Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – одни из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. Перспективным направлением патогенетической терапии является модуляция иммунного ответа и противовоспалительное действие. В этом аспекте представляет интерес аминодигидрофталазиндион натрия (Галавит®).
Цель исследования. Оценка эффективности препарата «Галавит®», таблетки подъязычные, в комплексной терапии ОРВИ, в том числе гриппа, у взрослых пациентов по влиянию на продолжительность и тяжесть основных симптомов заболевания.
Материал и методы. Проведено многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Включены 218 взрослых пациентов с диагнозом ОРВИ (включая грипп) легкой и средней степени тяжести. Случайным образом были сформированы 2 группы по 109 пациентов, которые в течение 10 дней получали в составе комплексной терапии препарат «Галавит»® (основная группа) или плацебо (контрольная группа). К 5-му дню лечения определяли долю пациентов, у которых нормализовалась температура тела (≤ 36,9 °С). Вторичными конечными точками эффективности были доля пациентов, достигших разрешения основных симптомов; продолжительность повышенной температуры тела, кашля; сроки исчезновения симптомов интоксикации; изменение оценки своего состояния пациентами.
Результаты. В основной группе по первичным и вторичным конечным точкам эффективности достигнуто статистически значимое улучшение. К 5-му дню лечения температура нормализовалась у 75,2% пациентов (по данным оценки на визите и дневника) в основной группе по сравнению с 25,7% пациентов (по данным, зарегистрированным при визите в центр) и 31,2% (по данным дневника пациента) в контрольной группе (р < 0,001). Отмечено достоверное сокращение продолжительности повышенной температуры, сроков исчезновения симптомов интоксикации и обратного развития катаральных симптомов у пациентов основной группы. Препарат характеризовался хорошей переносимостью, сопоставимой с плацебо.
Заключение. Результаты проведенного исследования подтвердили эффективность и безопасность Галавита® для лечения ОРВИ и гриппа при применении в комплексной терапии у взрослых пациентов.
Цель исследования. Оценка эпидемиолого-эпизоотологической ситуации по инфекциям, передающимся клещами (ИПК), в Тульской области за 10-летний период.
Материалы и методы. Использованы формы федерального статистического наблюдения, учетные материалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Тульской области» Роспотребнадзора, отчетные материалы Управления Роспотребнадзора по Тульской области за 2013–2022 гг.
Результаты. В последние годы отмечается увеличение регистрации случаев обращения населения по поводу присасывания клещей Ixodes ricinus и Dermacentor reticulatus на территории Тульской области, число которых превысило средние показатели по Российской Федерации в 2021–2022 гг. Треть пострадавших приходится на несовершеннолетних. Среди ИПК в Тульской области регистрируются в основном случаи заболевания иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) эритемной формы в 18 муниципальных образованиях из 26. Присасывание клещей происходило как в природных биотопах, так и в антропургических очагах. ИКБ чаще регистрировали у взрослого городского населения в возрасте 50–69 лет. Зараженность боррелиями клещей I. ricinus, собранных в природных биотопах и снятых с людей на территории Тульской области, была отмечена в большинстве районов. Ежегодно в клещах этого вида обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза при отсутствии подтвержденных случаев инфицирования человека. Имеются сведения о вовлечении в процесс циркуляции возбудителей ИПК клещей D. reticulatus.
Заключение. Иксодовые клещи обеспечивают циркуляцию возбудителей в природных очагах ИПК на значительной территории области и являются основным источником этих возбудителей для человека. Результаты проведенной работы свидетельствуют об актуальности и необходимости углубленных клинико-эпидемиологических исследований клещевых трансмиссивных инфекций в Тульской области.
Цель исследования. Характеристика пациентов с недавним заражением ВИЧ для планирования профилактических программ.
Материалы и методы. Проанализированы статистические данные обо всех новых выявленных случаях ВИЧ-инфекции в течение 2022 г. с учетом результатов исследования на определение давности заражения ВИЧ методом ИФА. Использованы учетно-отчетные документы (эпидемиологические карты), а также амбулаторные карты ВИЧ-инфицированных и лабораторная часть системы электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции. Статистическая обработка и анализ данных по недавним случаям заражения ВИЧ проведены в электронной системе слежения за случаями ВИЧ-инфекции в Таджикистане.
