Актуальным вопросом медицинской практики является разработка эффективных методов реабилитации после коронавирусной инфекции как меры профилактики развития хронической бронхолегочной патологии. В этом контексте представляет интерес фитотерапия с применением жидкого экстракта тимьяна и плюща, обладающего комплексным воздействием – отхаркивающим, секретолитическим, бронхолитическим, противовоспалительным, антимикробным, противовирусным.
Цель исследования – изучить эффективность применения жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного в реабилитации пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции при сохранении кашля.
Материал и методы. Проведено нерандомизированное проспективное когортное исследование 281 пациента в возрасте от 18 до 72 лет, перенесшего коронавирусную инфекцию легкой и средней тяжести, с сохранением кашля. Из исследования были исключены 73 больных с бактериальной пневмонией и 46 человек с впервые установленной хронической бронхолегочной патологией. Пациенты обращались за медицинской помощью на амбулаторном этапе в реальной клинической практике. При проведении лечения у 49 участников использовалась пероральная форма амброксола, у 56 – ацетилцистеин, у 57 – жидкий экстракт листьев плюща обыкновенного и экстракт травы тимьяна (Бронхипрет® сироп). Длительность терапии во всех случаях составляла 10–14 дней.
Результаты. Применявшаяся в исследовании муколитическая терапия острого бронхита после коронавирусной инфекции показала положительный клинический эффект в 82–84% случаев при хорошей переносимости препаратов. В то же время эффективность использовавшихся муколитиков оказалась различной. Выявлен ряд преимуществ жидкого экстракта тимьяна и плюща перед амброксолом и ацетилцистеином, которые заключались в его более высокой общей эффективности с полным купированием респираторных жалоб у 73,2% пациентов, значительным рассасыванием «матовых стекол» у 75%, а также в ускоренных темпах регрессии респираторных проявлений в течение недели, что явилось профилактикой постковидного синдрома.
Заключение. Применение фитотерапии с использованием жидкого экстракта тимьяна и плюща обыкновенного при сохранении респираторных жалоб после коронавирусной инфекции служит эффективным и безопасным методом реабилитации благодаря многофункциональности компонентов препарата.

Оксидативный стресс является значимым патогенетическим фактором развития и прогрессирования висцерального ожирения. Стандартные подходы, основанные на модификации образа жизни (МОЖ), нередко оказываются недостаточными для достижения клинически значимого уменьшения висцерального жирового депо. Цель – провести сравнительную оценку эффективности трех терапевтических стратегий (этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг 3 р./сут. + МОЖ; только этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг 3 р./сут.; только МОЖ) в отношении динамики висцерального жира у женщин с избыточной массой тела. Материал и методы. В исследование были включены 75 женщин с избыточной массой тела (средний возраст 32,9 ± 0,9 года), рандомизированные на три группы в зависимости от терапевтической стратегии. Оценка антропометрических параметров, показателей висцерального жира (биоимпедансометрия) и липидного профиля проводилась исходно и через 3 мес. терапии. Результаты. Терапия с применением этилметилгидроксипиридина сукцината приводила к статистически значимому снижению массы и площади висцерального жира по сравнению с изолированной МОЖ (p <0,001). Наиболее выраженный эффект был зарегистрирован при комбинированном применении препарата и МОЖ, который превосходил фармакологическую монотерапию (p = 0,0136). При этом динамика липидного профиля в терапевтических группах характеризовалась увеличением уровней холестерина липопротеидов низкой плотности, холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, и индекса атерогенности, тогда как в группе только МОЖ достоверных изменений этих показателей не наблюдалось. Заключение. Этилметилгидроксипиридина сукцинат способствует достоверному снижению висцерального жира у женщин с избыточной массой тела, особенно в сочетании с МОЖ. Комбинированный подход служит наиболее эффективной стратегией коррекции висцерального ожирения. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшего изучения влияния антиоксидантной терапии на параметры липидного обмена и метаболический риск.

