В России в рамках национальных проектов проводятся мероприятия, направленные на усиление роли первичного медико-санитарного звена для раннего выявления злокачественных новообразований и снижения смертности от онкопатологии.
Одной из причин нарушения репродуктивной функции является хроническое воспаление эндометрия. Оно может приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, безуспешным попыткам вспомогательных репродуктивных технологий, но не иметь других клинических проявлений.
Становление микробиоты ребенка начинается во внутриутробном периоде с последующим формированием в неонатальном периоде. На характер микробиоты младенцев влияют различные факторы: состояние здоровья матери, гестационный возраст, вид родоразрешения, характер вскармливания. Изучение микробного профиля новорожденных детей является необходимым условием для своевременного выявления микробиологических нарушений и проведения биокоррекции для предупреждения развития патологических процессов.
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) характеризуется ускоренной потерей фолликулов в фертильном периоде и преждевременным прекращением функции яичников. ПНЯ является одной из причин бесплодия и формирования неблагоприятных долгосрочных последствий для здоровья, включая повышенный риск ишемической болезни сердца, остеопороза, деменции, сахарного диабета, дислипидемии у женщин репродуктивного возраста. Необходим поиск надежных биомаркеров для ранней диагностики. Перспективным показателем является уровень митохондриальной ДНК (митДНК) в периферической крови, отражающий степень митохондриальной дисфункции.
Согласно опубликованному отчету ВОЗ в 2023 году туберкулез выявлен у 8,2 млн человек в мире. Туберкулезное поражение мочеполовой системы занимает первое среди внелегочного туберкулеза и составляет среди этих форм 6,5 %. В структуре туберкулеза гениталий распределение выглядит таким образом: 90-100% поражение фаллопиевых труб, 25-30% эндометрия, 1-6% туберкулез яичников, шейки матки, влагалища, вульвы.
Актуальность исследования. Системная красная волчанка (СКВ) – мультисистемное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией органоспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов.
Объективным прогностическим методом оценки метаболического здоровья является изучение состояния окислительно-антиоксидантной системы крови. Преэклампсия (ПЭ), в основе которой лежит эндотелиальная дисфункция, нарушения микроциркуляции и оксигенации тканей, по сути, представляет собой синдром системной воспалительной реакции, важной составляющей которой является оксидативный стресс с активацией перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Борьба с раком шейки матки (РШМ), представляющим угрозу жизни и здоровью женщин, является актуальной задачей общественного здравоохранения во всем мире. Выявление заболевания на стадии предрака позволяет эффективно предотвращать развитие онкологической патологии и входит в триаду профилактических мероприятий РШМ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является этиологическим агентом данного заболевания, а его обнаружение в клетках эпителия шейки матки относит женщину к группе риска развития РШМ. Однако, ввиду частоты транзиторной инфекции, присутствие ВПЧ не является строгим маркером наличия заболевания, для более точного определения риска интраэпителиальной патологии шейки матки требуются данные о типе ВПЧ и его концентрации. Нами разработаны алгоритмы расчета риска наличия интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени на основании результатов ВПЧ-тестирования, выполненного методом ПЦР-РВ в количественном формате: суммарной концентрации 14-ти онкогенных типов вируса и индивидуальной концентрации ДНК ВПЧ 16, 33, 58, и 66 типов, наличия ДНК ВПЧ 18 типа, а также возраста обследуемой женщины. Расчет проводится с использованием математической модели на основе бинарной логистической регрессии.
Одной из серьезных проблем, стоящих перед общественным здравоохранением, является ожирение среди детей ввиду быстрого роста распространенности и последствий для здоровья. Такие дети угрожаемы по развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а также формированию различных видов овариальной дисфункции, что в будущем может отразиться на демографических показателях. Избыток насыщенных жирных кислот при ожирении может стимулировать воспаление, опосредованное цитокинами и хемокинами, что вызывает резистентность к инсулину и овариальные нарушения.
Известно, что корь является высоко контагиозной инфекционной болезнью, вызываемой вирусом, и приводящей к серьезным осложнениям. Устойчивость ко многим заболеваниям инфекционной или неинфекционной природы связана с групповой принадлежностью крови. Фенотип по системе Rhesus (С, с, D, Е, е) редко используется при анализе группоспецифических особенностей различного рода инфекций.
