Трансуретральная нефролитотрипсия с применением аспирационных мочеточниковых кожухов (ТНЛ-А) расширила возможности эндоскопического лечения камней почек, однако ее роль при конкрементах почек ≥ 2 см остается предметом дискуссий. Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность ТНЛ-А и мини-перкутанной нефролитотрипсии (мини-ПНЛ) при дроблении камней почек 2–3 см. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 39 пациентов, перенесших эндоскопическое хирургическое лечение, из которых 19 – ТНЛ-А и 20 – мини-ПНЛ. Общие характеристики, а также интра- и послеоперационные показатели пациентов в обеих группах были собраны и сопоставлены. Результаты. В первые послеоперационные сутки Stone-free статус (резидуальные фрагменты ≤2 мм) составил 78,9 и 50,0% в группах ТНЛ-А и мини-ПНЛ соответственно (p=0,096). Через 3 месяца показатели были сопоставимы (ТНЛ-А – 94,7% и мини-ПНЛ – 90,0%; p>0,999). ТНЛ-А сопровождалась меньшим снижением гемоглобина (p<0,001), более низким уровнем лейкоцитов в послеоперационном периоде (p=0,023) и меньшей длительностью госпитализации (p<0,001; доля пациентов с продолжительностью госпитализации 1–2 суток 100,0% против 40,0%). Частота осложнений и инфекционных событий между группами не различалась. В обеих группах выявлено достоверное улучшение качества жизни без различий в динамике (p=0,081). Заключение. ТНЛ-А обеспечивает сопоставимую с мини-ПНЛ эффективность при камнях 2–3 см при более благоприятном профиле безопасности и послеоперационного восстановления.

Приведено клиническое наблюдение развития осложнений в виде рецидивирующего склероза (стриктуры) шейки мочевого пузыря у пациента вследствие пересадки поджелудочной железы по поводу сахарного диабета 1-го типа с наложением дуоденоцистоанастомоза. Выраженная ферментурия вызвала развитие склероза шейки мочевого пузыря с клинической симптоматикой инфравезикальной обструкции, на фоне хронической мочевой инфекции, воспалительных изменений нижних мочевыводящих путей. Трансуретральная резекция стенозированной шейки мочевого пузыря, выполненная пациенту ранее, не дала стойкого положительного эффекта и привела к рецидиву инфравезикальной обструкции спустя 5 лет. Авторы считают причиной рецидива стриктуры шейки мочевого пузыря нарушение регенерации тканей в зоне резекции, на фоне рецидивирующей инфекции и продолжающейся ферментурии. Актуальным решением проблемы является изменение техники трансплантации панкреас с отведением ферментов в тонкий кишечник.

Послеоперационная задержка мочи (ПОЗМ) является осложнением послеоперационного течения при хирургии экстрамедуллярных опухолей спинного мозга и приводит к дополнительным осложнениям, увеличивающим продолжительность и стоимость нейрохирургического лечения.
Цель. Определить статистически значимые факторы риска развития послеоперационной задержки мочи у пациентов с экстрамедуллярными опухолями спинного мозга.
Материалы и методы. За период с января 2019 г. по декабрь 2022 г. на базе ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России проведено проспективное одноцентровое наблюдательное исследование, в которое был включен 221 пациент (155 женщин и 66 мужчин), проходивший нейрохирургическое лечение по поводу экстрамедуллярных опухолей спинного мозга. Всем пациентам до поступления в нейрохирургическй стационар проведено МРТ – исследование, а при поступлении – детальные неврологический и урологический осмотры. Оценивали состояние двигательной, чувствительной и вегетативной функции, выраженность и особенности болевого синдрома. Это позволяло определить уровень и степень повреждения спинного мозга. Уролог оценивал особенности развития нарушений мочеиспускания во времени, результаты предыдущих обследований, анамнез, состояние чувствительности и рефлексов, характера и динамики нарушений мочеиспускания. Имеющиеся нарушения привязывали к фазам мочеиспускания: накопления, опорожнения. Учитывались также постмикционные симптомы.
Результаты. Была установлена статистически значимая связь множества клинических и топографо-анатомических особенностей экстрамедуллярных опухолей с послеоперационной задержкой мочи (ПОЗМ). По результатам мультипараметрического анализа был предложен алгоритм стратификации пациентов по риску развития ПОЗМ.
Заключение. Проведенное исследование демонстрирует связь ПОЗМ с рядом клинических и топографо-анатомических особенностей экстрамедуллярных опухолей, что целесообразно учитывать при планировании хирургического вмешательства и ведении пациентов в раннем послеоперационном периоде.

