Введение. Информация по выбору схемы терапии почечно-клеточного рака (ПКР) на фоне хронической болезни почек (ХБП) ограничена. Актуальным представляется исследование практики оказания онкологической помощи пациентам, страдающим ПКР на фоне ХБП. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность терапии светлоклеточного почечно-клеточного (сПКР) на фоне комбинированной ХБП пембролизумаба и акситина ракиба. Методы. Ретроспективное исследование, выполненное с участием 194 больных СПКР с ХБП, получавших лечение в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Д.Д. Плетнева» в 2020–2022 гг. Пациенты делятся на группы, согласно прогностической модели IMDC и функциональному состоянию почек. Контрольную группу составили одинаковые пациенты с условно сохранной фильтрационной ступенью. Эффективность терапии измерялась по средней выживаемости без прогресса (ВБП) и общей выживаемости (ОВ). Результаты. Вероятность полного или частичного ответа, а также ОВ при благоприятном и промежуточном прогнозе у пациентов с включением ХБП полученной последовательностью с контрольной последовательностью (p>0,05). Негативное влияние ХБП прослеживается лишь при низком прогнозе, где вероятность прогрессирования оказалась выше, чем в контрольной группе (21,4 и 7,7% соответственно; p<0,05). Побочные эффекты, вынуждающие отмену терапии, отмечались у 5,9–8,8% пациентов без достоверных результатов между доказательствами (р>0,05). Вывод. При ХБП (II–III ст.) терапия сПКР, включающая пембролизумаб и акситиниб, продемонстрировала прогрессивную эффективность и безопасность по сравнению с пациентами с условно-сохранной умеренной фазой.

Спектр противоопухолевых препаратов для лечения немелкоклеточного рака легкого изобретения изменился за последние годы благодаря появлению иммунотерапии и таргетных препаратов, направленных на драйверные мутации. На сегодняшний момент стало возможным назначать пациентам более эффективное и менее токсичное лечение, чем химиотерапия. Настоящий обзор посвящен ингибитору АЛК 2-го поколения – церитинибу. Представлены данные исследований, подтверждающие эффективность препарата и рекомендации его применения как у предлеченных пациентов, так и у пациентов с впервые выявленным метастатическим ALK-положительным немелкоклеточным раком легкого.

HER2-положительный рак молочной железы (РМЖ), выявленная амплификация гена HER2 и/или сверхэкспрессия на уровне белка, составляет около 20% от всех случаев РМЖ. Применение разработанного 20 лет назад анти-HER2-препарата тузумаба изменило ход заболевания, обеспечивающий безопасный исход. Применение в дальнейшем «двойной блокады» (трастузумаб-пертузумаб; трастузумаб-лапатиниб), а также конъюгата антитело-лекарственное средство (Т-DM1) консервативная безрецидивная и направленная выживаемость пациентов с HER2-положительным РМЖ. Дальнейший прогресс анти-HER2-таргетной терапии связан с применением конъюгатов нового поколения – трастузумаба-дерукстекана (Т-Dхd). Кроме того, выполнен ряд положительных результатов применения Т-Dхd у пациентов с более низкими уровнями экспрессии белка HER2 (HER2 1+ или 2+ с отрицательной гибридизацией in situ (ISH-), выявляемыми у половины пациентов с РМЖ.

Реконструктивно-пластические операции занимают ведущее место при лечении больных раком молочной железы (РМЖ) и в настоящее время, согласно исследованиям, являются главными критериями качества жизни человека. За последние годы достигнуты значительные успехи в комплексном и комбинированном развитии РМЖ, где хирургическое лечение по-прежнему является основным этапом. В настоящей статье представлен обзор литературы, в которой охвачены вопросы развития переговоров в целом и более подробно описаны методы достижения аутологичных лоскутов с его преимуществами и достижениями. Выбор метода одномоментной реконструкции у пациенток с РМЖ носит индивидуальный характер и зависит от анатомического строения пациентки, гистологического процесса, иммуногистохимического результата восстановления, соматического состояния и возраста пациенток, планирования проведения лучевой терапии в послеоперационном периоде, а также от предпочтений хирурга и пациентки.

