Цель. Оценить влияние микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии на показатели фрагментации ДНК сперматозоидов (ФДС) у пациентов с повышенным уровнем ФДС (более 15%) и клиническим варикоцеле. Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное неконтролируемое исследование. Проанализированы результаты обследования 33 пациентов с клиническим варикоцеле, бесплодием в браке или привычным невынашиванием беременности у супруги и уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов более 15%. Всем пациентам в 2021–2022 гг. в клинике «Мать и Дитя Ярославль» выполнена микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов оценен до и через 3 месяца после операции с помощью методики TUNEL на основе проточной цитометрии. Результаты. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов до операции варьировался в интервале от 17 до 73% (Me [Q1–Q3]: 32 [21–42] %). Через 3 месяца после операции уровень фрагментации ДНК сперматозоидов находился в интервале от 1 до 27% (14,4 [7,5–17,4] %). Различия между группами достоверны (p<0,001). У всех пациентов уровень фрагментации ДНК сперматозоидов после операции был ниже предоперационных значений, различия варьировались в интервале от 4 до 55% (19,1 [9,5–25,7] %). У 21 (63,6%) пациента уровень фрагментации ДНК сперматозоидов после операции не превышал верхнюю границу референтного интервала (15%), а у 11 (35,4%) пациентов послеоперационные значение были выше 15%. Выявлена достоверная (p<0,001) положительная (r= = 0,626) корреляция между предоперационным уровнем ФДС и степенью снижения фрагментации ДНК сперматозоидов. С другими предоперационными показателями (степень варикоцеле, возраст пациента, индекс массы тела, стороной варикоцеле) достоверных корреляций не выявлено. Заключение. Выполнение микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии у пациентов с повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов (более 15%) позволяет снизить ФДС через 3 месяца после операции в среднем на 19,1% и достичь нормативных значений по данному показателю у 63,6% пациентов. Степень снижения фрагментации ДНК сперматозоидов после хирургического лечения варикоцеле положительно коррелирует с предоперационными значениями ФДС.

Введение. Проблема инфертильности мужчин является мультифакторной. Однако в последние годы активно обсуждается вопрос о причастности вирусов, в частности вирусов папилломы человека (ВПЧ), к развитию данного состояния.
Цель исследования: изучить влияние ВПЧ в моно- и микст-вариантах на параметры эякулята.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования 105 пациентов в возрасте от
22 до 40 лет (средний возраст – 32,3±6,4 года) с диагнозом «бесплодие» и патоспермией, сочетающейся с папилломавирусной инфекцией (ПВИ), с отсутствием других факторов риска.
Результаты. Наличие в эякуляте нескольких вирусов повышало степень биохимических и цитопатоморфологических нарушений сперматозоидов, регистрируемых у пациентов с инфертильностью, ассоциированной с ВПЧ.
Выводы. ВПЧ ухудшает параметры эякулята и может быть причиной мужского бесплодия. Кроме того, сочетание нескольких типов вируса приводит к снижению синтеза уровня общего тестостерона, а также к развитию более тяжелых качественных и количественных нарушений эякулята.

Эффекты взаимодействия оптического излучения и биологических тканей лежат в основе различных технологий оптической диагностики – лазерной допплеровской флоуметрии, спектроскопии диффузного отражения, флуоресцентной спектроскопии, фотодинамической диагностики (флуоресцентной цистоскопии), конфокальной микроскопии, оптической когерентной томографии и др. Результативность применения данных технологий является предметом изучения в разных областях медицины – дерматологии и офтальмологии, анестезиологии и кардиохирургии, при диагностике злокачественных новообразований и др.
В первой части нашего обзора были рассмотрены и систематизированы имеющиеся данные о целесообразности использования в качестве диагностического инструмента лазерной допплеровской флоуметрии и спектроскопии диффузного отражения в урологической практике.

Уменьшение числа и/или снижение качества сперматозоидов является причиной бесплодного брака в половине случаев. Патогенез таких нарушений полиэтиологичен, часто неизвестен, данные по эффективности лечения по-прежнему противоречивы. На основе анализа последних публикаций высокой доказательной силы (рандомизировнные исследования и метаанализы) дана оценка реальной клинической эффективности различных методов оперативного и консервативного лечения по поводу основных клинических форм снижения мужской репродуктивной функции: гипо- и гипергонадотропного гипогонадизма, секреторной и обструктивной азооспермии, ретроградной эякуляции и анэякуляции, патозооспермии, ассоциированной с варикоцеле, и идиопатических форм. Предложен алгоритм ведения мужчин с данными нарушениями, который может быть удобен в практической деятельности врача уролога-андролога, независимо от уровня оснащения профильного ЛПУ.

