Цель исследования: оценить эффективность использования семаглутида (Квинсента®) в реальной клинической практике у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Материалы и методы: Обследованы 30 пациентов с СД2 в возрасте от 40 до 65 лет. Исследуемые показатели регистриро-вали исходно и в динамике через 3 и 6 месяцев на фоне подключения к терапии семаглутида в дозе 1 мг 1 раз в неделю подкожно. В ходе анализа оценивалась динамика показателей углеводного обмена, антропометрических параметров, изменение липидного спектра крови, печеночных и почечных показателей, развитие гипогликемических состояний.
Результаты: К концу периода наблюдения отмечено улучшение всех показателей углеводного обмена – уровень гликированного гемоглобина снизился с 7,49±0,41 до 6,09±0,59% (р<0,05), гликемия натощак – с 8,63±1,18 до 6,58±1,08 ммоль/л (р<0,05). Отмечено изменения антропометрических показателей. Через 24 недели лечения среднее снижение массы тела в исследуемой когорте составило 8,6 кг (-8,5% от исходного; р<0,05), а индекс массы тела – 3,1 кг/м² (-8,6%; р<0,05). Также отмечалось уменьшение окружности талии на 10,1 см и окружности бедер на 6,6 см (оба p<0,05), уменьшение жировой массы (-5,4 кг; р<0,05). Снижение уровня триглицеридов составило -0,18±0,75 ммоль/л, что эквивалентно -8,6%, однако изменения не достигли статистической значимости (p=0,22). Систолическое артериальное давление (САД) снизилось с 138,4±12,8 до 127,2±18,4 мм рт.ст. Абсолютное снижение к 24-й неделе составило -11,8±16,0 мм рт.ст. (p < 0,05). Отмечено снижение уровня диастолического артериального давления (ДАД) к 24-й неделе на -5,6±9,6 мм рт.ст. (p < 0,05). Имелась тенденция к снижению уровня печеночных ферментов (АЛТ с 34,8±21,48 до 26,1±12,57 Ед/л, АСТ с 28,1±14,12 до 20,8±6,73 Ед/л за 24 недели). Отмечено улучшение качества жизни, которое оценивалось с помощью стандартизированного опросника EQ-5D-3L, включающего основные домены физического и психоэмоционального состояния, а также визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), отражающую субъективную общую оценку здоровья пациентом. Суммарный балл по шкале EQ-5D-3L исходно – 0,90±0,09. Через 24 недели прирост составил +0,04 (p<0,05). По ВАШ исходное значение составляло 71,2±11,3 балла, через 24 недели прирост составил +7,0±10,2 балла (p<0,05). У большинства пациентов отмечалось повышение показателя самочувствия, уменьшение ограничения повседневной активности и рост удовлетворенности текущим состоянием здоровья. Побочные эффекты в виде транзиторных диспептических явлений зарегистрированы у 36,7% пациентов и не потребовали отмены препарата. Гипогликемических состояний зарегистрировано не было.
Выводы: Впервые в России проведено комплексное исследование, в котором оценивалось влияние интенсификации терапии семаглутидом (Квинсента®) на показатели углеводного обмена, антропометрические параметры, липидный спектр крови, а также печеночный и почечный профили у пациентов, не достигших целевых показателей терапии на монотерапии метформином. Проведена оценка безопасности изучаемого варианта терапии. Результаты проведенного исследования подтверждают высокую эффективность и безопасность применения лекарственного препарата Квинсента® в рутинной практике у пациентов с СД2.