Введение. Информация о частоте встречаемости, причинах и выраженности хронической болезни почек (ХБП) у пациентов, нуждающихся в медикаментозной противоопухолевой терапии, в течение ограниченного течения заболевания. Однако эти сведения имеют важное значение для практической онкологии и для продолжения научных исследований.
Цель исследования: изучить закономерности встречи ХБП среди пациентов, обратившихся за онкологической помощью, а также ее распределение по стадиям и взаимосвязь с онкологическими нозологиями.
Методы. Ретроспективное исследование на основе анализа медицинской документации 1500 пациентов, наблюдавшихся в ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева в 2021 г. В исследование были включены все пациенты, имевшие верифицированный диагноз Злокачественного новообразования. Критериев исключения нет. Пациенты делятся на группы онкологического диагноза, по факту проведения патогенетической противоопухолевой терапии, стадии ХБП, основной причины почечной недостаточности (ПН). Фильтрационная функция почек измерялась по номограммам CKD-EPI.
Результаты. Снижение почечной фильтрации наблюдалось у 33% пациентов от общего числа лиц, обратившихся за онкологической помощью. По частоте встречи преобладали II и IIIa-стадии ХБП – 44,64 и 28,97% соответственно. Среди онкологических нозологий наиболее часто ХБП наблюдалась при раке почки (21,21%), простаты (18,79%), мочевого пузыря (16,97%), шейки матки (11,92%) и яичников (9,09%). . Малообратимая почечная патология (нефрангиосклероз, хронический пиелонефрит), определяющая значение в генезе ХБП, имела место у 54,08% больных. ПН вследствие тяжелой опухолевой интоксикации было отмечено у 6,87% больных.
Выводы. ХБП у больных, возникших по поводу онкологических заболеваний, встречается часто (33% от их общего числа), исключительно на начальных стадиях (II и IIIа – суммарно 73,61%) и преимущественно среди больных с помощью онкоурологического и онкогинекологического профиля (суммарно 77,98%). ).
Основная причина дефицита фильтрационной функции – сочетание хронических заболеваний почек (нефрангиосклероз, хронический пиелонефрит) и тяжёлого течения медикаментозной терапии (суммарно 77,04%).

Введение. Стандартным подходом к отдельным больным диссеминированным раком желудка и кардиоэзофагиального перехода (дРЖ/КЭП) является применение двухкомпонентных режимов химиотерапии (ХТ). Прогноз пациентов с дРЖ/КЭП остается крайне неблагоприятным. В исследованиях наиболее популярного режима первой линии (mFOLFOX6) показатели медианы выживаемости без прогресса (мВБП) и медианы общей выживаемости (мОВ) редко превышают 6 и 11 месяцев. Результаты последних исследований II фазы тройной диагностики FOLFIRINOX в первой линии лечения больных дРЖ/КЭП свидетельствовали о ее высокой эффективности при контролируемой токсичности. Во ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ в камнях 2019 г. инициировано проспективное рандомизированное исследование III фазы по изучению эффективности и токсичности режима FOLFIRINOX по сравнению с дуплетом mFOLFOX6 в первой линии лечения больных дРЖ/КЭП (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04442984). Первичная конечная точка – мВБП. Вторичные конечные точки – мОВ, объективная точность определения (ЧОО), переносимость и токсичность. В настоящее время в исследование включено 304 пациента. Основная цель исследования: про переход резервного режима mFOLFIRINOX по сравнению с режимом mFOLFOX6 в отношении ВБП. Методы. В группу предварительный анализ включено 138 больных: 58 – в FOLFIRINOX (мужчины 58,6%, женщины 41,4%; возраст <65 – 70,7%, ≥65 – 29,3%, ECOG PS 0–1 – 3, 4 и 86,2%, 2–10,3%) и 80 пациентов – в группе mFOLFOX6 (60,0% мужчины и 40,0% женщины, возраст <65 – 77,5%, ≥65 – 22,5% , ECOG PS 0–1 – 8,8 и 88,8%, 2–2,5%). Результаты. Наиболее частым видом токсичности была гематологическая. В группе FOLFIRINOX нейтропения I–II степени была зарегистрирована у 29,3% больных, III–IV – у 30%, фебрильная нейтропения – у 8,6%. В группе пациентов, получавших режим mFOLFOX6, нейтропения I–II степени зарегистрирована у 20%, III–IV – у 23,8%, фебрильная нейтропения не наблюдалась. Назначение гранулоцитарных колониестимулирующих факторов в процессе лечения триплетом потребовалось 44,8% больных, что наблюдается чаще, чем при использовании mFOLFOX6, – 13,8% (р<0,05). Среди негематологических видов токсичности у 50% пациентов, получавших режим FOLFIRINOX, отмечена гепатотоксичность, при режиме mFOLFOX6 – у 33,8%, характерная характеристика не является выявленной. По сравнению с примером mFOLFOX6 у больных, получивших режим FOLFIRINOX, характеристика возникновения была выше частоты диареи I–II ступеней (38,0 и 10,1%; p<0,05). По коронавирусным нежелательным явлениям (НЯ) характеристики значимых показателей не найдены. Токсичность при использовании режима FOLFIRINOX была контролируемой, случаев прекращения лечения из-за НЯ нами не отмечено. Заключение. Сравнение токсичности триплета и дуплета на промежуточных данных исследования III фазы показывает о приемлемой токсичности режима FOLFIRINOX, возможности проведения полноценной первой линии ХТ больным дРЖ/КЭП без жизнеугрожающих методов лечения.

