Аннотация. В статье изложены современные представления о классификации, этиологии и патогенезе хронического простатита (ХП). Рассмотрена роль вирусов, различных бактерий, а также факторов, влияющих на развитие и течение как бактериальной, так и абактериальной формы простатита. Представлена информация о патогенетических механизмах, лежащих в основе ХП. В заключении дана оценка перспектив в разработке новых эффективных стратегий лечения ХП, открывающихся с учетом современных представлений об этиопатогенезе этого заболевания.
Аннотация. Астения встречается часто как среди лиц, не обращавшихся к врачам, так и среди пациентов общемедицинской сети и психиатрических учреждений. Астенические симптомы наблюдаются на всех этапах течения коронавирусной инфекции, а также в структуре длительного постковидного синдрома. Одним из хорошо зарекомендовавших себя антиастенических средств на сегодняшний день является сульбутиамин (Энерион). Особенности химической структуры и механизмов действия позволяют ему проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на центральные звенья патогенеза астении различного генеза в разных возрастных группах пациентов. Антиастеническое действие препарата наступает быстро, характеризуется прокогнитивным, противотревожным, вегетостабилизирующим эффектами и не сопровождается ни явлениями гиперстимуляции, ни избыточной седацией, ни другими значимыми нежелательными явлениями. В настоящее время Энерион может рассматриваться как оптимальное антиастеническое средство у широкого круга пациентов.
Аннотация. На прошедшем в январе 2024 г. под эгидой РНМОТ Совете экспертов рассмотрен вопрос о применении инновационных технологий и перспективах комплексного лечения коморбидных состояний в практике врача-терапевта. Терапия хронической ишемии головного мозга и когнитивных нарушений (КН) легкой и средней степени тяжести у коморбидных пациентов признана одной из самых актуальных проблем современной медицины. При коррекции железодефицитной анемии в качестве препаратов первой линии предпочтительно использовать холина альфосцерат и железа протеин сукцинилат. В рутинной практике приходится часто сталкиваться с жалобами на КН как у пожилых пациентов, так и у лиц молодого и среднего возраста. При этом целесообразно выполнять активный поиск КН среди пациентов повышенного риска. Лечение КН следует проводить в соответствии с общепринятыми рекомендациями по ведению пациентов с заболеваниями, которые служат их причиной. Также целесообразны оптимизации образа жизни, своевременная коррекция факторов сосудистого риска и нейропротективная терапия препаратами, воздействующими на общие патофизиологические механизмы КН.
Аннотация. В статье описан случай обнаружения признака рака почки в ходе амбулаторного осмотра пациента 55 лет с подозрением на ОРВИ, который оказался проявлением синхронного рака почек с метастазированием в поджелудочную железу. При физикальном обследовании в левом подреберье врач обнаружил безболезненное при пальпации плотное образование размером до 10 см. По результатам компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением были выявлены забрюшинное образование слева, образование хвоста поджелудочной железы. Впоследствии в стационаре пациенту были выполнены нефрадреналэктомия слева, резекция правой почки, резекция поджелудочной железы со спленэктомией. Приведенное наблюдение подчеркивает важность прохождения пациентами регулярных профилактических осмотров и диспансеризации, а также значимость проведения объективного физикального обследования пациента при каждом обращении к врачу для максимально раннего выявления признаков злокачественного новообразования.
Аннотация. Большинство лиц с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), особенно молодого возраста, не имеет симптомов, поэтому важную роль играет скрининг на начальной стадии болезни.
Цель – разработать модель прогнозирования НАЖБП у лиц молодого возраста.
Материал и методы. В исследование «случай – контроль» были включены 100 пациентов, разделенных на две группы: группа 1 («случаи») – лица, имеющие НАЖБП (n = 50); группа 2 («контроли») – лица без НАЖБП (n = 50). Всем обследуемым проводились клинический осмотр, анкетирование, лабораторно-инструментальное исследование.