Результаты. В Республике Таджикистан в 2022 г. четвертый раз было проведено исследование с целью определения давности заражения среди вновь выявленных случаев ВИЧ. Полученные результаты были сравнены с результатами предыдущих исследования по определению давности заражения, а также с результатами эпидемического расследования случая ВИЧ среди определенных групп населения (мужчины, практикующие секс с мужчинами, медработники, беременные женщины и новобрачные). Охват вновь выявленных случаев ВИЧ исследованием на определение давности заражения в 2022 г. увеличился по сравнению с исследованиями предыдущих лет.
Заключение. В целом по стране доля ранних случаев заражения ВИЧ остается на уровне 2018 г. с незначительным ростом в 2022 г. При планировании профилактических мероприятий необходимо учитывать результаты исследования на определение давности заражения ВИЧ среди определенных групп населения.
Цель исследования. Изучение фенотипических и молекулярно-генетических свойств штаммов B. melitensis, выделенных на неблагополучных по бруцеллезу территориях Российской Федерации с 1949 по 2019 г.
Материалы и методы. Использовали 74 штамма возбудителя бруцеллеза из коллекции Ставропольского противочумного института Роспотребнадзора и 3 референсных штамма (63/9, 16М и 706) из базы данных MLVA http://microbesgenotyping.i2bc.paris-saclay.fr/databases.
Результаты. Изученные штаммы B. melitensis отличались значительным разнообразием по 14 VNTR-локусам. Выявлено, что штаммы B. melitensis разделились на два крупных кластера. Один кластер образован штаммами, циркулирующими в азиатской части России, а второй кластер представлен штаммами из Европейской части России – Северо-Кавказского и Южного федеральных округов.
Заключение. Полученные данные используются для постоянного молекулярно-генетического мониторинга возбудителя бруцеллеза на неблагополучных по бруцеллезу территориях России, в том числе в качестве эффективного инструмента ретроспективного эпидемиологического анализа, что позволит качественно улучшить эпидемиологический надзор за этой инфекцией. Использование комплексных данных как фенотипического, так и генетического характера позволяет расширять возможности дифференциации штаммов во время расследования вспышек бруцеллеза в будущем.
Цель исследования. Изучение механизмов развития и проявления эпидемического процесса зоонозных инфекций (лептоспироз и геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – ГЛПС) при их совместном распространении на территории Гомельской области.
Материалы и методы. Использованы данные государственной статистической отчетности «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях» и историй болезни пациентов с диагнозом «Лептоспироз» и «ГЛПС», госпитализированных в Учреждение «Гомельская областная инфекционная клиническая больница» в период 2002–2023 гг. В ходе ретроспективного анализа определяли тенденции многолетней динамики заболеваемости методом наименьших квадратов по параболе первого порядка, для выявления цикличности проводили аппроксимацию показателей и нормированных показателей заболеваемости методом наименьших квадратов по параболе шестого порядка.
Результаты исследования. Заболеваемость лептоспирозом и ГЛПС регистрировалась ежегодно. Установлена четкая волнообразность эпидемического процесса лептоспироза и ГЛПС и противофазность эпидемических процессов, что может указывать на наличие конкурентных взаимодействий между возбудителями данных инфекций и цикличность заболеваемости. Наибольшее влияние на подъем заболеваемости оказывают условия внешней среды, меняющие численность популяций источников инфекции.
Заключение. С целью контроля природно-очаговых зоонозных инфекций необходимо составить их комплексную эколого-паразитологическую характеристику и мониторинг проводить с применением современных цифровых геоинформационных технологий.
Цель исследования. Оценка подходов к профилактике ветряной оспы (ВО) у новорожденных с риском перинатального инфицирования.
Материалы и методы. В исследование было включено 27 беременных и родильниц с ВО, 18 новорожденных, рожденных от матерей с подтвержденной ВО. В образцах венозной/пуповинной крови определяли специфические антитела (Ig) классов М и G к антигенам (АГ) вируса герпеса человека 3-го типа (ВГЧ- 3) методом ИФА и количественное определение ДНК ВГЧ-3 методом ПЦР-РВ. Также определяли ДНК ВГЧ-3 в образце мазка со слизистой оболочки ротоглотки новорожденных методом ПЦР-РВ. За всеми новорожденными установлено наблюдение в катамнезе.
Результаты. Специфические IgM и IgG к АГ ВГЧ-3 у беременных и родильниц определялись к 6–7-м суткам заболевания. Трансплацентарная передача IgG происходила к 9-му дню болезни матери. Из 29 новорожденных у 1 диагностирована неонатальная ВО, у 2– постнатальная. Матерям всех новорожденных с ВО противовирусную терапию ацикловиром своевременно не назначали. У ребенка, рожденного на 17-е сутки болезни матери, выявлены IgM к АГ ВГЧ-3, что позволило диагностировать бессимптомную форму ВО. У 5 из 13 здоровых детей, рожденных через естественные родовые пути, определена ДНК ВГЧ-3 в образце мазка со слизистой оболочки ротоглотки при рождении. Эта группа новорожденных находилась на грудном вскармливании с 3-го дня жизни и получила иммуноглобулин нормальный человеческий (ИНЧ) для внутривенного введения с профилактической целью.
