Ревматоидный артрит (РА) поражает преимущественно мелкие суставы пальцев рук и ног. Заболевание характеризуется длительным течением с периодическими обострениями симптомов. На ранних стадиях РА нередко проявляется болями в суставах, при активных движениях, «утренней скованностью», в дальнейшем приводит к деформации суставов, снижению функциональных возможностей. Для снижения осложнений РА большое значение имеет лечебная физическая культура (ЛФК), направленная на стабилизацию и ликвидацию патологического процесса и сохранение функциональных возможностей суставов.
Цель исследования: оценить влияние/эффективность лечебной физической культуры при РА в условиях реабилитационного центра.
Материалы и методы: В исследовании приняли участие 30 мужчин и женщин с РА в возрасте 43,0±2,3 года. Все больные были разделены на 2 группы: контрольную группу (КГ) и экспериментальную группу (ЭГ) по 15 человек. До начала ЛФК и в конце занятий всем пациентам были проведены следующие методы исследования: опрос по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) для оценки боли в суставах, а также динамометрия кисти и углометрия пястно-фаланговых суставов и отведение в плечевых суставах.
Результаты: Средний показатель боли по ВАШ в ЭГ перед началом реабилитации – 68,9 мм, а после ФР – 34,9 мм, что свидетельствует об улучшении на 34,0 мм. Выявлено, что в среднем показатель угла сгибания пястно-фаланговых суставов правой кисти улучшился на 6,8°, или 9,0%, а левой – на 6,9°, или 9,2%. В КГ средний показатель боли по ВАШ вначале был 70,4 мм, а после ЛФК – 41,3 мм, достигнут существенный терапевтический эффект. Средний показатель угла сгибания пястно-фаланговых суставов правой кисти в ЭГ – 82,3°, в КГ – 79,7° (разница – 2,6°), левой кисти в ЭГ – 82,0°, КГ – 80,2° (разница – 1,8°). Средний показатель угла отведения плечевого сустава правой руки в ЭГ – 132,6°, КГ – 128,0° (разница – 4,6°); левой руки в ЭГ – 131,7, в КГ – 128,4° (разница – 3,3°).
Заключение: Занятия ЛФК, подобранные с учетом индивидуальных особенностей и функциональных возможностей больных РА, уменьшают боль в верхних конечностях, улучшают самочувствие и настроение, укрепляют мышцы/связки, повышают подвижность в суставах и физическую активность.
В обзоре рассматривается растение тысячелистник обыкновенный Achillea millefolium, вид рода тысячелистник (Achillea) семейства астровых, или сложноцветных (Asteraceae), его химический состав и влияние на систему крови. Трава тысячелистника обыкновенного включена в Государственную фармакопею XIV издания и входит в Государственный реестр лекарственных средств в качестве кровоостанавливающего и противовоспалительного средства. Лекарственное сырье применяется в качестве кровоостанавливающего средства при внутренних (кишечных, геморроидальных, маточных и др.) и наружных (носовых, раневых) кровотечениях. Патологические состояния, связанные с потерей крови, могут привести к анемии, нарушению работы сердца и других органов. В организме при кровотечении в зоне поражения происходит дегрануляция и выброс новых порций стимуляторов из вовлекаемых в процесс тромбоцитов, что способствует увеличению тромбоцитарных конгломератов и может нарушить нормальный кровоток. Особенность фармакологического эффекта действующих веществ травы тысячелистника заключается в том, что они активируют действие фибрина, но не приводят к образованию тромбов. Фармакологическое действие обусловлено содержанием комплекса биологических веществ разнопланового действия, таких как витамин К, алкалоиды, флавоноиды, кумарины. Водные извлечения на основе травы тысячелистника являются кровоостанавливающим средством, которое поддерживает гемостаз, имитируя физиологические условия. Целью данного обзора является анализ и систематизация механизмов влияния действующих веществ тысячелистника на свертываемость крови.
