Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) назначаются для наиболее эффективного лечения сахарного диабета 2 типа (СД2) как дополнение к диете и физическим упражнениям, особенно в случаях, когда изменение питания и увеличение физической активности реализуются недостаточно полно. По мере расширения применения препаратов данной группы усиливаются опасения относительно неблагоприятных последствий снижения массы тела, в том числе неконтролируемой потери мышечной ткани, что особенно актуально для пациентов с морбидным ожирением и выраженной инсулинорезистентностью (ИР).
В данной статье подчеркивается значение сочетания арГПП-1 со сбалансированным питанием и физической активностью в терапии СД2, рассматриваются препятствия на пути к соблюдению диетических рекомендаций и регулярным нагрузкам, а также приводятся практические советы для врачей по дополнительному обучению и консультированию пациентов по этим аспектам при начале лечения арГПП-1.

Телемедицина трансформирует подходы к ведению пациентов с сахарным диабетом, смещая фокус на дистанционный мониторинг и персонализированную поддержку. Метаанализы демонстрируют, что использование телемедицинских платформ и мобильных приложений для подсчета углеводов приводит не только к улучшению гликемического контроля, но и достоверному снижению массы тела, артериального давления и уровня холестерина липопротеидов низкой плотности. Применение таких технологий при гестационном сахарном диабете повышает приверженность лечению и удовлетворенность пациентов без ухудшения перинатальных исходов. Современные интеллектуальные глюкометры, интегрированные с мобильными приложениями (например, система Контур Плюс Элит с приложением Контур Диабитис), становятся эффективным и доступным инструментом для реализации телемедицинских стратегий, обеспечивая точность измерений, удобство анализа данных и возможность дистанционного взаимодействия с врачом.

Лучевая терапия (ЛТ) на область головы и шеи является компонентом лечения многих опухолей, включая первичные опухоли центральной нервной системы (ПО ЦНС) и некоторые лимфомы. В область облучения в таких случаях попадает щитовидная железа (ЩЖ), что может приводить к функциональным нарушениям с ее стороны. 
Цель исследования: изучить функциональные нарушения ЩЖ у пациентов после краниоспинального облучения (КСО) и ЛТ на область шеи. 
Материалы и методы: Включенные в ретроспективное исследование пациенты были разделены на 6 групп: группа 1 – прошедшие КСО по поводу ПО ЦНС до 18 лет, группа 2 – КСО по поводу ПО ЦНС в 18 лет и позже, группа 3 – ЛТ на область шеи по поводу лимфом до 18 лет, группа 4 – ЛТ на область шеи по поводу лимфом в 18 лет и позже, группа 5 – здоровые добровольцы – контрольная группа для пациентов, облучавшихся до 18 лет, группа 6 – здоровые добровольцы – контрольная группа для пациентов, облучавшихся в 18 лет и позже. У всех пациентов оценивали уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 св.). 
Результаты: Частота гипотиреоза (ГТ) после облучения оказалась более высокой, чем в контрольных группах (ОШ=11,23, 95% ДИ 4,14–30,47; p<0,001). Тиреотоксикоз встречался только после облучения, однако эти различия были статистически незначимы. Более молодой возраст увеличивал риск развития ГТ (ОШ=8,93, 95% ДИ 3,79–21,05; p<0,001). ROC-анализ выявил, что в возрасте 17,5 года и менее риск развития ГТ наиболее высок (p<0,001). При анализе методом бинарной логистической регрессии также было выявлено, что КСО в большей степени, чем ЛТ при лимфомах, увеличивает риск развития послелучевого ГТ (p<0,001). 
Обсуждение: Полученные данные о распространенности ГТ после ЛТ соответствуют описанным в литературе. Риск ГТ вырастает при облучении в младшем возрасте, а после КСО распространенность ГТ больше, чем после облучения шейно-надключичной области по поводу лимфом. 
Заключение: Таким образом, ЛТ увеличивает риск функциональных нарушений ЩЖ, особенно ГТ. Более юный возраст при облучении, а также КСО повышают риск развития ГТ. 

