Цель работы: изучить динамику цистатина С у пациентов, оперированных на забрюшинном пространстве с использованием лапароскопического и ретроперитонеального доступов.
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование содержания цистатина С в сыворотке крови и в моче у 162 пациентов, оперированных по поводу кист почек с помощью лапароскопического (n=83) и ретроперитонеального доступов (n=79). Выделено четыре группы пациентов в зависимости от продолжительности операции и степени создаваемой гипертензии. Определяли уровень цистатина С в сыворотке крови и в моче. Исследование проводили методом проточной цитометрии при помощи Human Kidney Funtion Panel 2 Mix and Match Subpanel (For Serum/Plasma Samples).
Результаты и обсуждение. При лапароскопическом методе установлено значительное увеличение уровня цистатина С в условиях пневмоперитонеума при давлении свыше 12 мм рт.ст. в 1-е сутки после операции независимо от ее продолжительности в сыворотке крови, и в моче. При ретроперитонеальном методе аналогичные изменения установлены лишь при давлении газа свыше 12 мм рт.ст. и продолжительности операции свыше 30 мин. К 3-м суткам уровень цистатина С возвращался к исходным показателям во всех группах.
Заключение. Уровень создаваемого и поддерживаемого давления газа при пневмо- или ретропневмоперитонеуме превосходит по значимости продолжительности гипертензии как фактора риска острого повреждения почек. Пневмоперитонеум оказывает большее влияние на содержание цистатина С по сравнению с ретропневмоперитонеумом.

В эру антибиотикорезистентности необходимы строгий контроль очагов инфекции в организме (например, длительно находящийся стент), строгое соблюдение сроков дренирования мочевых путей. Распространение панрезистентных возбудителей урологической инфекции требует разработки эффективных альтернативных антимикробных методов лечения, в частности бактериофаготерапии.
В статье представлено клиническое наблюдение пациентки 42 лет с закрытой позвоночно-спинномозговой травмой, нижней параплегией, нарушением функции тазовых органов, посттравматической стриктурой правого мочеточника, мочекаменной болезнью, камнями правой почки. После удаления длительно находящегося внутреннего стента (самоудерживающийся катетер) (свыше 3 мес.) у пациентки развился стент-ассоциированный уросепсис пан-резистентной Klebsiella pneumonia с эндотоксическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) и раневым сепсисом, который удалось купировать благодаря персонализированной местной бактериофаготерапии.

Цель работы: сравнение тулиевого и гольмиевого лазера при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП). Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 84 пациента (средний возраст – 63,47±3,17 года) с первично выявленным образованием МП. В зависимости от метода лечения пациенты были разделены на три группы. Пациентам 1-й группы (n=27) была выполнена лазерная тулиевая резекция мочевого пузыря, 2-й группы (n=25) – лазерная гольмиевая резекция, 3-й группы (n=32) – стандартная трансуретральная резекция (ТУР). Всем пациентам в дооперационном периоде выполняли стандартный комплекс общеклинических и инструментальных методов исследования, в послеоперационном периоде оценивали клиническое состояние больных, частоту нежелательных явлений, выживаемость. Результаты. Использование лазерной технологии позволило уменьшить продолжительность операции, которая составила 14,7±5,2 и 16,3±5,3 мин в 1-й и 2-й группах против 20,5±7,4 мин в группе ТУР. Также отмечено уменьшение длительности послеоперационного орошения в группах пациентов лазерной резекции: 4,4±1,8 ч в 1-й группе, 4,7±1,6 ч во 2-й и 16,4±2,5 ч – в 3-й группе (р<0,001), сокращение сроков послеоперационной катетеризации до 1,5±0,08 и 1,6±0,08 дня в 1-й и 2-й группах по сравнению с 3-й группой (2,5±0,13 дня, р=0,002). В группе тулиевой и гольмиевой лазерной резекции при НМИРМП получены более высокие показатели безрецидивной выживаемости по сравнению с ТУР на протяжении всего периода наблюдения. Выводы. При использовании лазерных технологий при резекции стенки мочевого пузыря по поводу НМИРМП зарегистрировано статистически значимо меньшее количество осложнений и лучшая выживаемость по сравнению с группой пациентов, перенесших ТУР.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) занимают одно из ведущих мест в структуре экстрагенитальной патологии у беременных, они осложняют до 5–7% беременностей. Несмотря на часто малосимптомное течение, даже неосложненные ИМП несут опасность возникновения неблагоприятных последствий как для женщины, так и для плода ввиду высокого риска формирования восходящей инфекции. Поэтому своевременная диагностика и рациональное лечение данных состояний имеют ключевое значение в профилактике осложнений беременности и неблагоприятных исходов. В основе диагностики данных заболеваний лежит совокупность характерных клинических и лабораторных признаков.
Базовым в лечении ИМП является своевременная антибактериальная терапия (АБТ). При этом подходы к эмпирическому выбору конкретного препарата идентичны между различными вариантами инфекций, что обусловлено этиологической схожестью развития данных состояний. Особенности рационального назначения АБТ различаются в зависимости от тяжести течения ИМП. В случае осложненного течения, требующего госпитализации, предпочтение отдается парентеральным формам, в то время как при неосложненных ИМП с целью достижения высокой приверженности основу составляют пероральные препараты. К пероральным АБТ при неосложненном течении ИМП у беременных женщин относятся нитрофураны, фосфомицинатрометамол, цефалоспорины III поколения. Среди последних наиболее рациональным представляется применение цефиксима ввиду сохранения высокой чувствительности к нему основных уропатогенов (E. coli), высокой эффективности, безопасности и приверженности к лечению у женщин во время беременности.

