин полипептидным препаратом Везустен и внутрипузырными инстилляциями гиалуроновой кислоты. Материалы и методы. В проспективное открытое сравнительное исследование включены 45 пациенток с ХРЦ, разделенных на две группы: I группа (n=25) получала Везустен в/м 5 мг № 10; II группа (n=20) – внутрипузырные инстилляции гиалуроната натрия 40 мг № 4. Клиническую эффективность оценивали по шкалам VAS, PPIUS, TUFS, частоте мочеиспусканий. Уровни цитокинов (MCP-1, кальпротектин, RANTES, MIF, TNF-α, ИЛ-6) в моче определяли методом ИФА до и после лечения. Результаты.В обеих группах достигнуто достоверное улучшение всех клинических показателей (p<0,05). В I группе отмечено более выраженное снижение балла TUFS (в 3,9 раза). Анализ цитокинов выявил достоверное снижение MCP-1, кальпротектина и ИЛ-6 в обеих группах. Ключевым различием стала динамика RANTES: в I группе – тенденция к повышению (+8,6%, p=0,412), во II группе – достоверное снижение (p=0,02). Медиана безрецидивного периода в I группе составила 42,5 недели, что достоверно выше, чем во II группе (38,0 недель; p<0,05). Обсуждение. Выявленная дивергентная динамика RANTES указывает на разные механизмы действия терапий. Повышение RANTES на фоне терапии Везустеном может отражать физиологический переход от фазы воспаления к репарации тканей. Гиалуроновая кислота демонстрирует преимущественно локальный барьерный эффект. Заключение. Оба метода эффективны при ХРЦ, но имеют разные механизмы действия. Везустен оказывает иммуномодулирующее действие на уровне слизистой оболочки мочевого пузыря (снижение MCP-1, ИЛ-6, кальпротектина), тогда как гиалуроновая кислота – локальный репаративный эффект. Разнонаправленная динамика RANTES подтверждает различные терапевтические мишени. Везустен обеспечивает более длительный безрецидивный период (42,5 vs 38,0 нед., p<0,05).

Урогенитальный туберкулез сложен для диагностики в общей лечебной сети, поскольку не имеет патогномоничных симптомов, скрининга на урогенитальный туберкулез не существует, что затрудняет его своевременную диагностику.
В статье представлено клиническое наблюдение генерализованного туберкулеза, впервые проявившегося поражением наружных половых органов.
Высокая настороженность лечащего врача в отношении туберкулеза побудила к проведению специальных исследований, повсеместно доступных. ПЦР-диагностика в реальном времени позволила выявить туберкулез мужских половых органов как первое проявление генерализованного туберкулеза. Нами представлено редкое наблюдение урогенитального туберкулеза по анализу эякулята, а также успешный исход лечения.
Ведущим звеном в своевременной диагностике туберкулеза является настороженность врача, которая базируется на определенном минимуме знаний об инфекции.

В статье представлено клиническое наблюдение успешного симультанного (одномоментного) лапароскопического вмешательства у пациента 70 лет с сочетанными заболеваниями нижних мочевыводящих путей: крупной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (объем – 113 см³) и ятрогенной стриктурой нижней трети правого мочеточника, развившейся после контактной уретеролитотрипсии. Группу осложнений у представленного больного составили: обструктивный камень мочеточника, формирование стриктуры с гидронефрозом, вторичный пиелонефрит, абсцесс простаты после трансректальной биопсии и острая задержка мочи, что в совокупности потребовало комплексного хирургического подхода.
Вмешательство заключалось в лапароскопическом выполнении трансвезикальной аденомэктомии и пластики мочеточника по Боари. Операция длилась 120 минут, кровопотеря составила 100 мл. Послеоперационный период протекал без особенностей. Контрольные обследования через 3 и 6 месяцев продемонстрировали значительное улучшение функциональных показателей: максимальная скорость потока мочи (Qmax) увеличилась с 5,3 до 20,2–23,4 мл/сек, объем остаточной мочи снизился со 130 до 0 мл. Отмечалось улучшение функции почек (снижение уровня креатинина сыворотки крови, повышение СКФ) и разрешение гидронефроза. Не выявлено признаков гиперактивности детрузора, пузырно-мочеточникового рефлюкса или рефлюкс-пиелонефрита, что свидетельствует о состоятельности анастомоза и сохранности функции мочевого пузыря.
Авторы подчеркивают основные преимущества симультанного подхода: радикальное устранение нескольких заболеваний за одну анестезию и госпитализацию, сокращение общего периода реабилитации и снижение совокупного хирургического риска. Данное наблюдение иллюстрирует актуальность симультанных операций в современной урологии, особенно для пожилых полиморбидных пациентов, и демонстрирует их высокую эффективность и безопасность при тщательном предоперационном планировании. Внедрение подобных методик в рутинную практику может оптимизировать лечение пациентов со сложными сочетанными заболеваниями нижних мочевыводящих путей.

