В последние годы в медицинской практике наблюдается рост интереса к антидепрессантам (АД) не только как к психо-
тропным средствам, но и как к препаратам с широким спектром системных эффектов. В статье рассматриваются ключевые действия АД различных фармакологических групп, их влияние на патогенетические звенья заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, нервной, эндокринной систем, системы крови, соединительной ткани, кожи. Особое внимание уделено применению АД при коморбидных состояниях. Приводятся данные о положительных и отрицательных, а также потенциально положительных и отрицательных эффектах препаратов в терапевтической практике. Сделан вывод о целесообразности более широкого использования АД в составе патогенетической терапии при наличии показаний с учетом индивидуального профиля пациента и возможных рисков.

Витилиго – это приобретенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся депигментацией кожи и слизистых оболочек. Причиной заболевания является повреждение детерминированных меланоцитов эффекторными клетками. Ведущее значение в развитии заболевания имеют экспосомные триггерные факторы, а также врожденная и адаптивная аутоиммунная активация иммунной системы в коже и слизистых оболочках. Эффективность лечения витилиго зависит от правильного выбора метода лечения с учетом стадии заболевания. В прогрессирующую стадию болезни применяются, как правило, системные и наружные препараты с иммуносупрессивным действием, в то время как в подострую и хроничес-кую стадии эффективна фототерапия в сочетании с адъювантными методиками, направленными на репигментацию очагов поражения.
Цель исследования: В статье обсуждена роль основных иммунологических биомаркеров в выборе способа лечения витилиго. Приведен анализ корреляционных взаимосвязей между повышением уровня хемокинов в периферической крови и клинико-морфологическими признаками прогрессирования заболевания. 
Материалы и методы: Были исследованы образцы плазмы крови больных распространенным витилиго (n=38). Среди пациентов было 20 мужчин и 18 женщин. У 81,6% (31 пациент) была острая или подострая стадия заболевания (прогрессирующее витилиго), в то время как у 18,4% (7 пациентов) установлена хроническая стадия витилиго. Всем пациентам проводилось определение уровня хемокинов CXCL9, CXCL10 и CXCL11 в периферической крови на разных стадиях заболевания. 
Результаты: При анализе полученных данных у пациентов с витилиго было обнаружено достоверно повышенное содержание хемокинов относительно здоровых лиц: CXCL9 – 3401,00 пг/мл против 1138,00 пг/ мл, p<0,001; CXCL10 – 724,00 пг/мл против 201,30 пг/мл, p<0,001; CXCL11 – 431,10 пг/мл против 170,00 пг/мл, p=0,018. Однако при сравнении показателей внутри исследуемой группы концентрации CXCL9, CXCL10, CXCL11 были достоверно повышены у пациентов в острую и подострую стадии по сравнению с пациентами с хроническим витилиго: CXCL9 – 2890,00 пг/мл против 1683,00 пг/ мл, p<0,001; CXCL10 – 678,00 пг/мл против 346,00 пг/мл, p<0,001; CXCL11 – 342,00 пг/мл против 249,00 пг/мл, p=0,016. Уровень хемокинов в периферической крови у пациентов с хронической стадией витилиго был незначительно повышен в сравнении со здоровыми участниками исследования: CXCL9 1683,00 пг/мл против 1138,00 пг/ мл, p<0,001; 346,00 пг/мл против 201, 30 пг/мл, p<0,001; 249,00 пг/мл против 170,00 пг/мл, p=0,014. Установлено, что повышение CXCL9, CXCL10 и CXCL11 в периферической крови выявляется в острую стадию заболевания, тогда как у пациентов с хронической стадией витилиго уровни этих хемокинов сохраняются в пределах нормы.
Заключение: Повышение уровня некоторых хемокинов в периферической крови может быть показателем острой стадии витилиго, требующей назначения иммуносупрессивной терапии. При этом ультрафиолетовое облучение очагов витилиго в фазу обострения будет малоэффективным или даже может ухудшить течение заболевания.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (ГК) является одним из распространенных методов симптоматической терапии остеоартрита (ОА) коленного сустава. В клинической практике используются различные режимы введения ГК, однако вопрос рационального выбора кратности терапии с учетом клинической эффективности и экономической целесообразности остается недостаточно изученным.
Цель исследования: сравнительная оценка клинической эффективности и фармакоэкономической целесообразности однократного и трехкратного режимов внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Материал и методы: Проведен анализ данных наблюдательного исследования, включившего 216 пациентов с ОА коленного сустава (по 108 пациентов в каждой группе). Пациенты получали терапию ГК по двум схемам: однократное введение cross-linked формы и трехкратное введение линейной формы. Оценка эффективности проводилась по динамике показателей WOMAC, визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), шкалы самооценки состояния и EQ-5D-3L. Дополнительно выполнен фармакоэкономический анализ прямых медицинских затрат с учетом стоимости препаратов и процедуры внутрисуставного введения.
Результаты и обсуждение: В обеих группах отмечено статистически значимое улучшение клинико-функциональных показателей. После лечения наблюдалось снижение выраженности боли по ВАШ, уменьшение суммарного балла WOMAC и улучшение показателей качества жизни. Межгрупповых различий по основным клиническим параметрам выявлено не было, что свидетельствует о сопоставимой эффективности различных режимов терапии. Нежелательные явления носили преимущественно легкий характер, статистически значимых различий между группами не отмечено.
Фармакоэкономический анализ показал, что при сопоставимой клинической эффективности однократный режим введения ассоциирован со снижением прямых затрат за счет уменьшения количества процедур. Общая стоимость курса лечения при однократной схеме была ниже по сравнению с трехкратной.
Заключение: Однократное и трехкратное введение гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава обладают сопоставимой клинической эффективностью и безопасностью. При этом однократный режим терапии характеризуется большей фармакоэкономической целесообразностью, что может рассматриваться как один из факторов выбора тактики лечения.