Когнитивные нарушения (КН), широко распространенные в популяции, являются одним из основных симптомов сосудистых поражений головного мозга. Их наличие значимо влияет на качество жизни пациентов и требует раннего выявления и коррекции. Представления о КН значительно расширились благодаря внедрению в клиническую практику различных методик нейровизуализации и исследованиям основных патохимических изменений антиоксидантной системы мозга. Сосудистые КН представляют собой гетерогенную группу расстройств когнитивных функций – от легких до дементных. Сахарный диабет и другие метаболические расстройства вносят существенный вклад в развитие и клиническую манифестацию цереброваскулярной патологии. Условиями эффективности профилактики и лечения сосудистых КН являются коррекция факторов риска, как можно более раннее выявление изменения когнитивных функций и своевременное назначение комплексной терапии, включающей когнитивный тренинг и применение препаратов, которые способствуют усилению физиологической антиоксидантной системы и ингибированию образования активных форм кислорода и других свободных радикалов.

Кашель, индуцированный приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), является распространенным побочным эффектом, который может быть устранен применением противокашлевой терапии. Цель исследования – оценить эффективность противокашлевого препарата Ренгалин® в лечении кашля, индуцированного длительным использованием ИАПФ. Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов с постоянным кашлем, связанным с приемом ИАПФ. В течение 28 дней участники получали Ренгалин® по 2 таблетки 2 раза в день при неизмененном курсе применения ИАПФ. Во время визитов 1–5 (на 1, 7, 14, 21 и 28-й дни наблюдения) проводился осмотр пациента, оценивалась тяжесть кашля, проверялось заполнение Шкалы тяжести кашля в дневнике пациента, регистрировалась сопутствующая терапия. Со второго визита собирались данные о нежелательных явлениях, оценивалась эффективность терапии. Первичной конечной точкой было изменение выраженности кашля на 7, 14, 21 и 28-е сутки лечения и наблюдения. Дополнительно производилась оценка влияния терапии на ночной и дневной кашель, доли пациентов с отсутствием кашля, времени до разрешения кашля. Результаты. После 28-дневного курса приема препарата Ренгалин® наблюдалось уменьшение тяжести кашля с 6,7 до 0,1 балла (p <0,0001). Противокашлевый эффект препарата отмечался уже на 7-й день терапии в виде снижения тяжести кашля с 6,7 до 5,0 балла. Отсутствие кашля (как дневного, так и ночного) к 21-му дню было зарегистрировано у 27 (90%), к 28-му дню лечения – у 29 (96,7%) пациентов. Серьезных нежелательных явлений исследуемого препарата и его негативного влияния на показатели жизненно важных функций зафиксировано не было. Заключение. Ренгалин® продемонстрировал выраженный противокашлевой эффект у пациентов с кашлем, индуцированным приемом ИАПФ, в виде практически полного купирования этого симптома у большинства пациентов к окончанию 4-недельного курса терапии, что может быть обусловлено его регулирующим влиянием на брадикининовые рецепторы.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются лидирующей причиной смертности, создавая значительное социально-экономическое бремя для всех стран мира. Ранняя диагностика и оценка риска ССЗ критически важны для снижения заболеваемости и смертности. Цель представленного обзора заключается в сравнительном анализе всех основных подходов к ранней диагностике и оценке риска ССЗ в России, Европейском союзе и США. Освещены современные данные об эпидемиологии ССЗ, гендерных и возрастных различиях в их распространенности, связанных с этими заболеваниями экономических затратах, частоте выполнения различных диагностических процедур, масштабах скрининга. Рассмотрена эффективность алгоритмов диагностики ССЗ и применения прогностических шкал риска Systematic Cоronary Risk Evaluation 2 (SCORE2) и Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD), приведены показатели кардиоваскулярной смертности, охвата диспансеризацией сельских и городских районов России, Европейского союза и США. Выводы статьи подчеркивают необходимость усиления профилактики и диагностики ССЗ, особенно в России.