Введение. Паховые грыжи нередко выявляются у мужчин с раком предстательной железы (РПЖ), что, согласно литературным данным, может быть связано с общими факторами риска – возрастом, полом и курением.
Целью данного исследования является оценка безопасности и целесообразности симультанной робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РАРП) и трансабдоминальной преперитонеальной пластикой (ТАПП).
Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы результаты лечения 23 пациентов, перенесших РАРП в период с января 2022 г. по июнь 2023 г. Всем пациентам симультанно выполняли ТАПП по поводу паховых грыж с имплантацией полипропиленового сетчатого протеза.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 70 лет. Медиана объема простаты и предоперационный простатспецифический антиген (ПСА) составляли 52 мл и 8,0 нг/мл, соответственно. Среднее общее время операции и время паховой герниопластики составили 147,17 и 26,01 минут соответственно. Средняя кровопотеря и продолжительность пребывания в стационаре составили 171,96 мл и 7 дней соответственно. У девяти пациентов в послеоперационном периоде возникли осложнения 1 степени по Clavien-Dindo, все осложнения были разрешены консервативно. При медиане наблюдения 12 месяцев не было зарегистрировано ни одного случая рецидива паховой грыжи, инфицирования сетки, образования сером или боли в паховой области.
Выводы. Результаты нашего исследования подтверждают безопасность и целесообразность одновременного выполнения РАРП и паховой герниопластики.

Цель работы: представить особенности техники и результаты кишечной пластики мочеточников.
Материал и методы. С 2001-го по 2024 г. кишечная реконструкция мочеточников выполнена 217 пациентам, средний возраст – 51±3,2 года. Тонкая кишка использована у 213 (98,2%), толстая – у 4 (1,8%) больных. Мужчин было 85 (39,2%), женщин – 132 (60,8%). Односторонняя пластика выполнена 174 (80,2%), двусторонняя – 43 (19,8%) пациентам. Лапароскопическим методом произведены 41,8% операций. Общее количество оперированных мочеточников с учетом удвоенных составило 262.
Результаты. Ранние осложнения возникли у 18 (8,4%) больных. Летальных исходов не было. Поздние осложнения отслежены у 165 больных в сроки от 3 до 254 месяцев (среднее 66±2 мес.) после операции, они развились у 16 (9,7%) пациентов. Функциональное состояние верхних МВП улучшилось у 143 (86,7%), осталось на том же уровне – у 18 (10,9%), ухудшилось – у 4 (2,4%) больных. В целом положительные результаты операций получены в 97,6% наблюдений.
Обсуждение. Кишечная пластика мочеточников при протяженных сужениях и облитерациях, когда невозможно восстановить их проходимость за счет неизмененных отделов мочевыводящих путей, остается одной из самых сложных проблем реконструктивной урологии. Изолированный сегмент подвздошной кишки является лучшим и универсальным пластическим материалом для замещения дефектов мочеточников любой локализации и протяженности, в том числе с обеих сторон. Он использован нами у 98,2% пациентов. Большую часть таких операций возможно выполнять лапароскопическим методом.
Заключение. Реконструкция мочеточников участками кишки является эффективным методом лечения их протяженных сужений. Полученные нами хорошие отдаленные результаты, минимальное число послеоперационных осложнений и отсутствие летальных исходов позволяют рекомендовать данную операцию в клиническую практику.

Введение. Наиболее надежный способ при возникновении трудностей в катетеризации мочевого пузыря – это установка катетера под контролем зрения. Для этого требуется эндоскопическое оборудование и транспортировка пациента в цистоскопический кабинет или эндоскопическую операционную, что не всегда возможно. Для решения этих проблем мы разработали оптический уретральный катетер Visus MG.
Цель исследования: оценить безопасность и эффективность применения нового оптического уретрального катетера с портативным эндоскопическим комплексом (ПЭК).
Материалы и методы. В проспективное одноцентровое клиническое исследование вошли взрослые пациенты мужского пола, у которых первичное дренирование мочевого пузыря мягким уретральным катетером оказалось невозможным. Им выполнена установка оптического уретрального катетера Visus MG под визуальным контролем.
Результаты. В исследование были включены 60 мужчин. Медиана возраста составила 70 лет, медиана объема простаты – 40 см3. Успешное повторное дренирование выполнено 57/60 (95%) пациентам. В трех (5%) случаях дренирование мочевого пузыря было безуспешным в результате полной облитерации уретры.
У 53 (88,3%) пациентов в анамнезе были различные хирургические вмешательства или манипуляции, причем в большинстве случаев у 16 (30,7%) это было успешное дренирование мочевого пузыря уретральным катетером. Причиной неудачи первичной катетеризации являлись стриктура уретры у 19 (31,7%) пациентов; гиперплазия предстательной железы у 9 (15%); ложный ход уретры у 10 (16,7%); рубцовая деформация шейки мочевого пузыря у 10 (16,7%); облитерация уретры у
3 (5%); инородное тело уретры у 1 (1,7%). В 6 (10%) случаях отмечены признаки ятрогенной травмы уретры с уретроррагией вследствие предшествовавших попыток установки уретрального катетера, что, однако, не помешало выполнять катетеризацию под контролем зрения безопасно.
Заключение. Дренирование мочевого пузыря оптическим уретральным катетером Visus MG
c портативно-эндоскопическим комплексом (ПЭК) было успешным у 57/60 (95%) пациентов, перенесших неудачную первичную попытку катетеризации, что свидетельствует о высокой эффективности метода. Преимуществами технологии являются ее портативность, мобильность и возможность визуализации уретры.

