Розацеа – это хроническое воспалительное заболевание, которое широко распространено среди светлокожих лиц североевропейского происхождения. Этиопатогенетические механизмы розацеа многофакторны, включают вклад как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Воспаление может быть вызвано нарушением нейроваскулярной регуляции, изменением и расширением мелких кровеносных сосудов, дисбалансом в микробиоме кожи, генетическими факторами и триггерами окружающей среды. Ультрафиолетовое излучение и изменение температуры служат значительным фактором воздействия окружающей среды, способствуя сосудистым изменениям у предрасположенных пациентов с розацеа.
В результате взаимодействия между ультрафиолетовым излучением и атомарным кислородом образуются активные формы кислорода, формируя воспалительный каскад патогенеза розацеа.

Обоснование. Галоневус (невус Сеттона) и витилиго – мультифакторные заболевания с наследственной предрасположенно-стью, ведущую роль в развитии которых играет аутоиммунный механизм разрушения меланоцитов. Каждое из этих состояний как самостоятельная патология является хорошо изученным заболеванием из группы дисхромий, подробно описаны их клинические признаки, накоплен достаточный объем данных дерматоскопической и иммуногистохимической картин. Частота встречаемости сочетания витилиго и невуса Сеттона (НС), по данным литературы, варьируется от 18 до 26% случаев, т.к. НС не всегда рассматривается как отдельная нозология. Большая частота ассоциации данных дисхромий обусловлена общими клеточно-опосредованными аутоиммунными механизмами их развития. Их длительное хроническое прогрессирующее течение существенно снижает качество жизни пациентов, зачастую приводя к глубоким психосоциальным переживаниям, особенно при поражении открытых участков кожного покрова (лицо, руки). При появлении НС на фоне существующего витилиго, а также при появлении галоневус-ассоциированной лейкодермы возникают сложности в постановке диагноза, что требует проведения дифференциальной диагностики, основанной на клинической и дерматоскопической картинах заболевания, для определения тактики ведения пациента.
Описание клинического случая. В статье представлено собственное клиническое наблюдение многолетнего существования сочетания витилиго и множественных НС у пациентки 22 лет. Множественные НС стали формироваться последовательно вокруг врожденных невусов через год после того, как появилось витилиго. При дерматоскопическом исследовании отмечено, что очаги витилиго находятся на разных стадиях развития процесса, а НС имеют одинаковую структуру. Отсутствие спонтанного регресса или частичной репигментации НС в течение длительного времени является поводом для регулярного клинического и дерматоскопического мониторирования пациента.
Заключение. Представленный случай позволяет повышать осведомленность врачей о возможности сочетания витилиго и НС и нюансах дифференциальной диагностики данных дисхромий на основе клинических и дерматоскопических критериев.

Гнездная (очаговая) алопеция (ГА), возникающая в результате аутоиммунной атаки волосяного фолликула, часто дебютирует в детском возрасте, что является одним из предикторов неблагоприятного прогноза заболевания. В случае манифестации симптомов до начала полового созревания у половины детей развивается тотальная алопеция. В настоящее время лечение детей с ГА не имеет общепризнанной методики и не всегда не оправдывает ожидания. В статье обсуждаются сведения, опубликованные за последние несколько лет, посвященные современным подходам специалистов разных стран к системной и местной терапии ГА.

Синдром Стивенса–Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) являются редкими и опасными для жизни кожно-слизистыми заболеваниями, которые возникают почти исключительно в результате побочных реакций на лекарственные препараты, хотя есть редкие случаи, связанные с инфекцией, иммунизацией или злокачественными новообразованиями. ССД и ТЭН часто сопровождаются продромом лихорадки, недомоганием, симптомами верхних дыхательных путей, затрудненным глотанием и болью или ощущением жжения кожи и слизистых оболочек. Эти симптомы могут предшествовать кожным проявлениям на срок до 3 дней. Отслоение эпидермиса обычно начинается на туловище, затем распространяется на конечности, голову и шею. Кроме того, более 90% пациентов имеют поражение слизистой оболочки полости рта, глаз или гениталий. Реже может поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, что приводит к значительной заболеваемости и смертности. ССД и ТЭН обычно возникают между 7-м и 21-м днями после начала лечения, увеличения дозы или смены бренда ответственного препарата. Кроме того, определенные группы пациентов подвергаются повышенному риску развития этих заболеваний при воздействии определенных лекарств, включая пациентов с вирусом иммунодефицита человека, пациенты, получающие сопутствующее лечение лучевой терапией и противосудорожными препаратами. В статье приводятся этиопатогенетические аспекты и особенности ведения пациентов с ССД и ТЭН.

