Аннотация. В статье обобщены современные представления о терапии хронического простатита. Рассмотрены методы местного лечения, физиотерапии, антибактериальной, противовоспалительной, иммунотерапии, применения витаминов и антиоксидантов в комплексном течении заболевания, пути и возможности его профилактики. Представленный комплексный подход – основа успешной терапии и сохранения мужского здоровья.

Аннотация. Хроническая ночная гипоксемия (ХНГ) – частое осложнение у пациентов с фиброзирующими интерстициальными заболеваниями легких (ФИЗЛ), влияющее на качество жизни и прогноз. Ее содержание может быть обусловлено нарушениями режима работы внешнего пространства. В связи с этим пациентом с ФИЗЛ необходимо провести комплексную диагностику функционального воздействия с целью ранней диагностики и своевременной терапии ХНГ.
Цель – оценить состояние и выраженность ночной гипоксемии от функционального состояния у пациентов с ФИЗЛ и пример возможных предителей приложения ХНГ.
Материал и методы. Представлены результаты исследования 68 пациентов с ФИЗЛ. Оценка последствий воздействия таких методик, как комплексное исследование функции внешнего дыхания, исследование кислотно-основного состояния и газовой артериальной крови, эхокардиография, ночная компьютерная пульсоксиметрия, нагрузочное кардиореспираторное измерение (КРТ).
Результаты. Частота встречи ХНГ у 68 больных ФИЗЛ составила 25%. Уровень средней насыщенности у пациентов с ХНГ прямо коррелировал с диффузионной интенсивностью дыхания (р = 0,015). Признаки ХНГ чаще наблюдались у пациентов с дневной гипоксемией (р < 0,001). Во время нагрузочного КРТ у больных с ХНГ наблюдаются сниженные значения VO2пик, VO2 на анаэробном пороге (АП), VE/VCO2, значения обратного резерва. Факторами, предсказывающими наличие ХНГ с высокой чувствительностью и специфичностью, были снижение рО2 артериальной крови менее 83 мм рт. ст. (р=0,001) и VO2 на АП менее 29% от нормы (р=0,009).
Заключение. Степень выраженности гипоксемии во сне может быть обусловлена ​​нарушениями работы аппарата внешнего дыхания, которые необходимо выявить в ходе комплексного исследования, в том числе с помощью нагрузочных тестов. Важные предикторы ХНГ у пациентов с ФИЗЛ – снижение рО2 артериальной крови в дневное время и потребление кислорода при приеме АП во время физической нагрузки.

Аннотация. Фибрилляция предсердий (ФП) – одна из наиболее часто встречающихся аритмий в клинике внутренних болезней. Структурное ремоделирование предсердий с развитием их степени дилатации и фиброза указывает на тяжелое течение ФП и позволяет прогнозировать прогрессирование аритмии в более устойчивые формы. В обзоре обсуждается новая классификация ФП, предложенная в рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской ассоциации кардиологов 2023 г., которая расширяет возможности профилактики и раннего выявления заболевания. Большую роль в диагностике этой аритмии выполняет портативное устройство. Современные исследования показали, что благодаря стратегии раннего контроля ритмы по сравнению с контролем частоты желудочковых сокращений выражаются в значительном снижении смертности от всех причин, инсультов и основных нежелательных сердечно-сосудистых событий. Эти обнадеживающие данные предвещают фундаментальное изменение показателей кардиологов для наблюдения за пациентами с ФП.

Аннотация. Пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) имеют высокие темпы развития сердечной недостаточности, что является основной причиной заболеваемости и смертности в данной популяции. В связи с этой особой актуальностью представлены ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), обнаруживающие не только влияние на метаболический контроль, но и доказанную кардио- и нефропротекцию. В редких случаях, при соблюдении строгих условий, наблюдайте за уровнем содержания кетоновых тел в сыворотке на фоне лечения ингибиторами SGLT2, приводящими к эугликемическому кетоацидозу. В статье описан случай мужчины с СД 2, у которого после бариатрической операции по поводу морбидного ожирения развился тяжелый эликемический метаболический кетоацидоз, связанный с приемом дапаглифлозина. Своевременная идентификация и адекватная терапия позволяют в кратчайшие сроки компенсировать это состояние и выписать пациента из стационара.