Результаты. Среди факторов кардиометаболического риска у пациентов с НАЖБП чаще, чем в контрольной группе, выявлялись нарушенная гипергликемия натощак, абдоминальное ожирение и гиперурикемия. Также в 1-й группе исследования отмечались наиболее высокие концентрации лептина, ингибитора активатора плазминогена 1-го типа и липопротеина (а). Композиционный состав тела у лиц с НАЖБП характеризовался более высоким содержанием общего и висцерального жира. С помощью метода логистической регрессии разработана скрининговая модель для оценки вероятности наличия НАЖБП у молодых мужчин и женщин, включающая 4 параметра: возраст, пол, содержание висцерального жира и концентрацию сывороточного липопротеина (а). Для построения модели использовалась ROC-кривая. Площадь под кривой ROC (AUC) модели составила 0,89 (чувствительность – 0,80, специфичность – 0,82).
Заключение. Полученная прогностическая модель направлена на скрининговую диагностику НАЖБП у лиц молодого возраста, в том числе у бессимптомных пациентов, с целью своевременного выявления и коррекции заболевания на ранних стадиях.
Аннотация. Антигистаминные средства применяются в лечении аллергических заболеваний свыше 70 лет. Первые Н1-антигистаминные препараты 2-го поколения были синтезированы в 1980-е гг. Эти лекарственные средства в терапевтических дозах селективно взаимодействуют с Н1-гистаминовыми рецепторами, хорошо переносятся, практически лишены седативного эффекта, продолжительность их действия составляет 24 ч. Согласно клиническим рекомендациям, в настоящее время именно неседативные антигистаминные препараты 2-го поколения служат препаратами выбора для лечения аллергических заболеваний, в частности аллергического ринита и конъюнктивита. По данным клинических исследований и реальной клинической практики, один из наиболее изученных препаратов данной группы – цетиризин, опыт клинического применения которого насчитывает более 30 лет. В статье обобщены имеющиеся данные по эффективности и безопасности этого лекарственного средства у пациентов с сезонным и круглогодичным ринитом и конъюнктивитом.
Аннотация. Генетические факторы играют важную роль в развитии артериальной гипертензии (АГ), а их определение в молодом возрасте может потенциально использоваться в прогнозировании ассоциированных кардиометаболических заболеваний.
Цель – проанализировать частоту встречаемости полиморфных вариантов генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) rs699, rs4762, rs5186, rs4340 у женщин с анамнезом АГ в период беременности и их ассоциацию с метаболическим синдромом (МС).
Материал и методы. В исследование по типу «случай – контроль» вошли 66 женщин, разделенных на 2 группы: группа 1 («случаи») – 33 женщины с анамнезом АГ в период беременности; группа 2 («контроли») – 33 женщины без АГ в период беременности в анамнезе. Проводились осмотр, измерение артериального давления и антропометрических показателей, оценка метаболического профиля, определялись полиморфные варианты генов РААС rs699, rs4762, rs5186, rs4340.
Результаты. Женщины с анамнезом АГ в период беременности были старше, имели более высокие величины индекса массы тела, окружности талии, систолического и диастолического артериального давления, показатели углеводного и липидного обмена; у каждой третьей женщины в этой группе диагностировался МС. Независимо от возраста и индекса массы тела генотип M/T гена ангиотензиногена rs4762 (ATG Thr174Met) негативно ассоциировался с МС у женщин с АГ в анамнезе в период беременности.
Заключение. Полученные результаты могут помочь в разработке предиктивных моделей развития кардиометаболических заболеваний у женщин с анамнезом АГ в период беременности, а также стать важным шагом на пути к выявлению экспрессии генов-кандидатов, участвующих в развитии многофакторных заболеваний.
Аннотация. Анемия – глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая как развивающиеся, так и развитые страны. В структуре этой патологии наиболее часто встречаются формы, вызванные дефицитом микроэлементов и витаминов: железодефицитная, B12- и фолиеводефицитная анемии. Высокая распространенность данной группы заболеваний требует своевременного подтверждения диагноза и назначения эффективной и безопасной терапии. Помимо оценки клинической картины, «золотым стандартом» диагностики анемий является исследование лабораторных показателей, в особенности общего анализа крови (количество эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, уровни гематокрита и эритроцитарных индексов), биомаркеров метаболизма железа (концентрация сывороточного железа, трансферрина, ферритина, общая железосвязывающая способность сыворотки и насыщение трансферрина железом) и собственно витаминов. Современные подходы к терапии анемий включают прием низкодозированных пероральных форм препаратов железа для профилактики и лечения железодефицитных состояний и высокодозных пероральных препаратов цианокобаламина для терапии B12-дефицитных состояний.
