В период менопаузы при гипоэстрогении, приводящей к атрофическим изменениям слизистой влагалища, применение локальных эстрогенов занимает исключительное место в ряде профилактических и лечебных стратегий. Обоснование использования эстриола обусловлено его высоким сродством к рецепторам эстрогенов, минимальным системным эффектом и выраженной безопасностью при местном введении, что снижает риск системных побочных эффектов и онкологическую опасность по сравнению с другими эстрогенсодержащими препаратами. В рамках данной публикации проведен обзор современных исследований, демонстрирующих применение эстриола в менопаузе при онкологических процессах, его влияние на организм женщины. Особое внимание уделяется анализу данных об онкологической безопасности локальной гормонотерапии с использованием эстриола, включая результаты долгосрочных клинических наблюдений и метаанализов, показывающих низкую вероятность развития гинекологических опухолей при правильном использовании этого препарата. Обсуждаются вопросы индивидуальных аспектов назначения, оптимальных схем терапии и мониторинга эффективности и безопасности. В статье также представлен критический анализ рисков и преимуществ использования эстриола в контексте профилактики и терапии заболеваний влагалища, что позволяет сделать выводы о перспективах расширения использования этого препарата в клинической практике с учетом современных требований к безопасности и эффективности гинекологической гормонотерапии.
Заключение: Таким образом, использование эстриола в локальной гормонотерапии демонстрирует перспективы расширения клинического применения с учетом его высокой онкологической безопасности, что способствует совершенствованию современных стандартов акушерско-гинекологической помощи и повышению качества жизни женщин в периоды менопаузы и постменопаузы, а также при гинекологических заболеваниях, требующих гормональной коррекции.

Эндометрий – слизистая оболочка полости матки, подвергающаяся циклическим процессам деструкции и регенерации. Нарушение этих процессов связано с бесплодием и гинекологическими патологиями. В последние годы внеклеточные везикулы мезенхимальных стромальных клеток (ВВ МСК) рассматриваются как перспективный инструмент регенеративной терапии эндометрия. ВВ содержат биологически активные молекулы (микроРНК, белки, факторы роста), которые стимулируют механизмы восстановления эндометрия. 
Доклинические исследования на животных моделях демонстрируют, что внутриматочное введение ВВ МСК восстанавливает морфологию эндометрия, увеличивает толщину слизистой оболочки, количество эндометриальных желез, снижает число коллагеновых отложений. Первые клинические исследования подтверждают безопасность и эффективность ВВ МСК у женщин с поврежденным эндометрием, а также показывают перспективность их применения во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для подготовки эндометрия к имплантации и рождению здоровых детей.
Заключение: Несмотря на многообещающие результаты, остаются открытыми вопросы стандартизации методов получения, длительности воздействия, дозирования и долгосрочной эффективности ВВ МСК. Для клинического применения ВВ МСК наиболее оптимальным методом выделения является комбинация тангенциальной ультрафильтрации и размерной эксклюзионной хроматографии, что обеспечивает высокую чистоту препарата при сохранении биологической активности и возможности масштабирования производства. Дальнейшие клинические исследования с крупными выборками необходимы для оптимизации протоколов и внедрения этой терапии в практику ВРТ.