14 февраля 2026 г. состоялся форум экспертов «Междисциплинарные аспекты ведения пациенток с инфекцией мочевыводящих путей и хронической тазовой болью», проведенный в рамках работы комитета РОУ по инфекции. На встрече экспертов обсуждались актуальные вопросы диагностики и комплексной терапии пациенток с инфекцией мочевыводящих путей и хронической тазовой болью. В центре внимания специалистов находились патогенетические механизмы формирования болевого синдрома у данной категории пациенток, роль связи функциональных расстройств нижних мочевыводящих путей и ИМВП, а также современные данные об изменении представлений об этиологической структуре этих заболеваний. По итогам совета эксперты пришли к выводу о необходимости обязательного междисциплинарного взаимодействия урологов, акушеров-гинекологов, неврологов и других специалистов, а также расширения диагностического поиска за счет обязательного включения цитологических, морфологических методов диагностики в план обследования пациенток с рецидивирующим течением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Конкретизируя вопросы антибактериальной терапии ИМВП в масштабе глобальной проблемы антибиотикорезистентности, была обоснована целесообразность применения растворимых форм нитрофуранов для обеспечения надежного этиотропного контроля и профилактики инфекционных осложнений. Эксперты указали на значимость патогенетической терапии, направленной на стимуляцию процессов нейрорегенерации и коррекцию психоэмоциональных нарушений для эффективного купирования боли и достижения стойкой ремиссии.

Проблема рациональной антимикробной терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП) остается крайне актуальной для врачей различных специальностей. Знание уровня антибиотикорезистентности возбудителей ИМП критически важно для выбора эмпирической терапии, предотвращения рецидивов и хронизации инфекции и развития осложнений, таких как уросепсис и камнеобразование.
Цель. Анализ данных антибактериальной резистентности основных возбудителей внебольничных ИМП – Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Proteus mirabilis, на территории Российской Федерации в 2024 г.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 185 480 образцов мочи, собранных в амбулаторных условиях по всей России. Идентификацию микроорганизмов проводили с помощью автоматического анализатора и с использованием систем (VITEK2, MALDI Biotyper). Чувствительность к антимикробным препаратам определяли в соответствии с Российскими рекомендациями «Определение чувствительности к антимикробным препаратам» 2024 г. [14].
Результаты. Возбудители в диагностическом титре (≥104 КОЕ/мл) были выделены в 23,5% (n=43 50) исследуемых образцов. Структура возбудителей: E. coli – 64,1%, K. pneumoniae – 13,1%, P. mirabilis – 3,6%. Профиль резистентности E. coli существенно варьировался в зависимости от демографической группы. Наиболее неблагоприятная ситуация отмечена у взрослых мужчин (резистентность к фторхинолонам >57%, к цефалоспоринам III поколения ~48%), наиболее благоприятная – у беременных женщин. Фосфомицин и нитрофурантоин сохраняли максимальную активность против E. coli у женщин (>96% чувствительных штаммов). Для K. pneumoniae характерен значительно более высокий уровень резистентности ко всем основным классам антибактериальных препаратов (АМП), включая критически низкую чувствительность к меропенему (70,7%). P. mirabilis сохранил высокую чувствительность к карбапенемам (98,4%) и цефалоспоринам III поколения (83,9%).
Выводы. Полученные данные подчеркивают необходимость учета пола, возраста и физиологического статуса пациента при выборе эмпирической терапии ИМП. Фосфомицин и нитрофурантоин подтвердили свой статус препаратов первого выбора при неосложненных ИМП у женщин. Высокая резистентность уропатогенов к фторхинолонам и ко-тримоксазолу диктует необходимость ограничения их применения. Выявленный рост резистентности K. pneumoniae к амикацину требует повышенного внимания при лечении осложненных ИМП.

Травма прямой кишки (ТПК) – серьезное интраоперационное осложнение радикальной простатэктомии (РПЭ), частота которого, согласно данным литературы, варьируется в широких пределах (0–20,39%). Несвоевременная диагностика ТПК повышает риск перитонита, сепсиса и формирования ректоуретрального свища. Оптимальная тактика профилактики и лечения данного осложнения остается предметом дискуссий.
Цель исследования. Анализ причин возникновения ТПК при лапароскопической радикальной простатэктомии (ЛРПЭ) и эффективности лечебных мероприятий на основании собственного опыта в сравнении с данными литературы.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 519 ЛРПЭ, выполненных в одном центре в период с 2014 по 2023 г. Интраоперационная ТПК была выявлена у 3 пациентов (0,58%). У всех пациентов ЛРПЭ выполнялась экстраперитонеальным доступом. Для интраоперационной диагностики ТПК использовался «bubble-тест». Все дефекты ушивались двухрядным швом рассасывающимся материалом. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, парентеральное питание (6–9 суток) и пролонгированная катетеризация мочевого пузыря (9–14 суток).
Результаты. Длина дефекта прямой кишки составила 1,0–3,5 см. Ни в одном случае не потребовалась конверсия в открытую операцию или формирование колостомы. В послеоперационном периоде не было зафиксировано хирургических осложнений, несостоятельности швов или признаков прогрессирования онкологического заболевания в течение периода наблюдения 46–113 месяцев.
Обсуждение. Интраоперационная ТПК при ЛРПЭ является редким осложнением. Своевременная интраоперационная диагностика (в том числе с помощью «bubble-теста») и немедленное двухрядное ушивание дефекта позволяют минимизировать риск тяжелых послеоперационных осложнений и формирования ректоуретрального свища.
Заключение. Предшествующая лучевая терапия и операции повышают риск повреждения прямой кишки, а его интраоперационное ушивание обычно не требует колостомы и редко приводит к осложнениям. Влияние же предоперационной подготовки кишечника и парентерального питания на профилактику несостоятельности швов остается неясным.