Перспективным направлением развития современной медицины является внедрение методов диагностики в месте оказания медицинской помощи, позволяющее оптимизировать первичную и вторичную профилактику, а также тактику лечения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Цель – оценить корреляцию уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона В-типа (NT-proBNP) с клинико-функциональными показателями у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) для оптимизации стратегий вторичной профилактики. Материал и методы. Настоящая научная работа была выполнена с 01.11.2022 по 01.12.2024. на базе ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3». В исследование были включены 149 человек (96 мужчин и 53 женщины) с перенесенным инфарктом миокарда и ХСНсФВ, у которых проводились оценка клинико-функциональных характеристик и лабораторное определение концентрации NT-proBNP в крови с помощью экспресс-теста NT-proBNP К. Результаты. Выявлено наличие статистически значимой корреляции между уровнем NT-proBNP, измеренным при помощи экспресс-теста, и фракцией выброса левого желудочка (r = -0,335; p <0,01), результатами теста 6-минутной ходьбы (r = -0,230, р <0,01), показателями ШОКС (r = 0,650, р <0,01), а также с основными клиническими характеристиками ХСН: хрипами в легких (r = 0,626, р <0,01), ортопноэ (r = 0,516, р <0,01), отеками (r = 0,465, р <0,01), одышкой (r = 0,396, р <0,01), кашлем (r = 0,369, р <0,01). Заключение. Регулярный мониторинг NT-proBNP служит инструментом вторичной профилактики, обеспечивающим доклиническую диагностику сердечной дисфункции и своевременное лечение. Количественный экспресс-метод определения этого биомаркера обладает значимым диагностическим потенциалом в клинике внутренних болезней у больных с ХСНсФВ.

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (ПСВПХ) представляет собой группу аутосомно-рецессивных заболеваний, проявляющихся преимущественно в детском, реже во взрослом возрасте, и ведущих к развитию цирроза печени. В статье представлен нарративный обзор, в котором обсуждаются генетические предпосылки, патогенез, диагностические особенности и современные подходы к терапии ПСВПХ, а также описано клиническое наблюдение пациента с ПСВПХ 1-го типа.

