Обзор литературы посвящен современным представлениям об эозинофил-ассоциированных заболеваниях – гетерогенной группе состояний, объединенных общим признаком – повышением числа эозинофилов в крови и/или тканях. В работе систематизированы актуальные сведения о классификации, патогенезе и диагностике эозинофилии, гиперэозинофилии (ГЭ) и гиперэозинофильного синдрома (ГЭС). Подчеркивается, что само по себе повышение числа эозинофилов не является диагнозом, а служит симптомом, который может быть первичным (клональным), вторичным (реактивным) или идиопатическим. Клинические проявления ГЭ полиморфны и могут затрагивать различные органы, что определяет необходимость междисциплинарного подхода. Диагностический алгоритм, рассматриваемый в обзоре, основан на последовательном исключении состояний – частых причин вторичных ГЭ, поиске клональности (гематологические новообразования) и обязательной комплексной оценке поражения органов-мишеней. Точное установление типа ГЭС в соответствии с современными консенсусными классификациями (ВОЗ, ICOG-EO) является краеугольным камнем для выбора персонализированной терапевтической стратегии и определения прогноза заболевания.
Цель: изучить взаимосвязь фазового угла (ФУ) с показателями саркопении у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и хронической болезнью почек (ХБП). Материал и методы. В исследование были включены 144 пациента с ХСН и ХБП, из которых у 46 (32%) признаков саркопении не выявлено (группа 1), у 62 (43%) диагностирована пресаркопения (группа 2), и у 36 (25%) – сформированная саркопения (группа 3). В общей выборке средний возраст составил 68,04±9,72 года. Результаты. ФУ достоверно различался между группами: медиана ФУ увеличивалась от группы без саркопении к группе саркопении (p=0,0017), при попарных различиях между группами 1–3 (p=0,0007) и 2–3 (p=0,024) и тенденции между 1–2 (p=0,059). Корреляционный анализ показал связи мышечного статуса с нутритивными и почечными параметрами: скелетная мышечная масса коррелировала с альбумином (р=0,61; p=0,015) и креатинином (р=0,29; p=0,004), ФУ – со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) (р=0,38; p=0,00016), а площадь мышцы плеча – со СКФ (р=0,43; p=0,0006) и С-реактивным белком (р=-0,62; p=0,002), что указывает на связь ухудшения функции почек и воспаления с деградацией мышечной ткани и выраженностью саркопении. Заключение. ФУ достоверно различается у пациентов с ХСН и ХБП в зависимости от саркопенического статуса (p<0,001). ФУ может рассматриваться как перспективный показатель для раннего скрининга и стратификации риска саркопении.
С прискорбием сообщаем, что 25 февраля 2026 г. из жизни ушел Андрей Петрович Ильин – заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, главный врач клиник Fresenius Medical Care в России, автор многочисленных научных работ, публикаций и клинических рекомендаций в области диализа.
Цель: анализ отдаленных результатов после завершения 6-месячного курса терапии гидроксихлорохином (ГХХ) у пациентов с иммуноглобулин A-нефропатией (ИГАН).
Материал и методы. Проспективно определяли клинико-лабораторные показатели и частоту наступления ремиссии у 20 пациентов с ИГАН после курса ГХХ.
Результаты. Срок наблюдения составил от 13 до 59 месяцев (медиана 45 месяцев). В группе пациентов (n=14), достигших клинико-лабораторной ремиссии после курса ГХХ, отмечена стойкая ремиссия у 8 (57,1%) пациентов. В случае рецидива повторное применение ГХХ способствовало развитию ремиссии у 2 из 3 человек. Побочных эффектов лечения зарегистрировано не было.
Заключение. ГХХ может быть использован как эффективная альтернативная терапия у пациентов с ИГАН.
В настоящее время более 537 млн человек в мире страдают сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и, по прогнозам, к 2045 г. их число увеличится до 783 млн. Среди хронических осложнений СД2 особое место занимают диабетическая микроангиопатия и нефропатия. Ранними доклиническими маркерами поражения почек при СД2 считаются альбуминурия, подоцинурия и нефринурия. Клинические формы почечного повреждения при СД2 включают острое повреждение почек (ОПП), острую болезнь почек, хроническую болезнь почек (ХБП) и др. К факторам риска развития ОПП у пациентов с СД2 относятся пожилой и старческий возраст, мужской пол, длительное течение заболевания, некомпенсированный гликемический профиль, артериальная гипертензия, кратковременное воздействие экстремальной жары, инфекционно-воспалительные процессы, наличие ХБП и др. Развитие ОПП на фоне СД2 ухудшает отдаленный прогноз и повышает риск госпитальной летальности.