Хронический бактериальный простатит 2-го типа характеризуется персистенцией инфекции, недостаточной эффективностью стандартной терапии и высокой частотой рецидивов, что определяет необходимость поиска дополнительных компонентов лечения. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность включения многокомпонентного комплекса АндрОПРЕН® в комплексную терапию хронического бактериального простатита 2-го типа. Материалы и методы. В проспективное сравнительное рандомизированное исследование включены 233 пациента, распределенные в основную группу (n=126) и группу контроля (n=107). Обе группы получали стандартную терапию; в основной группе дополнительно назначали многокомпонентный комплекс АндрОПРЕН® по две капсулы №1 и по две капсулы №2 в сутки в течение 1–2 месяцев. Наблюдение продолжалось 60 дней. Оценивали динамику симптомов по шкале IPSS, QoL, лабораторных показателей общего анализа мочи, микроскопии секрета простаты, эрадикации возбудителей и биохимических параметров безопасности. Результаты. В обеих группах отмечено улучшение, более выраженное в основной группе. К 14-м суткам медиана IPSS составила 14,0 [12,0; 16,0] против 18,0 [15,0; 20,0] в контроле (p<0,001), к 60-м суткам – 7,0 [5,0; 9,0] и 11,0 [9,0; 13,0] соответственно (p<0,001). Показатель QoL к завершению наблюдения составил 2,0 [1,0; 2,0] и 3,0 [2,0; 3,0] соответственно. Отсутствие роста микрофлоры зарегистрировано у 91,2 и 80,4% пациентов соответственно (p=0,026); эрадикация Escherichia coli – 91,7 и 76,9% соответственно. Биохимических изменений, свидетельствующих о нефротоксичности и гепатотоксичености, не выявлено. Обсуждение. Добавление многокомпонентного комплекса АндрОПРЕН® сопровождалось более быстрым регрессом симптомов, уменьшением воспалительных изменений, восстановлением секреторной функции предстательной железы и более высокой микробиологической эффективностью. Заключение. Включение комплекса АндрОПРЕН® в комплексную терапию хронического бактериального простатита 2-го типа повышает эффективность лечения при благоприятном профиле безопасности.

Несмотря на широкую распространенность обструктивной уропатии в экстренной урологической практике, неотложными методами хирургического лечения по-прежнему остаются ретроградное и антеградное дренирование мочевыводящих путей.
Чрескожная пункционная нефростомия, являясь малоинвазивной процедурой, тем не менее сопряжена с риском развития значительного числа интра- и послеоперационных осложнений.
Ключевым этапом данной операции является точное и безопасное выполнение пункции чашечно-лоханочной системы почки, от которого во многом зависит исход вмешательства и частота возможных осложнений.
Цель исследования: провести сравнительную характеристику и оценку профиля безопасности новой отечественной малотравматичной пункционной иглы MG-New в сопоставлении с традиционно используемыми в урологической практике пункционными иглами.
Материалы и методы. В рамках эксперимента были выполнены оперативные вмешательства на двух свиньях. В первой серии проведен ряд чрескожных пункций ЧЛС почки по стандартной методике под ультразвуковым контролем с использованием трех типов игл: MG-New, Chiba и троакарной иглы (Coloplast A/S, Дания). Во второй серии выполнены пункции ЧЛС почки под лапароскопическим контролем через порт троакара для оценки постпункционных макроскопических травматических изменений. Заключительным этапом выполнена билатеральная нефрэктомия с последующим морфологическим разбором полученных образцов.
Результаты. Игла MG-New показала более высокую эффективность и безопасность по сравнению с традиционными иглами. Лазерная насечка с обширной площадью покрытия обеспечивает лучшую визуализацию, а конструкция дистального конца – минимальную травматизацию тканей и низкую степень повреждения сосудов. Полученные результаты подтверждают ее преимущество и делают предпочтительным инструментом для чрескожных вмешательств на почке.
Заключение. Использование иглы MG-New при выполнении чрескожной пункции почки обеспечивает значительные преимущества по сравнению с традиционно применяемыми типами игл (Chiba, Trocar).