В работе рассматривается проблема дефицита витамина D у детей как значимого фактора риска нарушений минерального обмена, иммунных и метаболических расстройств. Подчеркивается высокая распространенность недостаточности витамина D в педиатрической популяции, в том числе в Российской Федерации, несмотря на внедрение профилактических программ. Особое внимание уделено детям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у которых дефицит формируется вследствие нарушений абсорбции жирорастворимых витаминов.
Проанализированы механизмы всасывания витамина D и роль мицеллярной солюбилизации с участием желчных кислот. Показано, что при холестазе, мальабсорбции и других патологиях ЖКТ процессы мицеллообразования нарушаются, что снижает биодоступность витамина D и повышает риск клинически значимого дефицита.
Рассмотрены современные подходы к коррекции недостаточности витамина D, включая применение мицеллярных и наноэмульсионных форм, обладающих улучшенной биодоступностью. Представлены данные клинических и экспериментальных исследований, подтверждающих эффективность таких форм, особенно у пациентов с нарушениями пищеварения. Сделан вывод о целесообразности использования инновационных лекарственных форм витамина D в педиатрической практике для повышения эффективности профилактики и лечения дефицита, а также улучшения приверженности терапии.

Распространенный перитонит, осложненный формированием кишечных свищей, представляет собой одну из наиболее тяжелых проблем абдоминальной хирургии, характеризуясь формированием порочного патофизиологического круга и высокими показателями летальности (до 40–60%). Особую сложность представляет ведение больных с сочетанной патологией – перитонитом, синдромом «открытого живота» и тонкокишечными свищами. 
Целью данного обзора является систематизация современных представлений об этиологии, патогенезе и комплексном лечении данной категории пациентов. 
Методы: Проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, включая клинические рекомендации, систематические обзоры и оригинальные исследования, посвященные хирургической тактике, методам интенсивной терапии и нутритивной поддержки. 
Результаты: Успех лечения определяется этапным подходом, основанным на принципах «контроля повреждений» (damage control surgery). Первоочередной задачей является хирургический контроль источника инфекции и применение стратегии «открытого живота» с использованием систем отрицательного давления (NPWT). Консервативное лечение свищей, включая активное дренирование, целенаправленную антимикробную терапию, фармакологическое снижение секреции (октреотид) и индивидуализированную нутритивную поддержку, является методом первого выбора. Радикальные вмешательства откладываются до стабилизации пациента. Выбор тактики должен основываться на комплексных классификациях (Белоконева–Измайлова, Bjorck) и прогностических шкалах (SOFA, APACHE II, MPI). 
Заключение: Ведение пациентов с перитонитом и кишечными свищами требует мультидисциплинарного подхода, глубокого понимания патофизиологии и строгого соблюдения этапности. Несмотря на прогресс, необходима дальнейшая разработка и валидация единых алгоритмов, основанных на доказательной медицине.