Обоснование: Ген VDR локализуется на 12-й хромосоме, имеет 11 экзонов и приблизительно 75 килобайт генома ДНК. Это ген, кодирующий рецептор витамина D. Рецептор располагается в ядре клетки и связывается с активной формой витамина D – 1,25-дигидроксивитамина D. Связывание витамина D с рецептором вызывает реализацию функций витамина D, а именно, регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, модуляцию иммунного ответа, влияние на противоопухолевую активность, работу сердечно-сосудистой системы и другие эффекты. Ген VDR имеет вариации последовательности – однонуклеотидные полиморфизмы, или «снипы» – SNP. Полиморфизмы или SNP гена VDR не кодируют заболевание, а влияют на функцию рецептора. Наиболее изучены полиморфизмы FokI, Bsml, ApaI, TaqI. Предполагается, что полиморфизмы участка FokI могут играть роль в усвоении колекальциферола. 
Цель исследования: установление возможной связи между развитием дефицита витамина D и однонуклеотидными полиморфизмами гена VDR у молодых мужчин и женщин, а также эффективностью лечения D-дефицита колекальциферолом. 
Материалы и методы: Выполнено лабораторное обследование 91 мужчин и женщин с определением в цельной крови однонуклеотидных полиморфизмов гена VDR: rs1544410 (BsmI, A>G) и rs10735810 (FokI, A>G) с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также исходного содержания 25-OH витамина D в сыворотке крови методом иммунохроматографического анализа с последующим анализом динамики уровня 25-OH витамина D у участников на фоне лечения препаратами колекальциферола. 
Результаты: Наличие мутации в полиморфизме Bsml в виде аллельного варианта АА выявлено как у лиц с недостаточностью/дефицитом 25-ОН витамина D (<30 нг/мл) – 16,33%, так и у лиц с нормальным уровнем 25-ОН витамина D (≥30 нг/мл) – 19,05%. В SNP FokI мутация – генотип GG, имела место в 32,65% случаев у лиц с уровнем 25-ОН витамина D ниже нормы и в 23,81% – у обследованных с нормальным содержанием 25-ОН витамина D. Восстановление уровня 25-ОН витамина D происходило независимо от генотипов по полиморфизмам FokI и BsmI гена VDR. Недостижение уровня 25-ОН витамина D ≥30 нг/мл не было связано с генотипом АА в SNP BmsI гена VDR. Однако у лиц, не достигших целевых значений 25-ОН витамина D, генотип GG встретился более чем у половины обследуемых – в 54,55% случаев, что может указывать на сниженную эффективность стандартных доз колекальциферола у носителей данного генотипа. По данным статистического анализа была получена значимая ассоциация в отношении полиморфизма FokI: сверхдоминантная модель наследования гетерозиготного генотипа AG связана с 2,45-кратным увеличением риска дефицита витамина D по сравнению с гомозиготными формами (р=0,036). 
Заключение: По результатам анализа ассоциаций однонуклеотидных полиморфизмов VDR установлена определенная взаимосвязь со статусом витамина D у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет. Была показана статистически значимая связь с уровнем витамина D полиморфизма FokI гена VDR. В сверхдоминантной модели наследования гетерозиготный генотип AG был связан с 2,45-кратным увеличением риска дефицита витамина D по сравнению с гомозиготными генотипами (ОШ=2,45; 95% ДИ: 1,05–5,76; P=0,036), что позволяет предположить влияние гетерозиготного статуса по полиморфизму FokI на метаболизм витамина D. Результаты требуют подтверждения на независимых выборках. 