Рак молочной железы (РМЖ) является самой распространенной опухолевой локализацией у женщин. Опухоли с рецепторами эпидермального фактора роста человека второго типа (HER2) составляют около 25–30% всех подтипов РМЖ и коррелируют с неблагоприятным прогнозом. Уже на протяжении многих лет трастузумаб, моноклональный антитело, используется для ингибирования активности HER2. Введение в клиническую практику данного препарата совершило настоящую революцию в мире лечения HER2 позитивного РМЖ. Однако на сегодняшний день встречаются случаи первичной резистентности к анти-HER2-терапии. В связи с этим определением показателя резистентности и исследования новых стратегий агентов могут привести к разработке более эффективных блоков передачи сигналов рецепторами, содержащими HER. За последние несколько лет было изучено множество методов резистентности, регулярно проводятся исследования новых терапевтических препаратов для лечения пациентов с резистентностью к трастузумаб-содержащей терапии, но эффективность на сегодняшний день достигнута не была. В связи с этой целью данные статьи представляют собой обзор показателей резистентности к анти-HER2-терапии и способов ее преодоления, а также демонстрацию клинического опыта ведения пациентов в стационаре.

Адъювантная химиотерапия (АХТ) рака молочной железы (РМЖ) успешно применяется в составе комплексного лечения на протяжении нескольких этапов. Представление о РМЖ как о системном заболевании вырабатывает оптимальные алгоритмы лечения, включающие как локальные методы контроля заболевания, такие как хирургический этап и лучевую терапию, так и системное лекарственное лечение. Эффективность адъювантной системной терапии в расширении общей и безрецидивной выживаемости не подлежит сомнению, однако оптимальные сроки начала АХТ после проведения хирургического лечения на сегодняшний день достоверно не имеют значения. Многие факторы, такие как возраст, коморбидность, тип хирургической операции, а также внимательность к пациенту, могут привести к задержке проведения ХТ. Мы проанализировали наиболее крупные исследования в этой области, чтобы получить представление о том, какие причины могут привести к задержке проведения адъювантного лечения, а также каковы последствия такой задержки для пациента в широком подходе.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность препарата эмпэгфилграстим (Экстимия®, БИОКАД) для проведения разных режимов мобилизации (РМ) гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) при больных лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ).
Методы. В исследование были включены 32 больных ЛПЗ, проходивших лечение в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава РФ в период с октября 2022 г. по апрель 2023 г. Мобилизация ГСК с использованием эмпэгфилграстима в дозе 7,5 мг на «стабильном состоянии кроветворения» была проведена 16 пациентам, а еще 16 больным препарат вводили через сутки после полихимиотерапии (ПХТ). Общий анализ крови и исследование состояния CD34+ клеток в крови на «стабильном состоянии кроветворения» проявляется на 4-й и 5-й дни, а после предшествующей ПХТ – на 8-й и 9-й дни после введения эмпэгфилграстима. Лейкаферез начинался, если концентрация CD34+ клеток превышала 10 клеток/мкл, количество лейкоцитов в крови было >5×109/л. Мобилизация ГСК считалась эффективной при количестве CD34+ клеток ≥2 млн×106/кг массы тела. Для анализа полученных данных использовали стандартные методы описательной статистики и частотного анализа.
Результаты. Мобилизация ГСК оказалась эффективной у 20 (62,5%) из 32 больных. Не было статистически достоверных показателей в зависимости от режима мобилизации ГСК (р=0,76). Такие факторы, как возраст, поражение костного мозга, стадия заболевания, наличие массивного заболевания, количество предшествовавших курсов ПХТ, статус противоопухолевого ответа, лучевая терапия, анемия 3–4-й степени, не коррелировали с неудачной мобилизацией ГСК. Мобилизация ГСК была реже эффективна при больных лимфомой Ходжкина, чем при неходжкинских лимфомах: 55 и 25% соответственно (р=0,15).
Выводы. Применение эмпэгфилграстима в однократной фиксированной дозе 7,5 мг привело к эффективной мобилизации ГСК у 62,5% больных ЛПЗ.