Сахарный диабет – прогрессирующее заболевание, поэтому выбор терапии определяет долгосрочный прогноз качества жизни пациентов. По данным реальной клинической практики, лишь около 50% пациентов достигают целевого уровня НbA1c менее 7,0%. Алгоритмы терапии сахарного диабета 2 типа (СД2) подразумевают раннее назначение рациональной комбинации сахароснижающих препаратов. Пиоглитазон (ПИО), представляющий класс тиазолидиндионов, снижает резистентность к инсулину, потенцирует увеличение инсулин-опосредованного поглощения глюкозы в периферических тканях, а алоглиптин (АЛО) из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 усиливает стимулированную глюкозой секрецию инсулина из β-клеток поджелудочной железы за счет повышения уровня инкретинов в сыворотке крови. Таким образом, фиксированная взаимодополняющая комбинация этих двух препаратов, обладающих доказанной сахароснижающей эффективностью и безопасностью, представляется целесообразной для стабилизации гомеостаза глюкозы, способной улучшить как гликемический контроль, так и воздействовать на остальные патогенетические компоненты у пациентов с СД2, обладая при этом удобным режимом приема. Внедрение фиксированной комбинации ПИО и АЛО в практику дает новый импульс для лечения пациентов с СД как впервые выявленным, так и при отсутствии компенсации длительно существующего. Подтверждено превосходство комбинированной терапии данными препаратами над каждым из них в отдельности при одновременном нивелировании побочных эффектов. Многочисленные исследования подтвердили и заложили основу для внедрения в практику российского препарата Инкресинк, представляющего собой фиксированную комбинацию АЛО и ПИО. Исследование Prosperity, проводившееся в 52 центрах Российской Федерации в течение 3 лет, в котором приняли участие 1999 пациентов со впервые диагностированным СД2 или не получивших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии. Результаты исследования продемонстрировали плейотропное действие комбинации АЛО и ПИО, которое позволило улучшить не только показатели гликемии, но и липидного обмена, снизить уровни общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, артериального давления, подтвердив кардиоваскулярную безопасность препарата. Применение препарата Инкресинк также способствовало уменьшению массы тела и окружности талии, снижению индекса массы тела и инсулинорезистентности. В ходе исследования подтвердилась безопасность терапии данным препаратом со стороны функции почек: зарегистрировано снижение уровня альбуминурии на фоне сохраненной скорости клубочковой фильтрации, что говорит о наличии нефропротективных свойств применяемой комбинации. Инкресинк продемонстрировал не только высокую эффективность и безопасность, но и высокую приверженность пациентов и их удовлетворенность лечением. Относясь к разным группам сахароснижающих препаратов, оба компонента обладают аддитивным эффектом в отношении воздействия на различные патогенетические механизмы диабета, низким риском гипогликемии и могут быть рекомендованы различным группам пациентов с СД2. 

Обоснование: При изменении липидного обмена происходит сбой синтеза одних липидов и повышение образования других с последующим их накоплением. Недостаточная двигательная активность в среднем возрасте нередко вызывает формирование атеросклероза и снижает регуляцию тонуса сосудов, что приводит к нарушению мозгового и сердечного кровообращения. В исследованиях показано, что правильно подобранные дозированные физические нагрузки положительно влияют на обмен веществ при нарушениях липидного обмена, при ожирении.
Цель исследования: оценить эффективность реабилитационной программы с применением физических упражнений на состояние кардиореспираторной системы у женщин с нарушением липидного обмена.
Материалы и методы: В проведении исследования принимали участие 20 женщин от 45 до 60 лет с дислипидимией, имеющих нарушение обмена веществ. При помощи случайной выборки были составлены две группы: 10 женщин — контрольная группа (КГ) и 10 женщин — основная группа (ОГ). Пациентам КГ проводили занятия по программе общей физической подготовки, с основным акцентом на повышение двигательной активности с учетом их функциональных возможностей и снижения веса. Женщины ОГ занимались по разработанной программе в течение 8 недель (лечебная гимнастика, оздоровительная аэробика, дозированная ходьба, занятия на силовых тренажерах).
Результаты: Анализ полученных данных доказал эффективность реабилитационной программы с применением физических упражнений для улучшения состояния кардиореспираторной системы исследуемых женщин. В конце физической реабилитации в ОГ адаптационный потенциал показал положительную динамику, изменения составили — 2,04±0,04 баллов, снизился на 15,7% и перешел в критерий удовлетворительной адаптации; индекс Гарвардского степ-теста (ИГСТ) составил 79 баллов, в сравнении с началом занятий — увеличился на 49,1%. По системе оценки ИГСТ 79 является средним показателем, однако ранее он составлял 53 балла и был слабым. В КГ этот показатель увеличился на 21,2%, однако его показатель 63 по-прежнему находится в шкале ниже средней.
Заключение: Занятия для женщин среднего возраста, страдающих нарушением обмена веществ, на силовых тренажерах, оздоровительной аэробикой; дозированной ходьбой; применение физических упражнений позволяют улучшить показатели липидного обмена, снизить массу тела, улучшить работу кардиореспираторной системы, опорно-двигательного аппарата.

Целью демонстрации данного клинического случая является расширение представления об особенностях течения различных форм автономной нейропатии при сахарном диабете 1 типа. В обзоре представлено описание сочетания различных форм диабетической автономной нейропатии у молодой пациентки с сахарным диабетом 1 типа, не имевшей удовлетворительного гликемического контроля на всем протяжении заболевания. Вследствие длительного влияния нейропатии на функционирование различных внутренних органов у пациентки сформировались самостоятельные нозологии со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, органов желудочно-кишечного тракта. Автономная нейропатия в свою очередь стала причиной ухудшения гликемического контроля, что усугубило течение осложнений сахарного диабета и сформировало «порочный круг». 