Обоснование. Анализ клинической симптоматики у пациентов имеет важное диагностическое и прогностическое значение, для ВИЧ-инфицированных больных роль клинической симптоматики сложно переоценить. В то же время дерматологическая симптоматика, ее динамические изменения служат ключевой составляющей многих клинических симптомов и зачастую указывают на особенности течения как соматической, так и инфекционной патологии. Оценка параметров гомеостаза на современном лабораторном оборудовании позволяет точно устанвливать многие нарушения метаболизма, отклонения в работе иммунной системы, а также другие изменения стабильности внутреннего состояния пациента, при этом процесс потребует временных и материальных затрат. Многие исследователи считают, что кожная симптоматика у ВИЧ-инфицированных пациентов, страдающих псориазом, относится к распространенной патологии и для оценки состояния этих пациентов используется недостаточно. При этом проведенные исследования по вовлеченности иммунных направлений Th1, Th2 и других в развитие псориаза и активность этих направлений на различных этапах патогенеза ВИЧ-инфекции показали, что, у этих заболеваний существует множество пересекающихся патогенетических звеньев. Данный факт позволяет сопоставлять клинические и лабораторные параметры для более полного понимания взаимного влияния этих заболеваний и широкого использования дерматологической симптоматики для оценки состояния ВИЧ-инфицированных пациентов. Цель исследования: оценка роли псориаза у ВИЧ-инфицированных больных в развитии системного воспаления с использованием показателей индекса системного иммунного воспаления (SII) и белков острой фазы (СРБ) на фоне генно-инженерной биологической терапии. Методы. Под наблюдением находились 180 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте от 20 до 45 лет, из которых у 90 человек был верифицирован диагноз «ВИЧ-инфекция и псориаз» – группа 1. В зависимости от тяжести псориаза (индекс распространенности и тяжести псориаза – PASI) больные в группе 1 были разделены на подгруппы: 1а (n=30) – легкое течение псориаза – PASI ≤10 баллов; 1б (n=30) – умеренно тяжелое течение псориаза – PASI от 11 до 20 баллов; 1в (n=30) – тяжелое течение псориаза – PASI >20 баллов. С целью контроля показателей системного воспаления была подобрана группа сравнения 2. В эту группу вошли 90 человек только с ВИЧ-инфекцией, без псориаза. Группа 2 подбиралась методом подбора пары (парные группы) к группе 1 (с учетом гендерных особенностей, возраста, стадии ВИЧ, схемы антиретровирусной терапии [АРТ]), в группе были выделены подгруппы по 30 человек – 2а, 2б, 2в. Всего мужчин в обеих группах было 106 (58,9%), женщин – 74 (41,1%). Все пациенты обеих групп получали АРТ на момент включения в исследование не менее 3 месяцев. Системное иммунное воспаление (systemic immune-inflammation index – SII) оценивали по формуле: SII = P Ч N/L, где: P – абсолютные значения количества тромбоцитов, N – абсолютное количество нейтрофилов и L – количество лимфоцитов в периферической крови. Уровни С-реактивного белка (СРБ) определяли общепринятыми лабораторными методами, за норму было принято значение 5 мг/л. Для оценки коэффициента корреляции в подгруппах 1а, 1б, 1в тяжести псориаза со значениями индексов системного иммунного воспаления (SII) и уровнями СРБ использовали коэффициент корреляции Пирсона с расчетом отношений ковариаций двух переменных и произведением их стандартных отклонений. Терапия псориаза у больных с его легким течением состояла в топическом использовании мази, содержащей в пересчете на 100 г: бетаметазона дипропионата – 0,05; салициловой кислоты – 3,0; больные со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза получали дополнительно подкожно препарат нетакимаб согласно схеме, прилагаемой к инструкции к препарату. Выводы. Псориаз у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от своей тяжести оказывает выраженное влияние на показатели системного воспаления, на что указывают уровни медианы индекса SII (Ме SII1а=362,8 ЕД; Ме SII1в=638,2 ЕД) и белков острой фазы СРБ (Ме СРБ1а=15,6 мг/л; Ме СРБ1в=241,3 мг/л). Уровни индекса системного иммунного воспаления SII у этих больных прямолинейно ассоциированы с тяжестью псориаза и достоверно улучшаются на фоне биологической терапии дерматоза нетакимабом (Ме 0нед.1в=638,2 ЕД; Ме 5нед.1в=394,7 ЕД; р<0,01). Повышение белков острой фазы СРБ зависит от тяжести псориаза и существенно снижается на фоне применения генно-инженерной биологической терапии (Ме 0нед.1в = 241,3мг/л; Ме 5нед.1в=32,9 мг/л; р<0,001).

