Цель. Провести языковую и культурную адаптацию и валидацию русскоязычной версии опросника Vulvar Quality of Life Index (VQLI) у пациенток со склеротическим лихеном вульвы (СЛВ) как эффективного инструмента оценки качества жизни и мониторинга эффективности проводимой терапии.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика
В.И. Кулакова» Минздрава России в 2024–2026 гг. Адаптация опросника VQLI проводилась по стандартной схеме лингвистической и культурной адаптации и включала последовательное выполнение прямого и обратного перевода. Полученная промежуточная версия была апробирована у 20 пациенток, после чего доработана с учетом выявленных замечаний. В основное исследование были включены 120 пациенток со СЛВ, которым анкетирование проводили двукратно с использованием дизайна тест-ретест с интервалом 14 дней. Конвергентную валидность оценивали по связи общего балла VQLI с индексом женской сексуальной функции (FSFI).
Результаты. На основании статистического анализа данных русскоязычная версия VQLI продемонстрировала хорошую внутреннюю согласованность (α Кронбаха=0,822; 95% ДИ 0,77–0,87), отличную ретестовую надежность суммарного балла (ICC=0,987; 95% ДИ 0,98–0,99), почти идеальную тест-ретестовую согласованность отдельных вопросов опросника по данным взвешенного (на основании линейных весов) коэффициента каппа Коэна (каппа >0,81) и высокую конвергентную валидность. Выявлена сильная обратная корреляция между общим баллом VQLI и FSFI (rs=-0,888; p<0,001; 95% ДИ -0,92–-0,84).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что русскоязычная версия опросника VQLI является надежным и валидным инструментом для оценки качества жизни пациенток с заболеваниями вульвы, в частности со СЛВ. Использование данного инструмента представляется обоснованным как в научных исследованиях, так и в клинической практике, в том числе для мониторинга результатов проводимой терапии.

Привычное невынашивание беременности, задержка роста плода и антенатальная гибель плода представляют группу сложных многофакторных заболеваний, которые имеют важное экономическое и социальное значение. Хронический гистиоцитарный интервиллузит является одной из значимых, но малоизвестных причин перинатальных потерь. 
Описание. Представлено клиническое наблюдение пациентки 35 лет с привычным невынашиванием беременности: пять неразвивающихся беременностей I триместра и две антенатальные гибели плода в сроках 29 и 31 недель. В результате гистологического и иммуногистохимического исследования последов был установлен диагноз хронического гистиоцитарного интервиллузита. Назначение комплексной терапии позволило достигнуть успешного завершения беременности.
Заключение. Применение иммуномодулирующей терапии целесообразно при привычном невынашивании беременности, обусловленном хроническим гистиоцитарным интервиллузитом.

Низкий овариальный резерв (НОР) признан одним из ключевых прогностических маркеров снижения эффективности циклов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Сравнительный анализ протоколов контролируемой стимуляции яичников демонстрирует отсутствие универсального алгоритма для данной гетерогенной когорты пациенток. Протокол на основе антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) является золотым стандартом для большинства пациенток в связи с низким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), оптимальным балансом управляемости и эффективности. Однако для пациенток с крайне выраженным НОР (уровень антимюллерова гормона <0,5 нг/мл) стратегия минимальной стимуляции или модифицированного натурального цикла, направленная на селективное получение единичных ооцитов в условиях минимального экзогенного гормонального воздействия, сопряжена с сопоставимой частотой живорождения при многократном применении, но существенно меньшей фармакологической и финансовой нагрузкой. 
Заключение. Таким образом, выбор протокола стимуляции при НОР должен быть строго индивидуализирован на основе комплекса параметров: возраста, овариального резерва, данных анамнеза и репродуктивного статуса. Современная парадигма смещается от шаблонной агрессивной стимуляции высокими дозами гонадотропинов к серии последовательных, менее инвазивных циклов, конечной целью которых является не максимизация количества ооцитов, а качество и накопление эуплоидных эмбрионов, что статистически значимо повышает вероятность достижения живорождения в данной сложной группе пациенток.