Курение табака остается основным модифицируемым фактором риска немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Прогрессирование НМРЛ связано с гематогенной диссеминацией и минимальной резидуальной болезнью. Диссеминированные опухолевые клетки (ДОК) в костном мозге ассоциируются с неблагоприятным прогнозом, однако влияние статуса курения на костномозговое микрометастазирование при резектабельном НМРЛ изучено недостаточно.
Цель исследования: оценить частоту и фенотипические особенности ДОК костного мозга у больных резектабельным НМРЛ и их ассоциацию со статусом курения.
Материал и методы: Включены 62 пациента с резектабельным НМРЛ, у которых выполняли дооперационную аспирацию костного мозга. Проводили морфологию и многоцветную проточную цитометрию. ДОК определяли как EpCAM+CD45- клетки; анализировали 20–100 млн миелокариоцитов, порогом считали ≥1 EpCAM+CD45- клетку на 107 миелокариоцитов. Стволовоклеточный фенотип оценивали по CD133. Пациентов стратифицировали по стадии, гистологическому типу, степени дифференцировки и статусу курения. Статистическую обработку выполняли в IBM SPSS Statistics v.18 (χ²/точный критерий Фишера, однофакторный анализ, p<0,05).
Результаты: ДОК в костном мозге выявлены у 56% пациентов; на стадиях IA и IIA – у 60,7 и 58,3% соответственно, что указывает на раннюю диссеминацию. В 6,6% проб уровень ДОК достигал 1 клетки на 106 миелокариоцитов; в 33,3% ДОК‑положительных случаев обнаружены CD133+ стволоподобные клетки. Наличие ДОК не зависело от пола, возраста, размеров опухоли и статуса лимфоузлов, но чаще отмечалось при высокодифференцированных опухолях. У курящих пациентов ДОК регистрировались в 71,4% случаев, у некурящих – в 42,0% (p=0,045). Плоскоклеточный НМРЛ у курящих встречался в 62,9 % наблюдений против 19,2% у некурящих (p=0,001).
Выводы: Костномозговое микрометастазирование при резектабельном НМРЛ является частым и нередко ранним событием. Курение ассоциировано с более высокой частотой выявления ДОК и плоскоклеточного варианта опухоли, что подчеркивает его роль как детерминанта гематогенного распространения. Это обосновывает необходимость раннего выявления минимальной резидуальной болезни и активной модификации табачного статуса. Приоритетным остается полный отказ от курения, однако в международном профессиональном сообществе обсуждается потенциал концепции снижения вреда и использования альтернативных систем доставки никотина у немотивированных курильщиков, что требует дальнейшей оценки безопасности и влияния на онкологические исходы.
Тяжелая бронхиальная астма (БА) характеризуется гетерогенностью механизмов воспаления, клинического течения и ответа на терапию, что определяет необходимость персонализированного подхода к лечению. Развитие представлений о молекулярных механизмах БА позволило внедрить генно-инженерную биологическую терапию, направленную на ключевые звенья воспалительного каскада. Основными терапевтическими мишенями являются иммуноглобулин E (IgE), интерлейкин-5 (IL-5) и его рецептор (IL-5Rα), α-субъединица рецептора интерлейкина-4 (IL-4Rα), обеспечивающая передачу сигналов IL-4 и IL-13, а также тимический стромальный лимфопоэтин (TSLP). В обзоре представлены механизмы действия и доказательная база применения препаратов омализумаб, меполизумаб, реслизумаб, бенрализумаб, дупилумаб и тезепелумаб. Рассмотрены результаты ключевых рандомизированных клинических исследований и данные реальной клинической практики, характеризующие влияние биологической терапии на частоту обострений, контроль БА, функцию легких и потребность в системных глюкокортикостероидах. Особое внимание уделено персонализированному выбору терапии с учетом аллергической сенсибилизации, содержания эозинофилов в крови, уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), потребности в системных глюкокортикостероидах и сопутствующих заболеваний. Рассмотрены возможности выбора препарата при наличии нескольких потенциальных терапевтических мишеней и ограничения прямого и непрямого сравнения эффективности биологических препаратов. Современная стратегия биологической терапии тяжелой БА основывается на комплексной оценке клинических характеристик, биомаркеров и коморбидной патологии, позволяющей выбрать наиболее обоснованный вариант таргетной терапии для конкретного пациента.
Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ) – это группа редких агрессивных неходжкинских лимфом с неблагоприятным прогнозом. 5-летняя общая выживаемость составляет 30–50% (за исключением ALK-положительной анапластической крупноклеточной лимфомы – 77–85%). Из-за высокой гематологической токсичности и эффективности, сопоставимой с CHOP, антифолаты, алемтузумаб, гипометилирующие агенты, ингибиторы гистондеацетилазы и леналидомид не вошли в первую линию терапии. Современные режимы первой линии терапии (CHOP, CHOEP, CHP-Bv, CHEP-Bv) сформированы на основе результатов рандомизированного исследования III фазы ECHELON-2, продемонстрировавшего преимущество CHP-Bv над CHOP при CD30+ ПТКЛ, а также ряда крупных популяционных ретроспективных исследований, показавших потенциальное преимущество добавления этопозида к CHOP. Новые данные о биологической гетерогенности ПТКЛ могут повлиять на выбор терапии в будущем. Установлено, что ПТКЛ из Т-фолликулярных хелперов более чувствительны к гипометилирующим агентам и ингибиторам JAK. Растет доказательная база эффективности брентуксимаба ведотина при низкой или негативной экспрессии CD30. Данная статья посвящена основным режимам химиотерапии первой линии и возможным будущим методам лечения ПТКЛ с учетом новых данных.
Аллергический ринит – распространенное заболевание, которое ухудшает качество жизни, влияет на социальную жизнь, учебу, снижает трудоспособность и связано со значительными экономическими затратами. Аллергический ринит вызывается реакциями, опосредованными IgE на вдыхаемые аллергены. Классифицируется на интермиттирующую и персистирующую формы легкой, средней или тяжелой степени тяжести. Диагноз устанавливается на основании жалоб, симптомов, подробного анамнеза, данных лор-осмотра, а также аллергологических диагностических проб, специфических серологических тестах на IgE к сезонным и круглогодичным аллергенам. В обзоре обобщены современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита согласно актуальным международным (ARIA EAACI 2024–2025) и российским клиническим рекомендациям. Поиск зарубежной и отечественной литературы проведен при помощи базы данных PubMed/MEDLINE, OpenEvidence. Основная идея статьи – обоснование ступенчатой фармакотерапии: при легких формах предпочтительны пероральные или интраназальные H1 антигистаминные препараты II поколения; при персистирующем среднетяжелом и тяжелом течении – интраназальные кортикостероиды или их фиксированные комбинации с антигистаминными препаратами. Среди системных антигистаминных препаратов II поколения выделен эбастин, демонстрирующий высокую эффективность (в т.ч. при назальной обструкции), длительное действие до 48 ч, благоприятный профиль безопасности (отсутствие седации и кардиотоксичности) и дополнительные противовоспалительные эффекты. При неконтролируемом аллергическом рините, несмотря на оптимизированную фармакотерапию, а также для вторичной профилактики бронхиальной астмы показана аллерген-специфическая иммунная терапия. Таким образом, современная терапия аллергического ринита требует индивидуального выбора препаратов с учетом тяжести, сопутствующей патологии и предпочтений пациента, при этом эбастин является эффективным и безопасным средством первой линии.