В настоящее время не до конца исследован пищевой статус (ПС) лиц с гиперлипопротеидемией (ГЛП), включающий параметры состава тела, энергетического обмена и обмена макронутриентов. 
Цель исследования: определить особенности ПС у лиц с разным типом атерогенных ГЛП и предложить алгоритм ранней диагностики формирования нарушений липидного обмена, развития и прогрессирования атеросклеротического процесса. 
Материалы и методы: У 956 пациентов, поделенных на группы в зависимости от типа ГЛП с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проведено исследование ПС, которое состояло из антропометрического обследования, исследования компонентного состава тела, параметров макронутриентов/энергетического обмена и биомаркеров ПС, установления характера фактического питания дома. 
Результаты: Выявлено, что у лиц, имеющих разный тип атерогенных ГЛП, наблюдаются различия в клиническом статусе и ПС, а также риски развития осложнений. В связи с этим возникает необходимость правильной диагностики имеющихся нарушений и, соответственно, лечения и профилактики. 
Заключение: Разработана и апробирована методология поэтапного обследования лиц с дислипопротеидемией на разных этапах оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях РФ. 

В настоящее время диагностика синдрома фон Гиппеля–Линдау (СГЛ) сложна из-за редкой встречаемости заболевания, разнообразия клинических проявлений и отсутствия единых критериев диагностики. Для СГЛ характерно формирование различных множественных неоплазий, в том числе феохромоцитомы (ФХЦ), параганглиомы (ПГЛ), опухолей почек и поджелудочной железы.
Описание клинического случая: В статье рассматривается клинический случай пациента с манифестациией резистентной к терапии артериальной гипертензии (АГ) в подростковом возрасте.
Диагноз СГЛ был заподозрен на основании диагностики ПГЛ и ФХЦ в обоих надпочечниках. У пациента сформировались множественные неоплазии, в т.ч. ПГЛ и карциномы почек, требующие хирургического вмешательства. Мутация гена VHL у пациента носит семейный характер, у сестры пациента также подтверждена генетическая основа заболевания.
Заключение: Представленное клиническое наблюдение показывает значимость максимально ранней диагностики СГЛ у молодых пациентов и их родственников, а также необходимость регулярного скрининга для своевременного выявления и лечения формирующихся неоплазий. Необходима информированность врачей первичного звена о клинических проявлениях, диагностике и алгоритме наблюдения пациентов с СГЛ.

Обоснование: В последние годы большую роль уделяют процессам питания и роли эссенциальных микроэлементов (МЭ) в развитии неопластических процессов. На сегодняшний день имеются убедительные данные о роли отдельных МЭ и комплексного нарушения микроэлементной обеспеченности в развитии узлового зоба, однако недостаточно данных о роли МЭ в развитии опухолей щитовидной железы (ЩЖ), в частности доброкачественной фолликулярной аденомы (ФА). Это послужило поводом для проведения данного исследования. 
Цель исследования: оценить уровень селена (Se), цинка (Zn), меди (Cu) в волосах и взаимосвязь между этими МЭ у лиц с ФА ЩЖ. 
Материал и методы: Проведено обсервационное открытое одномоментное одноцентровое исследование, в которое включены 107 женщин с диагнозом ФА ЩЖ в возрасте 20–60 лет. Группа контроля (n=46) формировалась из женщин 20–60 лет, не имеющих тяжелой соматической патологии и заболеваний ЩЖ. У всех пациентов оценивали антропометрические показатели (рост, масса тела, ИМТ, окружность талии – ОТ, соотношение окружности талии и бедер – ОТ/ОБ), анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ ЩЖ, исследование уровня Se, Zn и Cu в волосах методом атомно-абсорбционной спектрофотомерии. 
Результаты: Лица с ФА ЩЖ значительно чаще имели дефицит Se, Zn и Cu в волосах. Дефицит Se был обнаружен у 70,1%, дефицит Zn – у 65,4%, а дефицит Cu – у 64,5% женщин с ФА ЩЖ. Более того, показатели уровня данных МЭ у них были ниже, чем в группе контроля. Медиана уровня Se у лиц с ФА ЩЖ составила 0,13 (0,09;0,15) мкг/г, в группе контроля – 0,165 (0,15;0,28) мкг/г (р=0,000), Zn – 175 (169;180) мкг/г, в группе контроля – 184,5 (181;189) мкг/г (р=0,000), Cu – 10,8 (9,8;11,2) мкг/г, в группе контроля – 11,5 (11;11,9) мкг/г (р=0,000). Обнаружен дисбаланс МЭ, выражающийся в более низком уровне соотношения Se/Zn и Se/Cu в волосах у лиц с ФА ЩЖ, а также прямые корреляции между Se и Zn, Zn и Cu в волосах у лиц с ФА ЩЖ. 
Заключение: Полученные результаты позволяют предположить, что дисбаланс МЭ может оказывать влияние на развитие ФА ЩЖ.

