Сальмонеллез является ведущим в этиологии бактериальных диарей во всех странах. Нарастание резистентности к антибиотикам в популяции сальмонелл способствует неэффективности терапии.

Проблема устойчивости микроорганизмов к антибиотикам является одной из наиболее острых проблем современной медицины и здравоохранения. Особую клиническую значимость представляет рост резистентности у возбудителей кишечных инфекций, в частности у бактерий рода Shigella spp., обусловливающих развитие шигеллёзов.

Устойчивость к противомикробным средствам и распространение полирезистентных патогенов стали глобальными проблемами общественного здравоохранения и современной медицины. Pseudomonas aeruginosa – один из наиболее распространенных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, который обладает природной устойчивостью к ряду широко применяемых антибиотиков, а так-же способностью к быстрому формированию антибиотикорезистентности.

Хирургические нити играют критическую роль в педиатрии, где качество заживления раны напрямую влияет на выживаемость пациента. В условиях роста антибиотикорезистентности (MRSA, VRE и др.) и незрелости детского иммунитета стандартные полимеры (PGA, PDS и др.) перестают отвечать современным требованиям безопасности. Это стимулирует развитие «умных» шовных материалов, способных к локальной антибактериальной защите. Вместо системной антибиотикотерапии ученые предлагают методы контролируемого высвобождения препаратов через микросферы, что предотвращает неравномерную дозировку и развитие резистентности. Перспективными также являются генноинженерные антимикробные пептиды (КАП), воздействующие на патогены принципиально иными способами, чем классические антибиотики. Параллельно разрабатываются материалы с ионами металлов (серебро, медь) и биоактивные полимеры, стимулирующие регенерацию тканей через высвобождение факторов роста. Интеграция этих технологий — создание «умных» нитей с двойным эффектом (антимикробным и регенеративным) — является приоритетным направлением педиатрической хирургии, направленным на снижение осложнений и улучшение исходов операций.

Глутаровая ацидурия типа 1 (ГА1) — тяжёлое наследственное заболевание, исход которого критически зависит от сроков диагностики. Определение глутарилкарнитина (C5DC), а также глутаровой, 3-гидроксиглутаровой кислот в рамках расширенного неонатального скрининга (РНС) позволяет провести раннюю диагностику ГА1 до развития метаболического криза. При этом данные о распространенности и эффективности неонатального скрининга ГА1 в России немногочисленны и не представлены для республики Татарстан.

Рак шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Своевременная диагностика цервикальной патологии, а также дифференциальная диагностика предраковых изменений различных степеней тяжести путем исследования протеома цервиковагинальной жидкости (ЦВЖ) может способствовать раннему выявлению данной патологии, и как следствие успешно проведенному лечению. Так одним из новых направлений в диагностике предрака и рака шейки матки является изучение пептидных изменений ЦВЖ, который может стать современным методом диагностики неопластических процессов в гинекологической практике.

Постнатальный период характеризуется активным становлением кишечной микробиоты, которая в дальнейшем определяет метаболический и иммунологический статус организма ребёнка. Понимание закономерностей этого процесса в динамике имеет ключевое значение для своевременного выявления микробиологических отклонений и разработки профилактических стратегий.

Высокая контагиозность, серьезность осложнений заболевания обусловливает актуальность изучения противокоревого иммунитета и связи его с различными генетическими факторами. Известно, что устойчивость ко многим заболеваниям инфекционной или неинфекционной природы связана с групповой принадлежностью крови. Высокий полиморфизм групп крови человека, особенности, физиологические функциональные различия в их генетических маркерах свидетельствуют о наличии сложных и многогранных генетических корреляций групповых факторов с конкретной патологией. Фенотип по системе Kell редко используется при анализе группоспецифических особенностей различного рода инфекций.

Мужской фактор является причиной или значимым компонентом бесплодия примерно в половине бесплодных браков. Лабораторная оценка концентрации сперматозоидов требует специализированного оборудования и квалифицированного персонала. Разработка доступных экспресс-методов может способствовать повышению доступности первичного скрининга нарушений мужской фертильности.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) играет ключевую роль в регуляции репродуктивной функции мужчин и женщин. Определение уровня ЛГ используется при диагностике нарушений менструального цикла, бесплодия, эндокринных расстройств и мониторинге овуляции. Большинство существующих методов определения ЛГ требуют использования лабораторного оборудования и исследования сыворотки или плазмы крови, что ограничивает возможность оперативного получения результата.