Аннотация. В статье обсуждаются причины кашля, кратко представлена их классификация, алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения. Описан клинический случай ведения пациента с риносинуситом и обострением хронического бронхита.
Аннотация. Подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия (пкАСИТ) – один из основных методов лечения аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма (БА) и атопический дерматит.
Цель обзора – проанализировать клиническую эффективность и безопасность пкАСИТ при IgE-опосредованных аллергических заболеваниях, вызванных сенсибилизацией к аллергену пыльцы амброзии.
Материал и методы. Проведен анализ медицинских публикаций на английском и русском языках по применению пкАСИТ в различных базах данных, таких как PubMed (c 2020 по 2023 г.), а также недавних публикаций в eLibrary. Дополнительно выполнен анализ эффективности пкАСИТ на основе клинического наблюдения пациента 2004 г. р. с БА.
Результаты. По результатам исследований российских и зарубежных авторов, 51–81% аллергиков имеют положительные кожные пробы или у них выявляются специфические IgE к нескольким видам аллергенов, и в случае полисенсибилизации необходимо прежде всего выявлять клинически значимый аллерген. Во многих исследованиях указывается на однозначное преимущество применения пкАСИТ при сенсибилизации к различным аэроаллергенам. На эффективность АСИТ влияют верно поставленный диагноз, правильно подобранный аллерген, качество лекарственных препаратов (использование стандартизированных аллергенов), эффективная суммарная доза, техника и соблюдение интервалов введения аллергена при наращивании дозы и во время поддерживающего лечения, приверженность пациента, наличие сопутствующей патологии и поливалентной сенсибилизации.
Заключение. пкАСИТ – давно применяемый и хорошо задокументированный метод лечения аллергии с применением аллергенов пыльцы амброзии и других сорных трав, эффективность и безопасность которого продемонстрирована как у взрослых, так и детей. Основные ее преимущества включают уменьшение симптомов аллергических заболеваний, улучшение качества жизни, долгосрочный эффект и профилактическое действие. Представленный в статье клинический случай показывает, что пкАСИТ является индивидуальным методом лечения, и его эффективность может различаться у разных пациентов.
Аннотация. В настоящее время имеется очень мало работ по изучению частоты и характера пищевой сенсибилизации при изолированной бронхиальной астме (БА) и БА в сочетании с H. pylori-ассоциированным хроническим гастритом (Hp-АХГ).
Цель – оценить частоту и характер пищевой сенсибилизации у больных с изолированной БА и БА в сочетании с Hp-АХГ.
Материал и методы. 85 пациентов с бронхиальной астмой (БА) были разделены на две группы: 1-я группа (основная) – больные БА в сочетании с Hp-АХГ (n = 50), 2-я – больные с изолированной БА (n = 35). Участникам было проведено клиническое, лабораторное, инструментальное и аллергологическое обследования.
Результаты. У пациентов с изолированной БА и БА в сочетании с Hp-АХГ определены очень высокие и высокие уровни специфических IgE и IgG к различным пищевым аллергенам (молоку коровы, свинине, говядине, курице, треске, пшенице, гречке, овсянке). Наиболее клинически значимая пищевая сенсибилизация отмечалась у пациентов с тяжелой неконтролируемой БА в сочетании с Hp-АХГ.
Заключение. Пищевая сенсибилизация является характерным признаком у больных с изолированной БА и БА в сочетании с Hp-АХГ. При тяжелом персистирующем течении, частых обострениях БА, отсутствии контроля над заболеванием необходимо определять уровень общего IgE и специфических пищевых IgE и IgG для изучения характера и частоты пищевой сенсибилизации и проведения рациональной фармакотерапии у пациентов как с изолированной астмой, так и в случае коморбидности БА с Hp-АХГ.
Аннотация. Любая антибактериальная фармакотерапия характеризуется определенным профилем эффективности и безопасности. При этом некоторые антибиотики, и ванкомицин в частности, обладают высокой степенью токсичности, в связи с чем их применение сопряжено с высоким риском развития различных нежелательных реакций. Это, в свою очередь, требует предельно строгого соблюдения принципов рациональной антибиотикотерапии, четких показаний для назначения препарата, внимательной оценки динамики клинического статуса пациента. Цель статьи – описать клинический случай возникновения линейного IgA-опосредованного буллезного дерматоза при приеме ванкомицина у пациентки из «уязвимой» группы. Повышение информированности врачей об осложнениях антибактериальной терапии, в том числе редких, на наш взгляд, позволит своевременно корректировать тактику ведения «трудных» пациентов в целях повышения ее безопасности.
