Аннотация. Энцефалопатия Вернике (ЭВ) – трудно распознаваемое, ургентное, но потенциально курабельное с помощью высоких доз тиамина заболевание. При отсутствии специфического лечения либо при позднем его начале заболевание сопряжено с развитием грубых когнитивных нарушений (синдрома Вернике – Корсакова) или летальным исходом. Хотя ЭВ чаще всего развивается у пациентов с алкоголизмом, многие случаи заболевания имеют неалкогольный генез. В статье описан клинический случай ЭВ у пациентки 37 лет, отрицающей употребление алкоголя, но имеющей в анамнезе ограничения в питании с выраженной потерей массы тела. Проводилась дифференциальная диагностика с демиелинизирующим заболеванием центральной нервной системы, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией. Представленный случай демонстрирует трудности диагностики ЭВ у пациентов без явного алкогольного анамнеза.

Аннотация. Распространенность гиперурикемии и подагры растет во всем мире, что приводит в том числе к увеличению затрат системы здравоохранения. Клиническая значимость подагры еще более существенна по причине ее тесной ассоциации с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. В связи с этим актуален поиск рациональных средств фармакотерапии подагры. В представленном обзоре литературы освещены основные клинические исследования ингибитора ксантиноксидазы фебуксостата с акцентом на вопросах кардиоваскулярной безопасности и нефропротекции. Сделан вывод об эффективности и безопасности препарата при лечении подагры, наличии у него наряду с уратснижающим действием других потенциально ценных фармакотерапевтических свойств. Фебуксостат является препаратом выбора у пациентов со сниженной функцией почек, при неэффективности или плохой переносимости аллопуринола. Выявленные у фебуксостата плейотропные эффекты открывают перспективы для его использования в различных областях медицины, что требует дальнейших исследований.

Аннотация. Инсульт является ведущей причиной смертности и инвалидности у женщин. Большинство случаев инсульта связано с основными сосудистыми факторами риска (ФР), однако некоторые факторы специфичны для женщин. Персонифицированный подход к оценке ФР ишемического инсульта (ИИ) у женщин способствует более эффективной его профилактике. На протяжении всей жизни, помимо основных ФР, женщины подвержены влиянию дополнительных гендерно-специфичных факторов, необходимость оценки которых не вызывает сомнений. Естественный гормональный статус, экзогенная гормональная терапия, беременность и связанные с ней осложнения изменяют риск развития ИИ, оказывая как протективное, так и негативное влияние. Осведомленность клиницистов о ФР, характерных для женщин каждой возрастной группы, имеет важнейшее значение в первичной и вторичной профилактике ИИ.

Аннотация. Сахарный диабет (СД) – до конца не изученное хроническое прогрессирующее метаболическое заболевание со множественными осложнениями в виде синдрома диабетической стопы, ретинопатии, нефропатии. В контексте СД поражениям легочного аппарата уделяется незаслуженно мало внимания, особенно если это приводит к развитию диабетического легкого или влияет на патогенез легочного заболевания, например хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы. В настоящем обзоре суммированы представления о роли СД в формировании патологии легочной ткани, особенно в случаях развития у пациентов с диабетом идиопатического легочного фиброза – прогрессирующего заболевания с высокой смертностью пациентов и ограниченными возможностями в терапии.

Аннотация. В представленной резолюции освещены ключевые характеристики и особенности инновационной лекарственной разработки – отечественного фармацевтического препарата для лечения широкого круга сердечно-сосудистых заболеваний, обозначенного шифром GRS. Рассмотрены механизмы действия и спектр эффектов, результаты клинических исследований (КИ) I и II фазы, перспективы использования препарата в терапевтической практике, а также основные и дополнительные направления планируемых КИ III фазы.
При поддержке: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ).

Аннотация. Карантинные ограничения при COVID-19 уменьшили общую физическую активность (ФА) в мире в среднем на 45–50%. При этом ФА обеспечивает преимущества, напрямую связанные со снижением заболеваемости и смертности от коронавирусной болезни. Физически активные лица, по сравнению с неактивными, имели более низкие риски заражения SARS-CoV-2 (откорректированный относительный риск (оОР) 0,85; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,72–0,96), тяжелого течения COVID-19 (оОР 0,42; 95% ДИ: 0,19–0,91) и связанной с ним смерти (оОР 0,24; 95% ДИ: 0,05–0,99). Физические упражнения способствуют поддержанию нормального веса, более здоровому режиму питания, укреплению психического здоровья, улучшают иммунные функции, обладают антиоксидантным действием. Кроме того, они могут усиливать эффективность и иммуногенность вакцин против SARS-CoV-2: так, у физически активных лиц по сравнению с неактивными в 1,6 раза увеличивается уровень сероконверсии общего анти-SARS-CoV-2 S1/S2 IgG (95% ДИ: 1,1–2,4). Для мотивации к ФА необходимо применять программы телеупражнений, стратегии домашнего спортзала и экзергейминг для снижения будущих рисков в случае новых волн COVID-19.

