Цель исследования. Изучение эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей различных возрастных групп, постоянно проживающих в г. Рязани.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 585 пациентов в возрасте от 1 мес. до 17 лет, находившихся под наблюдением участковой педиатрической службы городских детских поликлиник г. Рязани за период с марта 2020 г. по декабрь 2021 г. с верифицированным диагнозом «новая коронавирусная инфекция COVID-19».
Результаты. Среди обследованных дети школьного возраста составили 68,7%. Инфицирование SARS-CoV-2 в 87,2% случаев происходило в результате внутрисемейного контакта с больными COVID-19. У 71,8% отмечалось легкое течение заболевания, у 5,3% – среднетяжелое; диагноз «внебольничная пневмония» был верифицирован в 4,1% случаев. У 8,4% детей выявлена преморбидная патология, ее в 10,7 раза чаще регистрировали у детей со среднетяжелым течением заболевания (p < 0,001). В клинической картине COVID-19 преобладали симптомы интоксикации (74,9%) и поражения дыхательных путей (69,6%). Гастроинтестинальные проявления чаще встречались у детей в возрасте от 0 до 7 лет (p < 0,001), дизосмия и дисгевзия – у детей школьного возраста (p < 0,001). У 4,7% детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3 мес. отмечали проявления астенического синдрома.
Заключение. У большинства детей выявлено легкое течение коронавирусной инфекции, не требующее госпитализации в стационар, с благоприятным исходом. Установлены взаимосвязи между степенью тяжести течения коронавирусной инфекции и наличием сопутствующей патологии (r = 0,33; p < 0,001), а также между возрастом пациентов и наличием у них гастроинтестинальных симптомов (r = -0,48; p < 0,001), дисгевзии (r = 0,44; p < 0,001) и дизосмии (r = 0,46; p < 0,001).
Цель исследования. Изучение динамики, структуры заболеваемости и территориального распределения Астраханской пятнистой лихорадки (АПЛ) на территории Астраханской области (АО).
Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ 810 случаев АПЛ за период 2017–2021 гг.
Результаты. Заболеваемость АПЛ в изучаемый период носила неравномерный характер: в Астрахани было зарегистрировано 229 случаев, в районах АО – 581 случай. Наибольшие показатели заболеваемости отмечены в Астрахани, Харабалинском, Красноярском, Приволжском и Наримановском районах, наименьшие – в Ахтубинском, Володарском и Енотаевском районах. В Черноярском районе АО заболеваемость АПЛ в период с 2017–2021 гг. не регистрировалась.
Заключение. На территории АО не снижается активность природных очагов АПЛ, пик заболеваемости приходится на август – 30,7%. Сельские жители болеют чаще (71,7%), чем городские (28,3%). Среди взрослого населения показатель выше (77%), чем среди детей в возрасте до 15 лет (23%).
Цель исследования. Оценка шансов развития пневмонии и шансов летального исхода у заболевших COVID-19 жителей учреждений длительного ухода и построение прогностической модели вероятности развития пневмонии и вероятности летального исхода.
Материалы и методы. Проведен анализ 355 историй болезни жителей закрытых учреждений длительного ухода на территории Москвы, заболевших COVID-19 в период с 2020 по 2022 г. Построена прогностическая модель вероятности определенного исхода при помощи метода бинарной логистической регрессии.
Результаты. В изучаемой группе возраст от 51 до 96 лет по отношению к лицам 18–50 лет увеличивал шансы заболеть пневмонией в 5,198 раза и шанс смерти в 4,895 раза, от 4 до 16 сопутствующих заболеваний (по отношению к 1–3 заболеваниям) – соответственно в 5,198 и 18,293 раза; нарушение функций тазовых органов – в 4,941 и 5,091 раза. Снижали шансы развития пневмонии II группа инвалидности по сравнению с I – в 1,689 раза, возможность самостоятельно ходить – в 4,048 раза, мужской пол – в 4,975 раза. Снижали шансы умереть возможность самостоятельно ходить в 2,066 раза, мужской пол – в 1,901 раза.
Заключение. По полученным прогностическим моделям, содержащим сведения о возрасте, поле, группе инвалидности, числе сопутствующих заболеваний и наличии или отсутствии гипертонической болезни, возможно предсказать вероятность развития пневмонии, а по сведениям о возрасте, числе сопутствующих заболеваний, наличии или отсутствии гипертонической болезни и заболеваний почек – вероятность летального исхода у жителя закрытого учреждения длительного ухода.
Цель исследования. Изучение особенностей территориального распределения заболеваемости урогенитальным хламидиозом в Российской Федерации.