Цель исследования. Улучшить результаты обследования больных с хроническим скинеитом путем разработки и клинической апробации специализированного ретрактора для инструментального осмотра мочеиспускательного канала и желез Скина. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 50 женщин в возрасте от 19 до 38 лет, обследованных в период 2021–2024 гг. с предварительным диагнозом «скинеит». Средняя длительность заболевания составила 8,6±3,6 года. Указанное заболевание было заподозрено на основании жалоб, анамнеза и результатов пальпации уретры, при которой выявлена выраженная болезненность в области ее дистальной и средней трети – в проекции желез Скина. Всем пациенткам было проведено два разнесенных по времени физикальных исследования мочеиспускательного канала: первое по стандартной методике с помощью пинцета, второе – с использованием оригинального инструмента. Для определения диагностической эффективности осмотра определялось затраченное на него время, количество выявленных протоков желез Скина, а также результаты оценки состояния слизистой уретры (гиперемия, инфильтрация). Безопасность проводимого обследования основывалась на изучении болезненности по визуальной аналоговой шкале и наличии клинически значимой эритроцитурии (более 10 в п/з) в общем анализе мочи, собранной сразу после него. Результаты С целью улучшения визуализации мочеиспускательного канала в общем и устьев протоков желез Скина (ЖС), в частности, нами был разработан оригинальный инструмент – уретральное зеркало смотровое (патент на изобретение РФ № 2790762 от 28 февраля 2023 г.). Медиана времени осмотра и количества выявленных протоков ЖС по стандартной методике составили 287 сек (Q1–Q3 248–340) и 2 (Q1–Q3 2–2) соответственно. При обследовании тех же респонденток с использованием оригинального инструмента – 139 сек (Q1–Q3 125–157) и 3,5 (Q1–Q3 3–4) соответственно. Воспалительные изменения в мочеиспускательном канале в виде гиперемии слизистой и/или ее инфильтрации при оценке общепринятым способом обнаружены у 12 (24%) женщин, с применением специализированного ретрактора – в 14 (28%) наблюдениях. Анализ диагностической информативности проведенного физикального исследования выявил, что длительность осмотра и число обнаруженных протоков в двух способах достоверно отличались (p<0,001). Гиперемия и/или инфильтрация слизистой мочеиспускательного канала одинаково часто встречалась в обеих методиках (χ2=0,167; p=0,684). Наглядными также оказались и различия показателей безопасности предлагаемого способа визуализации. Так, медиана выраженности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) во время осмотра стандартным методом составила 7 (Q1 – Q3 7–8), с применением уретрального зеркала – 3 (Q1 – Q3 3–4) балла. Результаты общего анализа мочи продемонстрировали, что при использовании пинцета у 43 пациенток (86%) выявлена эритроцитурия по окончании исследования. В то же время после обследования с помощью оригинального инструмента микрогематурия была обнаружена у 10 женщин (20%). Статистический анализ параметров проведенной диагностики показал значимые отличия как в баллах выраженности боли по визуальной аналоговой шкале (p<0,001), так и в наличии микрогематурии по окончании исследования (χ2=31; p<0,001). Таким образом, время проведения исследования уменьшилось на 51,6%, а число выявленных протоков возросло в 1,75 раза, что говорит о диагностической эффективности использования специализированного ретрактора уретры. Применение предлагаемого приспособления в 2,3 раза уменьшало болезненность осмотра, а также достоверно (на 52%) снизило эритроцитурию после него, что подтверждает его большую безопасность. Заключение. Использование уретрального зеркала смотрового является инновационным, эффективным, быстрым и атравматичным способом визуализации мочеиспускательного канала у женщин с подозрением на скинеит.