Современные ультразвуковые технологии, включая динамическую оценку перфузии, могут углубить наши представления о механизмах прогрессии роста оставшихся узлов после миомэктомии.
Цель: Оценить динамику кровоснабжения миоматозных узлов, оставшихся после выполнения лапароскопической миомэктомии, в течение 6 месяцев наблюдения.
Материалы и методы: В проспективное когортное исследование включено 30 пациенток с единичным миоматозным узлом интрамуральной, интрамурально — субсерозной локализации (тип 4–5 по FIGO), оставшимся после лапароскопической миомэктомии. Проводилось динамическое наблюдение через 1, 3 и 6 месяцев после операции с оценкой параметров ультразвуковой биометрии, ультразвуковой морфологии сосудов и показателей допплеровской оценки кровотока. Использовалась трехмерная ультразвуковая реконструкция с программой VOCAL для оценки объема узла, эхогенности и индексов васкуляризации (VI), потока (FI) и перфузии (VFI).
Результаты: Выявлено уменьшение объема матки и восстановление толщины эндометрия, сопровождающееся изменениями сосудистой архитектоники оставшихся миоматозных узлов. Индекс резистентности центральных сосудов миоматозного узла оставался стабильным, тогда как периферических сосудов миомы постепенно повышался. Малые узлы демонстрировали признаки ангиогенной активности, крупные характеризовались сниженной перфузией. Индекс перфузии миоматозных узлов как интрамуральной (тип 4 по FIGO), так и интрамурально‑субсерозной локализации (тип 5 по FIGO) увеличивался к концу периода наблюдения, для узлов типа 4 усиление перфузии и индекса потока проявлялось раньше и более выраженно, чем при интрамурально‑субсерозной локализации. Хирургические факторы оказывали влияние на показатели перфузии миоматозного узла, оставшегося после миомэктомии.
Заключение: Размер, локализация и тип узла по FIGO, а также хирургические характеристики (число удаленных узлов, вскрытие полости матки) ассоциировались с различиями показателей перфузии миоматозных узлов, оставшихся после миомэктомии в послеоперационном наблюдении. Эти данные подтверждают, что комплекс ультразвуковых признаков может быть использован для более обоснованного планирования частоты и объема послеоперационного наблюдения, однако их прогностическая роль требует дальнейшего изучения.

Цель: Оценить организацию, содержание и эффективность медико-социально-психологической помощи беременным женщинам в ситуации репродуктивного выбора.
Материал и методы: Проведено анонимное анкетирование 235 жительниц ЦФО, обратившихся на амбулаторный прием акушера-гинеколога по поводу искусственного прерывания нежелательной беременности. Статистический анализ проведен с использованием программы Exel. Описательная статистика качественных данных представлена с указанием абсолютных значений и процентных долей, возраст респондентов описан в формате Me (Q1; Q3).
Результаты: Организация и содержание медико-социально-психологической помощи беременным женщинам в ситуации репродуктивного выбора соответствует нормативным требованиям. Пациентки по-разному относятся к мероприятиям доабортного консультирования, при этом с наибольшей частотой положительно воспринимают возможность проведения ультразвукового исследования плода (68,1%) и психологического консультирования (65,1%). Оказание психологической помощи в 90,7% случаев организовано в территориальной женской консультации и в большинстве (98,0%) случаев положительно оценено пациентками. Потребность женщин с нежелательной беременностью в социальной, юридической и психотерапевтической помощи невысока: 11,5%, 5,9% и 2,6% соответственно. Эффективность мер доабортного консультирования подтверждается отказом от искусственного прерывания беременности в 29,4% случаев.
Заключение: Оказание медико-социально-психологической помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора является эффективным способом снижения числа искусственных абортов.

Установить взаимосвязь наличия хронического эндометрита (ХЭ) с уровнем эстрадиола и прогестерона у женщин с репродуктивными нарушениями.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных ранее реализованного исследования с участием пациенток с невынашиванием беременности/бесплодием (НБ/Б) с ХЭ (n=49) или без ХЭ (n=42) и 24 здоровых женщин. Все участницы проходили общий и гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, пайпель-биопсию эндометрия с патоморфологическим исследованием и гормональное исследование (эстрадиол и прогестерон). В образцах эндометрия также определяли уровень про- и противовоспалительных цитокинов. 
Результаты: У пациенток с ХЭ и НБ/Б выявили существенно более высокие сывороточные концентрации эстрадиола и отношения эстрадиола к прогестерону (Э/П), более низкую концентрацию прогестерона в крови, а также более высокие уровни ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-4, ИЛ-8, ФНО-α и ИФН-γ в эндометрии по сравнению с результатами у здоровых женщин. У пациенток с НБ/Б без ХЭ обнаружили более низкие уровни прогестерона в крови и более высокие значения ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 и ФНО-α в эндометрии по сравнению с результатами у здоровых женщин. Установлено повышение риска наличия ХЭ в 1,5 раза на фоне повышения значения отношения Э/П у женщин с НБ/Б, по сравнению с результатами обследования здоровых женщин (OШ 1,525; 95% ДИ 1,247–2,026).
Заключение: У пациенток с НБ/Б вне зависимости от наличия или отсутствия ХЭ наблюдается дисбаланс стероидных гормонов в крови и цитокинов в эндометрии, более выраженный при ХЭ. Наибольшим риском в отношении развития ХЭ на фоне НБ/Б обладают пациентки с повышенным значением отношения Э/П.

