Описание случая. Пациентка: 37 лет, ИМТ – 27кг/м², во время второй беременности обратилась в стационар с жалобами на боли в правой верхней конечности. Во время первой беременности произошла антенатальная гибель плода и через 3 года пациентке было произведено лапароскопическое удаление эндометриоидной кисты яичник, вследствие чего был снижен овариальный резерв пациентки и развилось вторичное бесплодие. Протокол ЭКО оказался успешным. Но через несколько дней после переноса эмбриона у пациентки появилось вздутие живота, непостоянная одышка. Через 3 недели женщина почувствовала отек и боль в правой части шеи, подключичной области с онемением правой руки и с этими жалобами она поступила клинику. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен верхних конечностей диагностировало тромбоз правой внутренней яремной вены. Исследование системы гемостаза выявило снижение функции протеина С и гетерозиготную форму мутацию Лейдена. Незамедлительно была увеличена доза антикоагулянтной терапии, что улучшило состояние пациентки. Боли прошли через 5 дней. Лечебные дозы антикоагулянтной терапии пациентка получала до окончания беременности. Родился живой здоровый доношенный ребенок. Последующее ультразвуковое исследование показало полную реканализацию внутренней яремной вены.

Омфалит в неонатальном периоде является значимым фактором риска развития тромбоза воротной вены (ТВВ), который может осложняться портальной гипертензией (ПГ), варикозным расширением вен пищевода (ВРВП) и жизнеугрожающими кровотечениями.

Для профилактики рецидивов кровотечений применяются порто-кавальные шунты (ПКШ), однако в дальнейшем их создание может приводить к развитию легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) через механизмы портолегочной гипертензии. В связи с этим важную роль играет неинвазивная диагностика, в частности ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией (ДГ), позволяющее оценить архитектонику портальной системы и функцию ПКШ.

Несмотря на тенденцию снижения летальности от ТЭЛА, ведение пациентов с ТЭЛА с нестабильной гемодинамикой остается значимой проблемой. В рекомендациях описаны методы диагностики ТЭЛА и необходимость реперфузионной терапии. Однако в реальной клинической практике с учетом тяжести состояния пациентов не всегда удается следовать рекомендованным алгоритмам, а неопределенное временное окно для реперфузии может способствовать задержке терапии и ухудшению исходов.

Современные данные о частоте, клинических особенностях и предикторах тромботических осложнений при различных типах АНЦА-ассоциированного васкулита (AAВ) остаются противоречивыми, несмотря на известную связь системного воспаления с тромбогенезом.

Несмотря на невысокую частоту встречаемости, 1-4% случаев, тромбоз основной артерии (ТОА) является значимой проблемой в ангионеврологии. Это обусловлено высокими показателями летальности (85-90%). Современные методы реперфузионной терапии (РТ) ишемического инсульта снижают показатели летальности до 16-47%.

Несмотря на отсутствие доказательств в пользу назначения прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) больным антифосфолипидным синдромом (АФС) низкого тромботического риска, пациентам с противопоказанием к варфарину ПОАК назначаются эмпирически.

При повреждении сосудистой стенки, например, при оголении эндотелия в результате внутрисосудистого вмешательства или при разрыве нестабильной атеросклеротической бляшки, тромбоциты поступают из кровотока в субэндотелиальный матрикс, образуя пристеночный тромб. При высоких скоростях сдвига адгезия тромбоцитов опосредуется рецепторным комплексом гликопротеина Ib-IX-V, расположенным на поверхности тромбоцитов, коллагеном сосудистой стенки и фактором фон Виллебранда (ФФВ). Функциональность ФФВ регулируется активностью аутоингибирующего модуля (АИМ) домена А1 ФФВ. Инактивация АИМ может приводить к самоассоциации мультимеров ФФВ и их патологической активации в условиях потока. Эти процессы имеют критическое значение в инициации тромбообразования при высоких скоростях потока, наблюдающихся в артериальном русле в местах повреждения и стеноза.

Наряду с сердечно-сосудистыми и соматическими факторами риска на прогноз больных пожилого и старческого возраста влияют синдромы старческой астении (СА).