В представленном обзоре обсуждаются перспективы применения различных антиоксидантов в качестве нейропротективных препаратов при болезни Паркинсона (БП). Подробно представлены экспериментальные исследования антиоксидантов на различных лабораторных моделях паркинсонизма. Дан обзор основных клинических исследований антиоксидантов в качестве лекарственных препаратов при БП. Целью работы является ознакомление читателей с текущим состоянием фармакологических исследований антиоксидантов и с основными проблемами их применения при БП. В работе продемонстрирована перспективность сочетания антиоксидантов с традиционной терапией БП и освещены основные существующие ограничения, связанные с применением антиоксидантов в клинической практике.
Цель исследования: оценка текущих условий и перспективных направлений совершенствования механизмов разработки и внедрения новых технологий здравоохранения (далее – ТЗ) Российской Федерации на основе анализа мнения специалистов, вовлеченных в данную сферу.
Материалы и методы: Проведен опрос 237 специалистов (средний опыт в сфере разработки ТЗ – 9,3 года), представляющих научно-исследовательские институты (52%), медицинские организации (15,5%), органы власти и частные компании-разработ-чики. Анкета из 37 вопросов охватывала блоки, посвященные государственной поддержке, финансированию, нормативно-правовому регулированию, институциональной среде и характерным особенностям этапов жизненного цикла технологий.
Результаты: Наряду с определением текущих достижений в вопросах поддержки разработки и внедрения новых ТЗ исследование позволило выделить ключевые зоны для дальнейшего развития отрасли. Наиболее востребованными мерами поддержки, по мнению респондентов, являются финансовые инструменты (87,3%). При этом более половины респондентов уже используют программы государственного финансирования (56,6%) и грантовую поддержку (56,9%). Анализ жизненного цикла технологий подтвердил необходимость адресной поддержки на предрегистрационном этапе (57,9% отметили потребность в финансировании) и этапе выхода на рынок (сложность возврата инвестиций оценена в среднем в 7 баллов из 10, где 10 баллов – наивысший уровень сложности). В качестве перспективных направлений совершенствования регуляторной среды выделены внедрение ускоренных процедур регистрации («зеленые коридоры») и развитие механизмов частно-государственного партнерства. Также оптимизация административных процедур является приоритетным направлением для совершенствования (средняя оценка 7 из 10 баллов).
Заключение: Полученные результаты отражают глобальные тенденции развития технологий и подтверждают актуальность мер, реализуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Результаты исследования обозначают необходимый вектор для дальнейшего совершенствования регуляторных процедур, стимулирования междисциплинарных коллабораций и повышения эффективности финансовых инструментов с учетом лучших международных практик и уже достигнутых национальных успехов.
А.Д. Трубецков ушел в расцвете своих творческих сил – он работал над новыми проектами как в области медицины труда, так и в художественной сфере: графическими сериями, культурными проектами (среди них – «Малые передвижники», посткроссинг с авторскими открытками, экспозиция произведений из собственного собрания на городских площадках), готовил к изданию книгу «Художник и город» о Саратове.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в последние годы все больше привлекает внимание практических врачей различных специальностей из-за наличия различных фенотипов заболеваний, включая внепищеводные проявления. Нами представлены 2 клинических наблюдения пациентов с ГЭРБ. Отличительной особенностью первого фенотипа явилось отсутствие классических проявлений ГЭРБ, а преобладание у пациента только внепищеволного проявления в виде рецидивирующего фарингита. Второй клинический случай представлен пациентами с комбинированными пищеводными и внепищеводными проявлениями ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита и рефлюкс-индуцированного ларингита. Терапия пациентов складывалась из модификации характера питания и стиля жизни, а медикаментозная терапия состояла в первом случае из комбинации прокинетика итоприда и эзофагопротектора Альфазокс Табс, а во втором случае из комбинации ИПП эзомепразола с эзофагопротектором Альфазокс Табс. В обоих случаях удалось достигнуть клинической и эндоскопической ремиссии со значительным уменьшением у пациентов суммарного балла симптомов при тестировании по опроснику RSI баллов.
Острый коронарный синдром (ОКС) – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию (НС).
