Лечение сахарного диабета 2 типа (СД2) – важная задача современной медицины на фоне неумолимого распространения заболевания. За последнее время значительно расширились возможности сахароснижающей фармакотерпии, что обусловлено углублением представлений о патофизиологических механизмах заболевания. Обсуждается значение инкретиновой системы в регуляции углеводного обмена, мишени для инкретин-направленной терапии. Класс ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4, глиптины) относится к средствам с инкретиновой активностью. Раскрыты механизмы действия иДПП-4, подчеркнуты преимущества препаратов этой группы. В Российской Федерации зарегистрировано несколько иДПП-4: алоглиптин, вилдаглиптин, гемиглиптин, гозоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, эвоглиптин. Статья посвящена выбору оптимального препарата из группы иДПП-4. Появление на рынке нового российского препарата из этой группы иДПП-4 – эвоглиптина – позволит обеспечить пациентов с СД2 современным, эффективным, доступным и качественным лечением. Представлены результаты клинических исследований эффективности и безопасности эвоглиптина.

Обоснование. Панкреатогенный сахарный диабет (СД-П) является вторичным по отношению к заболеваниям поджелудочной железы. Распространенность СД-П, по некоторым данным, составляет до 9–10% всех случаев СД, что сопоставимо по частоте с СД 1 типа (СД1). Тактика выбора сахароснижающего лечения больных различными формами СД-П до настоящего времени окончательно не определена, эффективность и переносимость препаратов при данном заболевании недостаточно
изучены.
Цель исследования: выработка критериев безопасности и эффективности сахароснижающего лечения больных СД-П.
Методы. Исходно под наблюдением находились 133 больных, которым установлен диагноз панкреатита и развившегося на его фоне СД-П. Исследование завершил 81 (60,9%) пациент – 65 мужчин и 16 женщин в возрасте 54,7±9,3 года. Больные были рандомизированы (метод конвертов) в группы, отличные по применяемым схемам лечения. В группе А (терапия препаратами инсулина) завершили исследование 37 больных, в группе Б (терапия метформином, в т.ч. в сочетании с препаратами инсулина) –
44. Оценивали личный и семейный анамнез, структуру поджелудочной железы по данным методов лучевой визуализации, биохимические показатели, результативность терапии; проводили поиск прогностических критериев эффективности и безопасности лечения.
Результаты. Определены основные факторы риска СД-П. Установлено, что применение метформина при СД-П в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами инсулина способствовало улучшению контроля гликемии, снижению доз инсулина, уменьшению частоты рецидивов панкреатита и риска ухудшения функции почек. Статистически обоснованы клинико-лабораторные критерии, позволяющие прогнозировать эффективность и безопасность сахароснижающего лечения при СД-П.
Заключение. Полученные данные позволяют обосновать целесообразность применения метформина в качестве монотерапии либо в сочетании с инсулином, сформулировать рекомендации по выбору оптимальной тактики медикаментозной терапии, обеспечивающей высокий клинический эффект при удовлетворительной переносимости.

Цель работы: сообщить результаты мета-анализа, который был проведен для оценки эффективности лечения сулодексидом диабетической нефропатии.
Результаты. Сулодексид представляет собой гетерогенную группу сульфатированных гликозаминогликанов, которая в основном состоит из низкомолекулярного гепарина. Клинические исследования показали, что сулодексид способен снижать экскрецию альбумина с мочой у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типов. Мета-анализ проведен для обобщения клинических результатов всех проспективных клинических исследований, посвященных клинической эффективности и безопасности сулодексида для больных СД с нефропатией. В целом терапия сулодексидом сопровождалась значительным снижением экскреции белка с мочой. В группе сулодексида 220 пациентами (17,7%) достигнуто снижение экскреции альбумина как минимум на 50% по сравнению со 141 (11,5%) в группе плацебо. Отношение шансов у пациентов с терапевтическим успехом между группами сулодексида и плацебо составило 3,28 (95% доверительный интервал: 1,34–8,06; р=0,01).
Заключение. Эти данные свидетельствуют о ренопротективном эффекте сулодексида у пациентов с СД и микро- и макроальбуминурией, а также могут быть основанием для лечения сулодексидом диабетической нефропатии, в частности предотвращения терминальной стадии почечной недостаточности, связанной с СД [1].