Применение низких доз (2,5 мг х 2 р/сут.) ривароксабана стойко вошло в клинические рекомендации для вторичной профилактики артериальных тромбозов при целом ряде патологий. В связи с окончанием патента на оригинальный ривароксабан компании «Байер» отмечается массовая регистрация его дженериков. Проверка в реальной клинической практике их эффективности позволит врачам делать обоснованный выбор в сторону эффективного, безопасного и более дешевого препарата.

В настоящее время широко используются две формы ацетилсалициловой кислоты (АСК): желудочнорастворимая (ЖРФ) и кишечнорастворимая (КРФ). Вопрос антитромбоцитарной эффективности разных форм АСК остается открытым.

Профилактика инсульта является одной из ключевых целей ведения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), однако существующие клинические шкалы стратификации риска (CHA₂DS₂-VASc) имеют ограниченную точность, что диктует необходимость поиска новых биомаркеров для улучшения прогнозирования тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Одним из перспективных маркеров является ростовой фактор дифференцировки-15.

Современные возможности лечения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей позволили существенно улучшить прогноз заболевания. Однако, на фоне программной терапии нередко возникают осложнения. Тромботические осложнения отмечаются у 3-7% пациентов. Одним из опасных тромботических осложнений является синус-тромбоз. Использование глюкокортикостероидов и препаратов аспарагиназы является значимой причиной развития тромбозов.

Тромбоз воротной вены (ТВВ) – жизнеугрожающее состояние, часто ассоциированное со злокачественными новообразованиями печени. Пациент 52 лет поступил в НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова для уточнения генеза легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) и определения тактики лечения. Основная жалоба – прогрессирующая одышка при умеренной физической нагрузке в течение 12 лет. По данным ЭхоКГ систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) составляло 95-100 мм рт. ст. В анамнезе цирроз печени (ЦП) смешанного генеза (HCV + дисметаболический), класс В по Чайлд-Пью, синдром портальной гипертензии (ПГ) (спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода), печеночная недостаточность (энцефалопатия, коагулопатия) и успешная противовирусная терапия HCV. При УЗИ брюшной полости выявлено опухолевое образование правой доли печени, гиперэхогенные тромботические массы в просвете расширенной воротной вены с отсутствием кровотока, кавернозная трансформация в бассейне правой портальной вены, обструкция правой печеночной вены. Лабораторные данные: Д-димер 2.37 мкг/мл, альфа-фетопротеин >300 нг/мл. При магнитно-резонансной томографии с внутривенным контрастированием подтверждены данные УЗИ и верифицирована ГЦК.

Тромбоз верхней брыжеечной вены (ТВБВ) – редкое, но жизнеугрожающее состояние, проявляющееся острой болью в животе и требующее дифференциальной диагностики с другими хирургическими патологиями. Пациентка Д. 72 лет, обратилась в НКЦ3 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии, прогрессирующие в течение 3 дней на фоне приема анальгетиков.

В систематическом обзоре проанализировано влияние новых антидиабетических препаратов – ингибиторов SGLT2 (иSGLT2) и агонистов рецепторов ГПП-1 (аГПП-1) – на систему гемостаза у кардиологических больных. Особое внимание уделено противоречивым данным об антитромботических свойствах и потенциальных рисках геморрагических осложнений при комбинированной терапии с антикоагулянтами.

Изучить проходимость коронарных шунтов при различных вариантах антитромботической терапии (АТТ), назначаемой в течение года после реваскуляризации миокарда у больных с «компрометированным» дистальным коронарным руслом.

Онкогинекологические пациенты имеют высокий риск тромботических осложнений. В дополнение химиотерапия (ХТ) провоцирует тромботические состояния. Компоненты системы гемостаза Фактор фон Виллебранда (vWF) и ADAMTS-13 играют ключевую роль в регуляции тромбогенности, дисбаланс которых выступает предиктором тромбозов.