Среди лиц с ожирением большой интерес вызывает подгруппа, имеющая умеренные кардиометаболические риски и позитивный прогноз. Этот феномен активно изучается и получил название «метаболически здоровое ожирение» (МЗО). В настоящее время ведется поиск предикторов неблагоприятных прогнозов развития ассоциированных с ожирением заболеваний у лиц с различными его фенотипами. В результате активности жировой ткани возникает системное воспаление, итогом которого становится развитие в различных органах и тканях фиброза. При этом в повседневной клинической практике диагностика фиброза вызывает трудности в связи с дороговизной и инвазивностью методик, в связи с чем изучаются неинвазивные способы его оценки, например, с помощью исследования сывороточных маркеров фиброза галектина 3 (Gal-3) и трансформирующего фактора роста бета 1 (ТФР-β1).
Цель исследования – оценить уровни сывороточных маркеров фиброза у лиц с различными фенотипами ожирения.
Материал и методы. В исследование были включены 76 человек с ожирением. Из них сформированы две статистически однородные по полу и возрасту группы: с МЗО (n = 35) и с метаболически нездоровым ожирением (МНЗО, n = 41). Метаболическое фенотипирование проводилось в соответствии с критериями NCEP ATP III. У всех участников выполнялось определение уровня Gal-3 и ТФР-β1 методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Медианный уровень Gal-3 в группах участников с МЗО и МНЗО статистически значимо не отличался: 0,3 [0,16; 0,42] и 0,23 [0,1; 0,33] нг/мл соответственно (р = 0,074). Статистически значимых различий в уровне ТФР-β1 между группами также выявлено не было: его медиана составила 1,95 [1,43; 2,7] пг/мл в группе МЗО и 2,4 [1,62; 3,13] пг/мл в группе МНЗО (р = 0,265).
Заключение. Наличие фенотипа МЗО, вероятно, не является стабильным или надежным маркером будущих благоприятных прогнозов в отношении развития ассоциированных с ожирением заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности во всем мире. Ожирение относится к основному фактору риска ССЗ и ассоциировано с повышением общей смертности, так как потенциально повышает риск внезапной сердечной смерти (ВСС). Такие показатели, как увеличение дисперсии интервала QT, снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР), служат маркерами электрической нестабильности миокарда (ЭНМ) и независимыми факторами риска развития ВСС. Цель исследования – оценка некоторых показателей ЭНМ у пациентов с ожирением. Материал и методы. В исследование были включены 62 пациента, разделенные на 3 группы: 1-я – 14 здоровых, 2-я – 19 пациентов с диагнозом «ожирение I–III степени», 3-я – 29 пациентов с диагнозом «ожирение I–III и сахарный диабет 2-го типа». Клиническое обследование участников включало опрос, измерение артериального давления, оценку антропометрических данных (рост, масса тела, индекс массы тела, окружность талии и бедер), суточное мониторирование электрокардиограммы (СМ-ЭКГ). В рамках СМ-ЭКГ оценивались частота сердечных сокращений, показатели ВСР – avNN, pNN50, SDNNidx, SDNN, SDNNidx, RMSSD, VLF, LF, HF, интервал QT. Результаты. У пациентов 2-й группы в сравнении со здоровыми выявлено уменьшение значений параметров общей ВСР: SDNN – на 86%, SDNNidx – на 79% (p <0,05). В 3-й группе SDNN, pNN50 и SDNNidx оказались снижены относительно показателей здоровых на 79, 42 и 72% (р <0,05) соответственно. Кроме этого, в сравнении со здоровыми участниками у пациентов 2-й группы было зарегистрировано снижение VLF и LF на 69 и 60% (р <0,05), у больных 3-й группы – снижение LF и HF на 52 и 38% (р <0,05) соответственно. Заключение. При анализе показателей СМ-ЭКГ у включенных в исследование пациентов установлено снижение ВСР, наиболее выраженное при сочетании ожирения с СД2, что является маркером ЭНМ и фактором риска ВСС. У пациентов с ожирением наблюдается снижение влияния парасимпатической и увеличение влияния симпатической нервной системы. Уменьшение показателей LF и HF отражает дисбаланс нервной системы при сочетании ожирения и СД2.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется около 1 млрд случаев сезонных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), из которых от 3 млн до 5 млн представляют собой тяжелые случаи, в результате которых от связанных с гриппом респираторных осложнений умирают 290–650 тыс. человек. Особенно уязвимы в этом плане пациенты с сопутствующими заболеваниями, в том числе с вторичными иммунодефицитными состояниями.
Цель – определить профилактическую эффективность противовирусного препарата умифеновира при приеме в терапевтической дозе в период сезонного подъема заболеваемости ОРВИ в группе пациентов с диагностированными вторичными иммунодефицитами.
Материал и методы. Проведено неинтервенционное исследование на группе пациентов с вторичными иммунодефицитными состояниями в высокий эпидемический сезон 2024/2025 гг.
Результаты. Прием препарата умифеновир был рекомендован 269 пациентам. Рекомендации врача последовали 197 (73%) участников, из которых 45 (22,8%) заболели ОРВИ в легкой форме. В группе не принимавших препарат количество заболевших составило 72 (59,7 %) человека.
Заключение. Неинтервенционное исследование продемонстрировало эффективность применения умифеновира, которое привело к выраженному уменьшению заболеваемости гриппом и ОРВИ у лиц с вторичными иммунодефицитами и снижению риска развития осложнений.

Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается снижением функции этого органа и увеличением риска сердечно-сосудистой смертности. Правильно подобранный рацион питания может сыграть большую роль в замедлении прогрессирования данного заболевания. Низкобелковая модель питания с преобладанием растительных источников (PLADO – Plant-DOminant low-protein diet) – многообещающая диетическая стратегия при ХБП. Сочетание сниженной белковой нагрузки и повышенного потребления пищевых волокон способствует сохранению функции почек, уменьшению активности системного воспаления, оптимизации метаболического статуса и снижению сердечно-сосудистого риска. Несмотря на доказанные преимущества PLADO-рациона, существует ряд ограничений для его применения, поэтому для оказания комплексной помощи и достижения эффективных результатов лечения пациентам с ХБП необходима поддержка врача-диетолога. В настоящем обзоре обобщены текущие данные, касающиеся физиологической основы системы питания PLADO, ее клинической эффективности, преимуществ и потенциальных недостатков, с целью предоставления всеобъемлющего ресурса для клинической работы.

