Обоснование. Астенический синдром (АС) встречается в практической деятельности врачей всех специальностей, поскольку его частота и распространенность имеют тенденцию к неуклонному росту, особенно среди групп населения молодого и среднего возраста. Терапия АС должна проводиться в соответствии с этиологическими факторами и эффектами проявлений, однако коррекция астенических причин продолжает оставаться на этапе медицинской проблемы. Цель исследования: изучить клиническую эффективность и безопасность применения препарата фонтурацетам (Актитропил) у пациентов с АС. Методы. В открытое наблюдение проспективное несочное нерандомное исследование было включено 50 пациентов в возрасте от 18 до 30 лет (сравнительный возраст – 24,7±5,4 года) с проявлениями реактивной астении, длившимися от 3 до 6 месяцев. Пациенты принимают Актитропил в дозе 200 мг/сут, разделенной на два приема. Длительность терапии составила 30 дней, общая продолжительность наблюдения – 60 дней. Результаты. Результаты исследования эффективности применения и безопасности применения Актитропила в ожидании АС. На фоне терапии уже к концу 1-го месяца лечения постепенно снижалась выраженность АС по шкале MFI-20 (с 76,0±5,5 до 58,0±6,2 балла; р<0,05) и САН, сохранялись психоэмоциональные состояния. состояние (общий балл по шкале HADS снизился с 16,1±4,7 до 12,2±3,9; р<0,05) и сон (динамика по шкале Шпигеля с 16,9±2,1 до 20,9) ±2,1; р<0,05). Отмечена хорошая переносимость препарата и отсутствие действующих факторов. Заключение. Актитропил в дозе 200 мг/сут в два приема в течение месяца может быть предпочтительным для лечения АС, в частности для уменьшения проявлений синдрома реактивной астении у лиц молодого возраста, в качестве монотерапии.

Ингибитор активатора плазминогена-1 (PAI-1) является основным действующим ингибитором фибринолитической системы in vivo. Результаты современных исследований не позволяют однозначного мнения о степени общечеловеческого уровня PAI-1 и его полиморфизма (4G/5G, 4G/4G) о закономерностях развития тромботических событий в артериальном русле. В связи с этой целью данный обзор представляет собой составление обобщающих характеристик свойства PAI-1, а также установление роли его полиморфизма в развитии тромбоза в зависимости от индивидуальных консервативных и этнических факторов, а также перспективных перспектив в его перспективах изучения.

В статье уделяется внимание распространенности и патогенезу ранней крапивницы, особенно спонтанной. Исследования в области данных привели к значительному прогрессу в отношении рекомендаций отдельных стран. Новые данные ЦРУ (Collegium Internationale Allergologicum) показывают, что распространенность повторяемости крапивницы дифференцированная, высокая среди всех возрастных групп, особенно среди пациентов молодого и среднего возраста, и сохраняется тенденция к показателю заболеваемости. Хроническая крапивница работоспособности, приводит к снижению качества жизни пациентов. Несколько недавних исследований показали ясность заключения и охарактеризовали два эндотипа первичной спонтанной крапивницы: аутоиммунный (или аутоаллергический) тип I, управляемый IgE к аутоаллергенам, и тип IIb, который обусловлен аутоантителами, направленными на тучные клетки. Целью изучения патогенеза хронической крапивницы является разработка рекомендаций для лечащих врачей, которые помогут и облегчат наблюдение за хронической крапивницей, имеют возможность контролировать заболевание и поддерживать длительную ремиссию.

Нарушения сердечного ритма относятся к числу наиболее распространенных синдромов в клиниках внутренних болезней. Развитие аритмии практически всегда сопровождается наблюдением за качеством жизни, развитием желудочковых состояний сердечного ритма, увеличивает риск неблагоприятного прогноза. Среди распространенных современных антиаритмических препаратов особое внимание уделяется пропафенону – одному из наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств. Фармакодинамика пропафенона позволяет использовать его в виде нагрузочной дозы при пероральном приеме и применять для купирования пароксизмов, фибрилляции предсердий и широкого спектра наджелудочковых проявлений сердечного ритма в амбулаторных условиях у пациентов самостоятельно. Для удержания синусового ритма у больных без поражения структурной системы сердца, как с наджелудочковыми нарушениями ритма, так и при желудочковой экстрасистолии пропафенон можно применять длительно, без перерывов.

Статья представляет собой обзор литературы по проблемам применения наркотических анальгетиков в качестве фармакологического допинга спортсменами. На сегодняшний день в медицинских вузах введена новая общепрофессиональная компетентность в образовательной программе учебной дисциплины «Фармакология» – способность к противодействию применению допинга в спорте и с ним, необходимая в их дальнейшей профессиональной деятельности. Эта компетентность направлена ​​на повышение уровня антидопингового образования студентов-медиков. В статье уделено внимание фармакологическому анализу списка запрещенных наркотиков на основании нормативной документации, что предусмотрено формирование разрешения культуры студентов по вопросу серьезного оборота допинговых средств. В обзоре сделан акцент на мотивах применения спортсменами наркотических анальгетиков в качестве допинга в соответствии с механизмом действия, фармакодинамикой. Отмечены тяжелые последствия применения наркотических анальгетиков. Полученные сведения необходимы школьникам для формирования антидопинговых знаний, которые будут обеспечивать проведение санитарно-просветительной работы.