Аннотация. Дистанционный мониторинг (ДМ) может служить для улучшения ведения больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Цель – повлиять на оценку ДМ и консультаций на тяжесть течения и течения рецидивов у пациентов, страдающих ХОБЛ.
Материал и методы. Проведен систематический обзор, посвящен анализ и сравнение данных статей, в которых анализируется эффективность ДМ по сравнению со стандартным подходом к отдельным пациентам с ХОБЛ. Стратегия решения принимается на основе выявленных исследований, опубликованных в библиотеках PubMed, Elibrary c 2010 по 2024 г. Поиск осуществляется с использованием следующих ключевых слов: телемедицина, телемониторинг, ХОБЛ, телеконсультации.
Результаты. Результаты анализа показывают эффективность телемониторинга пациентов с ХОБЛ. В первую очередь в 7 из 15 (45%) сообщили, что результаты лечения пациентов были улучшены в целом с помощью телемониторинга, тогда как в 6 из 15 (38%) улучшения не наблюдалось. И в 2 из 15 публикаций авторы пришли к выводу, что ДМ имеет как положительные, так и отрицательные стороны.
Заключение. Разнообразие статей и включенных в них методов телемедицинской помощи условило противоречивые результаты систематического обзора. Сфера цифровых медицинских технологий продолжает расти, интеграция ДМ в лечении ХОБЛ обеспечивает улучшение ухода за пациентами, расширение возможностей их самоконтроля и оптимизацию ресурсов.

Аннотация. Данный случай причинения вреда достигается применением компьютерно-томографической (КТ) ангиографии с оценкой миокардиальной перфузии у коморбидного пациента с ишемической болезнью сердца. По данным неинвазивных тестов, у наблюдавшегося больного в правой коронарной артерии имелся пограничный стеноз (70%). Оценка функциональных проявлений стеноза в данном случае была затруднена, так как из-за коморбидности, в частности, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пациент испытывает трудности в случае проведения стандартных стресс-тестов; кроме того, их результаты не были информативными, поскольку одышка могла быть не только эквивалентом ишемии, но и деликатным ХОБЛ. Методика КТ сердца с фармакологической схемой и оценкой перфузии миокарда позволяет верифицировать ишемию миокарда, при этом ее результаты оказываются протекающими с данными инвазивной коронароангиографии. В статье обсуждаются перспективы использования КТ-коронарографии с оценкой миокардиальной перфузии в клинической практике.

Аннотация. Механизм формирования постковидной симптоматики до конца не изучен. Исследования, в которых сопоставлялось состояние вентиляционной функции (ВФЛ) и диффузионной способности дыхания (ДСЛ) с выраженностью одышки в отдаленные сроки после перенесенного COVID-19, дали противоречивые результаты.
Цель – сопоставить параметры течения с выраженностью одышки в постковидном периоде, исходными благополучными пациентами и показателями течения коронавирусной пневмонии.
Материал и методы. Через 3–12 мес. После коронавирусной пневмонии тяжелой степени тяжести 109 пациентам были проведены спирометрия, бодиплетизмография и исследование ДСЛ. Выраженность одышки измерялась по 10-балльной шкале и шкале MRC. Данные о показателях острого периода COVID-19 и сопутствующих заболеваний были собраны из медицинской документации.
Результаты. Жалобы на одышку какой-либо выраженности предъявляли 88% обследованных, 94% женщин и 81% мужчин (р = 0,043). Выраженность одышки оказалась меньше, а показатели ВФЛ и ДСЛ выше у пациентов с расширенным представлением о легочном поражении в остром периоде COVID-19 при большем сроке наблюдения, а с прогрессивным сроком – при меньшем уровне поражения легких. У 16% участников выявлены ограничительные нарушения ВФЛ, у 20% – обструктивные. Наличие обструктивных явлений было ассоциировано с большим возрастом и определением легочного поражения, а рестриктивных – с большим выраженностью поражения легочной ткани, большей протяженностью ишемической болезни сердца, атеросклероза и сахарного диабета и с большей выраженностью одышки. При исключении пациентов с сопутствующими заболеваниями, обструктивными и рестриктивными нарушениями анализ Каплана – Мейера включает связь между одышками в постковидном периоде с объемными и скоростными показателями ВФЛ, а также с DLCO/VA (диффузионная способность дыхания по монооксиду азота/альвеолярный объем), что может свидетельствовать о непосредственном негативном влиянии SARS-CoV-2 на альвеолярно-капиллярную мембрану.
Заключение. Наличие и выраженность одышки в постковидном периоде ассоциированы с более низкими показателями ВФЛ и ДСЛ при любом уровне поражения легких и на любом сроке наблюдения.