Аккредитация медицинских организаций в России трансформируется из добровольной процедуры в обязательный элемент системы здравоохранения. Однако ее восприятие как формально-бюрократического барьера часто нивелирует потенциальные выгоды от внедрения систем менеджмента качества (СМК).
Цель: Провести сравнительный анализ организационных моделей, примененных при подготовке к первичной и повторной аккредитации, и оценить их эффективность с точки зрения интеграции стандартов в клиническую практику и вовлечения персонала.
Материалы и методы: Проведено лонгитюдное наблюдательное исследование на базе многопрофильного стационара (597 коек) в период с 2022 по 2025 гг. Использованы методы: включенное наблюдение, анализ документов, анкетирование персонала (n=220) по шкалам безопасности культуры (на адаптации вопросника AHRQ Hospital Survey on Patient Safety Culture), полуструктурированные интервью с руководителями (n=15), анализ ключевых показателей эффективности (KPI) процессов.
Результаты: Первичная аккредитация, реализованная через временный «штаб», привела к получению сертификата, но не сформировала работоспособную СМК. Отмечался рост негативного восприятия изменений: 78% персонала оценили нововведения как «дополнительную бюрократическую нагрузку». Повторный цикл, основанный на процессном подходе (назначение владельцев процессов, создание проектного офиса качества), позволил интегрировать стандарты в рутину. Внедрение инструментов, ориентированных на решение «болевых точек» персонала (единые электронные чек-листы, «пятиминутки качества»), привело к статистически значимым изменениям: сокращению времени на непроизводительную документацию на 35% (p<0,05), увеличению количества сообщений о рисках и нежелательных событиях в 4,2 раза, росту показателей по шкалам «Обучение на ошибках» и «Открытость коммуникаций» в среднем на 40%.
Заключение: Эффективность аккредитации, как инструмента развития определяется не формальным соответствием, а глубиной организационной трансформации. Переход от проектной («авральной») модели к системной, основанной на процессном управлении и проактивном вовлечении персонала через решение его операционных проблем, является критическим фактором успеха. Такой подход превращает аккредитацию из затратного мероприятия в инвестицию, обеспечивающую долгосрочную устойчивость и конкурентоспособность организации.

Цель: Комплексный анализ взаимосвязи между антимикробной активностью вагинального отделяемого и особенностями течения бактериального вагиноза (БВ) у беременных на фоне проводимой терапии, с учетом динамики pH влагалища и микробиологических показателей.
Материалы и методы: В исследовании участвовали 97 женщин: 69 – с БВ и 28 – с нормоценозом. Пациентки с БВ были разделены на основную группу (n=37), получавшую комбинированную терапию антибиотиком с иммуномодулятором «Суперлимф», и группу сравнения (n=32) на монотерапии антибиотиком. После лечения всем восстанавливали нормоценоз кремом дозированным «Ацилакт Дуо». Противомикробная активность антимикробных пептидов определялась в группах беременных в зависимости от характера проявления клинических симптомов БВ на фоне его лечения. 
Результаты: Результаты показали, что самая высокая активность антимикробных пептидов – 
у женщин с нормоценозом. При БВ она снижалась пропорционально тяжести болезни. В основной группе после комбинированной терапии этот показатель повысился почти вдвое от исходного. Данная схема обеспечила статистически значимое улучшение клинико-лабораторных показателей, снижение рецидивов, удлинение ремиссии и восстановление микробиоценоза.
Заключение: Включение оценки иммунного статуса в диагностику БВ у беременных наряду с комплексной оценкой вагинального микробиоценоза позволяет персонализировать терапию. Результаты обосновывают целесообразность внедрения комбинированной терапии в клиническую практику.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): эндометрит, сальпингоофорит, тубоова­риальный абсцесс, пельвиоперитонит и другие заболевания у женщин фертильного возраста представляют большую группу проблем, ассоциированных напрямую с репродуктивными исходами впоследствии. Необходимость пристального внимания гинекологов к проблеме ВЗОМТ связана не только с вероятностью тяжелых осложнений, требующих срочного оперативного лечения, но и сложными схемами многокомпонентной и дорогостоящей терапии, а также с очевидными рисками отдаленных нежелательных последствий, в первую очередь – бесплодия. Оценка наших терапевтических возможностей сегодня в плане помощи таким пациенткам стала предметом дискуссий. 
Цель: Провести срез литературных данных по эффективности комплексной терапии ВЗОМТ антибиотиками широкого спектра действия и рассмотреть актуальные способы профилактики развития ВЗОМТ. 
Материалы и методы: Проведен литературный синтез доступных опубликованных источников за последнее десятилетие по фармакотерапии ВЗОМТ с использованием базы данных PubMed. Обозначены актуальные данные о схемах антибактериальной терапии ВЗОМТ, являющиеся фундаментом в современных стратегиях лечения женщин с многофакторным генезом ВЗОМТ. 
Результаты: Комбинированная терапия препаратами тетрациклинового ряда (Доксициклин ЭКСПРЕСС) в быстрорастворимой форме и свечами для вагинального введения на основе бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония (Мирамистин) показывает высокую клиническую эффективность в лечении и профилактике ВЗОМТ как специфической, так и неспецифической этиологии. 
Заключение: Рациональная фармакотерапия воспалительных процессов в органах малого таза препаратами с доказанной эффективностью будет давать быстрый и положительный клинический результат в лечении пациенток с ВЗОМТ различного генеза, обеспечивая благоприятный исход, давая надежду на реабилитацию репродуктивной функции у пациенток даже с трубно-перитонеальным фактором бесплодия.