Контроль над симптомами бронхиальной астмы (БА), особенно тяжелого течения, является одной из самых трудных задач современной пульмонологии. За последние годы в связи с выявлением так называемых Т2- и неТ2-эндотипов заболевания подходы к подбору терапии БА значительно изменились. Генно-инженерные биологические препараты назначаются на пятой ступени лечения, т.е. в тех случаях, когда другие варианты терапии не обеспечивают надлежащий контроль над симптомами. Одним из таких препаратов является тезепелумаб – ингибитор тимусного стромального лимфопоэтина, который, по данным клинических исследований, достоверно снижает частоту обострений заболевания и выраженность бронхиальной обструкции, повышает контроль над симптомами, а также хорошо переносится пациентами. Цель представленного обзора – изучить современные подходы к лечению тяжелой БА.

Профилактика макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом (СД) должна быть комплексной и включать адекватную коррекцию гликемического профиля, артериального давления (АД), показателей липидного профиля, снижение веса.
Цель – оценка эффективности отечественного препарата семаглутида в отношении факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД 2-го типа, включая параметры гликемического контроля, липидного обмена, динамику массы и состава тела, в условиях реальной клинической практики в Республике Мордовия.
Материал и методы. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте 33–64 лет с СД2 и избыточной массой тела или ожирением, не достигших целевых показателей контроля углеводного обмена на терапии метформином. Исследуемым дополнительно был назначен семаглутид. Продолжительность наблюдения составила 24 нед.
Результаты. Через 6 мес. терапии у участников исследования произошло среднее снижение систолического АД на 9,25%, диастолического АД – на 4,8%, содержания глюкозы плазмы натощак – на 27,91%, гликированного гемоглобина– на 34,6%. Целевого значения гликированного гемоглобина достигли 93,1% пациентов. Кроме этого, у исследуемых наблюдалось уменьшение уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, триглицеридов. По данным биоимпедансометрии, жировая масса в среднем уменьшилась на 19%, при этом увеличились активная клеточная, скелетно-мышечная масса (в среднем на 2 кг) и удельный основной обмен.
Заключение. В условиях реальной клинической практики применение семаглутида в дозе 1 мг 1 раз в неделю в течение 6 мес. в составе комбинированной терапии с метформином позволяет добиться целевых значений уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина у подавляющего большинства пациентов с СД 2-го типа, улучшает контроль АД, липидного спектра крови, антропометрических показателей за счет уменьшения массы жировой ткани при сохранении скелетно-мышечной массы.

В представленном в статье клиническом случае на примере пациента с дегенеративным разрывом медиального мениска обсуждается выбор лечения между артроскопическим вмешательством и локальной инъекционной терапией (ЛИТ). 71-летний мужчина с разрывом заднего рога медиального мениска получил противоположные заключения травматологов: один специалист рекомендовал артроскопический шов мениска, другой – консервативную терапию. Пациенту проводилась ЛИТ по схеме: две инъекции гиалуроновой кислоты 2,5% (Флексотрон® Ультра) и курс полинуклеотидов (Хронотрон) с последующим еще одним введением гиалуроновой кислоты. По завершении курса лечения боли у пациента уменьшились, и операция не потребовалась. По данным магнитно-резонансной томографии через 2 года значимой отрицательной динамики у мужчины не было. Представленный случай демонстрирует эффективность ЛИТ при дегенеративном повреждении мениска и подчеркивает необходимость использования всех возможностей консервативной терапии до принятия решения об артроскопии.

Распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД2) характеризуется пандемическим ростом, при этом его предшественник – предиабет – затрагивает до 10% взрослых жителей России, большинство из которых не знает о наличии у себя этого состояния. Раннее выявление лиц с высоким риском СД2 является ключевым направлением его профилактики. Цель – оценить динамику факторов риска развития СД2 среди взрослого населения Новосибирской области за 2019–2023 гг. Материал и методы. В рамках программы «Заботимся о здоровье вместе!» в центрах здоровья проводились анкетирование с использованием международного рискометра FINDRISC и экспресс-анализ уровней глюкозы и холестерина крови у условно здоровых посетителей (критерии невключения: возраст <18 лет, наличие СД в анамнезе). Результаты. За 5 лет не было обнаружено значимого увеличения доли лиц с высоким и очень высоким риском развития СД2: она стабильно составляет около 17%. Отмечено умеренное снижение распространенности ожирения (с 23 до 21%) и избыточной массы тела (с 38 до 33%). У 23% респондентов выявлено сочетание повышенного уровня глюкозы и холестерина крови, что наиболее часто встречалось в группах высокого риска СД2. Сочетание 3 и более весомых факторов риска (ожирение, наследственность, гипергликемия) наблюдалось почти у всех респондентов с высоким риском развития этой формы диабета. Заключение. Несмотря на отсутствие значимого увеличения доли лиц с высоким и очень высоким риском развития СД2, стагнация соответствующих показателей подчеркивает необходимость усиления профилактических мер, направленных на модификацию образа жизни и повышение осведомленности населения о предиабете.

Эффекты жирных кислот (ЖК) и механизмы изменения их профиля в организме в связи с ожирением по-прежнему не до конца изучены и активно изучаются.
Цель исследования – изучить уровни ненасыщенных ЖК плазмы крови у мужчин 35–74 лет Новосибирской области при наличии у них ожирения, в том числе абдоминального, а также оценить ассоциацию уровня ЖК с наличием ожирения.
Материал и методы. В одноцентровое обсервационное одномоментное исследование были включены 300 мужчин из сельских районов Новосибирской области (средний возраст 56,4 ± 11,5 года). При ИМТ 25,0–29,9 кг/м2 у участников верифицировалась избыточная масса тела, при ИМТ 30,0–34,9 кг/м2 – ожирение 1-й степени, при ИМТ 35,0–39,9 кг/м2 – ожирение 2-й степени, при ИМТ ≥ 40 кг/м2 – ожирение 3-й степени. В случае окружности талии > 94 см диагностировалось абдоминальное ожирение. Методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием в плазме крови исследуемых определялись уровни следующих ненасыщенных ЖК: омега-3 – альфа-линоленовой, эйкозапентаеновой, докозагексаеновой; омега-6 – линолевой, гамма-линоленовой, дигомо-гамма-линоленовой, арахидоновой, докозатетраеновой, докозапентаеновой; омега-9 – гексадеценовой, олеиновой, мидовой, селахолиевой.
Результаты. В группе мужчин с абдоминальным ожирением уровень мидовой кислоты оказался выше в сравнении с лицами без этого заболевания. Кроме того, содержание этой ЖК статистически значимо различалось у мужчин с ИМТ ≥ 25,0 кг/м2 и с нормальным ИМТ. У мужчин с ожирением 3-й степени уровень докозагексаеновой и докозапентаеновой ЖК был выше в сравнении с группой участников, имевших нормальный ИМТ (р = 0,023 и 0,020 соответственно). Шанс наличия ожирения был прямо ассоциирован с повышением содержания докозагексаеновой и мидовой ЖК, абдоминального ожирения – с возрастанием уровня мидовой ЖК (отношение шансов 1,054; 95% доверительный интервал отношения шансов: 1,008–1,101, р = 0,020).
Заключение. Повышение уровня мидовой кислоты может служить дополнительным информативным биомаркером, указывающим на высокую вероятность развития ожирения у мужчин.