Аннотация. Боль при глотании занимает 6-е место в списке самых частых причин обращения за медицинской помощью. Чаще всего она бывает обусловлена ​​инфекционным фарингитом вирусной этиологии. Кроме того, возникновение боли при глотании обусловлено такими неинфекционными факторами, как курение, дыхание через рот при храпе, введение в полость рта носа, носоглотке или околоносовых слизях, травма, связанная с последовательностью ротоглотки при интубации/экстубации трахеи или воздействие на нее абортивного состояния, затекающего в верхние конечности. другие пути во время релаксации. При реактивном фаринге на фоне гастроэзофагеального и ларингофарингеального рефлюкса, боли при глотании и сопутствующих ей симптомах (ощущение комка или инородного тела в ротоглотке, периодическая охриплость голоса, потребность в отхаркивании значения из ротоглотки) усиливаются в положении лежа и после еды. В статье приводится вредный случай поведения пациентки с обострением хронического катарального фарингита на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, регресс которого наступил при назначении антирефлюксной терапии и иногда применении кетопрофена в виде раствора для полосканий.

Аннотация. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенное расстройство сна, которое, по уровню, встречается у 17% женщин и 34% мужчин. При этом, согласно данным рейтинга авторов, СОАС среднетяжелой и тяжелой степени остается недиагностированной примерно у 93% женщин и 82% мужчин.
Цель – адаптивный первичный скрининг СОАС у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) при помощи валидизированных опросников.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты, госпитализированные по поводу развития ОКС. Для первичного скрининга СОАС использовался опрос STOP-BANG, Берлинский опросник, шкала сонливости Эпворта (ШСЭ), тест на наличие обструктивного апноэ сна, специализированная номограмма. У всех участников были измерены антропометрические данные, анамнез заболевания и жизни, лабораторно-инструментальные показатели.
Результаты. Было обследовано 78 пациентов – 50 мужчин (64,1%) и 28 женщин (35,9%) с диагнозом ОКС при госпитализации. При анализе данных по шкале STOP-BANG высокий риск развития заболеваний был у 41 (52,6%), средний риск – у 34 (43,6%) пациентов. По данным ШСЭ, у 35 (44,9%) человек риск СОАС был высоким, а у 43 (55,1%) – низким. Среднее значение по ШСЭ в группе составило 9,8±4,4 балла. Согласно скрининговому тесту на наличие СОАС, при наличии не менее 2 ответов на 6 вопросов диагноз СОАС высоковероятен, и таким образом пациенты должны передавать дообследование в сомнологический центр. В исследовании когорте пациентов 43 (55,1%) человека набрали более 2 баллов, средний балл в группе составил 3,7±1,4. При использовании специализированной номограммы риск СОАС средней/тяжелой степени тяжести был выявлен у 30 (38,5%) пациентов.
Заключение. Первичный скрининг СОАС позволяет выделить среди пациентов с ОКС группу высокого риска, привлечение которых в будущем неизбежно приведет к дообследованию для верификации диагноза.

