Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) имеют повышенный риск тромботических осложнений, существенно ухудшающий прогноз заболевания. Рутинные коагулологические тесты часто не отражают скрытые нарушения гемостаза, формирующиеся под влиянием хронического воспаления и посттрансляционных модификаций фибриногена.
Антифосфолипидный синдром (АФС) — аутоиммунное тромбо-воспалительное заболевание, проявляющееся сосудистыми тромбозами и тяжелыми акушерскими осложнениями. Представлен клинический случай пациентки 39 лет с АФС, диагностированным во время настоящей беременности. Несмотря на антитромботическую профилактику ацетилсалициловой кислотой и низкомолекулярным гепарином, на сроке 33–34 недель развились тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром и плацентарная недостаточность, потребовавшие экстренного досрочного родоразрешения. Выявлена изолированная персистенция антител к кардиолипину IgG: 48 и 51 GPL Ед/мл с интервалом не менее 12 недель.
Лабораторная резистентность к ацетилсалициловой кислоте (АСК) ассоциируется с повышенным риском повторных ишемических событий и смертностью от сердечно-сосудистых причин, что делает ее потенциально клинически значимой проблемой. Особенности фармакокинетики разных лекарственных форм АСК могут быть связаны с лабораторной резистентностью к АСК.
Основной артериальной эмболией у пациентов со злокачественным новообразованием является ишемический инсульт. По данным литературы, около 12% пациентов с раком, госпитализированных по поводу инсульта, ранее перенесли венозную тромбоэмболию.
В настоящее время ревматоидный артрит (РА) все чаще рассматривается в качестве независимого фактора развития атеротромбоза. Структурная особенность ангиопоэтин-подобных белков (АППБ) — наличие С-терминального фибриноген-подобного домена — позволяет им (в первую очередь АППБ 2, 3 и 4 типов) напрямую взаимодействовать с рецепторами на поверхности клеток крови и сосудов, запуская тромботические процессы.
Тикагрелор — один из наиболее востребованных ингибиторов рецепторов P2Y12, которые применяются при остром коронарном синдроме (ОКС). Одышка — распространённый побочный эффект, который может влиять на приверженность к лечению. По мере широко распространения воспроизведённых форм тикагрелора остаётся неясным, имеется ли различие влияния формы препарата на риск возникновения одышки.
Сердечный тропонин I (cTnI) является одним из наиболее специфичных биомаркеров повреждения миокарда и используется для диагностики острого коронарного синдрома. Современные клинические требования определяют необходимость получения быстрых, точных и воспроизводимых количественных результатов, в том числе в условиях, когда применение централизованных лабораторных методов ограничено. В работе представлены результаты разработки отечественной количественной флуоресцентной иммунохроматографической тест-системы для определения cTnI, предназначенной для использования совместно с портативным флуоресцентным анализатором.
N-концевой фрагмент прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) является одним из ключевых лабораторных биомаркеров, применяемых для диагностики и оценки тяжести хронической и острой сердечной недостаточности. Использование количественных экспресс-методов определения NT-proBNP позволяет существенно сократить время получения результата и расширить возможности лабораторной диагностики в условиях отделений неотложной помощи, приемных отделений и медицинских организаций с ограниченной лабораторной инфраструктурой. В работе представлены результаты разработки отечественной количественной флуоресцентной иммунохроматографической тест-системы для определения NT-proBNP.
В действующих российских клинических рекомендациях для оценки риска тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий (ФП) сохранена шкала CHA₂DS₂-VASc, поскольку шкала CHA₂DS₂-VA в российской популяции не валидирована.
Активации системы свёртывания крови противостоит антикоагулянтная и плазминовая системы, запускающиеся параллельно свёртыванию. Плазминовая система состоит из плазминогена, плазмина, активаторов фибринолиза и его ингибиторов. Тромболитическая терапия (ТЛТ) патогенетически обоснована и является эффективным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте (ИИ). Однако мониторинг активности компонентов плазминовой системы у пациентов не проводится.