Случилось большое горе – скончался доктор медицинских наук, профессор Валентин Ильич Исаенко. Российское общество урологов потеряло одного из поистине выдающихся врачей и ученых, замечательного человека. Валентин Ильич был яркой звездой Новосибирской областной больницы. Его любили и уважали все – коллеги, ученики, пациенты.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность и безопасность двухэтапной схемы терапии препаратом Витапрост® (ректальные суппозитории с последующим переходом на таблетированную форму) у пациентов с хроническим простатитом (ХП) и симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) при неэффективности ранее проводимой терапии в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. Проведено проспективное неинтервенционное исследование LEVITATE (Long-term Evidence for VITAprost in Treatment of prostatE diseases). В анализ включены 30 мужчин с ХП и СНМП (средний возраст – 36,1±4,6 года) после неэффективной предшествующей терапии. Пациенты получали Витапрост® суппозитории на протяжении 30 дней с последующим переходом на 30-дневную терапию таблетками. Также осуществлялось наблюдение за пациентами на протяжении 90 дней. Оценка проводилась на четырех визитах с использованием опросников NIH‑CPSI, IPSS, SF-36, ТРУЗИ и урофлоуметрии. Статистический анализ: критерий Фридмана. Результаты. Общий балл NIH‑CPSI снизился с 12,8±1,3 до 8,6±0,9 (Δ−4,2; p<0,0001). Улучшение структуры предстательной железы по ТРУЗИ отмечено у большинства пациентов; доля фиброзных изменений снизилась с 46,7 до 16,7%. Размеры ПЖ уменьшились с 26,1±8,4 до 24,1±6,8 мм (Δ-2,0; p<0,0001). Отмечено улучшение параметров мочеиспускания и качества жизни. Нежелательных явлений не зарегистрировано. Заключение. Двухэтапная терапия Витапрост® эффективна у пациентов с ХП и СНМП при неэффективности предшествующей терапии, обеспечивая значимое уменьшение симптомов, улучшение морфофункционального состояния предстательной железы и параметров мочеиспускания при высокой приверженности и благоприятном профиле безопасности.

Цель исследования. Улучшить диагностику и лечение мочекаменной болезни в условиях Крайнего Севера.
Материалы и методы. В исследование включены 136 пациентов, у которых после оперативного лечения исследованы удаленные конкременты. Пациенты проходили обследование и лечение в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» и ЛДО № 4 УКБ № 2 Сеченовского Университета. Возраст пациентов составил 47,6±11 лет. Мужчин было 89 (65,4%), женщин – 47 (34,6%). Перед операцией камни обнаружены в чашечке у 31 (22,8%), в лоханке – у 28 (20,6%), в верхней трети мочеточника – 17 (12,5%), в средней трети – у 9 (6,6%) и в нижней трети мочеточника – у 51 (37,5%) пациента соответственно. Показаниями к операции являлись: частые приступы почечной колики, гематурия, хронический калькулезный пиелонефрит. До операции 29 (21,3%) пациентов имели рецидивы камнеобразования, а у 107 (78,7%) пациентов камень обнаружен впервые. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) выполнена у 24 (17,6%), контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) – у 74(54,4%) и чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) – у 38(27,9%) пациентов соответственно. Минеральный состав удаленных конкрементов характеризуется разнообразием и частотой.
У 28 (20,6%) пациентов камень состоял из двух типов минералов, а у 108 (79,4%) – из трех типов минералов в разных пропорциях. На протяжении 24 месяцев наблюдения после операции у 45 (33,1%) пациентов рецидива камнеобразования не отмечено, а у 91 (66,9%) диагностирован рецидив.
Результаты. В результате кластерного анализа были выделены четыре группы наблюдений, различающихся по объему выборки. Кластер 0 характеризуется высоким содержанием вевеллита (65,612±12,456), при этом отмечается умеренная вариабельность показателя. Уровень ведделлита в этой группе оценивается как средний (31,729±13,551) с вариабельностью данных. Ключевая особенность кластера – полное отсутствие рецидивов мочекаменной болезни (МКБ) после операции: показатель рецидива составляет 0,000±0,000. Кластер 1 отличается самым высоким среди всех групп содержанием вевеллита (68,798±11,669). При этом уровень ведделлита здесь ниже, чем в кластере 0, и составляет 24,218±10,583. Наиболее «тревожная» характеристика этой группы – 100%-ная частота рецидивов МКБ после операции (1,000±0,000). Кластер 2 демонстрирует самое низкое среди первых трех кластеров содержание вевеллита (42,177±16,461), но при этом здесь зафиксирован самый высокий уровень ведделлита (47,983±21,185). Дополнительно в этой группе отмечается повышенное содержание мочевой кислоты (40,078), которое превосходит аналогичные показатели в других кластерах. Риск рецидива МКБ в данной группе крайне высок – среднее значение составляет 0,971±0,171, что соответствует вероятности рецидива 97,1%. Кластер 3 представляет собой особую подгруппу – она самая малочисленная (всего 4 наблюдения) и отличается нулевым стандартным отклонением. Отличительная черта кластера – резко повышенный уровень дигидрата мочевой кислоты (30,000), который в 2–2,5 раза превышает значения в других группах. При этом содержание урата аммония (20,000) в данной подгруппе ниже, чем у остальных пациентов.
Заключение. Течение мочекаменной болезни предопределено минералогическим составом мочевых камней. Четырехкластерная модель наглядно показала, что вероятность рецидива после хирургического лечения связана с соотношением минеральных компонентов в конкрементах. Особую значимость приобретает адаптация этих стратегий к суровым условиям Крайнего Севера. Дефицит солнечного света, экстремальные температуры, ограниченный доступ к свежим продуктам и удаленность населенных пунктов требуют тщательного контроля питьевого режима, восполнения дефицита витамина D, внедрения телемедицинских консультаций и учета местных пищевых традиций при разработке диетических рекомендаций.

