Цель исследования. Определение ведущих этиологически значимых возбудителей, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), у родильниц и новорожденных и внутриутробных реакций (ВУИ) у новорожденных и оценка их резистентности к антимикробным средствам.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных по этиологии и резистентности возбудителей ИСМП у родильниц и новорожденных и ВУИ к антибактериальным препаратам и дезинфицирующим средствам за 2018–2021 гг.
Результаты. Как этиологические агенты ИСМП у родильниц, новорожденных и ВУИ выявили грамположительные исследования (стафилококки и энтерококки), однако показатель увеличения доли E. coli. В составе возбудителей ИСМП и ВУИ характеризовалась высокая чувствительность к антимикробным препаратам. Резистентные разбирательства встречались менее чем в 5% случаев.
Заключение. Необходимо совершенствовать микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за ИСМП и ВУИ.

Цель исследования. Анализ эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на конец 2022 г. для эпидемического процесса и организации Диптихов для проведения таких мероприятий.
Материалы и методы. Обнародованы данные многолетнего динамического наблюдения за развитием эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в России, проводившегося в 1987–2022 гг. в Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора на основании отчетных и учетных форм статистического наблюдения.
Результаты. К концу 2022 г. в стране проживали 1 168 076 чел. с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции, исследования 461 879 больных, умерших за весь период наблюдения. В 2022 г. Всего было проведено исследование на ВИЧ 45 037 376 образцов крови российских граждан, что на 10,9% больше, чем в 2021 г. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации вырос на 3,8% по сравнению с 2021 и 2020 гг. и составило 43,29 на 100 тыс. население. В 2022 г. Было сообщено о 63 150 новых случаях смерти и 34 410 инфицированных ВИЧ россиян. Общее число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти, пораженность ВИЧ-инфекцией 31 декабря 2022 г. прибыль 794,7 на 100 тыс. население. Наблюдалась активная передача ВИЧ-инфекции как среди основного населения репродуктивного возраста при гетеросексуальных половых контактах, так и в традиционных группах риска.
Заключение. Эффективность антиретровирусной терапии в период профилактической ВИЧ-инфекции остается недостаточной, исключительно в связи с появлением количества ВИЧ-инфицированных, не охваченных медицинской помощью, и количества долей пациентов с неподавленной вирусной формой.

Цель исследования. Генетическая характеристика вариантов ВИЧ, циркулирующих среди граждан Армении, и оценка степени связи эпидемий ВИЧ-инфекции между Арменией и Российской Федерацией.
Материалы и методы. Исследованы 1009 нуклеотидов последовательного статуса ВИЧ в регионе и сопутствующая деперсонифицированная информация о пациентах, полученная в рамках распоряжений РФ, выполненных в 2016–2021 гг. Для оценки связи эпидемии ВИЧ-инфекции анализировали также по данным базы данных Лос-Аламоса и коллекции Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. К полученному пулу постоянно были применены инструменты BLAST, филогенетический и кластерный анализ.
Результаты. Среди проанализированных последовательностей ВИЧ граждан Армении 87,2% активисты к подподтипу А6, 5,6% – к субтипу В, 2,7% – CRF63_02А6 и 1,9% – CRF02_AG. Другие генетические варианты встречались реже (1%). Наибольшее количество генетических родственных связей ВИЧ имели российскую границу (44,52%), за ней следовали Республика Беларусь (10,59%) и США (8,04%). С помощью кластерного анализа было установлено, что значительно чаще смешанные кластеры AM-RU состоят из мужчин, пациентов с гомосексуальным путем передачи, проживающих в пригороде Еревана, инфицирование которых предположительно произошло в России.
Заключение. Биоинформационный анализ нуклеотидов последовательностей ВИЧ, полученных гражданами Республики Армения, в сотрудничестве с генетическими вариантами ВИЧ, доступными на сегодняшний день, показал значительную генетическую близость последовательностей ВИЧ Армении и Российской Федерации.