Введение. Активные формы кислорода являются вторичным мессенджером в множественных внутриклеточных и тканевых реакциях, модулируют активность митогенных сигнальных путей и образуются преимущественно в процессе метаболической активности. Описаны как прямое, так и косвенное воздействие инфекции COVID-19 на мужскую фертильность, а также ее возможные патофизиологические и иммунологические объяснения.
Цель работы: оценить динамику процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты мужчин после перенесенной инфекции COVID-19 на фоне приема антиоксидантного комплекса «Омега-3+астаксантин. Усиленная формула».
Материалы и методы. У наблюдаемых пациентов в крови проанализированы компоненты, характеризующие значимые повреждения метаболического гомеостаза: о состоянии перекисного окисления липидов судили по уровню соединений с двойными связями, кетодиенов и сопряженных триенов, диеновых конъюгатов, ТБК-активных продуктов. Интенсивность процессов антиоксидантной защиты оценивали по содержанию концентраций α-токоферола и ретинола, а также по активности супероксиддисмутазы.
Результаты. Результаты исследуемых показателей у мужчин с патозооспермией до и после перенесенной коронавирусной инфекции выявили статистически значимое увеличение уровня промежуточных продуктов кетодиенов и сопряженных триенов на 26% (р=0,049), конечных активных продуктов тиобарбитуровой кислоты на 53% (р=0,001) в группе переболевших COVID-19. В системе антиоксидантной защиты установлено значимое снижение концентрации α-токоферола на 27% (р=0,002) и активности супероксиддисмутазы на 21% (р=0,001) у мужчин с патозооспермией после перенесенной инфекции COVID-19. После приема антиоксидантного комплекса у мужчин установлено повышение мощности антиоксидантной системы, ограничивающей активацию процессов липопероксидации уже на начальных этапах, выражающееся в повышении активности СОД на 14,6% (р=0,000), которая выполняет ключевую функцию на первой линии защиты организма, инактивируя супероксидные радикалы. Также установлено увеличение концентрации жирорастворимых антиоксидантов: ретинола – на 52% (р=0,001), α-токоферола – на 31% (р=0,001).
Выводы. В системе «прооксидант-антиоксидант» установлено восстановление баланса в сторону антиоксидантных составляющих в группе пациентов после приема антиоксидантного комплекса. Эффективность антиоксидантной коррекции во многом зависит от степени защиты структуры и функции клеточных мембран, вследствие чего применение антиоксидантного комплекса «Омега-3+астаксантин. Усиленная формула» целесообразно, так как он снижает уровень липопероксидации и усиливает антиоксидантную защиту организма.

Введение и цель. У пациентов с хронической болезнью почек, получающих поддерживающий гемодиализ, часто встречается дислипидемия. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) представляет собой доказанный фактор риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, но он может изменяться при нарушении питания. Высокое соотношение триглицеридов и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) является еще одним фактором риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, который необходимо своевременно диагностировать.
Материалы и методы. Проведено срезовое исследование, включавшее 111 пациентов, находящихся на гемодиализе в Центре нефрологии и трансплантации Басры Образовательного госпиталя Аль-Шадр с 1 сентября 2022 г. по 1 марта 2023 г. Высокий уровень ЛПНП определялся как >60 мг/дл, а высокое соотношение триглицеридов и ЛПВП – >2.
Результаты. Из 111 пациентов с хронической болезнью почек, получавших поддерживающий гемодиализ, высокий уровень ЛПНП выявлен в 59,1%, а высокое соотношение триглицеридов и ЛПВП – в 64,5% случаев. Средний возраст пациентов составил 52,6±15,7 года, индекс массы тела – 25,2±5,6, 51,4% были мужчины. Из всей выборки 39 пациентов (35,1%) получали аспирин, 49 (44,1%) – статины, 8 (7,2%) – фибраты, 11 (9,9%) – Омега-3 жирные кислоты. Уровень ЛПНП и соотношение триглицеридов и ЛПВП не коррелировали с другими клиническими и лабораторными показателями. При этом описана линейная корреляция между уровнем ЛПНП и соотношением триглицеридов с ЛПВП.
Выводы. У пациентов с хронической болезнью почек, получающих поддерживающий гемодиализ, необходимо своевременно выявлять высокое соотношение триглицеридов и ЛПВП, поскольку уровень ЛПНП может оставаться в норме.

Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из самых распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. Его естественная «эволюция» приводит к нарастанию уродинамических нарушений, постепенной декомпенсации функции мочевого пузыря и прогрессированию хронической болезни почек (ХБП). Если морфогенез ДГПЖ, а также закономерности адаптационной и патологической перестройки нижних мочевыводящих путей описаны в литературе, то о компенсаторных процессах в самой простате на фоне роста узлов гиперплазии, свидетельства практически отсутствуют.
Цель работы: изучение особенностей ремоделирования сосудистой системы и ткани предстательной железы в ходе прогрессирования ее доброкачественной гиперплазии и осложнения острой
задержкой мочи.
Материал и методы. Исследован аутопсийный материал 82 мужчин в возрасте 60–80 лет, разделенных на четыре группы: 25 мужчин без ДГПЖ, умерших от причин, не связанных с урологическим заболеванием; 25 мужчин с ДГПЖ без клинико-морфологических признаков декомпенсации функции мочевого пузыря; 22 мужчины с ДГПЖ в стадии декомпенсации, являющейся основным заболеванием, где непосредственной причиной смерти выступала хроническая задержка мочи, двусторонний уретерогидронефроз, ХБП, уремия; 10 мужчин, умерших от разных причин, но имеющих в патологоанатомическом диагнозе ДГПЖ, осложненную острой задержкой мочи. Морфологическому исследованию подвергались фрагменты предстательной железы и парапростатическая клетчатка. Гистологические срезы окрашивали гематоксилин-эозином, по Масону и по Харту, а также выполняли: обзорную микроскопию, морфометрию сосудов и стереометрию структурных компонентов простаты. Кроме того, проводили иммуногистохимическое исследование (ИГХ) с использованием мышиных моноклональных антител к гладкой мускулатуре (SMA).
Результаты исследования. Образование и прогрессирующий рост узлов предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста приводит к компенсаторной перестройке ткани этого органа. Ее проявлением становится гипертрофия гладкой мускулатуры простаты и ремоделирование органного артериального русла, обеспечивающее трофику избыточно развитых гладких мышц стромы. Со временем на фоне истощения компенсаторных возможностей сосудистой системы органа и продолжающегося роста гиперпластических узлов в ткани простаты прогрессируют склеротические процессы, которые, с одной стороны, имеют воспалительный генез, а с другой – носят «сенильный», дисциркуляторный характер, обусловленный атеросклерозом внеорганных артерий и перестройкой внутриорганных артерий в связи с длительно существующей артериальной гипертензией. В итоге, предстательная железа становится не только увеличенной в объеме за счет узлов гиперплазии, но и ригидной за счет фиброза, что наряду с гипертрофией гладкомышечного компонента стромы способствует дальнейшему повышению сопротивления оттоку мочи.
Увеличение размеров узлов, воспалительный отек органа, его склероз и петрификация, а также прогрессирующая редукция артериального русла, приводят к развитию венозной гиперемии и расстройств лимфообращения, являясь морфологической предпосылкой острой задержки мочи.
Заключение. При ДГПЖ компенсаторно-приспособительные процессы происходят не только в детрузоре, но и в предстательной железе, а также ее сосудистом русле. При этом, направленные на обеспечение нормального функционирования органа в условиях формирования гиперпластических узлов, истощаясь, они в конечном итоге приводят к его патологической перестройке, сами становясь причиной нарушения оттока мочи, предопределяя динамику развития заболевания и возникновение его осложнений.