В данной статье представлен случай клинического наблюдения больного редкой формой глубокой стрептостафилодермии – хронической язвенной пиодермией. Это заболевание характеризуется язвенными участками поражения кожи с гистологическими признаками псевдоэпителиоматозной гиперплазии и хронического гранулематоза. Возбудителями заболевания чаще всего являются золотистый стафилококк и стрептококки группы А. Дерматоз развивается нередко у пациентов с язвенным колитом, алкоголизмом, лимфомой и другими иммунодефицитными состояниями. У больных выявляют дефицит Т-системы иммунитета, снижение хемотаксиса, фагоцитарной активности. Диагностика этого заболевания основывается на клинических, гистологических и микробиологических методах исследования. Клиническое наблюдение этого случая представляет интерес для практикующих врачей-дерматовенерологов.

Псориаз – распространенное хроническое иммуноопосредованное заболевание, которое является тяжелым бременем для 125 млн человек во всем мире. Растущее количество исследований привело к признанию того, что псориаз часто ассоциирован с другими заболеваниями, выходящими за пределы кожи. Множество исследований коморбидности псориаза сосредоточены на связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, инфекциями и психическими расстройствами, а в последнее время чаще появляются сообщения о корреляции между псориазом и повреждением почек. Неоднократно исследования выявляли повышенную распространенность микроальбуминурии и почечной недостаточности у пациентов с псориазом, а также была выявлена прямая и обратная корреляция между псориазом, хронической болезнью почек (ХБП) и почечной недостаточностью. Механизмы повреждения почек могут носить иммуноопосредованный или неиммунный характер, а также обусловлены воздействием лекарственных препаратов. Заболеваемость, распространенность и прогрессирование ХБП варьируются в зависимости от расы и социальных детерминант здоровья, она затрагивает ~11% населения, а вероятность преждевременной смерти у людей с ХБП в 5–10 раз выше, чем до прогрессирования до терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН). Кроме того, тяжесть псориаза была связана с повышенным риском ХБП и ТСПН. Также риски поражения почек возрастали у пациентов с наличием других коморбидных состояний (например, псориатический артрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия), что отражает общий фон системного воспаления. У пациентов с псориазом среди детской популяции взаимосвязь между псориазом и заболеваниями почек на данный момент не доказана.

Прогрессивная гемиатрофия лица Парри–Ромберга – необычное спорадическое заболевание, характеризующееся прогрессирующим гемифациальным истощением и атрофией кожи, мышц и костей, иногда с поражением центральной нервной системы, и проявляющееся в виде очаговой склеродермии. Синдром Парри–Ромберга, чаще встречающееся у женщин без этнических или географических пристрастий, возникает в течение первого-второго десятилетий жизни, приводя к медленной и прогрессирующей лицевой гемиатрофии, преимущественно с левой стороны. Диагноз синдрома Парри–Ромберга в основном зависит от клинического анамнеза с использованием визуализирующих исследований и гистопатологической корреляции.
В статье приводятся данные об этиологии, патогенезе, клинической картине заболевания. Подробно описываются методы диагностики и лечения этих пациентов.