Рак эндометрия (РЭ) занимает второе место в структуре онкогинекологической заболеваемости в России и мире. Устойчивую тенденцию к росту заболеваемости связывают как с увеличением продолжительности жизни, так и с ростом распространенности ожирения, метаболического синдрома и эндокринных нарушений. Большинство случаев заболевания диагностируется у женщин в постменопаузальном периоде, тем не менее от 7 до 10% пациенток относятся к репродуктивному возрасту и сохраняют желание реализации детородной функции. Атипическую гиперплазию эндометрия (АГЭ) рассматривают как предраковое состояние с высоким риском прогрессии в РЭ. Согласно международным рекомендациям, органосохраняющее лечение допустимо у строго отобранной группы пациенток. Однако, несмотря на строгие критерии отбора, органосохраняющее гормональное лечение не всегда является эффективным. Одной из причин недостаточной эффективности терапии являются ограничения в морфологической диагностике АГЭ и РЭ. В 2023 г. в рамках проекта The Cancer Genome Atlas была создана молекулярная классификация РЭ с выделением 4 основных биологических подтипов опухоли: POLE-мутированный, MMR-дефицитный, NSMP и p53-аберрантный. Подтип NSMP, особенно при сохранной экспрессии гормональных рецепторов, рассматривается как наиболее благоприятный в контексте органосохраняющего лечения. MMR-дефицитные опухоли ассоциируются с менее предсказуемым ответом на гормональную терапию и требуют более осторожного подхода, тогда как p53-аберрантный подтип рассматривается как наиболее неблагоприятный для консервативной тактики лечения. Подтип POLEmut, несмотря на крайне благоприятный прогноз при стандартном лечении, остается предметом дискуссии в контексте отсрочки хирургического вмешательства.
Для включения в настоящий обзор были отобраны статьи, изучающие эффективность и клиническую значимость молекулярно-генетического и иммуногистохимического статуса РЭ и АГЭ с использованием баз данных MEDLINE, Goo UpToDate, Web of Science, Scopus.
Заключение. Современная парадигма диагностики и лечения АГЭ и начального РЭ претерпевает существенную трансформацию в направлении перехода от преимущественно морфологически ориентированной модели к многоуровневой биологически интегрированной системе стратификации риска. Однако молекулярно-генетические и иммуногистохимические маркеры являются важным дополнением к гистологическому исследованию, повышающем точность стратификации риска и персонализации терапии, но не заменяют и не могут заменить морфологическую диагностику. 

Цель. Определить особенности аминокислотного состава эндометрия при низком овариальном резерве (НОР) в сравнении с пациентками с нормальным овариальным резервом в раннем и среднем репродуктивном возрасте.
Материалы и методы. Проведено наблюдательное одномоментное сравнительное исследование 110 пациенток репродуктивного возраста (20–35 лет), которым проводилась подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий. Пациентки были разделены на две группы: группа 1 – 80 пациенток с НОР (АМГ<1,2 нг/мл, КАФ<5–7 в каждом яичнике); группа 2 (контроль) – 30 пациенток с нормальным овариальным резервом. Образцы эндометрия получали путем пайпель-биопсии в среднюю секреторную фазу цикла. Анализ 23 аминокислот и их метаболитов выполняли методом UPLC-MS/MS. Статистическая обработка проводилась на платформе MetaboAnalyst v5.0 с использованием однофакторного (критерий Манна–Уитни, FDR) и многомерного статистического анализа (PCA, PLS-DA), а также анализа метаболических путей.
Результаты. Выявлены статистически значимые различия по 11 аминокислотам (q<0,05). У пациенток с НОР отмечалось выраженное снижение концентрации саркозина (в 7,91 раза; FC=0,13), триптофана (FC=0,68), пипеколиновой кислоты (FC=0,76) и лейцина (FC=0,89). Одновременно зарегистрировано повышение уровней аланина (FC=1,64), γ-аминомасляной кислоты (FC=1,61), аспарагина (FC=1,56), глутамина (FC=1,55), пролина (FC=1,44), гидроксипролина (FC=1,17) и аспарагиновой кислоты (FC=1,15). Многомерный анализ PLS-DA продемонстрировал четкое разделение групп по метаболическому профилю. Наиболее значимые изменения затрагивают метаболические пути аланина, аспартата и глутамата, а также аргинина и пролина.
Заключение. НОР у пациенток в раннем и среднем репродуктивном возрасте ассоциирован с формированием локального метаболического фенотипа эндометрия, характеризующегося изменениями аминокислотного состава. Выявленные изменения могут быть ассоциированы с функциональным состоянием эндометрия и его имплантационным потенциалом.