Биологически активные добавки (БАД) занимают важное место в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей (ИМП). При этом их механизм действия зачастую остается неясен.
Цель исследования. Изучение антиадгезивной, антибиопленочной и прямой антибактериальной активности БАД Циурол Н в отношении уропатогенных бактерий – возбудителей ИМП.
Материалы и методы. Материалом для исследования явились уропатогенные микроорганизмы (127 штаммов), выделенные из мочи 120 женщин с рецидивирующей ИМП. Были отобраны по 5 культур наиболее часто выявляемых уропатогенов: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis (всего 20 образцов). Антиадгезивную активность Циурола Н оценивали по изменению значения индекса адгезии (ИА), антибиопленочную активность – по изменению величины оптической плотности биопленок, прямой антибактериальный эффект – по количеству жизнеспособных бактерий после их взаимодействия с исследуемым продуктом с расчетом минимальной ингибирующей концентрации (МИК). Контрольные образцы были представлены суспензией бактерий в мясопептонном бульоне в концентрации 1х10² КОЕ/мл, а опытные образцы – смесью из бактерий в такой же стартовой концентрации с добавлением Циурола Н.
Результаты. В опытных образцах через 24 часа от начала исследования значения ИА по сравнению с контролем были ниже для E. coli в 2,4 раза, для K. pneumoniae – в 2,4 раза, для P. mirabilis – в 2,2 раза, а для E. faecalis – в 2,8 раза. В эти же сроки после добавления Циурола Н зарегистрированы меньшие значения оптической плотности биопленок в 2,2–2,8 раза по сравнению с контролем для всех изучаемых уропатогенов. Выявлено прямое антибактериальное действие Циурола Н, о чем свидетельствовало подавление роста колоний изучаемых микроорганизмов. В целом для всех уропатогенов стойкий антибактериальный эффект сохранялся на протяжении 9 часов наблюдения. Через 12 часов отмечается динамика нарастания количества жизнеспособных колоний, однако их количество было существенно меньше по сравнению с контролем.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии у БАД Циурол Н антиадгезивного, антибиопленочного и прямого антибактериального действия in vitro в отношении основных уропатогенов. Полученные данные целесообразно использовать при планировании исследований клинической эффективности Циурола Н у больных с ИМП.

Лейомиома предстательной железы – редкая доброкачественная мезенхимальная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных волокон стромы. Клинически она может напоминать гиперплазию предстательной железы или злокачественное образование, что затрудняет диагностику до оперативного лечения.
В статье представлено клиническое наблюдение пациента 52 лет с выраженными симптомами нарушенного мочеиспускания и нормальным уровнем простатического-специфического антигена (0,65 нг/мл) с лейомиомой предстательной железы, осложненной выраженной инфравезикальной обструкцией, а также проанализированы аспекты диагностики и оперативного лечения данного заболевания.
По данным проведенного обследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и урофлоуметрия), выявлено объемное образование предстательной железы категории 2 по шкале PI-RADS. После биопсии предстательной железы выполнена лазерная энуклеация. Из-за высокой плотности ткани проведена конверсия с чреспузырным удалением энуклеированных долей предстательной железы. Гистологически подтвержден диагноз лейомиомы предстательной железы.
Лейомиома предстательной железы – одна из самых редких доброкачественных мезенхимальных опухолей в урологической практике. Типичными проявлениями остаются симптомы инфравезикальной обструкции при нормальном уровне ПСА; тем не менее дифференциальная диагностика с раком предстательной железы является обязательной. Стандартов лечения лейомиомы предстательной железы не разработано, поэтому тактика определяется индивидуально с учетом размеров опухоли, выраженности симптоматики и общего соматического статуса пациента.