Аннотация. Определение прогноза у пациентов с широким спектром клинических проявлений атеросклероза затруднено и нуждается в интегральных параметрах, к которым может быть отнесен параметр аутофлюоресценции кожи (АФК).
Цель – установить прогностическую значимость неинвазивно определяемой АФК как фактора сердечно-сосудистых осложнений и летальности.
Материал и методы. В проспективное исследование были включены 122 мужчины, госпитализированных с заболеваниями периферических артерий (ЗПА), и 31 мужчина с диагнозом острого коронарного синдрома. Изучались клинические, антропометрические, биохимические, а также инструментальные параметры сердца и сосудов методами ультразвукового исследования. Для определения АФК использовался оригинальный прибор, разработанный авторами. Группу контроля составили 35 практически здоровых мужчин. Проспективная часть осуществлялась в сроки до 1043 дней (в среднем 736 дней).
Результаты. Значения АФК в основных группах исследования не различались, но существенно превышали показатели в группе контроля (р < 0,001). АФК положительно и достоверно коррелировал с баллами по шкале клиническо-прогностических признаков с хронической артериальной недостаточностью, фактом перенесенных операций на артериях ног и индексом коронарных стенозов Syntax. За время наблюдения произошло 7 летальных случаев и не менее чем одна госпитализация по сердечно-сосудистым причинам у 58 пациентов. Применение метода логистической регрессии и регрессии Кокса в группе пациентов с ЗПА позволило установить, что факт госпитализации или летальности был ассоциирован с АФК и глюкозой плазмы крови, наличием хронической сердечной недостаточности выше 1-го функционального класса. Параметры построенной ROC-кривой были следующими: AUC = 0,73 (чувствительность 71%, специфичность 68%). Использование в качестве тестовой выборки объединенной группы пациентов с ишемической болезнью сердца (n = 139) характеризовалось приемлемым качеством модели: AUC = 0,75.
Заключение. Параметр АФК отражает процессы ремоделирования сердечно-сосудистой системы и может быть использован как интегральный независимый предиктор осложнений у пациентов с разными клиническими формами атеросклероза.
Аннотация. Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – грозное осложнение антитромботической терапии. По данным российского одноцентрового проспективного регистра длительной антитромботической терапии РЕГАТА, у значительной части пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, получающих антиагреганты, и больных с фибрилляцией предсердий, применяющих пероральные антикоагулянты, имеются сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и высокий риск ЖКК. При этом частота назначения гастропротекторов у них недостаточна для эффективной профилактики кровотечений. Более того, прием только ингибиторов протонной помпы (ИПП) не позволял снизить риск ЖКК в полной мере. В соответствии с «Консенсусом экспертов по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты» для защиты слизистой оболочки на всем протяжении ЖКТ эксперты рекомендуют назначать ИПП в сочетании с ребамипидом. При этом, в отличие от ИПП, длительность использования которых должна быть ограничена из-за риска серьезных нежелательных явлений, ребамипид с целью гастропротекции можно применять неопределенно долго.
Аннотация. Изучение причин и механизмов развития хронического воспаления в слизистой оболочке полости рта необходимо проводить с учетом иммунологических и нанотехнологических аспектов, полноценно отражающих картину причинно-следственной связи.
Цель – разобрать клинический случай для верификации причинно-следственной связи в патогенезе идиопатического иммунопатологического воспаления слизистой полости рта, индуцированного металлическими нано- и микрочастицами (НРМЧ).
Материал и методы. С целью верификации основного диагноза у пациентки Ж., 80 лет, после комплексного имплантологического лечения (в возрасте 70 лет) и возникновения первых клинических признаков идиопатического иммунопатологического хронического воспаления слизистой оболочки полости рта были проведены клинические и лабораторные исследования, позволившие идентифицировать новое этиопатогенетическое звено причинно-следственной связи появившихся осложнений. При хирургических ревизиях в области ранее установленных дентальных имплантатов и балочной металлической конструкции выполнялась гистология биоптатов слизистой полости рта и костных структур для идентификации импрегнированных НРМЧ в структуру патологически измененных тканей. Кроме того, проведен базофильный тест на наличие гиперчувствительности замедленного типа с супернатантами, содержащими НРМЧ, полученные с поверхности балочной конструкции, а также дентальных имплантатов.