Преждевременные роды (ПР) – ведущая причина неонатальной смертности и инвалидности, приводящая к серьезным социально-экономическим последствиям. Сохраняющая на протяжении десятилетий высокая частота ПР требует поиска более эффективных инструментов прогнозирования данного состояния.
Цель: Разработка и валидация системы прогнозирования ПР на основе искусственного интеллекта (ИИ) и данных, полученных из электронных медицинских карт (ЭМК).
Материалы и методы: Использованы 10 000 обезличенных записей ЭМК беременных и 54 клинические переменные. Система включала NLP-модель (на основе RuBERT) для извлечения признаков ПР из русскоязычных медицинских записей и предиктивную модель на основе машинного обучения (МО) для оценки риска ПР. 
Результаты: Лучшие результаты в оценке риска ПР продемонстрировал алгоритм CatBoost Classifier: accuracy (доля правильных ответов) 0,81 (95% ДИ 0,799–0,821); чувствительность (recall) 0,87 (95% ДИ 0,857–0,883); точность (precision) 0,76 (95% ДИ 0,748–0,772); F-мера 0,81 (95% ДИ 0,805–0,815); AUC-ROC 0,82 (95% ДИ 0,809–0,831).
Заключение: Разработанная система прогнозирования ПР показала сопоставимые с зарубежными аналогами метрики и устойчивость при валидации, что подтверждает перспективность ее внедрения в реальную акушерскую практику.

Пролапс тазовых органов – патология, которая приводит к снижению качества жизни женщины в любом возрасте. Обычно с данной проблемой сталкиваются пациентки возрастной группы, однако особое внимание в мировой практике занимает пролапс тазовых органов у женщин репродуктивного возраста, а именно в сочетании с беременностью. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует случай пролапса тазовых органов, обусловленного беременностью, а также содержит анализ ведения беременности на госпитальном этапе.
Описание: В статье описаны особенности течения беременности у женщины с пролапсом тазовых органов. Взятые во внимание данные наблюдения позволяют оценить состояние роженицы, а также рассмотреть дальнейший, наиболее благоприятный метод родоразрешения.
Заключение: Повышенное внимание врача акушера-гинеколога к жалобам пациенток, а также тщательный осмотр при проявлении характерных для данного состояния симптомов играет важную роль в диагностике заболевания на догоспитальном этапе. Соответственно, накопленный клинический опыт и выбор врачебной тактики с высоким уровнем доказательности позволит обеспечить успешное течение и исход беременности у таких пациенток. 