Акушерский перитонит остается одним из наиболее тяжелых гнойно-септических осложнений после операции кесарева сечения. Частота его развития составляет от 0,1 до 1,5%, при этом летальность в структуре материнской смертности от послеродового сепсиса достигает 37–40%. Ключевой дилеммой хирургического лечения является необходимость радикальной санации очага инфекции, с одной стороны, и стремление к сохранению матки у молодых пациенток репродуктивного возраста – с другой.
Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациенток с распространенным акушерским перитонитом на основе описания клинического опыта применения этапной хирургической тактики с использованием вакуум-ассистированной лапаростомы у последовательной серии пациенток после абдоминального родоразрешения.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ серии последовательных случаев 58 пациенток с акушерским перитонитом, развившимся после операции кесарева сечения, находившихся на лечении в Краевой клинической больнице г. Красноярска в период с 2018 по 2025 г. Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями Руководства PROCESS 2023. Все вмешательства проводились с использованием вакуум-ассистированной лапаростомы по оригинальной методике (патент РФ № 2816058). Статистический анализ носил описательный характер: количественные переменные представлены в виде медианы и квартилей, качественные – в виде абсолютных и относительных частот.
Результаты. Из 58 пациенток матка была сохранена у 49 (84,5%). Вакуум-ассистированная лапаростома применена у 56 женщин (96,6%), при этом у 49 из них удалось избежать гистерэктомии, что составило 87,5% от числа пациенток с наложенной лапаростомой. Летальных исходов в серии наблюдений не зарегистрировано (0%). У двух пациенток после выписки наступила повторная беременность, завершившаяся своевременными родами. Интраоперационных повреждений соседних органов не отмечено. Осложнения в виде неэффективности вакуум-ассистированной лапаростомы (прогрессирование сепсиса, отсутствие положительной динамики лабораторных показателей, тотальный некроз миометрия) наблюдались у 7 пациенток, что потребовало выполнения гистерэктомии.
Заключение. Применение этапной хирургической тактики с вакуум-ассистированной лапаростомой у пациенток с акушерским перитонитом в представленной серии наблюдений сопровождалось высокой частотой сохранения матки (84,5%) и нулевой летальностью. Полученные данные свидетельствуют о возможности сохранения репродуктивной функции у части пациенток, перенесших данное осложнение.

Цель. Изучить распространенность вирусных инфекций (ВПЧ, ВПГ-1,2, ЦМВ, ВЭБ) у пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы (САЛВ) с помощью иммуногистохимического (ИГХ) метода и дать оценку местного применения геля «Папилокаре» для купирования симптомов заболевания.
Материалы и методы. В наблюдательное исследование вошли 34 женщины с САЛВ. Площадь и активность процесса оценивали с помощью LS-S и LS-A индексов, зуд и диспареунию – по 4-бальной шкале оценки симптомов. Все участницы исследования прошли биопсию кожи вульвы для ИГХ определения антигенов вирусов (ВПЧ, ВПГ 1,2, ЦМВ, ВЭБ) и применяли гель «Папилокаре» в течение 6 месяцев.
Результаты. Результаты исследования показали, что 70% всех больных САЛВ имели признаки персистенции герпес-вирусов и/или ВПЧ в анамнезе. ИГХ исследование биоптата выявило хотя бы один вирус у 76,5% женщин (ВПЧ – 41,2%, ВПГ-2 – 47,1%, ЦМВ – 20,6%, ВПГ-1 – 17,6%, ВЭБ – 2,9%), 
у 20,5% обнаружено 2–4 вируса одновременно. На фоне местного применения геля «Папилокаре» положительная динамика индексов поражения отмечена у 94,1% пациенток к 3 месяцам и сохранялась к концу 6-го месяца терапии.
Заключение. Вирусы герпес-группы и ВПЧ обнаруживаются в пораженной коже вульвы у 76,5% больных САЛВ методом ИГХ. Роль каждого вируса в патогенезе САЛВ еще предстоит изучить. 
Многокомпонентный гель «Папилокаре» продемонстрировал эффективность, обеспечивая быстрое купирование субъективных симптомов и улучшая объективные показатели состояния кожи у большинства больных САЛВ. 