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, требующих постоянного контроля уровня гликемии. В последние годы были разработаны и внедрены современные методы оценки гликемии, которые значительно улучшают качество жизни пациентов и облегчают управление их заболеванием. Самоконтроль гликемии (СГ) является неотъемлемой частью управления СД и имеет большое значение для достижения оптимального контроля уровня сахара в крови. Современные методы самоконтроля, такие как использование современных глюкометров, позволяют пациентам быстро и точно измерять уровень глюкозы в крови, что помогает им принимать информированные решения о дальнейших шагах в управлении своим заболеванием. СГ также позволяет пациентам отслеживать эффективность своего лечения и определять факторы, которые могут влиять на уровень глюкозы в крови, такие как питание, физическая активность и стресс. СГ позволяет пациентам предотвращать возможные осложнения, связанные с низким или высоким уровнем сахара в крови. Использование данных о колебании уровня глюкозы в течение суток является важным инструментом для эффективного управления сахарным диабетом. Эти данные могут помочь пациентам определять пики и спады глюкозы, а также выявлять паттерны, которые могут быть связаны с определенными факторами, такими как питание, физическая активность и стресс. Используя эти данные, пациенты могут принимать более информированные решения о своем лечении. В целом использование данных о колебании уровня глюкозы в течение суток позволяет пациентам более точно контролировать свое заболевание, принимать индивидуальные решения о лечении и эффективно управлять СД.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай пациента с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа (СД2). Больной длительно не наблюдался после постановки диагноза и назначения терапии, диету не соблюдал, самостоятельно отменил назначенные препараты, уровень гликемии не контролировал. Именно с подобными пациентами и приходится сталкиваться врачам амбулаторного звена. Важно оценить статус упущенных возможностей для коррекции гликемического профиля, оценить развитие осложнений СД2 и подобрать адекватную и комфортную терапию. Пациенту проводилась оценка гликемического контроля по дневнику до и после смены терапии, оценка лабораторных показателей.
Заключение. Терапия гозоглиптином доказала свою эффективность и безопасность ее назначения пациенту с декомпенсированным СД2.

В декабре 2019 г. имела место вспышка новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 в Китае, затем переросшая в пандемию. Почти сразу после появления НКИ стало очевидно, что наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет (СД), играет ключевую роль в исходе болезни для инфицированных пациентов. Основываясь на результатах многочисленных исследований, мы сделали вывод: при НКИ в разы возрастают риски осложнений и летального исхода при наличии СД. Учеными было показано, что для успешного ведения пациентов данной когорты необходим персонифицированный подход, заключающийся в подборе оптимальной схемы лечения СД в период заболевания НКИ, к созданию необходимых условий для профилактики НКИ и разработке стратегии общей вакцинации населения.
Цель исследования: определение эффективной стратегии лечения и профилактики НКИ у коморбидных пациентов на основании анализа отечественных и зарубежных исследований.
Методы. В процессе поиска информации были изучены статьи, опубликованные за последние 4 года (2019–2023). Проведен обзор более 90 научных трудов, включивший систематические обзоры, мета-анализы, статьи.
Заключение. НКИ – тяжелое инфекционное заболевание, которое при наличии таких коморбидных состояний, как СД, протекает с увеличением риска смертности и тяжести состояния пациентов. Для уменьшения последствий пандемии и эффективной профилактики новых вспышек, вероятно, требуется разработка новых алгоритмов лечения и внедрение их в клиническую практику, раннее рутинное наблюдение и определение тактики последующей вакцинации.

Применение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2) показывает уменьшение риска госпитализаций по поводу ХСН в крупномасштабных исследованиях, проведенных на пациентах с сахарным диабетом 2 типа (СД2), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) со сниженной фракцией выброса левого желудочка и пациентов после чрескожного коронарного вмешательства. В данном обзоре проанализированы результаты крупных рандомизированных клинических исследований, позволяющих оценивать эффективность и безопасность применения ингибиторов SGLT2 у пациентов с ХСН различной степени выраженности и СД2.