Представленный клинический случай демонстрирует ценность партисипативного подхода в лечении больных СД 2 типа при длительной декомпенсации. Случай показывает, что даже при изначально низкой приверженности лечению вовлечение пациента в управление заболеванием с использованием цифровых технологий, обучения и коррекции образа жизни может существенно улучшить метаболические показатели.
Описание клинического случая: Пациент 61 года с длительным стажем СД 2 типа обратился к эндокринологу в состоянии выраженной декомпенсации. Исходные данные свидетельствовали о значительном нарушении углеводного обмена (HbA1c – 12,5%, глюкоза натощак – 13,2 ммоль/л), ожирении 1 степени (ИМТ 30,2 кг/м²). На момент обращения пациент получал фиксированную сахароснижающую терапию: метформин по 1000 мг 2 раза в день, инсулин гларгин 40 ЕД, инсулин глулизин по 10 ЕД перед едой. Самоконтроль гликемии проводился нерегулярно. В рамках терапевтического вмешательства были последовательно реализованы: структурированный самоконтроль гликемии с использованием глюкометра и мобильного приложения; обучение правилам подсчета ХЕ и коррекции инсулинотерапии; коррекция рациона и введение регулярной физической активности; переход на интенсифицированную схему инсулинотерапии. Через 3 месяца наблюдения зафиксирована выраженная положительная динамика: HbA1c снизился до 8,5%, глюкоза натощак до 5,3 ммоль/л. Отмечено снижение массы тела на 3 кг (ИМТ 29,3 кг/м²).
Заключение: Регулярный структурированный самоконтроль гликемии с применением современных цифровых технологий существенно повышает осознанность пациента и его приверженность терапевтическому режиму. Активное вовлечение пациента в управление заболеванием оказывается решающим фактором успеха даже при длительном стаже СД и изначальной низкой мотивации. Использование мобильных приложений для мониторинга гликемии и питания делает процесс управления диабетом более прозрачным, удобным и поддающимся анализу, что способствует стабилизации состояния.

Цель обзора: оценить данные об эффективности псиллиума как метаболического корректора при ожирении и сахарном диабете 2 типа (СД2): влияние на гликемию (глюкоза плазмы крови, HbA1c), инсулинорезистентность, антропометрические показатели (масса тела, индекс массы тела, окружность талии), показатели липидного обмена, безопасность и переносимость.
Материалы и методы: нарративный несистематический обзор с использованием источников: PubMed/MEDLINE, PMC, ScienceDirect (Elsevier), ClinicalTrials.gov. Поисковые термины включали: «psyllium», «Plantago ovata», «psyllium husk», «diabetes», «type 2 diabetes», «obesity», «weight», «lipids», «metabolic syndrome», «randomized», «systematic review»; поиск охватывал публикации до октября 2025 г. Были отобраны рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), метаанализы и крупные научные обзоры, релевантные тематике. Критерии включения: исследования у взрослых пациентов с ожирением и/или СД2, продолжительностью не менее 4 недель; отчет о как минимум одном метаболическом исходе (глюкоза, HbA1c, липиды, масса тела). Исключались экспериментальные исследования на животных (кроме полезных механистических данных).
Результаты: Псиллиум относится к пищевым добавкам, влияющим на усвоение питательных веществ. Псиллиум показал клинически значимое снижение постпрандиальной гликемии, умеренное снижение уровня HbA1c (в среднем на 0,3–0,6%), уменьшение липопротеидов низкой плотности и общего холестерина. Влияние на массу тела и триглицериды менее отчетливо. Псиллиум хорошо переносится, побочные эффекты наблюдались в основном со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм, вздутие). 
Выводы: Псиллиум может быть полезным вспомогательным средством у пациентов с избыточной массой тела, риском СД2, СД2, дислипидемией. Для подтверждения его самостоятельной роли в коррекции ожирения и долгосрочного метаболического контроля необходимы более крупные длительные РКИ.