Аннотация. В ряде исследований показана значимая взаимосвязь между инфекцией H. pylori и родом занятий. Более высокая H. pylori-позитивность установлена в том числе у медицинских работников.
Цель – анализ особенностей клинической картины, данных личного и семейного анамнеза у H. pylori-положительных субъектов в зависимости от причастности к медицинской деятельности и выделение некоторых факторов более высокого риска наличия H. pylori-инфекции.
Материал и методы. Обследованы 182 человека, из них 107 медицинских и 75 немедицинских работников. H. pylori диагностировали при обнаружении антигена в кале. Оценивалось наличие и частота каких-либо симптомов, имеющиеся заболевания со стороны желудочно-кишечного такта (ЖКТ), наследственный анамнез по язвенной болезни (ЯБ) и раку желудка (РЖ).
Результаты. H. pylori обнаружена у 128 лиц, из них у 72 медицинских и у 56 немедицинских работников. Уровень инфицирования H. pylori был выше в 2,61 раза среди субъектов с симптомами верхних отделов ЖКТ (р = 0,008), в 3,83 раза – с эрозивно-язвенными заболеваниями в личном анамнезе (р = 0,012), в 8,12 раза – с РЖ в наследственном анамнезе (р = 0,019). В структуре симптомов преобладали болевые ощущения в эпигастральной области (р = 0,005), изжога (р = 0,022) и отрыжка (р = 0,033). У медиков отмечена в 3,83 раза более высокая вероятность иметь ЯБ в наследственном анамнезе вне зависимости от H. pylori-статуса (р = 0,007), а инфекция H. pylori была положительно связана с семейным анамнезом РЖ (отношение шансов 6,8; 95% доверительный интервал: 0,85–54,59, р = 0,041).
Заключение. Высокий риск наличия инфекции H. pylori ассоциируется с лицами, имеющими симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ (такие как боль в эпигастральной области, изжога и отрыжка), эрозивно-язвенные поражения в личном анамнезе и отягощенный наследственный анамнез по РЖ независимо от профессиональной принадлежности. У медицинских работников чаще отмечались в наследственном анамнезе ЯБ независимо от H. pylori-статуса и РЖ при H. pylori-позитивности.

Аннотация. Острое повышение артериального давления (АД) с наличием клинических симптомов является неоднозначной клинической ситуацией, требующей мультидисциплинарного подхода и исключения острого повреждения органов-мишеней, в том числе головного мозга. При исключении поражения мозга при остром повышении АД необходимо учитывать чувствительность и специфичность применяемых методов визуализации и возможность развития лакунарных инфарктов, которые протекают без клинической симптоматики или с минимальными ее проявлениями. Представленный случай демонстрирует сложности исключения поражения органов-мишеней при остром повышении АД.