Нарушения функции щитовидной железы широко распространены среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и могут усугублять течение уремии, способствуя метаболическим и сердечно-сосудистым осложнениям. Однако характер и частота тиреоидной дисфункции на различных стадиях ХБП, а также ее взаимосвязь с клинико-биохимическими показателями остаются недостаточно изученными, особенно у пациентов с продвинутыми стадиями заболевания. 
Цель исследования: изучить показатели тиреоидной функции у пациентов с ХБП продвинутых стадий и провести сравнительный анализ тиреоидного статуса и клинико-лабораторных характеристик пациентов с начальными и продвинутыми стадиями ХБП. 
Материалы и методы: Проведено одноцентровое обсервационное поперечное сравнительное исследование. В исследование вошли 154 пациента с продвинутыми стадиями (С4–С5) и 179 с начальными стадиями ХБП (С1–С2). Всем обследованным определяли уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободных Т₄ и Т₃, антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), общего белка, альбумина, креатинина, мочевины, общего кальция, скорректированного по уровню альбумина, уровни натрия, калия, хлоридов, суточную протеинурию и соотношение альбумин/креатинин. Статистический анализ включал методы сравнения независимых групп, апостериорные тесты Тьюки и Данна, а также корреляционный анализ Спирмена. 
Результаты: Доля лиц с повышенным уровнем ТТГ (≥4,0 мМЕ/л) составила 15,2%. У 25,8% пациентов уровень ТТГ находился в высоконормальном диапазоне (2,51–3,99 мМЕ/л). У пациентов с повышенным уровнем ТТГ отмечались достоверно более низкие уровни общего белка (68,0 против 72,0 г/л; p<0,05), альбумина (40,0 против 42,0 г/л; p<0,05). Между свободным Т₃ и креатинином выявлена умеренная отрицательная корреляция (ρ=-0,310; p<0,001), отражающая повышение уровня креатинина при снижении уровня свТ₃. При сравнении пациентов с начальными и продвинутыми стадиями ХБП частота субклинического гипотиреоза (ГТ) при С4–С5 стадиях была выше более чем в 2 раза (p=0,036). 
Заключение: Тиреоидная дисфункция, преимущественно субклинический ГТ и синдром низкого Т₃, является частым сопутствующим состоянием при ХБП, особенно на продвинутых стадиях. Повышение уровня ТТГ и снижение уровней периферических гормонов ассоциируются с ухудшением белкового обмена. Мониторинг тиреоидного статуса у пациентов с ХБП С4–С5 представляется необходимым для раннего выявления и коррекции метаболических нарушений.

Патогенетическая вариабельность сахарного диабета 2 типа (СД2) предполагает использование широкого спектра сахароснижающих препаратов (ССП), влияющих на различные механизмы заболевания и позволяющих выстраивать индивидуальные стратегии его терапии путем выбора различных классов. Для оценки современных стратегий реальной клинической практики проведен анализ структуры терапии СД2 в когорте пациентов Москвы. 
Цель исследования: изучить структуру современной терапии СД2 в Москве на основании информации Московского сегмента Базы данных клинико-эпидемиологического мониторинга СД (БД КЭМ СД) и место ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (иДПП-4) в структуре его лечения.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных 355 210 пациентов с СД2, получавших лечение в амбулаторных медицинских организациях системы здравоохранения Москвы по состоянию на 10 марта 2026 г. Особое внимание уделено роли ингибиторов иДПП-4, в частности вилдаглиптина, в структуре терапии СД2, особенно у пациентов старшего возраста.
Результаты: В анализ включены 355 210 пациентов с СД2, из них женщин – 224 018 (63,1%). Средний возраст пациентов – 69,1±11,1 года, средняя длительность СД – 9,3±7,4 года. Чаще всего использовалась монотерапия [36,7% (130 236 чел.)] и двойная комбинированная терапия [29,8% (105 949 чел.)]. Реже применялась терапия с использованием 3 и более ССП [12,4% (43 926 чел.)]. Инсулинотерапия применялась в 19,8% случаев (70 390 чел.). На диетотерапии находились 1,3% пациентов (4709 чел.). В структуре терапии СД2 наиболее часто назначаемым препаратом был метформин – 77,7% (276 072 чел.) и препараты сульфонилмочевины (СМ) [38,8% (137 877 чел.)]. Ингибиторы ДПП-4 применялись в 27,4% случаев, при этом в 40,5% случаев были представлены вилдаглиптином. Препараты арГПП-1 применялись у 4,8% пациентов. 
Заключение: Большую часть пациентов составляют лица пожилого и старческого возраста (65+ лет), с высокой распространенностью коморбидной патологии. Ингибиторы ДПП-4 используют 27,4% пациентов, из них у 40,5% применяется вилдаглитптин, что указывает на его клиническую эффективность и безопасность. Вилдаглиптин представляется закономерным выбором для широкого круга пациентов с СД2, особенно лиц пожилого возраста благодаря своему благоприятному профилю безопасности и эффективности.