Приверженность лечению – один из ключевых модифицируемых факторов, определяющих достижение клинических целей при хронических и социально значимых заболеваниях. Междисциплинарный Совет Экспертов рассмотрел проблему приверженности лечению и предложил комплекс мер по ее повышению с целью снижения частоты неблагоприятных исходов при социально значимых заболеваниях, увеличения продолжительности и качества жизни, оптимизации расходов на здравоохранение. Советом Экспертов предложен ряд практических инструментов, которые могут быть встроены в обычные визиты к врачу без дополнительных временных затрат, обладают доказанной эффективностью и способны оказать значимое влияние на качество коммуникации с пациентом и формирование приверженности. Сформулированы рекомендации по мерам организационного характера, подготовке кадров, повышению статуса врача и изменениям на уровне государственной политики.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РСВИ) является одной из основных причин инфекций нижних дыхательных путей у детей до 2 лет. В группе риска тяжелого течения РСВИ находятся дети, рожденные ранее 35 недель гестации, дети с бронхолегочной дисплазией, гемодинамически значимыми пороками сердца, иммунодефицитными состояниями. 
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным средством профилактики РСВИ является иммунизация препаратом паливизумаб. Паливизумаб содержит моноклональные антитела IgG1 против белка F вируса, что препятствует прикреплению вируса к эпителиальным клеткам дыхательных путей и профилактирует тяжелое течение РСВИ. Для эффективной иммунной защиты требуется 5 инъекций паливизумаба.
Профилактика с применением паливизумаба приводит к значительному снижению заболеваемости РСВИ по прошествии двух лет наблюдения, снижает частоту и длительность эпизодов бронхиальной обструкции при наблюдении в течение 1 года. 

Остеоартроз (учитывая патогенетические механизмы развития болезни, целесообразней использовать термин остеоартрит) – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц [1].

Полиартроз (генерализованный остеоартрит) – вовлечение в патологический процесс трех и более групп суставов: коленные, тазобедренные, мелкие суставы кистей (1-й запястно-пястный сустав (ЗПС), дистальные (ДМФС) и проксимальные межфаланговые суставы (ПМФС), 1-й межфаланговый сустав), 1-й плюснефаланговый сустав (ПлФС), фасеточные суставы.

Цель исследования: оценить эффективность комплексной терапии эпителиитов у пациенток с раком шейки и тела матки после противоопухолевого лечения. Использовались тиндализированные лактобактерии и лактоферрин (DuoLact®) в сочетании с органическим оливковым маслом, обогащенным витамином Е (EvoGold®) – в составе средств ДермОливо® Пенткрофт®.
Материалы и методы: В исследовании участвовали 113 женщин возрасте от 30 до 70 лет, больные раком шейки T1aN0M0-T3N0M0, T1bN1M0-T3N1M0 и тела матки T1bN0M0 – T2N0M0. Пациентки были разделены на две группы. Группа I (n=53) получала ДермОливо® Пенткрофт® (свечи и масло) в сочетании с метилурациловой мазью. Группа II (n=60) получала только метилурациловую мазь. Терапия длилась 3 недели ежедневно, затем 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев (15 недель).
Результаты: После первых трех недель непрерывного лечения напряжение во влагалище осталось в группе I у 20,8% (11/53) пациенток, в то время как в группе II – у 61,7% (37/60). Безболезненный половой акт отмечен у 77% (41/53) в группе I, а в группе II – только у 47% (28/60) женщин.
Нивелирование симптомов диспареунии через 15 недель отмечено в группе I в 92,5% (49/53) наблюдений, в то время как в группе II – только в 41,7 % (25/60). Полное заживление эрозий наблюдалось у 90,6% (48/53) пациенток группы I. Через 3 месяца после окончания лечения (полный цикл 15 недель) в группе I только в 13,2% (7/53) наблюдений сохранялась сухость во влагалище, единичные, разрозненные кровоизлияния; в группе II патологические изменения в слизистой влагалища регистрировались в 33,3% (20/60) случаев. Как через 3 недели, так и через 3 месяца наблюдалось статистически значимое уменьшение показателя pH в группе I по сравнению с группой II. Через 3 недели число случаев тяжелой вульвовагинальной атрофии (ВВА), оцененной в 5 баллов по шкале D. Barlow, в группе I уменьшилась в 3,4 раза, тогда как в группе II только в 1,6 раза. При этом частота выявляемости 1 балла в группе I выросла в 7 раз, а в группе II – всего лишь в 1,5 раза. Через 3 месяца после окончания лечения в группе I не значились больные с тяжелыми проявлениями ВВА (4 и 5 баллов); вырос удельный вес респондентов с легкими нарушениями (1 балл) до 79,2% (42/53). Между тем в группе II только в 18,3% (11/60) наблюдений имело место наличие 1 балла по шкале D. Barlow; также отсутствовали больные с тяжелой ВВА, оцененной в 5 баллов, но сохранялись пациентки с 4 баллами ВВА. Показатели иммунного статуса (ИСЭВ) нормализовались в группе I уже через 3 недели.
Заключение: Свечи и масло ДермОливо® Пенткрофт® в сочетании с основным медикаментозным лечением показали высокую эффективность и безопасность в профилактике и терапии ранних лучевых осложнений (эпителиита), включая ВВА, у пациенток после противоопухолевого лечения рака шейки и тела матки.

