Аннотация. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) во время беременности может привести к внутриутробному инфицированию плода с высоким риском развития врожденной ЦМВИ – ведущей причины необратимого неврологического дефицита, потери слуха и зрения. Актуальными для обсуждения остаются методы предотвращения антенатального инфицирования, включающие применение иммунологических и противовирусных препаратов. В статье представлены случаи ЦМВИ во время беременности и ее реализация у рожденных детей (как по данным литературы, так и на основе собственных клинических наблюдений). Отражены подходы к своевременной диагностике и возможности терапии ЦМВИ, позволяющие минимизировать социальные последствия заболевания.

Аннотация. В последние десятилетия повсеместно выросли затраты на медицинскую помощь. Несмотря на увеличение числа больных ревматоидным артритом (РА), которым назначают генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты (тсБПВП), значительное количество пациентов с РА получают терапию тсБПВП. В связи с инфляционными процессами в стране представляется необходимым располагать объективными сведениями об истинной стоимости расходов на лечение больных РА с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ), получающих тсБПВП.
Цель – дать клиническую характеристику и рассчитать стоимость лекарственной терапии больных РА поздней стадии с АГ.
Материал и методы. Изучена 41 история болезни пациентов с РА поздней стадии и АГ. Диагноз РА основывался на критериях ACR/EULAR 2010 г. Средний койко-день составил 10,2 ± 0,37 дня. Дана клиническая характеристика этой группы пациентов и рассчитана стоимость медикаментозной терапии. Информацию о стоимости ЛП в 2022 г. получали из товарных накладных от поставщика в аптеках дневных стационаров.
Результаты. В 88,89% случаев выявлялось от 3 до 5 коморбидных заболеваний. У всех пациентов диагностирована АГ. Проведен анализ применяемых лекарственных препаратов (ЛП), рассчитана стоимость медикаментозной терапии больных РА поздней стадии с АГ. В качестве базисной терапии врачи использовали тсБПВП. При лечении назначалось 16 ЛП в различных схемах. Общая стоимость курса лечения в расчете на 100 человек составила 19 937,31 руб., из них 10,7% пришлось на ЛП для контроля АГ.
Заключение. Из 16 использовавшихся при лечении больных РА поздней стадии с АГ все ЛП, за исключением никотиновой кислоты, вошли в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Таким образом, изучение стоимости современной медикаментозной терапии РА с АГ – необходимый шаг для оптимизации расходов на лечение РА в условиях широкого использования стационарозамещающих технологий в лечении больных.

Аннотация. Хроническая болезнь почек (ХБП) является глобальной проблемой здравоохранения в связи с высокими экономическими издержками и влиянием на рост сердечно-сосудистой заболеваемости. Малосимптомное течение ХБП приводит к экстраполяции распространенности терминальной почечной недостаточности на распространенность ХБП в целом. Для изучения частоты встречаемости этого заболевания в мире авторами проведен поиск научных публикаций в базах данных PubMed, Scopus, eLibrary. Проанализировано 32 литературных источника, в которых рассмотрены различные аспекты обозначенной темы. Обзор демонстрирует высокую актуальность и социальную значимость проблемы ХБП во всех странах мира в силу ее высокой частоты (от 6,86 до 34,3% в различных государствах), низкого уровня выявляемости на ранних стадиях, выраженной коморбидности и сложности проведения профилактических мероприятий. Определение текущей распространенности ХБП необходимо для распределения ресурсов здравоохранения в области профилактики, ранней диагностики и лечения ХБП.