Когнитивные нарушения сосудистого генеза представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной неврологии. В основе их патогенеза лежит сложное взаимодействие сосудистых (хроническая ишемия, эндотелиальная дисфункция, нарушение микроциркуляции) и метаболических (оксидативный стресс, энергетический дефицит нейронов, инсулинорезистентность, системное воспаление) факторов. В обзоре рассмотрены ключевые патогенетические звенья формирования когнитивного дефицита при цереброваскулярной патологии и метаболических нарушениях, а также проанализированы терапевтические подходы, направленные на множественные мишени повреждения нейронов. Особое внимание уделено этилметилгидроксипиридина сукцинату – препарату с мультимодальным механизмом действия, включающим антиоксидантные, антигипоксические и мембраностабилизирующие свойства.
Приведены данные международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования МЕМО, подтверждающие эффективность и безопасность последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга и когнитивными нарушениями.
Приведены данные клинических исследований, в т.ч. результаты международного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования МЕМО, подтверждающие эффективность и безопасность последовательной терапии у пациентов с хронической ишемией мозга и когнитивными нарушениями.
Цель исследования: Оценить клиническую эффективность и влияние на качество жизни однократной инъекции полимолочной кислоты (ПМК) PDLLA у пациентов с атрофическими рубцами.
Материалы и методы: В исследование включены 44 пациента (43 с рубцами постакне и 1 с ятрогенными атрофическими рубцами), которым выполнена однократная процедура инъекционного введения ПМК PDLLA в область лица. Оценку проводили на трех визитах: до лечения (V1), через 1 месяц (V2) и 3 месяца (V3) с использованием анкетирования (FASQoL, DLQI, SCARS, субъективная шкала выраженности рубцов), клинических шкал рубцов (Goodman & Baron, Dreno, J. Tan, адаптированная IGA, Манчестерская шкала), глобальной эстетической шкалы (GAS). Фотофиксацию проводили в стандартных условиях с помощью аппарата FotoFinder ATBM.
Результаты: Через 3 месяца после процедуры отмечено значимое улучшение качества жизни и субъективной оценки рубцов: снижение FASQoL на 36,7%, субъективной оценки выраженности рубцов на 35,1%, SCARS на 20,4%, DLQI на 25,9% по сравнению с исходным уровнем. По шкале GAS 77,3% пациентов были удовлетворены результатом (оценка 2–3 балла), а 20,5% отметили незначительное улучшение (оценка 1 балл); отсутствие изменений зарегистрировано у 2,3% пациентов.
Заключение: Однократная инъекция ПМК PDLLA демонстрирует клинически и субъективно значимое улучшение состояния кожи и качества жизни пациентов с рубцами постакне и ятрогенными атрофическими рубцами лица.
Классическая форма пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ) характеризуется преобладанием комплемент-опосредованного гемолиза, анемии, гемоглобинурии и связанных с ними клинических осложнений при отсутствии выраженной костномозговой недостаточности. Ингибиторы C5 позволяют контролировать внутрисосудистый гемолиз, однако у части пациентов сохраняется клинически значимая анемия, обусловленная C3-опосредованной опсонизацией эритроцитов и их внесосудистым разрушением. В такой ситуации нормальный или близкий к нормальному уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не исключает сохраняющуюся гемолитическую активность.
