Инфекционный уретрит у мужчин (воспаление мочеиспускательного канала) вызывается различными возбудителями, передаваемыми половым путем (ИППП) – чаще всего бактериями, такими как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Mycoplasma genitalium. В клинической практике, нередко еще до получения результатов выявления возбудителя методами лабораторной диагностики, назначается эмпирическая антибиотикотерапия при подозрении на инфекционный уретрит. В условиях глобально увеличивающейся антибиотикорезистентности ИППП важно учитывать эпидемиологию возбудителей, их чувствительность к лекарственным препаратам и возможные сопутствующие инфекции. Лабораторная диагностика ИППП при подозрении на инфекционный уретрит включает: при наличии уретрального отделяемого – взятие мазка из уретры для микроскопического исследования, бактериологического посева и определения чувствительности N. gonorrhoeae к антибиотикам; вне зависимости от наличия выделений – выполнение метода амплификации нуклеиновых кислот на выявление ИППП (например, N. gonorrhoeae, C. trachomatis и M. genitalium)
в соскобе из уретры. Вопрос о начале эмпирической антибиотикотерапии уретрита должен решаться индивидуально,
с учетом определенных критериев у пациента: тяжесть симптомов, риск осложнений, эпидемиологические данные и т.д. При подозрении на гонококковый уретрит рекомендуется назначение цефтриаксона. При подозрении на негонококковый уретрит рекомендуемым препаратом для эмпирического лечения является доксициклин и джозамицин. Аналитический обзор содержит подробные рекомендации по эмпирической антибиотикотерапии при инфекционном уретрите. Авторы анализируют основные критерии, указывающие на целесообразность или нежелательность проведения эмпирической антибактериальной терапии.
Коллаген – основной белок кожи, обеспечивающий ее прочность, упругость и эластичность. С возрастом и под влиянием ультрафиолета синтез коллагена снижается, а деградация усиливается, что ведет к морщинам и потере тонуса кожи. Особенно быстро коллаген теряется у женщин в первые годы менопаузы. Пероральные гидролизаты коллагенов – наиболее изученная форма их использования в косметологии. В желудочно-кишечном тракте они перевариваются до коротких пептидов (например, Pro-Hyp, Gly-Pro-Hyp), которые всасываются в кровь и достигают кожи. Эти пептиды не могут встраиваться в коллагеновые волокна. Они действуют как сигнальные молекулы, стимулирующие фибробласты к выработке собственных коллагенов, гиалуроновой кислоты и других компонентов МКМ. Метаанализы многочисленных клинических испытаний показали, что гидролизаты коллагенов приводят к умеренному, но достоверному улучшению гидратации, эластичности и плотности кожи. Более эффективны в этом отношении инъекционные формы коллагенов, которые к тому же демонстрируют сильное защитное действие против старения кожи. Топические формы коллагенов менее популярны и довольно слабо изучены. Особая ниша их использования – покровные материалы для лечения ран. При любом способе доставки в кожу экзогенные коллагены не могут непосредственно встроиться в коллагеновые волокна дермы, их эффект достигается за счет регуляторного действия на метаболизм фибробластов и иммунных клеток. Особое внимание в обзоре уделено рекомбинантным коллагенам, идентичным человеческим. Их получают в клетках бактерий, дрожжей, растений, насекомых и млекопитающих. Наиболее перспективными биотехнологическими платформами представляются дрожжи (Pichia pastoris), растения (табак, кукуруза) и насекомые (шелкопряд). Рекомбинантные коллагены отличаются высокой чистотой, биосовместимостью, отсутствием риска прионных инфекций, гипоаллергенностью. Одним из новых достижений является использование рекомбинантных коллагенов как идеальных «биочернил» для 3D-биопечати живых моделей кожи. Коллагеновые препараты эволюционировали от простых наполнителей к биологическим регуляторам, стимулирующим собственные регенеративные ресурсы кожи. На практике наибольшего эффекта можно достигнуть, сочетая пероральные гидролизаты природных коллагенов и инъекционные формулы на основе рекомбинантных коллагенов.
Атопический дерматит (АтД) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи с выраженной клинической и патогенетической гетерогенностью. Особенно вариабельными являются взрослые формы АтД, для которых отсутствуют четкие диагностические критерии, что усложняет верификацию диагноза и планирование терапии. Целью данного обзора является систематизация современных представлений о клинико-морфологических фенотипах взрослых форм заболевания, включая нуммулярный, фолликулярный, пруриго-подобный/пруригинозный АтД, а также АтД кистей, экзему сосков и дерматит головы и шеи.
Методы: Проведен анализ отечественных и зарубежных источников, индексированных в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLibrary за период 2021–2026 гг. Критериями отбора являлись оригинальные исследования и обзорные статьи, посвященные клиническим фенотипам АтД, патоморфологии кожи, генетическим и иммунологическим механизмам развития заболевания.
Результаты: В обзоре систематизированы особенности различных форм АтД. При нуммулярной форме выявляются очаги спонгиоза с лихеноидной инфильтрацией и смешанным Th2/Th17/Th22-профилем. Фолликулярный АтД характеризуется перифолликулярным акантозом и гиперкератозом без спонгиоза. Пруриго-подобная (пруригинозная) форма отличается эпидермальной гиперплазией, фиброзом дермы и высокой экспрессией IL-31. Помфоликс проявляется спонгиозом вокруг эккринных протоков с участием IL-1 и IL-31. Экзема сосков проявляется акантозом, паракератозом и лихенификацией в области ареол. Дерматит головы и шеи ассоциирован с Th2-ответом и колонизацией Malassezia.
Заключение: Представленные в обзоре данные свидетельствуют о необходимости фенотипирования АтД с учетом морфологических и патогенетических особенностей. Это может служить основой для дифференцированного подхода к терапии, позволяя оптимизировать лечебную тактику в зависимости от доминирующего механизма развития заболевания.
Целью работы является обсуждение возможности безопасного проведения лазерных косметологических процедур пациентам с акне, принимающим или недавно завершившим лечение системным изотретиноином (СИ). В статье анализируются данные литературы по практическому опыту проведения лазерной эпиляции и лазерной коррекции поствоспалительной гиперпигментации постакне. Отдельное внимание уделяется обзору научных исследований и опыта применения в дерматологии и косметологии александритового лазера, генерирующего световые волны длиной 755 нм. Доступная для анализа современная литература не содержит убедительных данных, подтверждающих ограничения на лазерные процедуры в течение не менее 6 месяцев после окончания перорального приема СИ по поводу акне. При этом публикаций, посвященных сочетанию этого препарата и лазерного излучения 755 нм, крайне мало, что подтверждает актуальность дальнейших исследований в этом направлении.