Аннотация. Высокие показатели смертности пациентов c COVID-19, госпитализированных в 2020–2022 гг., особенно среди больных старше 60 лет, определяют необходимость ранней диагностики заболевания COVID-19 и оценки риска развития осложнений и летального исхода с целью оказания своевременного лечения и проведения профилактических мер, обеспечивающих предотвращение неблагоприятных исходов заболевания.
Цель – разработать прогностическую модель с использованием искусственного интеллекта (машинное обучение) для прогнозирования неблагоприятного исхода у пожилых пациентов, госпитализированных с COVID-19 на начальной стадии заболевания.
Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование 263 больных, госпитализированных с COVID-19 с марта 2020 г. по декабрь 2022 г. Для построения модели прогнозирования использовалась множественная логистическая регрессия.
Результаты. В ходе многофакторного анализа из 200 различных показателей, полученных у больных COVID-19 в возрасте 60 лет и старше, было выделено 23 наиболее важных, ассоциированных с летальным исходом, которые в последующем были включены в модель прогнозирования неблагоприятного исхода: возраст, данные клинико-инструментального осмотра (термометрии, пульсоксиметрии и подсчета частоты дыхательных движений) с учетом полиморбидности (наличия определенных хронических заболеваний) и анамнестических данных (предшествующей антиковидной вакцинации, проводимой терапии на амбулаторном этапе). В ходе исследования разработана прогностическая модель оценки угрозы неблагоприятного исхода COVID-19. Точность предлагаемого метода на этапе разработки составила 80,4 [76,2; 84,6] %, чувствительность – 79,2 [72,6; 84,8] %, специфичность – 81,7 [76,4; 87,4] % и ROC-AUC – 88,3 [84,7; 91,5] %. На этапе тестирования аналогичные показатели были следующими: точность – 71,7 [60,4; 81,1] %, чувствительность – 70,6 [50,0; 88,2] %, специфичность – 72,2 [59,0; 83,9] %, ROC-AUC – 78,9 [67,0; 88,8] %.
Заключение. Разработана и протестирована модель прогнозирования угрозы развития неблагоприятного исхода COVID-19 у госпитализированных больных старших возрастных групп, которая демонстрирует высокую специфичность и имеет несомненное прикладное значение.

Аннотация. Несмотря на создание препаратов прямого противовирусного действия, значительная часть больных хроническим гепатитом С (ХГС) не получает необходимого лечения. Это способствует развитию цирроза печени (ЦП). Поэтому перед практическим здравоохранением стоит задача поиска ранних биомаркеров фиброгенеза.
Цель – оценить прогностическое значение биомаркеров при развитии ЦП в исходе ХГС.
Материал и методы. В исследование были включены 107 пациентов, в том числе 66 с ХГС и 41 с ЦП в исходе ХГС. Остеопонтин (ОПН) и фактор роста гепатоцитов (ФРГ) определялись в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Стадию фиброза (F) печени выявляли при помощи фиброэластометрии на препарате FibroScan. Для оценки диагностической значимости биомаркеров фиброза при прогнозировании развития ЦП применяли метод анализа ROC-кривых.
Результаты. У пациентов с F0–F1 медиана содержания ОПН составила 12,5 нг/мл, у больных с F3–F4 – 31,25 нг/мл (p = 0,004). У пациентов с F0–F1 медиана уровня ФРГ равнялась 441 пг/мл, у пациентов с F3–F4 – 1200 пг/мл (p < 0,001). Корреляция показателей жесткости ткани печени с содержанием ОПН имела прямую связь заметной тесноты, а с уровнем ФРГ – прямую связь высокой тесноты (ρ = 0,716; p = 0,009). Пороговое значение ОПН в точке cut-off было определено как 23 нг/мл, а ФРГ – 935 пг/мл. Чувствительность и специфичность модели ОПН составили 88,2 и 82,8%, ФРГ – 75 и 88% соответственно.
Заключение. При развитии ЦП происходит нарастание содержания как ОПН, так и ФРГ. Уровень ОПН достоверно коррелирует со стадией фиброза. Между уровнем ФРГ и жесткостью ткани печени установлена прямая связь высокой тесноты. Чувствительность и специфичность биомаркеров оценивалась как отличная, так как площади под кривыми были более 0,8. Полученные результаты указывают на возможность использования ОПН и ФРГ в качестве биомаркеров прогрессирующего фиброза и ЦП в исходе ХГС.