Введение. Несмотря на разработку новых, более эффективных лечебных комбинаций, увеличение продолжительности жизни больных диссеминированным раком желудка (дРЖ) не достигает 3,5 месяцев. В связи с этим ведется поиск новых путей улучшения отдаленных результатов лечения. Одним из таких выводов является конверсионное лечение – сочетание лекарственной терапии с хирургическим методом в случае достижения стойкого контроля заболевания на фоне эффективной химиотерапии и возможности полного удаления всех опухолевых очагов (R0).
Цель исследования: оценка отдаленных результатов конверсионного лечения больных дРЖ и факторы прогноза общей выживаемости. Задачи: 1) оценить выживаемость без прогрессирования; 2) оценить выживаемость при конверсионном появлении; 4) определить факторы прогноза общей выживаемости; 5) определить срок выполнения оперативного лечения; 6) оценить бессобытийную и послеоперационную выживаемость.
Методы. В анализ были включены 55 оперированных больных с морфологически подтвержденным дРЖ в возрасте от 21 до 77 лет (медиана – 50,5 лет), муж/женщина – 33/22, статус ECOG 0–1 у 94,5% больных. По гистологическому строению преобладали перстневидноклеточный (49,1%) вариант, диффузный подтип по классификации Лорен (54,6%). Исходно асцит выявлен у 23,64% больных, метастазы по брюшине – у 61,8%, в забрюшинных лимфоузлах – у 20%, в периферических лимфоузлах – у 10,9%, в печени – у 18,18%, в яичниках – у 12,73% женщин. Локализация метастазов в 1 анатомической области (зоне) отмечена у 22 (40%), в 2 – у 26 (47,3%), в 3 областях и более – у 7 (12,7%) больных. Все пациенты обратились к 1 линии химиотерапии (ХТ) на протяжении 18 недель, в режиме FOLFIRINOX – 19 (34,5%) больных, в режимах FLOT/mDCF – 22 (40%), платино-фторпиримидиновые дуплеты (XELOX, mFOLFOX6) – 14 (25,5%). Операция на уровне R0 выполнена 53 (96,3%) больными, R1-R2 – 2.
Медиана общей выживаемости (мОВ) консолидированной 29,33 месяца, 1-годичная – 85,5%, 3-годичная – 25,5%, 5-летние – 9,1%. Медиана выживаемости без прогрессирования (мВБП) – 18,5 месяцев, медиана бессобытийной выживаемости – 9,8 месяца, медиана послеоперационной ОВ – 20,47 месяца. Значимое увеличение ОВ получено при интервале времени наблюдения от даты окончания ХТ до даты операции – более 3,4 месяца. Независимыми факторами благоприятного прогноза ОВ при многофакторном анализе стали: 1) неперстневидноклеточный морфологический вариант; 2) отсутствие лимфоваскулярной инвазии; 3) режим ФОЛЬФИРИНОКС.
Заключение. Конверсионное лечение при дРЖ является перспективным направлением, обеспечивающим длительную выживаемость пациентов.

