Аннотация. Основная терапия ринита (АР) – устранение симптомов заболевания, достижение и поддержание контроля, снижение риска развития мероприятий, повышение качества жизни. Лечение АР предполагает комплексный ступенчатый подход. При выборе фармакотерапии учитываются степень тяжести заболевания, преобладающие симптомы и их выраженность, социальные и психологические особенности и предпочтения пациента, сопутствующая патология. Ключевую роль гистамина и цистеиновых лейкотриенов в патогенезе АР обусловливает широкое использование антигистаминных препаратов (АГП) и антагонистов лейкотриеновых рецепторов (АЛР) в данном механизме. Эффективный левоцетиризин АГП 2-го поколения и основной представитель класса АЛР монтелукаст включены в рекомендации отдельных АР и широко применяются в клинической практике. Использование фиксированной диагностики левоцетиризина/монтелукаста кажется разумной стратегией лечения АР с точки зрения оценки ее эффективности и приверженности терапии пациентов.

Аннотация. Около 2/3 выявленных случаев колоректального рака (КРР) в России встречаются у больных с III и IV стадиями заболевания, что приводит к высокой летальности в течение первого года после верификации диагноза. Для повышения заболеваемости у лиц моложе 5 00 лет предусмотрена необходимость применения методов своевременной диагностики KRR, обучение медработников по вопросам организации скрининговых осмотров с определением целевых групп пациентов, работа по повышению информативности и мотивации населения для проведения скрининга по KRR. Рекомендовано проведение двухэтапного скрининга – определение иммунохимическим методом скрытой крови в пробах тела пациента с последующим эндоскопическим исследованием в случае положительного результата. Скрининговый тест должен быть неинвазивным, безопасным, легкодоступным, удобным и недорогим, обладать чувствительностью и специфичностью. Необходимо помнить, что КРР течение течения заболевания происходит бессимптомно, а несвоевременная его диагностика связана с риском устойчивого исхода заболевания.

Аннотация. В настоящее время существует потребность в новых эффективных методах терапии сахарного диабета 2-го типа (СД 2), обеспечении их адекватного гликемического контроля, поддерживающих сопутствующих метаболических нарушений и допустимых мер по снижению массы тела в рамках стандартного планового лечения. Тирзепатид, первый и единственный двойной агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида, обладает высокой эффективностью как в плане контроля гликемии, так и в снижении массы тела более чем на 20% от исходной, а также позитивным воздействием на липидный обмен и чувствительность. к инсулину. Препарат был одобрен для применения в мае 2022 г., в котором включено начало периода «твинкретинов» – средств постоянного применения для лечения СД 2 и ожирения, а также передового управления кардиометаболическими рисками. В статье изложены основные характеристики тирзепатида на основе данных, полученные в исследованиях SURPASS-1–5 и SURMOUNT-1, а также кратко обсуждены дальнейшее развитие этого класса препаратов.

Аннотация. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) широко применяются для профилактики преэклампсии (ПЭ) и связанных с ней сохранений беременности. Общим механизмом, действующим в их основе, является маточно-плацентарная недостаточность. Поскольку ПЭ увеличивает заболеваемость, а также заболеваемость и смертность, первичная профилактика выступает основной целью оптимизации как постепенного, так и долгосрочного здоровья матери и ребенка. Вторичная профилактика у женщин с тяжелыми гипертензивными расстройствами во время беременности также оправдана из-за их связи с повышенным риском рецидива во время беременности. Несмотря на то, что механизм системы АСК окончательно неизвестен, считается, что он улучшает плацентацию, благодаря его антитромботическому и сосудорасширяющему механизмам, а также восстанавливает дисбаланс тромбоксана и простациклина в эндотелиальных клетках. В представленном обзоре систематизированы современные исследования, посвященные изучению медицинских вопросов по профилактике беременности с учетом последних данных доказательной медицины.