Материалы и методы. Проанализированы данные официальной статистики Российской Федерации по урогенитальному хламидиозу (Х) его и территориальное распределение за период 2005–2021 гг.
Результаты. Заболеваемость Х характеризуется тенденцией к снижению. В 2021 г. на территории Российской Федерации она составила 17,8 на 100 тыс. населения. Среднегодовой темп снижения за исследованный период составляет -9,86%. Второй после трихомониаза по распространенности среди инфекций, передаваемых половым путем, является урогенитальная хламидийная инфекция. Снижение заболеваемости Х в субъектах Российской Федерации происходит неравномерно. Наиболее высокие показатели за 2021 г. зарегистрированы в Дальневосточном (35,1) и Северо-Западном (25,4), а самый низкий – в Южном федеральном округе (9,9). Эпидемическая ситуация в РФ и европейских странах сильно различается. Так, в 2019 г. в Дании, Норвегии, Англии и Финляндии показатели заболеваемости Х были выше, чем в РФ в 25, 21, 16, 12 раз соответственно и имели тенденцию к росту. Отмечено равномерное территориальное распределение заболеваемости: в 9 субъектах РФ она была устойчиво низкой и в 9 субъектах – устойчиво высокой. Коэффициент корреляции заболеваемости с обеспеченностью населения врачами равен 0,45, что может быть связанно с невозможностью обратиться к специалистам Это ведет к уменьшению регистрации случаев Х, а не к снижению заболеваемости.
Заключение. Заболеваемость Х в Российской Федерации за 2005–2021 гг. имела тенденцию к снижению. Четко выделяются регионы с устойчиво низкой и устойчиво высокой заболеваемостью. Официальная статистика в Российской Федерации, вероятно, не отражает истинной картины заболеваемости.
Цель исследования. Анализ случая септической формы сальмонеллеза с поражением центральной нервной системы у больного ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Проанализированы данные клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики у больного с септической формой сальмонеллеза на фоне ВИЧ-инфекции, находившегося на лечении в ГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница № 1» г. Новосибирска.
Результаты. Клиническое течение сальмонеллеза на фоне тяжелого иммунодефицита характеризовалось стремительным переходом из гастроинтестинальной в септическую форму с развитием поражения центральной нервной системы на 5-е сутки госпитализации. Выбор тактики антибактериальной терапии осложнялся наличием резистентности выделенной из крови S. enteritidis к ципрофлоксацину и амикацину. Несмотря на возобновление антиретровирусной терапии и проводимую антибактериальную (с учетом чувствительности) и патогенетическую терапию, состояние пациента стабилизировать не удалось. Необратимое поражение S. enteritidis центральной нервной системы и почек на фоне тяжелого иммунодефицита привело к грубому нарушению витальных функций с последующим летальным исходом.
Заключение. При диагностике сальмонеллеза у больных ВИЧ-инфекцией необходима настороженность в плане высокого риска развития генерализованных форм заболевания. В реальной клинической практике требуется исследование профиля лекарственной устойчивости сальмонелл для выбора эффективной антибактериальной терапии.
Цель исследования. Изучение коллективного иммунитета населения к возбудителям геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) на территории Республики Татарстан и ряда субъектов Российской Федерации.
Материалы и методы. Анализ эпидемической ситуации по ГЛПС проведен по данным оперативного мониторинга, осуществляемого Референс-центром по мониторингу за ГЛПС Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, на основании информации, представленной учреждениями Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации. Сыворотки крови на наличие специфических IgG-антител к возбудителям ГЛПС исследовали с использованием иммуноферментной тест-системы «ВектоХанта-IgG» (Новосибирск, Россия) в течение 2012–2021 гг. Применяли метод квантильного ранжирования.
Результаты. Осуществлено ранжирование районов Республики Татарстан по уровню серопозитивных сывороток от лиц, не болевших ГЛПС в период 2012–2021 гг. Проведены серологические исследования коллективного иммунитета населения Республик Башкортостан (2019, 2020), Удмуртия (2019), Ульяновской области (2019), Республики Мордовия (2021), Костромской (2021) и Челябинской областей (2020, 2021) к возбудителям ГЛПС.
Заключение. Проведенные серологические исследования позволили оценить состояние естественного иммунитета населения к хантавирусам, что дает объективную оценку риска заражения населения на эндемичных территориях.
Цель исследования. Изучение распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) возможно высокого канцерогенного риска (возможно ВКР) и его вклада в развитие злокачественных новообразований шейки матки с оценкой достоверности получаемых данных в зависимости от используемых диагностических подходов.