Определение функции почек важно в современной диагностике в связи с возрастающей распространенностью ренальных заболеваний. По данным Global Burden of Disease, количество новых случаев хронической болезни почек в мире за 2012–2021 гг. увеличилось на 25%. Раннее обнаружение поражения почек может улучшить прогноз заболевания у конкретного пациента, снизить смертность и потребность в заместительной терапии. Распространенным методом оценки функции почек служит анализ скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Она признана показателем почечной функции, так как уменьшается при повреждениях почек. Наиболее распространенный маркер оценки СКФ – креатинин. Однако его уровень имеет значительную индивидуальную вариабельность и слепой диапазон, а при снижении клубочковой фильтрации креатинина усиливается канальцевая секреция. В связи с этим целью обзора стал анализ литературных данных и клинических исследований маркеров функции почек по СКФ, а также их сравнение на основании характеристик «идеального» маркера.

Фиброз миокарда – глобальная медицинская проблема, поскольку он связан почти со всеми формами сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию (АГ). Цель – определить развитие фиброза миокарда в эксперименте на лабораторных животных с помощью морфологических и биохимических методов исследования. Материал и методы. В исследование были включены 24 крысы линии Wistar возраста 13–14 нед., у которых моделировалась АГ методом удаления одной из почек (опытная группа). Группой контроля выступали ложно оперированные крысы, которым выполнялся транслюмбальный доступ без удаления почки с последующим закрытием раны (n = 6). Кровь для исследования бралась из нижней полой вены после эвтаназии животных и подвергалась иммуноферментному анализу с помощью наборов для определения уровня трансформирующего фактора роста бета (ТФР-β). Результаты. Средняя величина систолического артериального давления в опытной группе в 1-й месяц эксперимента равнялась 167 мм рт. ст., диастолического – 89 мм рт. ст. На 2-й месяц аналогичные показатели составили 178 и 95 мм рт. ст., на 3-й – 152 и 92,6 мм рт. ст., на 4-й – 173,3 и 98,6 мм рт. ст., на 5-й – 180,6 и 102 мм рт. ст., на 6-й – 161,3 и 90,6 мм рт. ст. При анализе уровня ТФР-β в плазме крови средние его значения в контрольной группе на 2-й месяц были равны 7,4, на 4-й – 9,13, на 6-й – 8,57 нг/мл. В опытной группе средние концентрации ТФР-β на тех же временных отрезках составили 20,48, 18,24 и 15,6 нг/мл соответственно (p <0,05). Заключение. Формирование фиброза миокарда у крыс опытной группы с АГ подтверждалось достоверным ростом уровня ТФР-β в плазме крови относительно животных контрольной группы. Использование этого биомаркера может быть перспективным в прогнозировании развития осложнений АГ, таких как инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости, острое нарушение мозгового кровообращения.

Применение автоматических систем дистанционного мониторирования рассматривается как возможность повышения результативности лечения пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска (ССР) на фоне артериальной гипертензии в рамках диспансерного наблюдения.
Цель – изучение эффективности дистанционного мониторирования артериального давления (ДМАД) в организации диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста очень высокого ССР.
Материал и методы. В одноцентровое проспективное наблюдательное исследование были включены жители Приморского края трудоспособного и более старшего возраста (18–75 лет) с очень высоким ССР. При анализе результатов ДМАД через 12 нед. наблюдения за целевые показатели АД принимались средние его значения менее 140 и 70 мм рт. ст. Проводилось сравнение групп пациентов, достигших и не достигших целевого АД, в зависимости от различных биохимических показателей.
Результаты. Исходно в исследование вошли 150 пациентов с гипертонической болезнью III стадии, завершили его 78 (52%) человек. 55 (70,5%) участников достигли средних показателей АД в целевом диапазоне – 120–130/70–79 мм рт. ст., из них 12 человек имели тенденцию к систолической артериальной гипотензии без статистически значимой достоверности (121 [114–129] мм рт. ст. исходно против 109 [107–116] мм рт. ст. через 12 нед., p = 0,72). У 23 (29,4%) пациентов среднее АД находилось вне целевого диапазона (121 [114–129 против 142 [134–146,5] мм рт. ст., p = 0,034). Согласно нашим данным, группа больных, имеющих более неблагоприятный профиль кардиометаболического риска, включая сниженную скорость клубочковой фильтрации, нуждается в более пристальном мониторинге АД на амбулаторном этапе и при необходимости в коррекции объема антигипертензивной терапии и сопутствующих факторов риска.
Заключение. Вопрос использования ДМАД в рамках диспансерного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией высокого и очень высокого ССР в реальной клинической практике требует дальнейшего изучения с проведением многоцентрового национального исследования для определения баланса между максимальным эффектом от диспансерного наблюдения и экономической целесообразностью.