Резюме. Сахарный диабет (СД) связан с повышенным риском развития мочевыводящих путей (ИМП). Цель – оценить препарат Канефрон® Н на выраженность диких симптомов, отказ от терапии ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ- 2) и качество жизни у женщин с СД 2-го типа (СД 2), принимающих препараты этого типа. класса, с симптомами дизурии. Материал и методы. В исследование были включены 40 пациенток с симптомами цистита, имеющими >6 баллов по шкале опросника (ACSS) на фоне СД 2 и принимающих иНГЛТ2. В основной группе (n=20) в дополнение к терапии пациентки применяли Канефрон® Н в течение 1 мес по 2 таблетки 3 раза/сут. В группе сравнения (n=20) участницы применяли стандартную терапию цистита. На 1-м (0-й день), 2-м (30-й день) и 3-м (90-й день) посещениях посетите общий анализ мочи и заполнение опросника ACSS. На 1-м и 3-м визитах опросник качества жизни SF-36 исследовал уровень гликированного гемоглобина. Результаты. В группе сравнения 3 (15%) участники ограничили прием иНГЛТ2, так как отмечали дизурические явления с приемом этих препаратов. В основной группе отказа от продолжения применения иНГЛТ-2 не было. Нежелательных последствий в данной группе зарегистрировано не было. В основной группе и группе сравнения были выявлены показатели снижения балла по шкале ACSS на 2-м и 3-м посещениях (р=0,006 и р<0,001 соответственно). На 3-м визите была выявлена ​​характерная особенность снижения лейкоцитурии в основной группе (р=0,020). Также в основной группе наблюдались статистические проявления увеличения балла физического состояния, обусловленного физическим состоянием (р=0,009), жизненной активности (р=0,036) и уровня динамического изменения (р=0,044). Заключение. Данные исследования подтверждают целесообразность добавления препарата Канефрон® Н в схему лечения пациентов с симптомами острого цистита на фоне СД 2, принимающих иНГЛТ-2. Можно отметить снижение клинической симптоматики, лейкоцитурии и улучшение качества жизни пациентов на фоне терапии Канефроном Н и снижение вероятности отказа от терапии препаратами НГЛТ-2.

Аннотация. В различных исследованиях получены неоспоримые доказательства тесной взаимосвязи между сердечно-сосудистыми событиями и сахарным диабетом (СД). Цель – оценить состояние функции левого желудочка (ЛЖ) и уровень NTproBNP у пациентов с явным коронарным синдромом (ОКС) в первые сутки госпитализации в стационаре и через 6 мес наблюдения в зависимости от первого СД и варианта применяемой терапии. Материал и методы. В рассмотрение принято участие 100 человек, госпитализированных в РСЦ Владивосточской клинической больницы № 1 с диагнозом ОКС, в возрасте от 35 до 65 лет. Всем пациентам назначаются лабораторно-инструментальные методы диагностики ОКС, включающие ЭКГ, ЭхоКГ, инвазивную коронарную ангиографию. Также в первые часы, поступившие в больницу, у больного измерялись маркер повреждения миокарда (TrI) и маркер функционального состояния сократительной способности сердечной мышцы (NT-proBNP). При повторном визите через 6 месяцев у пациентов проводилось ЭхоКГ и наблюдалось содержание NT-proBNP в сыворотке крови. Результаты. Выявлена ​​тесная обратная связь между ФВ ЛЖ и уровнем NTproBNP: через 6 мес после развития ОКС при расширении ФВ ЛЖ на 1% прогнозируется снижение NTproBNP на 45,9 нг/л у пациентов (ρ=0,4, р=0,002). Увеличение ФВ ЛЖ произошло у всех пациентов с перенесенным ОКС, но в наибольшей степени это изменение прослеживалось у пациентов с ИМпСТ с СД и ФВ ЛЖ <40%. Соблюдение предпочтительной комплексной терапии с включением ингибиторов натрий-глюкозного транспортера 2-го типа стимулирования повышения ФВ ЛЖ у всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ): спустя 6 мес наблюдения среди продолжающихся отсутствий больных со сниженной ФВ ЛЖ на фоне увеличения числа лиц с промежуточной и сохранной ФВ ЛЖ. Заключение. У пациентов с ИМ и недавним анамнезом СД наблюдалась наиболее характерная особенность снижения ФВ ЛЖ и повышения NTproBNP. Спустя 6 мес наблюдения на фоне приема назначенной терапии отмечен положительный эффект в виде повышения ФВ ЛЖ у пациентов с ИМпСТ и СД, с ИМбст и СД, а также больных с ИМбпСТ без СД.