Цель исследования. Изучение эффективности использования индивидуального набора расходных материалов для самостоятельного взятия отделяемого осуществляется влагалища при выявлении случаев заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) на первом этапе скрининга предраковых заболеваний шейки матки и влагалища у ВИЧ-инфицированных женщин в Московском регионе.
Материалы и методы. В курсе принято участие 100 ВИЧ-инфицированных женщин. Проанализированы результаты тестирования образцов отделяемого последовательного введения, взятого пациенткой самостоятельно, и соскоба цервикального канала, взятого врачом-гинекологом. Удобство использования набора расходных материалов при анкетировании. Для определения ДНК ВПЧ используют ПЦР-РВ. Цитологическое исследование проведено с применением методики жидкостной цитологии с окрашиванием микропрепаратов шейки матки по Папаниколау.
Результаты. Частота контакта 13 онкогенных типов ВПЧ с высоким канцерогенным риском в группах отделяемого влагалища и соскобе эпителиальных клеток приводит к возникновению цервикального канала эволюции 42 и 30% (p > 0,05). По результатам анкетирования (оценка по 10-балльной шкале, где трудно/очень дискомфортно = 0, легко/очень комфортно = 10) легкость взятия биологического материала участники исследования оценили в среднем в 9,4 балла, доступность понимания и легкость следования инструкции – в 9,5 балла, комфортность использования набора – 8,9 балла. Оценка рекомендаций при выборе способа забора биоматериала показала, что только 15% респондентов предпочли бы в будущем обратиться к врачу-гинекологу.
Заключение. Достоверная разница между сопоставимыми методами взятия биологического материала на первом этапе скрининга предраковых заболеваний шейки матки и влагалища не установлена ​​(p > 0,05). Использование индивидуального набора расходных материалов для ВПЧ-тестирования позволит значительно увеличить охват ВИЧ-инфицированных женщин, а также повысить групповой риск среди них.

Цель исследования. Определение системы стратегии борьбы с ВИЧ-инфицированными пациентами при участии врача и изучение социально-демографических факторов на ее пути.
Материалы и методы. Исследование проводилось методом анкетного опроса, в котором приняли участие 1083 пациента, инфицированных ВИЧ и находящихся на диспансерном наблюдении в центрах борьбы со СПИДом из восьми регионов.
Результаты. Выявлены характерные черты влияния таких социально-демографических факторов, как образование, семейное положение, политика и возраст, на выбор, определяющие стратегию поведения при выборе лучшего врача в 6 из 8 регионов. Показаны международные различия социально-демографических факторов. Выявлены международные интересы в выборе стратегии поведения при поиске врачей. В целом по всем регионам только 40,2% пациентов обращаются к врачу сразу после появления симптомов, а 17,6% — только тогда, когда понимают, что «ситуация серьезная».
Заключение. В регионах – исследования участников в области стратегии поведения, когда лидеры к учителям влияют на различные социально-демографические факторы, что необходимо учитывать при разработке рекомендаций по обеспечению приверженности отдельных сторон в каждом регионе.

Цель исследования. Проанализируйте роль группы наркопотребителей в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции на примере Московской области.
Материалы и методы. Проанализированы данные персонифицированного учета больных ВИЧ-инфекцией в Московской области, представленные в первой медицинской документации Центра СПИД, в компьютерной базе данных Центра СПИД-информационной системы и информационной медицинской помощи, а также данные форм федерального статистического наблюдения.
Результаты. Выявлено снижение уровня распространения ВИЧ при внутривенном введении наркотиков, однако истинный уровень распространенности заболевания в среде наркопотребителей остается открытым. Аргументами в пользу недостаточного уровня причин возникновения ВИЧ-инфекции являются снижение доли наркопотребителей среди лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию, а также доли лиц, заразившихся при внутривенном употреблении наркотиков, среди случаев посмертно подтвержденного диагноза ВИЧ-инфекции службой бобно-медицинской службы. Зарегистрировано ежегодное снижение доли наркопотребителей с тяжелым иммунодефицитом среди поставленных на диспансерный учет.
Заключение. При представленных данных подтверждающие снижение выбросов ВИЧ при внутривенном введении наркотиков, однако дальнейшее изучение требует вопроса о «скрытой» эпидемии ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей.