В мире неуклонно растет число пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и коморбидной патологией. Для больного СД2 важно не только достижение целевых параметров углеводного обмена, но и снижение массы тела, улучшение показателей липидного спектра крови и артериального давления, а также оптимизация течения коморбидных патологий. Наиболее обсуждаемыми коморбидными патологиями являются заболевания артерий нижних конечностей (ЗАНК), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) и диабетическая болезнь почек (ДБП). Улучшение показателей углеводного обмена, снижение массы тела, уменьшение прогрессирования ССЗ, ЗАНК, МАЖБП, ДБП может быть достигнуто при использовании семаглутида – препарата из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1). Семаглутид продемонстрировал высокую эффективность в коррекции показателей гликемии и липидного профиля, а также в снижении массы тела и артериального давления. В многоцентровых клинических исследованиях было показано его выраженное кардио-нефро-гепатопротекторное действие, а также достоверное снижение риска развития и прогрессирования микро- и макрососудистых осложнений.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – актуальная проблема фармакологии. Значение ее в ортопедии обусловлено возрастающим год от года количеством эндопротезирований суставов. Существующие схемы и рекомендации тромбопрофилактики учитывают многие факторы риска. Однако существует ряд заболеваний и состояний, роль которых в развитии тромбоэмболических осложнений до конца не изучена. Настоящее исследование демонстрирует влияние гипергомоцистеинемии при остеопорозе на частоту развития данных осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава. Изложены клинико-патогенетические аспекты развития тромбоза в рассматриваемой группе пациентов. Обоснована стратификация риска данных осложнений с рекомендациями пролонгированной фармакопрофилактики у пациентов с остеопорозом и гипергомоцистеинемией. 
Цель исследования: изучить влияние плотности костной ткани на развитие венозных тромбоэмболических осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава. 
Материалы и методы: Обследовано 80 пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава, которым определялся уровень Д-димера – до и после операции – иммунотурбодиметрическим методом. Также исследовался уровень гомоцистеина плазмы крови энзиматическим методом. Исследование состояния минеральной плотности костной ткани проводилось методом денситометрии проксимального отдела бедренных костей и поясничного отдела позвоночника. При оценке результатов опирались на уровень Т-критерия. Для обработки данных использованы программы Microsoft Excel 2016 и Statistica 10.0.
Результаты: В исследовании обнаружено, что гипергомоцистеинемия встречалась исключительно в группе пациентов с остеопорозом. У пациентов с нормальной плотностью костной ткани и с остеопенией концентрация гомоцистеина не выходила за пределы референсных значений. Наличие остеопороза у пациентов сопровождается более высоким средним уровнем гомоцистеина до операции, в сравнении с пациентами, имеющими нормальную плотности костной ткани и остеопению. У женщин с остеопорозом при повышенном уровне гомоцистеина наблюдается более высокий риск тромбоэмболических осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава. Пациентки II группы с ГГЦ до операции, у которых были зарегистрированы тромбоэмболические осложнения после эндопротезирования, имеют более выраженное повышение уровня Д-димера на 7-е сутки послеоперационного периода, что может служить поводом пересмотра существующих схем тромбопрофилактики количественно в сторону пролонгирования длительности получения антикоагулянта и качественно в сторону увеличения методов нефармакологической тромбопрофилактики – у пациентов данной группы. Учитывая статистически значимый более высокий уровень ВТЭО после ТЭКС, необходим более тщательный отбор пациентов на оперативное лечение, с рекомендациями лечения данного заболевания до улучшения количественного показателя МПКТ – Т-критерия и повышения его уровня до ≥-2,5 SD. В результате проведенного исследования установлено, что ГГЦ является не только важным предиктором возникновения остеопороза и фактором риска тромбообразования, но и повышает частоту ВТЭО после ТЭКС у пациентов с остеопорозом. Данный феномен отражает неблагоприятное течение остеопороза на фоне ГГЦ и подтверждает ряд исследований о роли ГЦ в патогенезе остеопороза и тромбообразования. 
Заключение: Принимая во внимание полученные результаты исследования, необходимо дальнейшее изучение влияния остеопороза на риск развития ВТЭО после ортопедических операций, помимо ТЭКС, в т.ч. с целью фармакологической коррекции данной патологии и определения возможностей дополнения существующих схем фармакопрофилактики обсуждаемой группы осложнений.

Синдром Клайнфельтера (СК) – результат генетического нарушения, вызванный наличием одной или нескольких лишних половых Х-хромосом у мужчин. Заболевание имеет несколько форм: от классического кариотипа 47,XXY до более редких и тяжелых вариантов, таких как 49,XXXXY. В популяции наиболее распространена мозаичная форма (46,XY/47,XXY), при которой симптомы могут отсутствовать, и человек часто не подозревает о своей аномалии. Для СК характерен ряд клинических проявлений, включая высокий рост, гинекомастию, евнухоидное телосложение и скудное оволосение. Также характерным проявлением является умственная отсталость, причем степень ее выраженности коррелирует с числом в кариотипе добавочных Х-хромосом. Заболевание снижает качество и продолжительность жизни, повышая общие показатели заболеваемости и смертности пациентов на 40%, что обусловлено высоким риском метаболических нарушений (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность). Кроме того, у пациентов с СК отмечается предрасположенность к некоторым видам рака (например, молочной железы), аутоиммунным заболеваниям, остеопорозу и переломам. Сама хромосомная аномалия не влияет на продолжительность жизни пациента. Диагностика синдрома базируется на цитогенетическом методе исследования. Как правило, диагноз устанавливается в пубертатном возрасте, однако при выраженных формах симптомы могут быть заметны уже на более ранних этапах онтогенеза. В представленной статье приводится комплексный обзор по проблеме, охватывающий эпидемиологию, клиническую картину, патофизиологию, методы лабораторной диагностики, лекарственной терапии СК и возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий. Подробно анализируются последствия заболевания в детском и взрослом возрасте, с особым фокусом на социально-образовательные аспекты.