Аннотация. К настоящему времени существует связь вегетативной регуляции сердца с тяжестью эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) у пациентов, получающих длительную антигипертензивную терапию, недостаточно изученных. Цель – оценить эффективность индапамида ретард в зависимости от международного ремоделирования сосудов и вариабельности ритма сердца (ВРС) при неосложненном течении эссенциальной АГ. Материал и методы. Обследовано 75 пациентов (43 мужчины и 32 женщины) в возрасте от 48 до 60 лет (средний возраст 56,3±6,4 года) с АГ I–II степени. Проводились допплер-эхокардиография, ультразвуковое допплеровское исследование плечевой артерии (ПА), суточное мониторирование артериального давления (АД) и холтеровское мониторирование ЭКГ. Оценивались динамики показателей ремоделирования стенки ПА, эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) и вариабельности ритма сердца (ВРС) до и после 6 мес монотерапии индапамидом ретард 1,5 мг/сут. Пациенты были разделены на две группы: 30 человек без признаков структурно-функционального ремоделирования ПА (1-я группа) и 45 с гипертрофией стенки ПА и/или эндотелиальной дисфункцией (2-я группа). Результаты. Выявлено, что исходные показатели ВРС, характеризующие гиперактивность симпатической нервной системы, достоверно отличались в сравниваемых группах. Индапамид ретард в дозе 1,5 мг/сут был достаточно высоким и опережающим антигипертензивным эффектом в каждой группе, однако во 2-й группе на фоне терапии наблюдалось значительное снижение уровня интима-медиа в среднем на 12,8% (р=0,013). и, наоборот, увеличение эндотелий-зависимой вазодилатации в среднем на 25,4% (р<0,001). В результате наблюдаемое периферическое сосудистое сопротивление снизилось в среднем на 17,1% (р=0,002). В следующих группах у пациентов с гипертрофией левого желудочка отмечено достоверное снижение индекса массы миокарда левого желудочка: в 1-й группе – в среднем на 10,4% (р=0,021), во 2-й – на 13,4% (р= 0,007). Сдвиги показателей ВРС на фоне терапии индапамидом ретард в следующих группах были статистически незначимыми, хотя влияние на постоянное вагосимпатическое равновесие. Установлена ​​прямая зависимость между стандартными отклонениями R–R-интервалов (SDNN) и показателями ЭЗВД (r=0,34; p=0,007). Заключение. Показано, что выраженность вазопротективного действия индапамида ретард коррелирует с ремоделированием сосудов и/или эндотелиальной дисфункции у пациентов с эссенциальной АГ, обнаруживаемой и при отсутствии вегетативной симпатической гиперактивности.

Аннотация. В настоящее время в связи с продолжительностью продолжительности жизни и старением населения в клинической практике наблюдается увеличение числа коморбидных пациентов с ≥2 патологиями. Наличие взаимотягчающих нарушений, хронических и характерных проявлений, большинство из них затрудняют коррекцию, определение дальнейшей тактики ведения больного и подбор лекарственной терапии. В статье приведена история течения заболевания у пациентки 88 лет, экстренно госпитализированной в стационаре с проявлениями прогрессивного кровотечения с впервые выявленной острой язвой, развитием постгеморрагической анемии степени тяжести, осложнившейся открытым передним инфарктом распространенного миокарда (тип 2 по ЕОК). Тяжесть ее состояния способствовала переходу к сахарному диабету 2-го типа, диабетической полинейропатии, ангиопатии, нефропатии. Описана сложность диагностического поиска, мультидисциплинарный подход к ведению коморбидной пациентки, командная работа узкопрофильных специалистов с общим мнением, а также выработка тактики лечения с соблюдением требований консервативной фармакотерапии.

Аннотация. В последних нескольких случаях сердечно-сосудистые заболевания признаны ведущей причиной смертности во всем мире. Исследования развивают связь микробиоты кишечника и ее метаболитов с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, и некоторые из них показывают, что на первой конференции показано, что измененный кишечный микробиом выступает дополнительным фактором кардиоваскулярного риска. Цель представленного обзора – анализ литературных источников о роли микробиоты кишечника в патогенезе атеросклероза коронарных артерий, ее влиянии на липидный обмен, особенно «атерогенного микробиома» и возможностях коррекции последней. Поиск литературы проводится в PubMed и Google Scholar среди полнотекстовых статей, опубликованных на английском и английском языках до августа 2023 г., по ключевым словам «атеросклероз», «кишечная микробиота», «сердечно-сосудистые заболевания», «лечение», «лечение». коррекция».