В настоящее время введение лекарственных средств (ЛС) является глобальным явлением, характеризующим несовершенство организации медицинской помощи во всем мире. Это приводит к неудобствам в работе национальных систем здравоохранения, потерям доходов и аптек, а также к риску для здоровья пациентов из-за неадекватного, прерванного или недостаточного лечения. На этом фоне в аптечной сети РФ резко сократился ассортимент средств для проведения наружной терапии: комбинированных кремов и мазей, аэрозольные формы комбинированных кортикостероидов, а также исчезли практически полностью. По экспертному повышению, удовлетворению доступности и качеству медицинской помощи в РФ 2022 г. не превышала 60–65%. Актуальные проблемы обеспечения ЛС, а также различные аспекты сбалансированности медицинских и финансовых ресурсов, не в полной мере, могут быть решены в рамках традиционной системы лекарственного обеспечения. Складывающаяся ситуация формирует дополнительные риски ухудшения качества жизни и состояния граждан, страдающих обществом, значимыми заболеваниями, а также риск увеличения смертности населения. Более 60% фармацевтического рынка в стране в настоящее время составляют препараты, производимые в России. Но подавляющее большинство – это аналоги иностранных лекарств. Оригинальных препаратов, т.е. изобретенных и произведенных непосредственно в стране, по экспертному значению, не более 13%. При этом о терапевтической эквивалентности и качестве российских независимых экспертов не могут высказываться однозначно. Альтернативным направлением восполнения дефицита ЛС, особенно средств для наружного применения, является промышленное производство в регионе.

Пациенты с развитием обструктивной болезни легких (ХОБЛ) относятся к группе высокого риска в отношении неблагоприятных исходов COVID-19. Для ответа на вопрос, почему у пациентов с ХОБЛ наблюдается тяжелое течение COVID-19, эксперты рекомендуют обратиться к изучению различных аспектов, включая экспрессию ангиотензинпревращающего фермента 2-го типа (АПФ2), курение, врожденную иммунную дисрегуляцию, когнитивные нарушения иммунного состояния у пациентов с ХОБЛ. . С другой стороны, риски для пациентов с ХОБЛ повышаются за счет характерных факторов патогенеза COVID-19, таких как гипоксемия на фоне поражения легочной ткани, диффузное повреждение и отек альвеол, тромботические явления, нарушение вентиляционно-перфузионных связей. В условиях пандемии или сохраняющейся экономики постпандемической заболеваемости COVID-19 важно обеспечить качественное фармакологическое лечение ХОБЛ для предотвращения развития любого обострения заболевания, в т.ч. последствия, на фоне инфицирования вирусом SARS-CoV-2. При возникновении обострения ХОБЛ следует соблюдать терапевтические рекомендации, которые не считаются актуальными и во время пандемии COVID-19. Препараты нескольких классов, предпочтительные для скорейшего ослабления симптомов обострения и снижения риска тяжелых заболеваний и осложнений, к ним в первую очередь относятся бронходилататоры, глюкокортикостероиды, антибиотики, а также мукоактивные препараты. Муколитики, применяемые для улучшения мукоцилиарного клиренса при ХОБЛ, кроме того, обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Муколитическая терапия не является первостепенной фармакологической опцией при лечении пациента с обострением ХОБЛ, однако добавление эффективной муколитики, такой как N-ацетилцистеин, может привести не только к снижению вязкости бронхиального секрета и продолжению его экспекторации, но и к уменьшению неблагоприятных симптомов, повышению показателей. Кроме того, терапия N-ацетилцистеином может снизить риск последующих обострений ХОБЛ.

Обоснование. Ишемический инсульт является одной из ведущих причин инвалидизации мужчин трудоспособного возраста. Факторы риска, приводящие к инсульту, имеют гендерные и возрастные особенности. По сравнению с такими распространенными факторами риска, как артериальная гипертензия, дислипидемия, фибрилляция предсердий, сахарный диабет и др., проблема возрастного развития андрогенодефицита у пациентов с инсультом изучена недостаточно.
Цель исследования: распространенность возникновения андрогенного дефицита и метаболического синдрома как значимых факторов риска инсульта у мужчин.
Методы. Под наблюдением условий 154 (мужчины, средний возраст – 51,5+7,5 лет) пациенты с полушарным ишемическим инсультом. Провели клиническую оценку с использованием шкалы начального института здоровья (NIHSS), степени функционального восстановления по модифицированной шкале Ранкина, составили международные анкеты «Опросник симптомов старения мужчин» (AMS – Aging Male Screening), оценки уровней депрессии по шкале Бека, нейровизуализации, лабораторные и инструментальные. методы исследования для подтверждения патогенетической терапии инсульта. Статистическая обработка данных осуществляется с использованием пакета программ «IBM SPSS Статистика версии 19», программного обеспечения MS Excel 2019 (Microsoft) и программы GraphPad InStat3.1
Результаты. На момент развития ишемического инсульта наблюдаются симптомы дефицита андрогенов, по данным анкет AMS, которые отмечаются практически у всех обследованных пациентов. Напротив преобладали мужчины со средней (25%) и выраженной (57,6%) клинической симптоматикой приобретения андрогенодефицита. В контрольной группе у мужчин без инсульта наблюдались симптомы недостаточности андрогенов, по данным опросников АМС, выявлено менее чем у четверти симптомов, что преобладало над симптомами легкой недостаточности. Лабораторно дефицит андрогенов выявлен у 66,3% больных. При этом при нарастании тяжелых симптомов андрогенного дефицита, по данным опросников СКМ, процент лабораторного подтверждения синдрома возрастал. Следует отметить, что дефицит андрогенов у пациентов с сахарным диабетом встречался в 2 раза чаще, чем у пациентов без диабета (50 против 26%).
Заключение. Результаты проведенного исследования показывают, что дефицит андрогенов у мужчин среднего возраста в структуре метаболического синдрома включает такие компоненты, как артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия, ожирение, что, в свою очередь, является ведущими факторами риска ишемического инсульта.