Наличие инородных тел в нижних мочевыводящих путях всегда было интересной темой. Каждый уролог время от времени в своей практике сталкивается с такими пациентами. В литературе описано большое количество подобных наблюдений.
В статье представлены клинические наблюдения инородных тел в нижних мочевыводящих путях у девяти пациентов детского возраста, поступивших с января 2020 г. по декабрь 2023 г. в детское урологическое отделение Челябинской областной детской клинической больницы. Истории болезни были проанализированы ретроспективно. Изучались способы введения пациентов с инородными телами нижних мочевыводящих путей, их диагностика, а также лечение данной категории пациентов.

В статье представлен наш опыт нового лапароскопически ассистированного метода выполнения орхифуникулэктомии.
В АО «Европейский медицинский центр» за период с 2022-го по 2024 г. нами были выполнены орхифуникулэктомии с лапароскопическим пособием трем пациентам с опухолью яичка. Все пациенты были обследованы амбулаторно, выполнены ультразвуковое исследование(УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов мошонки, позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ), выполнены лабораторные исследования. У всех пациентов подтверждено злокачественное поражение яичка.
Все операции выполнены в полном объеме, без интра- и послеоперационных осложнений. Продолжительность оперативного лечения может быть сопоставима со стандартной методикой открытым доступом. В послеоперационном периоде оценивалась интенсивность боли в зоне операции, период восстановления и наличие осложнений.
Орхифуникулэктомия с лапароскопической ассистенцией – минимально инвазивный метод оперативного лечения опухоли яичка, который позволяет выполнить удаление яичка и элементов семенного канатика максимально радикально и безопасно, а также имеет определенные преимущества, такие как снижение послеоперационной интенсивности боли в зоне операции (не более 2 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)), сокращения периода восстановления и низкий риск возникновения возможных послеоперационных осложнений.