Антифосфолипидный синдром (АФС) и наличие антифосфолипидных антител (АФА) ассоциированы с высоким риском венозных и артериальных тромбозов, что определяет особые сложности в выборе методов контрацепции. Оптимизация стратегии контрацепции у данной группы пациенток требует персонализированного подхода, учитывающего анамнез, лабораторные параметры гемостаза и репродуктивные планы женщины.

Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), (наследственный семейный амилоидоз) является одним из врожденных моногенных аутовоспалительных заболеваний. При отсутствии адекватного лечения обострений ее характерной чертой является развитие органной дисфункции, преимущественно связанной с развитием АА-амилоидоза.

В последние десятилетия наблюдается тенденция к росту острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) среди лиц молодого возраста с метаболическим синдромом (МС). Для оценки вклада генетических факторов у данных пациентов представляется актуальным тестирование на полиморфизмы генов гемостаза и фолатного цикла.

Описаны результаты изучения взаимосвязи уровня фибриногена (Fg) и D-димера (D-d) с артериальной жесткостью (АЖ) и «ранним сосудистым старением» (РСС) в популяционной выборке взрослого населения г. Томск по материалам эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ.

Входе исследования выполнена оценка показателей деформации левого предсердия и их сопоставление с частотой суправентрикулярных нарушений ритма, как фактора риска фибрилляции предсердий и тромбоэмболических осложнений, у пациентов с гипертонической болезнью и псориазом. При сравнении с контрольной группой выявлено более выраженное снижение резервуарной функции левого предсердия и более частая встречаемость суправентрикулярной экстрасистолии и неустойчивой наджелудочковой тахикардии, что по данным литературы коррелирует с риском фибрилляции предсердий и системных тромбоэмболий.

Несмотря на наличие методов оценки эффективности антитромбоцитарной терапии (оптическая агрегометрия, PFA-200 и т.д.), отсутствует общепринятый универсальный алгоритм для их применения в рутинной клинической практике.

Рекомендованные подходы (например, генетическое тестирование) не нашли широкого распространения. Антитромбоцитарная терапия у части пациентов с ишемической болезнью сердца может быть неэффективной вследствие индивидуальных особенностей (резистентность, частичный ответ), что повышает риск тромботических осложнений.

Атеротромбоз остается ведущей причиной сердечно-сосудистой смертности. У пациентов с метаболическим синдромом риск тромботических осложнений существенно возрастает вследствие комплексного поражения сосудистой стенки, нарушений липидного обмена и хронического воспаления. Цель настоящего исследования – оценить взаимосвязь между компонентами метаболического синдрома и выраженностью атеротромботических изменений у больных ишемической болезнью сердца.

COVID-19 представляет особую угрозу для беременных женщин, усиливая физиологическую гиперкоагуляцию и повышая риск тромбоза. Воспалительные и сосудистые последствия инфекции могут сохраняться после выздоровления, приводя к акушерским осложнениям. О внутриутробном воздействии вируса свидетельствуют признаки воспаления у новорожденных. Все это обуславливает необходимость комплексного изучения системы гемостаза у матери и плода и подчеркивает высокую актуальность работы.

Протромботический статус у пациентов с острыми лейкозами представляют собой серьезную проблему, влияющую на эффективность лечения и достижение благоприятного прогноза. Возникновение тромбозов у онкогематологических больных осложняет проводимую противоопухолевую терапию и ухудшает показатели выживаемости.

Патогенетические факторы, способствующие развитию тромбообразования у онкогематологических пациентов, включают комплекс взаимодействий между опухолевой клеткой, организмом и системой гемостаза. Среди элементов классической триады Вирхова именно гиперкоагуляция, индуцированная опухолевыми клетками, является определяющим фактором внутрисосудистого тромбообразования у онкогематологических больных.

 У пожилых пациентов сочетание артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) сопровождается нарушениями липидного обмена и системным воспалением, что увеличивает атеротромбозный риск. Настоящее исследование направлено на выявление взаимосвязи между атерогенными фракциями липидов и уровнем С-реактивного белка высокой чувствительности как маркера воспалительной активности.