Основная доля антимикробных препаратов (АМП) назначается врачами первичного звена при инфекциях дыхательных и мочевых путей. Выпускники медицинских вузов должны хорошо знать общие правила проведения антимикробной терапии (АМТ), а также современные клинические рекомендации по рациональному выбору антибиотиков при этих инфекциях.
Цель исследования: Определить уровень знаний студентов 6-го курса Института клинической медицины (ИКМ) Алтайского государственного медицинского университета (АГМУ) по основным вопросам рационального применения АМП.
Материалы и методы: Проведен анализ данных анонимного анкетирования 399 студентов 6-го курса ИКМ АГМУ, выполненного в 2024–2025 учебном году. 
Результаты: Представлены в виде «среднего процента ответа на вопрос» (СПО). Лучшие результаты были показаны студентами при ответе на следующие вопросы: время оценки эффективности стартовой АМТ (СПО=78%), необходимость замены АМП при положительном клиническом эффекте (СПО=68%), тактика лечения острого тонзиллита/фарингита (СПО=55%). Худшие результаты были показаны студентами при ответе на следующие вопросы: вспомогательные лекарственные средства (ЛС) при бактериальных инфекциях дыхательных путей (СПО=10%), критерии отмены АМП (СПО=15%), комбинирование АМП (СПО=22%), выбор АМП первой линии при нетяжелой внебольничной пневмонии (СПО=19%), остром цистите (СПО=21%), остром неосложненном пиелонефрите (СПО=13%), выбор рационального режима применения ампициллина (СПО=28%).
Заключение: По результатам проведенного анкетирования можно сделать вывод о недостаточном уровне знаний студентов по основным вопросам АМТ (в среднем 52% правильных ответов в целом по анкете).