Восстановление проходимости мочевыводящих путей с использованием изолированных участков тонкого кишечника требуется при протяженных дефектах мочеточников различного генеза. За последнее время появились публикации о выполнении илеоуретеропластики лапароскопическим методом.
Цель работы. Представить результаты лапароскопической кишечной пластики мочеточников.
Материал и методы. С 2001 по 2026 г. тонкокишечная реконструкция мочеточников выполнена 249 пациентам. Лапароскопическая илеоуретеропластика стала выполняться нами с 2013 г., и за данный период мы располагаем опытом 101 (50,2%) от 201 такой операции (количество мочеточников – 109). Среди таким образом оперированных больных мужчин было 44 (43,6%), женщин – 57 (56,4%). Средний возраст их составил 48,8±1,6 года. Односторонняя илеоуретеропластика произведена 93 (92,1%) больным и двусторонняя – 8 (7,9%).
Результаты. Ранние осложнения возникли у 6 (5,9%) больных. Летальных исходов не было. Поздние прослежены у 89 человек в сроки от 3 до 254 месяцев (среднее – 66±2 мес.) после операции, они развились у 5 (5,6%) пациентов. Уродинамика ВМП на стороне операции улучшилась у всех оперированных больных. Функция почек после илеоуретеропластики по данным нефросцинтиграфии улучшилась у 98 (97,0%), осталось на прежнем уровне у 1 (1,0%) и ухудшилась еще у 2 (2,0%) пациентов.
Обсуждение. Изолированный сегмент подвздошной кишки является лучшим и универсальным пластическим материалом для замещения протяженных дефектов мочеточников. У большинства больных илеоуретеропластику возможно выполнить лапароскопическим методом.
Заключение. Лапароскопическая илеоуретеропластика позволяет снизить травматичность операции и уменьшить сроки пребывания больного в стационаре.

Сравнение функциональных и клинико-морфологических результатов стандартной робот-ассистированной нервосберегающей радикальной простатэктомии и с применением техники с частичным сохранением Ретциева пространства.
Материалы и методы. Проведен про- и ретроспективный анализ двух групп пациентов (n=223), которым была выполнена нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия в период с 2013 по 2023 г. В группу 1 вошли 110 пациентов, которым выполнена нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с частичным сохранением Ретциева пространства, в группу 2 – 113 пациентов, перенесших стандартную нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию. Средний возраст больных в группах 1 и 2 составил 59,95±6,63 и 59,88±6,23 года (р=0,928). Индекс массы тела – 27,46±3,38 и 27,02±3,41 (р=0,399); значение ПСА 8,13 (5,2–10) и 7,67 (5,1–9) нг/мл (р=0,508), показатель МИЭФ-5 составил 22,91±3,43 и 23,12±4,26 (р=0,466) в группах 1 и 2 соответственно. Статистически значимых различий между группами перед операцией не отмечено.
Результаты. Через неделю после удаления уретрального катетера в группе пациентов, перенесших нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию с частичным сохранением Ретциева пространства, полностью удерживали мочу 52,18% пациентов; в группе 2 – 34,53% пациентов (р=0,019). Через месяц после удаления уретрального катетера полностью мочу удерживали 67,14 и 58,18% пациентов (р=0,002) в группах 1 и 2 соответственно. Через 3 месяца удерживали мочу 93,82 и 89,17% пациентов (р=0,105), через 6 месяцев – 98,21 и 96,84% оперированных (р=0,426). Через 12 месяцев наблюдения полностью мочу удерживали 98,53 и 97,17% пациентов (р=0,326) соответственно. При морфологическом исследовании после стандартной нервосберегающей радикальной простатэктомии определялось минимальное количество нервных волокон на единицу площади в простатической фасции. В случае применения методики частичного сохранения Ретциева пространства нервные волокна в простатической фасции не определялись.
Выводы. Нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с использованием модифицированной техники сохранения Ретциева пространства в первые 3 месяца после удаления уретрального катетера демонстрирует преимущества в сравнении со стандартной операцией в скорости восстановления удержания мочи. Исходя из морфологических данных, методика позволяет сохранить сосудисто-нервные и связочно-фасциальные структуры, участвующие в обеспечении удержания мочи.

Карбапенемы относятся к антибиотикам резерва, однако в стационарах растет частота встречаемости резистентных к ним штаммов бактерий. Устойчивость нозокомиальных грамотрицательных штаммов к карбапенемам является существенной проблемой, имеющей тенденцию к прогрессированию, что вынуждает обращать на нее пристальное внимание.
Цель. Анализ распространенности карбапенемрезистентной флоры в урологической клинике с выделением наиболее значимых факторов, ассоциированных с устойчивостью возбудителей к лекарственным средствам.
Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное исследование на базе ГБУЗ «ГКБ № 31» ДЗМ г. Москвы, включавшее 1720 результатов бактериологического исследования мочи пациентов с нефролитиазом.
Результаты. Приобретенная резистентность выявленного возбудителя хотя бы к одному карбапенему отмечена у 5,4% пациентов. Наиболее часто карбапенемрезистентность отмечалась у Klebsiella pneumoniae (70% от общего числа карбапенемрезистентных штаммов) и Pseudomonas aeruginosa (13%). Среди факторов риска значение имел мужской пол и возраст >50 лет. Для количественной характеристики факторов риска построена модель логистической регрессии. Показатель ROC-AUC для модели составил 0,88.
Заключение. Относительно высокая частота выявления грамотрицательной карбапенемрезистентной мочевой инфекции среди пациентов, обратившихся за стационарной урологической помощью по поводу нефролитиаза, вынуждает продолжать исследования, направленные на поиск оптимальных режимов терапии и профилактики послеоперационных осложнений, вызванных этими возбудителями. Кроме того, полученная цифра частоты встречаемости карбапенемрезистентных бактерий (5,4%) актуальна при планировании лекарственного обеспечения урологического стационара.