Аннотация. Учитывая необходимость вторичной профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, представляется важной сравнительная оценка эффективности и безопасности применяемых с этой целью различных пероральных антикоагулянтов.
Цель – на основании опубликованных данных реальной клинической практики сравнить клиническую эффективность, а также безопасность основных используемых стратегий для вторичной профилактики ишемического инсульта.
Материал и методы. В базах данных PubMed (MEDLINE), Scopus и eLibrary делались поисковые запросы по ключевым словам, включавшим названия лекарственных средств или общее название группы антикоагулянтных препаратов, а также слова, описывающие показания к их применению с целью вторичной профилактики у пациентов, перенесших инсульт.
Результаты и заключение. В ходе первоначального поиска литературы было получено 12 992 результата из баз данных Pubmed, Scopus и eLibrary. В систематический обзор включено 18 исследований. В большинстве исследований, сравнивающих апиксабан с варфарином, прием первого препарата ассоциировался с более низким риском инсульта и системных эмболических осложнений, а также серьезных кровотечений, особенно внутричерепных кровоизлияний и желудочно-кишечных кровотечений. Применение апиксабана в реальной клинической практике связано с незначительной разницей в частоте инсульта и любых тромбоэмболических осложнений относительно других прямых оральных антикоагулянтов и варфарина. В проанализированных исследованиях продемонстрирован лучший профиль безопасности апиксабана в сравнении с варфарином, дабигатрана этексилатом или ривароксабаном.

Аннотация. Основная цель ортогнатических операций – восстановление зубной окклюзии, функций полости рта и пропорций лица, а с точки зрения долгосрочного прогноза – улучшение качества жизни.
Цель – сопоставить качество жизни пациентов, перенесших ортогнатическую операцию, с учетом приверженности к лекарственной терапии.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 29 пациентов (14 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 26 до 32 лет после операции билатеральной сагиттальной плоскостной остеотомии. Экспериментально-психологическое исследование включало использование опросников SF-36 (36- item short-form health survey) и OHIP-14 (Oral Health Impact Profile-14). Всем участникам в после­операционном периоде (15-е сутки) был назначен мельдоний по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составил 45 дней. В процессе изучения эффективности лечения образовались две группы: 1-я – 16 пациентов с высокой приверженностью к терапии, 2-я – 13 человек с низкой приверженностью. Контрольными точками оценки являлись 14, 30 и 60-е сутки после ортогнатической коррекции.
Результаты. Опыт оценки приверженности к терапии у пациентов, подвергшихся ортогнатической операции, показал, что применение мельдония в этом случае достаточно эффективно. На 60-е сутки послеоперационного периода у участников исследования была зафиксирована положительная динамика качества жизни по шкале SF-36, выражавшаяся в значительном улучшении физического и эмоционального состояния, повседневного функционирования, общего состояния здоровья, жизнеспособности. Суммарная оценка по шкале OHIP-14 равнялась 7,1 балла и соответствовала незначительному снижению стоматологического здоровья (в пределах 7–15 баллов).
Заключение. Мельдоний может быть использован в комплексном лечении больных после ортогнатической операции. С высокой приверженностью к лечению мельдонием ассоциируются положительная динамика качества жизни и стоматологического здоровья пациентов, перенесших билатеральную сагиттальную плоскостную остеотомию.

Аннотация. В статье описан клинический случай первичного системного амилоидоза, дебютировавшего прогрессирующей почечно-печеночной недостаточностью. Отсутствие патогномоничных симптомов и синдромов, свойственных этому заболеванию, в совокупности с низкой клинической настороженностью врачей затруднило диагностический поиск, и диагноз «амилоидоз» был верифицирован только по данным патологоанатомического вскрытия. Особенность данного клинического примера – не диагностированная основная нозология (амилоидоз), дебютировавшая симптомами прогрессирующей почечно-печеночной недостаточности у пациентки без предшествующего анамнеза, на фоне рефрактерности к проводимой стандартной терапии и при наличии косвенных признаков отложения амилоида.

Аннотация. Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) неуклонно растет, часто сопровождаясь развитием осложнений и увеличением числа госпитализаций. Вирус-индуцированное воспаление характеризуется инфицированием эндотелиальных клеток с развитием их патологической активации, а также повышенной продукцией цитокинов, что вызывает структурное поражение тканей и ускорение распространения вирусов. Для противодействия этому был разработан препарат ХС221GI с селективным антихемокиновым действием, который препятствует развитию гипервоспалительного иммунного ответа, снижает вирусную нагрузку и приводит к ускорению разрешения ОРВИ и улучшению прогноза. Назначение этого лекарственного средства не требует проведения молекулярной диагностики конкретного вируса вследствие схожести иммуноопосредованных путей воспаления при инфицировании различными возбудителями, а механизм действия не ограничивает его назначение совместно с традиционными противовирусными лекарствами, что позволяет рассматривать ХС221GI как препарат выбора у пациентов с ОРВИ.