В статье современные возможности лечебного питания детей легкими кишечными инфекциями. Авторы излагают принципиальные подходы к диетотерапии, режиму и характеру питания в зависимости от возраста пациента, патогенетического механизма развития заболевания и степени тяжести его заболеваний. Особое внимание уделяется пробиотическим продуктам, способным окаивать негативное воздействие на организм ребенка с острой кишечной инфекцией как в критический период, так и на этапе реабилитации.

Целью настоящей работы стала сравнительная оценка активности свободно-радикального окисления липидов у больных туберкулезом и здоровых добровольцев. В лечении приняли участие 76 пациентов с лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких (средний возраст – 42,97±15,38 года) и 40 относительно здоровых добровольцев (средний возраст – 42,45±11,56 года). Материалом для исследования послужила венозная кровь.
В сыворотке крови обеспечивается концентрация малонового диальдегида (Коста и др. [2006]), в гемолизате эритроцитов обеспечивается активность ферментов системы глутатиона: глутатион пероксидаза (Paglia et al. [1967]), глутатион-S-трансфераза (Habig et al. [1974]). ]), глутатион редуктаза (Mannervik et al. [1978]) и константа восстановленного глутатиона (Tietze et al. [1969]). Согласно результатам нашего исследования, в настоящее время у больных туберкулезом происходит повышение скорости свободно-радикального окисления на фоне снижения антиоксидантной защиты. Интенсивность произвольно-радикального окисления липидов и показатели системы глутатиона среди пациентов с лекарственно-чувствительным
и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких не выявлены.

Обоснование. Воспаление, окислительный стресс и дисбаланс между протеазами и ингибиторами протеаз являются общепризнанными патофизиологическими последствиями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Цель исследования: определение сывороточного уровня матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) у пациентов с ХОБЛ и связи их с тяжестью симптомов ХОБЛ. Методы. В ходе этого мероприятия обеспечиваются сывороточные уровни ММП-9 и ТИМП-1, соотношение ММП-9/ТИМП-1 в периферической крови пациентов с ХОБЛ и у лиц контрольной группы, а также связь их с понижением уровня освещенности. Оценивались спирометрия, шкала тяжести симптомов (mMRC и CAT) и история обострений. Результаты. Пациенты с ХОБЛ (n=96) имели значительно более высокие уровни сывороточных MMP-9 и TIMP-1, более высокое расположение MMP-9/TIMP-1, чем контрольная группа (n=40) (p ≤0,001). ММП-9 и расположение ММП-9/ТИМП-1 отрицательно коррелировали с ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ (р<0,05). Пациенты с ХОБЛ GOLD-3–4 имели более высокие уровни MMP-9 и большее соотношение MMP-9/TIMP-1 по сравнению с пациентами GOLD-1–2 (p≤0,001). Выводы. У пациентов с ХОБЛ повышены сывороточные уровни ММП-9 и ТИМП-1, а также соотношение ММП-9/ТИМП-1. У пациентов с ХОБЛ наблюдается дисбаланс между MMP-9 и TIMP-1 при фиброзировании, что в основном указывает на соотношение MMP-9/TIMP-1 как надежного биомаркера для диагностики и тяжести ХОБЛ.