За последнее десятилетие ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 продемонстрировали свои клинические преимущества в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Цель исследования – изучить влияние ипраглифлозина на электрическую активность сердца у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и гипертонической болезнью (ГБ).
Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование на базе кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России и БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер». В исследовании приняли участие 30 пациентов с СД2 и ГБ – 14 мужчин и 16 женщин (средний возраст 54,0 [50,0; 60,0] года), получавших ипраглифлозин в дозе 50 мг 1 р./сут. в течение 12 нед. Участникам выполнялось комплексное лабораторно-инструментальное обследование, включая эхокардиографию, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, исходно и через 12 нед.
Результаты. Исходный клинический статус пациентов с СД2, ГБ и диастолической дисфункцией левого желудочка характеризовался наличием жалоб на учащенное сердцебиение в каждом втором случае, недостаточным снижением частоты сердечных сокращений в ночное время, ригидным циркадным индексом, эпизодами синусовой тахикардии, суправентрикулярных и желудочковые экстрасистол, снижением вариабельности R-R, повышением активности симпатической нервной системы. Через 12 нед. терапии ипраглифлозином наблюдалась положительная субъективная динамика, которая была ассоциирована с уменьшением числа регистрируемых эпизодов суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол.
Заключение. Полученные данные исследования свидетельствуют о том, что ипраглифлозин обладает положительным влиянием на электрическую активность сердца у пациентов с СД2 и ГБ без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

1 декабря 2025 г. после продолжительной болезни ушел из жизни выдающийся врач-клиницист и ученый, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), д. м. н., профессор Андрей Георгиевич Малявин.

Артериальная гипертензия (АГ) остается ведущей причиной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, при этом контроль артериального давления (АД) в реальной клинической практике остается недостаточным. Современные рекомендации подчеркивают важность эффективной стартовой терапии этого заболевания, однако вопрос выбора оптимального блокатора ренин-ангиотензин-альдостероновой системы остается дискуссионным. Цель исследования – сравнить эффективность и безопасность азилсартана медоксомила и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при их назначении в качестве начальной терапии у ранее нелеченых пациентов с АГ. Материал и методы. EDARGO-START – многоцентровое проспективное неинтервенционное исследование, проведенное в России в 2024–2025 гг. с участием 359 пациентов с эссенциальной АГ 1–2-й степени, наблюдавшихся в течение 12 нед. Участники получали азилсартана медоксомил в дозах 20–80 мг или иАПФ (комбинированная или монотерапия). У исследуемых оценивались динамика офисного АД и показатели суточного мониторирования АД, частота достижения его целевых значений, переносимость и безопасность терапии. Результаты. Во всех группах наблюдалось значимое снижение офисного систолического (на 22–28 мм рт. ст.) и диастолического (на 12–15 мм рт. ст.) АД к 12-й неделе. Целевого АД <140/90 мм рт. ст. достигли более 90%, а <130/80 мм рт. ст. – около 50% пациентов без межгрупповых различий. Наибольшее абсолютное снижение систолического АД было зарегистрировано при применении азилсартана в дозе 80 мг. По данным псевдорандомизированного анализа, азилсартан достоверно превосходил иАПФ в уменьшении систолического АД у пациентов с умеренным и высоким сердечно-сосудистым риском (p <0,05). Нежелательные реакции во всех группах приема азилсартана отсутствовали, тогда как в группе иАПФ они отмечались у ≈ 2% пациентов. Заключение. Азилсартана медоксомил является эффективным и безопасным препаратом стартовой терапии АГ и может рассматриваться как предпочтительный вариант антигипертензивной терапии, особенно у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, в условиях реальной клинической практики.