Проблема лечения рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей (РИНМП) остается нерешенной и обусловлена ростом антибиотикорезистентности, а также способностью возбудителей образовывать биопленки и паразитировать внутриклеточно, создавая микробные сообщества с биопленкоподобными свойствами. В связи с этим большое значение уделяется изучению влияния комплексной терапии на рецидивирующий воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря с использованием альтернативных ферментных препаратов, таких как Вобэнзим®. Препарат реализует противовоспалительный, иммуномодулирующий, фибринолитический, антиагрегантный и противоотечный эффекты, что подтверждено рядом исследований. Учитывая вышеизложенное, нами было запланировано и проведено клиническое исследование в группе пациенток с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей. Цель исследования. Исследование эффективности и безопасности препарата Вобэнзим® по сравнению с плацебо в составе комплексной терапии у пациенток с обострением хронического рецидивирующего неосложненного цистита. Материалы и методы. Клиническая часть исследования проводилась с соблюдением всех требований GCP в 20 исследовательских центрах на территории Российской Федерации. Исследование включало в себя скрининг, период терапии и период последующего наблюдения – 8 запланированных визитов и незапланированные при рецидиве заболевания. 640 пациенток были включены в исследование, 638 пациенток приняли препарат исследования и были рандомизированы на две группы: группа Вобэнзим – 320 и группа плацебо – 318 женщин. В качестве антибактериальной терапии всем пациенткам назначался препарат фосфомицина трометамол (Монурал®). Группа I дополнительно получала препарат Вобэнзим®, группа II – плацебо. Сравнительный анализ не выявил статистически значимых различий между группами по соматическому статусу и образу жизни, а также его особенностям (p>0,05). В соответствии с первичной конечной точкой в группах оценивалась частота развития повторного обострения хронического рецидивирующего неосложненного цистита. Вторичные критерии эффективности включали сравнительную оценку по динамике изменений основных клинических симптомов; число пациенток, у которых к визиту завершения отмечалось отсутствие боли, согласно шкале симптомов тазовой боли, императивного, учащенного мочеиспускания; доли пациенток с наличием симптомов текущего обострения заболевания через 14, 28, 56 и 84 дня терапии по данным дневника пациентки; динамики изменения объективных параметров лабораторных исследований; частоты дисбиоза до и после проведенной терапии. Также проводилась оценка безопасности препарата Вобэнзим®. Результаты. В группе Вобэнзим повторное обострение хронического рецидивирующего неосложненного цистита наблюдалось у 12,62% пациенток (95% ДИ: 8,94; 16,29), в группе плацебо – у 24,53% пациенток (95% ДИ:19,77; 29,28) (p<0,05). Основные симптомы цистита купировались статистически быстрее у пациенток, получавших Вобэнзим® (p<0,05). Лабораторные показатели безопасности были сопоставимы в группах. Терапия препаратом Вобэнзим® сопровождалась более низкими концентрациями провоспалительных и регуляторных цитокинов, особенно IL-8 и IL-10, с четкой тенденцией к усилению эффекта на поздних этапах наблюдения. В данном исследовании было зарегистрировано 191 НЯ (86 – в группе Вобэнзим и 105 – в группе плацебо). Обсуждение. Полученные нами результаты подтверждают проведенные ранее исследования и заявленные фармакологические свойства лекарственного препарата Вобэнзим. Заключение. Вобэнзим® представляет собой безопасный и эффективный препарат комплексной терапии инфекции нижних мочевыводящих путей, обладающий противовоспалительным и иммуномодулирующим воздействием для существенного снижения частоты рецидивов воспалительного процесса слизистой мочевого пузыря.

Гигантская кондилома Бушке–Левенштейна является редко встречающейся доброкачественной опухолью, для которой характерна вирусная этиология, медленный рост, способность вызывать обезображивание пораженных участков и определенный потенциал к малигнизации. Основным вариантом лечения данного заболевания служит хирургический метод. Представленное нами клиническое наблюдение посвящено успешному хирургическому лечению пациента 57 лет, у которого гигантская кондилома Бушке–Левенштейна полового члена развивалась в течение 10 лет без злокачественной трансформации.

Оценка сроков восстановления удержания мочи после радикальной робот-ассистированной радикальной простатэктомии со сбережением пространства Ретциуса (Ретциус-сберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия, РС-РАРП) и описание ранних периоперационных и онкологических показателей.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ пациентов, перенесших РС-РАРП в 2022–2024 гг. Первичной конечной точкой считали время до полного удержания мочи (0 прокладок/сут). Анализ времени до события (восстановление удержания мочи) проводили методом Каплана–Майера с визуализацией кумулятивной вероятности наступления события по функции (1−S(t)) и расчетом 95% ДИ.
Результаты. В анализ включены 344 пациента. На первые сутки после удаления уретрального катетера полное удержание мочи отмечено у 90,1% пациентов (0–1 прокладка/сут – у 97,3%). К концу 1-го месяца полное удержание достигнуто у 92,1%, к 12-му месяцу – у 97,2%. Среднее время до восстановления удержания мочи составило 0,7 месяца (95% ДИ 0,428–0,973). Положительный хирургический край выявлен в 9% случаев; случаев биохимического рецидива за период наблюдения не зарегистрировано. Средняя продолжительность операции – 113 мин, средняя кровопотеря – 121 мл.
Выводы. РС-РАРП обеспечивает быстрое восстановление удержания мочи с достижением высоких показателей полного удержания мочи уже в ранние сроки после операции при приемлемых периоперационных и краткосрочных онкологических результатах. Для уточнения преимуществ и ограничений методики необходимы сравнительные исследования со стандартной РАРП и анализ онкологических и функциональных результатов.