Материалы и методы. Поиск выполняли в базах данных MEDLINE (PubMed), «КиберЛенинка», eLibrary (глубина поиска – 21 год). Всего проанализировано более 400 статей на русском, английском, немецком языках. Статистическая обработка результатов и визуализация данных выполнены в среде R.
Результаты. Установлено, что доля ВПЧ возможно ВКР от всех ВПЧ-положительных результатов среди условно-здоровых женщин (n = 20 989) составляет 14% (95% ДИ 9–20), в группе с цитологическим заключением LSIL и ASCUS (n = 2785) – 20% (95% ДИ 13–29). Среди пациенток с цитологическим заключением HSIL и «рак шейки матки» (n = 6316) частота выявления ВПЧ вероятно/возможно ВКР 26, 53, 66, 67 68, 70, 73, 82 типов составляет суммарно 6% (95% ДИ 3–16). При одновременном использовании разных диагностических подходов, позволяющих исключить ложноотрицательные результаты, число ВПЧ-отрицательных случаев рака шейки матки составляет 1% (95% ДИ 0–2). Сопоставимый уровень типоспецифической трансформирующей активности ВПЧ ВКР и возможно ВКР указывает, что ВПЧ возможно ВКР может быть единственным прогностическим фактором развития рака шейки матки.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости рекомендовать включение ВПЧ возможно ВКР в эпидемиологический мониторинг и скрининговые программы злокачественной патологии шейки матки.
17 октября 2023 г. скончался Николай Дмитриевич Ющук – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации, президент ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» (МГМСУ) Минздрава России и почетный профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета научно-образовательного института «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко».
Цель исследования. Изучение приверженности сотрудников медицинских организаций гигиене и антисептике рук в допандемический и пандемический периоды и определение факторов, влияющих на формирование негативного отношения к данной технологии.
Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование медицинских работников в 2012 г. (73 чел.) и 2021 г. (100 чел.), с одновременным исследованием уровня бактериальной (2012 г.) и вирусно-бактериальной (2021 г.) контаминации рук. Применяли эпидемиологический (описательно-оценочный и аналитический), молекулярно-биологический (ОТ-ПЦР), бактериологический и статистический методы исследований.
Результаты. Уровни знаний персонала были сопоставимы между собой в разные периоды исследования. Однако в период пандемии изменились представления персонала об этапности гигиенической антисептики. Суммарный уровень приверженности антисептике рук в допандемический период составил 63,1%, в пандемический – 72,6%. Отмечено, что частота контаминации рук и наружной поверхности перчаток сохранилась на высоком уровне (в 2012 г. – 22,0%, в 2021 г. – 28,3%) и была представлена широким спектром вирусной и бактериальной микрофлоры (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., Pantoea agglomerans, Pseudomonas aeruginosa и SARS-CoV-2). В ряде случаев было выявлено наличие на руках (перчатках) вирусно-бактериальных ассоциаций.
Заключение. Несмотря на преимущественно положительное отношение к антисептике рук, отмечен рост доли неоднозначных оценок. Суммарный уровень знаний о ситуациях, требующих проведения антисептической обработки рук, вырос. Но результаты проведенных лабораторных исследований смывов с рук и наружных поверхностей перчаток медицинского персонала продемонстрировали высокий уровень вирусно-бактериальной контаминации, что способствует созданию условий для циркуляции вирусных и бактериальных патогенов в медицинской организации.
Ограничительные меры, введенные во время пандемии COVID-19, привели к снижению заболеваемости респираторным микоплазмозом (РМ) у детей. Спустя 4 года с начала пандемии отмечается ее рост.
Цель исследования. Анализ клинического течения РМ у детей в возрасте от 5 мес. до 16 лет.
Материалы и методы. На базе детского инфекционного отделения Химкинской областной больницы за период с января по июнь 2023 г. РМ выявлен у 74 детей. Активную форму микоплазменной инфекции устанавливали на основании выявления IgM к M. pneumoniae в сыворотке крови пациентов. Основную группу составили 42 ребенка с внебольничной пневмонией (ВП) микоплазменной этиологии, группу сравнения – 32 ребенка с РМ по типу острой респираторной инфекции (ОРИ).
Результаты. Доля детей с ВП микоплазменной этиологии составила 56,8%, заболевание по типу ОРИ – 43,2%. РМ чаще развивался у детей от 3 до 7 лет в группе ВП (43,7%), чем в группе ОРИ (38,0%). У пациентов младше 1 года заболевание чаще протекало по типу ОРИ (18,8 и 2,4%; р = 0,009), а у детей 7 лет и старше – по типу ВП (31,0% и 12,5%; р = 0,009). Бронхообструктивный синдром чаще регистрировался в группе ОРИ, чем в группе ВП (25,0 и 2,4%; р = 0,004).