Метахроматическая лейкодистрофия (МЛД) – орфанное аутосомно-рецессивное лизосомное заболевание из группы болезней накопления, вызванное патогенными вариантами гена ARSA, кодирующего фермент арилсульфатазу А (ASA), что приводит к снижению или отсутствию его активности и последующему накоплению сульфатидов (сульфатсодержащие гликосфинголипиды) в центральной и периферической нервной системе, в первую очередь в мембранных структурах, что вызывает нейродегенерацию, клинически манифестирующую в виде прогрессирующих двигательных и когнитивных нарушений. В настоящее время в Российской Федерации нет зарегистрированных вариантов терапии МЛД, лечение ограничивается поддерживающими методами (например, физиотерапией, миорелаксантами, обезболивающими), направленными на предотвращение осложнений и поддержание качества жизни пациентов, и трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) от здорового донора. В представленном аналитическом обзоре описана транслируемая методология организации доклинического исследования метода ТГСК CD34⁺, экспрессирующих ASA, в качестве потенциального метода терапии МЛД, а также приведены данные нормативных требований к исследованиям, полученных на биологических моделях, и изложены этапы технологии создания аутологичных стволовых клеток для достижения in vivo оптимального результата, а именно, сохранения эффективности генной терапии, полученной на доклиническом этапе исследования для последующего клинического применения.
Заключение: CD34⁺-ARSA терапия представляет рационально обоснованный и научно подтвержденный путь к долгосрочной коррекции ферментного дефицита и стабилизации течения болезни.

Одной из причин снижения демографических показателей в странах Европы и в Российской Федерации выступает диагноз «бесплодие». В связи с этим доступность качественной медицинской помощи пациентам с бесплодием за счет государственного финансирования с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) имеет высокую социальную значимость.
Цель: Сравнить организацию медицинской помощи в области ВРТ в России и странах Европы.
Материалы и методы: Проведено сравнение особенностей организации медицинской помощи в России и других европейских странах согласно выборочным критериям, обозначенным в Европейском атласе политики лечения бесплодия как эталонные.
Результаты: Рассмотрены особенности действующих нормативно-правовых документов, регламентирующих применение ВРТ, организацию медицинской психологической помощи, а также данные научной литературы и статистические данные, касающиеся реализации программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Российской Федерации. Для анализа политики применения ВРТ в странах Европы рассмотрены аналитические обзорные данные и сведения, приведенные в Европейском атласе политики лечения бесплодия. Определены сходства и отличия в особенностях организации медицинской помощи с применением ВРТ в России и странах Европы.
Заключение: Проведенный анализ выявил, что финансирование программ ВРТ в большинстве европейских стран и России осуществляется за счет государственных средств с рядом различий, наблюдающихся в доступности процедуры ЭКО в зависимости от возраста пациентки, услуг внутриматочной инсеминации, медицинской психологической поддержки, преимплантационного генетического тестирования, а также сроках ожидания процедуры ЭКО и разной политике донорства гамет.

Цель: Оценить возможность применения компрессионной эластографии шейки матки (ШМ) в качестве метода оценки эффективности преиндукции родов в доношенном сроке беременности при помощи дилатационного катетера (двойного баллонного и однобаллонного катетера Фолея). 
Материалы и методы: В исследование, включены 58 пациенток с одноплодной беременностью в сроке ≥37 недель. Преиндукция проводилась с использованием двух типов дилатационных катетеров. До и после процедуры выполнялась компрессионная эластография ШМ и пальпаторная оценка по шкале Bishop.
Результаты: После преиндукции родов баллонным катетером доля пациенток с «абсолютно мягкой» ШМ по шкале Bishop увеличилась с 12% до 83% (p<0,001); по данным эластографии передней губы ШМ доля «мягкой» и «очень мягкой» ШМ увеличилась с 9% до 91% (p<0,001). Установлена высокая сопоставимость эластографии передней губы ШМ с пальпаторной оценкой по Bishop (AUC=0,834). Относительный риск достижения оптимальной «зрелости» ШМ в 1,48 раза выше при использовании двойного баллонного катетера, также время до наступления родов было значимо меньше, чем при применении однобаллонного катетера Фолея (p=0,033), без увеличения частоты осложнений.
Заключение: Компрессионная эластография – новый неинвазивный инструмент для объективной оценки готовности родовых путей, сопоставимый с пальпаторной оценкой по шкале Bishop. Двойной баллонный катетер является эффективным и безопасным методом преиндукции родов, обеспечивающим более быстрое достижение зрелости ШМ. 