Заключение. Определена важность проведения противовирусной терапии беременным с ВО, введения ИНЧ новорожденным, целесообразность грудного вскармливания с целью усиления пассивного иммунитета.
Цель исследования. Изучение эпидемического риска заболеваемости COVID-19 при наличии латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) у работников противотуберкулезного учреждения.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов иммунологического тестирования сотрудников противотуберкулезного учреждения на ЛТИ как группы профессионального контакта по туберкулезу. Изучены распространенность ЛТИ в зависимости от пола, возраста, профессиональной деятельности и связь между наличием ЛТИ и заболеваемостью COVID-19.
Результаты. Инфицированность M. tuberculosis сотрудников противотуберкулезного учреждения в среднем составляла 9,7%, и была связана с профессиональной деятельностью – максимальна у среднего и младшего медицинского персонала: 11,4 и 15,7% соответственно. У медицинских работников вероятность наличия ЛТИ была в 1,56 раза выше, чем у немедицинских работников. У лиц с ЛТИ шанс заболеть COVID-19 в 1,36 раза выше, чем у лиц без ЛТИ.
Заключение. Распространенность ЛТИ среди сотрудников противотуберкулезных учреждений зависит от профессиональной деятельности. Наличие инфицированности M. tuberculosis повышает риск заболевания COVID-19.
10–11 октября 2024 г. в Москве состоялась V Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы».
Цель исследования. Выяснение причин и условий распространения лептоспирозов и появления в 2022–2023 гг. заболеваний людей в неэндемичном Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО–Югра).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости людей и животных лептоспирозами, комплексное обследование населения (n = 66), сельскохозяйственных и домашних животных (n = 50), мелких млекопитающих и птицы (n = 1292), получена оперативная информация о больных лептоспирозом и контактных по риску заражения.
Результаты. Ветеринарная служба ХМАО–Югры за последние 10 лет сообщала о пяти неблагополучных по лептоспирозу крупного рогатого скота хозяйствах. Единичные случаи заболевания людей регистрировались в 1995 г. и 2008–2010 гг. После длительного периода эпидемиологического благополучия в 2021 г. был выявлен завозной случай лептоспироза. С 2019 г. наблюдается достоверный рост эпизоотической активности природных очагов лептоспирозов в ХМАО–Югре, в летне-осенний сезон 2022 г. инфицированность носителей по результатам ПЦР составляла 13,2 ± 3,3%. Специфические антитела выявлены в 86,5 ± 5,6% случаев у оленей, которые при кочевом выпасе могли инфицироваться сразу в нескольких природных очагах. Выявлена циркуляция лептоспир серогрупп Australis, Autumnalis, Bataviae, Canicola, Grippotyphosa, Hebdomadis, Icterohaemorrhagiae, Sejroe, Tarassovi.
Заключение. Сезон выявления больных людей (ноябрь–март) указывает на заражение в антропургических очагах. Результаты исследований свидетельствуют о широком распространении лептоспирозов среди оленей. Серопейзаж специфических противолептоспирозных антител у животных в антропургических и природных очагах подтверждает возможное перекрестное инфицирование.
Цель исследования. Оценка отношения к болезни как маркера риска нарушения приверженности диспансерному наблюдению и лечению пациентов, инфицированных ВИЧ, с последующей разработкой рекомендаций по консультированию по вопросам лечения заболевания с учетом типа отношения к болезни.
Материалы и методы. Опрошены 169 ВИЧ-позитивных респондентов (женщины – 26,6%, медиана (Me) возраста – 42 года, Me «стажа» жизни с ВИЧ – 11 лет). Все респонденты принимали антиретровирусную терапию, Ме продолжительности лечения – 8 лет, Me количества СD4+-лимфоцитов – 679 клеток/мкл. 40,5% респондентов имели опыт употребления психоактивных веществ (включая алкоголь). В исследовании использован опросник ТОБОЛ, который позволяет диагностировать 12 типов отношения к болезни.