Инвазивные грибковые инфекции остаются серьезной диагностической проблемой, несмотря на достижения медицинской науки. Целью данной публикации является демонстрация случая поздней диагностики инвазивного мукормикоза у пациентки с диабетическим кетоацидозом. 
Описание клинического случая: Пациентка 64 лет была доставлена в приемный покой ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» в тяжелом состоянии, диагностирован диабетический кетоацидоз. На фоне проводимой терапии наблюдалось ухудшение состояния, развитие полиорганной недостаточности, диагностирован сепсис с неуточненным очагом инфекции, проводилась посиндромная терапия, включая антибактериальную, вазопрессорную, а также искусственную вентиляцию легких, заместительную почечную терапию. Состояние прогрессивно ухудшалось, была выполнена компьютерная томография (КТ) головного мозга, диагностирован синус-тромбоз, обширный ишемический инсульт, полисинусит. В дальнейшем – атоническая кома, летальный исход. При гистологическом исследовании – мицелий грибка рода Mucorales в тромботических массах в просвете левой внутренней сонной артерии, ветвей легочной артерии, в сосудах мягких мозговых оболочек, в мягких оболочках с инвазией в ткань головного мозга, в сосудах ствола головного мозга, в пневмонических очагах в легких. 
Заключение: У пациентов отделений реанимации с факторами риска инвазивного микоза, предполагаемом инфекционном генезе лихорадки, при неэффективности адекватной антимикробной терапии в течение 72 часов требуется выполнение КТ высокого разрешения органов грудной полости и придаточных пазух носа, с последующим получением биоматериала для микроскопии, гистологического исследования, выполнение серологических тестов для дифференциальной диагностики с другими микозами, начало антимикотической терапии до получения результатов исследования при клиническом представлении о наличии системного микоза. Наличие утвержденных российских клинических рекомендаций по мукормикозу представляется крайне необходимым.

В современной клинической практике среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдается тенденция к  распространенности мультиморбидности. Достижение физиологического гликемического контроля часто оказывается недостаточным для снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования почечной дисфункции, которые являются ведущими причинами смертности у данной категории больных. Актуальным является поиск новых подходов, фармакологическое воздействие на несколько патогенетических звеньев коморбидных состояний. Препараты класса ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, в частности дапаглифлозин, представляют собой не только сахароснижающие средства, но также и кардиоренометаболические протекторы, тем самым открывая широкий спектр новых возможностей в эндокринологии, кардиологии и нефрологии.

В  статье описан клинический случай пациентки с диффузным токсическим зобом и синдромом тиреотоксикоза, самостоятельно отказавшейся от приема тиамазола, сочтя избыточной лекарственную нагрузку на фоне назначения симптоматической терапии по поводу сопутствующих жалоб. Отмена патогенетического лечения привела к прогрессированию заболевания: развитию резистентной артериальной гипертензии, гипертоническому кризу и значительному ухудшению качества жизни, несмотря на продолжающийся прием симптоматических средств. Купирование криза и стандартная гипотензивная терапия оказались неэффективными. Только возобновление приема тиамазола позволило добиться быстрой стабилизации артериального давления с последующей возможностью отменить гипотензивные препараты. В дальнейшем потребовалась коррекция дозы тиамазола в связи с развитием ятрогенного гипотиреоза, а затем – повторным повышением уровней гормонов щитовидной железы, что в итоге привело к достижению устойчивого эутиреоза. Данный случай обращает внимание на ключевое значение тиреостатической терапии тиреотоксикоза и важность соблюдения врачебных назначений для предотвращения прежде всего сердечно-сосудистых осложнений.