30 сентября 2023 г. В Москве состоялся лонч-симпозиум компании «Гленмарк», посвященный актуальным вопросам терапии кашля. Отдельной веткой обсуждения на мероприятии стала эффективность и безопасность новой лекарственной терапии амбросол + гвайфенезин + левосальбутамол в терапии острого бронхита и репродуктивного кашля.

Аннотация. Наличие синдрома старческой астении (ССА) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных артериальной гипертензией (АГ) требует корректировки в тактике антигипертензивной терапии (АГТ). Цель – оценить эффективность амбулаторного лечения АГ у пациентов старшего возраста в зависимости от регистрации ХСН и ССА. Материал и методы. 320 пациентов с АГ старше 80 лет с учетом регистрации ХСН и ССА были разделены на 4 группы: 1А ​​– с АГ, ССА и ХСН (n=84); 1Б – с АГ и ССА без ХСН (n=84); 2А – с АГ и ХСН без ССА (n=77); 2Б – с АГ без ХСН и без ССА (n=75). Целевой уровень систолического артериального давления (САД) у пациентов со старой астенией – 140–150 мм рт.ст. Результаты. У пациентов группы 1А чаще отмечалось отсутствие АГТ и монотерапии АГ (ИАПФ), а также более редкое применение трехкомпонентной терапии. У «крепких» пациентов (т.е. без ССА) для лечения АГ чаще применялась комбинированная терапия. Так, в группе 2Б по сравнению с 2А оказалась выше частота двухкомпонентной терапии, а при рассмотрении с выводом 1Б в большем проценте случаев регистрировалась не только двух-, но и трехкомпонентная терапия. При наличии ССА у больных АГ риск госпитализации повышался в 3,57 (р=0,0002), при ХСН – в 4,39 (р <0,0001), а при объединении ХСН и ССА – в 7,26 раза (р). <0,0001). Заключение. Наличие ХСН и ССА снижает эффективность АГТ у больных АГ старше 80 лет, приводит к более частому развитию ортостатической гипотонии и госпитализаций из-за сердечно-сосудистых событий.

Аннотация. В ряде работ была продемонстрирована эффективность терапии ряда инфекционных заболеваний, а также использование антиоксидантов в составе комплексной терапии. Цель – оценка показателей биоэлектрической активности миокарда у пациентов с повторными стенокардиями на фоне приема в комплексную терапию этилметилгидроксипиридина сукцината. Материал и методы. Все больные условия на стационарном дежурстве в инфекционной больнице. ЭКГ регистрировалась при поступлении и выписке. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа получала базовую терапию стандартами ангины, во 2-й группе дополнительно назначался этилметилгидроксипиридина сукцинат 5% 4,0 мл в/в капельно № 5. Оценивались средняя, ​​минимальная, максимальная продолжительность зубца Р, интервалов. ПК, КТ. Рассчитывались продолжительность QT, корригированная по частоте сердечных сокращений (QTс), дисперсии показателей DR, DRQ, DQT, DQTс. Полученные результаты измерялись в зависимости от сохраненной или уменьшенной зоны выброса левого желудочка (ФВ) по данным эхокардиоскопии. Результаты и заключение. При поступлении показателей QTс, DR, DRQ, DQT, DQTс превысили данные здоровых добровольцев. К моменту выписки у пациентов 1-й группы изученные показатели сохранялись на прежнем высоком уровне (при ФВ <55%) или даже постепенно повышались (при ФВ >55%), несмотря на проведенное лечение. Это требовало сохранения аритмогенной поддержки миокарда. У пациентов 2-й группы наблюдалось снижение показателей и достижение уровня здоровых добровольцев, в том числе и у пациентов с исходно сниженной ФВ.