Неонатальный сепсис остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди новорожденных, особенно недоношенных. Его диагностика затруднена изза неспецифичности клинической картины и ограниченного объема биологических материалов для исследования. Стандартные микробиологические методы, такие как посев крови, характеризуются низкой чувствительностью и длительным временем получения результата (до 4872 часов), что приводит к задержке назначения адекватной этиотропной терапии или необоснованному широкому применению антибиотиков.

Несмотря на то, что носительство S. agalactiae в большинстве случаев не вызывает никаких проблем и возбудитель сохраняет чувствительность к пенициллину, у новорожденных детей данные микроорганизмы являются частой причиной инфекций и могут вызывать тяжело протекающие заболевания. У беременных женщин S. аgalactiae может вызывать септические инфекции, попадая в полость матки, околоплодные воды, разрезы матки после кесарева сечения, мочевыводящие пути.

Несмотря на достигнутые успехи в лечении внебольничной пневмонии, по-прежнему ее роль в структуре заболеваемости и смертности остается значимой. При этом, в старших возрастных группах частота и смертность вследствие пневмонии существенно возрастают. Актуальность изучения пневмонии у людей пожилого возраста диктует необходимость совершенствования методов диагностики этого вида патологии. В первую очередь это касается морфологических изменений клеток периферической крови, в частности, нейтрофильных гранулоцитов. Компьютерная морфометрия не только позволяет получить математические характеристики клеточной популяции, но и дает возможность судить об активности внутриклеточных процессов.

По данным Международной диабетической федерации, в 2019 г. гипергликемия была выявлена примерно у 15,8% беременных женщин, при этом 83,6% случаев были обусловлены гестационным сахарным диабетом (ГСД). ГСД ассоциирован с повышением риска неблагоприятных исходов беременности для матери и плода, включая преэклампсию, чрезмерный рост плода, осложнения родов и неонатальные метаболические нарушения. В связи с этим своевременная диагностика нарушений углеводного обмена имеет принципиальное значение. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы проводится беременным без ранее выявленного сахарного диабета в сроке 24–28 недель. Однако нормальный результат ПГТТ отражает состояние углеводного обмена на момент исследования и не исключает возможности развития ГСД на более поздних сроках беременности.

Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1) – гормон, отвечающий за стимуляцию роста клеток, созревания костной и мышечной тканей плода и новорождённого, синтез которого начинается с 16 недель гестации. Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) – одно из наиболее тяжелых последствий преждевременных родов. Ввиду совершенствования оказания помощи недоношенным баротравма, как главный механизм патогенеза БЛД уходит на задний план, всё больше авторов ведущую роль в развитии данной патологии связывают с нарушением созревания сосудов лёгких и альвеол. ИФР-1 влияет на созревание сосудов во всех тканях, включая лёгочную. В последние годы активно изучается потенциальная роль ИФР-1 в формирование БЛД.

Акушерский сепсис остаётся ведущей предотвратимой причиной материнской смертности: в ряде регионов России его доля в структуре материнских потерь достигает 25–32%. Изучение актуального микробного пейзажа при тяжёлых акушерских инфекциях необходимо для обоснования стратегии эмпирической антибактериальной терапии.

При лечении беременных женщин, страдающих агрессивным течением рассеянного склероза (РС), препаратом выбора является Натализумаб, его введение до 32-34 недель беременности снижает риск обострений и безопасен для плода. Действие Натализумаба основано на предотвращении миграции активированных клеток иммунной системы в центральную нервную систему (ЦНС) для запуска аутоиммунного воспаления. Сочетание механизма действия препарата и клеточного иммунитета при беременности представляет сложную проблему, поэтому детальное изучение особенностей субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови (ПК) в разные сроки беременности при РС особенно актуально при разработке прогностических критериев оптимального ответа и персонализированного подхода к терапии.

Эндометриоз яичников является одной из значимых причин женского бесплодия и сопровождается снижением овариального резерва, нарушением фолликулогенеза, ухудшением качества ооцитов и снижением имплантационного потенциала эндометрия. В патогенезе ассоциированного с эндометриозом бесплодия важную роль играют хроническое воспаление, иммунная дисрегуляция и окислительный стресс. Повышенная продукция провоспалительных цитокинов в периферической крови и фолликулярной жидкости формирует неблагоприятное микроокружение для созревания ооцитов и развития эмбрионов. В связи с этим включение кверцетина, обладающего антиоксидантными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, в комплекс прегравидарной подготовки может способствовать повышению эффективности программ ЭКО/ИКСИ.