Систематический обзор посвящен анализу места статинов в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Проанализированы современные международные рекомендации и доказательная база, демонстрирующая эффективность терапии в снижении риска серьезных нежелательных сердечно-сосудистых событий (MACE). Особое внимание уделено дискуссионным вопросам, включая назначение статинов пациентам с промежуточным риском и лицам старше 75 лет, где соотношение пользы и рисков требует строго индивидуального подхода. Подчеркивается благоприятный профиль безопасности статинов, при этом многие субъективные побочные эффекты ассоциированы с ноцебо-феноменом, в то время как наиболее значимыми рисками являются дозозависимое повышение частоты развития сахарного диабета 2 типа и гепатотоксичность. Определение оптимальных критериев терапии, особенно в гериатрической практике, ожидается от результатов текущих масштабных исследований STAREE и PREVENTABLE.

Своевременное и рациональное применение инновационных групп сахароснижающих препаратов, в т.ч. в составе комбинированной терапии, способствует индивидуализации терапии и позволяет добиваться значимых успехов в лечении диабета. Несмотря на разнообразие классов сахароснижающих препаратов для лечения сахарного диабета (СД) 2 типа, по-прежнему актуальным и востребованным является вопрос старта и интенсификации инсулинотерапии. Наиболее обоснованным вариантом плановой интенсификации сахароснижающей терапии при неэффективности/непереносимости иных оптимальных схем лечения, при умеренном повышении целевых показателей гликемического контроля является базальный инсулин. 
Описание клинического случая: Описанный клинический случай демонстрирует подходы к индивидуализации выбора базального инсулина в комбинации с пероральными сахароснижающими препаратами и раскрывает долгосрочные возможности положительной метаболической памяти в отношении профилактики микрососудистых, макрососудистых и других осложнений СД в перспективе. 
Заключение: Необходимо преодоление клинической инертности врачей в вопросах старта и интенсификации инсулинотерапии. Вопрос выбора режима базальной инсулинотерапии требует индивидуализации в отношении каждого конкретного случая с учетом характеристик препаратов и клинических особенностей пациентов.

Обоснование: Эффективным способом своевременной диагностики врожденного первичного гипотиреоза является неонатальный скрининг, включающий определение тиреотропного гормона гипофиза. В соответствии с рекомендациями ВОЗ уровень неонатального ТТГ может быть использован для оценки йодного дефицита.
Цель исследования: оценка частоты выявления врожденного гипотиреоза в Республике Карелия и анализ уровня неонатального ТТГ как эпидемиологического показателя йододефицита.
Материалы и методы: Проведен статистический анализ результатов неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в Республике Карелия за период 2016–2024 гг. 
Результаты: Установлено, что частота врожденного гипотиреоза в Республике Карелия составила 1:4411 новорожденных, что сопоставимо с данными по Российской Федерации. Частота ТТГ>5 мЕ/л при неонатальном скрининге составляет менее 7%, что свидетельствует о низкой чувствительности данного показателя для территорий с легким дефицитом йода. 

Сахарный диабет (СД) представляет собой масштабную глобальную проблему, характеризующуюся устойчивым ростом заболеваемости и высоким уровнем недиагностированных случаев. Эпидемиологические данные указывают на то, что реальное число пациентов с диабетом может существенно превышать официальную статистику, что актуально и для России. Возможности управления СД существенно расширяются благодаря цифровым технологиям, формирующим целостную экосистему помощи. Ключевую роль играют системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), которые позволяют оценить вариабельность гликемии в течение дня. Интеграция НМГ с инсулиновыми помпами привела к созданию систем автоматизированного введения инсулина. Эти системы используют алгоритмы для автономной корректировки доз инсулина, что улучшает гликемические исходы и снижает нагрузку на пациента. Для пациентов на инъекционной терапии «умные» шприц-ручки повышают приверженность лечению за счет напоминаний и точного учета доз. Телемедицинские платформы и мобильные приложения обеспечивают удаленный мониторинг и консультационную поддержку, преодолевая географические барьеры. В Российской Федерации эти тенденции реализуются в рамках государственных инициатив по цифровизации здравоохранения, направленных на внедрение персональных устройств мониторинга. Наряду с системами НМГ и автоматизированными инсулиновыми помпами важным элементом цифровой экосистемы становятся «умные» глюкометры, интегрированные в мобильные приложения. Ярким примером такого решения на российском рынке является глюкометр «Глюкокард Σ+ Линк». Это устройство сочетает высокую точность измерений с функцией автоматической передачи данных по Bluetooth в мобильное приложение WeCheck Diabetes. Это позволяет пациенту вести электронный дневник самоконтроля, анализировать тенденции и дистанционно делиться результатами с врачом. Таким образом, широкое внедрение цифровых решений является определяющим фактором для повышения качества жизни пациентов, улучшения клинических прогнозов и построения более эффективной системы помощи при сахарном диабете.