Для гипопаратиреоза (ГПТ) характерна стойкая гипокальциемия, требующая пожизненной терапии активными формами витамина D в сочетании с препаратами кальция (Са). Рекомендуется поддерживать уровень Са сыворотки у нижней границы нормы для профилактики гиперкальциурии, однако безопасные пороговые значения не определены. Помимо гипокальциемии при ГПТ развивается гиперфосфатемия, что дополнительно является фактором развития осложнений. 
Цель исследования: Определить пороговые уровни Са крови, ассоциированные с повышенным риском гиперкальциурии у детей с ГПТ на терапии активными формами витамина D, и оценить частоту гиперфосфатемии у пациентов с показателями выше и ниже выявленных пороговых значений. 
Материалы и методы: Ретроспективное исследование с проспективным компонентом, в ходе которого оценены клинико-лабораторные данные 262 стационарных эпизода у 63 пациентов с врожденными формами ГПТ на базе ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. акад И.И. Дедова» Минздрава РФ (пациенты обследовались в центре неоднократно). Применялись методы описательной и сравнительной статистики, ROC-анализ с определением отрезных точек (cut-off) по критерию Юдена. 
Результаты: На первом этапе было выполнено сравнение стационарных эпизодов с наличием и отсутствием гиперкальциурии. Выявлены статистически значимые различия по уровням общего, альбумин-скорректированного и ионизированного Са сыворотки при анализе разовой порции мочи (p<0,001), а также по уровню общего Са сыворотки при оценке суточной кальциурии (p<0,006). По данным ROC-анализа определены следующие пороговые значения кальциемии, ассоциированные с риском гиперкальциурии в разовой порции мочи: для общего Са крови – 2,21 ммоль/л, для альбумин-скорректированного – 2,15 ммоль/л, для ионизированного Са – 1,03 ммоль/л. На втором этапе оценена частота гиперфосфатемии в зависимости от достижения указанных пороговых значений. Статистически значимых различий по частоте гиперфосфатемии между визитами с уровнями Са выше и ниже пороговых значений выявлено не было (p=0,017 после поправки Бонферрони, двусторонний точный критерий Фишера). Вместе с тем отмечалась тенденция к более высокой частоте гиперфосфатемии при концентрациях Са ниже установленных пороговых значений. 
Заключение: В ходе исследования определены уровни Са крови, ассоциированные с высоким риском развития гиперкальциурии у детей с ГПТ. Гиперфосфатемия сохранялась как при поддержании уровня Са ниже установленных пороговых значений, так и выше этих значений. Результаты исследования указывают на необходимость оптимизации терапевтических подходов ГПТ у детей. 

Ожирение становится все более распространенной проблемой среди молодежи во многих странах, что вызывает серьезные опасения среди медицинского сообщества. В связи с этим возрастает необходимость в эффективных методах лечения и контроля веса у молодых пациентов. Одним из таких методов является применение препарата Орлистат, который получил широкое признание благодаря своей эффективности и безопасности, действует в желудочно-кишечном тракте, блокируя липазы и таким образом уменьшая всасывание жиров из пищи. 
В статье представлен клинический случай длительного наблюдения пациентки, получавшей медикаментозную терапию ожирения в моноварианте (орлистат), с одновременным ограничением калорийности питания и устранением дефицита витамина D. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности предложенной терапии.