Цель исследования. Оценить влияние тандемного стентирования и установки сетчатых металлических стентов-эндопротезов на качество жизни пациентов, а также определить частоту и причины выполнения дополнительных вмешательств в течение первых 3 месяцев. Материалы и методы. В исследование включены 45 пациентов, которым в 2021–2025 гг. выполнено тандемное стентирование (28 пациентов) или установлены сетчатые металлические стенты-эндопротезы (17 пациентов). Для оценки качества жизни использовался валидированный вариант опросника USSQ, переведенный на русский язык, который пациенты заполняли на 2-е сутки и через 3 месяца после вмешательства. Результаты. Через 2 дня после установки дренажной системы различий между группами по доменам опросника USSQ не выявлено (p>0,05). Через 3 месяца пациенты с металлическими сетчатыми стентами-эндопротезами имели статистически значимо лучшие показатели качества жизни по доменам «Симптомы, связанные с мочеиспусканием» (p<0,001), «Боль» (p=0,041) и «Общее здоровье» (p=0,022). Частота повторных вмешательств в течение 3 месяцев наблюдения составила 21,4% в группе тандемного стентирования и 23,5% в группе сетчатых эндопротезов (p=1,000). В группе тандемного стентирования причиной повторных госпитализаций являлось нарушение функции дренажа, в группе эндопротезов – миграция стента или гиперплазия слизистой в зоне свободных концов. Заключение. Металлические стенты-эндопротезы обеспечивают более высокий уровень качества жизни по сравнению с тандемным стентированием при сопоставимой частоте повторных вмешательств и могут рассматриваться как предпочтительный вариант для длительного дренирования у пациентов с рецидивными стриктурами, при наличии противопоказаний к проведению радикальных вмешательств.

Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей у женщин, характеризующееся рецидивирующим течением. Диагностика ХРЦ требует комплексного подхода, включающего клиническую оценку, лабораторные и инструментальные методы. Одним из ключевых неинвазивных методов, применяемых в диагностике и дифференциальной диагностике ХРЦ любого генеза, является ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря.
Цель исследования: изучить ультразвуковые характеристики мочевого пузыря у пациенток с ХРЦ в зависимости от этиологического вирусного фактора.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 162 сексуально-активные женщины в возрасте 20–45 лет, которым ранее был установлен диагноз ХРЦ. В зависимости от вирусного этиологического фактора ХРЦ, идентифицированного методом ПЦР, пациентки были разделены на три группы: группа 1 (n=121) – ХРЦ папилломавирусной этиологии (ХРЦ ПВЭ), группа 2 (n=30) – ХРЦ, ассоциированный вирусом простого герпеса (ХРЦ ВПГ), группа 3 (n=11) – ХРЦ, вызванный вирусом Эпштейна–Барр (ХРЦ ВЭБ). Всем исследуемым проводилось сравнение статистических данных по объему и толщине стенок мочевого пузыря, а также наличию патологических образований в мочевом пузыре.
Результаты. При ХРЦ ПВЭ отмечены утолщение стенки мочевого пузыря (>5 мм у 45,4% пациенток), фиброзные изменения (51,3%) и полиповидные образования (51,2%, преимущественно в области треугольника Льето). При ХРЦ ВПГ зафиксировано локальное утолщение стенки области треугольника (30%), а при ХРЦ, ассоциированном с вирусом Эпштейна–Барр, изменения минимальны: снижение объема мочевого пузыря у 20% и взвесь в мочевом пузыре у 20%.
Выводы: УЗИ мочевого пузыря – информативный неинвазивный метод, позволяющий оценить структурно-функциональные изменения при ХРЦ вирусной этиологии и предположить этиологический фактор.

Хронический рецидивирующий цистит (ХРЦ) остается актуальной проблемой в урологии, несмотря на значительные достижения в его диагностике и лечении. Традиционно заболевание связывали преимущественно с бактериальной инфекцией, однако в последние годы растет интерес к роли вирусных патогенов в его развитии и поддержании рецидивирующего течения.
Цель исследования: изучить роль вируса Эпштейна–Барр в развитии хронического рецидивирующего цистита
Материалы и методы. В работу включены результаты обследований 11 пациенток с диагнозом хронического рецидивирующего цистита (ХРЦ), ассоциированного с вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). При обследовании пациенток применяли лабораторные и инструментальные тесты: общеклинические, цитологические, бактериологические и исследования мочи, цистоскопию, биопсию, морфологическое и имммуногистохимическое исследования биоптатов мочевого пузыря, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря.
Результаты. При цитологическом исследовании мочи в 100 % случаев выявлена лимфоцитарная инфильтрация. У 72,7% пациенток уротелиальные клетки демонстрировали характерные цитологические изменения: просветление хроматина и увеличение размеров ядер. При проведении цистоскопии выявлены умеренная инъекция сосудов и зоны слизистой оболочки бледно-желтоватого оттенка. Морфологическое исследование биоптатов слизистой мочевого пузыря у всех пациенток (100%) выявило выраженную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию. Иммуногистохимическое исследование биоптатов слизистой идентифицировало антигены ВЭБ с ярко выраженной ядерной экспрессией.
Выводы. Вирус Эпштейна–Барр может участвовать в этиологической структуре ХРЦ, что требует целенаправленного и терапевтического подхода к диагностике и лечению ХРЦ вирусной этиологии. Выявленные цитологические, эндоскопические, морфологические и иммуногистохимические маркеры могут служить основой для ранней диагностики и оптимизации лечения пациенток с ХРЦ, ассоциированного с ВЭБ.