Анемия хронических заболеваний является одним из наиболее распространенных видов анемии в мире и самой частой формой, встречающейся у людей с хроническими заболеваниями. Развитие данной анемии отягощает состояние пациента, приводит к прогрессированию основного заболевания, ухудшает прогноз, поэтому пациенты нуждаются в своевременном лечении.
Цель исследования: Сравнительная оценка фармакокинетики препаратов железа у пациентов с дефицитом железа, возникшем при анемии хронических заболеваний, по отношению к пациентам с изолированной железодефицитной анемией.
Материалы и методы: Проспективное открытое когортное одноцентровое исследование было проведено с участием пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом анемии. В одну группу были включены пациенты с железодефицитной анемией, в другую – пациенты с дефицитом железа при анемии хронических заболеваний на фоне повышенного уровня гепсидина. Забор образцов крови для оценки фармакокинетики препаратов железа проводили в течение двух дней. В первый день определяли динамику концентрации эндогенного железа в сыворотке, во второй день проводили оценку показателей после приема таблеток, содержащих 200 мг сульфата железа и 120 мг аскорбиновой кислоты.
Результаты: В исследование были включены 30 пациентов (по 15 пациентов в каждой группе) женского пола в возрасте от 41 до 67 лет. Группы исследования не показали статистически значимых различий по возрасту и уровню гемоглобина. Уровни ферритина и гепсидина были статистически значимо выше в группе пациентов с дефицитом железа при анемии хронических заболеваний. 
Среднее значение AUC (и стандартное отклонение) после приема препарата железа, рассчитанное с поправкой на фоновое содержание эндогенного железа по данным до приема препарата, в группе пациенток с дефицитом железа при анемии хронических заболеваний составило 39,80 (19,75) мкмоль*час/л и было статистически значимо ниже значения AUC в группе пациенток с железодефицитной анемией (р<0,05), равного 150,19 (71,58) мкмоль*час/л. Относительная биодоступность железа у группы пациенток с дефицитом железа при анемии хронических заболеваний по сравнению с группой пациенток с железодефицитной анемией составила 26,5%. Среднее значение максимальной концентрации Сmax после приема препарата железа в группе пациенток с дефицитом железа при анемии хронических заболеваний было также статистически значимо ниже значения в группе пациенток с железодефицитной анемией (5,4 [3,5] мкмоль/л против 25,2 [7,4] мкмоль/л соответственно, р<0,05), и достигалась Сmax в группе пациенток с дефицитом железа при анемии хронических заболеваний статистически значимо позднее (через 6,9 [1,2] ч против 3,2 [0,9] ч, р<0,05).
Заключение: У пациентов с дефицитом железа и повышенным уровнем гепсидина при анемии хронических заболеваний биодоступность железа после приема содержащих его пероральных препаратов значительно снижена по сравнению с пациентами с изолированной железодефицитной анемией. Для пациентов с анемией хронических заболеваний следует рассмотреть другие стратегии терапии.

В Российской Федерации заболевания, связанные с остеохондрозом позвоночника (ОП), составляют около 50% общей заболеваемости населения. У половины пациентов с признаками ОП отмечаются симптомы хронического эмоционального напряжения на фоне болевого синдрома (БС). Причиной возникновения остеохондроза поясничного отдела позвоночника могут быть различные микротравмы, полученные при физических нагрузках, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. 
Цель исследования: оценка эффективности физической реабилитации пациентов с ОП. Материалы и методы: В исследование включены 18 мужчин и женщин, в возрасте от 35 до 45 лет с ОП. Все обследуемые были разделены на 2 группы: экспериментальную группу – 9 пациентов, и контрольную группу – 9. Занимающиеся в контрольной группе использовали стандартные средства физической реабилитации (занятия лечебной физической гимнастикой, массаж, физиотерапию). В экспериментальной группе занятия проводили на тренажерах модели «Texnogym» и блочных тренажерах, а также лечебную физическую культуру (ЛФК) и массаж в течение 30 дней. 
Результаты: У большинства больных ЭГ (92%) отмечено уменьшение болей после занятий на тренажерах. В 82% случаев наблюдался полный регресс БС. Тест на гибкость показал уменьшение напряжения задних функциональных мышечных цепей. 
Заключение: После проведения физической реабилитации повысилась подвижность поясничном отделе позвоночника. На 75% повысилась силовая выносливость мышц спины, на 65% сила прямой мышцы живота.

Система цитохрома P450 (CYP) представляет собой суперсемейство гем-содержащих ферментов, играющих ключевую роль в метаболизме ксенобиотиков, включая подавляющее большинство лекарственных препаратов, а также эндогенных соединений (стероиды, желчные кислоты, жирные кислоты). Регуляция активности CYP является сложным процессом, находящимся под влиянием множества факторов. Провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-6, интерлейкин-1β, фактор некроза опухоли-альфа и интерферон-гамма, являются мощными супрессорами экспрессии и активности основных CYP-изоформ. В данном обзоре рассмотрены молекулярные механизмы, лежащие в основе цитокин-опосредованной регуляции CYP, включая подавление транскрипции генов через пути JAK-STAT, NF-κB и MAPK и посттранскрипционные модификации, подчеркивается клиническая значимость этого феномена. Понимание этих механизмов необходимо для персонализации фармакотерапии и разработки новых стратегий прогнозирования лекарственных взаимодействий при системном воспалении. 