Заключение. РМ у детей в 43,2% протекает в форме ОРИ, преимущественно болеют дети младше 3 лет.
Семейство Toll-подобных рецепторов (TLR) играет важную роль в распознавании патогенов, контроле и регуляции воспаления. Однонуклеотидные полиморфизмы (ОНП) в генах TLR могут нарушать функционирование некоторых сигнальных путей, что повышает риск возникновения инфекционных заболеваний и может приводить к повышенному риску осложнений других бронхолегочных патологий. Представлен обзор исследований связи ОНП в генах TLR с заболеваниями нижних дыхательных путей, проведенный в соответствии с протоколом PRISMA-ScR. Оценивали объем проведенных исследований, представленность субпопуляций и географических регионов, а также факторы риска и тяжесть течения инфекционных заболеваний у носителей аллелей риска.
Цель исследования. Клинико-эпидемиологическая характеристика и разработка системы моделей прогнозирования проявлений эпидемического процесса Крымской геморрагической (КГЛ) и Астраханской пятнистой лихорадки (АПЛ) на примере Астраханской области.
Материалы и методы. Использованы данные первичной медицинской документации (форма № 058/у), федерального статистического наблюдения (формы № 2, № 357/у, № 003/у) за 2000–2020 гг. и материалы многолетнего наблюдения за очагами заболеваний в 11 районах Астраханской области и г. Астрахани. Изучены абсолютные и интенсивные показатели заболеваемости по возрастным и профессиональным группам, а также среди городского и сельского населения. На основании среднемноголетних показателей заболеваемости населения проведено картографирование территории области. Влияние природно-климатических условий на эпидемический процесс КГЛ и АПЛ оценивали по метеорологическим данным (количеству осадков, температуре воздуха и др.).
Результаты. Разработаны математические модели прогнозирования проявлений эпидемического процесса КГЛ и АПЛ c учетом многофакторного влияния абиотических (средней температуры воздуха и объема осадков в период сезонного подъема заболеваемости) и биотических (индекс обилия иксодовых клещей) факторов, определяющих зависимость уровня заболеваемости населения КГЛ и АПЛ. Модели с высокой (более 80%) степенью точности позволяют разрабатывать краткосрочный прогноз эпидемической ситуации в зависимости от эпидемиологического риска для территорий в определенный отрезок времени.
Заключение. На основании результатов многолетнего комплексного изучения эпидемиологической характеристики и клинических проявлений КГЛ и АПЛ, даны рекомендации по оптимизации их профилактики, основанные на использовании математической модели прогнозирования проявлений эпидемического процесса.
Цель исследования. Тестирование оригинальной методики краткосрочного прогноза эпидемической ситуации по COVID-19 на примере Ставропольского края.
Материалы и методы. Использованы данные Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» о случаях заболевания COVID-19 с 20 марта 2020 по 1 августа 2022 гг., а также результаты молекулярно-генетического мониторинга фрагментарного и полногеномного секвенирования клинического материала от больных COVID-19 в Ставропольском крае, полученные в ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» Роспотребнадзора. Использована оригинальная методика краткосрочного прогноза, предложенная А.А. Плоскиревой.
Результаты. Результаты ретроспективного анализа эпидемической ситуации по COVID-19 в Ставропольском крае в четырех периодах (21.09–04.10.2020; 08–21.04.2021; 28.09–11.10.2021 и 01–14.04.2022) оправдали медианный сценарий прогноза, в одном (10–23.02.2022) – оптимистический сценарий прогноза (p > 0,05). Однако в период смены штамма SARS-CoV-2 «Индия» Delta B.1.617.2 на Omicron В.1.1.529 на фоне роста числа вакцинированных ни один из сценариев прогноза не оправдался – заболеваемость в этот период была ниже пессимистического сценария.
Заключение. Прогнозная методика может быть использована не только для прогнозирования пандемии новой коронавирусной инфекции, но и для контроля и оценки распространения заболеваний из группы новых инфекций на разных этапах эпидемического процесса в краткосрочной перспективе.
Впервые на Крымском полуострове описан и подтвержден методом ПЦР клинический случай редкого тяжелого сочетания средиземноморской пятнистой лихорадки и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
Исследованы образцы биологического материала пациента на присутствие генетических маркеров возбудителей средиземноморской пятнистой лихорадки, Крымской-Конго геморрагической лихорадки, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, иксодового клещевого боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза, лептоспироза и лихорадки Западного Нила. Клинический пример подтверждает актуальность проведения на полуострове исследований природно-очаговых инфекций, в частности, риккетсиозов.