Неонатальный скрининг (НС) является основой профилактической педиатрии и направлен на раннее выявление тяжелых наследственных заболеваний с целью своевременного вмешательства. 
Данный обзор подробно рассматривает историческое развитие, современные методы, глобальные различия и перспективные направления развития НС.  Практика НС возникла в 1960-х гг., получила дальнейшее развитие в 1970–1980-х и претерпела качественное улучшение в 1990-х гг. с внедрением тандемной масс-спектрометрии, позволяющей производить одновременный анализ нескольких метаболитов. Эта технология закрепилась как мировой «золотой стандарт». Современные методы диагностики включают одновременное обнаружение десятков метаболитов и их соотношений для более чем 50 патологий, в том числе с мультиплексными подходами, комбинирующими несколько методов. Используется комплексная система ранжирования метаболитов, а также стратегии дополнительного тестирования второго уровня с использованием жидкостной хромато­графии-масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС) или генетических методов для повышения специфичности. 
С развитием технологий секвенирования растет их роль в качестве методов первого и второго уровня, включая полногеномные и полноэкзомные исследования. Расширяется применение омиксных технологий для создания метаболических «отпечатков» и обнаружения биомаркеров, в том числе новых. Искусственный интеллект и машинное обучение демонстрируют значительный потенциал в снижении числа ложноположительных результатов и повышении качества интерпретации данных. 
Заключение: Остаются нерешенными этические аспекты геномного скрининга, психологическое воздействие ложноположительных результатов, а также необходимость устранения глобального неравенства в доступе к базовым и расширенным услугам НС.

Высокая распространенность тревожного расстройства, его существенное негативное влияние на качество жизни пациентов, а также частое сочетание патологической тревоги с соматическими заболеваниями определяют значимость разработки единых подходов к диагностике, маршрутизации и лечению данного вида психических расстройств для врачей любой специальности. Коморбидная тревога в практике акушера-гинеколога встречается довольно часто. Периоды пери- и постменопаузы характеризуются значимыми физиологическими, психологическими и социальными изменениями в жизни женщины, которые могут быть предрасполагающими факторами к возникновению тревожных расстройств. Вовремя назначенная терапия сопутствующей синдромальной тревоги может не только улучшить качество жизни женщины, но и повысить ее комплаентность лечению основного заболевания. 
Заключение: Крайне важно уделять особое внимание выявлению тревожных расстройств с созданием четкого алгоритма диагностики, активному назначению лечения и разработке профилактических мероприятий.

В последние годы отмечается увеличение частоты диагностики миомы матки, в том числе у пациенток молодого репродуктивного возраста, что приводит к увеличению сочетания случаев данной патологии с беременностью. В связи с этим акушерам-гинекологам все чаще приходится решать вопрос о тактике ведения данной группы пациенток на этапах прегравидарной подготовки, периода гестации, родоразрешения и пуэрперия. 
Описание: Представлено клиническое наблюдение беременной с гигантской миомой матки. Первобеременная женщина, 30 лет, встала на учет при сроке 6 недель гестации. При обследовании впервые диагностирована гигантская миома матки. В 15 недель беременности произведена миомэктомия по поводу отека миоматозного узла. Родоразрешена в доношенном сроке путем операции кесарева сечения.
Заключение: Показан редкий случай миомэктомии при сроке гестации 15 недель с последующим благоприятным исходом беременности у пациентки с впервые выявленной в ранние сроки гигантской миомой матки. 