Развитие частых респираторных инфекций вызвано транзиторными изменениями в иммунной системе, вызывающими развитие иммунного дефицита на первом году жизни у детей с перинатальным гипоксически-ишемическим поражением ЦНС, перенесших цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) в периоде новорожденности, что может быть обусловлено иммуносупрессивным воздействием цитомегаловируса.
Инфекция, вызванная цитомегаловирусом (ЦМВ), характеризуется разнообразными проявлениями от бессимптомного течения до тяжелых генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы при внутриутробном поражении плода. При наличии анамнестических данных, клинических и лабораторных показаниях проводится обследование на ЦМВ новорожденных для своевременной диагностики врожденной инфекции.
Бессимптомное течение инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis (CT), Neisseria gonorrhoeae (NG), Trichomonas vaginalis (TV) и Mycoplasma genitalium (MG), и их связь с развитием неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов подчеркивает необходимость ранней диагностики. Согласно ВОЗ “Глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022– 2030 гг.”, скрининг приоритетных групп – одна из ключевых мер по борьбе с ИППП. КР “Нормальная беременность” 2023 г. рекомендована микроскопия влагалищных мазков, применение ПЦР – по показаниям. Актуальна и оценка распространенности Ureaplasma urealyticum (UU) и Ureaplasma parvum (UP), роль которых в развитии неблагоприятных исходов гестации и послеродового периода остается предметом дискуссии. Заслуживает внимания и формирующаяся устойчивость MG к макролидам и фторхинолонам. Цель: оценка распространенности облигатных (CT, NG, MG и TV) и условных патогенов (UU и UP) среди беременных г. Смоленска, а также определение маркеров резистентности MG к макролидам и фторхинолонам.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) занимает одно из ведущих мест среди эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Ряд международных исследований указывает на его тесную связь с нарушением фертильности, включая ановуляторные циклы, снижение овариального резерва и неудачные попытки имплантации. В Узбекистане наблюдается рост числа женщин с диагнозом бесплодие, при этом влияние аутоиммунных нарушений щитовидной железы на репродуктивную функцию остаётся недостаточно изученным. Цель данного обзора — проанализировать существующие данные о распространённости бесплодия при АИТ на территории Узбекистана и определить основные направления для последующих клинических и эпидемиологических исследований.
Гипертензивные расстройства во время беременности, включая преэклампсию (ПЭ), представляют серьезную угрозу для здоровья, что требует своевременной диагностики, постоянного наблюдения и индивидуального лечения. Цель исследования — разработка метода раннего выявления данных патологий на основе количественного анализа 160 белков сыворотки крови в первом триместре.
Золотым стандартом диагностики инфекции мочевыводящих путей является бактериологический посев мочи. Данный метод позволяет идентифицировать и дать количественную характеристику бактериям, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Длительность получения результатов данного метода исследования часто приводит к необоснованной антибактериальной терапии, особенно при получении отрицательного результата. Внедрение экспресс-методов диагностики мочи для предварительного скрининга инфекции мочевых путей позволяет выполнить автоматизированный подсчет взвешенных бактериальных частиц, на основании которого возможен отбор образцов для последующего бактериологического исследования. Применение данных лабораторных методов позволят оптимизировать применение антибактериальных лекарственных препаратов у навороженных детей.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) ассоциирован с неблагоприятными перинатальными исходами. Показатели гликемии через 1 и 2 часа ПГТТ (посленагрузочные пики) могут быть более чувствительными для раннего выявления нарушений углеводного обмена, чем глюкоза натощак.
В молоке присутствуют антибактериальные факторы лизоцим и лактоферрин. Уровни этих факторов могут быть диагностически значимыми параметрами при определении патологических состояний молочной железы, а также коррелировать с иммунно-защитным и питательным качеством молока. В настоящее время данные факторы измеряют относительно сложными и дорогостоящими методами, такими как иммуноферментный анализ и высокоэффективная хроматография. Измерение данных антибактериальных факторов не является широко применяемым. Активный лизоцим можно также измерять турбидиметрически по скорости лизиса бактерий Micrococcus luteus [Sedov SA, et al. (2011) Colloids and Surfaces B: Biointerfaces. 88(1):131-133.], однако данный метод в случае молока требует разработки пробоподготовки. Относительно недавно было обнаружено, что активный трансферрин, в том числе лактоферрин также можно измерять турбидиметрически по скорости лизиса бактерий, используя клетки Escherichia coli [Levashov PA, et al. (2019). FEBS Open Bio 9(S1):72.].