Парацетамол является одним из наиболее часто назначаемых анальгетиков для купирования острой и хронической боли, однако его механизм действия до сих пор остается под вопросом. Раньше считалось, что парацетамол, как и другие нестероидные противовоспалительные средства, оказывает свою анальгетическую активность посредством ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, но позже было выяснено, что антиноцицептивное действие оказывает не столько сам парацетамол, сколько его метаболит N-ацилфеноламин (АМ404), влияющий на ванилоидные и эндоканнабиноидные рецепторы. Также имеются сведения об участии других систем и рецепторов, расположенных в организме человека, в анальгезирующей активности парацетамола. Авторы решили проанализировать и систематизировать имеющиеся данные по этому вопросу, чтобы лучше понимать анальгезирующий механизм действия парацетамола и использовать полученные знания в лечении острой и хронической боли у пациентов.

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой системное иммуновоспалительное заболевание, основным проявлением которого служит хронический эрозивный артрит. Несмотря на существенные успехи в изучении патофизиологии РА, генезис заболевания остается неясным. Значимую роль в патогенезе и поддержании воспалительного процесса при РА играют провоспалительные цитокины, в частности фактор некроза опухоли (ФНО)-α и интерлейкин (ИЛ)-6. Естественная эволюция РА характеризуется развитием суставных деформаций, стойкой утратой трудоспособности, а также сокращением продолжительности жизни, что связано с полиорганным характером патологии, повышенным сердечно-сосудистым риском, легочными осложнениями, инфекциями, ятрогенным воздействием и онкологическими заболеваниями. Современная стратегия ведения РА, основанная на ранней диагностике и применении базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) для достижения ремиссии, способствует улучшению клинического прогноза. Учитывая центральную роль ИЛ-6 в формировании как локальных, так и системных проявлений РА, особый терапевтический интерес представляют ингибиторы рецептора ИЛ-6. Перспективным представителем этой фармакологической группы является левилимаб – рекомбинантное моноклональное антитело подкласса иммуноглобулина G1, направленное против рецептора ИЛ-6, которое эффективно связывает и блокирует как растворимую, так и мембранную формы рецептора. Результаты клинических исследований свидетельствуют не только о высокой терапевтической эффективности и благоприятном профиле безопасности левилимаба, но и подчеркивают его особую ценность в качестве инструмента оптимизации лечения, обеспечивающего возможность снижения дозировки или полной отмены глюкокортикоидной терапии.

Хронические заболевания периферических вен (ХЗПВ) являются одной из наиболее часто регистрируемых групп сосудистой патологии конечностей, характеризуются постоянно-прогрессирующим течением с быстрым развитием суб- и декомпенсации в случае отсутствия или неадекватного лечения. Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) – одна из основных форм ХЗПВ, оказывающая существенное влияние на качество жизни пациентов. В статье представлен клинический случай успешного лечения пациентки с длительным анамнезом ВРВНК в системе большой подкожной вены (диаметр ствола >2 см) с развитием трофических осложнений. Больной выполнено лечение ВРВНК методом изолированной эндовенозной лазерной коагуляции ствола v. saphena magna с последующей ранней активизацией и повседневной компрессионной терапией с успешным излечением.

Современные достижения в лечении онкологических заболеваний значительно повысили выживаемость пациентов, однако побочные эффекты терапии, в особенности кардиотоксичность, становятся серьезной проблемой. С возрастом увеличивается количество онкологических заболеваний, и среди пациентов часто встречаются лица с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска их развития, что делает актуальным исследование кардиотоксичности противоопухолевой терапии, а также поиск подхода к диагностике, мониторингу и лечению кардиоваскулярных осложнений.