Аннотация. Пробиотические коктейли представляют собой комплекс про-, мета- и пребиотиков в жидкой питательной среде, которые могут выступать субстратом для поддержания метаболической активности нормобиоты.
Цель – оценить динамику ряда показателей соматопсихического статуса и параметров микробно-тканевого барьера кишечника у реконвалесцентов легких форм COVID-19 на фоне курсового приема функциональных продуктов в виде биококтейлей.
Материал и методы. Открытое наблюдательное исследование было проведено в 2021–2023 гг., под наблюдением находились 150 человек 20–55 лет, перенесших легкие формы COVID-19. Основная группа участников получала курс биококтейлей в течение 28 ± 2 дней. Исследовались параметры субъективного благополучия и проявления астении с помощью Гиссенского опросника психосоматических жалоб, шкал оценки тяжести астении FSS и субъективной оценки астении MFI-20. Лабораторный этап включал изучение уровня и спектра короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК) в кале. Проницаемость эпителиального барьера кишечника оценивалась посредством исследования динамики уровня альфа-1-антитрипсина (ААТ) в кале.
Результаты. В основной группе наблюдалось значимое снижение параметров соматопсихических проявлений по шкалам «ревматический фактор» (р = 0,000003), «истощение» и «желудочные жалобы» (р = 0,000024), «сердечные жалобы» (р = 0,001124), «давление жалоб» (р = 0,0000001), суммы баллов всех шкал по опроснику FSS (р = 0,000019), а также значений субшкал «общая астения» и «физическая астения» (р = 0,002) по MFI-20. В группе сравнения отсутствовала значимая динамика аналогичных показателей. Первичное исследование КЦЖК в кале показало, что исходно в обеих группах отмечалось уменьшение абсолютного содержания всех видов кислот. Уровень ААТ в кале в динамике исследования оказался вдвое ниже относительно исходного уровня (16,544 ± 1,047, 8,078 ± 3,944, р = 0,041).
Заключение. Установлено позитивное влияние биококтейлей на динамику параметров сомато­психического статуса и микробиоценоза у реконвалесцентов COVID-19, что способствовало восстановлению их субъективного благополучия и функциональной активности.

Аннотация. Особая роль в возникновении тромбоза при COVID-19 отводится тромбоцитам, которые участвуют в обеспечении целостности сосудов, регуляции гемостаза, в процессе воспаления.
Цель – оценить тромбоцитарный компонент гемостаза у пациентов с COVID-19.
Материал и методы. В исследование «случай – контроль» были включены 75 пациентов: группа 1 – с COVID-19 (n = 25), группа 2 – с COVID-19 и острым коронарным синдромом (ОКС) (n = 25), группа 3 – с ОКС без COVID-19 (n =25). Образцы крови исследовались на анализаторе Mindray BC-6800 Plus. Агрегация тромбоцитов с индукторами оценивались с помощью анализатора ChronoLog 700.
Результаты. Средний объем тромбоцитов (MPV) в группе 1 составил 11,0 (10,4 ÷ 11,9), в группе 2 – 10,8 (10,3 ÷ 11,5), в группе 3 – 10,2 (9,8 ÷ 10,7) фл (p < 0,001). Ширина распределения тромбоцитов (PDW) в группе 1 была равна 13,1 (12,0 ÷ 14,5), в группе 2 – 12,4 (11,7 ÷ 14,4), в группе 3 – 11,9 (11,2 ÷ 12,5) % (p = 0,028), коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) – 33,5 (28,0 ÷ 39,7), 31,7 (26,8 ÷ 37,3) и 27,2 (24,7 ÷ 29,8) % соответственно (p = 0,002). Отношение абсолютного количества тромбоцитов к абсолютному количеству лимфоцитов (PLR) было следующим: в группе 1 – 163,4 (100,8 ÷ 237,1), в группе 2 – 131,2 (103,5 ÷ 173,1), в группе 3 – 113,1 (78,7 ÷ 129,5) (p = 0,019). Агрегация тромбоцитов с аденозиндифосфатом в группе 1 составила 61,0 (56,0 ÷ 66,0), в группе 2 – 48,5 (28,0 ÷ 57,0), в группе 3 – 28,0 (22,0 ÷ 39,0) % (p < 0,001), агрегация тромбоцитов с коллагеном – 65,5 (61,5 ÷ 72,0), 57,0 (41,0 ÷ 67,5) и 54,0 (42,0 ÷ 57,0) % соответственно (p < 0,001), а агрегация тромбоцитов с эпинефрином – 58,8 (53,0 ÷ 65,0), 40,0 (24,5 ÷ 55,0) и 21,0 (15,0 ÷ 30,0) % соответственно (p < 0,001).
Заключение. Более высокие значения MPV, PDW, P-LCR, PLR, агрегации тромбоцитов с индукторами указывают на выраженную активацию и реактивность тромбоцитов за счет иммуновоспалительного компонента у лиц с COVID-19. Полученные данные свидетельствуют о значимом влиянии SARS-CoV-2 на функциональную активность тромбоцитов.