Отклонения показателей коагулограммы в виде удлинения протромбинового времени (ПВ) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) представляют собой значимую находку, требующую тщательной оценки, так как могут отражать патологические процессы в системе гемостаза. К этиопатогенетическим факторам увеличения времени свертывания крови относятся недостаточность плазменных факторов коагуляции или повышение в крови ингибиторов свертывания. Использование четкого диагностического алгоритма помогает точно определить причину проблемы и подобрать наилучший способ лечения.

Исследованы особенности действия аденозиновых хлораминов (АХ) на функциональную активность тромбоцитов. Это действие обусловлено модификацией их сульфгидрильных групп.

Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) признана независимым фактором тромбофилических состояний, что обосновывает необходимость разработки методов ранней диагностики и профилактики для снижения рисков тромбозов. Современные методы машинного обучения (МО) активно используются в медицинских исследованиях, в том числе для анализа взаимосвязей между уровнем гомоцистеина (Hcy) и модифицируемыми факторами, такими как демографические показатели, образ жизни, биохимические и гематологические параметры стандартных лабораторных исследований.

Нарушения микроциркуляции играют ключевую роль в патогенезе большинства заболеваний. Микроциркуляторное русло (МЦР) включает сосуды диаметром от 10 до 200 мкм, нарушения в которых возникают задолго до появления клинической картины заболевания, и их выявление на доклиническом уровне открывает новые возможности в профилактике заболеваний.

Одним из значимых факторов риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является неконтролируемое использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Вопросы безопасности применения этих препаратов остаются актуальными для современной клинической практики.

Спонтанная диссекция коронарной артерии (СДКА) – это спонтанное нетравматическое и неятрогенное расслоение стенки коронарной артерии (КА) с формированием ложного просвета. СДКА чаще встречается у женщин (90-92%), в возрасте 44-55 лет. Нет принятой единой стратегии лечения таких пациентов.

Острые ишемические инсульты у молодых лиц без выраженных сердечно-сосудистых факторов риска требуют анализа сочетания генетической предрасположенности, внешних триггеров и коагулопатических состояний. Представленный клинический случай иллюстрирует значимость мультидисциплинарного подхода в диагностике и профилактике тромботических событий, особенно в условиях перенесенной инфекции SARS-CoV-2 и приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Описание случая. Пациент П.,45 лет. Наследственная тромбофилия – дефицит антитромбина (АТ) III, на заместительной терапии. Получает Антитромбин III 1000МЕ 1раз в неделю. Заболевание обострилось, когда возникло нарушение речи, асимметрия лица, слабость в конечностях, госпитализирован. Выявлена окклюзия М1 сегмента правой СМА. Неврологический статус: глубокое оглушение, NIHSS=23 баллов. При поступлении: АТ III 36.0%. Проведена системная тромболитическая терапия; тромбоэкстракция из правой СМА. На ангиограмме: восстановление кровотока по СМА, множественная дистальная эмболия. Начато введение Гепарина до достижения АЧТВ 2-х норм. Проведен консилиум с гематологом «НМИЦ имени В.А. Алмазова»: перевод пациента на НМГ в лечебных дозах; прием антиагрегантной терапии; начать введение «Антитромбин III человеческий»1000МЕ до достижения уровня антитромбин III 70%. На фоне приема НМГ и введении «Антитромбин III человеческий», уровень АТ 41.00%. Выполнена МРТ: очаг острой ишемии в правой подкорково-островковой области. NIHSS=4балла. В дальнейшем выявлен неокклюзирующий тромбоз внутренней яремной вены (после удаления центрального венозного катетера). Выполнена КТ ОГК: КТ-картина распространенной ТЭЛА.

Описание случая. Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на дестабилизацию цифр АД (в покое 160/90 мм рт.ст.) На фоне приема 4-компонентной терапии. ГБ – более 10 лет, начиная с первой беременности. С подросткового возраста – эпизоды тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). При госпитализации по поводу первого эпизода ТГВ обнаружены высокие титры АНФ, диагностирована СКВ, инициирована базисная терапия, ГКС. Несмотря на лечение, ТГВ рецидивировали. При очередной госпитализации по поводу ТГВ в 2023 г. обнаружена Лейденовская мутация в гетерозиготной форме, инициирован прием ривароксабана.