Цель исследования: оценить влияние метаболических нарушений на овуляторную функцию, определить наиболее значимые метаболические маркеры, связанные с ановуляцией, и разработать алгоритм ведения женщин с ожирением и олиго/аменореей. 
Материалы и методы: Проведено ретроспективное аналитическое исследование «случай-контроль». В анализ включены 85 пациенток, которые были распределены на две группы: I (n=55) – с ожирением, олиго/аменореей и ановуляцией и II (n=30) – с нормальной массой тела, регулярным менструальным циклом и овуляцией. Обследование включало: антропометрию, ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторные исследования (показатели в крови углеводного и жирового обменов, аминокислот и пептидов, гормонального статуса, цитокинов, маркеров воспаления, микронутриентов). 
Результаты: Возраст пациенток в I группе в среднем составил 28,0 (26,0–30,5) лет, во II – 27,5 (25,5–29,8) года (p=0,20). С помощью многофакторного регрессионного анализа определены наиболее значимые маркеры ановуляции – отношение объема талии к объему бедер (ОТ/ОБ, ОШ=5,21), индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR, OШ=3,46), высокие уровни триглицеридов (ОШ=2,39) и индекса массы тела (ИМТ, ОШ=2,18), липопротеидов низкой плотности, гомоцистеина, лептина, С-реактивного белка, интерлейкинов 1β и 8 (ОШ от 1,35 до 1,04). Низкие уровни 25-гидроксикальциферола, фолиевой кислоты и липопротеидов высокой плотности явились независимыми факторами риска ановуляции. Полученные результаты показали высокую диагностическую ценность всех маркеров, при этом наиболее точными оказались лептин, ИМТ, ОТ/ОБ, HOMA-IR (AUC>0,97). На основании результатов анализа разработана двухэтапная тактика для определения риска ановуляции у женщин с ожирением и олиго/аменореей и разработан алгоритм ведения в зависимости от вероятности ановуляции. 
Заключение: Комплексный подход позволяет определить маркеры ановуляции у пациенток с ожирением и олиго/аменореей с высокой точностью. Поскольку эти показатели отражают метаболический профиль пациенток, то вмешательства для восстановления овуляции необходимо в первую очередь направить на его коррекцию. 

Диабетическая нефропатия (ДНП), развивающаяся у 30–40% пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, остается одной из главных причин терминальной хронической болезни почек и ассоциирована с высоким сердечно-сосудистым риском. Обязательными компонентами лечебной стратегии выступают модификация образа жизни, достижение целевых уровней артериального давления с использованием ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, добавление нестероидного антагониста минералокортикоидных рецепторов (финеренон) при сохраняющейся альбуминурии. Контроль гликемии должен осуществляться препаратами с доказанными кардиоренопротективными свойствами. Представленный обзор, основанный на анализе современных международных рекомендаций, подчеркивает необходимость полидисциплинарного подхода к своевременному назначению комбинированной нефропротективной терапии и улучшению отдаленного почечного и сердечно-сосудистого прогноза у пациентов с ДНП.

Иммуноопосредованные тиреопатии (ИОТ) относятся к наиболее частым эндокринным побочным эффектам на фоне терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (ИКТИ). В ряде исследований показана их возможная связь с более благоприятными онкологическими исходами, однако эти данные остаются неоднородными и могут зависеть от типа опухоли. 
Цель исследования: Оценить ассоциацию развития ИОТ с общей выживаемостью (ОВ) и выживаемостью без прогрессирования (ВБП) у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, меланомой, раком желудка и гепатоцеллюлярным раком, получающих терапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. 
Материалы и методы: Проведено многоцентровое проспективное когортное наблюдательное исследование. В аналитическую выборку вошли 182 пациента: 114 с немелкоклеточным раком легкого, 32 с меланомой, 25 с раком желудка и 11 с гепатоцеллюлярным раком. Контроль тиреоидной функции проводили до начала терапии ИКТИ и далее каждые 4 недели. ОВ и ВБП оценивали методом Каплана–Майера, группы сравнивали с использованием лог-рангового теста и однофакторных моделей пропорциональных рисков Кокса. 
Результаты: ИОТ была выявлена у 41 (22,5%) из 182 пациентов и в среднем развивалась через 7,75±2,42 недели от начала терапии. При подгрупповом анализе у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и раком желудка развитие тиреопатии ассоциировалось с более высокой ОВ и ВБП. У больных меланомой и гепатоцеллюлярным раком статистически значимой связи тиреопатии с показателями выживаемости не выявлено. 
Заключение: ИОТ на фоне терапии ИКТИ ассоциировалась с более благоприятными показателями выживаемости не во всех нозологических подгруппах. Наиболее выраженная связь выявлена у пациентов с немелкоклеточным раком легкого и раком желудка, тогда как при меланоме и гепатоцеллюлярном раке статистически значимой ассоциации не получено. Эти результаты позволяют рассматривать тиреопатию как потенциальный клинический маркер эффективности иммунотерапии у отдельных категорий больных.

