Профилактика заболеваний кардиоваскулярной системы имеет огромное практическое значение. Школы здоровья не только повышают эффективность лечения, но и профилактируют жизнеугрожающие осложнения.
В России среди госпитализированных пациентов с пневмонией у 20–40% выявляется парапневмонический выпот, а 5–10% выпотов трансформируются в эмпиему плевры. Ежегодная смертность от эмпиемы плевры составляет 10–27%. Пациентка А., 64 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на смешанную одышку при минимальной физической нагрузке и кашель с вязкой мокротой зеленого цвета до 50 мл/сут. По результатам дообследования выставлен диагноз «внебольничная левосторонняя сегментарная пневмония, средней степени тяжести, ДН 2». Шкала SMART-COP 2Б. Фон: ХОБЛ тяжелой степени тяжести с выраженными клиническими проявлениями (CAT ≥10, mMRC ≥2), бронхитический тип, с редкими обострениями, обострение тяжелой степени тяжести. Впервые выявлена гипергликемия, выставлен диагноз «сахарный диабет (СД) 2».
На основе клинико-эпидемиологического анализа пациентов с хроническим болевым синдромом, демонстрирующих высокую интенсивность боли и снижение качества жизни, обосновать необходимость персонализированного цифрового подхода и представить концепцию терапевтической комплексной платформы.
Для современной молодежи свойственна низкая физическая активность, несоблюдение режима труда и отдыха, недостаточное нахождение на свежем воздухе, увеличение времени, проводимого за компьютером и телефоном, курение, злоупотребление алкоголем и энергетиками. Все перечисленное может привести к нарушению здоровья уже в студенческие годы.
Учитывая распространенность ИБС, приводящую к высокой смертности, для профилактики этого заболевания особое внимание уделяется коррекции модифицированных факторов риска.
Эндометриоз – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани вне полости матки и существенно снижающее качество жизни женщин, а также являющееся причиной бесплодия. В 20–50% случаев заболевания выявляется экстрагенитальное поражение желудочно-кишечного тракта, 12% из которых – поражение слепой и подвздошной кишки. Типичным признаками кишечного эндометриоза являются интрамуральная локализация очагов поражения и неспецифические воспалительные изменения слизистой оболочки кишки. Именно в этих случаях эндометриоз может стать диагностической проблемой, поскольку у пациентов могут наблюдаться симптомы, сходные с воспалительными заболеваниями кишечника (боль в животе, диарея, ректальное кровотечение).
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ)/Синдром Пархона – это состояние, характеризующееся неконтролируемым высвобождением антидиуретического гормона (АДГ) из нейрогипофиза, что приводит к увеличению резорбции воды почками и развитию эуволемической гипонатриемии. СНСАДГ в данном клиническом случае мог возникнуть в результате применения винкристина и циклофосфамида (14,1% случаев лекарственно-индуцированного СНСАДГ (0,5–32%)) или как проявление паранеопластического синдрома.
Актуальность обусловлена распространенностью гиподинамии; при валидности IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) в оценке физической активности и связи с жировой массой, его ассоциации с мышечной массой остаются неоднозначными.
Гиперурикемия (ГУ), которая наблюдается у 16,8% в популяции, в настоящее время рассматривается как один из важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Существует большая доказательная база, свидетельствующая о связи между относительным риском артериальной гипертонии АГ и высокими уровнями мочевой кислоты (МК) в сыворотке независимо от традиционных факторов риска. Доказана взаимосвязь между ГУ и развитием ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН). Данные кросс-секционных исследований и исследований «случай – контроль» с участием в общей сложности 426 159 пациентов показали, что ГУ в значительной степени связана с повышенным риском развития ФП (относительный риск 1,49; достоверность – 95% ДИ 1,24–1,79, Р <0,001).
Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее разнообразные проявления и необратимые органные повреждения. Несмотря на достижения в диагностике и терапии, у пациентов накапливаются повреждения, ухудшающие качество жизни и повышающие риск смерти. Поэтому важна оценка степени повреждения с помощью индекса SLICC/ACR для своевременного и индивидуализированного подхода к лечению и профилактике осложнений.
На фоне глобального старения населения отмечается увеличение абсолютной и относительной численности лиц старших возрастных групп. В связи с этим весьма актуальной является проблема старческой астении (СА). Доказано наличие связи между СА и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Помимо этого, с возрастом отмечается увеличение частоты анемии, при этом у пациентов с анемией повышается смертность, в том числе и от кардиоваскулярных заболеваний.
Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) и антифосфолипидным синдромом (АФС) имеют высокий риск инфекционных осложнений, обусловленный как активностью заболевания, так и применением иммуносупрессивной терапии. Особую сложность представляет дифференциальная диагностика между обострением СКВ и инфекцией, а также развитие атипичных инфекционных процессов. Представленный клинический случай иллюстрирует неблагоприятный исход генерализованной инфекции с редким возбудителем у пациентки с высокой активностью СКВ.
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) представляет собой наследственное мультифакториальное состояние, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани в эмбриональном и постнатальном периодах вследствие генетически детерминированных дефектов формирования, созревания и метаболизма клеток и внеклеточного матрикса.
Фиброзирующая болезнь легких у курильщиков часто маскируется коморбидной патологией, задерживая назначение терапии. Ключевая диагностическая проблема – несоответствие механики дыхания и газообмена.
Сахарный диабет 1-го типа (СД1) традиционно рассматривается как заболевание с острым дебютом и быстрым развитием абсолютной инсулиновой недостаточности.
Однако в клинической практике встречаются варианты медленно прогрессирующего течения, при которых аутоиммунное поражение β-клеток развивается постепенно. Отсутствие выраженной клинической симптоматики и длительное сохранение эндогенной секреции инсулина могут приводить к диагностическим трудностям и затруднять выбор оптимальной сахароснижающей терапии, особенно у пациентов молодого возраста.
Тиреоидная дисфункция (ТД) и ревматоидный артрит (РА) имеют ряд общих клинических признаков и в большинстве случаев, протекает субклинически. В связи с этим своевременная диагностика ТД имеет большое значение для правильного ведения больных, и является актуальной задачей.
Тромбоцитопения является часто встречающимся гематологическим синдромом и может выявляться при широком спектре заболеваний как гематологической, так и негематологической природы. Установление истинных причин тромбоцитопении требует проведения расширенного диагностического поиска. При системной красной волчанке тромбоцитопения является распространенным гематологическим синдромом, который может быть первым проявлением этого заболевания.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы. В силу возрастных изменений своевременная диагностика ГЭРБ приобретает сложность, из-за чего формируются тяжелые осложнения, такие как пищевод Барретта, аденокарцинома пищевода.
Известно, что наличие сахарного диабета (СД) у пациентов артериальной гипертензией (АГ) сопряжено с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых (СС) событий. Кроме того, у значительной части больных СД АГ имеет резистентное течение, поэтому в практике врача-кардиолога по-прежнему остается актуальным вопрос поиска наиболее эффективных комбинаций гипотензивных препаратов.
Митохондрии – основные источники энергии для обеспечения жизнедеятельности клеток и организма в целом, поэтому их бесперебойная работа крайне важна. При гипоксии или гипероксии их активность может изменяться как в положительную, так и отрицательную сторону. Гипербарическая оксигенация (ГБО) может выступать как дополнительный метод для решения проблемы митохондриальной дисфункции, которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2).