Как правило, эффективность терапии β-адреноблокаторами оценивается по влиянию на отдельные структурно-функциональные параметры сердца. В связи с их гетерогенностью для контроля результативности применения при хронической сердечной недостаточности (ХСН) необходима комплексная оценка функционального состояния организма: регуляторно-адаптивного статуса (РАС), переносимости физической нагрузки, качества жизни (КЖ). 
Цель исследования: Сравнить влияние бисопролола и небиволола на функциональное состояние пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) на фоне гипертонической болезни III стадии. 
Материалы и методы: В рамках данного исследования принимали участие 80 пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ≥50%. Участники были случайным образом разделены на 2 группы, получавшие бисопролол или небиволол. Комбинированная терапия включала квинаприл, а также аторвастатин и ацетилсалициловую кислоту в кишечнорастворимой оболочке при наличии соответствующих показаний. На протяжении всего исследования, которое продолжалось 24 недели, проводился комплекс диагностических мероприятий. Первоначально и по завершении терапии осуществлялась количественная оценка РАС посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма. Кроме того, проводились эхокардиография, тредмил-тест и тест с 6-минутной ходьбой. КЖ пациентов оценивалось субъективно, а также определялся уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и проводилось суточное мониторирование артериального давления. 
Результаты: В обеих исследуемых группах было зарегистрировано положительное влияние на структурно-функциональные параметры сердечной деятельности. Небиволол продемонстрировал более выраженное повышение РАС по сравнению с бисопрололом. Кроме того, он способствовал увеличению толерантности к физической нагрузке и улучшению КЖ пациентов. 
Заключение: Сравнительный анализ влияния небиволола и бисопролола на функциональное состояние пациентов с ХСН и сохраненной ФВ ЛЖ на фоне гипертонической болезни III стадии демонстрирует, что небиволол оказывает более выраженное положительное воздействие.

В статье описано клиническое трехлетнее наблюдение пациента 59 лет после перенесенного ишемического инсульта с выраженным спастическим гемипарезом, которому было проведено 4 реабилитационных курса высокотехнологичных методов восстановления и ботулинотерапии. 
Цель работы: оценить значимость и своевременность рационального подбора реабилитационных мероприятий при грубом спастическом гемипарезе после инсульта и влияние реабилитационного потенциала на восстановление и адаптацию пациента. 
Заключение: При оценке результатов реабилитации по клиническим шкалам было отмечено снижение уровня спастичности, клинически значимое увеличение мышечной силы в проксимальных отделах паретичной руки, улучшение когнитивной функции и качества сна, снижение уровня тревоги и депрессии. Ключевым результатом реабилитации являлось улучшение качества жизни пациентки и повышение адаптации к окружающей среде, что, по нашему мнению, обусловлено высокой мотивационной направленностью, своевременным компенсированием аффективных нарушений и правильно подобранными повторными курсами реабилитационных мероприятий.

Цель исследования: оценить риск аномальных результатов онкоцитологического исследования шейки матки «атипичные клетки плоского эпителия неясного значения» (ASCUS) в зависимости от состава микробиоты влагалища у пациенток с хроническим эндометритом (ХЭ).
Материалы и методы: Дизайн: аналитическое исследование «случай-контроль». Распределение на группы: I (n=496) – пациентки с ХЭ и наличием ASCUS, II (n=630) – пациентки с ХЭ и отсутствием ASCUS. Методы обследования – клинические и лабораторные исследования – определяли наличие условно-патогенных бактерий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (качественным и количественным методом) и вирусов (качественным методом), проводили онкоцитологическое исследование.
Результаты: При положительном результате на вирус папилломы человека (ВПЧ) у пациенток с ХЭ риск ASCUS был в 15 раз выше по сравнению с пациентками с ВПЧ-отрицательным статусом (ОР=15,44, 95% ДИ: 4,86–49,02, р<0,001) при отсутствии других инфекций. Бессимптомное выделение вируса простого герпеса (ВПГ) увеличивало риск ASCUS в 6 раз по сравнению с его отсутствием (ОР=6,03, 95% ДИ: 1,73–20,95), р<0,001). Напротив, такой зависимости не было обнаружено у пациенток с наличием дисбиоза влагалища, и риск ASCUS у них был сопоставим с пациентками, у которых наблюдался нормоценоз (ОР=0,94, 95% ДИ: 0,82–1,80, р=0,41). Однако у каждой 3-й пациентки с ХЭ и ASCUS обнаружены сочетанные инфекции, которые способствовали увеличению риска в 2 раза (ОР=2,32, 95% ДИ: 2,08–2,59, р<0,001) и анаэробного дисбиоза – в 1,5 раза (ОР=1,44, 95% ДИ: 
1,12–1,85, р=0,03). При наличии дисбиоза влагалища риск обнаружить ВПЧ был выше в 1,5 раза, равно как и ВПГ.
Заключение: В общей когорте пациенток с ХЭ дисбиоз влагалища по сравнению с нормоценозом не продемонстрировал ассоциации с ASCUS вне зависимости от статуса ВПЧ. Наличие сочетанной инфекции во влагалище способствует увеличению риска ASCUS в 2 раза, анаэробного дисбиоза – в 1,5 раза.