Монохориальная двойня характеризуется высоким риском специфических осложнений, ключевым из которых является фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС). Основным патогенетическим фактором выступает наличие сосудистых анастомозов плаценты, однако их морфологические особенности и клиническое значение требуют дальнейшего изучения.

Недоношенный ребенок имеет значительные риски инвалидизации и формирования хронических заболеваний, поэтому пролонгирование беременности как можно дольше на фоне этиотропной и патогенетической терапии позволит снизить риск осложнений для недоношенного плода и матери.

Метабиотики — структурные компоненты и метаболиты пробиотических бактерий, оказывающие благоприятное действие на организм хозяина без участия живых клеток. Среди метаболитов вагинальных лактобактерий центральное место занимает молочная кислота (лактат), обеспечивающая низкий pH и подавляющая рост анаэробных патогенов. Понимание механизма её биосинтеза и функциональной роли изомеров необходимо для разработки антибиотик-свободных стратегий коррекции бактериального вагиноза (БВ).

В Республике Беларусь заболеваемость раком шейки матки (РШМ) в 2024 году среди городских жителей составила 10,1, а среди сельских 15,6 на 100 000 женского населения. Данная патология занимает одну из лидирующих позиций в структуре злокачественных новообразований органов репродуктивной системы у женщин. Длительный период развития РШМ делает необходимым и патогенетически оправданным, внедрение скрининговых программ и диспансерного обследования, направленных на выявление его главного этиологического фактора-вируса папилломы человека (ВПЧ).

Расстройства биогенеза пероксисом относятся к редким наследственным болезням обмена и в неонатальном периоде могут проявляться критическим состоянием с поражением нескольких органов. Генерализованная мышечная гипотония, судороги, угнетение сознания и дыхательная недостаточность неспецифичны и нередко первоначально расцениваются как последствия перинатального поражения центральной нервной системы. Сочетание неврологических нарушений с врождённой офтальмологической патологией и дисморфическими признаками требует раннего расширения лабораторного поиска.

Важную роль в развитии многих гестационных осложнений играет эндотелий, объединяющий механизмы гомеостаза на уровне микроциркуляции в маточно-плодовом кровотоке. Разработан новый подход в диагностике эндотелиальной дисфункции у беременных, основанный на анализе морфологии десквамированных эндотелиоцитов.

Синдром полиорганной недостаточности в педиатрической хирургии занимает особое место среди неотложных состояний, требующих не просто интенсивного лечения, а точной и быстрой диагностики на уровне, недоступном обычным клиническим наблюдениям. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется свыше 1,2 миллиона случаев тяжёлой послеоперационной органной дисфункции у детей, из которых 18-30% завершаются летально. Цифры впечатляют, однако куда важнее то, что скрывается за ними: значительная часть этих исходов потенциально предотвратима при условии своевременного выявления биологических предвестников катастрофы.

Исследование протеома биологических жидкостей является современным и перспективным направлением по поиску и изучению потенциальных биомаркеров, которые могут расширить и дополнить уже имеющиеся методы диагностики, алгоритмы ведения цервикальной патологии. Пептидный анализ с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС) — это «золотой стандарт» для идентификации и количественного определения пептидов, который может выявить специфические биомаркеры неоплазии и повысить точность диагностики цервикальной патологии.

Соматический мозаицизм представляет собой наличие в организме двух или более генетически различных клеточных популяций. У женщин частой формой низкоуровневого мозаицизма (доля аномальных клеток менее 5-10%) является утрата или приобретение дополнительной X-хромосомы в части клеток с формированием эуплоидного (46,ХХ) и анеуплоидных (45,X или 47,XXX, соответственно) клонов. В основе данного мозаицизма лежат два механизма: нерасхождение хромосом в анафазе митоза и анафазное отставание X-хромосомы. Флуоресцентная in situ гибридизация (FISH) выявляет клоны с частотой менее 5%.