Клинический случай. В представленной статье приведены результаты клинического наблюдения за пациентом Р., 66 лет, с ОПП, развившимся на фоне СД2. Показано, что при своевременной диагностике и лечении синдрома ОПП возможно достижение благоприятного исхода. В процессе наблюдения за пациентом для оценки функции почек применялись сывороточные биомаркеры – креатинин и цистатин С.
Цель исследования: разработка панели молекулярно-генетических биомаркеров для выявления корреляции полиморфизма генов с наличием мочекаменной болезни (МКБ) у пациентов с подтвержденным диагнозом.
Материал и методы. В рамках исследования были применены современные молекулярно-биологические методы для изучения генетических маркеров МКБ: полимеразная цепная реакция с применением различных ДНК-полимераз, CRISPR-Cas технология: использование различных Cas-нуклеаз (SpCas9, CcCas9, CoCas9, PpCas9) для детекции генетических полиморфизмов, методы синтеза РНК, рестрикционный анализ, электрофоретические методы, спектрофотометрический анализ.
Результаты. Исследование подтвердило перспективность использования CRISPR-Cas технологий для детекции генетических полиморфизмов, связанных с риском развития МКБ. Наиболее значимые результаты были получены при работе с полиморфизмами генов VDR и TRPV5, была продемонстрирована возможность специфической детекции мутантных вариантов с помощью систем на основе CcCas9, CoCas9 и PpCas9.
Статья посвящена эволюции концепции метаболического синдрома (МС) и его тесной связи с развитием хронической болезни почек (ХБП). МС представляет собой совокупность нарушений, включающих в себя абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемию и артериальную гипертензию, которая значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2-го типа и ХБП. Заболеваемость МС и ХБП продолжает расти во всем мире, что обусловливает высокую смертность, прежде всего от сердечно-сосудистых осложнений. Авторы отмечают растущую необходимость раннего выявления и коррекции метаболических факторов риска, необходимости поиска методов доклинической диагностики ХБП при МС и междисциплинарного подхода к ведению пациентов. Ключевыми задачами являются поиск ранних биомаркеров поражения почек и широкое внедрение профилактических стратегий для снижения риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений у больных МС.
Мембранозная нефропатия (МН), ассоциированная с антителами к рецептору фосфолипазы A2 (PLA2R), встречается крайне редко у пациентов с ВИЧ без известных сопутствующих инфекций и вызывает значительные трудности с точки зрения ведения и выбора терапевтической тактики. В статье представлены современные аспекты МН и личный опыт терапии МН с положительными антителами к PLA2R, подтвержденной биопсией почки, у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Лечение идиопатической МН глюкокортикостероидами в сочетании с моноклональными антителами к CD20+ (ритуксимаб) на фоне нормализации иммунного статуса благодаря антиретровирусной терапии позволило достичь ремиссии нефротического синдрома без осложнений, связанных с применением иммуносупрессивных препаратов. Наш опыт подтверждает эффективность данной терапевтической тактики.
Цель исследования. Оценить возможность клинической цифровизации ультраструктурного состояния подоцита на примере тубулоинтерстициального нефрита инфекционного генеза с использованием позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ)-показателя стандартизированного уровня захвата почечной паренхимой 18F-ФДГ и данных просвечивающей электронной микроскопии.
Материал и методы. Проведено пилотное исследование цифрового анализа результатов ПЭТ/КТ почек с 18F-ФДГ и ультраструктурного состояния подоцита по результатам просвечивающей электронной микроскопии с увеличением в 10 000 раз.
Результаты. В результате проведенного пилотного исследования установлено, что цифровой ПЭТ/КТ-показатель стандартизированного уровня захвата почечной паренхимой 18F-ФДГ (SUVmax) коррелирует с лабораторными проявлениями инфекционной нефропатии и основными размерными характеристиками тела подоцита, что соотносится с его визуальными ультраструктурными изменениями.