Описание клинического случая: Представлено наблюдение пациентки 2001 г. рождения с классической формой ПНГ. Дебют заболевания в 2020 г. сопровождался эпизодом выделения темной мочи, выраженной анемией, трансфузионной зависимостью и значительным повышением ЛДГ. Диагноз был подтвержден методом высокоточной проточной цитометрии; по данным исследования костного мозга диагностических признаков апластической анемии и миелодиспластического синдрома не выявлено. С октября 2021 г. пациентка получала экулизумаб. На фоне анти-C5-терапии был достигнут контроль внутрисосудистого гемолиза по уровню ЛДГ, однако сохранялись анемия, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, положительная прямая антиглобулиновая проба C3d+++ и трансфузионная зависимость. В октябре 2024 г. инициирована терапия иптакопаном. К 4-й неделе уровень гемоглобина увеличился с 88 г/л до 120 г/л, общий билирубин снизился с 37,1 мкмоль/л до 8,3 мкмоль/л, абсолютное число ретикулоцитов – с 197×109/л до 34,2×109/л. На 78-й неделе наблюдения клинико-лабораторный ответ сохранялся: уровень гемоглобина составил 121 г/л, ретикулоцитов – 93×109/л, общего билирубина – 10,8 мкмоль/л, ЛДГ – 35 Ед/л. После начала терапии иптакопаном не было зарегистрировано эпизодов прорывного гемолиза, нежелательных явлений и потребности в гемотрансфузии.
Заключение: Клиническое наблюдение демонстрирует длительный клинико-лабораторный ответ на терапию иптакопаном у пациентки с классической формой ПНГ и субоптимальным ответом на предшествующую терапию экулизумабом, ассоциированным с C3d-опосредованным внесосудистым гемолизом. Данный случай подчеркивает необходимость комплексной оценки ответа на анти-C5-терапию, включающей не только ЛДГ, но и гемоглобин, абсолютное число ретикулоцитов, билирубин с фракциями, трансфузионную потребность и прямую антиглобулиновую пробу с определением C3d.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), целиакия и эндометриоз кишечника входят в дифференциально-диагностический ряд при патологии кишечника. При рассмотрении взаимоотношений между ВЗК, целиакией и эндометриозом/эндометриозом кишечника мы использовали источники из базы PubMed, опубликованные до 25.02.2026 г. Предварительный анализ найденных публикаций позволил объединить эти заболевания в рамках коморбидной триады (коморбидного треугольника). Проведенный обзор свидетельствуют о наличии в патогенезе этих заболеваний общих точек соприкосновения (генетический фактор, иммунные нарушения, дисбиоз кишечника). Кишечные симптомы являются объединяющими для рассматриваемой триады, они чаще выходят на первый план в клинике ВЗК и целиакии, но могут присутствовать в клинической картине не только эндометриоза кишечника, но и генитального эндометриоза. Внекишечные системные проявления отличаются многообразием и также могут пересекаться. В обзоре рассмотрена коморбидность между отдельными сторонами нашего треугольника (ВЗК – эндометриоз, ВЗК – целиакия, целиакия – эндометриоз), что является реальным основанием для объединения ВЗК, целиакии и энлометриоза/зндометриоза кишечника в рамках коморбидной триады. В заключительной части рассмотрены отдельные аспекты дифференциальной диагностики в рамках выделенной триады коморбидности. Наличие гинекологических симптомов у пациенток с кишечными симптомами подразумевает междисциплинарный подход к дифференциальной диагностике коморбидной триады (ВЗК, целиакия и эндометриоз) и тесное взаимодействие триумвирата специалистов (интерниста, гинеколога и хирурга).
Лучевая терапия рака тела матки может сопровождаться острой мочепузырной токсичностью, что определяет необходимость поиска методов ее профилактики.
Цель исследования: оценить частоту и выраженность острой мочепузырной токсичности у пациенток с раком тела матки, получающих лучевую терапию, при добавлении дезоксирибонуклеата натрия.
Материал и методы: В пилотное рандомизированное контролируемое исследование включены 26 пациенток с раком тела матки I–II стадии, рандомизированных в соотношении 1:1. Все пациентки ранее перенесли хирургическое лечение; лучевая терапия проводилась после операции в адъювантном режиме. Исследуемая группа получала дистанционную лучевую терапию и дезоксирибонуклеат натрия 75 мг внутримышечно через день, 15–22 введения; контрольная группа – стандартную дистанционную лучевую терапию. Острую токсичность оценивали по Общей терминологии критериев нежелательных явлений версии 5.0 (CTCAE v5.0), опросникам симптомов нижних мочевых путей, дневнику мочеиспускания, общему анализу крови, общему анализу мочи и данным цистоскопии.