В статье приводятся данные о вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ), медленно прогрессирующем инфекционном заболевании, возникающем вследствие заражения ВИЧ и поражающем иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчивым к оппортунистическим инфекциям и опухолям, приводящим к гибели больного. Подробно рассматриваются этиология, патогенез и клиническая классификация ВИЧ-инфекции. На ранних этапах ВИЧ-инфекции болезни кожи нередко становятся маркером течения заболевания и представляют серьезную проблему. Кожные проявления часто отражают нарушения иммунного статуса, что способствует пониманию долгосрочного прогноза. С появлением антиретровирусной терапии смертность от заболеваний кожи, в частности от оппортунистических инфекций, снизилась. Тем не менее по-прежнему существуют серьезные дерматологические проблемы. В статье приводятся данные о сопутствующих заболеваниях ВИЧ-инфицированных пациентов. Подробно рассматриваются клинико-патогенетические особенности распространенных среди населения в целом заболеваний (себорейного дерматита, псориаза, васкулитов, грибковых и герпетических инфекций), часто имеющих повышенную распространенность или тяжесть у ВИЧ-позитивных людей.

Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание кожи, которое характеризуется повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и локализацией в области скопления сальных желез. Современные методы лечения СД не дают стойкой длительной ремиссии, что требует расширения стандартных подходов к лечению заболевания. Этиология заболевания в настоящий момент представляет объект изучения, а пусковым механизмом может послужить любой экзогенный фактор – стресс, нейроэндокринные нарушения, неправильный уход, дефицитные состояния. В литературе наиболее часто описана связь развития заболевания с активацией дрожжеподобных грибов Malassezia spp., генетическими особенностями секреции сальных желез, иммунодефицитными состояниями, а также дефицитом цинка и никотиновой кислоты. Кроме того, среди пациентов с СД довольно часто встречаются функциональные желудочно-кишечные симптомы, их диагностика и лечение представляют сложную клиническую проблему. В данной статье описан клинический случай успешной терапии пациента с затяжным течением СД безлактозной диетой.

Статья посвящена описанию применения озонотерапии как физиотерапевтического метода в комплексной терапии дерматозов, анализу современных отечественных и зарубежных публикаций, раскрывающих терапевтические возможности методик озонотерапии в лечении дерматозов. Освещено применение новых наружных препаратов на основе озонированного оливкового масла. Также в статье приводятся сведения о возможных вариантах сочетанного использования озоно- и лазеротерапии.

В данной статье рассмотрены инновационные методы терапии псориаза, такие как ингибиторы янус-киназ (JAK) 2-го поколения (деукравацитиниб), гидрогель (BVn), основанные на самосборных наночастицах билирубина и ингибитора аминокислотного транспортера ASCT2 (V9302), микроигольчатый пластырь на основе гиалуроновой кислоты и двумерных неорганических соединений (максенов), используемый для введения моноклональных антител (МАТ) непосредственно в псориатический очаг, ингибиторы инфламмасомы NLRP3.
При анализе современных работ, посвященных исследованиям перспективных методов лечения псориаза, отмечены две главных тенденции: это дальнейшее исследование препаратов на основе малых молекул и разработка новых МАТ для более эффективной и доступной терапии псориаза. К тому же современные стратегии лечения нацелены на облегчение симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение прогрессирования псориаза. Однако существующие методы ограничены побочными эффектами, резистентностью к лечению и высокими затратами. Именно эти ограничения подчеркивают актуальность поиска новых новаторских методов лечения.
Уникальность данной работы заключается в том, что в ней наиболее полно представлены вышеуказанные методы терапии и при поиске современных работ для анализа в русскоязычных статьях описывались в основном новые генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), такие как интерфероны, интерлейкины и МАТ.