Аннотация. Выявление и борьба с сердечно-сосудистым фактором риска больных с фибрилляцией предсердий (ФП) является актуальной проблемой.
Цель исследования – изучить распространенность фактора риска и коморбидных состояний у больных с ФП и провести анализ контроля у этих пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и показателей липидного заболевания.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 140 пациентов с ФП (57 мужчин и 83 женщины), получающих кратковременную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях. Пациенты среднего возраста составили 68,26±1,01 (46–84) года. Уменьшение этих факторов приводит к рискам и коморбидным состояниям, измерению качества контроля АГ и дислипидемии по изменению целевых уровней артериального давления и липидной цепи крови в зависимости от степени сердечно-сосудистого риска (ССР).
Результаты. Наиболее распространенными факторами риска развития ФП у исследуемых пациентов были АГ (93%) и дислипидемия (75%). В 55,38% случаев АГ была неконтролируемой из-за использования неоптимальных доз и недостаточного количества применяемых антигипертензивных препаратов. 96,43% пациентов относились к категории высокого или очень высокого уровня ССР. Большинство пациентов из этой группы (92,59%) применяли статины, однако максимальный уровень ХС ЛПНП достигался только в 4,44% случаев. Основными причинами плохого контроля липидов было применение низких доз статинов и использование монотерапии.
Заключение. Оптимизация антигипертензивной и гиполипидемической терапии служит резервом в улучшении прогноза больных с ФП.

Аннотация. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) имеет распространенность в Африке (около 11,7%), а также связана с высокой смертностью, особенно среди пациентов старше 75 лет. При данном заболевании возможно профилактировать и эффективно контролировать его в течение всего времени. В представленном консенсусе освещаются наиболее важные и дискутабельные аспекты поведения больных с ХОБЛ – особенности клинической картины, диагностики и лечения больных в этой возрастной группе.

Аннотация. Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) является одной из наиболее распространенных неврологических патологий. На ее развитие влияет множество факторов, среди которых особое место занимает артериальная гипертензия (АГ). ХИМНЫМ проявлением когнитивных нарушений отрицательно сказывается на качестве жизни и приводит к двигательным и психоэмоциональным расстройствам. В аспекте терапии этого состояния важная роль принадлежит нейропротекторам и, в частности, применению этилметилгидроксипиридина сукцината (препарат Мексидол®, ООО «НПК «Фармасофт», Россия), который оказывает мультимодальное действие и подтверждает свою эффективность в большом количестве медицинских исследований. Доказательная база этилметилгидроксипиридина сукцината, полученная в том числе в рамках лечения МЕМО, свидетельствует об особенно высокой эффективности препарата среди пациентов с ХИМ и АГ: у них Мексидол® достоверно улучшает когнитивные функции, снижает уровень тревожности и астении и повышает качество жизни. С учетом этого препарат может быть предпочтительным для применения в комплексной терапии ХИМ, особенно у пациентов с АГ.

Аннотация. Серьезной проблемой борьбы с инфекционными заболеваниями является антипрививочное движение. Особое значение это приобретает в периоды пандемий, в том числе COVID-19, когда наблюдается ее замедление с широким охватом населения вакцинацией. Антипрививочное движение обусловлено снижением опасений среди населения по поводу инфекционных заболеваний, которые стали встречаться реже, и их отсутствие должно понимать тот факт, что снижение инфекционной заболеваемости во многом обусловлено именно вакцинацией, как, например, в случаях с корью, дифтерией или полиомиелитом. Нежелание прививаться может быть вызвано страхом перед возможными побическими эффектами вакцинации и отрицательной ролью некоторых медийных персон и блогеров, создающих антирекламу прививкам. Работа с национальными консультациями в глобальном масштабе при поддержке органов власти, направленная на повышение медицинской грамотности, может обеспечить прекращение антипрививочного движения и увеличение охвата населения вакцинацией.

28 СЕНТЯБРЯ, АРХАНГЕЛЬСК

100-я МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ РНМОТ

В качестве соорганизаторов конференций победителей Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), Европейской федерации внутренней медицины (EFIM), Международного общества внутренней медицины (ISIM), Общества врачей России (ОВР), Министерства здравоохранения Архангельской области и Федерального государственного бюджетного образования высшего образования. Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ.