Цель исследования. Оценка эпидемиологической заболеваемости группы мужчин, имеющих сексуальные контакты с мужчинами (МСМ), в массовой распространенности ВИЧ-инфекции на территории Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. Интегрированное биоповеденческое исследование среди 400 МСМ, проведенное в 2022 г. в ходе австралийских выходов в специализированных группах мест отдыха и в медицинских клиниках Санкт-Петербурга.
Результаты. Пораженность ВИЧ-группы 7,8%, что следует из данных исследований среди МСМ. Заболеваемость сердца находится на уровне 2,1%. Для группы характерны высокие уровни информированности о ВИЧ-инфекции, распространении и профилактических мерах, а также самолечении. При этом каждый четвертый ВИЧ-позитивный мужчина не сообщил о своем статусе. В то же время для группы МСМ по-прежнему характерны широкий спектр и высокая распространенность различных рискованных сексуальных практик.
Заключение. Профилактические программы для МСМ должны учитывать их поведенческие и когнитивные особенности, концентрироваться на пробелах в информативности о возможных возможностях профилактики и обеспечения поведения. Также руководитель включает в себя профилактические программные услуги в сфере психического здоровья и аддиктивного поведения.

Цель исследования. Оценка эффективности изучения состояния оптико-пространственной деятельности, объема слухоречевого наблюдения и состояния внимания у пациентов, инфицированных ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ).
Материалы и методы. В 2022 г. ошены 122 респондента, живущих с ВИЧ. Возраст опрошенных составил от 23 до 62 лет, 10,7% пациентов были старше 50 лет. 74,3% имели высшее и незаконченное высшее образование. Не состоящие в браке 52,5% опрошенных, доля женатых/замужних групп 27,5%. Большинство респондентов работали (92%). Продолжительность жизни с ВИЧ-инфекцией от 1,5 мес. до 23 лет. 99,2% принимали АРТ от 3 нед. до 21 года. Ме количество СD4+-лимфоцитов на момент опроса группы 688 клеток/мкл, РНК ВИЧ < 50 копий/мл составляло 98,4%. Тестовая программа последовательного пробуждения рисования часов (оценивалась по 3-балльной системе), теста на устойчивость и избирательность внимания (Мюнстерберга), пробуждения заучивания 10 слов.
Результаты. Лишь 26,1% испытуемых выполнили тест рисования часа по 3 балла, для 5,6% его выполнение было выполнено. Ни один испытуемый тест Мюнстерберга не выполнил полностью, то есть не определены 23 достоверных слова за 120 с (Ме – 16). Результаты основной доли испытуемых составляющих в составе от 10 до 20 (66,1%). У респондентов обнаружено низкое значение показателя выполнения пробы рисования часов (0–1 балла), объем правильно отмеченных слов в тесте Мюнстерберга был меньше, чем у выполнивших пробу рисования часов по 3 баллу (p < 0,05). По результатам пробы заучивания 10 слов 83,3% пациентов имеют отношение, а 16,7% – высокий уровень запоминания. Результаты работы показывают отсутствие выявления дефицита слухоречевой памяти, а также сохранности объема динамического внимания у пациентов, включенных в исследование. Наиболее существенный недостаток был обнаружен при выполнении теста рисования часов, что может свидетельствовать о неблагополучии оптико-пространственной деятельности испытуемых.
Заключение. При плановом посещении пансерного наблюдения пациентов, живущих с ВИЧ, включите скрининг когнитивных функций, который возможно вести в динамике. Используйте простые, быстрые и простые тесты, например тест рисования часов. У всех пациентов, выявляющих нарушения когнитивных функций при скрининге, показана консультация невролога, консультативная работа инфекциониста с такими пациентами должна быть построена с учетом выявленных когнитивных нарушений.