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) является одним из самых эффективных методов удаления конкрементов почек размерами от 5 до 20 мм, однако успешность вмешательства зависит от обеспечения доступа через мочеточник. Традиционное предоперационное стентирование сопровождается стент-ассоциированными симптомами, ухудшающими качество жизни пациентов. Цель. Комплексная оценка эффективности и безопасности применения препарата Омник Окас для медикаментозной подготовки мочеточника к РИРХ. Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое сравнительное исследование 58 пациентов с конкрементами почек и верхней трети мочеточника размерами 5–20 мм, которым в период с сентября 2024 г. по май 2025 г. была запланирована РИРХ. Больные были разделены на две группы: группа больных, получавших тамсулозин в форме контролируемого высвобождения 0,4 мг/сут (группа Омника Окас) (n=29), и группа, в которой больным было выполнено предстентирование (группа с предстентированием) (n=29). Оценены интра- и послеоперационные показатели. Дополнительно выполнен систематический обзор 10 РКИ (n=1624). Результаты. В локальном исследовании частота успешной установки мочеточникового кожуха была сопоставима между группами (87 и 92% соответственно, p>0,05). Группа Омника Окас в сравнении с группой с предстентированием показала достоверно лучшие показатели по шкале боли (3,2±1,1 и 5,9±1,6 балла соответственно, p<0,001), потребности в анальгетиках и по качеству жизни по опроснику USSQ (22,5±5,7 и 34,8±7,3 балла соответственно, p<0,001). Систематический обзор подтвердил преимущества тамсулозина перед отсутствием подготовки и сопоставимую с предстентированием эффективность при лучшей переносимости. Заключение. Медикаментозная подготовка Омником Окас не уступает предстентированию по эффективности, но превосходит его по переносимости, являясь предпочтительной альтернативой.

В настоящее время эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты (ДГПЖ) считается методом выбора при всех объемах предстательной железы, даже если невозможно прекратить антикоагулянтную или антиагрегантную терапию. При этом одним из наиболее частых осложнений данного вмешательства остается недержание мочи, значительно влияющее на качество жизни пациентов.
Цель. Оценка частоты и структуры недержания мочи после эндоскопической энуклеации, а также сравнительный анализ до- и интраоперационных показателей пациентов с различными типами недержания.
Материалы и методы. Исследование представляет собой одноцентровое наблюдательное когортное исследование с проспективным сбором данных и последующим ретроспективным анализом. В исследование включались пациенты с ДГПЖ, перенесшие эндоскопическую энуклеацию с марта 2019 г. по декабрь 2025 г. Недержание мочи определялось как любое непроизвольное выделение мочи из уретры. Статистический анализ проводился на языке программирования R (RStudio версия 2025.05.1+513).
Результаты. Из 1094 пациентов недержание мочи (любой из типов) отмечалось в 13,7% случаев (150 пациентов из 1094). Из 150 пациентов у 48 (32,0%) отмечалось ургентное недержание мочи, у 75 пациентов (50,0%) – стрессовое, у 27 пациентов (18,0%) – смешанное. В подавляющем большинстве случаев недержание было транзиторным: у 61 человека (40,7% от пациентов с недержанием и 5,6% от общей выборки) недержание мочи длилось до 1 месяца, у 80 человек (53,3% от пациентов с недержанием и 7,3% от общей выборки) – от 1 до 3 месяцев и у 9 человек (6,0% от пациентов с недержанием и 0,8% от общей выборки) – более 3 месяцев. У 1-го пациента (0,091%) с миастенией гравис недержание мочи персистировало более 12 месяцев. Скорость восстановления удержания мочи при различных типах недержания сопоставима (р=0,95). В ходе сравнения основных до-, интра- и послеоперационных показателей между пациентами с различными типами недержания мочи было показано, что для пациентов со стрессовым недержанием был характерен более высокий ИМТ, менее выраженные ирритативные симптомы по IPSS до операции, более редкий прием М-холиноблокаторов и бета-3-агонистов до операции и более редкое выполнение раннего отсечения сфинктера при энуклеации. У пациентов со смешанной формой недержания чаще встречались цереброваскулярные заболевания.
Заключение. Недержание мочи после эндоскопической энуклеации встречается у 13,7% пациентов и в большинстве случаев регрессирует в течение первых 3 месяцев. Скорость восстановления удержания мочи после эндоскопической энуклеации при различных типах недержания является сопоставимой, что свидетельствует о благоприятном функциональном прогнозе у данной категории пациентов.