Обоснование. Одним из факторов, играющих значимую роль в росте смертности и утрате трудоспособности населения, являются тромбоэмболические осложнения. Основная роль в их лечении и профилактике принадлежит антикоагулянтам, в т.ч. пероральным антикоагулянтам (ПОАК), к которым относятся ривароксабан, апиксабан и дабигатран. Особое значение ПОАК получили в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Цель исследования: изучить потребление ПОАК в стационарах РФ с 2017 по 2022 г. и особенности их потребления в условиях пандемии COVID-19. Методы. В качестве источника данных использовали базы данных ООО «Курсор Маркетинг». Были проанализированы данные о контрактах, заключенных с 01.01.2017 по 31.12.2022. В качестве источника данных по заболеваемости и смертности от COVID-19 использовали данные, опубликованные ВОЗ с 1.03.2020 по 31.12.2022. Расчет потребления проводили на основании данных о DDD (Defined Daily Dose), представленных на сайте Сотрудничающего центра ВОЗ. Результаты. Всего за период 2017–2022 гг. в базы данных «Курсор» было внесено 57 866 записей, из них 47,38% содержали указание, что в качестве закупаемого лекарственного препарата выступал ривароксабан, в 26,51% – дабигатран и в 26,11% – апиксабан. Отмечено падение числа контрактов в 2022 г., с 2017 по 2021 г. их число росло, причем для апиксабана прирост был более выражен, а для дабигатрана наименее значителен. Аналогичная динамика наблюдалась и для объема контрактов, выраженного в числе упаковок и DDD, 97% всех контрактов заключались сроком на 1 год. Для всех проанализированных временных рядов было обнаружено наличие сезонности. Число закупаемых упаковок и DDD закупаемого ривароксабана (p<0,05) и апиксабана (p<0,001) коррелировало с показателями новых случаев болезни и смерти от COVID-19. Заключение. Проблема изучения динамики потребления ПОАК представляет значительный практический интерес. Число запросов на приобретение ПОАК в стационарах РФ увеличивается, а пандемия COVID-19 оказала значимое влияние на структуру закупок.

Патология щитовидной железы (ЩЖ) получила в последние годы широкое распространение в России и в мире. Наиболее часто встречаемые заболевания, связанные с наличием йодной недостаточности, – диффузный и диффузно-узловой эндемический зоб, аутоиммунная патология ЩЖ (аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб), а также доброкачественные и злокачественные тиреоидные опухоли. Приведенный в статье обзор охватывает современные аспекты лечения заболеваний ЩЖ. Проведено исследование по эффективности и снижению побочных эффектов лучевой терапии гипертиреоза посредством внедрения комплексного лечения тиреотоксикоза лекарственными препаратами растительного происхождения и их производных с тиреотатическими лекарственными препаратами.

Метаболические процессы в печени тесно взаимосвязаны с работой щитовидной железы. В связи с этим при повышении уровня трансаминаз по неизвестной причине необходимо исключать патологию щитовидной железы. Известно, что ведущей причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб. Биохимические отклонения в анализе крови, свидетельствующие о печеночной дисфункции, у пациентов с впервые диагностированным гипертиреозом регистрируются довольно часто, при этом клинические проявления, как правило, могут быть не выражены. В статье обсуждаются вопросы диагностики гепатопатий у пациентов с тиреотоксикозом, необходимость дифференцировать истинное тиреотоксическое поражение от сопутствующих заболеваний печени вирусной и аутоиммунной природы, лекарственного поражения печени. Авторы приводят клинический случай острого токсического гепатита, обусловленного приемом тиамазола, у пациентки с диффузным токсическим зобом.