Сегодня пандемия COVID-19 остается одним из самых серьезных вызовов для здравоохранения за последнее время. На данный момент ее жертвами стали более 600 миллионов человек по всему миру. Для SARS-CoV-2 характерно полиорганное поражение организма человека, однако в патологическом процессе наиболее эффективны легкие и сердце. Повышение уровня кардиоспецифических ферментов часто встречается у пациентов с инфекцией COVID-19 и указывает на поражение миокарда. Вероятные механизмы повреждения миокарда включают: 1) дисфункцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, 2) прямое вирусное повреждение сердца, 3) гипервоспаление и «цитокиновые штормы», 4) эндотелиальную дисфункцию, гиперкоагуляцию и развитие коронарного микрососудистого тромбоза, 5) гипоксемию и гипоксию, обусловлены как недостаточностью внешней поверхности, так и дестабилизацией коронарных бляшек и/или несоответствием запросам и предложениям, приводящим к ишемии/инфаркту миокарда. Наличие кардиального синдрома у лиц с COVID-19 стало одним из наиболее значимых предикторов последовательного прогноза и позволило выделить в отдельную группу риск пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Суммарно на долю сердечной болезни (сердечная недостаточность) приходится примерно 40% всех случаев смерти пациентов с COVID-19. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний летальность в большей степени отмечается у пациентов пожилого и пожилого возраста, что ассоциировано с большей распространенностью кардиальной причины, функциональными нарушениями иммунной системы, а также с более частыми явлениями кардиотоксичности на фоне сниженного метаболизма при введении этиотропной терапии коронавирусной инфекции.

В обзоре представлены актуальные проблемы возникновения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и заболеваний системы кровообращения. Обсуждаются результаты исследований по выраженной проблеме, сложности поведения пациентов, сочетанию вирусной инфекции и сопутствующим проявлениям сердечно-сосудистой системы. Подвергнуты анализ данных по особенностям противовирусной терапии в сочетании с сердечно-сосудистыми лекарственными препаратами. Оценка качества жизни пациентов с помощью русскоязычной версии опросника «Исследование медицинских результатов – Краткие формы», перенесших коронавирусную инфекцию, позволяет уточнить тактику медико-социальной реабилитации пациентов этой группы.

Проблема лечения резистентной артериальной гипертензии (АГ) связана с тем, что у пациентов, получавших не менее трех антигипертензивных препаратов, включая ингибитор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), блокатор кальциевых каналов и диуретики в максимально переносимых дозах, уровень артериального давления ( АД) неудовлетворительно (АД≥140/90 мм рт.ст.). Руководства по отдельным АГ рекомендуют добавлять к фармакотерапии антагонист минералокортикоидных рецепторов спиронолактон в качестве четвертого препарата, поэтому механизмы, связывающие в основе резистентной АГ, связаны с персистирующей остаточной задержкой жидкости. Однако применение антагонистов минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон, эплеренон) имеет ряд особенностей, связанных со снижением эффективности механизма «обратной связи» и срабатыванием механизмов (гиперкалиемия, расстройства половой сферы), что ограничивает их применение при резистентной АГ. Новый подход к будущему на РААС связан с поиском препаратов, более селективно действующих в отношении альдостерона, – ингибирование альдостеронсинтазы. Недавние публикации представляют результаты исследований нового ингибитора альдостеронсинтазы бакдростата, предназначенного для лечения заболеваний с повышенным уровнем альдостерона. По результатам 1-й фазы исследований на здоровых добровольцах бакдростат выявил дозозависимое снижение уровня альдостерона в плазме крови в дозах 1,5–10,0 мг. Недавно завершилось исследование 2-й фазы BrigHTN по изучению эффективности бакдростата у пациентов с резистентной АГ, у которых бакдростат применялся в дозах 0,5 мг, 1,0, 2,0 мг/сут в течение 12 недель. Исследование было досрочно остановлено вследствие достигнутой достоверной разницы в снижении систолического АД в дозе 2 мг по сравнению с плацебо через 12 недель терапии (-11,0 мм рт.ст.; р=0,003). Не было ни одного серьезного побочного эффекта и случаев недостаточности коры надпочечников. Дальнейшие исследования по изучению защиты органов-мишеней у пациентов с АГ могут проложить путь к более массовому использованию ингибиторов альдостеронсинтазы.

Цель настоящего исследования: анализ детоксикационной активности специализированных лечебных и профилактических детоксикационных продуктов при различных видах интоксикации организма.
Методы. Исследована детоксикационная активность углеводного напитка и киселя для детоксикации ЛЕОВИТ, а также белоксодержащего продукта «Белковый коктейль детоксикационный ЛЕОВИТ». Многоцентровая оценка эффективности питья была проведена в 15 многоцентровых рандомизированных открытых открытых исследованиях, в ходе которых было обследовано 1552 человека (1179 – в основной группе и 373 – в контрольной) с внезапной эндогенной интоксикацией, вызванной воздействием различных вредных условий труда, а также инфекционных и неинфекционных заболеваний. вредных факторов. Проведено общеклиническое исследование и динамика маркеров интоксикации.
Результаты. Применение детоксикационного питания у лиц, работающих во вредных условиях труда, пациентов с COVID-19 и др. Вирусные заболевания приводили к постоянной интоксикации биохимических маркеров (СОЭ, СРБ, АЛТ и АСТ, креатинина), а также повышению основных факторов антиоксидантной защиты. У онкологических больных после хирургического лечения и приема назначенной терапии снижаются показатели СРБ (на 21%) и СОЭ (на 12%), а также показатели АЛТ, АСТ, ГГТ, холестерина, билирубина и антиоксидантной защиты.
Заключение. Улучшение показателей маркеров интоксикации при различных видах токсического процесса и улучшение состояния организма при различных патологических процессах свидетельствует об универсальном воздействии диетических продуктов для детоксикации организма при эндо- и экзотоксикозах.