В данном обзоре представлена ​​история открытия гробницы Тутанхамона 100 лет назад, ставшая эпохальным событием в египтологии, и судьбе участников экспедиции, настигло «проклятие» фараона. Обсуждаются причины ответственности некоторых первооткрывателей, один из которых мог быть аспергиллез. Приведены данные об аспергиллезе у пациентов с ВИЧ-инфекцией и больных этим микозом.

Цель исследования. Оценка причин летальных исходов, границ и не связанных с ВИЧ, больных ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации за период с 2008 по 2021 гг.
Материалы и методы. Обобщены результаты многолетнего специального исследования причин летальных исходов среди инфицированных ВИЧ, проведенного в 2007–2022 гг. во всех регионах страны.
Результаты. Наиболее частой этиологической причиной летального исхода, связанного с ВИЧ, в 2019–2021 гг., как и в последние годы, была микобактериальная инфекция. В 2018 и 2021 гг. увеличилось количество пациентов, умерших от пневмоцистной пневмонии, лимфопролиферативных заболеваний и множественных заболеваний. Основные причины летальных исходов, не относящиеся к ВИЧ-инфекции, вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения (в первую очередь цирроз печени вирусной этиологии), а также внешние причины и онкозаболевания. В 2021 г. у 6,4% больных ВИЧ-инфекция является причиной летального исхода инфекции, вызванной COVID-19. Среди средней доли больных, получающих антиретровирусную терапию, было меньше, чем в группе больных ВИЧ-инфекцией, состоявших под диспансерным наблюдением.
Заключение. Снижение преждевременной смертности от ВИЧ-инфекции и сопутствующих им осложнений может быть достигнуто при расширении охвата лиц, живущих с ВИЧ, антиретровирусной терапией и улучшением диагностики и лечения сопутствующих и сочетанных заболеваний.

Обсуждаются преимущества и недостатки отечественной, зарубежной и международной науки и иммунологических классификаций ВИЧ-инфекции и соответственно СПИДа. Даны предложения по модернизации отечественной ассоциации ВИЧ-инфекции. Авторы приглашают читателей принять участие в дискуссии.

9 августа 2023 г. исполнилось 70 лет Николаю Ивановичу Брико – доктору медицинских наук, профессору, заслуженному деятелю науки РФ, академике РАН, директору Института общественного здравоохранения им. Ф.Ф. Эрисмана, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)» (далее – Первый МГМУ им. Сеченова).

Разнообразие сексуальных практик, информированность населения о рисках заражения инфекциями, профессиональными половыми методами, способствуют распространению возбудителей, в том числе за счет типичных локализаций, что усложняет возникновение заболеваний. Представлено клиническое наблюдение хламидийской инфекции экстрагенитальной локализации у пары мужчин, практикующих половые контакты с мужчинами.

Цель исследования. Оценка широкого применения антиретровирусной терапии (АРТ) для развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.
Материалы и методы. Обобщены и проанализированы данные, представленные субъектами Российской Федерации в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и изменения человека, о причинах летальных исходов больных ВИЧ-инфекцией в период 2006–2021 гг.; о подсчете выявленных случаев ВИЧ-инфекции умерших ВИЧ-инфицированных; число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ); лиц, получающих АРТ, и проведением вирусологического контроля за ее эффективностью.
Результаты. Охват АРТ среди ЛЖВ в России увеличился с 3,5% в 2006 г. до 60,9% в 2021 г. Доля ЛЖВ, получающих соответствующее лечение, соответствовала 50% в 2018–2020 гг. и в этот же период отмечено снижение числа впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, что, при исключении других факторов, может быть обусловлено противоэпидемическим эффектом массового применения АРТ. Весь период наблюдения число ежегодных регистрируемых смертей среди ВИЧ-позитивного населения продолжало расти. По противоэпидемической эффективности применения АРТ, кроме увеличения ЛЖВ лечения, положительно влияли более ранние назначения АРТ под наблюдением ЛЖВ и постепенное улучшение контроля за эффективностью лечения. Снижали эффективность массового применения АРТ снижение снижения части выявленных ЛЖВ (в 2021 г. 26,7%) из поля зрения медработников; неполный (83,1%) охват лечением ЛЖВ, находящимся под диспансерным наблюдением; прерывание лечения ЛЖВ, ранее начавших прием АРТ (16,6%); достижение неопределенного уровня вирусной нагрузки только у 81,1% ЛЖВ через 6 мес. лечение.
Заключение. Для повышения противоэпидемической эффективности АРТ руководитель не только диагностирует ВИЧ-инфекцию на максимальном уровне ЛЖВ, но и обеспечивает весь полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий.