Ладонно-подошвенные кератодермии представляют собой гетерогенную группу наследственных нарушений ороговения различной степени тяжести. Одним из наиболее редких заболеваний данной группы является синдром Олмстеда (СО), проявляющийся прогрессирующей мутилирующей кератодермией ладоней и подошв, периорифициальным гиперкератозом и различной по степени тяжести алопецией. Большинство случаев СО возникают в результате патогенных вариантов в гене TRPV3. В кератиноцитах TRPV3 образует сигнальный комплекс с рецептором эпидермального фактора роста, который в свою очередь приводит к активации многих нижестоящих киназ, включая серин-треонинкиназу (mTOR), являющуюся главным регулятором клеточного роста и пролиферации. Усиленная активация пути mTOR приводит к различным воспалительным, гиперпролиферативным и неопластическим заболеваниям кожи, включая СО. Эффективного лечения СО в настоящее время не существует, применяемые наружные, физиотерапевтические и медикаментозные средства не оказывают значимого клинического эффекта. Поиск новых патогенетически обоснованных методов лечения является важной задачей современной дерматологии. В статье описывается клинический пример первого в России успешного применения сиролимуса у пациента с СО.

В статье рассматривается значимость проблемы патологических рубцовых изменений для здоровья и качества жизни. Представлены различные методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы, а также комбинированную терапию. Приводятся примеры клинических случаев и результаты терапии для иллюстрации эффективности методов лечения. Также обсуждаются гистологические изменения рубцовой ткани после терапии и перспективы развития этого подхода в будущем.

В последние годы отмечен неуклонный рост заболеваемости локализованной склеродермией (морфеа). В статье обобщены современные данные отечественной и зарубежной литературы о клинической картине, течении и принципах терапии заболевания. В настоящее время ни один из методов терапии морфеа не является высокоспецифичным. Продолжающиеся научные и клинические исследования, нацеленные на поиск препаратов, способных влиять как на воспаление, так и на образование фиброза, показывают ограниченную состоятельность терапии на современном этапе развития медицины и открывают новые возможные перспективы для лечения пациентов.

Компоненты дермы, включая фибробласты, коллаген, эластические волокна, гликозаминогликаны и протеогликаны, претерпевают значительные изменения во время внутренних и внешних процессов старения. Предыдущие исследования показали, что повышенная деградация и снижение биосинтеза коллагена приводит к «чистому дефициту» коллагена, что характеризуется такими клиническим изменениям, как появление морщин и потеря эластичности кожи. Фибробласты представляют собой резидентные клетки дермы и отличаются от мезенхимальных клеток. Они ответственны за синтез и деградацию волокнистых и аморфных белков внеклеточного матрикса (ВКМ). Их функция и взаимодействие с окружающей средой важны для понимания молекулярного механизма старения кожи. В молодой коже фибробласты прикрепляются к окружающему интактному ВКМ, который в основном состоит из коллагена I типа. Такое прилегание позволяет фибробластам оказывать механическое воздействие на окружающий ВКМ, а также распространяться и сохранять нормальную удлиненную форму. В стареющей коже прикрепление фибробластов нарушается из-за прогрессирующей деградации ВКМ, что приводит к уменьшению размера фибробластов, уменьшению удлинения и коллапсу морфологии. Исходя из полученных данных, следует предположить, что функцию фибробластов в коже можно стимулировать путем усиления структурной поддержки ВКМ. В этом случае рационально использовать заместительную коллагенотерапию. В данной статье описан механизм действия заместительной коллагенотерапии препаратом Linerase и представлены клинические случаи сочетанных методов аппаратной и инъекционной косметологии.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), является основой в сфере учета медицинских данных, статистической информации, необходимой для работы клиницистов и управленцев в сфере здравоохранения. МКБ позволяет мировому медицинскому сообществу обмениваться данными, совместно анализировать и систематизировать различные патологии. В Российской Федерации в настоящее время действует МКБ десятого пересмотра (МКБ-10). Только в МКБ-10 болезни кожи заняли отдельный класс. МКБ-10 была динамично меняющимся документом, в который практически ежегодно вносились отдельные изменения (эти изменения касались как добавления новых, так и изменения и/или удаления отдельных кодов). Классификация болезней кожи и подкожной клетчатки также не стояла на месте и постоянно совершенствовалась. Полностью перейти на МКБ-11 планировалось к 2025 г. Однако в связи с геополитической обстановкой, а также наличием принципиальных разногласий по структуре и содержанию отдельных разделов классификации взята «пауза» до урегулирования ряда спорных и принципиальных для страны вопросов. В настоящее время представляется актуальным доработка существующей классификации, которая будет отражать текущие потребности практикующих врачей и медицинские понятия таким образом, чтобы она была совместимой с современными информационными технологиями при сохранении простоты структуры для кодирования данных с высокой степенью детализации, а также с возможностью своевременной необходимой актуализации сведений, которые позволят получать максимально точные и полезные результаты.