Аннотация. Вегетарианство и веганство используют преимущества, и, несмотря на то, что эти диеты могут иметь преимущества для здоровья, обеспечение биодоступности некоторых микроэлементов в растительной пище может привести к риску развития их дефицита в дальнейшем. Это делает планирование адекватного питания. Витамин B12 усваивается человеком исключительно из продуктов животного происхождения, в связи с веганами, а также всеми, кто ограничивает потребление продуктов животного происхождения, необходимо применять витаминные комплексы, содержащие этот витамин. В статье представлен вредный случай нутритивной B12-дефицитной анемии степени тяжести у молодых пациентов из группы риска (веганов) с редкими геморрагическими проявлениями в виде гипосфазы (субконъюнктивального кровоизлияния).

Аннотация. В представленном обзоре приводятся данные последних исследований по гипераммониемии (ГА), проведенных в последние несколько лет. Как показывает практика, все большее значение имеет применение лекарственной терапии, направленной на снижение повышенного уровня аммиака в организме человека, а также купирование положительных состояний ГА, таких как астения, усталость, печеночная энцефалопатия. Ведущую роль в настоящее время в этом механизме играет L-орнитин-L-аспартат. Вместе с тем продолжаются активные поиски новых методов лечения ГА.

Аннотация. Совершенствование современных технологий курации пациентов с сердечно-сосудистой патологией, в частности применения антиагрегантов, антикоагулянтов и их комбинаций, препятствует повышению продолжительности жизни населения. Однако начало с изменениями тенденций приема антитромботических и антикоагулянтных препаратов, связанных с развитием риска, приводит к тому, что основные элементы определяющего метода, в том числе с мероприятиями по эрозивно-язвенным дефектам и главам. Настоящий обзор подготовлен с целью систематизации данных о факторах риска развития лекарственной гастропатии, ассоциированной с приемом антиагрегантов и антикоагулянтов, ее основных проявлений, включая болезни, эндоскопические и гистологические стигмы.

24 октября 2023 г. в возрасте 77 лет после длительной борьбы с тяжелым хроническим заболеванием ушел из жизни доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 1 Ростовского медицинского медицинского университета, заслуженный врач РФ, полный представитель РНМОТ в ЮФО Владимир Петрович Терентьев.

Аннотация. Растущая распространенность сахарного диабета (СД) связана с ростом смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Антитромботическая терапия (АТТ) является ключевым компонентом медикаментозной профилактики кардиоваскулярных заболеваний у всех групп пациентов, однако алгоритмы ее назначения у пациентов с СД имеют ряд особенностей. Они определили тем, что при СД повышается риск тромбообразования на фоне активации хронических симптомов и изменений в системе гемостаза. Цель настоящего обзора – описание основных направлений АТТ у пациентов с СД в соответствии с актуальными рекомендациями и данными новейших исследований.

Аннотация. В современной клинической практике анализ профилактической терапии после реканализации бедренных артерий у больных с заболеваниями артерий конечностей (ЗАНК), обусловленными атеросклеротическими поражениями, представляется актуальным вопросом.
Цель – динамическая оценка результатов после реканализации бедренных артерий и профилактической терапии у пациентов с ЗАНК.
Материал и методы. У 30 пациентов через 3, 6 и 9 месяцев изучались отдаленные результаты реканализации, факторы риска ЗАНК, приверженность индивидуальному подходу.
Результаты. У большинства пациентов с ЗАНК имеется коморбидная патология и сочетание нескольких факторов риска (курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, повышение уровня ЛПНП). У 80% больных ЗАНК за 9 мес наблюдения не было выявлено ухудшения клинической картины, достигнутой после реваскуляризации. Отмечена приверженность индивидуальной профилактике заболеваний, которая снижается с течением времени после выписки из стационара. Важной причиной невыполнения медицинских рекомендаций является обеспечение информированности пациентов о необходимости профилактической терапии и фактор риска для прогноза заболевания.
Заключение. В результате заболевания ЗАНК содержит резерв нереализованного потенциала для улучшения результатов после реваскуляризации. Существует необходимость более строгого соблюдения рекомендаций по контролю при вторичном заболевании и повышении информированности пациентов о наличии курения, избыточной массы тела, достижения целевого уровня артериального давления и показателей липидного состояния на протяжении и прогнозе заболевания.