Важность широкого проведения скрининга молочных желез (МЖ) заключается в реализации двухэтапной стратегии: выявлении фоновых и предраковых состояний, а также диагностике злокачественных новообразований на доклинической стадии. Регулярное маммографическое обследование женщин 40–75 лет с интервалом 1–2 года позволяет снизить смертность от рака молочной железы (РМЖ) на 25–35%. Оценка факторов риска РМЖ лежит в основе определения тактики индивидуального скрининга и дифференцированного ведения женщин. Основной вектор внимания ученых и клиницистов онкологических сообществ обращен в сторону разработки и внедрения в практику ресурсов, направленных на коррекцию модифицируемых факторов риска РМЖ, снижение частоты заболеваемости и смертности онкологических пациентов, а также увеличение показателя их выживаемости. Каждая опухоль имеет свой уникальный патогенетический портрет. Геном определяет основные морфологические характеристики и особенности «поведения» опухолей. Однако, несмотря на ключевое значение «генетического базиса», не менее существенную роль в развитии неоплазий играют эпигенетические процессы. Через призму заболеваний МЖ широко обсуждается роль инициальных эпигенетических нарушений в клетках, и, соответственно, возможности реализации онкопротективного направления в медицине.
В статье представлены основные стратегии вторичной профилактики РМЖ на основе проведения маммографического скрининга и коррекции фоновых доброкачественных заболеваний МЖ. В публикации приведена сравнительная оценка национальных протоколов по ведению пациенток с учетом индивидуального риска РМЖ, изложен профиль эффективности и опыт использования лекарственного препарата индолкарбинола (ИК) («Индинол Форто», ООО «АЛЦЕЯ», Россия), который зарекомендовал себя в качестве соединения с эпигенетическим вектором влияния. Поиск интересующей информации проводился в соответствии с заявленной темой при использовании ключевых слов, индексирующих статьи, в поисковых системах и на платформах PubMed, Google Scholar, ScienceDirect, КиберЛенинка, eLIBRARY.RU за последние 15 лет.
Заключение. Пути снижения уровня заболеваемости РМЖ должны начинаться с разработки четких алгоритмов превентивной медицины, суть которой заключается в коррекции модифицируемых факторов риска РМЖ (лечение ожирения, отказ от вредных привычек, оптимизация физической активности и т.д.), регулярном скрининге, ранней диагностике и коррекции морфофункциональных изменений в МЖ, предрасполагающих к развитию неопластического процесса. ИК (Индинол Форто)  зарегистрирован как негормональный лекарственный препарат с доказанным влиянием на структуру ткани МЖ. Предварительные данные, полученные в ходе исследовательских работ по изучению профиля эффективности/безопасности лекарственного препарата с эпигенетическим вектором влияния ИК (Индинол Форто), открывают новые горизонты для профилактической онкологии.

Цель. Провести комплексный анализ клинических особенностей течения беременности у женщин с гингивитом и состава микробиоценозов различных биотопов (цервикальный канал, содержимое зубодесневой борозды и толстого кишечника).
Материалы и методы. В 2023–2024 гг. проведено проспективное когортное исследование 98 беременных без отягощенного гинекологического и акушерского анамнеза, разделенных на 4 группы с учетом наличия/отсутствия катарального гингивита и на основании индекса воспаления (ИВ), вычисляемого на базе экспрессии матричной РНК (мРНК) генов врожденного иммунитета (ИВ≤ 60% и ИВ>60%) в соскобе клеток из цервикального канала. Группа 1 (n=22): отсутствие гингивита, ИВ≤60%; группа 2 (n=6): наличие гингивита, ИВ≤60%; группа 3 (n=58): отсутствие гингивита, ИВ>60%; группа 4 (n=12): наличие гингивита, ИВ>60%. Учитывались осложнения и исходы текущей беременности, характеристики микробиоценоза содержимого зубодесневой борозды и толстого кишечника, слизистой цервикального канала. Анализ данных проведен при использовании однофакторного дисперсионного анализа (ONE WAY ANOVA), статистически значимыми для оценки гипотез принималось значение р<0,05. Корреляционный анализ проведен с определением коэффициента корреляции Спирмена (r) и его статистической значимости при р<0,05.
Результаты. Сравнение частоты осложнений гестационного процесса выявило разницу для показателя преждевременного разрыва плодных оболочек (F=12,96, p<0,001); при межгрупповом анализе для данного признака установлено отличие в группах 1 и 4 (0/22 (0%) и 6/12 (50%), р<0,001). Для групп с гингивитом (2, 4) по сравнению с группой 1 продемонстрированы наибольшие изменения в видовом и количественном представительстве в микробиоценозах слизистой цервикального канала, содержимого зубодесневой борозды и толстого кишечника. Корреляционный анализ взаимосвязи микроорганизмов в составе изучаемых микробиоценозов с клиническим параметром – преждевременным разрывом плодных оболочек – показал в группе 4 для микроорганизмов содержимого зубодесневой борозды статистически значимую связь с пародонтопатогенами P. gingivalis, Tr. denticola и C. albicans и для условно-патогенных микроорганизмов Streptococcus spp. в цервикальном канале; в группах 3 и 4 для микроорганизмов содержимого толстого кишечника Peptoniphilaceae, Prevotella spp., E. coli.
Заключение. Роль инфекционного фактора в патогенезе такого осложнения беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, традиционно предполагает изучение микробиоты органов репродукции. Анализ состава микробиоценозов других биотопов, особенно при наличии отдаленного воспалительного очага (гингивит), позволил определить микроорганизмы в содержимом зубодесневой борозды и толстого кишечника, слизистой цервикального канала, входящих в состав корреляционных пар с преждевременным разрывом плодных оболочек. Полученные данные указывают на важность комплексного (изучение микробиоты нескольких биотопов) и мультидисциплинарного подхода (обязательный учет стоматологического статуса) для выделения групп риска развития преждевременного разрыва плодных оболочек.