В статье представлена серия клинических случаев терапии больных хроническим гнойным гидраденитом (ХГГ) в клинике Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии. Приведена современная классификация ХГГ по Hurley (1989), наиболее принятая в клинической практике, в соответствии с которой выделяет три степени тяжести заболевания. Стандартной терапией ХГГ до настоящего времени являются антибиотики различных групп, системные ретиноиды, глюкокортикостероиды, препараты антиандрогенного действия, активная противовоспалительная антибактериальная топическая терапия. В лечении ХГГ используются также хирургические вмешательства, которые реализуются чаще в поверхностном вскрытии воспалительных очагов, дренировании гнойных ходов и синусов, реже в локальном иссечении очагов и рубцов, в т.ч. с использованием лазерной хирургии, что проводится при длительном и тяжелом течении ХГГ. В то же время практика показывает, что перечисленные методы терапии оказывают лишь умеренный и временный эффект, не предотвращая дальнейшего проградиентного развития заболевания. Приведенные в статье наблюдения авторов за больными ХГГ подтверждают данное утверждение. С уточнением роли провоспалительных цитокинов в развитии воспаления при ХГГ, формировании свищей и рубцов появились новые данные о значимой роли в патогенезе ХГГ провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли α, интерлейкин-17 (ИЛ-17), ИЛ-1, ИЛ-10, ИЛ-23. В практике появились дополнительные и эффективные средства из класса генно-инженерных биологических препаратов, ингибирующие указанные цитокины и позволяющие значительно облегчать течение заболевания, что продемонстрировано у больного с тяжелым течением гидраденита. Внедрение в клиническую практику современных методов терапии позволит значимо удлинить клиническую ремиссию и улучшить качество жизни больных данной группы.

Обоснование. Патогенез псориаза (Пс) сложен и многогранен, он представляет особый интерес для изучения, т.к. ежегодно увеличивается его клиническое разнообразие и растет число пациентов с резистентностью к проводимой терапии. Пс – это хроническое системное иммуноопосредованное заболевание, которое характеризуется не только кожными изменениями, но и повышенным риском развития сопутствующих заболеваний, таких как псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение, воспалительные заболевания кишечника. Пусковым механизмом развития данных заболеваний является хроническое системное воспаление, которое признано основной причиной многих «болезней цивилизации» (modern diseases). У пациентов с Пс часто наблюдается гиперурикемия – ГУЕ (повышение уровня мочевой кислоты, маркер воспаления), снижение уровня которой приводит к смягчению симптоматики у пациентов. Понимание связи хронического системного воспаления с ГУЕ и их влиянием на тяжесть течения Пс и развитие осложнений может внести вклад в разработку эффективных стратегий лечения и улучшения качества жизни пациентов, которые сложно поддаются терапии. Связь между Пс и ГУЕ связана с общим патогенезом, который охватывает как воспалительные, так и метаболические нарушения.
Заключение. Анализ современных научных исследований доказывает роль ГУЕ как маркера хронического системного воспаления в патогенезе Пс. Ингибирование выработки мочевой кислоты и снижение воспаления представляют собой потенциальные терапевтические стратегии для улучшения качества жизни пациентов с Пс. Необходимо дальнейшее изучение точечных механизмов.