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) одна из актуальных и дискутабельных проблем современной гинекологии. Особое место в возникновении ВЗОМТ принадлежит влагалищному биоценозу.
Роль внебольничной пневмонии в структуре заболеваемости и смертности остается значимой, несмотря на достигнутые успехи в лечении. В старших возрастных группах частота и смертность вследствие пневмонии существенно возрастают. Множество научных публикаций посвящены исследованию роли моноцитов в развитии воспалительных процессов, однако недостаточное внимание уделяется оценке гетерогенности их популяции в периферической крови. Наша работа посвящена функционировании такого важного звена защитных систем организма каким являются моноциты у больных пневмонией при старении.
Одной из основных причин формирования неполноценного рубца на матке был и остается послеродовый эндометрит. Внимание акушеровгинекологов все чаще обращается к преформированным лечебным факторам, в частностик комбинированному внутриматочному применению низкочастотного ультразвука и лекарственных препаратов, при котором их взаимодействие потенцируется и позволяет экономить дорогостоящие лекарственные средства.
Жизненный цикл вируса папилломы человека (ВПЧ) очень сложный процесс, который включает в себя несколько этапов, связанных с инфицированием и размножением вируса в клетках эпителия. Важная роль при этом достается вирусным белкам, которые вырабатываются в ходе его жизнедеятельности. Обнаружение этих белков – ключ для раннего выявления заболевания, а также дифференциальной диагностики разных степеней поражения шейки матки.
Сухие пятна крови представляют собой важный инструмент в области медицинской диагностики и изучения состояния организма. Преимуществом таких образцов является малая инвазивность получения, а также простота сбора, хранения и транспортировки, что открывает широкие возможности проведения динамических, многоцентровых и скрининговых исследований. Целью данного исследования была разработка метода анализа метаболитов в сухих пятнах крови с помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектором (ЖХ-МС) и выявление метаболитов, уровень которых коррелирует с различными факторами внешней среды.
Бронхиальная астма (БА) – это гетерогенное заболевание с разными фенотипами, эндотипами и реакциями на лечение. Лучшему пониманию детской БА может способствовать выявление потенциальных диагностических биомаркеров для детализации патогенетических механизмов болезни и определения мишеней терапии. В последние годы достижению этих целей способствует метаболомика, которая систематически анализирует глобальный сбор эндогенных низкомолекулярных метаболитов в биосубстратах. В роли потенциальных мочевых биомаркеров БА можно рассматривать уровни кальция и фосфатов мочи, учитывая роль витамина «Д» в патогенезе астмы, а также нарушения фосфорно-кальциевого обмена, развивающиеся под действием терапии, в частности, стероидами.
Одной из главных причин развития материнской и перинатальной заболеваемости считают сосудистые нарушения у беременных. Полноценность микроциркуляции в функциональной системе мать-плацента-плод определяется особенностями имплантации и формирования хориона на ранних сроках беременности. Это диктует необходимость поиска новых методов ранней диагностики сосудистых нарушений у беременных.
Благодаря современным исследованиям, известно, что частота нарушeний микробиоцeноза родовых путeй во врeмя бeрeмeнности у жeнщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом составляет в среднем 50–65 %. Однако в доступной нам литературе конкретные сведения, описывающие, какие именно нарушения микрофлоры характерны для определенных клинических вариантов невынашивания беременности, освещены недостаточно.
Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) — хроническое воспалительное гинекологическое заболевание, характеризующееся имплантацией эндометриоидных образований за пределами матки, которое поражает около 6–10% женщин репродуктивного возраста. При этом пациентки страдают от изнурительных болей в области таза, дисменореи, диспареунии, бесплодия. В последние годы выдвинуто предположение о возможной роли нарушения иммунного гомеостаза в патогенезе НГЭ. У больных с эндометриоидными поражениями наблюдаются выраженные изменения факторов иммунитета в циркулирующей крови и перитонеальной жидкости. однако данные, полученные различными исследователями достаточно противоречивы. Необходимы новые сведения для разработки диагностических биомаркеров и стратегий терапии эндометриоза.