Заключение. Показана возможность клинической цифровизации нефропатий на примере тубулоинтерстициального нефрита инфекционного генеза.
Цель исследования. Определить клиническое значение актуальных прогностических моделей (на примере прогностической модели КОКСА) и их использование в практическом здравоохранении для улучшения продолжительности и качества жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).
Материал и методы. В ходе исследования проанализированы клинические и лабораторные данные 70 больных ХБП терапевтического отделения городской поликлиники Тюменской области. Оценивали клинические, лабораторные и инструментальные показатели. Проводили расчет показателей, которые являются предикторами прогрессирования ХБП с последующим формированием прогностической модели КОКСА.
Результаты. При использовании прогностической модели КОКСА выделены группы больных ХБП с низким, умеренным и высоким риском прогрессирования заболевания, что является более точным прогностическим методом по сравнению с рутинным анкетированием пациентов. Прогностическая модель с использованием статистически достоверных критериев показала свою эффективность и удобство в практическом звене здравоохранения при оценке темпов прогрессировании ХБП.
Заключение. Адаптация модели КОКСА для амбулаторно-поликлинической практики – важный шаг на пути к повышению качества наблюдения за пациентами с ХБП.
Реципиенты почечного трансплантата подвержены повышенной заболеваемости злокачественными новообразованиями по сравнению с пациентами, не подвергшимися трансплантации почки, что связано с действием специфических факторов, присущих данной группе.
Цель: определить роль злокачественных новообразований в структуре смертности реципиентов почечного трансплантата.
Материал и методы. Для написания литературного обзора использовались базы данных PubMed, Scopus, eLibrary, Web of Science и Google Scholar. Поиск охватывал статьи на русском и английском языках. Из первоначально отобранных 69 публикаций выбраны 28 наиболее релевантных работ с 2020 по 2025 г., соответствующие цели обзора.
Заключение. Реципиенты почечного трансплантата имеют повышенную заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований по сравнению с общей популяцией. Высокая разнородность в показателях смертности от рака у реципиентов, проживающих в различных странах, вероятнее всего, связана не только с региональными особенностями онкозаболеваемости, но и организацией скрининга на злокачественные новообразования, позволяющего выявлять опухоли на ранних стадиях.
Концепция качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем, как ключевого фактора взаимодействия пациента и врача является актуальной для принятия управленческих решений по оптимизации медицинской помощи пациентам нефрологического профиля с позиций пациенториентированного здравоохранения.
Цель. Оценить и сравнить КЖ пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) на гемодиализе (ГД) и перитонеальном диализе (ПД) с позиций пациенторинтированного подхода при выборе и оценке эффективности медицинской помощи пациентам этой категории на уровне субъекта Российской Федерации.
Материал и методы. Сбор данных осуществлялся на базе Московского городского научно-практического центра нефрологии и патологии трансплантированной почки ДЗМ. Изучались медико-социальные характеристики и КЖ, связанное со здоровьем, пациентов с ХБП на ГД и ПД. Оценка КЖ проводилась с помощью опросника для диализных пациентов KDQOL-SF™ v.1.3. Проведен анализ динамики КЖ пациентов на ГД до и после включения их в программу дистанционного наблюдения «Теленефроцентр», а также сравнительный анализ КЖ пациентов на ГД и пациентов на ПД, включенных в программу «Теленефроцентр». В исследовании приняли участие 163 пациента на ГД и 50 пациентов на ПД. Исследование проводилось с декабря. 2023 по июнь 2024 г. Статистическая обработка данных проведена с использованием программного обеспечения IBM SPSS.25.
Результаты. Пациенты с ХБП на диализной терапии имеют низкие показатели КЖ. Выявлены различия медико-социальных характеристик пациентов на ГД и ПД. В результате реализации программы «Теленефроцентр» отмечалось улучшение показателей КЖ среди пациентов на ГД через 3 и 6 месяцев после реализации программы. Пациенты на ПД имели лучшие показатели КЖ, связанные с самооценкой физического компонента здоровья, в то время как пациенты на ГД имели лучшие показатели, связанные с психологическим и социальным компонентами здоровья.
Заключение. Оценка КЖ пациента с ХБП на диализной терапии – важный компонент современных клинических исследований, проводимых с целью оптимизации медицинской помощи пациентам нефрологического профиля с позиций пациенториентированного здравоохранения.