Аннотация. У пациентов с сахарным диабетом (СД) ортостатическая гипотензия (ОГ) встречается чаще, чем в популяции.
Цель – выявить факторы риска ОГ у пациентов с СД и нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), ее связь с вегетативной дисфункцией и медикаментозной антигипертензивной терапией.
Материал и методы. В исследование было включено 70 больных с леченой АГ, имеющих СД или НТГ (средний возраст 65,8 ± 19 лет). Оценка ортостатической реакции проводилась по методу активной пробы, ОГ определялась при снижении систолического артериального давления (САД) на 20 мм рт. ст. и/или диастолического на 10 мм рт. ст. Вегетативные симптомы диабетической нейропатии оценивались с помощью опроса по шкале SAS (Survey of Autonomic Symptomsa).
Результаты. У 21 пациента (30%) была выявлена ОГ, остальные 49 (70%) ее не имели. Средний возраст больных сравниваемых групп оказался сопоставимым, однако пациенты с ОГ на 27,2% чаще (x² = 4,444, р = 0,036) были старше 65 лет. Распространенность контролируемой АГ, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, диабетической полинейропатии и нефропатии (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин.) среди участников не различалась в зависимости от наличия/ отсутствия ОГ. У больных с ОГ в 3,9 раза (x² = 19,66, р < 0,05) чаще встречалась анемия. Частота применения комбинированной 2-, 3-, 4-компонентной антигипертензивной терапии у пациентов анализируемых групп была сопоставима. Суммарная оценка ортостаза, вазомоторных и судомоторных реакций по опроснику SAS менее 10 баллов у пациентов с ОГ имелась в 2,3 раза (x² = 4,207, р = 0,041) реже по сравнению с лицами без ОГ: 19% (n = 4) против 44,9% (n = 22). Отмечена умеренная прямая корреляционная связь между общей суммой баллов по опроснику SAS и возрастом (r = 0,48, p = 0,034), изменением САД (в мм рт. ст.) в ходе ортостатической пробы (r = 0,29, р = 0,049). Путем построения однофакторных моделей логистической регрессии выявлены предикторы развития ОГ. Среди них анемия, атеросклероз периферических артерий, пульсовое давление выше 60 мм рт. ст.
Заключение. У 30% пациентов с СД и НТГ регистрировалась ОГ, у большинства их них (70%) – на 1-й минуте активной ортостатической пробы. Больные с ОГ характеризовались большей частотой анемии и чаще имели пожилой возраст. У пациентов с СД наблюдалась тенденция к большей встречаемости ОГ по сравнению с лицами с НТГ. Медикаментозная комбинированная антигипертензивная терапия была сопоставима у пациентов с ОГ и без ОГ.

Аннотация. В статье обсуждаются чрезвычайно актуальные в свете пандемического роста заболеваемости ожирением (ОЖ) и сахарным диабетом (СД) аспекты взаимосвязи цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) и метаболических нарушений. Число инсультов в мире и бремя связанных с ними медицинских и социальных последствий постоянно растут. Проблема эффективной первичной профилактики ЦВЗ не решена, что определяет необходимость стратификации лиц повышенного риска и ранней диагностики сосудистой патологии мозга. Показано влияние широкого спектра биологически активных молекул, ассоциированных с ОЖ и СД, на развитие сосудистой патологии головного мозга, установлены провоспалительные, проатерогенные и протромбогенные эффекты метаболических расстройств. Определение биомаркерной панели цереброметаболической патологии может стать значимой вехой в разработке стратегий профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга.

Аннотация. Проблема сосудистой патологии головного мозга имеет серьезные медицинские и социально-экономические последствия для государства. Наиболее быстро растущими факторами риска инсульта являются метаболические расстройства – ожирение и сахарный диабет, которые не только повышают вероятность развития острых нарушений мозгового кровообращения, но и негативно влияют на течение и прогноз цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). В статье обсуждаются механизмы развития ЦВЗ в условиях метаболических нарушений и подходы к терапии коморбидных больных.

Аннотация. Старение населения влечет за собой повышение частоты возраст-ассоциированных заболеваний, являющихся факторами риска когнитивных нарушений.
Цель – оценить когнитивные функции (КФ) полиморбидных пациентов в возрасте ≥ 60 лет с артериальной гипертензией (АГ) в зависимости от индекса коморбидности Чарлсон.
Материал и методы. Участники исследования (n = 330) были разделены на 3 группы в зависимости от индекса Чарлсон: 1-я группа – 0–4 балла (n = 69, медиана возраста 72 года), 2-я группа – 5–7 баллов (n = 182, медиана возраста 80 лет), 3-я группа – ≥ 8 баллов (n = 79, медиана возраста 82 года). Всем пациентам проводилась оценка КФ с помощью ряда когнитивных тестов.
Результаты. По Монреальской шкале оценки КФ (MoCA) выявлены статистически значимые различия между 1-й и 2-й, 1-й и 3-й группами (p = 0,032 и p < 0,001 соответственно, максимальное количество – в 1-й группе, минимальное – в 3-й), по краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС) – между 1-й и 3-й (27 и 26 баллов соответственно, p = 0,014), по шкале оценки болезни Альцгеймера – когнитивной субшкале (ADAS-Cog) – между 1-й и 2-й (12 и 15 баллов соответственно, p = 0,011). Пациенты 3-й группы набрали статистически значимо меньше баллов по Бостонскому тесту по сравнению с 1-й и 2-й группами (p1–2–3 = 0,008). В субтесте «литеральные ассоциации» участники 3-й группы назвали статистически значимо меньше слов по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп (p = 0,002 и p = 0,006 соответственно). В тесте замены цифровых символов статистически значимые различия зафиксированы между 1-й и 3-й группами (p = 0,022). Статистически значимые различия между группами (p1–2–3 < 0,001) установлены также при оценке результатов теста на запоминание максимального цифрового ряда.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о прямом влиянии количества определенных сопутствующих заболеваний и возраста, отражаемом индексом коморбидности Чарлсон, на выраженность когнитивных нарушений у полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с АГ.