Цель обзора – критически оценить применимость предиктивных моделей для планирования органосохраняющих операций при локализованных новообразованиях паренхимы почки. Выполнен нарративный анализ публикаций 2020–2025 гг. из PubMed/MEDLINE и более ранних ключевых работ; рассмотрены нефрометрические шкалы, регрессионные модели, машинное обучение, радиомика и глубокое обучение на данных компьютерной томографии. Нефрометрические шкалы сохраняют ценность как стандарт описания анатомической сложности, но ограничены в индивидуальном прогнозировании осложнений и комплексных исходов. Перспективны мультимодальные модели, объединяющие клинические и визуализационные признаки. Для прогноза функции почки нередко достаточно набора предоперационных показателей; опыт хирурга и кривая обучения остаются существенными, но нередко не учитываются. Для клинического внедрения необходимы внешняя валидация, оценка калибровки и пользы, а также сохранение ведущей роли врача.

МР-прицельная биопсия является стандартным методом диагностики рака предстательной железы, однако для снижения риска ложноотрицательных результатов ее дополняют периочаговой или систематической биопсией. Тем не менее в ряде исследований продемонстрирована возможность выполнения исключительно МР-прицельной биопсии.
Цель исследования. Определить факторы, при которых выполнение МР-прицельной биопсии не приводит к снижению выявляемости клинически значимого рака предстательной железы (кзРПЖ).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов, которым выполнена трансперинеальная аппаратная мпМР/УЗ фьюжн и сатурационная биопсия. Критерии включения: уровень ПСА ≥2 нг/мл и/или обнаружение подозрительного очага при проведении пальцевого ректального (ПРИ) и/или трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и наличие очага PI-RADS v.2.1 ≥3 баллов. В стратифицированный анализ включены факторы: характер биопсии, балл PI-RADS, подозрительный очаг при ТРУЗИ или ПРИ, ПСА, плотность ПСА и размер очага. Для формулировки клинических правил построен CHAID-алгоритм с переменными: выявление кзРПЖ при аппаратной мпМР/УЗ фьюжн-биопсии, балл PI-RADS, плотность ПСА, размер очага, возраст и характер биопсии. КзРПЖ считали ISUP ≥2.
Результаты. В исследование включены 322 пациента, медиана возраста которых составила 63 года, уровня ПСА – 6,7 нг/мл, объема простаты – 48 см³. Первично биопсия выполнена у 241 (74,8%) пациента, повторно – у 81 (25,2%). Выявляемость кзРПЖ при сравнении аппаратной мпМР/УЗ фьюжн и комбинированной биопсии статистически достоверно не различалась (23,6 и 30,4% соответственно; p=0,051). Добавочная диагностическая ценность сатурационной биопсии в отношении кзРПЖ составила 6,8% (0 –28,6%). При стратифицированном анализе установлено, что добавочная диагностическая ценность сатурационной биопсии не определялась при первичной биопсии у пациентов с очагами PI-RADS 5, при PI-RADS 3–4 в сочетании с неблагоприятными факторами, а также при повторной биопсии у пациентов с очагами PI-RADS 5 и неблагоприятными факторами. Разработанный CHAID-алгоритм характеризовался точностью 80,2%, чувствительностью 100% и специфичностью 60,7%. Согласно модели, выполнение сатурационной биопсии нецелесообразно у пациентов с PI-RADS 5 в сочетании с неблагоприятными факторами, а также при PI-RADS ≤4 в сочетании с плотностью ПСА ≤0,20 нг/мл/см³ и размером очага ≤10–12 мм. Использование CHAID-алгоритма позволяет сократить количество сатурационных биопсий на 60,5% при риске пропуска кзРПЖ ≤3,3%.
Заключение. Представленные результаты свидетельствуют о возможности перехода от комбинированной биопсии к МР-прицельным методам у тщательно отобранных пациентов без существенного риска пропуска кзРПЖ, что создает основу для внедрения персонализированных стратегий биопсии простаты.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – одна из наиболее частых дисфункций нижних мочевыводящих путей, существенно ухудшающих качество жизни больных. Фармакотерапия является ведущим методом лечения ГМП, однако у значительного числа пациентов неудовлетворительная переносимость назначаемых при данном патологическом состоянии антимускариновых препаратов является препятствием для достижения клинического эффекта.
Цель исследования. Оценить переносимость и когнитивную безопасность антихолинергического препарата троспия хлорида (ТХ) при лечении ГМП у взрослых и детей.
Материалы и методы. Исследование проведено в соответствии с критериями PRISMA. Выполнен поиск в базах eLibrary, PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library за период 1991–2025 гг. В анализ включены рандомизированные и нерандомизированные контролируемые исследования и проспективные наблюдательные исследования. В исследованиях у взрослых была обязательна контрольная группа. Всего в анализ включены 23 исследования (15 – у взрослых, 8 – у детей). Общее число пациентов, получавших ТХ, – 2244 (1934 взрослых, 310 детей).
Результаты. Большинство нежелательных явлений (НЯ) при применении ТХ обусловлены системным антимускариновым действием препарата. Наиболее частыми НЯ были сухость во рту (OR 3,75; 95% ДИ 2,83–4,97; NNH = 6,0) и запоры (OR 2,69; 95% ДИ 1,72–4,19; NNH = 17,1). Частота развития периферических НЯ при применении ТХ сопоставима с таковой у других М-холиноблокаторов, используемых для лечения ГМП, за исключением оксибутинина, переносимость которого значительно хуже. При этом в отличие от других антихолинергических препаратов ТХ не оказывает влияния на центральную нервную систему (ЦНС) и не вызывает когнитивные нарушения. Отмечается хорошая переносимость ТХ у детей при назначении в дозах, соответствующих возрасту пациента.
Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют хорошую переносимость ТХ при лечении взрослых и детей. Важным преимуществом ТХ является когнитивная безопасность препарата. Наряду с клинической эффективностью это позволяет рассматривать ТХ в качестве препарата первой линии антихолинергической терапии у взрослых с ГМП, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц с высоким риском когнитивных нарушений. Представляется целесообразным проведение дополнительных исследований долгосрочной безопасности применения ТХ у пациентов разных возрастных групп.