Введение. Изучение и прогнозирование осложнений различных методов лечения коралловидного нефролитиаза (КН) необходимы для выбора оптимальной хирургической стратегии для конкретного пациента и применения периоперационных профилактических мероприятий. Патогенез интра- и послеоперационных тромбогеморрагических нарушений остается малоизученным осложнением в оперативной урологии. Цель. Изучить роль морфоденситометрических показателей тромбоцитов периферической крови в развитии периоперационных тромбогеморрагических нарушений у пациентов с КН после ЧНЛТ. Материалы и методы. В основу исследования положены суммарные результаты ретроспективного простого исследования 292 пациентов с верифицированным диагнозом КН в возрасте от 20 до 77 лет (средний возраст – 53,4±12,3 года), подвергнутых оперативному лечению в объеме черскожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ). Использовали метод количественной фазово-интерференционной микроскопии тромбоцитов периферической крови с использованием отечественного компьютерного лазерного фазово-интерференционного микроскопа МИМ-320 («Амфора», Москва). Особенности функциональной активности циркулирующей популяции тромбоцитов оценивали в соответствии с четырьмя морфологическими типами живых клеток, характеризующими степень их активации. Результаты и обсуждение. При КН наблюдались значительные морфофункциональные изменения клеток тромбоцитарного звена гемостаза: средний в популяции диаметр клеток превышает контрольные значения в 1,2 раза, периметр – в 1,4 раза, площадь – почти в 2 раза и объем – в 1,3 раза. Состояние тромбоцитарного гемостаза у больных КН можно расценивать как состояние «напряжения с элементами декомпенсации». При интраоперационном исследовании тромбоцитов зарегистрировано уменьшение размеров клеток (диаметра, периметра, площади и объема) с незначительным повышением их фазовой высоты, возможно, в результате сферолизации клеток как этапа подготовки к их активации. На 3-и и 5-е сутки после операции эти изменения сохранялись. Отмечена положительная корреляционная связь между размером камня и 3-м типом тромбоцитов интраоперационно (r=0,590, р<0,05). Продолжительность операции положительно коррелировала с 4-м типом тромбоцитов на 5-е сутки после операции (r=0,646, р<0,05), установлена отрицательная корреляционная связь с высотой (r= -0,767, р<0,05) и 2-м типом (r= -0,747, р<0,05) тромбоцитов на 5-е сутки после операции. Время ультразвукового дробления камня положительно коррелировало с 4-м типом тромбоцитов интраоперационно (r=0,740, р<0,05), средним диаметром (r=0,610, р<0,05), периметром (r=0,628, р<0,05) и площадью (r=0,710, р<0,05) тромбоцитов на 5-е сутки. Интраоперационное кровотечение положительно коррелировало со 2-м типом тромбоцитов у пациентов до операции (r=0,7312, р<0,05). Наличие у пациентов в анамнезе сахарного диабета 2-го типа (СД2) положительно коррелировало с площадью тромбоцитов интраоперационно (r=0,615, р<0,05), а также периметром (r=0,592, р<0,05), 2-м (r=0,635, р<0,05) и 3-м (r=0,592, р<0,05) типом тромбоцитов на 3-и сутки, площадью (r=0,615, р<0,05) и объемом (r=0,717, р<0,05) тромбоцитов на 5-е сутки, 2-м типом тромбоцитов (r=0,590, р<0,05) на 5-е сутки. Отрицательная корреляционная связь СД2 наблюдалась с 1-м типом тромбоцитов (r= -0,720, р<0,05) на 3-и сутки после операции. Тромбиновое время до операции отрицательно коррелировало с 3-м типом тромбоцитов до операции (r= -0,712, р<0,05). Число тромбоцитов до операции отрицательно коррелировало с площадью тромбоцитов на 5-е сутки после операции и наличием у пациентов СД2. Заключение. Морфоденситометрические показатели тромбоцитов периферической крови объективно отражают функциональную полноценность тромбоцитарного звена гемостаза Тромбоцитарная «анергия», то есть отсутствие реакции тромбоцитов на внешнее вмешательство (операция) является свидетельством декомпенсированного состояния тромбоцитарного звена и может служить прогностическим фактором риска развития интра- или послеоперационного кровотечения.

Введение. Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли), несмотря на все достижения современной медицины, остается сложным для терапии состоянием; пациенты часто не удовлетворены результатами лечения, поскольку основные симптомы, в первую очередь боль и нарушение мочеиспускания, как правило, уменьшаются, но до конца не исчезают.
Цель исследования: изучить эффективность комбинированного препарата Простатекс Плюс в лечении больных с СХТБ (IIIb).
Материалы и методы. В исследование включили 60 больных хроническим абактериальным простатитом категории IIIb с выраженным болевым компонентом. В основную группу (ОГ) были набраны 37 пациентов; все получали Простатекс Плюс по одному суппозиторию на ночь ректально в течение 20 дней. Пациенты группы сравнения (ГС, 23 пациента) получали нестероидные противовоспалительные средства и витамины. Обследование проводили исходно, на 20-й день (по завершении курса Простатекс Плюс) для оценки непосредственного эффекта и через 30 дней после завершения цитокинотерапии для оценки отдаленных результатов.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 48,3±3,7 года. Длительность заболевания колебалась от 2 до 16 лет, в среднем составив 9,7±3,2 года. Ведущим симптомом была боль у 100% пациентов, интенсивность боли была выше 8 баллов. По всем оцениваемым параметрам получены более значимые положительные результаты в группе Простатекс Плюс, эффект от лечения сохранялся в течение месяца.
Заключение. Сочетанное применение тамсулозина и органоспецифичных регуляторных пептидов у больных ХП/СХТБ с выраженным болевым синдромом привело к устойчивому эффекту: отмечено статистически значимое по сравнению с ГС снижение интенсивности боли и общего балла по шкале симптомов ХП, улучшение локальной микроциркуляции, улучшение сексуальной функции, увеличение максимальной и средней скорости потока мочи. Хорошие результаты терапии закономерно привели к повышению качества жизни.