Цель. Оценить клиническую и ультразвуковую динамику кист молочных желез после тонкоигольной аспирационной биопсии на фоне назначения индолкарбинола.
Материалы и методы. В одноцентровое ретроспективное описательное исследование включены 125 пациенток в возрасте 33,0–57,5 года с кистами категорий BI-RADS 2 и 3, доброкачественным цитологическим заключением, предъявлявших жалобы на боль в молочных железах. Исходное УЗИ и аспирацию выполняли в онкологическом диспансере, контрольное УЗИ – в центрах амбулаторной онкологической помощи. После выполнения аспирации крупных кист пациенткам была назначена курсовая терапия индолкарбинолом (Индинол Форто) по 1 капсуле 2 раза в день на 6 месяцев с последующим контролем УЗИ. На этапе до назначения лекарственной терапии и после проводили оценку болевого синдрома на основании визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Медиана наблюдения составила 194 [178; 208] дня.
Результаты. Множественные кисты выявлены у 88,8%, двусторонние – у 80,0%, пальпируемые – у 71,2% пациенток. Медиана максимального диаметра уменьшилась с 28 [18; 40] до 17 [9; 27] мм. Уменьшение размера и количества кист отмечено у 96/125 (76,8%) пациенток, полный регресс кист – у 13/125 (10,4%). Боль исчезла у 59/75 (78,7%) пациенток с исходной масталгией. Повторная аспирация выполнена 14/125 (11,2%) пациенткам через 188 [174; 213] дней. 
Заключение. Комплексная тактика сопровождалась уменьшением количества и размера кист, а также регрессией либо исчезновением боли у большинства пациенток. Полученные результаты отражают эффективность совместного проведения аспирации и последовательного курсового применения индолкарбинола (Индинол Форто) в суточной дозе 400 мг.