Аннотация. В статье представлен обзор литературы, посвященный изучению оксидативного стресса (ОС) на патогенез и в течение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Из проанализированных работ следует, что в патогенезе такого мультифакторного заболевания, как ХОБЛ, ОС играет существенную роль, поддерживая хронический резерв, вызывая клеточное старение и нарушение аутофагии активных форм кислорода. В последние годы активно изучаются биомаркеры, которые можно использовать для оценки тяжести течения и прогресса ХОБЛ, что позволит разработать антиоксидантную терапию. На основании анализа данных исследований можно считать перспективными определения уровней 8-изопростана, оксида азота, мелатонина в качестве диагностических маркеров оксидативного и нитрозивного стресса при ХОБЛ.

Аннотация. Подбор фармакологической терапии для лечения респираторных заболеваний, возникающих кашлем, может потребовать проведения многоэтапного диагностического обследования. Чтобы повысить эффективность выделения мокроты при продуктивном типе кашля, пациентам назначают мукоактивные препараты, которые подразделяются на несколько фармакологических групп. В статье рассмотрены актуальные данные о возможных терапевтических подходах к отдельным кашлям, а также приведены два наблюдения, иллюстрирующие принципы выбора терапии при острых и хронических заболеваниях бронхолегочной системы, сопровождающих продуктивным кашлем.

Аннотация. Одна из предложенных формул звеньев патогенеза ранней обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и гипертонической болезни (ГБ) – нарушение регуляции эндогенного вазодилататора оксида азота (NO), что делает актуальным поиск возможных биомаркеров, отражающих эти связи.
Цель – изучить клиническое значение определения L-аргинина, аргиназы-1 и асимметричного диметиларгинина (АДМА) в плазме крови у больных ХОБЛ в условиях сердечно-сосудистой коморбидности.
Материал и методы. В исследование были включены 133 человека в возрасте от 40 до 64 лет (средний возраст 56 [52; 60] лет). Участники были разделены на 2 группы: Основной состав 109 пациентов с ХОБЛ, контрольная – 24 практически здоровых человека. Группы были последовательно по полу (р = 0,341) и возрасту (р = 0,055), а также по статусу курения: все ограничения были в анамнезе курения табака и были активными курильщиками. Определение уровней L-аргинина, аргиназы-1 и АДМА в плазме крови проводилось методом иммуноферментного анализа с использованием лабораторных наборов Cloud-Clone Corp. (Китай).
Результаты. Наличие у больного ХОБЛ эффекта инновационного влияния на уровень аргиназы-1: соответствующие показатели составили 1,40 [0,90; 5,90] нг/мл в основной группе против 1,07 [0,57; 1,75] нг/мл в контроле (р = 0,013). Также отмечена тенденция к влиянию заболевания на содержание АДМА, которое было ощутимо ниже в группе пациентов с ХОБЛ: 98,8 [21,1; 114,5] против 104,3 [96,3; 109,7] нг/мл в контрольной группе (р = 0,053). Уровень АДМА у пациентов с ХОБЛ при легкой (79,05 [42,60; 129,15]), средней (101,15 [92,08; 108,78]) и тяжелой степени (109,80 [87,40; 179]). ,80]) степень тяжести бронхиальной обструкции была значительно выше, чем у пациентов с тяжелой степенью тяжести (10,70 [10,40; 11,18]) степени тяжести (р = 0,007). Концентрация аргиназы-1 Оказалась выше в группе ХОБЛ с сопутствующей ГБ: 2,11 [0,99; 8,9] против 1,10 [0,90; 1,2] нг/мл в группе ХОБЛ без ГБ и 1,07 [0,57; 1,75] нг/мл в контроле (р < 0,01). Уровень характеристики L-аргинина был ниже в группе ХОБЛ с сопутствующей ГБ по сравнению с секцией ХОБЛ без ГБ и контрольной группы: 9,6 [7,10; 12,30] против 11,2 [9,28; 15,03] мкг/мл и 10,95 [9,97; 11,83] мкг/мл соответственно (р = 0,029).
Заключение. Уровни аргиназы-1 и АДМА ассоциированы с наличием у пациента ХОБЛ. Наблюдаемые в крови уровни АДМА, L-аргинина, аргиназы-1 и соотношения АДМА/L-аргинин имеют особенности клинического течения ХОБЛ. Наличие коморбидности ХОБЛ и ГБ у пациента также влияет на содержание аргиназы-1 и L-аргинина.