Аннотация. Интраназальные глюкокортикостероиды служат препаратами выбора для базисной терапии персистирующего аллергического ринита (АР) среднетяжелого течения.
Цель – оценить эффективность и безопасность мометазона (мометазона фуроат спрей назальный дозированный 50 мкг/доза) при интраназальном применении у взрослых пациентов с персистирующим сезонным АР (САР).
Материал и методы. Проведено открытое проспективное одноцентровое неконтролируемое исследование эффективности и безопасности применения интраназального мометазона в суточной дозе 200 мкг с участием 58 пациентов (средний возраст 36,8 ± 11,2 года) с установленным диагнозом сезонного АР персистирующего течения средней степени тяжести. Продолжительность исследования составила 14 дней. Критерием оценки эффективности терапии служили динамика симптомов АР в соответствии с общей шкалой назальных симптомов (TNSS), визуальной аналоговой шкалой (ВАШ), оценка качества жизни по опроснику качества жизни для пациентов, страдающих риноконъюнктивитом (RQLQ), оценка общей эффективности терапии пациентом и врачом через 14 дней терапии. Безопасность препарата определялась путем регистрации нежелательных явлений.
Результаты. В результате лечения отмечено выраженное, на 70,8% (p < 0,05), уменьшение назальных симптомов по шкале TNSS. Средний балл по ВАШ был на 63,9% ниже исходного значения (p < 0,05). Средний суммарный балл по опроснику RQLQ снизился на 78,2% (p < 0,05). Исследуемый препарат продемонстрировал высокую безопасность и хорошую переносимость.
Заключение. Результаты исследования показали, что мометазон в виде спрея назального дозированного обладает клинически значимой эффективностью и безопасностью при лечении САР у взрослых пациентов.

Аннотация. В статье представлен клинический случай микст-инфекции малярии, вызванной Plasmodium falciparum и Plasmodium ovale. Из-за особенностей патогенных свойств возбудителя тропической малярии и отсроченности начала медикаментозного лечения у пациента через 7 дней после появления клинических признаков развились такие осложнения, как отек головного мозга (церебральная форма тропической малярии) и полиорганная недостаточность. Спустя 3 нед. после выздоровления и выписки из стационара его госпитализировали с синдромом лихорадки в инфекционную больницу. В период второй госпитализации был поставлен диагноз «овале-малярия». Клинический случай иллюстрирует возможность развития микст-инфекции с разными инкубационными периодами возбудителей. Необходимо помнить о резистентности к противомалярийной терапии второго возбудителя, находящегося в инкубационном периоде в момент лечения. Также наблюдение демонстрирует объективные сложности своевременной диагностики малярии на амбулаторном этапе. Позднее начало лечения привело к развитию тяжелых жизнеугрожающих осложнений у пациента, что подтверждает необходимость тщательного диагностического поиска у лиц с лихорадкой, внимательного изучения эпидемиологического анамнеза.