Язвенный колит (ЯК) – хроническое неспецифическое воспалительное заболевание кишечника, вызывающее прямую кишку и распространяющееся в проксимальном направлении. По распространенности процесса наблюдаются проктит, левосторонний и тотальный ЯК, при этом дистальные формы заболевания составляют большую половину всех выявленных случаев. При легкой и среднетяжелой форме заболевания выделяют месалазины, основным компонентом которых является 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Для осуществления лечебного эффекта 5-АСК необходим прямой контакт с оболочкой толстой или прямой кишки, а без соответствующей защиты 5-АСК полностью всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Поэтому при выборе терапии у пациентов с дистальными формами ЯК оптимальны местные формы препаратов, такие как ректальные суппозитории, суспензия или пена с месалазином. Ректальные суппозитории эффективны при проктитах легкой и средней степени тяжести, они доказанно превосходят эффективность местных форм глюкокортикостероидов. При более распространенном воспалительном процессе применяют ректальную суспензию с 5-АСК, способную обеспечить правый изгиб ободочной кишки и оказать лечебный эффект. При нарушении резервуарной способности, например прямой кишки, при выраженном воспалении альтернативой будет ректальная пена с месалазином. В связи с тем, что препараты 5-АСК эффективны и безопасны, терапия дистальных форм ЯК начинается с их назначения, при неэффективности или непереносимости возможна замена на топические глюкокортикостероиды. При более распространенном воспалительном процессе предпочтительна комбинированная терапия системными препаратами и применением аминосалицилатов, что способствует более быстрому наступлению ремиссии и ее сохранению на более длительный срок.

В обзоре обсуждаются возможности применения перорального антикоагулянта прямого действия апиксабана для лечения и вторичной профилактики венозных тромбоэмболических операций (ВТЭО). Результаты рандомизированных медицинских исследований (РКИ), мета-анализов РКИ и оценка клинической практики показывают успешный профиль исследований эффективности и безопасности апиксабана для лечения и вторичной профилактики ВТЭО, в т.ч. у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), для которых характерен высокий риск не только тромбоза, но и кровотечения. Для всех пациентов с ВТЭО апиксабан безопаснее проводить терапию эноксапарином/варфарином, т.к. На фоне его приема риск большой церкви ниже на 69%, а у пациентов с активным ЗНО безопасности апиксабана не уступает такому стандартному лечению. Важным преимуществом апиксабана является отсутствие снижения частоты желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с канцер-ассоциированными тромбозами.

Актуальность. После выполнения операции синтетического слинга вторичного расстройства мочеиспускания, называемого «de novo», требуется коррекция. Поллакиурия, императивные позывы и срочное недержание мочи в различных вариантах могут назначить симптоматическую терапию в течение 1–2 месяцев.
Цель исследования. Оценка эффективности коррекции расстройств мочеиспускания после операции троакарного синтетического слинга (ТСС) в раннем послеоперационном периоде при назначении комбинированной терапии М-холинолитика в сочетании с альфа1-адреноблокатором.
Методы. Под нашим наблюдением находились 140 женщин (средний возраст 55,5 лет), в которых были выполнены оперативные правила по методике Данилова-Вольных в связи с недержанием мочи при напряжении. Контроль за уродинамической системой проводится с помощью неинвазивной домашней методики 2–3 ежедневных урофлоуметрического Диптиха. Коррекция расстройств мочеиспускания проводится путем применения комбинированной терапии М-холинолитиком (Спазмекс, Троспия хлорид) в дозировке 15 мг 2 раза в сутки и альфа1-адреноблокатором Доксазозином в дозировке 1–4 мг при титровании. Длительность терапии составила 12 недель.
Результаты. Было установлено, что в процессе терапии увеличивались как минимальные емкости, так и средние объемы. Комбинированная терапия с совместными назначениями альфа1-адреноблокатора в этом плане выглядит более привлекательной, поскольку позволяет нивелировать снижение сократительной способности детрузора и согласно нейрофизиологической модели улучшающую клиническую картину расстройств мочеиспускания. Курс комбинированной терапии, назначенной на период до 3 месяцев, оказал положительное влияние.
Выводы. Возникновение расстройств мочеиспускания типа «de novo» в раннем послеоперационном периоде успешно верифицируется с помощью урофлоуметрического Диптиха, а комбинированная терапия, состоящая из М-холинолитика (Спазмекс) в Гонконге с альфа1-адреноблокатором, позволяет успешно и быстро нивелировать возникшие расстройства мочеиспускания.