Аннотация. Терапия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) начинается с отказа от курения. Попытка ухода от никотиновой будет успешной, если пациент получит адекватную бронхолитическую терапию.
Цель – провести сравнительный анализ клинической эффективности выявления индакатерола и гликопиррония бромида у пациентов с ХОБЛ на этапе отказа от курения.
Материал и методы. В обучении приняли участие 111 пациентов, у которых была выявлена ​​степень высокой никотиновой зависимости и необратимая бронхообструкция. Все пациенты применяли бронхолитическое лечение в соответствии с рекомендациями. Участники были разделены на две группы: пациенты, бросившие курить (1-я группа, n = 53), и пациенты, продолжающие курение (2-я группа, n = 58). В свою очередь, в каждой группе были выделены две подгруппы в зависимости от применения препарата – гликопиррония бромида 50 мкг или, возможно, индакатерол/гликопиррония бромида (110/50 мкг). Оценивались изменения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и динамика CAT-теста.
Результаты. В ходе исследования установлен прирост ОФВ1 и уменьшение значения САТ-теста в соответствующих группах. При этом у пациентов 1-й группы, отказавшихся от курения и получивших изменения индакатерола и гликопиррония бромида, изменения имели отличительные статистически значимые различия от группы сравнения (р = 0,0001).
Заключение. На этапе отказа от курения при терапии ХОБЛ первая клиническая практика продемонстрировала комбинацию индакатерола и гликопиррония бромида (110/50 мкг), которую следует умертвить всем пациентам при отказе от курения.

Аннотация. Гиперлипидемия – один из главных факторов развития и прогрессирования хронической формы ишемической болезни сердца (ХИБС). Снижение высоких уровней и поддержка целевых результатов липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) составляют всю медико-социальную проблему. На эффективность гиполипидемической терапии могут влиять различные аспекты, в том числе повышенный уровень мочевой кислоты (МК), часто встречающийся у пациентов с ХИБС.
Цель – оценить гиперурикемию (ГУ) на эффективность гиполипидемической терапии у больных ХИБС.
Материал и методы. В мероприятии принято участие 120 пациентов с ХИБС, проходивших лечение в кардиологическом отделении БУЗ Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1». В зависимости от международного ГУ пациенты были поделены на 2 группы: 1-ю составили 60 больных с отделениями ГУ, 2-ю – 60 пациентов без нее. В ходе 6-месячного проспективного наблюдения применялись гиполипидемическая терапия и достижение целевого уровня ХС ЛПНП на основе определения показателей липидного профиля, маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) и окислительного стресса (ОС) на этапах до начала и спустя 2, 4 и 6 мес. лечение.
Результаты. Параметры липидного профиля имели статистически значимые межгрупповые различия как до начала, так и на всем протяжении терапии. При этом более высокие значения общего холестерина, ХС ЛПНП, триглицеридов и низкий уровень холестеринапопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) характерны для пациентов с ХИБС и ГУ. Положительная динамика по показателям липидного профиля отмечалась в соответствующих группах вне зависимости от страны ГУ. Межгрупповые различия маркеров ЭД и ОС имели различную выраженность в ходе проведения исследований.
Заключение. Высокий уровень МК в крови у пациентов с ХИБС был связан с более выраженными нарушениями липидного обмена и проявлениями ОС и ЭД. ГУ может снизить эффективность гиполипидемической терапии при больных ХИБС, а также отдать как можно скорее достижения целевых результатов контрольных показателей.