Обоснование. Известно, что сахарный диабет (СД) у больных COVID-19 является фактором риска тяжелого течения и летального исхода. Гипергликемия у госпитализированных пациентов с СД и COVID-19 в большинстве случаев компенсируется инсулинотерапией (ИТ). Изучение эффективности ИТ, особенностей режимов ИТ в период госпитализации и подбора сахароснижающей терапии при выписке больных СД2, госпитализированных с коронавирусной инфекцией, остается актуальным. Цель исследования: изучить особенности компенсации углеводного обмена у госпитализированных больных коронавирусной инфекцией и СД2, исходно не получавших ИТ. Методы. Проведено ретроспективное исследование госпитализированных больных СД2 и коронавирусной инфекцией, не получавших ИТ исходно (n=86). Первую группу составили пациенты, получавшие ИТ в стационаре (n=63), вторую – больные, компенсированные сахароснижающими неинсулиновыми препаратами (n=23). В группах исследования оценивали анамнестические, клинико-лабораторные и инструментальные параметры, показатели углеводного обмена. Дополнительно сравнивали группу, получавшую терапию глюкокортикостероидами (ГКС) (n=56) и без таковой (n=30). Результаты. В стационарных условиях 73,3% пациентов была назначена ИТ, 38,4% получали только ИТ, 34,9% – ИТ в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. Среди выписанных пациентов ИТ рекомендована 18,8%. Больные, получавшие ИТ в стационаре, имели более высокие уровни лактатдегидрогеназы при поступлении (259,3 против 223,8 ЕД/л; p=0,006), в большем проценте случаев – поражение легких более 25% (42,9 против 13,0%; p=0,011), тяжелое течение COVID-19 (28,6 против 4,4%; p=0,018) и перевод в ОРИТ (19,1 против 0,0%; p=0,031). Пациенты первой группы характеризовались высоким уровнем гликемии натощак на первые (9,6 против 6,9 ммоль/л; p<0,001), третьи (9,8 против 7,9 ммоль/л; p=0,030) и седьмые сутки (10,4 против 7,4 ммоль/л; p=0,021), максимальная суточная доза инсулина составляла 0,40 (0,19–0,62) ЕД/кг на 3-и сутки. Использование ИТ в стационаре в отношении пациентов, получавших ГКС, составило 87,5%, в группе без ГКС-терапии – 46,7% (p<0,001), при выписке из стационара – 26,0 и 6,7% (p=0,070) соответственно. Заключение. Перевод на ИТ больных СД2, госпитализированных с коронавирусной инфекцией и не получавших инсулин исходно, осуществлялся в 73,3% на момент выписки из стационара, 18,8% нуждались в продолжении ИТ. Пациенты, которым назначен инсулин, характеризовались тяжелым течением COVID-19 и худшим гликемическим контролем. Применение ГКС увеличивало шанс перевода на ИТ (87,5%), однако даже больным, не получавшим ГКС, каждому второму назначали ИТ для компенсации углеводного обмена, что свидетельствует о прямом влиянии SARS-CoV2 на развитие гипергликемии в острый период коронавирусной инфекции независимо от применения ГКС.

Обоснование. Около 33,5 млн пациентов страдают фибрилляцией предсердий (ФП), которая вызывает различные осложнения и увеличивает смертность и инвалидность. По сравнению с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и сартанами ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина (АРНИ) может еще больше улучшить прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Однако связь между терапией АРНИ и риском рецидива ФП в настоящее время неизвестна. Цель исследования: оценить влияние комбинации валсартана/сакубитрила (В/С) на возникновение эпизодов ФП у пациентов с ХСН и сахарным диабетом 2 типа (СД2). Методы. Под наблюдением находились 53 больных СД2 и пароксизмальной формой ФП. У всех пациентов была ХСН II–III функциональных классов (ФК) с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ)<50%. Всем рекомендовали стандартные изменения образа жизни, назначалась соответствующая сахароснижающая и органопротективная терапия. Больные были разделены на 2 группы: 1-я группа (19 больных, принимали В/С в стартовой дозе 100 мг/сут с последующим увеличением ее до 400 мг/сут) и 2-я группа (34 больных, получали лозартан в стартовой дозе 50 мг/сут с увеличением до 150 мг/сут). До включения в исследование и спустя 11,3 (5,2) месяца наблюдения проводились клинико-лабораторные исследования, в динамике выполняли эхокардиографию (Эхо-КГ) с тканевым допплером (ТД) и холтеровское мониторирование (ХМ) электрокардиограммы (ЭКГ). Результаты. Все пациенты удовлетворительно переносили назначенное лечение. В течение последних 5 месяцев перед завершением наблюдения эпизоды ФП имели место достоверно реже у лиц 1-й группы по сравнению с больными 2-й группы: 4 (21,1%) против у 17 (50%), р<0,05. У лиц обеих групп в ходе наблюдения было отмечено достоверное снижение индекса объема левого предсердия, функционального класса ХСН, уровня гликированного гемоглобина, увеличение ФВ ЛЖ; улучшение диастолической функции ЛЖ (по данным Эхо-КГ с ТД). Причем эти положительные изменения были достоверно более выражены в 1-й группе по сравнению со 2-й (р<0,05). Заключение. Комбинация В/С по сравнению с лозартаном у пациентов с ХСН в сочетании с СД2 и пароксизмальной формой ФП характеризовалась удовлетворительной переносимостью, ассоциировалась со снижением частоты рецидивов аритмии, а также вызывала более значимые благоприятные изменения в клинико-лабораторных и инструментальных показателях.