Результаты. У 66,3% респондентов обнаружен «чистый» тип отношения к болезни, у 26,1% – смешанный тип, у 7,6% – диффузный. В структуре «чистого» типа преобладал анозогностический – 63,5%, доля эргопатического составила 29,8%, гармоничного – 4,8%. Статистически значимых гендерных отличий в преобладающих типах отношения к болезни выявлено не было. В разделе об отношении к болезни респонденты наиболее часто выбирали утверждение «Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью» – 62,1%, в разделе отношения к лечению – «Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни» – 19,8%, в разделе отношения к врачам и медперсоналу – «С большим уважением я отношусь к медицинской профессии» – 73,8%. Анализ разделов опросника, игнорируемых респондентами и, соответственно, выпавших из анализа, показал, что наиболее часто они касались отношений к лечению, с родными и близкими, к одиночеству. Представлены клинические случаи отношения к болезни, которые негативно повлияли на соблюдение рекомендаций врача.
Заключение. Выявление анозогнозического и эргопатического типов отношения к болезни помогает прогнозировать возникновение ситуаций, рискованных в отношении соблюдения рекомендаций врачей, а также позволяет повысить эффективность консультирования, используя индивидуальный подход в зависимости от типа отношения к болезни.
Проанализированы описания редких клинических наблюдений различных заболеваний, опубликованных в периодической медицинской литературе, где в предположительной или доказательной форме представлена этиологическая роль разных инфекций. Предложены критерии орфанной патологии инфекционного генеза. Обоснована роль инфекционной патологии в формировании орфанных заболеваний. Предложено разработать дополнительный список орфанных заболеваний нового формата с представлением его в Минздрав России. Обоснована необходимость разработки учебных образовательных программ для дополнительного обучения врачей различного профиля по данным заболеваниям.
Цель исследования. Анализ эпидемических показателей подъемов заболеваемости COVID-19 в России за период с марта 2020 г. по ноябрь 2023 г.
Материалы и методы. Использованы данные Интернет-ресурсов Стопкоронавирус.рф, Yandex DataLens [Yandex DataLensс, портала Gogov.ru] и результаты исследований, опубликованные в отечественных и зарубежных научных изданиях.
Результаты. Причиной новых подъемов заболеваемости COVID-19 в России является либо сезонный фактор (2, 4, 7 и 9-й подъемы) либо распространение новых вариантов вируса SARS-CoV-2. Геноварианты вируса SARS-CoV-2 могут существенно различаться по эпидемическим характеристикам вызываемого заболевания. Геновариант «Дельта» является наиболее патогенным для человека из всех известных геновариантов вируса SARS-CoV-2, геновариант «Омикрон» – наиболее трансмиссивным. Максимальная суточная заболеваемость (203 949 подтвержденных случаев) была зарегистрирована в ходе 5-го подъема заболеваемости (доминирующий агент – линия BA.2 геноварианта «Омикрон»). Самые высокие показатели летальности были зарегистрированы в ходе 3-го (3,45%) и 4-го (3,51%) подъемов заболеваемости (доминирующий агент – геновариант «Дельта»).
Заключение. С начала эпидемии COVID-19 в России (март 2020 г.) зарегистрировано 9 подъемов заболеваемости COVID-19. Эпидемические характеристики очередного подъема заболеваемости в первую очередь зависят от доминантного агента вируса SARS-CoV-2, а также от уровня коллективного иммунитета. При пандемии COVID-19 преобладающим направлением естественной эволюции вируса SARS-CoV-2 стало появление геновариантов вируса с высоким уровнем трансмиссивности, но с пониженной патогенностью. С начала 2022 г. наиболее распространенным вариантом вируса SARS-CoV-2 стал геновариант «Омикрон» (B1.1.529) и его сублинии BA.2, BA.2.75 («Кентавр»), BA.5 («Цербер»), XBB.1.5 («Кракен»), XBB 1.16 («Арктур»), BA.2.86 («Пирола»). Снижение для каждого нового подъема заболеваемости (начиная с 6-го) показателя средней суточной заболеваемости наряду с отменой массовой вакцинации определяет постоянное снижение величины коллективного иммунитета против COVID-19, что приведет к тому, что данное заболевание станет эндемичным в России.