Обоснование. Роль коморбидных заболеваний (КИ) в ревматологии по-прежнему велика. Все более активное использование генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) и глюкокортикостероидов (ГКС) усугубляет возникновение иммунодефицита. Цель исследования: частота, структура и фактор риска КИ при ревматических заболеваниях. Методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находившихся на стационарном приеме в ревматологическом отделении ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» (Петрозаводск) в 2018–2022 гг. Учитывались все инфекции, имеющие заболевания или лабораторные проявления. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета статистического анализа данных Statistica 13.3. определение статистических достоверных значений при p<0,05. Результаты. Среди госпитализированных пациентов преобладали больные ревматоидным артритом [РА] (≈40%). От 53 до 80% пациентов с РА применяют терапию ГИБП. В группе пациентов с РА, получавших ГИБП, преобладали вирусные инфекции респираторного тракта. В группе больных, получавших традиционные базисные противовоспалительные препараты (БПВП), больший удельный вес имел бактериальные инфекции различных локализаций. Статистически уникальной оказалась связь между развитием КИ и активностью РА (р=0,005), а также терапией ГКС в дозе 7,5 мг/сут и более по преднизолону (р=0,016). Заключение. Число КИ при РА составило 49,09% от общего количества показателей при ревматических заболеваниях за 5 лет, их структура имела различия в зависимости от вида базовой противовоспалительной терапии. К выявленным факторам риска КИ от измененной активности РА (р=0,005) и терапии ГКС в дозе 7,5 мг/сут и более по преднизолону (р=0,016).

В статье представлена ​​краткая характеристика и преимущества новой таргетной терапии мигрени из класса моноклональных антител к болевому медиатору мигрени – кальцитонин-родственному пептиду или его рецептору (Анти-CGRP(r) мАТ). Особое внимание уделяется критериям эффективности и переносимости класса Anti-CGRP(r) мАТ. В связи с клиническим случаем частой эпизодической мигрени у молодых женщин обсуждаются проблемы выбора профилактической терапии с учетом коморбидности и постоянного внимания пациента. Данный случай может возникнуть в ходе длительного наблюдения пациентов и возможности повышения эффективности профилактического лечения мигрени при переключении с одного анти-CGRP mAT(r) на другой препарат этого класса.

Обоснование. Проблема устойчивости воздействия противомикробных препаратов, в частности штаммов с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, представляет собой первостепенную помощь для здравоохранения во всем мире, вызывающую около 1,3 миллиона летальных исходов ежегодно. Данная тенденция диктует необходимость поиска новых подходов к отдельным заболеваниям, инициированным штаммами антибиотикорезистентной микрофлоры. За последние годы одним из перспективных исследований в данной области стало исследование антиинфекционной активности наночастиц, в частности в квантовых точках (КТ). Механизмы антиинфекционной активности КТ используют их технологию для проникновения внутрь бактериальной массы клетки сверхмалого размера (3–5 нм) и ее разрушения за счет дозированного производства активных форм кислорода, связанных со свободными электронами парами на внешнем энергетическом уровне КТ.
Цель исследования: исследование фармакодинамики металлических наночастиц (КТ) при включении бактериальной клетки для определения прогнозов лечения резистентной бактериальной инфекции.
Методы. В качестве метода исследования фармакодинамики КТ при воздействии бактериальной клетки применялась растровая и просвечивающая электронная микроскопия. В качестве объекта исследования брали водный раствор металла КТ InP/ZnSe/ZnS 0,1 мл в организме 0,001% и культуру митициллин-резистентного золотистого стафилококка. Образцы исследовались в чистом виде, а также после смешивания с раствором КТ в равных пропорциях во временных интервалах через 1, 5, 10, 30, 60 и 120 минут соответственно для оценки условий фармакодинамики. Критерием клинической активности образцов послужил определение зоны задержки роста диско-диффузионным методом.
Результаты. В ходе проведенного исследования установлено, что КТ свободно проникают через клеточную мембрану бактериальной клетки; первые признаки разрушения клетки с выходом ее оценки начинают визуализироваться через 30 минут наблюдения; Последующая динамика разрушения приводит к возникновению обобщенного выходного показателя в межклеточном пространстве, изменению их формы и объема в течение 60–120 минут, что свидетельствует о бактерицидном эффекте. Заключение. Полученные результаты повышают эффективность исследований, направленных на изучение технологии комбинированного (конъюгированного) использования КТ с актуальными антиинфекционными агентами для повышения их антиинфекционной активности, снижения риска селекции штаммов с комплексной лекарственной устойчивостью и перспективного снижения затрат на здравоохранение.

В обзоре представлена ​​информация о современных препаратах – ингибиторах кардиального миозина (ИКМ), применяемых в результате гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) и воздействующих на гиперконтрактильность миокарда, наблюдаемую при этом заболевании. Приведено современное понимание структуры и функции саркомера с позиции анализа основных структур и белков, нарушение которых происходит в основе физики. Обсуждаются генетические изменения и основные патогенетические механизмы, способствующие развитию ГКМП. Приведены сведения о глубоких генных мутациях белков саркомера и обусловленных ими патогенетических событиях, приводящих, в свою очередь, к состоянию гиперконтрактильности миокарда, развитию патологической релаксации и повышенному потреблению энергии. Основной механизм действия ИКМ (мавакамтена и афикамтена) – фармакокинетика, фармакодинамика, способы применения и дозирования, особенности применения у разных категорий больных. В обзоре изложены результаты проведенных в последние годы рандомизированных исследований эффективности, безопасности и переносимости традиционных методов. Приводится анализ данных исследований PIONEER-HCM, MAVERICK-HCM, EXPLORER-HCM, VALOR-HCM и REDWOOD-HCM, посвященных изучению эффективности и безопасности мавакамтена и афикамтена для больных ГКМП. Отмечены положительное влияние ИКМ на выраженность обструкции выносящего тракта левого желудочка (ЛЖ), улучшение функционального класса сердечной недостаточности, самочувствительность больного. Означают переносимость препаратов, влияние на систолическую функцию ЛЖ, измеряемую по значениям выбросов. Результаты проведенных положительных исследований показали, что ИКМ оказывает положительное влияние на снижение выраженности обструкции выносящего течения ЛЖ, замедление прогрессирования сердечной недостаточности и улучшение качества жизни больных. Несмотря на отмеченные преимущества, необходимо продолжить исследования по вопросам безопасности ИКМ, изучить их эффективность вне основной терапии ГКМП и среди различных групп больных. Мавакамтен и афикамтен превращаются в арсенал лечебных подходов к лечению пациентов с ГКМП.