В настоящее время медицине известно 11 800 видов различных вирусов (для сравнения до 2011 г. было открыто всего 2 800 видов вирусов), что, по приблизительным оценкам ученых, составляет не более 5–10% среди всех существующих вирусов на нашей планете. Вирусом герпеса инфицированы от 95 до 100% популяции, а в разные периоды жизни заражаются хотя бы одним, а чаще несколькими типами вирусов, относящихся к семейству герпесвирусов. Во второй половине жизни практически все люди имеют антитела к большинству человеческих герпесвирусов. Из известных герпесвирусов человека в медицинской литературе наиболее часто упоминаются вирусы простого герпеса типов 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2), поскольку оба этих вируса связаны с поражениями кожи и слизистых оболочек, широко известными как простой герпес или простой пузырьковый лишай. Однако лишь совсем недавно была признана роль вирусов герпеса человека (ВГЧ) как копатогенов, вызывающих другие серьезные заболевания. Розеоловирусы представлены тремя разными видами: ВГЧ-6А, -6В, -7, генетически родственными цитомегаловирусу (ЦМВ). ВГЧ обладают широким клеточным тропизмом in vivo и, как и другие герпесвирусы, вызывают у человека пожизненную латентную инфекцию. В репродуктивных органах обнаружены все известные ВГЧ, ЦМВ и ВГЧ-6, которые могут способствовать возникновению у пациентов хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта и нарушения фертильности. Недавние исследования установили, что ВГЧ-6А является причиной первичного бесплодия в 43% случаев, а ВГЧ-6А и -6В в некоторых клинических случаях способствуют развитию преэклампсии. Активно изучается роль вируса Эпштейна–Барр (ВГЧ-4), а также ВГЧ-6, -7 и -8 в прогрессировании ВИЧ-инфекции. Лабораторная диагностика ВГЧ-6 и -7 в настоящее время имеет ограничения. Наиболее информативным методом выявления ВГЧ является количественное определение вирусной ДНК в крови, других жидкостях организма и в органах с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Многочисленные вопросы о ВГЧ-6А, -6В и -7 все еще остаются открытыми, в частности, относительно клинического воздействия и терапевтических возможностей у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Транексамовая кислота (ТК) обладает антиплазминовой активностью и, как было показано при пероральном применении, эффективна против меланодермии, для которой она считается фармакотерапией первой линии. Несколько исследований показали, что местное применение ТК также эффективно в отношении мелазмы и гиперпигментации кожи, вызванной солнечным воздействием и воспалением. При местном применении ТК воздействует на нейтрофилы и тучные клетки в дерме, а также на сосудистую систему. Маловероятно, что местное применение ТК воздействует на нейтрофилы дермы или тучные клетки, или на сосудистую систему с образованием тромбов. Исследования, проведенные для оценки влияния местного применения ТК на процесс гиперпигментации, показывают, что возникающий в результате ее воздействия механизм «осветления» кожи включает подавление выработки цитокинов и химических медиаторов, которые стимулируют выработку меланина через тканевой активатор плазминогена урокиназного типа и плазминоген, полученный из дермальных сосудов, тем самым подавляя выработку избыточного меланина и предотвращая гиперпигментацию. В данной статье представлен клинический опыт применения топического препарата «Careju» на основе ТК с целью профилактики и устранения поствоспалительной гиперпигментации, обладающего выраженным терапевтическим потенциалом.

Вагинальный микробиом в последние годы стал предметом многих научных исследований во всем мире. Поддержание стабильности микробиоценоза влагалища признается важным фактором сохранения здоровья, причем не только на локальном уровне, но и в целом для женского организма. Пробиотики широко используются при лечении кишечных заболеваний, однако их влияние на женское репродуктивное здоровье до сих пор остается спорным. Лактобактерии – наиболее распространенный микроорганизм во влагалище, связанный с его слизистым барьером. Лактобактерии прикрепляются к эпителию влагалища и могут конкурентно противодействовать колонизации различных уловно-патогенных микроорганизмов. Факторы, продуцируемые лактобактериями, такие как бактериоцин и перекись водорода, могут подавлять рост условно-патогенных микроорганизмов и поддерживать низкий уровень pH во влагалище. Пробиотики играют важную роль в поддержании стабильности микробиома влагалища и повышении иммунной защиты организма женщины. Авторы обсуждают современную роль пробиотиков, представленных Lactobacillus, при различных гинекологических заболеваниях, а также их значение для поддержания женского здоровья.

В обзоре представлены последние данные о распространенности атопического дерматита (АтД); охарактеризованы этиология АтД, патогенетические механизмы развития заболевания и терапия, согласно Российским клиническим рекомендациям. В статье рассмотрены две классификации топических глюкокортикоидов (тГКС) на примере российского фармацевтического рынка. Охарактеризованы современные лекарственные препараты, применяемые для профилактики и лечения АтД в России и за рубежом.