Аннотация. Актуальным является поиск терапевтических мишеней для контроля нейтрофильного синдрома при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астме (БА).
Цель – оценить значение Р-селектина и сиглека-9 в регуляции трофии нейльных отверстий бронхообструктивных заболеваний легких.
Материал и методы. Проведено исследование пациентов, страдающих бронхообструктивными заболеваниями, в трех группах: I группа – пациенты с БА смешанного генеза (n = 44), II группа – пациенты с ХОБЛ (n = 36), группа контроля (n = 30). Оценивались хорошие, спирометрические показатели и иммунологические маркеры методом иммуноферментного анализа (Р-селектин, сиглек-9, интерлейкины 4 и 8, фактор некроза опухоли-альфа, интерфероновая гамма).
Результаты. Медианные значения Р-селектина при смешанной БА и при ХОБЛ находятся на уровне 60,48 (41,48–147,17) и 91,17 (53,72–135,60) пг/мл соответственно, что имело статистически значимые различия от контрольной группы, где этот показатель составил 47,67 (40,34–65,98) пг/мл. Уровень Р-селектина в группах БА и ХОБЛ достоверно не выделялся. Значение сиглека-9 было очень низким во всех группах, но у 15 пациентов этот маркер был направлен вперед. В основном это были больные смешанной БА (n = 11). Многофакторный кластерный анализ, рассматривающий основные фенотипические признаки заболеваний (возраст, статус курения, индекс массы тела) и уровни P-селектина, сиглека-9, интерлейкина 4, фактора некроза опухоли-альфа, гамма интерферона, показал, что наиболее устойчивыми факторами для кластеризации были курение, возраст, индекс массы тела, концентрация Р-селектина, интерферона гамма и интерлейкина 4.
Заключение. Настоящее исследование неоднозначно оценивало роль Р-селектина и сиглека-9 в регуляции нейтрофильного воспаления у пациентов с хроническими бронхообструктивными заболеваниями легких. Наиболее убедительной перспективной терапевтической мишенью для контроля нейтрофильного ответа, на наш взгляд, может служить Р-селектин.

Аннотация. В последние годы проблема контролируемой тяжелой бронхиальной астмы (БА) становится все более актуальной. Один из факторов, приводящих к плохому ее контролю, – ожирение (ОЖ). Бариатрическая хирургия является многообещающим вмешательством для снижения веса и долгосрочного контроля над сопутствующими заболеваниями, последствиями с ОЖ, включая БА. Цель обзора – обобщить результаты, отражающие влияние бариатрической хирургии на возможность достижения контроля БА у больных с ОЖ. Имеющиеся данные подтверждают эффективность бариатрических методов при лечении пациентов с морбидным ОЖ и БА. Большинство исследований свидетельствуют об улучшении течения астмы, снижении числа обострений и заболеваний, связанных с ней госпитализациями, а также объема проводимой терапии после бариатрической операции. Описаны случаи полного отказа пациентов от противоастматической терапии после выполненного хирургического вмешательства. Вместе с тем в коллегиальной части наблюдательных исследований принимало участие небольшое количество пациентов, у них не задавалась тяжесть БА (либо вызвание исхода было нетяжелым и контролируемым) и не всегда четко выполнялись конечные точки исследования.

Аннотация. У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) наиболее распространенной аритмией является фибрилляция предсердий (ФП). Все больше данных указывает на связь между гипокалиемией и ФП. В представленном клиническом случае произошел один из жизнеугрожающих осложнений гипокалиемии у пациента с СН и ФП – развитие фибрилляции желудочков, которая была успешно купирована электроимпульсной терапией и не рецидивировала на фоне антиаритмической терапии и коррекции калиемии. Низкий уровень калия можно снизить с помощью титрования антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Кроме того, для повышения уровня К+ в тканях целесообразен прием препаратов, содержащих повышенные дозы калия и магния аспарагината. В данном примере заболевания применяется решающее значение адекватной медикаментозной терапии для предотвращения таких жизнеугрожающих заболеваний, как фибрилляция желудочков.