Цель исследования. Анализ клинического течения новой коронавирусной инфекции у больных с хроническим легочным туберкулезом (ТБ) и дыхательной недостаточностью.
Материалы и методы. Проанализированы 6 историй болезни больных ТБ, заболевших COVID-19 и лечившихся во временном инфекционном отделении, развернутом в противотуберкулезном диспансере в 2021 г. Подробно описано клиническое течение новой коронавирусной инфекции у 3 больных с хроническим легочным ТБ и дыхательной недостаточностью в сравнении с 3 пациентами без признаков дыхательной недостаточности. Всего в Рязанском регионе был выявлен 21 подтвержденный случай COVID-19 среди 217 больных ТБ, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, что составило 9,67%. Все больные ТБ выздоровели от COVID-19. Никто из них не получал антицитокиновой терапии и не нуждался в ИВЛ.
Результаты исследования. У 4 из 6 больных с ко-инфекцией COVID-19 протекал с симптомами умеренной интоксикации и вирусной колонизации верхних дыхательных путей, без поражений легочной ткани, у 2 – с поражением ее (у одного – КТ-1, у второго – КТ-2). Пациенты с фоновой дыхательной недостаточностью имели среднетяжелое, а без признаков дыхательной недостаточности – легкое течение COVID -19.
Заключение. Несмотря на выраженную исходную фоновую и соматическую отягощенность у 3 больных с хроническим легочным ТБ и дыхательной недостаточностью отмечалось среднетяжелое течение коронавирусной инфекции.
Цель исследования. Выявление клинико-эпидемиологических особенностей стафилококкового энтероколита (СЭ) у детей грудного возраста.
Материалы и методы. На основании изучения 198 историй болезни пациентов в возрасте до 1 года, лечившихся в Областной инфекционной клинической больнице им. А.М. Ничоги (Астрахань) с января 2017 по декабрь 2021 г., анализировали продолжительность основных симптомов СЭ (лихорадки, диареи, токсикоза с обезвоживанием, частоту дисбактериоза кишечника и вторичной лактазной недостаточности).
Результаты. В возрастной структуре больных СЭ преобладали дети в возрасте до 6 мес. (68%). У 57% детей в анамнезе имелись недоношенность, омфалит, гнойный конъюнктивит и др., а 86% детей находилось на искусственном и смешанном вскармливании. Пищевой путь заражения установлен у 78% детей. У 62% пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме. Среди поражений желудочно-кишечного тракта энтероколит и гастроэнтероколит составляли 79%, колит и гемоколит – 14%, энтерит – 7%, дегидратация – 16%, дисбактериоз кишечника – 44%, вторичная лактазная недостаточность – 48%. Установлена прямая корреляционная связь поздней госпитализации больных (через 3 сут. от начала заболевания) с наличием обезвоживания (r = 0,72; p < 0,001).
Заключение. Кишечная инфекция стафилококковой этиологии у детей грудного возраста чаще протекала в виде первичного СЭ (70%) с преобладанием среднетяжелых форм (62%) и развитием вторичной лактазной недостаточности (48%). Продолжительность заболевания, лихорадки, диарейного синдрома, повторного выделения стафилококка у больных при вторичном СЭ выше по сравнению с первичным.
Цель исследования. Определение возможных подходов к использованию общедоступных онлайн-инструментов для мониторинга информации об особо значимых вспышках инфекционных заболеваний с целью обеспечения возможности составления ежедневных справочных материалов о заболеваемости, мерах реагирования и эпидемиологически релевантных результатах научных исследований.
Материалы и методы. На предмет полноты и частоты обновления информации проанализированы известные информационно-аналитические ресурсы сети Интернет, используемые для слежения за современными тенденциями и научными знаниями в области инфекционной заболеваемости.
Результаты. Выявлено несколько десятков информационных ресурсов, обеспечивающих широкий охват проблематики вспышечной заболеваемости.
Заключение. Качественное освещение эпидемиологических явлений возможно при использовании ограниченного набора интернет-ресурсов различного типа, конфигурируемого в зависимости от сроков и стоящих задач, и может быть реализовано с привлечением минимальных кадровых ресурсов, обладающих профессиональными и языковыми компетенциями.
В обзоре предпринята попытка систематизировать имеющиеся в настоящее время данные о влиянии полиморфных вариантов отдельных генов и/или мутаций отдельных генов на развитие и тяжесть вирусной инфекции. Приведен анализ данных по генетической детерминированности к большей чувствительности к SARS-CoV-2, связанной с рецепторным фенотипом клеток-мишеней, а также с риском развития «цитокинового шторма».