Результаты. Обнаружена идентичность металлических НРМЧ, импрегнировавших патологические участки тканей с наличием хронического воспалительного процесса, и супернатантов, полученных с поверхности медицинских изделий в лабораторных условиях, которые были установлены ранее в полости рта пациентки. Не выявлена аллергическая реакция замедленного типа на наноразмерные частицы.
Заключение. Одной из причин возникновения хронического аутовоспаления слизистой оболочки полости рта могут быть эмиссия и накопление металлических НРМЧ с поверхности медицинских сплавов, используемых в полости рта пациентов.
Аннотация. Цирроз печени (ЦП) нередко осложняется острым повреждением почек (ОПП), ассоциированным с высокой летальностью.
Цель – изучить особенности Т- и B-систем иммунитета у пациентов с ЦП, осложненным ОПП.
Материал и методы. В исследование была включена когорта больных, госпитализированных по поводу ОПП, развившегося на фоне острой декомпенсации ЦП. Группой сравнения служили больные с отсутствием почечной дисфункции. Иммунологическое тестирование включало определение числа Т-лимфоцитов, Т-хелперов/индукторов, цитотоксических Т-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, экспрессирующих маркеры активации (антиген HLA-DR и рецептор интерлейкина 2), В-лимфоцитов, уровней IgM, IgG, IgA, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), ревматоидного фактора и антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО).
Результаты. У больных ОПП наблюдалось повышение уровней IgG, IgА и ЦИК по сравнению с группой здоровых лиц. У пациентов сравниваемой группы с отсутствием ОПП было увеличено содержание В-клеток, IgG, IgА, IgМ и ЦИК. У лиц с ОПП оказались значительно выше уровни IgА, ЦИК, анти-ТПО, но ниже значения IgМ относительно группы сравнения. Что касается Т-системы иммунитета, то в группе больных с отсутствием ОПП в сравнении с группой здоровых участников отмечено возрастание содержания Т-хелперных клеток, активированных клеток и значения иммунорегуляторного индекса, в то время как среди пациентов с ОПП был увеличен лишь один показатель – уровень цитотоксических Т-лимфоцитов на фоне уменьшения иммунорегуляторного индекса.
Заключение. В отличие от группы больных ЦП без ОПП, у пациентов с наличием этого осложнения выявлено снижение иммунорегуляторного индекса на фоне повышения цитотоксических Т-клеток и отсутствия увеличения числа активированных Т-клеток. Отличия в гуморальном звене иммунного ответа у пациентов с ОПП проявлялись в отсутствии возрастания числа В-клеток и уровня IgМ при значительном повышении содержания IgА, ЦИК и анти-ТПО.
27 ФЕВРАЛЯ, НОВОКУЗНЕЦК
ЦИКЛ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ СЕМИНАРОВ РНМОТ «КОМОРБИДНОСТЬ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ»
На церемонии открытия гостей мероприятия приветствовали:
Аннотация. Респираторные вирусные инфекции характеризуются высокой заболеваемостью, более тяжелым клиническим течением у коморбидных пациентов, возможностью развития бактериальных осложнений. Стратегия лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) включает применение противовирусных препаратов и лекарственных средств, уменьшающих симптомы вирусной интоксикации. При этом перспективное значение имеют препараты, оказывающие одновременно несколько фармакологических эффектов. Таким требованиям соответствует энисамия йодид. На экспериментальных моделях доказано, что он вызывает подавление репликации респираторных вирусов, усиливает синтез эндогенных интерферонов альфа и гамма, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. В клинических исследованиях назначение энисамия йодида при коронавирусной инфекции, гриппе и ОРВИ способствовало более быстрому купированию симптомов и снижению частоты осложнений. Препарат также отличают благоприятный профиль безопасности и возможность назначения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Аннотация. Существует большое количество данных о взаимном негативном влиянии бронхиальной астмы (БА) и ожирения. В то же время данные об особенностях мультиморбидного течения БА и остеоартрита (ОА) на сегодняшний день ограниченны.
Цель – изучить влияние ОА на течение БА в сочетании с ожирением, а также физическую активность (ФА) и качество жизни (КЖ) в данной группе пациентов.