Изучение эффективности и безопасности мини-перкутанной нефролитотрипсии (мини-ПНЛТ) в зависимости от размера, локализации, плотности камня и использованного метода его дробления. Материал и методы. Проведен проспективный анализ результатов хирургического лечения 232 пациентов с мочекаменной болезнью, обратившихся в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии (РСНПМЦУ) в период 2024–2026 гг. Возраст пациентов составил 34,3±15,4 года. Всем пациентам выполнялась мини-ПНЛТ под рентгенотелескопическим контролем с использованием эндоурологических инструментов фирмы Karl Storz (Германия) по общепринятой методике. Результаты. При среднем размере камня 13,7±6,4 мм (6–54 мм) показатель SFR составил 92,2%. В подгруппах пациентов с размером камня до 10 мм, 11–20 и более 21 мм SFR составил 98,8%, 96,1% и 47,8% соответственно (р<0,001). Интра- и послеоперационные осложнения и повторные процедуры для ликвидации осложнений наблюдали при удалении камня, расположенного в лоханке, а также при коралловидных камнях. Показатель SFR 100% оказался при камнях, локализованных в средних и нижних группах чашечек. Частота послеоперационных осложнений и поглащаемая доза облучения зависела от плотности камня. При гольмиевой литотрипсии наблюдается низкая поглощаемая доза излучения и высокий показатель SFR Выводы. Мини-ПНЛТ гольмиевым лазером является безопасным и эффективным методом лечения камней почек размером до 20 мм, которая сопровождается низкой частотой интра- и послеоперационных осложнений, низкой поглощаемой дозой излучения и высоким показателем SFR. Безопасность и эффективность мини-ПНЛТ оказались значимо ниже при камне почек размером более 21 мм и коралловидных камнях за счет высокой частоты интра- и послеоперационных осложнений, необходимости дополнительных вмешательств, высокой поглощаемой дозы излучения и низкого показателя SFR.

Микробная контаминация мочевых конкрементов и ее связь с химическим составом камней остаются недостаточно изученными, несмотря на высокую частоту инфекционных осложнений мочекаменной болезни.
Цель исследования. Оценить микробную контаминацию мочевых конкрементов в зависимости от их химического состава и сопоставить результаты культурального и молекулярно-генетического анализа.
Материал и методы. В исследование включены 96 пациентов, которым выполнена мини-перкутанная нефролитотрипсия. Проведен анализ 108 образцов конкрементов. Химический состав определяли методом поляризационной микроскопии. Микробиологическое исследование включало культуральный метод и секвенирование гена 16S рРНК с использованием платформы нанопорового секвенирования.
Результаты. Положительные результаты культурального исследования конкрементов получены в 43 (39,8%) случаях. В группе инфекционных камней (карбонатапатиты) частота выявления микроорганизмов составила 100%, тогда как в группе метаболических камней – 26,7–31,7%. Наиболее часто выявлялись Enterococcus faecalis, Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae. При использовании 16S рРНК секвенирования в 18,5% образцов с отрицательными результатами посева выявлены полимикробные сообщества, включая анаэробные микроорганизмы.
Заключение. Микробная контаминация выявляется как в инфекционных, так и в метаболических мочевых конкрементах, что позволяет рассматривать камень как потенциальный резервуар микробной инфекции.