В развитии хронического простатита ключевое значение имеют нарушение микроциркуляции и конгестивные процессы в ткани предстательной железы. Для объективной оценки эректильной функции (ЭФ) у больных хроническим простатитом (ХП) применяют высокочастотную ультразвуковую допплерографию сосудов полового члена. Патогенетической терапией хронического абактериального простатита является использование пептидных биорегуляторов – Простатилена, который применяют уже более 30 лет. Цель исследования. Оценка влияния комплексного пептидного препарата из предстательной железы на эректильную функцию и артериолярный кровоток полового члена у больных хроническим абактериальным простатитом. Материалы и методы. В исследование вошли 50 больных ХП с сопутствующей эректильной дисфункцией (ЭД) в возрасте от 25 до 64 лет, которым назначали Простатилен-АЦ в свечах ректально (30+180 мг) ежедневно на ночь в течение 10 дней. До и после лечения оценивали: ЭФ с помощью опросника МИЭФ-5, максимальную систолическую (Vas) и среднюю линейную (Vam) скорость артериального кровотока в сосудах неэрегированного полового члена с помощью высокочастотной ультразвуковой допплерографии. Результаты. До лечения ЭД легкой степени была выявлена у 8 из 50 (16%) пациентов, средней степени – у 24 (48%) и тяжелой степени – у 18 (36%). Средний балл по шкале МИЭФ-5 составил 12,8±5,1. По результатам допплерометрических исследований выраженные нарушения микроциркуляции были выявлены у 26 из 50 (52%) пациентов. После лечения у пациентов, получавших Простатилен-АЦ, средний балл по шкале МИЭФ-5 достоверно увеличился, по сравнению с показателями до лечения, с 12,8±5,1 до 17,8±4,3 (p<0,05) соответственно. На фоне проведенной терапии у всех больных было отмечено уменьшение выраженности клинических проявлений ЭД: у 6 (12%) больных симптомы отсутствовали, у 20 (40%) больных имела место легкая степень ЭД, у 14 (28%) – средняя степень ЭД и только у 7 (14%) пациентов ЭД осталась выраженной. На фоне проведенной терапии отмечено статистически достоверное улучшение показателей артериолярного кровотока полового члена у наблюдаемых нами пациентов: Vas до лечения в среднем составила 2,78±0,26 см/с, а после лечения – 3,41±0,31 см/с (p<0,05); Vam – 0,56±0,11 см/с и 0,88±0,12 см/с соответственно (p<0,05). Заключение. Лечение больных ХП с сопутствующей ЭД комплексным пептидным препаратом предстательной железы способствовало уменьшению выраженности ее клинических проявлений. Объективным критерием эффективности проводимого лечения, приводящего к улучшению микроциркуляции в сосудах полового члена, являются результаты высокочастотной ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. На улучшение пенильного артериолярного кровотока вследствие лечения больных с проявлениями ЭД указывало повышение его основных допплерометрических показателей – Vas и Vam.

Стандартная диагностика мужского бесплодия включает проведение спермограммы в соответствии с актуальными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Однако базового исследования эякулята недостаточно для выявления причин неудачных попыток зачатия, прерывания беременности на ранних сроках развития, неэффективных протоколов ВРТ. Современные методы включают электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), которое позволяет визуализировать их ультраструктурные элементы и НВА-тест (Hyaluronan Binding Assay, HBA test, тест на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой), оценивает функциональную зрелость сперматозоидов. Клиническая значимость данных методов заключается в возможности выявления скрытых нарушений сперматогенеза, оценки качества ДНК сперматозоидов, определения функциональной готовности гамет к оплодотворению. Цель исследования. Установление взаимосвязи между уровнем функциональной зрелости сперматозоидов, определяемой при помощи HBA-теста, и наличием ультраструктурных изменений, выявляемых при помощи электронно-микроскопического исследования сперматозоидов. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 98 мужчины, обратившихся в клинику по причине бесплодия в браке. Средний возраст – 33,5±4,2 года, длительность бесплодия составила 2,4±1,9 года. Всем мужчинам были выполнены УЗИ органов мошонки, определение уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола в сыворотке крови, спермограмма, НВА-тест, ЭМИС. Исследование спермы на оба теста производились из одной порции эякулята. Мужчины были стратифицированы на две группы: 1-я группа – пациенты с НВА тест <65% (n=21) и 2-я группа с НВА-тест >65% (n=77). Исследуемые группы не отличались по возрасту, антропометрическим данным, показателям гормонального профиля, частоте встречаемости варикоцеле и вредных привычек. Результаты. Анализ показателей спермограммы выявил достоверное снижение (р<0,01) основных параметров эякулята в группе с недостаточной функциональной зрелостью сперматозоидов в сравнении с группой контроля: количество сперматозоидов в 1 мл (38,8±10,3 млн/мл и 64 ±5,8 млн/мл, соответственно), общее количество сперматозоидов в эякуляте (125±32,5 млн и 229 ±23,1 млн), прогрессивная подвижность (44,8±5,4 и 60±2,5%), морфология (1,9±0,7 и 3,6±0,42%). По данным ЭМИС, присутствие акросомы на головке сперматозоидов (R=0,343, р=0,002) и наличие постакросомальной пластинки (R=0,248, р=0,024) имели слабую положительную корреляционную связь с НВА-тестом, в то время как уменьшенный размер акросомы (R=-0,227, р=0,039) и среагировавшие акросомы (R=-0,295, р=0,007) слабую отрицательную корреляцию с НВА-тестом. Нарушение конденсации хроматина (R=-0,353, р=0,001) и присутствие цитоплазматической капли на головке или шейке сперматозоида (R=- 0,427, р=0,001) имело отрицательную корреляцию с НВА-тестом. У пациентов с НВА-тестом <65% имеется положительная корреляционная связь с присутствием акросомы (R=0,759, р=0,0001), ее нормальным положением (R=0,557, р=0,009), нормальным строением аксонемы (R=0,449, р=0,041) и отрицательная корреляционная связь с уменьшенным размером акросомы (R=-0,541, р=0,011), среагировавшей акросомой (R=-0,683, р=0,001), нарушением структуры хроматина (R=-0,467, р=0,033) по данным ЭМИС. Заключение. Недостаточная способность сперматозоидов к связыванию с гиалуроновой кислотой сопровождается ультраструктурными изменениями. Оценка функциональной зрелости сперматозоидов с помощью НВА-теста является предиктором ультраструктурных нарушений в сперматозоидах и имеет большое клиническое значение.