Ограниченные противопоказания к применению, отсутствие стимуляции инсулиновой секреции, прибавка массы тела и крайне низкий риск гипогликемических эпизодов определяют актуальность использования метформина в качестве препарата первой линии при лечении СД типа 2 (СД2). Потенциал метформина не исчерпывается возможностями применения его при СД2. Многочисленные исследования, определяющие плейотропные эффекты метформина, позволили расширить спектр применения этого лекарственного препарата. В статье представлены различные метаболические свойства метформина, благоприятно влияющие на патогенез различных патологических состояний, в т.ч. при новой короновирусной инфекции.

Обоснование. В реалиях рутинной практики врачи-эндокринологи работают в режиме многозадачности. Их усилия направлены на обеспечение индивидуализированного подхода к управлению сахарным диабетом 2 типа (СД2) для каждого пациента. Появление новых инструментов по обеспечению качественного гликемического контроля, таких как дневник вариабельности гликемии (ДВГ), может открыть перед врачами и пациентами ряд новых возможностей и улучшить прогноз СД2.
Анализ опыта применения ДВГ. Представлен проанализированный опыт применения ДВГ у 31 пациента с декомпенсированным СД2 в реальной клинической практике эндокринологов СЗФО. С помощью ДВГ были оценены расчетные показатели времени нахождения пациентов в различных диапазонах гликемии и результативность изменений терапии с точки зрения эффективности и безопасности в отношении гипогликемических состояний. Кроме того, оценивалась вариабельность гликемии (CV) как независимый фактор риска развития тяжелых гипогликемических состояний, диабетической микро- и макроангиопатий [1].
Заключение. ДВГ продемонстрировал себя как эффективный инструмент, способствующий улучшению гликемического контроля пациентов с СД2 и дающий возможность качественно оценить результаты применяемой терапии. В нашем случае ДВГ позволил визуализировать положительную динамику изменений углеводного обмена после включения в схему терапии инсулина сверхдлительного действия деглудек.

В статье рассматривается клинический случай интенсификации сахароснижающей терапии инсулином деглудек пациента с сахарным диабетом 2 типа (СД2), не достигшего целей гликемического контроля, несмотря на использование комбинации трех сахароснижающих препаратов: метформина, эмпаглифлозина и семаглутида. Гликемия натощак и постпрандиально составляла более 10 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина – 10,4%. Кроме того, время выше целевого диапазона составляло 85%, гипогликемических состояний не было зарегистрировано. После интенсификации сахароснижащей терапии инсулином деглудек отмечено значительное улучшение показателей гликемического контроля: гликемия натощак составила 5,4–6,2 ммоль/л, постпрандиально – до 10 ммоль/л, время в целевом диапазоне, по данным флэш-мониторинга, составило 99%, гипогликемических состояний отмечено не было.

Терапия сахарного диабета 2 типа (СД2) в течение нескольких последних десятилетий прошлого века была представлена препаратами сульфонилмочевины, бигуанидами и препаратами инсулина. Значительно реже использовались глиниды, тиазолидиндионы и акарбоза. Только с 2005 г. в клиническую практику вошли препараты, действие которых основано на эффектах инкретинов. Внедрение этих препаратов в клиническую практику позволило качественно повысить параметры безопасности сахароснижающей терапии с точки зрения риска развития гипогликемических состояний при сохранении высокой сахароснижающей активности. Ингибиторы дипептилпептидазы 4-го типа (иДПП-4) как один из классов сахароснижающих препаратов (ССП), терапевтические эффекты которого основаны на инкретиновых механизмах, на сегодняшний момент занимают одно из ведущих мест среди современных ССП. Ситаглиптин и вилдаглиптин – это яркие представители класса иДПП-4 с длительной историей применения и убедительной доказательной базой эффективности и безопасности применения как в монотерапии, так и в комбинациях с другими классами ССП, в т.ч. и с препаратами инсулина. Ситадиаб® (ситаглиптин) и Агарта® (вилдаглиптин) производства компании Гедеон Рихтер Фарма могут являться препаратами выбора для значимой части больных СД2 в различных клинических ситуациях.