Ожирение и избыточная масса тела (МТ) являются ведущими причинами хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), создающих серьезную угрозу здоровью населения, включая детей. Традиционные подходы к профилактике и лечению ожирения недостаточно эффективны, поэтому необходимо исследовать возможности цифровых технологий и искусственного интеллекта. 
Цель работы: Охарактеризовать современные научные данные и клинические перспективы применения цифровых технологий и искусственного интеллекта в профилактике, диагностике и контроле течения ожирения и избыточной МТ, а также рассмотреть влияние этих технологий на профилактику ХНИЗ. 
Методы: Проведен систематический обзор и метаанализ научных исследований за 15-летний период по применению цифровых технологий и искусственного интеллекта в профилактике и лечении ожирения. Основными источниками информации послужили ведущие международные базы данных (PubMed, Scopus, Web of Science, Medline, E-library). Выполнен качественный анализ данных, выявлены ключевые достижения и ограничения существующих подходов. 
Результаты: Обзор выделяет ключевые направления рандомизированных контролируемых когортных исследований, изучающих роль цифровых технологий и искусственного интеллекта в диагностике ожирения, оценке рисков и подборе персонализированных профилактических мер. Особое внимание уделено внедрению цифровых решений в педиатрии для предотвращения ожирения у детей. 
Заключение: Современные цифровые технологии и искусственный интеллект демонстрируют высокий потенциал для повышения эффективности профилактики, диагностики и лечения ожирения и избыточной МТ, в т.ч. у детей. Их внедрение может существенно снизить риски развития ХНИЗ и улучшить качество жизни населения. 

Цель статьи: научный обзор, посвященный современным подходам к терапии пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа с использованием пероральной формы агониста рецепторов ГПП-1 (арГПП-1) семаглутида.
Основные положения: Лечение СД является актуальной проблемой современной медицины. Появляются новые формы препаратов группы арГПП-1, которые делают терапию более приемлемой для пациентов. В 2025 г. компания ПРОМОМЕД представила пероральную форму семаглутида – Семальтара® в разных терапевтических дозах (3 мг, 7 мг, 14 мг), которые активно используются в практике. 
Заключение: Современные подходы к терапии СД 2 типа рекомендуют использовать семаглутид, в  т.ч. в  пероральной форме, как для улучшения показателей углеводного обмена, так и для уменьшения риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хронической болезни почек (ХБП), а также при наличии у пациентов атеросклеротических ССЗ (АССЗ) или факторов их риска, ХБП, ожирения. 