Имплантация эмбриона – сложный биологический процесс взаимодействия децидуальной оболочки и полуаллогенного эмбриона. При этом иммунная система матери не отторгает наполовину чужеродный плод при нормальной беременности, а способствует его развитию. Иммунологическая толерантность обеспечивается сложной системой взаимодействий в децидуальной оболочке между иммунными клетками, стромальными клетками и клетками трофобласта. Считается, что иммунные клетки матери регулируют степень инвазии трофобласта, ремоделирование спиральных артерий, что обеспечивает нормальное кровоснабжение плода. Таким образом, нарушение иммунной регуляции может быть одним из наиболее важных факторов репродуктивных проблем.
Целью данного обзора является анализ современных данных о роли клеточных и молекулярных компонентов иммунной системы в формировании «окна имплантации», их участии в патогенезе репродуктивных нарушений, а также оценка диагностической значимости иммунологических биомаркеров рецептивности эндометрия и возможностей их применения в клинической практике.
В статье обобщены данные о функциях и роли ключевых иммунных клеток эндометрия, включая NK-клетки, регуляторные T-клетки, дендритные клетки и макрофаги, а также рассмотрено значение иммунорегуляторных молекул в формировании благоприятной иммунной среды на уровне взаимодействия матери и эмбриона. 
Заключение. Представленные данные свидетельствуют о том, что иммунологическая микросреда эндометрия играет важную роль в успешной имплантации, а интеграция иммунологических маркеров рецептивности в клиническую практику может способствовать совершенствованию диагностики и развитию персонализированных подходов к лечению пациенток с повторными неудачами программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Стремительное развитие вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) сопровождается расширением спектра клинических и эмбриологических вмешательств, что требует постоянного пересмотра действующих нормативных подходов. 
Целью настоящей работы явился сравнительный анализ правового регулирования ВРТ в разных странах мира и Российской Федерации. На основании анализа нормативных документов и научной литературы обобщены данные о правовом статусе ВРТ в различных юрисдикциях применительно к доступности программ, способу финансирования, использованию донорских биоматериалов, суррогатному материнству, хранению и транспортировке биоматериалов.
Заключение. Показано, что современное законодательство в сфере ВРТ характеризуется вариабельностью между странами, что обусловлено совокупностью этических, религиозных, культурных и демографических факторов. Наиболее существенные различия касаются доступности ВРТ, наличия государственного финансирования, допустимости донорских программ и правового статуса суррогатного материнства. Российская модель, согласно проведенному анализу, характеризуется высокой доступностью современных методов ВРТ в клинической практике. 

Рак молочной железы (РМЖ) остается наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин репродуктивного возраста, что делает сохранение фертильности и последующую реализацию репродуктивной функции клинически значимыми задачами. В обзоре представлены дискуссионные вопросы влияния различных схем полихимиотерапии на овариальный резерв, обсуждаются различные методы сохранения фертильности у больных РМЖ. Особое внимание уделено современным протоколам стимуляции (random-start, DuoStim) с добавлением ингибиторов ароматазы и антиэстрогенов у пациенток с гормон-чувствительным РМЖ. Рассмотрены противоречивые данные о влиянии герминальных мутаций на овариальный резерв. Ключевое место отведено методам реализации репродуктивной функции после завершения химиотерапии в зависимости от сохранения/утраты функции яичников.
Заключение. Криоконсервация ооцитов и эмбрионов остается золотым стандартом онкофертильности. Перспективы дальнейших исследований включают изучение влияния новых классов противоопухолевых препаратов на овариальный резерв и исходы беременности, оценку долгосрочной безопасности прерывания эндокринотерапии у пациенток с высоким риском рецидива, а также валидацию генетических маркеров преждевременной недостаточности яичников для более точного прогнозирования индивидуального риска и выбора оптимальной стратегии сохранения фертильности. 

Цель. Провести внешнюю валидацию алгоритма Фонда медицины плода (FMF) для прогнозирования преэклампсии, манифестирующей до 37 недель гестации (preterm preeclampsia, пПЭ), в когорте российских женщин с комплексной оценкой показателей дискриминации, калибровки и клинической полезности.
Материалы и методы. Ретроспективное когортное исследование выполнено с использованием данных многоцентрового научного регистра беременных. Когорта валидации составила 7 369 женщин (119 случаев пПЭ, 1,61%). Риск рассчитывался по расширенной конфигурации алгоритма FMF на основании материнских факторов и биомаркеров I триместра (MAP, UtAPI, PlGF, PAPP-A). Оценивались: AUC, O:E ratio, калибровочный наклон, показатели скрининга при различных порогах риска, анализ кривой принятия решений.
Результаты. AUC=0,893 (95% ДИ: 0,856–0,925). Калибровка хорошая: O:E ratio=1,007 (95% ДИ: 0,842–1,206). При пороге 1:100 чувствительность составила 84,0%, специфичность – 80,2%, доля скрин-положительных – 20,8%, NPV – 99,7%. Подгрупповой анализ выявил переоценку риска при хронической артериальной гипертензии (O:E=0,41) и недооценку при ПЭ в анамнезе (O:E=1,35). Внешняя валидация на дополнительной когорте (n=7581) подтвердила результаты: AUC=0,907, O:E=1,085. Чувствительность алгоритма при стандартной для международных валидаций фиксированной доле ложноположительных результатов 10% составила 75,6% (95% ДИ: 66,9–83,0). Вторичный анализ для исхода ранней ПЭ (родоразрешение до 34 недель, 131 случай в объединенной выборке) выявил более высокую дискриминационную способность алгоритма (AUC=0,919 и 0,956 в двух когортах) при систематической переоценке расчетного риска (O:E=0,516 и 0,551).
Заключение. Алгоритм FMF демонстрирует высокую дискриминацию и высокую точность калибровки для прогнозирования пПЭ в когорте российских женщин, сопоставимые с ведущими европейскими валидационными исследованиями. Результаты обосновывают применение алгоритма FMF в системе пренатального скрининга Российской Федерации при использовании стандартного порога риска 1:100.