Введение. Оксидативный стресс является важным фактором неблагоприятных исходов трансплантации. Цель. Определить общую антиоксидантную способность и ее корреляцию с уровнем иммуносупрессивных препаратов в крови после трансплантации почки. Материалы и методы. Всего в исследование включены 35 пациентов после трансплантации почки и 35 здоровых лиц, подобранных по возрасту. Статистическая обработка проводилась в программе Statistical Package(SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Различия считались статистически значимыми при уровне p<0,05. Результаты. У здоровых лиц средняя общая антиоксидантная способность ±СО составила 91,9±16,6 Ед/мл, что было статистически значимо выше, чем у пациентов после трансплантации (27,3±24,1 Ед/мл; p≤0,01). Средний уровень такролимуса равнялся 13,7±5,3 нг/мл. Корреляция между минимальным уровнем такролимуса и общей антиоксидантной способностью составила 0,19 (p≤0,14). При этом не выявлено различий между двумя группами в зависимости от возраста (p≤0,42). Выводы. Результаты исследования свидетельствуют, что при небольшом объеме выборки общая антиоксидантная способность у пациентов после трансплантации почки ниже, чем в контрольной группе. Необходимо провести дальнейшие исследования для изучения связи общей антиоксидантной способности и результатов трансплантации почки.

Цель работы: оценка возможности прогнозирования рисков послеоперационных осложнений у пациентов с мочекаменной болезнью в урологическом стационаре.
Материалы и методы. Нами было выполнено ретроспективное сравнительное исследование. Мы проанализировали медицинские карты пациентов урологического отделения госпитальных клиник СибГМУ с ноября 2022-го по май 2023 г. Всего было отобрано 48 карт пациентов, имевших верифицированный диагноз «мочекаменная болезнь». Критериями включения было наличие камней в почке или мочеточнике, выполнение оперативного вмешательства в текущую госпитализацию. Критериями исключения считали камни мочевого пузыря. Всем пациентам было выполнено оперативное вмешательство по поводу мочекаменной болезни. Лабораторный спектр исследований включал в себя общий анализ мочи до оперативного вмешательства, бактериологическое исследование мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам до оперативного вмешательства, а также бактериологическое исследование камня, полученного интраоперационно. Также оценивались факторы риска антибиотикорезистентности.
Результаты. Из 48 пациентов, включенных в исследование, у 26 (54,2%) по результатам посевов бактериологического исследования мочи и камня роста микрофлоры не обнаружено. У оставшихся 22 пациентов мы получили различные варианты результатов: 1) только положительный результат посева мочи – 9 (18,8%) больных; 2) только положительный результат посева камня – 5 (10,4%) человек; 3) сочетание положительного результата посева мочи и камня – 8 (16,7%) пациентов. Рассматривая отдельно 22 пациентов, у которых был положительный результат посевов мочи или камня, или их сочетание мы отметили, что сочетание положительного результата посева мочи с положительным результатом посева камня и сочетание положительного результата посева мочи с отрицательным результатом посева камня достоверно не отличались и встречались в 36,4 и 40,9% случаев соответственно, то есть при положительном результате посева мочи с одинаковой вероятностью около 40% может быть и инфицированный камень, и стерильный, тогда как при отрицательном результате посева мочи инфицированный камень может встретиться в 22,7% случаев. В раннем послеоперационном периоде у 3 (6,25%) пациентов были зафиксированы инфекционные осложнения. У 2 пациентов отмечались осложнения на 4-е сутки после операции, у одного больного – на 2-е сутки. Все три наблюдения были послеоперационным пиелонефритом.
Выводы. Наше небольшое исследование показало важность культуральных исследований при планировании оперативного лечения при мочекаменной болезни. А дальнейшее изучение бактериологических исследований мочи перед операцией, мочи, полученной из почечной лоханки интраоперацинно, и камня представляет новые направления для создания алгоритмов наблюдения пациентов с мочекаменной болезнью, прогнозирования осложнений в послеоперационном периоде, а также локальных протоколов периоперационной антибиотикопрофилактики и антибактериальной терапии для пациентов с МКБ.

Цель. В рамках исследования сравнивали влияние аппарата для гемодиализа на одного пациента и системы доставки диализирующего раствора на воспалительные маркеры и эндотоксемию у пациентов, получающих гемодиализ в университете Айн-Шамс. Материалы и методы. В срезовое исследование включено 18 клинически стабильных пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, которые получали диализ три раза в неделю через артериовенозную фистулу. Критериями исключения было наличие двухпросветного венозного катетера для гемодиализа, острых инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей и хронической болезни печени. Пациентов рандомизировали в две группы: в первой группе проводился гемодиализ с использованием системы водоподготовки с доставкой диализирующего раствора (больница Эль-Демердаш, два года назад), а во второй группе применялась система водоподготовки на аппарате для гемодиализа на одного пациента в специализированном отделении университета Айн-Шамс. Результаты. В обеих группах оценивали лабораторные показатели, уровень воспалительных маркеров и демографические данные. Для оценки уровня эндотоксинов в каждой группе анализы крови выполняли до и после диализа. Уровень эндотоксинов до диализа был статистически значимо ниже в группе системы доставки диализирующего раствора (0,07±0,05) по сравнению с аппаратом для гемодиализа на одного пациента (0,20±0,07) с показателем p<0,001, как и уровень эндотоксинов после диализа (0,04±0,02 и 0,15±0,03; p<0,001). Выводы. Согласно нашим результатам, уровень циркулирующих эндотоксинов ниже при использовании системы доставки диализирующего раствора.