Оценить диагностическую ценность зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей во время уретерореноскопии (УРС) и определить ее потенциальную роль в интраоперационной риск-стратификации и отборе пациентов для органосохраняющего лечения.
Материалы и методы. С декабря 2019 г. по февраль 2023 г. конфокальная лазерная эндомикроскопия (Confocal laser endomicroscopy – CLE) выполнена 17 пациентам с подозрением на УРВМП. Использовали систему Cellvizio с зондом 0,85 мм (2,7 Fr) после внутривенного введения 10% флуоресцеина натрия. Полученные изображения сопоставляли со стандартным гистологическим исследованием.
Результаты. Метод оказался выполнимым у всех 17 пациентов. Получено 85 видеопоследовательностей (в среднем по 5 на наблюдение). Среднее время исследования составило 5 минут, среднее время визуализации одной зоны – 68 секунд. Осложнений не отмечено. У 15 пациентов выявлен УРВМП, у 2 – воспалительные изменения слизистой. Во всех 15 опухолевых случаях заключение CLE совпало с окончательным гистологическим заключением: high-grade – 7, low-grade – 8.
Выводы. CLE является безопасным и технически выполнимым методом, позволяющим в реальном времени дифференцировать low-grade и high-grade УРВМП и уточнять выбор между радикальной и органосохраняющей тактикой.

Хронический бактериальный простатит (ХБП) характеризуется рецидивирующим течением, обусловленным персистенцией возбудителя и нарушением местного иммунитета предстательной железы. Цель исследования. Оценить эффективность применения аминодигидрофталазиндиона натрия в комплексной терапии ХБП. Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование включены 60 мужчин в возрасте 21–50 лет с ХБП (категория II по классификации NIH). Пациенты рандомизированы на две группы по 30 человек: группа сравнения получала левофлоксацин 500 мг/сут в течение 28 дней; основная группа дополнительно получала аминодигидрофталазиндион натрия 100 мг ректально, курс 15 суппозиториев: по 1 суппозиторию дважды в первый день, затем по 1 суппозиторию через день. Оценивали NIH-CPSI, IPSS, QoL, показатели урофлоуметрии, количество лейкоцитов и лецитиновых зерен в секрете простаты, результаты бактериологического исследования исходно и на 28-й день, а также частоту рецидивов в течение 3 мес. Результаты. К 28-му дню в основной группе достигнуто более выраженное снижение суммарного балла NIH-CPSI (8,1±2,1 против 13,4±2,6; p<0,001), восстановление количества лецитиновых зерен (+65,1% против +24,5%; p<0,05), нормализация показателей урофлоуметрии и эрадикация возбудителя у 86,7% против 66,7% пациентов (p<0,05). Частота 3-месячных рецидивов снизилась с 26,7 до 10,0% (p<0,05). Нежелательных явлений не зарегистрировано. Обсуждение. Преимущество комбинированной терапии обусловлено сочетанием противовоспалительного, иммуномодулирующего, антиоксидантного и регенеративного действия препарата, что подтверждается восстановлением секреторной функции эпителия предстательной железы по динамике лецитиновых зерен. Заключение. Включение препарата аминодигидрофталазиндиона натрия в комплексную терапию ХБП повышает клиническую и микробиологическую эффективность лечения и снижает частоту рецидивов.

Варикоцеле остается наиболее частой потенциально корректируемой причиной мужского бесплодия. В обзоре суммированы данные руководств, систематических обзоров, метаанализов и оригинальных исследований о клинической и клинико-экономической эффективности его лечения. У мужчин с клиническим варикоцеле и нарушениями сперматогенеза хирургическая коррекция улучшает параметры эякулята, включая число прогрессивно подвижных сперматозоидов, и повышает вероятность естественной беременности. Перед ВРТ операция ассоциирована с более высокими показателями клинической беременности и живорождения и может быть экономически выгодной за счет повышения эффективности ВРТ. При тяжелой олигозооспермии микрохирургия у части пациентов позволяет перейти к ВМИ или отсрочить ЭКО/ИКСИ. При НОА операция может способствовать появлению сперматозоидов в эякуляте и повышать вероятность их получения при micro-TESE, однако устойчивого экономического преимущества стратегии «операция-сначала» перед непосредственным micro-TESE+ИКСИ не показано. Антиоксидантная терапия умеренно улучшает семенные показатели и снижает фрагментацию ДНК сперматозоидов, но ее влияние на клиническую беременность и живорождение остается недостаточно доказанным. Среди методов коррекции варикоцеле микрохирургическая субингвинальная техника демонстрирует наиболее благоприятный профиль эффективности, безопасности и рецидивов. Лапароскопические и эндоваскулярные методы остаются валидными альтернативами, тогда как робот-ассистированные и экзоскопические технологии требуют дополнительных данных по клинической и экономической эффективности. В целом доказательная база остается неоднородной; необходимы крупные проспективные исследования с конечными точками «клиническая беременность» и «живорождение» для уточнения эффективности и рентабельности различных подходов.