Цель. Оценить внедрение клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» и наличие практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) в медицинских организациях субъектов Российской Федерации в рамках организационно-методического руководства НМИЦ по профилю «акушерство и гинекология».
Материалы и методы. Проведен анализ 83 аналитических отчетов по результатам выездных мероприятий для изучения и анализа организации медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» за период 2022–2025 гг. в 66 субъектах Российской Федерации. В рамках выездных мероприятий специалисты НМИЦ определяли уровень исполнения клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» и наличие практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) на основании первичной медицинской документации (законченные случаи оказания медицинской помощи 2021–2024 гг., n=419) в медицинских организациях субъектов Российской Федерации.
Результаты. На основании проведенного анализа выявлено 100% исполнение критериев оценки качества клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» в медицинских организациях 27 (40,9%) субъектов Российской Федерации и наличие практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) в медицинских организациях 20 (30,3%) субъектов Российской Федерации.
Заключение. Полученная оценка внедрения клинических рекомендаций «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде» и наличия практики определения маркеров преэклампсии (sFlt/PlGF) в медицинских организациях субъектов Российской Федерации требует оптимизации организационно-методической работы как медицинских организаций, так и региональных органов исполнительной власти, направленной на повышение качества оказания медицинской помощи. 

Прогестерон участвует в трансформации тканей и регуляции функций органов системы репродукции. Физиологическое действие на клетку-мишень прогестерон оказывает при условии координации событий на молекулярном уровне.
Цель данного обзора – провести анализ современных данных литературы о значении рецепторов в реализации биологического действия прогестерона в процессах репродукции. 
Использованы результаты опубликованных исследований за последние 5 лет, вошедшие в базы данных PubMed/MEDLINE и eLibrary.ru. 
В обзоре описаны виды и изоформы рецепторов прогестерона, включающие ядерные рецепторы (nPR), мембранные рецепторы (mPR), мембранноассоциированные рецепторы прогестерона (MAPR), пути сигнализации и биологический эффект. Рецепторы прогестерона могут функционировать синергично, или их действие переключается в зависимости от поступающих сигналов. Зависимая от прогестерона трансформация клетки происходит путем последовательных событий от экспрессии гена, кодирующего рецептор прогестерона (PRG), до активации целевых генов, в результате чего синтезируются специфические белки. Обе изоформы ядерного рецептора nPR-А и nPR-В вместе или каждый из них однонаправленно или разнонаправленно активируют либо подавляют целевой ген, транскрипцию и синтез белков. Не геномный быстрый эффект прогестерона опосредован мембранными рецепторами. При патологической экспрессии рецепторов прогестерона нарушен переход эндометрия в рецептивное состояние в период «окна имплантации» (децидуальная трансформация), что становится причиной бесплодия, неудач переноса эмбриона при вспомогательной репродукции, привычного выкидыша. Разрыв прогестерон-зависимого сигнального пути приводит к активации рецептора эстрогена-α, что препятствует дифференцировке функционального слоя эндометрия. Влиянием прогестерона и состоянием его рецепторов обусловлено изменение клинического течения эндокринной и иммунной патологии, воспалительных заболеваний, рост опухолей в периоде гестации.
Заключение. Современное развитие методов исследования на уровне молекул вносит новые данные о координации отдельных звеньев процесса реализации биологического эффекта прогестерона. Функционирование многоуровневой системы репродукции, синхронность или последовательность событий с участием прогестерона определяется как количественным содержанием гормона и его рецепторов, так и качественными изменениями целевого гена, экспрессией факторов транскрипции, трансформацией клетки и ткани с модификацией ее функции.