Аннотация. Сочетание острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и аллергии характеризуется сложным взаимодействием и взаимовлиянием двух патологических процессов.
Цель – установить клинико-иммунологические особенности сезонных ОРВИ у больных с сопутствующим аллергическим ринитом (АР) в стадии ремиссии, определить эффективность различных вариантов фармакотерапии у таких пациентов.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 88 пациентов с неосложненными формами ОРВИ. В 1-ю группу вошли 32 человека с ОРВИ и сезонным АР, которые получали рекомбинантный интерферон альфа-2b (ИФН-α-2b) с антиоксидантами (ВИФЕРОН®). Такую же схему лечения получала 2-я группа из 29 больных ОРВИ без аллергии. В 3-ю группу были включены 27 человек с ОРВИ без аллергии, использовавшие умифеновир. Контрольная группа состояла из 30 условно здоровых лиц.
Результаты. Концентрация ИФН-α в сыворотке крови и доля клеток, экспрессирующих CD118+ среди лимфоцитов периферической крови, у больных ОРВИ + АР до начала лечения значимо превышала этот показатель у условно здоровых. У пациентов с ОРВИ без аллергии уровень продукции индуцированного ИФН-α был достоверно выше, чем у условно здоровых и больных ОРВИ с АР. После лечения в обеих группах концентрация сывороточного и индуцированного ИФН-α снижалась до условной нормы, отмечалась тенденция к увеличению уровня CD118+ и CD119+.
Заключение. На ранних этапах развития ОРВИ у больных с АР в стадии ремиссии установлено снижение способности клеток крови вырабатывать ИФН I и II типа в ответ на стимуляцию в сравнении с пациентами без аллергии. Сравнение клинической эффективности двух вариантов лечения у больных ОРВИ выявило, что комбинация назальной и ректальной форм рекомбинантного ИФН-α-2b с антиоксидантами (ВИФЕРОН®) более эффективна, чем умифеновир, в купировании клинических проявлений ОРВИ на фоне практически одинаковой вирусологической эффективности.

Аннотация. Несмотря на значительный прогресс в лечении, сепсис остается ведущей причиной летальности у пациентов в критическом состоянии. Среди основных органов-мишеней, поражаемых при сепсисе, особое место занимает сердце. На фоне тяжелого сепсиса и септического шока может развиваться сепсис-индуцированная кардиомиопатия, сопровождающаяся транзиторным нарушением сердечной функции и вносящая существенный вклад в исход заболевания. Другим распространенным осложнением со стороны сердца при сепсисе считается развитие нарушений ритма, которые проявляются возникновением предсердных и желудочковых аритмий. В статье рассмотрены распространенность, клинические проявления, подходы к лечению и профилактике основных кардиологических осложнений, наблюдаемых у больных с сепсисом.

Аннотация. 11 июля 2024 г. исполнилось 125 лет со дня рождения выдающегося отечественного ученого, врача и педагога Павла Евгеньевича Лукомского. Он остался в истории медицины не только благодаря своим научным и врачебным свершениям, но и как создатель одной из ведущих в стране терапевтических школ.

Аннотация. Цитокины играют ключевую роль в патогенезе COVID-19 и его осложнений. Течение этой инфекции характеризуется гиперактивным иммунным ответом, известным как «цитокиновый шторм», который может приводить к значительным повреждениям тканей и органов.
Цель – изучить динамику уровней интерлейкинов (ИЛ) у больных COVID-19 с основным акцентом на иммунных ответах во время острой инфекции и их ассоциации с тяжестью заболевания и постковидными последствиями.
Материал и методы. С помощью мультиплексного анализа изучены уровни ИЛ у 294 пациентов с различными степенями тяжести COVID-19.
Результаты. Установлено, что в острой фазе COVID-19 уровни ИЛ-1α, ИЛ-1β и ИЛ-2 были увеличены, причем уровень ИЛ-1β заметно снижался в тяжелых случаях. Содержание ИЛ-7 оказалось повышенным у пациентов с тяжелыми случаями заболевания, в то время как ИЛ-8 оставался снижен во время острой фазы. Изменения концентрации ИЛ-10 были различными в группах пациентов с разной тяжестью COVID-19. Уровни ИЛ-2 положительно коррелировали с артериальной гипертензией, а уровни ИЛ-7 продемонстрировали отрицательную корреляцию с этим заболеванием. Уровни ИЛ-10 и ИЛ-8 коррелировали отрицательно с наличием штамма омикрон, но положительно – со штаммом дельта. Также концентрации этих цитокинов положительно коррелировали с тяжелыми случаями COVID-19 и отрицательно – с легкими.
Заключение. Повышенные уровни противовоспалительных ИЛ в острой фазе COVID-19 могут свидетельствовать об усиленном воспалительном ответе, тогда как изменения уровней антивоспалительных ИЛ могут указывать на реализацию регуляторных механизмов, направленных на смягчение воспаления. В период после COVID-19 у пациентов могут развиваться осложнения, такие как артериальная гипертензия и сахарный диабет 2-го типа, каждое из которых связаны с уникальными цитокиновыми профилями. Понимание динамики ИЛ расширяет представления о патогенезе COVID-19 и может улучшить разработку точных медицинских вмешательств для улучшения исходов у пациентов.