Инфекция мочевыводящих путей у беременных – одна из самых частых и грозных причин невынашивания беременности. Тема гестационного пиелонефрита берет свое начало из большой распространенности (до 10%) и нерешенности ряда проблем патогенеза, а именно ранней и своевременной диагностики, точной оценки тяжести воспалительного процесса, эффективности и действенности лечения, а также профилактики осложнений. Невзирая на большие успехи практической медицины по диагностике и терапии острых воспалительных заболеваний почек у беременных женщин, это направление и по сей день остается актуальным. Знание всех сторон и механизмов патологического состояния возможно лишь при четком и глубоком понимании всех молекулярных, анатомических и метаболических взаимодействий с морфофункциональным статусом организма как неделимой целостной единицы. При этом одним из важнейших аспектов является выяснение наличия взаимосвязей среди множества составляющих общую картину болезни, играющих значимые роли в патогенезе.
Цель исследования. Установление взаимосвязи иммунных и оксидантных нарушений при гестационном пиелонефрите в разные триместры беременности.
Методика. В исследование были включены 65 женщин (средний возраст – 30,3±4,2 года), разделенных на группы: здоровые женщины, беременные с пиелонефритом в I, II и III триместрах беременности. В плазме периферической крови и моче изучены показатели иммунного статуса и параметры, характеризующие оксидантно-антиоксидантную систему. После чего методом корреляционного анализа устанавливались взаимосвязи динамики показателей иммунного и оксидантного статуса в каждом триместре беременности с гестационным пиелонефритом.
Результаты. Выявлены тесные корреляционные связи между рядом исследованных иммунных и оксидантных показателей в каждом триместре беременности при гестационном пиелонефрите, что доказывает и наглядно подтверждает присущую «напряженность» среди параметров иммунного и оксидантного статусов.
Заключение. Показанные корреляционные взаимодействия среди оксидантных и иммунологическиих параметров на каждом уровне заслуживают обоснованное право применяться при трактовке выраженности патологического процесса, эффективности проводимой терапии и необходимости выполнения лечебных пособий.

Болезнь Пейрони (БП) представляет собой фиброз белочной оболочки полового члена, с формированием бляшек в ее толще. Проявляется в болезненности, искривлении полового члена, эректильной дисфункции, оказывая психологическое воздействие на мужчин.
Цель исследования. Перевод опросника на русский язык, адаптация и валидация русскоязычной версии PDQ (Peyronie’s Disease Questionnaire – опросник при болезни Пейрони) для использования в клинической практике и в научно-исследовательских работах.
Материалы и методы. В статье был выполнен перевод PDQ. Процесс перевода выполнен в соответствии с рекомендациями по валидации и адаптации. В исследование включены 36 пациентов с болезнью Пейрони, которые обратились в Клинику урологии Сеченовского Университета с февраля 2025 г. по май 2025 г. Они заполнили PDQ на первичном приеме и через 7 дней при повторном визите.
Результаты. Оценка внутренней согласованности и надежности результатов проведена с помощью коэффициента альфа Кронбаха, и для обоих визитов продемонстрирована отличная согласованность. Для всех вопросов по результатам двух визитов отмечается высокая скоррелированность (более 0,8), что говорит об устойчивой воспроизводимости результатов.
Клиническое значение. Благодаря переводу и валидации опросника PDQ на русский язык (PDQ-RU – Peyronie’s Disease Questionnaire-Russia – опросник при болезни Пейрони – Россия) у врача появился ценный и удобный инструмент для оценки клинических проявлений и качества жизни пациентов с болезнью Пейрони.
Ограничения. Проведение факторного анализа для оценки структурной валидности невозможно ввиду малого размера выборки (КМО < 0.7); отсутствие внешнего критерия валидации; моноцентровой характер исследования.
Заключение. Перевод и валидация PDQ для русскоязычных пациентов служит полезным, удобным и надежным инструментом для клинической оценки качества жизни, а также результатов лечения у пациентов с БП.