Материал и методы. В исследование были включены 137 пациентов с БА (73,7% женщин, 26,3% мужчин). Медиана возраста равнялась 54 годам [47; 60]. Участники были разделены на две группы: 1-я – лица с БА без ОА (n = 46), 2-я – с БА и ОА (n = 91). Всем пациентам проводились рентгенография коленных и тазобедренных суставов, спирометрия, оценка альгофункционального индекса Лекена, определение уровня интерлейкина 4 (ИЛ-4), ИЛ-6, фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α), лептина крови, оксидантно-антиоксидантного статуса. ФА оценивалась с использованием опросников ОДА23+ и IPAQ, КЖ – при помощи опросника AQLQ.
Результаты. Сформированные группы различались по уровню контроля БА (p = 0,0000), а также основным спирометрическим показателям: объему форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1; p = 0,0000), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ; p = 0,0108), ОФВ1/ФЖЕЛ (p = 0,0055). В группе пациентов с БА и ОА было достоверно больше больных с ожирением и неконтролируемой БА. Обнаружена положительная корреляционная связь между стадией ОА и уровнем ИЛ-4, ИЛ-6, лептина, общим оксидативным статусом и отрицательная – с ОФВ1 и ФЖЕЛ. Показатели ИМТ также имели положительную связь с концентрацией ИЛ-4, ИЛ-6, лептина, общим оксидативным статусом и отрицательную – с ОФВ1 и ФЖЕЛ. В группе больных с БА и ОА наблюдались более низкие показатели КЖ (по всем шкалам AQLQ) и ФА по результатам опросника ОДА23+ (p = 0,0000), общей ФА по IPAQ (p = 0,0000) и энергозатратам ≥ 3 МЕТ (p = 0,0000).
Заключение. Сочетание БА, ожирения и ОА является малоизученной мультиморбидностью, которая тем не менее широко распространена и негативно сказывается на контроле БА, тяжести ОА, а также прогнозе этих патологий. Результаты представленного исследования свидетельствуют об отрицательном влиянии ОА на ФА и КЖ пациентов с БА.
Аннотация. Избыточность воспалительного ответа при инфекциях дыхательных путей, включая COVID-19, грипп и другие сезонные ОРВИ, является важнейшим фактором эндогенного повреждения организма и ключевой мишенью терапевтических воздействий у пациентов с этими заболеваниями. В 2022 г. для лечения легких форм COVID-19 в России был разрешен инновационный препарат Атериксен® (ХС221GI), обладающий способностью блокировать/предотвращать вирус-индуцированный выброс провоспалительных цитокинов и хемокинов. В 2023 г. показания к применению препарата были расширены и включили грипп и другие сезонные ОРВИ. В настоящем нарративном обзоре проанализированы результаты недавно опубликованных двух рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний и одного наблюдательного исследования препарата Атериксен® у больных COVID-19, а также одного рандомизированного плацебо-контролируемого испытания у пациентов с гриппом и ОРВИ. Представленные данные свидетельствуют о том, что Атериксен® блокирует универсальные звенья патогенеза разных по этиологии вирусных заболеваний дыхательных путей и положительно влияет на их клинически значимые исходы, что позволяет сформулировать убедительные рекомендации по использованию этого препарата в комплексной терапии COVID-19, гриппа и других сезонных ОРВИ.
Аннотация. Ряд авторов рассматривает аллергический ринит как независимый фактор риска развития обструктивного апноэ сна. Основными механизмами такой коморбидности считаются увеличение сопротивления дыхательных путей и уменьшение диаметра глотки как следствие отека слизистой полости носа и затрудненного носового дыхания. Провоспалительные медиаторы, играющие важную роль в патогенезе аллергического ринита, такие как гистамин, лейкотриены, провоспалительные интерлейкины, могут способствовать прогрессированию синдрома обструктивного апноэ сна. В статье приводятся имеющиеся к настоящему времени данные о патогенезе коморбидности аллергического ринита и обструктивного апноэ сна и возможностях терапии пациентов с этой патологией.
С 6 по 9 марта 2024 г. в Стамбуле (Турция) состоялся 22-й Европейский конгресс терапевтов под девизом «Сложность внутренней медицины – от науки к практике». Организатор конгресса – Европейская федерация внутренней медицины (EFIM).