Согласно которым индапамид обладает различными механизмами антигипертензивного действия, включая модуляцию нейрогуморального процесса и вазодилатирующее действие, представляет собой интерес для оценки его эффективности в зависимости от вагосимпатического тонуса и выраженности сосудистого ремоделирования у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Цель исследования: оценить эффективность Индапамида ретард в зависимости от внешнего ремоделирования сосудов и вариабельности ритма сердца (ВРС) при неосложненном течении эссенциальной АГ. Методы. Обследовано 75 пациентов (43 мужчины и 32 женщины) в возрасте от 48 до 60 лет (в среднем 56,3±6,4 года) с АГ I–II степени. Проводили допплер-эхокардиографию, ультразвуковое допплеровское исследование плечевой артерии (ПА), суточное мониторирование артериального давления и холтеровское мониторирование ЭКГ. Определили динамику показателей ремоделирования стенки ПА, эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и ВРС до и после 6 месяцев монотерапии Индапамидом ретард 1,5 мг/сут. Пациенты были разделены на 2 группы: 30 пациентов без признаков структурно-функционального ремоделирования ПА (1-я группа) и 45 – с гипертрофией стенки ПА и/или эндотелиальной дисфункцией. Результаты. Выявлено, что исходные показатели ВРС, характеризующие гиперактивность симпатической нервной системы, последовательно обнаруживаются в сопоставимых группах. Кроме того, Индапамид ретард обладает достаточно высоким и прогрессирующим антигипертензивным эффектом в следующих группах. Однако во 2-й группе на фоне терапии Индапамидом ретард 1,5 мг/сут. Наблюдалось достоверное снижение уровня интима-медиа в среднем на 12,8% (р=0,013) и, наоборот, увеличение ЭЗВД в среднем на 25,4% (р<0,001). В результате наблюдаемое периферическое сосудистое сопротивление снизилось в среднем на 17,1% (р=0,002). В следующих группах у пациентов с гипертрофией левого желудочка отмечено достоверное снижение индекса массы миокарда левого желудочка: в 1-й группе в среднем на 10,4% (р=0,021) и во 2-й – на 13,4% (р=0,007). ). Сдвиги показателей ВРС на фоне терапии Индапамидом ретард в следующих группах были статистически незначимыми, хотя влияние на постоянный вагосимпатический баланс. Выявлена ​​прямая зависимость между стандартным отклонением интервалов RR – SDNN и показателя ЭЗВД (r=0,34; p=0,007). Заключение. Показано, что вазопротекторное действие Индапамида ретард зависит от выраженности ремоделирования сосудов и/или эндотелиальной дисфункции у пациентов с эссенциальной АГ как при наличии, так и при отсутствии симпатической гиперактивности.

Госпитализация в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) иногда осложняется различными нарушениями сознания и высшими корковыми функциями. Их вариабельность колеблется от когнитивной дисфункции до возникновения делирия. Делирий является грозным осложнением течения ОРИТ, влияя как на основное заболевание, так и на всех этапах жизни пациента в широком темпе. Делирий увеличивает риск развития деменции у пациентов, ухудшает реабилитационный прогноз, значительно увеличивает риск смертности и инвалидизации. Цель представленного обзора литературы – систематизация известных знаний о заболеваниях делирия в ОРИТ, по этиологии и эпидемиологии делирия, диагностике, факторах риска, течения и течения. Мы проанализировали данные отечественной и зарубежной литературы с целью принять к сведению знания по обеспечению соблюдения мер по обеспечению его безопасности и продолжения исходов.

Обоснование. Если отрицание диагноза – проблема, хорошо сформулированная в переводе, то решение диагноза родственниками от пациентов – проблема в большей степени прошлого, достижение настоящего в медицинской практике, тем не менее, она встречается.
Цель исследования: уточнение конкретных явлений, обнаружений и отрицаний диагноза БАС, объединенных в группу по признаку неадекватной информации о диагнозе.
Методы. При анализе выборки из 103 больных боковым амиотрофическим склерозом отклонение диагноза произошло в 6,8%, закрытие диагноза также в 6,8% случаев.
Результаты. Группа обычных пациентов и объединенная группа пациентов с феноменами раскрытия и отрицания диагноза не различаются по демографическим и хорошим характеристикам. Влияния этих феноменов на продолжительность жизни пациентов установить не удалось, т.к. Пациенты с данными феноменами движения не наблюдались. Приведены примеры данных феноменов.
Заключение. увеличить участие клинического психолога в приеме таких пациентов.