Лозартан, являясь селективным блокатором рецепторов ангиотензина II типа 1, подвергается транспорту через мембрану с участием P-гликопротеина, кодируемого геном ABCB1, экспрессия которого отличается значительной индивидуальной генетической гетерогенностью. Полиморфные аллели C3435T и C1236T гена ABCB1 могут влиять на функциональную активность P-гликопротеина, что, в свою очередь, определяет фармакокинетику и терапевтическую эффективность лекарственных средств. 
Цель исследования: изучение ассоциации между распространенными полиморфизмами гена ABCB1 и эффективностью антигипертензивной терапии лозартаном в режиме монотерапии.
Материалы и методы: В исследование было включено 34 пациента, которым проводилось генотипирование по полиморфизмам гена ABCB1 с использованием метода полимеразной цепной реакции с последующим анализом продуктов с помощью электрофореза в агарозном геле (ПЦР-ПДРФ). Оценка эффективности антигипертензивной терапии осуществлялась путем сравнения исходных и конечных значений систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, измеренных до начала терапии и через 6 недель после ее инициации. Динамика артериального давления рассчитывалась в процентах от исходного уровня.
Результаты: У пациентов с генотипами C3435T (CT и TT) отмечено более выраженное снижение САД по сравнению с носителями генотипа СС («дикий» тип): 11,8%±9,7 мм рт. ст. и 6,7%±9,6 мм рт. ст. соответственно (р=0,03). В то же время для полиморфизма C1236T статистически значимых различий между генотипами выявлено не было (р=0,07). Сравнительный анализ изменений ДАД между генотипическими группами не выявил достоверных различий как для полиморфизма C3435T, так и для C1236T. Полученные данные свидетельствуют о влиянии C3435T на антигипертензивный эффект лозартана, что может быть связано с изменением его фармакокинетических параметров. 
Выводы: Данное исследование выявило, что гипотензивный ответ на лозартан зависит от генетического полиморфизма C3435T гена ABCB1, и пациенты с артериальной гипертензией, являющиеся носителями аллеля ABCB1 3435 (СТ/TT), могут демонстрировать более выраженный ответ на терапию лозартаном.

Верицигуат – первый в новом фармакологическом классе стимулятор растворимой гуанилатциклазы (рГЦ), который недавно был открыт и одобрен для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Верицигуат обладает уникальным механизмом действия – целенаправленно воздействует на путь NO-рГЦ-цГМФ, который имеет важное значение в патофизиологических механизмах развития ХСН. Повышая уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), верицигуат усиливает естественные механизмы сократительной способности сердца и вазодилатации, улучшая функцию сердца и облегчая симптомы у пациентов, страдающих ХСН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ). Благодаря такому механизму действия верицигуат является ценным дополнением к терапии ХСН для улучшения результатов лечения. На основании результатов крупных РКИ верицигуат отнесен к терапии второй линии для пациентов с фенотипом СНнФВ как дополнение к терапии, соответствующей клиническим рекомендациям. Верицигуат одобрен FDA и ЕМЕА как первый стимулятор рГЦ для лечения пациентов с недавним ухудшением ХСН с целью снижения риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций. Препарат имеет хорошо изученный биофармацевтический, фармакокинетический и фармакодинамический профиль, что позволяет применять его один раз в день, имеет ограниченный спектр лекарственных взаимодействий и хорошо переносится пациентами с ХСН. При дальнейшем исследовании верицигуат имеет потенциал для революционного изменения подхода к лечению ХСН в плане улучшения результатов и качества жизни.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давление (АД), не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертензии (АГ) (симптоматические АГ).