Солидно-псевдопапиллярная опухоль (СППО) является редким низкозлокачественным новообразованием. На ее долю приходится 6% от всех экзокринных образований поджелудочной железы и 0,2–2,7% от общего числа злокачественных новообразований. Микроскопически отмечаются мономорфные эпителиальные клетки с нарушенной межклеточной адгезией, образующие псевдопапиллярные и солидные структуры. Такие опухоли часто подвергаются геморрагии и кистозному перерождению. В 90% случаев СППО встречается у женщин в возрасте 22–35 лет. Также она встречается у детей, в основном у девочек, и у мужчин, средний возраст которых у них составляет 25–40 лет. Согласно данным наблюдений
И.Н. Соколовой и соавт., клиническая картина чаще всего отсутствует, а в отдельных случаях может быть слабовыраженной или атипичной. Наиболее частыми жалобами являются боль, тошнота, рвота и дискомфорт в животе. Прогноз при данном диагнозе благоприятен, и большинство пациентов полностью излечиваются без рецидивов после хирургического вмешательства.
В данной статье мы описываем здоровый случай 36-летней женщины с массивной опухолью забрюшинного пространства.

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований (ЗНО) как в мире, так и в России. Это заболевание является одной из ведущих причин онкологической смертности среди мужского населения.
В настоящее время патогенез РПЖ подробно изучен, что делает возможным в большинстве случаев успешное лечение, но в среднем у 10–20% пациентов наблюдается постепенно развивающийся кастрационно-резистентный (КРРПЖ) и метастатический (мРПЖ) рак предстательной железы. В настоящее время активно изучаются механизмы, способствующие развитию РПЖ в отсутствие андрогенной стимуляции. Персонализированный подход к онкологии позволяет своевременно выявлять патологические изменения и правильно подобрать наиболее подходящий график лечения. В статье предпринята попытка суммировать актуальные данные об одном из таких лечебных подходов – ингибиторах PARP. Препараты этой группы наиболее эффективны в отношении ЗНО с мутациями в генах BRCA1/2 и успешно применяются также при раке яичников, молочной и поджелудочной желез.
Представленный случай пациента Р. 67 лет с аденокарциномой (Глисон 7), у которой по результатам генетического исследования выявлены мутации BRCA2, иллюстрирует успешное применение олапариба при мКРРПЖ. Применение персонализированных тестов приводит к четким показаниям к применению ингибиторов ПАРП в случае возникновения мКРРПЖ. Новые исследования применения ингибиторов PARP актуальны в настоящее время.

Цель исследования: изучить влияние делеционных полиморфизмов GSTT1 и GSTM1 на риск развития рецидива больного гормон-позитивным раком молочной железы (РМЖ) при появлении тамоксифена.
Методы. В ходе исследования были исследованы образцы крови 102 женщин с диагнозом РМЖ, IIA–III стадии в возрасте от 23 до 79 (средний возраст работы – 48±13) лет, получавших адъювантную гормональную терапию (ГТ). Идентификацию нулевых генотипов GSTM1 и GSTT1 осуществляли с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции с последующим анализом кривого плавления продуктов.
Результаты. Выявлена ​​значимая связь между носительством двойных делеций GSTT1-GSTM1 и сниженным риском развития рецидива РМЖ. Согласно расчету, у таких пациентов вероятность рецидива была ниже в 4,5 раза по сравнению с носителями «функциональных» генотипов GSTT1 и GSTM1 одновременно (ОР=0,219; 95% ДИ: 0,033–1,444, χ²=4,377; p=0,037). В то же время присутствие «нулевого» направления GSTT1 снижает риск развития рецидива РМЖ в 1,9 раза (ОР=0,513; 95% ДИ: 0,211–1,246, χ²=2,909) по сравнению с переносимостью функциональных активных форм GSTT1 (0/+, +/+).
В данном случае можно говорить только о названии, т.к. Характеристического различия в выявленных значениях не было (р=0,089). Согласно расчету, риск развития рецидива Ж в группе пациентов с функционально неактивной формой GSTM1 (0/0) был ниже в 1,2 раза (ОР=0,856; 95% ДИ: 0,541–1,356, χ²=0,442; p=0,507), однако Полученный экстракт не имеет статистической инновации.
Заключение. При изучении полиморфизмов генов глутатион-S-трансферазы у женщин с РМЖ выявлена ​​значимая ассоциация конъюнктуры «нулевых» генотипов GSTM1 и GSTT1 со снижением риска возникновения рецидива заболевания. Таким образом, носительство данных генотипов, приводящее к отсутствию соответствующих глутатион-S-трансфераз, можно рассматривать как благоприятный предикторный фактор при наличии адьювантной ГТ тамоксифеномы больных люминальным типом РМЖ.