В статье представлен двухгодичный опыт применения препарата из группы ингибиторов пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин 9-го типа (PCSK9) – инклисирана в Сахалинской областной клинической больнице. Описывается динамика липидного спектра за двухлетний период наблюдения 14 пациентов, которая показала, что использование трехкомпонентной гиполипидемической терапии (статин, эзетимиб, инклисиран) в среднем позволило снизить уровень общего холестерина на 54%, холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – на 70,4%, триглицеридов – на 49,6% от исходных значений. Представлена информация о зарегистрированных реакциях в месте введения препарата, которые заставили его отменить у двух пациентов. Рассмотрены более подробно четыре клинических примера, демонстрирующих особенности применения Инклисирана.

Проблема роста числа пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) привлекает кардиологов во всем мире. Коморбидная патология оказывает негативное влияние на исходы у пациентов с ХСН. В настоящее время недостаточно исследований, посвященных изучению гендерных особенностей течения ХСН у пациентов с сопутствующей патологией. 
Цель исследования: изучить гендерные особенности коморбидной патологии у пациентов с ХСН.
Материалы и методы: В исследование включено 375 пациентов, страдающих ХСН с низкой и умеренно сниженной фракцией выброса по данным эхокардиографии (ЭхоКГ). Пациенты разделены на две группы: мужчины и женщины. Изучена коморбидная патология, рассчитан индекс коморбидности (ИК) Чарлстона. Статистический анализ проведен с помощью программ Excel и Biostat с расчетом критериев Стьюдента и хи-квадрат.
Результаты: В исследуемой группе пациентов с ХСН средний возраст составил 64±11,9 лет, доля мужчин – 71,8%. Средняя фракция выброса (ФВ) по данным ЭхоКГ – 33,4±9,8%, у женщин выше (35,5±8,9%), чем у мужчин – 32,5±10,02% (р=0,007). Наиболее частые сопутствующие заболевания – гипертоническая болезнь (ГБ), сахарный диабет 2 типа (СД2). У женщин чаще диагностируется хроническая болезнь почек (ХБП) и анемия, у мужчин – болезни легких и тяжелые болезни печени. В общей группе ИК Чарлстона составил 6,5±2,18 баллов, у женщин – 7,4±2,17 баллов, у мужчин ИК – 6,14±2,07.
Заключение: Своевременный учет выявленных гендерных особенностей коморбидной патологии может способствовать улучшению оказания медицинской помощи пациентам с ХСН. 

Обоснование: лечение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) должно быть комплексным и назначаться с учетом коморбидности. Сахарный диабет 2 типа (СД2) и НАЖБП часто сосуществуют вместе, утяжеляя течение и ухудшая прогноз друг друга. В этом случае оптимально назначение сахароснижающего препарата, не только обеспечивающего хороший гликемический контроль, но и способного корректировать факторы возникновения и прогрессирования НАЖБП, оказывая таким образом возможное гепатотропное действие. 
Цель исследования: изучить возможности применения фиксированной комбинации (ФК) алоглиптина и пиоглитазона в коррекции факторов возникновения и прогрессирования НАЖБП у пациентов с СД2. 
Материалы и методы: В исследование включено 30 пациентов с СД2 с неудовлетворительной компенсацией углеводного обмена. В данной когорте пациентов изучали антропометрические данные, показатели углеводного и липидного обмена, индексы инсулинорезистентности HOMA-IR и фиброза печени FIB-4 исходно и в динамике через 6 месяцев после назначения алоглиптина 25 мг и пиоглитазона 30 мг на фоне приема метформина в дозе 2000 мг/сут.  
Результаты: На фоне подключения к терапии метформином ФК алоглиптина и пиоглитазона за 6 месяцев наблюдения у пациентов с СД2 отмечено улучшение показателей гликемического контроля и липидного профиля, снижение инсулинорезистентности с положительным влиянием на расчетный показатель индекса фиброза печени FIB-4. 
Заключение: Таким образом, ФК алоглиптина и пиоглитазона обеспечивает не только устойчивое сахароснижающее действие, но и благоприятно влияет на большинство факторов возникновения и прогрессирования НАЖБП у пациентов с СД2, оказывая таким образом возможный гепатотропный эффект, что требует дальнейшего изучения. 