Описание случая. Женщина, 59 лет, с длительным стажем курения, гипертонической болезнью с компенсированной артериальной гипертензией, ИБС и ЧКВ в анамнезе, длительно существующей дислипидемией 2а типа (ЛПНП 6,1 ммоль/л, ОХС 8,9 ммоль/л, ТГ 1,97 ммоль/л от 2025 г.) и низкой комплаентностью к лечению (нерегулярный прием назначенных Розувастатин 20 мг и Эзетимиб 10 мг, хотя с 2022 г. уровень ЛПНП был 6,72 ммоль/л, ОХС 9,64 ммоль/л, ТГ 1,43 ммоль/л. 17.02.25 г. вследствие рецидива стенокардии пациентке была проведена коронарография, на которой диагностировали гемодинамически значимые стенозы ПМЖА и ПКА, без признаков нестабильности бляшки. Учитывая данные ЭКГ (высокие зубцы Т в грудных отведениях), первым этапом выполнено ЧКВ в бассейне ПМЖА. Возобновлена постоянная терапия, запланировано этапное ЧКВ ПКА.

Анализ клинических исходов и ранних госпитальных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ), является важным направлением совершенствования качества хирургической помощи. Целью настоящего исследования стало изучение частоты и структуры ранних послеоперационных осложнений у данной категории больных.

Сочетание ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ) у пожилых пациентов существенно повышает риск развития жизнеугрожающих аритмий, гипертонических кризов и поражения органов-мишеней. Выраженная метаболическая нагрузка и ремоделирование миокарда могут быть ключевыми звеньями патогенеза осложненного течения. Настоящее исследование направлено на изучение клинико-патогенетических особенностей течения ИБС в сочетании с АГ у лиц пожилого возраста, с оценкой взаимосвязей между осложнениями, структурно-функциональными и метаболическими показателями.

Беременность характеризуется физиологическим состоянием гиперкоагуляции, сопровождающимся повышением уровней фибриногена, факторов свертывания (FVIII, FIX, FX) и снижением активности фибринолитической системы. Дополнительным фактором риска является замедление венозного кровотока вследствие компрессии нижней полой вены растущей маткой, что повышает частоту венозных тромбозов до 0,7-1,3 на 1000 беременностей, почти в десять раз превышая показатели у небеременных женщин.

Гиперкоагуляция вовлекает и плацентарное звено гемостаза, активируя внешнюю и внутреннюю коагуляционные системы и ассоциируясь с осложнениями, включая привычное невынашивание, задержку роста плода, преждевременную отслойку плаценты и антенатальную гибель плода. Антикоагулянтная терапия (АКТ) рассматривается как ключевой патогенетический подход, однако ее назначение требует индивидуализации с целью поддержания оптимального гемостатического баланса и минимизации риска кровотечений. Метод тромбодинамики (ТД), обеспечивающий глобальную оценку свертывания в реальном времени, представляется перспективным инструментом для персонализированного мониторинга и подбора доз низкомолекулярных гепаринов (НМГ), хотя стандартизированные алгоритмы такого контроля пока отсутствуют.

Использование углекислого газа в качестве контрастного агента при выполнении реканализации, баллонной ангиопластики и стентировании периферических артерий является единственной альтернативой у пациентов с противопоказаниями к использованию йодсодержащих контрастных веществ. Выполнение карбоксиангиографии у пациентов хронической болезнью почек, сахарным диабетом, с почечным трансплантантом позволяет минимизировать риск негативного влияния на почечную функцию, снизить риск острого тромбоза артериальной реконструкции и избыточного повреждение эндотелия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) представляет собой тяжелую форму атеротромбоза и характеризуется высокой частотой осложнений после аортокоронарного шунтирования (АКШ). Настоящее исследование направлено на оценку влияния СД2 на клинические формы ИБС у пациентов, перенесших АКШ. Сравнены две группы больных: с СД2 и без СД, включенные в ретроспективное наблюдение.