Цель исследования. Определение диагностических чувствительности и специфичности концентрации ДНК цитомегаловируса человека (ЦМВ) в спинномозговой жидкости (СМЖ), лейкоцитах крови и плазме крови для верификации энцефалита ЦМВ-этиологии при больных ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Наблюдали 5485 больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в Инфекционную клиническую больницу № 2 Департамента здравоохранения города Москвы. Поражение ЦНС диагностировано у 1310 пациентов. Исследовано 1667 образцов СМЖ методом ПЦР-РВ (ОТ-ПЦР-РВ) с количественными определениями ДНК ЦМВ, РНК ВИЧ, ДНК возбудителей других нейроинфекций; 743 образца сыворотки крови и 3623 образца крови с количественными определениями ДНК ЦМВ. Для статистического анализа применяются пакеты статистических программ Statistica v. 10.0 и SPSS v. 20, язык программирования R. Исследование взаимосвязей проводится с анализом таблиц сопряженности с использованием критерия χ2 Пирсона. Поиск ассоциаций количества копий ДНК ЦМВ в биоматериале пациента и международного ЦМВ-энцефалита с применением ROC-анализа.
Результаты. Манифестная ЦМВИ заняла место у 448 (13,4%) из 3333 больных на стадии СПИД. ЦМВ-энцефалит диагностирован у 28 больных: 6,3% среди больных ЦМВИ, 0,8% среди больных на стадии СПИДа, 4,8% из 584 больных с установленной сной этиологией поражением ЦНС. Приведены результаты сравнения и количественные показатели ДНК ЦМВ в лейкоцитах крови, плазме крови и СМЖ. Отсутствие ДНК ЦМВ или появление ДНК вируса в низкой концентрации в указанных биоматериалах выявило ЦМВ-природу поражения ЦНС. Факт присутствия ДНК ЦМВ в крови и СМЖ не подтвердил наличие ЦМВ-энцефалита. Концентрации ДНК ЦМВ в СМЖ ≥ 16 600 копий/мл, лейкоцитов крови – 4,65 lg копий/105 клеток, плазмы крови – 62 700 копий/мл с 95% случаев подтверждали ЦМВ-этиологию энцефалита и послужили стимулом для начала этиотропной терапии.
Заключение. Колическое определение ДНК ЦМВ при проведении образцов СМЖ и крови методом ПЦР не имеет важного диагностического значения для верификации энцефалита ЦМВ-этиологии при больных ВИЧ-инфекцией.

Комбинированная трехкомпонентная антиретровирусная терапия (АРТ) – лечение людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Она позволяет пациентам проводить подавление вирусной нагрузки и увеличивать стремительность продолжительности жизни в общепопуляционной. Однако схема данных в более широкой перспективе может привести к риску развития нежелательных последствий со стороны разных органов и систем. Старение структуры ЛЖВ, необходимость лечения отдельных компонентов приводит к полипрагмазии и повышенному риску взаимодействий лекарственных средств. По этим причинам в настоящее время многообещающими выглядят схемы АРТ, состоящие из двух препаратов. В статье приводятся данные литературы по исследованиям, посвященным битерапии ВИЧ-инфекции. Одной из таких схем является комбинация долутегравир + ламивудин, показывающая свою безопасность и эффективность при переходе к пациентам, ранее получавшим лечение. Однако долгосрочная безопасность и эффективность схем терапии первой линии пока недостаточно изучены. Необходимы дальнейшие исследования, в том числе среди ЛЖВ в России.