Цель исследования. Изучение частоты выявления ДНК вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ) и ее количественная оценка в образцах биологических материалов методом ПЦР-РВ; описание клинико-рентгенологической картины легочной патологии при высоких концентрациях ДНК ВЭБ в респираторных субстратах и установление связи между концентрацией ДНК ВЭБ в биологических материалах и поражением легких ВЭБ-этиологии у больных ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы. Представлены результаты клинического наблюдения и анализ историй болезни 5485 госпитализированных больных ВИЧ-инфекцией, 1954 из которых имели поражение легких. Исследовали образцы цельной крови (510), мокроты (35), бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) (1026), плевральной жидкости (ПЖ) (38), биоптатов бронхов (ББ) (133), лимфоузлов (ЛУ) (57) методом ПЦР-РВ с определением ДНК ВЭБ, M. tuberculosis, Pn. jirovecii, грибов рода Candida, цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6a/b в качественном и количественном форматах. Поиск ассоциаций количества копий ДНК ВЭБ в биоматериалах с поражением органов (в частности, легких) ВЭБ-этиологии проводили с применением ROC-анализа.
Результаты. Частота выявления ДНК ВЭБ в биоматериалах превысила 55%, чувствительность составила 84,6–100% при специфичности 5,3–35,4%. Определены диагностически значимые концентрации ДНК ВЭБ в лейкоцитах крови, концентрации ДНК ВЭБ в образцах БАЛЖ, ББ, ПЖ, ЛУ с 95% и 99% вероятностью подтверждающие ВЭБ-природу легочной патологии, а также низкие количественные значения ДНК ВЭБ в биообразцах с 95–99% вероятностью исключающие ВЭБ-этиологию поражения легких у больных ВИЧ-инфекцией. Поражение органов, связанное с ВЭБ, выявлено у 379 пациентов. Описаны клинические проявления и рентгенологические данные 172 больных с легочной патологией ВЭБ-этиологии.
Заключение. Количественное определение ДНК ВЭБ в биоматериалах имеет решающее значение для подтверждения ВЭБ-природы поражения легких. Наряду с «классическими» возбудителями вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией ВЭБ может быть причиной тяжелой органной патологии.
Цель исследования. Определение особенностей фенотипа NKT-клеток у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с разной степенью фиброза до и после лечения препаратами прямого противовирусного действия (ПППД).
Материалы и методы. Обследовано 112 больных ХГС в возрасте 44,2 ± 7,4 года. Диагноз подтвержден методом ПЦР – определение РНК вируса гепатита С (HCV). Для диаоностики фиброза печени использовали метод сдвиговолновой транзиторной эластометрии. Лечение больных ХВС проводилось ПППД – Софосбувир 400 мг/сут и Велпатасвир 100 мг/сут в течение 12 нед. В зависимости от степени фиброза печени до начала лечения ПППД больные ХГС были разделены на 3 группы: с фиброзом F0–F1 (п = 56), F2 (п = 20) и F3–F4 (п = 36). Все пациенты были обследованы до и после лечения ПППД. В качестве контроля обследовано 23 здоровых людей аналогичного возрастного диапазона. Исследование фенотипического состава NKT-клеток проводили методом проточной цитометрии.
Результаты. Установлены особенности фенотипа NKT-клеток, которые характеризуют функциональную активность данной фракции лимфоцитов. Изменения в фенотипе NKT-клеток у больных ХГС зависели от периода обследования (до или после лечения ПППД). До лечения на фоне высокой вирусной нагрузки, активности АЛТ в крови фенотип NKT-клеток незначительно зависел от степени фиброза и характеризовался высоким уровнем экспрессии рецептора CD57 на мембранах общих NKT-клеток, а также лимфоцитов данной фракции, экспрессирующих маркеры CD8, CD62L и CD94. После лечения у пациентов был достигнут полный клиренс HCV. На этом фоне особенности фенотипа NKT-клеток стали более существенно зависеть от степени фиброза, характеризуя при этом сохранение воспалительного импринтинга в иммунной системе. Наиболее значимые изменения в фенотипе NKT-клеток были обнаружены у пациентов со степенью фиброза F3–F4, которые выражались в пониженном количестве CD62L+NKT-клеток, максимальном уровне CD73+NKT-клеток, сохранении высокого уровня экспрессии CD57 на поверхности CD8+ и CD94+NKT-клеток.
Заключение. Необходима разработка дифференцированного подхода к лечению фиброза печени и методов прогноза развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с высокой степенью фиброза после успешной противовирусной терапии.
Обзор посвящен актуальности исследования серологических биологических маркеров при хроническом гепатите С. В настоящее время важно разработать маркеры ранней диагностики фиброза и цирроза печени. В статье продемонстрированы возможности использования остеопонтина и фактора роста гепатоцитов в качестве биомаркеров фиброза и цирроза печени. Представлены исследования, указывающие на возможность использования этих веществ в качестве мишеней для антифибротической терапии.