Сегодня известно, что курение отрицательно влияет на ключевые параметры спермы и мужскую фертильность в целом. Тем не менее мужчины репродуктивного возраста (20–39 лет) составляют чуть меньше половины от общего количества мужчин-курильщиков. Отказ от курения является рациональным элементом модификации образа жизни мужчины, планирующего отцовство или столкнувшегося с проблемой бесплодия. В качестве средства помощи в борьбе с курением или альтернативы традиционному курению сигарет часто рекомендуют использование электронных сигарет (вейпинг). В то же время, если среди мужчин старшей возрастной группы переход на электронные сигареты часто способствовал полному отказу от традиционного курения, то среди молодых мужчин – пользователей электронных сигарет 40% никогда раньше не курили. Научные данные о влиянии аэрозоля электронных сигарет на мужскую репродуктивную систему и сперматогенез на сегодняшний день ограниченны. Анализ состава жидкостей для электронных сигарет и образующихся аэрозолей позволил выявить более 80 различных соединений.
В настоящем обзоре представлены новые научные данные, касающиеся влияния основных компонентов жидкости для электронных сигарет на мужскую репродуктивную систему и сперматогенез. Предоставлены результаты экспериментальных исследований, доказывающих негативное влияние аэрозоля электронных сигарет на клеточную организацию семенных канальцев и систему гормональной регуляции сперматогенеза. Проанализированы клинические исследования, результаты которых не позволяют воспринимать вейпинг как безопасную альтернативу традиционному курению в случае планирования мужчиной отцовства и подготовки к зачатию ребенка.

Введение. Обзор посвящен изучению современных аспектов патогенеза, диагностики и лечения бессимптомной бактериурии (ББ). Поиск проведен с использованием баз данных Medline, PubMed, EMBASE. Данные литературного поиска свидетельствуют о том, что ББ у беременных в настоящее время является активно обсуждаемым разделом современной уроинфектологии. В настоящее время отсутствует консенсус в отношении патогенетических основ, необходимости и выбора антимикробной терапии ББ у беременных.
Цель исследования. Обобщение и анализ данных мировой литературы по ББ у беременных женщин, а также изучение целесообразности и обоснованности антибактериального лечения бессимптомной бактериурии у беременных.
Выводы. ББ у беременных – физиологическое, а не патологическое состояние организма. Предшествующие принципы диагностики и лечения данного состояния устарели в контексте развития новых методов диагностики и понимания патогенеза заболеваний мочевыводящих путей. Бессимптомная бактериурия без факторов не требует назначения антибактериальной терапии.

Цель исследования: оценить работу автоматизированной системы поддержки принятия врачебных решений «Sechenov.AI_nephro» в лечении пациентов с новообразованиями паренхимы почки (НПП).
Материалы и методы. β-версия веб-платформы «Sechenov.AI_nephro» состоит из нейронной сети на основе MONAI (Medical open network for AI) и веб-интерфейса, алгоритмы которого классифицированы на основании данных сегментации в «ручном» режиме при помощи программы 3D-моделирования «Amira». В многоцентровое проспективное исследование включен 441 пациент с НПП. Тестирование проводилось в течение 12 мес. на базе 3 урологических центров: 358 (81,2%) пациентов Сеченовского Университета; 73 (16,6%) больных Башкирского Государственного медицинского университета (БГМУ); 10 (2,3%) пациентов Саратовского Государственного медицинского университета
им. В. И. Разумовского(СГМУ). Во всех наблюдениях перед операцией выполнялась мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)-данные МСКТ каждого пациента врач-уролог загружал в веб-платформу «Sechenov.AI_nephro» с целью автоматического построения 3D-модели патологического процесса. Оценка работы веб-платформы «Sechenov.AI_nephro» проведена на основании анкетирования врачей, выполнявших операцию. Анкета включала 14 вопросов с балльной оценкой от 1 до 10 баллов. Опросник разделен на 3 основных раздела: 1 – оценка качества работы веб-платформы «Sechenov.AI_nephro»; 2 – оценка использования 3D-модели в беседе с пациентом для планирования операции и интраоперационной навигации; 3 – анализ выбора полезного режима отображения данных, ошибки построения 3D-модели.
Результаты. анкетирование выполнено в 253 (57,37% из 441) наблюдениях. Оценка качества построений 3D-моделей – 7,8–9,4 балла, использование 3D-модели в беседе с пациентом для планирования операции и интраоперационной навигации – 7,8–9,4 балла. 3D-модели построены правильно в 70% наблюдений. Областью интереса являлся полезный режим отображения 3D- моделей в планировании операции. Неверно построенные элементы анатомии – вены в 25,5% и опухоль 26,4% наблюдений соответственно.
Заключение. Работа автоматизированной системы поддержки принятия врачебных решений в лечении больных НПП «Sechenov.AI_nephro» продемонстрировала удовлетворительное качество воспроизведения 3D-моделей патологического процесса. 3D-построения позволяют персонифицированно определять хирургическую тактику лечения пациентов с НПП.