Анализ клинического случая тромбоза почечной артерии (ТПА) у пациента с множественной коморбидной патологией для демонстрации сложности дифференциальной диагностики и оценки эффективности раннего хирургического лечения в сохранении функции почки.
Диагностика острой окклюзии коронарных артерий, особенно в случаях острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST (ОКСбпST) является актуальной клинической задачей.
Частота церебральных венозных тромбозов (ЦВТ) составляет не более 5% от числа всех инсультов. Наибольшая распространенность этой нозологии во время беременности и в послеродовом периоде (до 11,6 случаев на 100 тысяч населения в год), делает ее одной из наиболее значимой на границе ангионеврологии и акушерства. Неспецифичность неврологических симптомов, необходимость проведения сложных методов обследования для дифференциальной диагностики, «золотым стандартом» является рентген-компьютерная ангиография, так же вносят свой вклад в актуальность этой проблемы.
Пациенты 90 лет и старше, согласно классификации ВОЗ относящиеся к долгожителям, в реальной клинической практике являются наиболее дискриминируемой группой в отношении реперфузионной терапии при ишемическом инсульте, что объясняется опасением развития осложнений в связи с их «хрупкостью» и высокой коморбидностью. В рандомизированных клинических исследованиях часто данный возраст является критерием исключения. В то же время инструкция по применению неиммуногенной стафилокиназы не дает абсолютных ограничений по возрасту. Наша работа посвящена изучению вопроса реперфузии при ишемическом инсульте в реальной клинической практике в данной группе.
Сочетание острого инфаркта миокарда (ОИМ) и фибрилляции предсердий (ФП) — особая клиническая проблема, требующая одновременного применения антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Такая стратегия направлена на профилактику коронарных и тромбоэмболических событий, однако может сопровождаться развитием как ишемических, так и геморрагических осложнений, что требует индивидуальной оценки риска.
Персистирующая воспалительная и протромботическая активность вносит вклад в прогрессирование коронарного атеросклероза. Представляет интерес сочетание лабораторных маркеров воспаления и активации гемостаза с выраженностью поражения коронарного русла у больных стабильной ишемической болезнью сердца.
В связи с тем, что специфические симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) отсутствуют, диагностика на уровне скорой медицинской помощи (СМП) направлена на быструю оценку объективных критериев, оценку тяжести состояния и настороженность персонала СМП.
Венозные тромбоэмболии (ВТЭ) у детей и лиц молодого возраста представляют возрастающую клиническую проблему. Частота ВТЭ в педиатрической популяции за последние годы увеличилась на 70%. Наиболее значимыми отдалёнными осложнениями являются рецидив ВТЭ, посттромботический синдром (ПТС) и хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия. Поиск лабораторных предикторов неблагоприятных исходов является актуальной задачей для персонализации сроков антикоагулянтной терапии.
Изучить ассоциации показателей эритроцитарного профиля и триглицеридно-глюкозного индекса с наличием тромба в ушке левого предсердия (УЛП) и/или спонтанного эхокардиографического контрастирования (СЭК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), получающих пероральную антикоагулянтную терапию.
В четверти случаев причиной летального исхода у пациентов становятся тромботические осложнения. Тромбозы приводят к развитию жизнеугрожающих кардиологических состояний (ИМ, ОНМК, ТЭЛА) и усугубляют существующие патологии (ИБС, фибрилляция предсердий). Активно разрабатывают новые методы терапии тромбозов. Помимо лекарственных средств, назначаемых с профилактической целью, используют устройства, позволяющие разрушать уже сформировавшиеся тромботические массы. Одним из таких является внутрисосудистая система EKOS, запатентованная компанией Boston Scientific (США). Тромболизис осуществляется за счёт направленного введения препарата в глубину тромба и ультразвукового воздействия, которое «разрыхляет» фибрин, увеличивая доступ для лекарственного средства. Благодаря ограниченной зоне инфузии, технология позволяет существенно снизить лекарственную нагрузку и минимизировать системные риски. Кроме того, эффект наступает быстрее, по сравнению со стандартной катетерной терапией. Помимо экстренных состояний система EKOS успешно справляется с периферическими тромбозами.