Цель: Изучение взаимосвязи клинико-анамнестических данных, степени выраженности вульвовагинальной атрофии (ВВА) и результатов протеомного анализа цервиковагинальной жидкости (ЦВЖ) для определения белковых маркеров, связанных с атрофическими изменениями, воспалением, иммунным ответом и тканевой регенерацией для данного возрастного контингента.
Материалы и методы: Методологической основой работы послужил комплексный анализ, включающий клинико-анамнестические данные и протеомный анализ ЦВЖ у пациенток с ВВА. В исследование были включены 32 женщины с ВВА в возрасте от 50 до 70 лет. Комплексное обследование включало клинико-анамнестические данные, цитологическое исследование, ВПЧ-типирование и анализ белкового состава ЦВЖ. Полуколичественный анализ протеомных данных (ВЭЖХ-МС/МС), включая идентификацию и аннотацию белков, осуществлялся с использованием программных пакетов MaxQuant и STRING. 
Результаты: Протеомный анализ ЦВЖ выявил специфические белковые профили, отражающие активацию воспалительных процессов, нарушение тканевой регенерации и нейробиологических механизмов болевой сенситизации с вовлечением белковых групп, связанных с микрочастицами крови и транслокацией SLC2A4, играющих важную роль в развитии атрофических изменений. Выраженные изменения белков PGAM1, PGAM2 и PGAM4 указывают на нарушения энергетического обмена и синтеза структурных компонентов внеклеточного матрикса, что негативно влияет на пролиферативную активность эпителиальных клеток. Нарушение метаболизма глицина и серина снижает синтез коллагена и глутатиона, способствуя потере эластичности и повышению чувствительности тканей к окислительному стрессу. Изменение синтеза HSPA1A и HSPA1B связано с нарушением процессов клеточной адаптации и приводит к накоплению поврежденных белков и усилению апоптотической гибели клеток вагинального эпителия. 
Заключение: Результат проведенного протеомного анализа выявил наличие специфических белковых профилей, отражающих активацию воспалительных процессов, нарушение тканевой регенерации и нейробиологических механизмов болевой сенситизации. 

Синдром делеции хромосомы 16p11.2 – клинически гетерогенное состояние, которое характеризуется нарушением психоречевого развития, ожирением, психическими расстройствами. Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования, однако из-за неполной пенетрантности и вариабельности проявлений носительство микроделеции нередко протекает незаметно. Частота делеции 16p11.2 среди пациентов с задержкой развития, расстройствами аутистического спектра, шизофренией, ожирением, пороками мочеполовых органов в разы выше, чем в популяции. При аплазии матки и влагалища (синдром Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера) микроделеции 16p11.2 с вовлечением гена TBX6 являются частой генетической находкой. Точечные варианты в гене TBX6 были описаны при синдроме Херлина–Вернера–Вундерлиха.
Цель: Изучить генетические причины аномалий матки и влагалища у двух пациенток с микроделецией 16p11.2.
Материалы и методы: Пациенткам было проведено полноэкзомное секвенирование с анализом вариаций числа копий. Пациентке Г. также был проведен хромосомный микроматричный анализ. Пациенткам и их родителям выполнено секвенирование генома с низким покрытием для определения происхождения делеции 16p11.2.
Результаты: У пациентки Е. с аплазией матки и влагалища и у пациентки Г. с синдромом Херлина–Вернера–Вундерлиха обнаружена проксимальная делеция 16p11.2. Отмечались экстрагенитальные симптомы генетического заболевания: у пациентки Е. – тромбоцитопения, ожирение, скелетные аномалии; у пациентки Г. – задержка психоречевого развития, аплазия почки, также скелетные аномалии.
Заключение: Приведенные случаи подтверждают плейотропное влияние делеции 16p11.2 и необходимость мультидисциплинарного подхода к пациентам с данным генетическим вариантом. Учитывая отсутствие патогномоничных признаков, среди пациентов с аномалиями мочеполовой системы, задержкой психоречевого развития, ожирением и гематологическими аномалиями должна проводиться дифференциальная диагностика с данным заболеванием. Поскольку пациентки имеют возможность реализации репродуктивной функции, выявление микроделеции 16p11.2 значимо влияет на оценку рисков врожденной патологии у их детей и тактику планирования беременности.