Снижение качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем, у пациентов с хроническими заболеваниями может указывать на неэффективность лечения либо на влияние факторов, не связанных непосредственно с заболеванием. Влияние возраста, индекса массы тела (ИМТ) и параметров энергетического обмена на КЖ пациентов с гипотиреозом остается малоизученным. 
Цель исследования: оценить влияние возраста, ИМТ и параметров энергетического обмена на КЖ у пациентов с явным и субклиническим гипотиреозом. 
Материалы и методы: В поперечное исследование были включены 50 здоровых участников и 51 пациент с первичным гипотиреозом (явный и субклинический). Всем участникам проводили физикальное и лабораторное обследования, оценивали КЖ, связанное со здоровьем, при помощи опросника SF-36 (Medical Outcomes Study Short Form Health Survey-36), а также измеряли амплитуду флуоресценции никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) в коже. 
Результаты: Пациенты с явным и субклиническим гипотиреозом имели значимо более низкие показатели по суммарным шкалам физического и психического компонентов здоровья, а также по общему баллу SF-36. Показатели SF-36 и амплитуда флуоресценции НАДН не коррелировали с уровнями гормонов щитовидной железы (ЩЖ). В общей выборке и в исследуемых группах изолированно выявлена умеренная отрицательная связь возраста с суммарной шкалой физического компонента здоровья. ИМТ имел обратную связь с данной шкалой как в общей выборке, так и у пациентов с гипотиреозом. Амплитуда флуоресценции НАДН имела умеренную прямую связь с возрастом в общей выборке и у здоровых участников. 
Заключение: Увеличение возраста и ИМТ имеют большее значение в ухудшении КЖ у пациентов с гипотиреозом, чем уровни гормонов ЩЖ. Амплитуда флуоресценции кофермента НАДН увеличивалась с возрастом независимо от уровня тиреоидных гормонов. 

У пациентов с СД 1 типа на качественные и количественные характеристики сна могут оказывать дополнительное влияние такие факторы, как развитие эпизодов гипогликемии, страх гипогликемии, сигналы используемых устройств НМГ. Несмотря на то, что продолжительность и качество сна по данным полисомнографического исследования у пациентов с СД1 и людей без нарушения углеводного обмена сопоставимы, субъективно пациенты с СД1 чаще оценивают свой сон как менее восстанавливающий, что потенциально оказывает дополнительное негативное влияние на качество жизни у данной когорты пациентов.
Цель исследования: оценить взаимосвязь между частотой гипогликемических эпизодов, субъективным качеством сна, уровнем дневной сонливости и показателями качества жизни у пациентов с СД1.
Материалы и методы: Проведено наблюдательное одномоментное клиническое исследование с участием 74 пациентов с СД1. Все пациенты прошли обследование, включавшее оценку анамнеза гипогликемических состояний, качества жизни по данным опросника SF-36, субъективную оценку сна при помощи «Шкалы оценки субъективных характеристик сна Шпигеля» и Эпвортской шкалы сонливости.
Результаты исследования: Анализ стандартизированных показателей качества жизни показал, что группа пациентов с более редкими эпизодами гипогликемий имела лучшие показатели качества жизни по всем шкалам опросника SF-36. При этом увеличение частоты эпизодов гипогликемий не привело к субъективному снижению качества сна по данным шкалы Шпигеля и увеличению дневной сонливости по данным Эпвортская шкалы сонливости. У пациентов с выраженным уровнем дневной сонливости (более 10 баллов по результатам Эпвортской шкалы сонливости) был значимо ниже общий балл по результатам опросника SF-36, а также балл физического компонента. При этом у пациентов с более низким качеством сна по результатам анкеты сна Шпигеля не было выявлено статистически значимой разницы ни по одной из шкал по результатам опросника SF-36. 
Заключение: У пациентов с СД1 гипогликемии выступают дополнительным фактором, снижающим качество жизни: помимо выраженного физического дискомфорта и стрессовой нагрузки, они могут вызывать качественные и количественные изменения сна. В свою очередь, расстройства сна и связанная с ними дневная сонливость существенно ухудшают повседневное функционирование и субъективное благополучие пациентов, усиливая общее бремя заболевания. 

В 2024 г. исполнилось сто лет с выхода первой публикации с клиническим описанием синдрома эндогенного гиперкортицизма, сделанного русским неврологом Николаем Михайловичем Иценко. Спустя 12 лет американский нейрохирург Харви Кушинг дополнил это описание, и с тех пор это заболевание носит имена обоих ученых. За это время медицина совершила колоссальный рывок от первых наблюдений до современных патогенетических препаратов. Данный обзор основан на последних международных рекомендациях и новых научных данных. В нем рассматривается эволюция подходов к диагностике и лечению болезни Иценко–Кушинга, дается оценка проблем и перспектив дальнейшего развития.