Кафедра урологии и андрологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова была организована в 2011 г. после объединения двух известных вузов Санкт-Петербурга: Санкт-Петербургской академии последипломного образования и Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова с образованием Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. В процессе такой реорганизации во вновь созданном вузе были объединены две старейшие кафедры урологии в одну. Таким образом, история нашей кафедры включает историю двух ранее существовавших кафедр урологии.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание. Современные минимально инвазивные методы лечения требуют высокой точности. Технологии искусственного интеллекта (ИИ), виртуальной (VR), дополненной (AR), смешанной реальности (MR) и 3D-моделирования активно внедряются в клиническую практику и образование для повышения эффективности вмешательств.
Цель. Систематический анализ современных данных о применении ИИ, VR, AR, MR и 3D-технологий в диагностике, лечении и обучении при МКБ.
Материалы и методы. Проведен аналитический обзор литературы. Поиск источников осуществлялся преимущественно в базах данных PubMed и Journal of Urology. Основной акцент сделан на публикации за последние 5 лет, однако для освещения исторических и фундаментальных аспектов привлекались и более ранние работы.
Результаты. Технологии демонстрируют высокий потенциал в ключевых областях: 1) ИИ – прогнозирование исходов лечения (сепсис, эффективность ПНЛ, отхождение камня) с AUC до 0,95, автоматический анализ и сегментация конкрементов на КТ и эндоскопическом видео (DSC до 0,97), определение состава камней. 2) 3D-технологии – предоперационное моделирование и печать улучшают планирование ПНЛ, сокращая время операции и повышая точность доступа. Uro Dyna-CT обеспечивает точное интраоперационное измерение остаточных фрагментов. 3) AR/MR/VR – системы навигации сокращают время и попытки пункции при ПНЛ. VR-симуляторы (например, Uro Mentor) значительно повышают эндоурологические навыки у обучающихся, сокращая время процедур и снижая количество ошибок.
Выводы. Интеграция ИИ, VR, AR, MR и 3D-моделирования в урологию при МКБ ведет к персонализации лечения, повышению точности вмешательств, снижению риска осложнений и созданию эффективных обучающих систем. Для широкого внедрения необходимы дальнейшие исследования, особенно в сложных клинических сценариях, и валидация в реальной практике.

Цель работы : поиск и анализ литературы, посвященной разработке устройств для минимизации риска травм внутренних органов и сосудов при создании лапароскопического доступа.
Поиск статей проводился в системах Google Scholar, PubMed, Scopus и Web of Science. В обзор включены оригинальные работы на английском языке, содержащие данные о результатах клинического применения соответствующих устройств.
Проанализировано 9 исследований, описывающих устройства для снижения частоты осложнений при пункции брюшной стенки или установке первого троакара. Выделены три ключевых направления: модификация иглы Вереша, применение поднимающих брюшную стенку устройств и технологии визуализации тканей вокруг иглы.
Вывод: устройства, улучшающие контроль за ходом иглы и отдаляющие брюшную стенку от внутренних структур, успешно формируют доступ в экспериментальных условиях. Для получения статистически значимых данных об их эффективности необходимы проспективные клинические
исследования.

Дистрофические заболевания кожи полового члена представляют собой неоднородную группу заболеваний, требующих различных терапевтических подходов. Исходом этих процессов могут быть необратимые изменения кожи половых органов, оказывающие влияние на качество жизни пациентов.
В публикации представлена серия клинических наблюдений, где в комплексном лечении применяли гелевое покрытие Фламена®. На небольшой группе пациентов со склероатрофическим лихеном полового члена, стероидным баланопоститом и плазмоклеточным баланитом продемонстрированы положительные терапевтические эффекты липосомального антиоксидантно-фосфолипидного комплекса Фламена®.

Цель работы. Охарактеризовать гены вирулентности у штаммов E. coli, выделенных из секрета простаты больных хроническим бактериальным простатитом.
Материалы и методы. Из секрета простаты мужчин репродуктивного возраста (20–45 лет) с хроническим бактериальным простатитом кишечные палочки выделяли общепринятым бактериологическим методом, вид определяли с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии, гены вирулентности – ПЦР и секвенированием.
Результаты. В геномах изучаемых штаммов обнаружены гены, кодирующие группы факторов вирулентности: адгезинов, токсинов, капсульных антигенов, сидерофоров, инвазинов, противодействия иммунитету макроорганизма. Показано, что у кишечных палочек преобладали гены адгезинов, сидерофоров и факторов противодействия иммунной системе.
Заключение. Необходимы дальнейшие исследования штаммов E. coli с использованием технологий полногеномного секвенирования и протеомики. Накопление полученных данных позволит использовать гены вирулентности в качестве диагностических маркеров у пациентов с хроническим простатитом, указывающих на наличие инфекции.