Аннотация. Хроническое системное воспаление (СВ) при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) сопровождается реактивностью эндотелиальных клеток и элементов соединительной ткани. Важный аспект практической медицины – корреляция биомаркеров СВ и эндотелиальной дисфункции (ЭД) с фенотипом заболевания.
Цель – оценить диагностическое значение маркеров СВ и ЭД в формировании фенотипов ХОБЛ.
Материал и методы. Обследованы 78 больных ХОБЛ (73% мужчин и 27% женщин). Медиана возраста участников составила 61 (95% доверительный интервал: 58,9–62,4) год. Классифицирующим признаком служил фенотип заболевания: группа 1 – 40 пациентов с ХОБЛ с бронхитическим фенотипом, группа 2 – 38 больных с эмфизематозным фенотипом, группа контроля – 18 практически здоровых человек. Для оценки выраженности СВ и ЭД определялись концентрация фибриногена, С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α), растворимой формы молекулы межклеточной адгезии-1 (sICAM-1) в сыворотке крови, концентрация человеческого тромбоцитарного фактора роста АА в слюне, молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа в сыворотке крови, антигена фактора Виллебранда.
Результаты. Развитие ХОБЛ характеризуется СВ, ЭД и гемостазиологическим стрессом вне зависимости от фенотипа заболевания. Пороговое значение уровня ФНО-α для формирования бронхитического фенотипа составило ≥ 12 пг/мл, уровня ICAM-1 для формирования эмфизематозного фенотипа ≥ 234,5 пг/мл. Показатели активности ФНО-α и sICAM-1 являются более специ­фичным маркером выраженности СВ и ЭД. Повышение активности молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа и человеческого тромбоцитарного фактора роста АА у больных ХОБЛ может быть использовано как диагностический маркер развития ЭД.
Заключение. Подтверждена диагностическая значимость биомаркеров ФНО-α и ICAM-1 для дифференцировки бронхитического и эмфизематозного фенотипов ХОБЛ.

ЦИКЛ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ СЕМИНАРОВ РНМОТ «КОМОРБИДНОСТЬ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ»

Мероприятие организовало Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) при поддержке Европейской федерации внутренней медицины (EFIM), Международного общества внутренней медицины (ISIM), Общества врачей России (ОВР), ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (СибГМУ), Департамента здравоохранения Томской области (ДЗТО).

Аннотация. Гепатит Е (ГЕ) является одним из часто встречающихся гепатитов. Ежегодно фиксируется около 20 млн случаев инфицирования вирусным ГЕ, из них 3,3 млн сопровождаются клиническими проявлениями. Тяжесть и форма течения заболевания определяются различными факторами, такими как пол и возраст пациента, изменение преморбидного фона и иммунный статус, беременность, генотип вируса. Клиника вирусного ГЕ разнообразна – от бессимптомного течения до фульминантного и хронического ГЕ. Цель обзора – на основе актуальных публикаций из баз данных PubMed, eLibrary и Scopus проанализировать клинические проявления вирусного ГЕ у лиц с иммуносупрессией.

Аннотация. Метаболический синдром (МС) представляет собой симптомокомплекс взаимо­связанных нарушений углеводного и жирового обменов, а также регуляции артериального давления и эндотелиальной функции, в основе которого лежит инсулинорезистентность тканей. Распространенность МС остается крайне высокой, а его наличие сопряжено с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых осложнений. В статье особое внимание уделено освещению патогенетических механизмов развития артериальной гипертензии (АГ) как одного из компонентов МС, требующих контроля и лечения. До сих пор отсутствует единый взгляд относительно выбора оптимального лечения АГ при МС. Среди блокаторов рецепторов ангиотензина II особые фармакологические свойства, включая более длительный период полувыведения, демонстрирует телмисартан, что обеспечивает ему высокую и стойкую антигипертензивную активность. За счет множественных фармакологических эффектов телмисартан также оказывает положительное действие и на другие компоненты МС (сахарный диабет, ожирение, гиперлипидемию), вследствие чего его можно рассматривать как средство выбора при лечении АГ у пациентов с МС.