Результаты: Лучевой цистит CTCAE v5.0 степени ≥1 зарегистрирован у 4 из 13 пациенток исследуемой группы и у 8 из 13 пациенток контрольной группы: 30,8% против 61,5%; относительный риск 0,50; 95% доверительный интервал 0,20–1,26 (p=0,238). Цистит CTCAE v5.0 степени ≥2 выявлен у 1 из 13 и 2 из 13 пациенток соответственно. Результаты опросников, дневников мочеиспускания, общего анализа мочи и цистоскопии также демонстрировали однонаправленные различия в пользу исследуемой группы.
Обсуждение: При малом объеме выборки и отсутствии статистической значимости основного исхода выявленные различия следует рассматривать как гипотезообразующий сигнал, требующий подтверждения в исследовании большей мощности.
Заключение: Добавление дезоксирибонуклеата натрия к лучевой терапии ассоциировалось с меньшей частотой и выраженностью острой мочепузырной токсичности у пациенток с раком тела матки.
Современный пациент, как правило, мультиморбиден, что приводит к полипрагмазии, имеющей крайне неприятные последствия. Последнее время все более популярно Host Directed Therapeutics (HDTs) – лечение, направленное на макроорганизм, позволяющее человеку выздороветь за счет стимуляции собственных защитных сил и нормализации гомеостаза. В частности, восстановление баланса антиоксидантной системы способствует выздоровлению от многих заболеваний.
В обзоре приводятся данные по эффективности экзогенных факторов антиоксидантной системы, как неферментативных низкомолекулярных соединений (витамины A, E и C), так и микроэлементов (селен, цинк).
Заключение: Современная фармакопея позволяет вылечить практически любое заболевание, но сопутствующий терапии ущерб может быть значительным. Недавние исследования показали, что в ряде случаев организм может выздороветь самостоятельно, при небольшой поддержке, направленной на нормализацию иммунитета, окислительно-восстановительного баланса, при помощи локальной цитокиновой терапии, коррекции секретома.
У пациентов с ревматологическими заболеваниями, получающих генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), вероятность развития туберкулезной инфекции выше, чем у лиц с иммуновоспатительными заболеваниями, получающими иные варианты терапии.
Цель исследования: Определить частоту туберкулезной инфекции у пациентов ревматологического профиля на фоне генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) в зависимости от вида препарата.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 306 амбулаторных карт пациентов, получавших терапию в 2020–2025 гг. Медиана возраста Ме (25;75) 52 (40; 61) года, 140 мужчин и 166 женщин. Диагностический поиск включал иммунологические тесты, флюорографическое обследование, мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки (МСКТ ОГК), исследование мокроты, другие лабораторные методы при наличии показаний. Для обработки данных применялись методы описательной статистики и непараметрического анализа.
Результаты: Туберкулезная инфекция (ТИ) была диагностирована у 15 из 306 пациентов (4,9 % [95 % ДИ: 3,0–7,9 %]). Наиболее высокая доля случаев ТИ отмечалась среди пациентов, получавших ингибиторы JAK, – 10,4 %. При применении ингибиторов ФНО-α данный показатель составил 5,6 %, ингибиторов ИЛ-17А – 3,3 %, ингибиторов ИЛ-6 – 1,5 %. Статистически значимых различий между развитием ТИ и классом используемого препарата, полом или возрастной категорией пациентов выявлено не было. Всем пациентам с диагностированной ТИ была назначена превентивная противотуберкулезная терапия. Случаи активного туберкулеза в исследуемой группе не зарегистрированы.
Выводы: Среди пациентов ревматологического профиля, получающих ГИБТ, частота туберкулезной инфекции составила 4,9 %. Различия, выявленные между терапевтическими подгруппами, имеют описательный характер и требуют дальнейшей проверки в исследованиях с большей численностью выборки.