В обзорной статье описаны общие характеристики и классификация бензодиазепинов (БЗД), методы количественного определения и область их применения. Разобраны воздействие БЗД на рецепторы γ-аминомасляной кислоты и вопросы безопасности их применения. Приведены сведения по фармакологии, метаболизму и фармакогенетике БЗД. Представлены скрининговые и многочисленные способы определения БЗД, включая методы экстракции. В сравнительном аспекте основные описаны методы количественного определения БЗД: иммуноферментный анализ и высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией.

Артериальная гипертензия (АГ) и пародонтит являются двумя широко распространенными заболеваниями во всем мире, которые оказывают влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиологические данные указывают на потенциальную связь пародонтита с повышением уровня артериального давления и распространенностью АГ. За последние несколько лет были опубликованы результаты крупномасштабных исследований, посвященных изучению взаимосвязей АГ и природы пародонта, активно обсуждаются возможные механизмы этой связи. Первая часть обзора была посвящена анализу новых данных о ограничениях между АГ и пародонтитом с использованием электронных информационных баз PubMed и Scopus. Исследования последних лет, систематические обзоры и метаанализы подтверждают связь пародонтита и АГ. Опубликован совместный отчет Итальянского общества АГ (SIIA) и Итальянского общества пародонтологии и имплантологии (SIdP) для повышения осведомленности медицинской общественности о тесной связи между двумя состояниями. Греческие кардиологи предложили термин «стоматологическая гипертензия». Однако рекомендации для отдельных пациентов с сопутствующим пародонтитом. Известно, что блокаторы кальциевых направлений наиболее часто вызывают лекарственно-индуцированную гиперплазию десен. В связи с этим во второй части обзора мы создали возможности применения к пациентам данной категории тиазидоподобного диуретика индапамида с учетом его эффективности, метаболической нейтральности и безопасности.

Актуальность. Несмотря на очевидный прогресс в диагностике и развитии сердечно-сосудистых заболеваний, острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (ОКСпСТ) по-прежнему занимает лидирующие позиции в динамике смертности
и инвалидизации взрослого населения. Тромботические последствия после выполнения чрескожного коронарного режима (ЧКВ) при ОКСпСТ могут усилиться, несмотря на проведение завершения антиагрегантной терапии. Генетические детерминированные (ГД) причины – одни из основных. Выявление ГД у пациентов с ОКспСТ представляется имеющим основание, т.к. может быть предпочтительнее своевременно скорректировать антиагрегантную терапию и ограничить меры по развитию сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде ЧКВ.
Цель исследования: определить влияние ГД на клинико-лабораторные показатели и исходы при ОКСпСТ.
Методы. В исследование были включены 46 пациентов (13 женщин, 33) в возрасте от 35 до 83 лет, средний возраст –
61,7 года, с ОКСпСТ, которым проведено ЧКВ в бассейне у мужчин инфаркт-связанной артерии (ИСА). В зависимости от внешних факторов ГД пациенты были разделены на 2 группы: группа I – с наличием факторов ГД, группа II – с отсутствием факторов ГД. В I группу вошли 21 пациент (4 женщины, 17 мужчин) в возрасте 56,6±2,56 года. В группу II вошли 25 пациентов (9 женщин, 16 мужчин) в возрасте 66,0±2,58 года. Дизайн исследования проводит лабораторные исследования (традиционная коагулограмма, тромбоэластометрия, агрегометрия, фармакогенетическое исследование), инструментальные исследования (ЭКГ, Эхо-КГ) на 1-е, 3-е и 6-е сутки после поступления пациента в институт. Всем пациентам предоставляются следующие фармакогенетические маркеры: CYP2C19*17, CYP2C19*2, CYP2C19*3, SLCO1B1, CYP3A5*3. Проводили наблюдения за течением заболевания и его исходами.
Результаты. Межгрупповых текстур по коагулологическим параметрам выявлено не было. Группы не различались по тяжести коронарного повреждения, по данным Эхо-КГ на момент поступления пациента и перед его выпиской из стационара. Сроки госпитализации в I группе составили 11,1±0,37, во II – 11,0±0,35 дня. Длительность пребывания в палате интенсивной терапии, в стационаре, в группах была одинаковой. Выявлена ​​достоверная связь между наличием факторов ГД и проявлениями аневризмов левого желудочка (ЛЖ), которая сформировалась у 19% пациентов группы I. В группе II аневризмы ЛЖ не сформировались ни в одном из результатов.
Выводы. Факторы ГД к антагонистам P2Y12-рецепторов выявлены у 46% пациентов с ОКСпСТ. Наличие ГД может быть ассоциировано с невозможностью интраоперационного достижения полного восстановления коронарного хода в ИСА при выполнении ЧКВ, а также с развитием аневризмов ЛЖ в послеоперационном периоде.