Эндокринная терапия в течение 5–10 лет является стандартным методом лечения женщин с ЕР-положительным раком молочной железы (РМЖ). Однако выраженные эффекты эндокринотерапии тамоксифеном (ТАМ) снижают качество жизни больных РМЖ и существенно влияют на соблюдение режима лечения. В настоящее время особенно актуальна проблема гиперпластических процессов и рака эндометрия на фоне длительного приема ТАМ, т.к. заболеваемость патологией эндометрия связана с продолжительностью приема ТАМ. Важным фактором, предрасполагающим к внесению нежелательных лекарственных средств (НЛР), в т.ч. гиперплазии эндометрия, при приеме ТАМ действует фармакогенетика. переключаются в генах, кодирующие ферменты CYP2D6, CYP2C9 и CYP2C19, а именно CYP2D6*4, CYP2C9*2, CYP2C9*3, CYP2C19*2, CYP2C19*3, а также полиморфного маркера гена ABCB1 (С3435Т), кодирующего транспортный белок гликопротеина-Р. , может быть основным фактором предрасположенности к возникновению причинных эффектов при приеме ТАМ, что, в свою очередь, приводит к снижению приверженности пациентов к терапии. Однако в настоящий момент не разработаны алгоритмы наблюдения за такими пациентками, не обозначены в полной мере факторы риска, увеличивающие вероятность возникновения НЛР при приеме ТАМ. Комплексный подход к определению НЛР на ТАМ с учетом данных фармакогенетического тестирования и разработанных на этой основе прогностических моделей, включающих как генетические, так и негенетические детерминанты ответа, может обеспечить устойчивость предсказания индивидуального ответа на ТАМ.