Повышение печёночных трансаминаз у беременных и родильниц чаще всего ассоциируют с преэклампсией, HELLP-синдромом или вирусными гепатитами. Однако у части пациенток выраженный цитолиз (АЛТ/АСТ >500 Ед/л) протекает на фоне полного клинического благополучия — нормального давления, отсутствия протеинурии, стабильных тромбоцитов. В таких случаях врачи нередко сосредотачиваются на поиске вирусного гепатита, упуская внутрипечёночный холестаз беременных (ВХБ), который может манифестировать изолированным повышением трансаминаз без классического зуда. Ранняя диагностика ВХБ критически важна для назначения патогенетической терапии (урсодезоксихолевая кислота) и предотвращения необоснованного обследования.

 Мужской фактор является одной из ведущих причин бесплодия в супружеских парах, достигая 40–50 % в структуре нарушений репродуктивной функции. В последние годы отмечается рост числа пациентов с сочетанными изменениями спермограммы, среди которых особое место занимает тератозооспермия. Выбор оптимального метода вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при различных формах мужского бесплодия остаётся дискуссионным, что определяет необходимость поиска объективных критериев для персонализированного подхода.

Гемолитическая болезнь плода (ГБП) при резус-сенсибилизации – серьёзная проблема перинаталогии. Лабораторный мониторинг титра аллоантител позволяет оценить иммунную активность матери. Особый интерес представляют случаи с экстремально высокими титрами и их динамикой на фоне внутриутробных переливаний крови (ВУПК). Представлен случай молниеносного нарастания титра до рекордных значений.

Мы предположили, что важнейшую роль в обеспечении размножения и распространения по организму хозяина патогенных микробов играют антигены, появляющиеся в крови в ранние сроки после заражения. Такими «ранними» антигенами возбудителя мелиоидоза могли оказаться летальный токсин или эластаза, формирующие некротический абсцесс в месте инвазии и затрудняющие доступ к микробам защитных факторов макроорганизма – антител и клеток.

Внеклеточные везикулы (ВВ) представляют перспективный объект жидкостной биопсии, поскольку переносят молекулярные компоненты клеток происхождения и могут отражать изменения, сопровождающие развитие патологических процессов. Содержащиеся в ВВ РНК, белки, липиды и метаболиты формируют комплексный молекулярный профиль, потенциально позволяющий выявлять патологические изменения на ранних стадиях их развития. Особую значимость исследование EV приобретает в акушерстве и неонатологии, где возможности получения тканевого материала ограничены, а ранняя неинвазивная диагностика имеет важное клиническое значение.

Эпидемиологические данные подтверждают этиологическую связь между дисбиозом репродуктивного тракта женщин и персистенцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Известно, что L. iners коррелирует с высокой частотой персистенции ВПЧ и повышенным риском малигнизации эпителия шейки матки. Напротив, протективный профиль вагинальной микробиоты с превалированием L. crispatus демонстрирует максимальную эволюционную устойчивость к дисбиотическим сдвигам, выступая биомаркером стабильного эубиоза репродуктивного тракта.

Сепсис у новорождённых остаётся ведущей причиной неонатальной смертности, особенно у глубоконедоношенных, где летальность достигает 30–50%. Посев крови требует 24–72 часа, что критически сужает терапевтическое окно. Point-of-care (POC) диагностика сокращает этот интервал до 30–60 минут, однако выбор маркеров у новорождённых, особенно в первые 72 часа жизни, требует учёта возрастных особенностей воспалительного и гемостатического ответа.

Функциональная оценка лактобацилл востребована в медицинской микробиологии и исследованиях микробиоты женского репродуктивного тракта. Одним из показателей их метаболической активности является образование органических кислот, участвующих в формировании кислой среды. Одновременный анализ молочной, муравьиной, уксусной, пропионовой и масляной кислот затруднён вследствие избыточного поглощения в УФ-области и близких характеристик удерживания. Высокоэффективная жидкостная хроматография с диодно-матричным детектированием может быть использована для исследования органических кислот в культуральных жидкостях.

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) остаются одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности, что обусловлено физиологической гиперкоагуляцией, развивающейся в период гестации. Для эффективной профилактики ВТЭО у беременных и послеродовых женщин широко применяются низкомолекулярные гепарины (НМГ). Однако рутинный лабораторный мониторинг их действия (измерение анти-Ха активности) сопряжен с рядом ограничений: он недоступен в экстренных ситуациях, требует дорогостоящих реактивов. В связи с этим активно изучаются альтернативные прикроватные методы, такие как ротационная тромбоэластометрия (ROTEM), в частности неактивированный тест (NATEM), который позволяет быстро оценить вязкоэластические свойства цельной крови.