Аннотация. Доказано снижение риска инсульта на 60–70% у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) под влиянием антикоагулянтной терапии. Однако число случаев острых нарушений мозгового кровообращения у этих пациентов остается немалым, что связано с полиморбидностью больных.
Цель – уточнить взаимосвязь раннего функционального восстановления пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) и ФП с предшествующей превентивной терапией.
Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных регистра пациентов с ИИ и ФП. Оценивались тяжесть неврологических нарушений при поступлении (NIHSS) и степень раннего функционального восстановления больных при выписке из стационара (mRs).
Результаты. До инсульта антитромботические препараты принимали 82 (41%) пациента: тромбоцитарные антиагреганты (ААГ) – 36 (18%), прямые оральные антикоагулянты – 27 (13,5%), антагонисты витамина К – 19 (9,5%). Антигипертензивную терапию (АГТ) получали 52% больных с артериальной гипертензией (АГ), статины – 17 (8,5%). Превентивное лечение в соответствии с современными стандартами (комбинация оральных антикоагулянтов, АГТ и гиполипидемической терапии) получали только 7 (3,5%) пациентов с ФП. По данным дискриминантного анализа получена многофакторная модель для оценки потенциала раннего восстановления больных, включившая балл по NIHSS, тяжесть АГ, наличие хронической сердечной недостаточности, АГТ, антитромбоцитарной терапии, показатели липидного обмена, уровень гликемии (Лямбда Уилкса: 0,42605 прибл. F (10,111) = 14,953, p < 0,0000). Благоприятный функциональный исход ассоциировался с наличием АГТ – отношение шансов (ОШ) 2,498 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,401– 4,454), приемом ОАК – ОШ 2,622 (95% ДИ: 1,213–5,666) либо ААГ – ОШ 2,98 (95% ДИ: 1,328–6,687). Гиполипидемическая терапия также показала сопряженность с благоприятным функциональным исходом – ОШ 2,469 (95% ДИ: 0,775–7,861), что, однако, не достигло уровня статистической значимости и может быть обусловлено небольшим числом пациентов, принимавших статины.
Заключение. Соответствие превентивного лечения современным рекомендациям по ведению пациентов с ФП ассоциируется с более благоприятным ранним функциональным восстановлением.

Аннотация. Вибрационная болезнь (ВБ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) на сегодняшний день является одной из ведущих проблем терапевтической клиники и медицины труда.
Цель – изучить дополнительные клинико-функциональные, нутритивно-метаболические и молекулярно-генетические диагностические маркеры коморбидного варианта ВБ в сочетании с АГ.
Материал и методы. Прοведенο οднοцентрοвοе открытое нерандомизированное одномоментное исследование. Участники были разделены на четыре группы: 1-я – пациенты с изолированной ВБ (n = 104); 2-я – больные с АГ (n = 107); 3-я группа – пациенты с коморбидной моделью ВБ + АГ (n = 101); 4-я (контроль) – условно здоровые лица, работающие на том же предприятии вне контакта c вибрацией и не страдающие АГ (n = 119).
Результаты. Выявлены следующие наиболее выраженные изменения в группе ВБ + АГ: увеличение частоты общих и специфических жалоб, высокие показатели индекса массы тела, соответствующие ожирению 2-й и 3-й степени, снижение активной клеточной массы и фазового угла, показателей адипоцитокинового профиля, более низкий уровень витамина D по сравнению с другими группами (во всех случаях p < 0,0001). Обнаружено, что молекулярная картина воспаления при ВБ, сочетанной с АГ, существенно отличается от таковой при изолированной ВБ и изолированной АГ. При изучении группы пациентов с ВБ + АГ установлено, что повышенная частота встречаемости генотипа Т/Т rs4880 гена супероксиддисмутазы SOD2 представляется характерной для оксидативного стресса.
Заключение. Формирование ВБ, сочетанной с АГ, происходит на фоне нутритивно-метаболических нарушений во взаимосвязи с клинико-функциональными параметрами, изменениями адипоцитокинового статуса, системным воспалением, содержанием витамина D, эндотелиальной дисфункцией и оксидативным стрессом, а также повышенной частотой регистрации полиморфного варианта Т/Т локуса Ala 16 Val (rs4880) гена MnSOD (супероксиддисмутазы).