Полагается, что метаболические нарушения могут служить отягощающим фактором для ускоренного развития атеросклеротического процесса.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) – опасное состояние, приводящее к жизнеугрожающим венозным тромбоэмболическим осложнениям (ВТЭО), включая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Длительные хирургические вмешательства и вынужденная иммобилизация являются ключевыми факторами риска.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (УЗИ ВНК) – золотой стандарт диагностики ТГВНК, позволяющий оценить локализацию, распространенность и динамику тромботического процесса.

Диагноз венозных тромбоэмболических осложнений не может быть надежным только на основании клинических признаков, не являющихся строго специфическими.

Точная и быстрая диагностика при подозрении на венозные тромбоэмболии имеет важное значение. Ложноотрицательный диагноз может привести к потенциально смертельной ТЭЛА, ложноположительный – стать причиной излишнего назначения антикоагулянтов и риска фатального кровотечения. Трудностями лабораторной диагностики данного состояния обусловлена актуальность исследования.

Заболевание COVID-19, вызываемое SARS-CoV-2, вначале считали преимущественно респираторным заболеванием, обнаружило впоследствии существенные изменения для гемостаза и путей коагуляции. Коагулопатии, связанные с COVID-19, стали факторами, которые стали определять тяжесть заболевания и прогноз. В настоящее время представляют многогранную проблему в диагностике и лечении пациентов.

В условиях демографического давления на систему здравоохранения репродуктивное здоровье населения требует эффективных мер профилактики невынашивания беременности.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является значимым фактором риска неблагоприятных исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся аортокоронарному шунтированию (АКШ). Его наличие усугубляет течение послеоперационного периода и повышает вероятность осложнений. Целенаправленное изучение влияния СД2 на структуру и частоту ранних госпитальных осложнений позволяет улучшить подходы к периоперационному сопровождению таких больных.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной сердечно- сосудистой смертности. В последние годы все большее внимание уделяется гиперурикемии как независимому фактору риска, ассоциированному с эндотелиальной дисфункцией, оксидативным стрессом и прогрессированием атеросклероза. Наряду с этим, эффективность гиполипидемической терапии может снижаться при сопутствующем нарушении пуринового обмена. Однако роль коррекции гиперурикемии в оптимизации антиоксидантного статуса и улучшении липидного профиля при ИБС изучена недостаточно.

Синдром тазового венозного полнокровия — часто встречающееся заболевание у женщин репродуктивного возраста, которое вызвано варикозной болезнью малого таза, артериовенозными конфликтами и окклюзией вен таза. Гормональные и сосудистые изменения во время беременности играют важную роль в развитии варикозной болезни таза.

Пациенты терапевтических отделений многопрофильного стационара в половине случаев имеют высокий риск развития венозных тромбоэмболических осложнений. Антикоагулянты назначаются лишь каждому третьему пациенту и только в случаях сопутствующей фибрилляции предсердий. В структуре назначаемых препаратов фигурируют только пероральные антикоагулянты прямого действия.

В основе большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит эндотелиальная дисфункция, которой обычно предшествует повреждение эндотелиального гликокаликса (ЭГ), слоя макромолекул, покрывающих люминальную поверхность эндотелицитов и являющегося их защитой. ЭГ обеспечивает механорецепцию эндотелия, регуляцию проницаемости сосудов, а также препятствует адгезии тромбоцитов к сосудистой стенке. Очевидно, что защита ЭГ должна препятствовать пристеночному тромбообразованию и обеспечивать нормальное функционирование эндотелия.

Проблема верификации причин ТЭЛА при тяжелых нарушениях гемодинамики остается малоизученной и в реальной клинической практике сложной задачей. Между тем, точная информация об основном заболевании позволяет стратифицировать риск и оценить перспективность лечебных мероприятий, что важно на этапе маршрутизации больных.

Одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности в развитых странах остаются венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО). Большую роль в их профилактике отводят прегравидарной подготовке и реализации лечебных мероприятий на всех этапах беременности у женщин с высоким риском их развития.