Обоснование. Несмотря на значительные успехи в развитии люминального метастатического рака молочной железы (мРМЖ), данное заболевание по-прежнему остается самой частой причиной смерти от злокачественных новообразований у женщин. Одной из наиболее частых причин развития гормонорезистентности является мутация PIK3CA, которая возникает у 40% пациентов и является подтверждением положительного прогноза. С 2020 г. Для лечения мРМЖ с мутацией PIK3CA применяют таргетный препарат алпелисиб в случайном порядке с фулвестрантом. При накоплении практического опыта применение препарата алпелисиб в медицинских данных снижает эффективность и переносимость терапии в различных подгруппах пациентов. Цель исследования: оценить эффективность комбинированной гормонотерапии у пациентов с PIK3CA-мутацией в условиях представленной клинической практики. Методы. Произведен ретроспективный анализ лечения 38 пациентов в СПбГБУЗ «ГКОД» в период с 04.2021 по 08.2023. В качестве контрольной точки выбрана выживаемость без прогрессирования (ВБП). Факторы стратификации – линия применения алпелисиба, предшествующая терапия и продолжительность лечения ингибиторами CDK4/6, применение химиотерапии (ХТ) в анамнезе. Медиана линии применения алпелисиба=3. Результаты. Медиана ВБП в общей тенденции развивается 6 месяцев (95% ДИ: 3–20 месяцев), 6-месячная ВБП – 50%, 12-месячная ВБП – 34%. При применении алпелисиба на 2–3-й линии мВБП выросла 8 месяцев, при применении на 4-й и основной линиях – 5 месяцев. У пациентов, получивших ранее ХТ по поводу мРМЖ, мВБП сформировалась 4 месяца, у пациентов, не получивших ХТ, – 12 месяцев. У пациентов, получивших ранее ингибитор CDK4/6, развитие мВБП – 6 месяцев, у пациентов без ингибитора CDK4/6 в анамнезе мВБП – 7 месяцев. У пациентов с ответом на ингибитор CDK4/6 ≥1 года мВБП сформировалась 4 месяца, а у пациентов с ответом на ингибитор CDK4/6 <1 года мВБП еще не удалось достичь на момент анализа данных (p=0,09). Заключение. Исследование в представлении клинической версии подтверждает эффективность применения комбинированной гормонотерапии с включением таргетного препарата алпелисиб у пациентов с мутациями PIK3CA даже при применении в поздних стадиях у пациентов с наличием признаков гормонорезистентности. Наилучший ответ у пациентов, не получивших ХТ для лечения мРМЖ, без ХТ по поводу мРМЖ в анамнезе, при применении алпелисиба на 2–3-й линии.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является распространенной, но предупреждаемой причиной летальности женщин после хирургических вмешательств по поводу онкогинекологических заболеваний. Стандартом тромбопрофилактики после крупных операций на органах низкой брюшной полости и в легких по поводу злокачественных новообразований является применение нефракционированных или молекулярных гепаринов в течение месяца. Прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) одобрены для лечения ВТЭ у населения в целом. Этот режим имеет преимущество перед другими типами антикоагулянтных схем, в частности пероральный путь введения без необходимости лабораторного Диптиха. В обзоре представлены преимущества использования ПОАК на основе обновленной информации о завершенных и современных научных исследованиях.

Введение. Цистэктомия с использованием различных методов деривации мочи остается основным методом лечения пациентов
с мышечно-инвазивным и немышечно-инвазивным высоким риском рака мочевой пузыря (РМП). Техническая сложность
и травматичность проведенной операции – явилась причиной низкой частоты послеоперационных операций и летальности. Один из способов снижения заболеваемости данным политиком – использование малоинвазивных технологий, которые являются наиболее перспективными экономическими операциями.
Цель исследования: анализ собственного опыта выполнения робот-ассистированной классической цистэктомии
с применением различных способов деривации мочи.
Методы. Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения 16 пациентов (15 мужчин и 1 женщина)
с уретелиальной карциномой мочевого пузыря, которым выполнена робот-ассистированная цистпростатвезикулэктомия
с различными календарными деривациями мочи.
Результаты. Пациенты среднего возраста составили 64,6±9,0 лет. Средний индекс коморбидности Чарльсона – 5±1. ЭКОГ-0 у 10, ЭКОГ-1 у 6 пациентов. Среднее число баллов по шкале АСА – 3. Средний индекс массы тела – 26,0±8,1 кг/м2. В зависимости от метода деривации мочи все пациенты были разделены на 3 группы: I (n=7, 43,7%) – открытия ортотопического мочевого резервуара по Штудеру, II (n=5, 31,3%) – создание илеокондуита по Бриккеру, III (n=4, 25,0%) – двусторонняя уретерокутанеостомия. Средняя продолжительность операции операции 438±147 минут (225–675 минут), средняя кровопотеря – 304,2±173,8 мл (100–700 мл). Лимфаденэктомия была выполнена 11 пациентам. Среднее число удаленных лимфоузлов – 5. Метастазы в лимфатические узлы выявлены у 3 пациентов (по 1 в каждой группе). Число пораженных метастазами лимфоузлов –
1–3. Послеоперационные показатели развились у 7 (43,8%) больных: II степени по классификации Клавиен-Диндо – у 3, IIIа степени – у 4. Средний койко-день составил 24,8±6,0. Медианное наблюдение – 20 месяцев. Прогрессирование заболевания отмечено у 2 (12,5%) больных.
Заключение. Использование робот-ассистированной цистпростатвезикулэктомии для хирургического лечения РМП позволяет снизить заболеваемость данной оперативной политикой, провоцирующей ранние послеоперационные вмешательства и достижение хороших онкологических результатов.