В России за последние 10 лет частота операции кесарева сечения (КС) ежегодно увеличивается, в среднем на 0,7%. К сожалению, КС увеличивает риски инфекционных осложнений (ИО) в послеоперационном периоде. После КС частота эндометрита колеблется от 5% до 27%, а частота раневой инфекции – от 2 до 7% случаев. Несмотря на широкое внедрение в акушерскую практику антибиотиков, способствующих резкому снижению уровня послеродовых ИО, проблема антибиотикорезистентности остается актуальной. Следовательно, изучение микробиоценоза генитального тракта женщин до и после КС является актуальным для выбора антибиотикопрофилактики и лечения.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) и макросомия плода ассоциированы с высоким риском осложнений для матери и ребенка. Несмотря на активное изучение метаболических нарушений при ГСД, роль аминокислотного обмена в системе «мать–плод» остается недостаточно исследованной. Комплексный анализ аминокислотного профиля в материнской крови, пуповинной крови и амниотической жидкости может выявить новые биомаркеры и патогенетические механизмы, что важно для ранней диагностики и профилактики осложнений.
Цель исследования — разработать и валидировать модель прогнозирования сниженного уровня общего тестостерона на основе данных диспансеризации, что обеспечит своевременное направление пациентов на уточняющее обследование и снизит частоту поздней диагностики патологий, связанных с дефицитом гормона, включая гипогонадизм.
Тромбоциты являются уникальными компонентом крови, участвуют во многих защитных механизмах организма, за счет быстрой реакции на физиологические и патофизиологические процессы, тем самым связывая гемостаз, врожденный и приобретенный иммунитет. Тромбоциты выработали несколько механизмов взаимодействия с вирусом Covid-19.
Научная литература последних десятилетий содержит многочисленные сведения о сочетании заболеваний пародонта с изменением состава поддесневого микробиома и последующими системными эффектами, в число которых входят нежелательные исходы беременности. Целью исследования явилась оценка и сравнение состава биоценозов полости рта и влагалища у женщин с отягощенным акушерским анамнезом и/или с патологией беременности.
Современные исследования микробиоты урогенитального тракта демонстрируют ключевую роль не только таксономического состава микроорганизмов, но и их метаболической активности, отражаемой в профиле липидных метаболитов. Металипидомика как направление мультиомного анализа позволяет выявлять минорные липидные компоненты, которые выступают биомаркёрами формирования и устойчивости микробных биоплёнок. В контексте вагинальной микробиоты это имеет особое значение, поскольку локальные различия в концентрации липидов могут указывать на зоны с повышенной активностью условно-патогенной флоры и риском развития дисбиотических состояний.
Задержка нервно-психического развития при цитомегаловирусной инфекции зависит от скорости репликации вирусов и иммунного ответа пациента. Интерлейкин – 2 – один из основных цитокинов, обеспечивающих иммунный ответ на внутриклеточные агенты (вирусы). Врожденные дефекты иммунитета, в частности, синтез интрелейкина-2, уменьшают распознавание цитомегаловируса и замедляют его выведение. Сетевым взаимодействиям цитокинов, одним из которых является интерлейкина -2, можно объяснить интеграцию иммунной системы с нервной. Для развития повреждения ЦНС необходим пусковой механизм, в частности, генетическая восприимчивость к инфекциям. С этой точки зрения задержку нервно психического развития при ЦМВИ можно объяснить полиморфизмом провоспалительных цитокинов, в частности, интерлейкина-2.
Актуальность исследования. Преэклампсия (ПЭ), определяемая как впервые возникшая гипертензия и протеинурия после 20 недель беременности, является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности. На сегодняшний день имеются сообщения о повышенной активации нейтрофилов в материнском кровотоке и локальной активации в межворсинчатом пространстве плаценты в ответ на воспаление и окислительный стресс у женщин с ПЭ. В последнее время внеклеточные ловушки нейтрофилов (НВЛ) рассматриваются в качестве потенциального механизма, способствующего воспалению при нарушениях беременности. Влияние провоспалительных цитокинов и активированных нейтрофилов, образующих НВЛ, может привести к потере беременности из-за обструкции межворсинчатого пространства и создания гипоксических условий. Цель исследования. Провести оценку нейтрофильных внеклеточных ловушек и их компонентов у женщин с преэклампсией различными методами.