Пандемия, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), унесшая более 40 миллионов жизней, не прекращается, хотя использование антиретровирусной терапии (АРТ) в качестве основного инструмента борьбы с ВИЧ постоянно расширяется. Несмотря на тенденцию роста доли людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), получающих АРТ, число новых инфекций ВИЧ и преждевременных смертей ЛЖВ снижается медленно. Хотя это связывают с ограниченными ресурсами, накапливают наблюдения, подтверждающие заключения в том, что стратегия борьбы с ВИЧ, основанная только на применении АРТ, является достаточно эффективной для элиминации вируса. В России, несмотря на то, что 0,8% населения проживает с диагнозом ВИЧ-инфекции, ежегодно выявляется порядка 60 000 новых ЛЖВ, фиксируется более 30 000 смертей ВИЧ-позитивных граждан, растет экономический рост, переносимый ВИЧ, тенденция снижения эпидемического развития. ВИЧ, преувеличивать эффективность массового мнения о наличии ВИЧ-инфекции и результатах массового применения АРТ. Это приводит к тому, что меры других средств борьбы используются редко, уровень знаний населения о ВИЧ-инфекции остается низким и непредусмотренным. Анализ имеющихся данных показывает, что массовое использование антитела к ВИЧ не приводит к снижению количества выявляемых случаев ВИЧ-инфекции в России, так как мало затрагивает уязвимые группы населения. Эффективной АРТ выявлена ​​недостаточная большая часть российских ЛЖВ, так как многие из выявленных при тестировании ЛЖВ не встают на диспансерный учет, требуют наблюдения или прекращают АРТ, и далеко не все ЛЖВ, получающие АРТ, становятся неконтагиозными. Поэтому противоэпидемический эффект от АРТ в России недостаточно выраженно отражается на циркуляции ВИЧ, но устойчивые к внедрению лекарства штаммы уже передаются. Хотя число ЛЖВ снижается, умирающих от факторов, традиционно связанных с проникновением ВИЧ, число ЛЖВ, умерших от других причин, растет. Однако до того, как их временная смерть в большинстве случаев также привела к ВИЧ-инфекции, случаи летальных исходов могут наблюдаться на фоне эффективного приема АРТ. Дальнейшие усилия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией и смертности ЛЖВ должны быть направлены на продолжение проведения профилактических мероприятий в отношении ВИЧ-инфекции, а также сопутствующих заболеваний и качественного улучшения медицинской помощи ЛЖВ.

Цель исследования. Анализ «аварийных» ситуаций у медицинских работников в Омской области в течение 12 лет для выявления риска профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Для сбора данных по «аварийным» ситуациям, зарегистрированным в Омской области в период с 2001 по 2022 гг., используйте краткую документацию, указанную региональным центром СПИДа.
Результаты. Всего за 12 лет было зарегистрировано 566 «аварийных» случаев среди медицинских работников в судебных учреждениях. Самый высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией наблюдался среди медсестер (60,6%), затем – врачей и вспомогательного медицинского персонала. Наиболее часто встречались повреждения кожи медицинского персонала при проколе, порезах, оцарапывании колющими и режущими предметами, что привело к развитию исключительно крови больных (78,3%). В 11,0% случаев отмечено попадание крови на слизистую оболочку глаза как среди врачей, так и среди медицинских работников.
Заключение. Существует уровень случайного воздействия крови и биологических жидкостей в повседневной рутинной медицинской деятельности.