Аннотация. Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – наиболее частое и серьезное осложнение цирроза печени (ЦП). Ее клиническая картина может быть разнообразной – от минимальных когнитивных расстройств до глубоких нарушений сознания. Специфического метода диагностики ПЭ не существует.
Цель – определить диагностическую ценность тестов, используемых для оценки ПЭ у пациентов с ЦП.
Материал и методы. В исследование были включены 86 пациентов с ЦП, госпитализированных в отделение гастроэнтерологии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» минздрава Республики Татарстан, г. Казань. Средний возраст пациентов составил 52 [43; 62] года, доля женщин – 65%. Для определения стадии ПЭ применялись критерии West – Haven. Средний балл MELD был равен 14 [9; 20]. Тест связи чисел (ТСЧ), шкала MoCA, шкала MMSE и оценка уровня аммония в крови использовались у 84, 26, 28 и 45 пациентов соответственно.
Результаты. Согласно критериям West – Haven, 78 (90%) участников имели ПЭ: минимальную ПЭ – 22 (26%), ПЭ 1-й стадии – 42 (50%), ПЭ 2-й стадии – 14 (14%) человек. У 73 (87%) пациентов время выполнения ТСЧ превышало норму. Среднее значение ТСЧ составило 68 [49; 110,5] сек. Чувствительность ТСЧ для выявления ПЭ составила 93,4%, специфичность – 75%, положительная прогностическая ценность (positive predictive value, PPV) – 97,3%. У 14 больных (54%) количество баллов по тесту MoCA было ниже нормы, средний балл – 25 [20; 28]. У МоСА чувствительность для выявления ПЭ равнялась 63,6%, специфичность – 100%, PPV – 100%. У 20 пациентов (71%) результат по тесту MMSE оказался ниже нормы, средний балл – 26,5 [24; 29]. Чувствительность MMSE составила 79,2%, специфичность – 75%, PPV – 95%. У 41 пациента (91%) был установлен повышенный уровень аммония в крови, у 4 – нормальный. Среднее значение этого показателя было 97 [66; 177] мкмоль/л. Чувствительность определения аммония крови для выявления ПЭ равнялась 90,24%, PPV – 90,24%.
Заключение. ТСЧ имел самую высокую чувствительность для выявления ПЭ, но его специфичность оказалась сопоставима с MMSE. MoCA имел максимальную специфичность, но низкую чувствительность. Также отмечена высокая чувствительность для выявления ПЭ определения уровня аммония.

6 ИЮНЯ, КАЛИНИНГРАД

108-Я МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Организатором мероприятия выступило Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) при поддержке Европейской федерации внутрен­ней медицины (EFIM), Международного общества внутренней медицины (ISIM), ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта» (БФУ) и мин­здрава Калининградской области.

Аннотация. В современном мире активно изучаются негативные последствия пандемии COVID- 19. Новая коронавирусная инфекция агрессивно воздействует на многие органы, в том числе на мужскую половую систему, связываясь с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 на поверхности клеток репродуктивных органов. Вирус активирует окислительный стресс и гиперпродукцию цитокинов, что негативно влияет на тестикулярные клетки, вызывая гипогонадизм и эректильную дисфункцию у молодых мужчин. Цель – оценить возможность коррекции гипогонадизма и восстановления эректильной функции у молодых мужчин, перенесших COVID-19, с помощью трансдермальной гелевой формы тестостерона. Материал и методы. В исследовании приняли участие 104 мужчины 20–45 лет. Основную группу составили 75 пациентов, перенесших COVID-19, контрольную – 29 здоровых лиц. В период болезни COVID-19 и через 12 нед. после выздоровления определялись индекс массы тела, уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, общего тестостерона, для оценки эректильной функции использовался опросник МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции). Результаты. У 80% мужчин в период болезни COVID-19 был установлен сниженный уровень общего тестостерона (p < 0,01). По результатам опросника МИЭФ-5 в основной группе с COVID -19 эректильная дисфункция выявлялась в 81% случаев (p < 0,01). Через 12 нед. после выздоровления у 64% обследуемых мужчин наблюдались низкие показатели общего тестостерона (p < 0,01), согласно результатам опросника МИЭФ-5, сексуальные расстройства сохранялись у 44% (p < 0,01). На фоне 12-недельного применения заместительной терапии трансдермальной гелевой формой тестостерона у всех исследуемых мужчин наблюдались достоверное повышение уровня тестостерона (p < 0,01) и 100-процентная удовлетворенность эректильной функцией (p < 0,01). Заключение. Заместительная терапия тестостероном улучшает показатели общего тестостерона, сексуальной функции у молодых мужчин с гипогонадизмом на фоне перенесенного COVID-19.