Современные данные литературы свидетельствуют о высокой перинатальной заболеваемости (17-36%) и смертности (8-24%) при гипотрофии плода. В последующем, эти дети отстают в физическом и интеллектуальном развитии значительно чаще, чем доношенные и недоношенные, имеющие массу, нормальную для своего гестационного срока.
Дефекты имплантации ведут к реализации многих гестационных осложнений. Эндотелий является фактором, способным объединить основные механизмы гомеостаза на уровне микроциркуляции в маточно-плодовом кровотоке. Нами разработан новый подход в диагностике эндотелиальной дисфункции у беременных, основанный на анализе морфологии десквамированных эндотелиоцитов. Десквамация эндотелиальных клеток – маркер необратимых изменений в эндотелии, и метод, позволяющий определить степень этих изменений, может являться объективным критерием поражения эндотелиальной системы.
Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) проявляется разнообразием клинических проявлений и иммунологических параметров, что затрудняет своевременную диагностику и выбор терапии. Учет возрастных особенностей цитокинового профиля приобретает особую актуальность для оптимизации диагностических подходов у данной группы пациенток.
В настоящее время плоскоклеточные цервикальные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL), также известные как CIN I, признаны гистологическим диагнозом доброкачественной вирусной репликации, которая должна наблюдаться консервативно. Для того, чтобы не допустить развития LSIL в плоскоклеточное, цервикальное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL – CIN II-III) необходима адекватная комплексная диагностика.
Наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) является сложным и системным клиническим синдромом, способным оказывать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин и качество их жизни.К молекулярным нарушениям, развивающимся при малых формах НГЭ, может привести модификацияпроцессов биосинтеза белков в эндометрии, активно влияющих на эти процессы. Одним из них является белок сосудистой адгезии VAP-1. Молекулы адгезии способствуют усилению пролиферации, миграции и инвазии эндометриальных клеток, участвуют и в патогенезе НГЭ. Особое внимание заслуживают «малые» формы эндометриоза, которые соответствуют 1 и II стадии по классификации Американского общества репродуктивной медицины.Способность данного заболевания оказывать влияние на фертильность женщин, особенно репродуктивного возраста, требует ранней диагностики и персонализированного подхода к этой проблеме.
Липидомный профиль крови отражает комплексное состояние организма, что позволяет использовать его для детекции злокачественных пролиферативных процессов различных органов, а также дифференцировать от поражений, не имеющих признаков злокачественности.
Ожирение является глобальной проблемой здравоохранения всех стран мира. Каждая третья женщина репродуктивного возраста в России имеет избыточный вес, каждая пятая ожирение.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), затрагивающие печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, осложняют 3-10% беременностей, создавая серьезные диагностические трудности. Физиологические изменения (гормональные сдвиги, гемодилюция, снижение моторики ЖКТ) маскируют патологии и искажают лабораторные показатели, затрудняя дифференциацию нормы и патологии.
Состояние эндометрия в период окна имплантации, рецептивность эндометрия во многом определяют эффективность программ экстракорпорального оплодотворения в случаях женского бесплодия, раннего невынашивания беременности (Ю.С. Крылова и соавт, 2013). На 20-24 дни 28-дневного менструального цикла в период окна имплантации в люминальном эпителии тела матки появляются пиноподии, изменяется экспрессия рецепторов к эстрогенам и прогестерону, запускается многоэтапный процесс межмолекулярных и межклеточных взаимодействий (Аганезов С.С. и соавт., 2017), что обеспечивает имплантацию и последующее течение беременности.
Диареегенные Escherichia coli (DEC) – занимают лидирующее место в структуре инвазивных диарей у детей, для лечения которых используют антибиотики. Увеличение популяции штаммов Escherichia coli с множественной лекарственной устойчивостью являются проблемой здравоохранения во всех странах, так как ставят под угрозу эффективность антибактериальной терапии. Для современного осуществления мероприятий по профилактике эшерихиозов, необходимо проводить динамическое наблюдение за резистентностью к антибиотикам и дезинфектантам на современном уровне.