В представленной научно-аналитической статье обсуждаются имеющиеся на сегодняшний день в научной литературе данные по структурным и физиологическим изменениям нервной ткани у пациентов с сахарным диабетом. Проанализирован комплекс сложных механизмов, приводящих к нарушению антиоксидантной защиты, изменению структуры белков и активности ферментных систем, приводящих к гипоксии, развитию аксональной дегенерации и демиеленизации нервных волокон. В качестве основной проблемы, требующей решения, выделена многокомпонентность метаболических нарушений, что и диктует необходимость поиска и использования средств не просто точного, но и комплексного воздействия. Анализ данных по представлению на российском фармацевтическом рынке отечественных лекарственных препаратов комплексного действия обратил наше внимание на препарат, содержащий инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарную кислоту, фармакокинетика которого позволяет воздействовать одновременно на несколько патофизиологических механизмов, что позволяет прогнозировать комплексное влияние на метаболические процессы в нервной ткани. В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений использования этого препарата выглядит применение в лечении диабетической невропатии.

Актуальность. Распространенность и тяжесть осложнений гестационного сахарного диабета (ГСД) остаются значимой проблемой во всем мире. Стремление улучшить исходы беременности, а также понимание нарушений углеводного обмена привели к появлению работ, демонстрирующих наличие различных патогенетических подтипов ГСД. Так, в исследованиях уже было продемонстрировано, что беременные с ГСД и выраженной инсулинорезистентностью (ИР) не только имеют более неблагоприятные прогнозы, но и различаются фенотипически и биохимически. Выделение биохимических маркеров различных подтипов ГСД потенциально способно улучшать раннюю диагностику конкретного подтипа и персонализировать лечение в зависимости от преобладающего патогенетического фактора. Цель исследования: определить биохимические маркеры для диагностики различных подтипов ГСД у беременных. Методы. В одноцентровое наблюдательное проспективное неконтролируемое исследование были включены 130 беременных женщин, проходивших амбулаторное обследование в период с марта 2020 по март 2022 г. По результатам перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы, у 88 пациенток диагностирован ГСД: у 43 – подтип ГСД с нарушением функции β-клеток (ГСД I), у 45 – подтип ГСД с преобладающей ИР (ГСД II), 42 пациентки составили группу контроля. Дополнительно определяли инсулин в трех точках для расчета индекса Matsuda, натощак – уровни общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой плотности и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), аполипопротеина А (Апо-А), аполипопротеина В (Апо-В), адипонектина, лептина и оментина. Результаты. Беременные из группы ГСД II имели статистически значимо самые высокие значения ТГ (p=0,01 при сравнении с группой ГСД I, p<0,001 при сравнении с группой контроля), уровни ОХС и ЛПНП были выше по сравнению с таковыми у пациенток из других групп, но эти изменения не имели статистической значимости. Уровень (Апо-А) был значительно выше у пациенток с ГСД (p<0,001 при сравнении обеих групп ГСД с группой контроля) и не различался при сравнении разных подтипов ГСД в отличие от уровня Апо-В, который был значительно выше у беременных из группы ГСД II по сравнению с таковым у беременных из двух других групп (в обоих случаях p=0,02). При исследовании адипонектина, лептина и оментина статистически значимые различия были выявлены только по уровню адипонектина (самый низкий показатель у беременных из группы ГСД II по сравнению с участниками других групп, p<0,001 – при сравнении с группой ГСД I; p=0,004 – с группой контроля). Обнаружить значимых различий по уровням оментина и лептина в рамках исследования не удалось. Заключение. Потенциальными биомаркерами, которые могут быть использованы в научной и клинической практике для верификации патогенетического подтипа ГСД с выраженной ИР как самого неблагоприятного фактора относительно прогноза, по данным ранее проведенных исследований, могут выступать высокие уровни Апо-В, ТГ, низкие – адипонектина.

В статье рассмотрены современные подходы к терапии больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) с использованием препаратов из группы агонистов рецепторов глюкагонаподобного пептида-1 (арГПП-1). Представлены обоснованные рекомендации по использованию указанных препаратов с учетом современной стратегии лечения СД2.