В настоящее время генитальный герпес ассоциирован с глобальной распространенностью и ростом заболеваемости. Вирусом простого герпеса 2 типа инфицирован каждый десятый человек репродуктивного возраста, при этом истинная распространенность может быть в 5–10 раз выше, поскольку ключевой эпидемиологической особенностью заболевания является бессимптомное носительство и вирусовыделение, что затрудняет точную статистическую оценку. Кроме того, генитальный герпес сопряжен с рисками развития неврологических осложнений и присоединения ко-инфекций. Последние результаты опубликованных исследований демонстрируют увеличение вероятности инфицирования вирусом папилломы человека и развития бактериального вагиноза у пациенток с генитальным герпесом. Особого внимания заслуживают женщины со сниженной иммунной функцией вследствие возможного развития тяжелой формы заболевания. 
В настоящее время в ряде клинических случаев наблюдается резистентность при применении ациклических нуклеозидов и высокие показатели частоты развития рецидивов генитального герпеса. Представленные результаты комбинированной терапии с применением биологически активных добавок, содержащих ферменты рестрикции («Радалея»), у пациенток с генитальным герпесом демонстрируют высокую клиническую эффективность (отсутствие симптомов у 63,3% пациенток уже на 2-й день лечения) и низкую частоту повторных эпизодов (3,3%) в течение 6–12 месяцев наблюдения.
Заключение: Учитывая данные мировой литературы, указывающие на существующую проблему резистентности к препаратам первой линии терапии генитального герпеса и высокую вероятность развития рецидивов заболевания после проведенного лечения, целесообразен поиск новых подходов к выбору терапии. В этой связи включение в состав комплексной терапии генитального герпеса биологической активной добавки «Радалея» с разнонаправленным механизмом противовирусной активности позволяет купировать клинические проявления заболевания, повышает эффективность назначаемого лечения и снижает вероятность развития рецидивов заболевания.

Согласно статистическим данным, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований (ЗНО) у женщин как в мире, так и в Российской Федерации. При этом наблюдается увеличение числа пациентов репродуктивного возраста. В этой связи актуальным становится вопрос об органосохраняющем лечении РШМ с сохранением детородного потенциала у пациенток без ущерба для онкологической радикальности. Этому условию соответствует метод радикальной трахелэктомии (РТ), который уже вошел в международные стандарты лечения, однако требует накопления клинического опыта.
Описание: У 25-летней пациентки был выявлен РШМ стадии IB1 (T1N0M0). Учитывая раннюю стадию заболевания, молодой возраст пациентки и ее желание сохранить фертильность, приоритетным методом лечения была выбрана органосохраняющая операция в объеме РТ комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом. На протяжении последующих 10 лет на фоне отсутствия рецидивов и распространения опухолевого процесса пациентка трижды забеременела (один раз в результате ЭКО и 2 раза естественным образом) с двумя последующими успешными родоразрешениями посредством кесарева сечения.
Заключение: Представленный случай демонстрирует, что проведение органосохраняющей РТ при РШМ позволяет сохранить возможность успешного и даже многократного деторождения в будущем без прогрессирования ЗНО.

Климактерический синдром включает вазомоторные, урогенитальные и вегетативные симптомы, которые существенно снижают качество жизни женщин. Несмотря на эффективность менопаузальной гормональной терапии (МГТ), ее назначение ограничено противопоказаниями и личными предпочтениями пациенток. В российских клинических рекомендациях наряду с МГТ упоминаются и альтернативные подходы. Фитоэстрогены представляют собой такую альтернативу: взаимодействуют с теми же рецепторами, но действуют более мягко, сохраняя эффективность при более благоприятном профиле безопасности. В обзоре представлены данные клинических и экспериментальных исследований по применению фитоэстрогенов красного клевера и хмеля, β-аланина, гиалуроновой кислоты и календулы. Рассмотрены их эффекты в отношении вазомоторных проявлений, гормональных и метаболических показателей, состояния урогенитальных слизистых и воспалительных процессов. Особое внимание уделено стратегиям комбинированного применения биологически активных добавок (БАД). На российском рынке представлен комплекс БАД «Эстрогиакапс», объединяющий стандартизованные по изофлавонам экстракты клевера и хмеля, β-аланин, гиалуроновую кислоту и календулу. Комбинация этих компонентов в БАД обеспечивает рациональный состав для использования в качестве альтернативного подхода при купировании симптомов у женщин в менопаузе. В статье обсуждается потенциал комплекса «Эстрогиакапс», включающего все перечисленные компоненты, как негормональной альтернативы для коррекции симптомов менопаузы. 
Заключение: Компоненты БАД «Эстрогиакапс» за счет воздействия на ключевые механизмы обес­печивают коррекцию симптомов менопаузы: с одной стороны, эффективно уменьшают проявления климактерического синдрома, а с другой, отличаются более благоприятным профилем безопасности по сравнению с гормональной терапией.