Аннотация. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) имеют ряд общих факторов риска с поражениями центральной нервной системы, а также являются самостоятельной причиной развития цереброваскулярных, нейродегенеративных, когнитивных и психических расстройств. Статья представляет собой вторую и заключительную часть обзора литературы, посвященную молекулярным механизмам нейропротекторного действия ингибиторов натрий-глюкозных котранспортеров (глифлозинов), имеющих наибольшую значимость в контексте коррекции психоневрологических осложнений НАЖБП и НАСГ.

Аннотация. Ввиду эпидемического роста неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) достигнут значительный прогресс в ее диагностике: неинвазивные индексы фиброза и методы визуализации достаточно точны и сопоставимы с гистологическим исследованием в оценке тяжести заболевания, а их взаимосвязь с нутритивным статусом и клинико-молекулярными показателями позволяет еще на этапе скрининга составить более точный прогноз.
Цель – оценить некоторые потенциальные факторы риска формирования фиброза у пациентов с НАЖБП с различным индексом массы тела (ИМТ).
Материал и методы. Исследование проходило на базе ГБУЗ НО «Новосибирский областной клинический госпиталь ветеранов войн № 3» и Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины – филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук» и включило 349 человек: 113 пациентов с НАЖБП без ожирения по ИМТ, 122 пациента c НАЖБП с ожирением по ИМТ и 114 условно здоровых человек. Оценивались нутритивный статус, уровень биохимических и гормональных показателей, а также степень фиброза у пациентов с НАЖБП.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что вероятность обнаружить 2, 3 или 4-ю стадию фиброза у пациента с НАЖБП в сочетании с ожирением в 5,5 раза выше по сравнению с пациентами с НАЖБП без ожирения (95% доверительный интервал: 3,0–11,3; р < 0,001). Также при общем регрессионном анализе было определено, что для фиброза печени по результатам непрямой эластометрии (кПА) у пациентов с диагностированной НАЖБП как с ожирением, так и без него значимыми маркерами служат результаты биоимпедансометрии (жировая масса в кг: β = 0,268, Т = 4,08), биохимические показатели (уровень гамма-глутамилтранспептидазы: β = 0,251, Т = 4,01) и гормональный профиль (уровень висфатина: β = 0,125, Т = 2,05) при p < 0,05.
Заключение. Масса жировой ткани, уровень гамма-глутамилтранспептидазы и висфатина могут быть маркерами повышенной вероятности развития фиброза при НАЖБП.

Аннотация. Внутримозговые кровоизлияния (ВМК) являются социально значимым заболеванием, которое не только несет непосредственный риск для жизни и здоровья, но и приводит к инвалидизации, длительному периоду восстановления и социально-экономическим трудностям. Учитывая распространенность и риски ВМК, выяснение основных характеристик этого заболевания у молодых людей с акцентом на этиологию – важный аспект его профилактики и лечения.
Цель – изучить структуру геморрагических инсультов, а также этиологических факторов возникновения ВМК у мужчин и женщин молодого возраста в Новосибирской области.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 180 историй болезни пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в возрасте от 15 до 46 лет, находившихся на лечении в региональном сосудистом центре № 2 ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» с 2021 по 2022 г.
Результаты. Основными этиологическими факторами ВМК у лиц молодого возраста в исследуемой популяции была артериальная гипертензия (АГ), в том числе в сочетании с другой сердечно-сосудистой патологией. На втором месте оказались сосудистые аномалии, в 4% случаев причины ВМК остались неуточненными. Только у 65% пациентов было известно о наличии АГ на момент госпитализации с ВМК, в остальных случаях она не была диагностирована до обращения с ВМК.
Заключение. АГ на сегодняшний день – один из основных факторов риска заболеваемости и смертности у молодых пациентов с ВМК. Диагностике и лечению АГ следует уделять более активное внимание у молодых пациентов в рамках стратегии первичной профилактики, связанной с ВМК.