Аннотация. Широкая распространенность заболеваний, вызывающих и вызывающих инфекционную этиологию, сопровождающую кашлем, делает актуальной проблему выбора лекарственных препаратов, обладающих мукорегуляторными признаками. Длительный опыт применения в клинической замене карбоцистеина в составе патогенетической терапии кашля при заболеваниях внешними путями позволяет повысить эффективность лечения, снизить риск соединения бактериальной инфекции при вирусном заболевании на последнем этапе, начать снижение частоты инфекционных обострений, улучшить качество жизни больных и сократить сроки их нетрудоспособности.

Аннотация. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) влияет на тонус сосудов, резорбцию воды и натрия в почках, а также усиливает окислительный стресс и фиброз. Эти эффекты делают его одним из важнейших ферментов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет ключевую роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель – определение полиморфизма I/D гена ACE при ремоделировании миокарда и особенностей течения ХСН у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Материал и методы. В проспективное исследование были включены 105 пациентов с ИБС. Больным выполнялось генетическое тестирование для определения полиморфизма I/D (rs1799752) гена ACE, а также эхокардиографии.
Результаты. В зависимости от генотипов полиморфного ответа rs1799752 гена ACE пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 57 больных с генотипами II и ID (78% мужчины, 22% женщины, средний возраст 63±8 лет), во 2-ю – 48 больных с генотипом DD (79% мужчины, 21% женщины, средний возраст). возраст 61±7 лет). В отличие от 1-й выборки, где не было выявлено статистически значимых изменений объемов и размеров левого желудочка (ЛЖ), во 2-й группе отмечалось прогрессирование ремоделирования ЛЖ: до АКШ конечно-диастолический объем ЛЖ составлял 107,9 ± 5,8 мл. , конечно-систолический объем ЛЖ 53,9 ± 4,9 мл, конечно-диастолический размер ЛЖ 51,1 ± 1,3 мм, конечно-систолический размер ЛЖ 36,4 ± 1,8 мм, через 18 мес. после АКШ – 128,3 ± 7,6 мл, 66,1 ± 6,8 мл, 54,1 ± 1,2 мм и 38,3 ± 1,8 мм соответственно (р < 0,05). Качество жизни по Миннесотской шкале по АКШ в 1-й когорте составило 28,8 ± 2,2 через 18 мес. – 19,9 ± 1,8 баллов (р < 0,001). Во 2-й группе одинаковые показатели были равны 27,4 ± 2,7 и 22,4 ± 2,3 балла соответственно (р > 0,05). За 18 мес. наблюдение острой декомпенсации ХСН (ОДХСН) было зарегистрировано у 10,7% пациентов в 1-й выборке и у 30,4% во 2-й (отношение шансов 3,27; 95% доверительный интервал: 1,05–10,57; р = 0,022).
Заключение. У больных с генотипом DD гена АСЕ наблюдаются увеличение размеров и объемов ЛЖ, наблюдается диастолическая функция ЛЖ, а также 3-кратное повышение шансов возникновения ОДХСН в течение 18 мес. наблюдение после АКШ. Качество жизни по Миннесотской шкале в отдаленном периоде после АКШ среди больных с генотипами II и ID оказалось достоверно лучше, чем больных с генотипом DD.

Аннотация. В 2024 г. исполняется 110 лет со дня представления мировой камеры Н.К. Горяева, появление которого способствовало значительному усовершенствованию гематологических исследований в нашей стране и во всем мире. Камера Н.К. Горяева до сих пор используется в России и странах СНГ и считается наиболее удобным приспособлением для ручного подсчета клеток крови.