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения агонистов рецепторов агонистов глюкагоноподобного пептида 1 типа (аГПП-1) в комбинации с симптоматическими лекарственными средствами замедленного действия (SYSADOA) у больных остеоартритом коленного сустава (ОА КС) с ожирением и сахарным диабетом 
2 типа (СД2). 
Материалы и методы: В пилотную фазу рандомизированного исследования были включены 117 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет с остеоартритом коленного сустава (ОА КС) I–III стадии по Kellgren–Lawrence и индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м² (женщины составляли 74,4%). В группу 1 включали пациентов с гонартрозом и ожирением без СД2. В группы 2, 3, 4 входили пациенты с гонартрозом, ожирением и СД2. Участников случайным образом распределяли на четыре сопоставимые по возрасту, полу, ИМТ и рентгенологической стадии ОА КС группы: пациенты группы 1 (n=29) получали терапию диацереином, пациенты группы 2 (n=29) получали диацереин в сочетании с метформином, пациенты группы 3 (n=29) – диацереин в сочетании с семаглутидом (SEMA), а пациенты группы 4 (n=30) – диацереин и семаглутид с последующей эскалацией. У пациентов групп 3 и 4, находившихся на терапии препаратом семаглутид, использовали стандартную поэтапную титрацию: в течение первых 4 недель пациенты получали 0,25 мг 1 раз в неделю, затем в течение последующих 4 недель – 0,5 мг 1 раз в неделю и в последние 4 недели наблюдения – 1,0 мг 1 раз в неделю. К 12-й неделе все пациенты, получавшие семаглутид, находились на дозировке 1,0 мг 1 раз в неделю. Более высокие дозировки семаглутида в данной фазе исследования не применялись. Продолжительность наблюдения составляла 12 недель. В качестве первичных конечных точек рассматривали относительное изменение массы тела и изменения по подшкале WOMAC «боль». Дополнительно оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ, 0–100 мм), уровень С-реактивного белка (СРБ), также регистрировались нежелательные явления (НЯ). 
Результаты: Исходно средняя масса тела пациентов составляла 99,3±8,3 кг, средний балл по подшкале WOMAC «боль» – 11,0±3,4, интенсивность боли по ВАШ – 60±17 мм, уровень СРБ – 6,4±3,1 мг/л. Через 12 недель у пациентов группы 1 масса тела практически не изменилась и составила +0,2% по отношению к исходному значению. У пациентов группы 2 наблюдалось умеренное снижение массы тела (-1,6%). У пациентов групп 3 и 4 снижение массы тела было более выраженным и составило 4,0% от исходного уровня (-4,0% в группе 3 и -4,1% в группе 4). У пациентов группы 1 снижение боли по подшкале WOMAC «боль» составило 10,9%, у пациентов группы 2 – 12,7%. У пациентов групп 3 и 4 редукция боли по этой подшкале достигала 26,4 и 27,3% соответственно. При оценке боли по ВАШ у пациентов групп 1 и 2 уменьшение интенсивности боли составляло 6,8 и 8,3%, тогда как у пациентов групп 3 и 4 – 15,2 и 18,3%. Уровень СРБ у пациентов групп 1 и 2 за период наблюдения практически не изменился (снижение на 2,8 и 3,9% соответственно). У пациентов групп 3 и 4 отмечалось более выраженное уменьшение СРБ на 13,6 и 14,9% по сравнению с исходными значениями. Таким образом, у пациентов, которым диацереин назначали в комбинации с семаглутидом (группы 3 и 4), наблюдалось более существенное снижение массы тела, выраженности болевого синдрома и уровня СРБ по сравнению с пациентами групп 1 и 2, получавших схемы без семаглутида, при сохранении приемлемого профиля безопасности. НЯ были зарегистрированы у 19 (16%) пациентов и лишь в 2 (1,7%) случаях привели к прекращению терапии. 
Заключение: У пациентов с ОА КС, ожирением и СД2 добавление семаглутида (Велгия) к диацереину в течение 12 недель сопровождалось клинически значимым снижением массы тела, уменьшением выраженности боли (по WOMAC и ВАШ) и снижением уровня СРБ по сравнению с группами без семаглутида при приемлемом профиле безопасности. Полученные данные обосновывают необходимость дальнейших более длительных рандомизированных исследований, в т.ч. с оценкой эффективности и безопасности более высоких дозировок семаглутида (Велгия 1,7 мг; 2,4 мг).