Введение. После буккальной пластики протяженных сужений пиелоуретерального сегмента (ПУС) и проксимального мочеточника возможны рецидивы его стриктуры и мочекаменной болезни (МКБ), требующие проведения эндоскопических вмешательств.
Целью данной работы была оценка возможности выполнения уретероскопии (УРС) у больных после onlay-пластики мочеточника, а также изучение результатов и эффективности подобных вмешательств.
Материалы и методы. Буккальная уретеропластика выполнена 30 больным, которые ранее перенесли эндоскопические и реконструктивные операции на верхних мочевыводящих путях (ВМП). У 18 (60,0%) из них стриктура развилась после пиелопластики, у 10 (33,4%) – после уретеролитотрипсии камня верхней трети, у 1 (3,3%) – после лапароскопического иссечения парапельвикальной кисты, осложнившегося травмой ПУС, у 1 (3,3%) больного причиной сужения верхней трети правого мочеточника был забрюшинный фиброз. Показанием к УРС у 7 (23,3%) больных была МКБ: у троих изначально в нижней чашке был плотный камень размером 1,0 см, еще у троих – рецидив камня после операции, у одного – инкрустация нефростомы. Ригидная УРС с лазерной фрагментацией проводилась 3 (10,0%) больным. У двоих показанием к операции был плотный камень верхней трети оперированного мочеточника. Больному с инкрустацией пигтейла нефростомы проводилась контактная литотрипсия и удаление дренажа. У 4 (13,3%) выполнялась ретроградная гибкая лазерная пиелолитотрипсия. У 5 (16,7%) больных через 12 и 24 мес. после операции выполняли ригидную УРС с биопсией слизистой буккального графта.
Результаты. Эндоскопические операции по поводу МКБ на оперированной стороне были эффективными у всех больных, среднее время операции составило 45,0±28 мин. У 1 (7,1%) из 14 больных при УРС в отдаленные сроки интраоперационно развилась макрогематурия, но видимость позволила завершить УРС. У 2 (14,3%) больных после операции была высокая лихорадка. Одному из них выполнялась ригидная УРС с контактной литотрипсией камней пигтейла нефростомы, и у него же было кровотечение. Другому больному проводилась гибкая лазерная пиелолитотрипсия. Оба пациента имели II ст. осложнения по Клавьену, получали консервативную терапию.
Заключение. После буккальной уретеропластики УРС не должна быть рутинным исследованием, за исключением таких показаний, как рецидивы МКБ или стриктуры мочеточника.

Введение. Недержание мочи (НМ) – это патологическое состояние, характеризующееся любым непроизвольным выделением мочи из наружного отверстия уретры. НМ приносит значительные страдания пациентам, снижает их качество жизни и имеет большие социально-экономические значения.
Цель исследования: оценка распространенности НМ среди лиц в возрасте старше 65 лет.
Материалы и методы. В исследование включили 4308 человек в возрасте от 65 до 107 лет (средний возраст – 78±8 лет), в том числе 1292 мужчин и 3016 женщин.
Результаты. НМ выявлено у 1953 (45,3%) опрошенных. Ургентное НМ имело место у 25,8%, стрессовое у 11,3% и смешанное у 8,3%. Отмечена четкая тенденция к увеличению частоты встречаемости всех видов НМ с возрастом. Полученные данные диктуют необходимость обязательной консультации врачом-урологом всем лицам в возрасте старше 65 лет.

В дополнение к визуализации опухолей наукоемкая высокотехнологичная ПЭТ/КТ все чаще применяется для выяснения скрытых причин лихорадки неясного генеза, вызванной различными воспалительными процессами, включая пиелонефрит. В статье приведены два клинических наблюдения с выполнением ПЭТ/КТ всего тела человека с 18F-ФДГ глюкозой, позволивших визуализировать молекулярно-клеточные проявления острого пиелонефрита как причину лихорадки неясного генеза. Обсуждаются научно-обоснованные механизмы этого процесса и достоверность полученных результатов.

Недержание мочи является социально значимым заболеванием, затрагивающим миллионы женщин по всему миру. Существующие на сегодняшний день методики для коррекции инконтиненции позволяют достигать высокой эффективности, а укороченные сроки стационарного пребывания снижать и без того выраженный психологический дискомфорт пациенток.
Цель исследования: оценить психологическое состояние пациенток, страдающих стрессовой формой недержания мочи, до хирургического лечения и после в условиях стационара кратковременного пребывания (СКП) и при нахождении в больнице в течение 3–4 сут.
Материалы и методы. В исследование были включены 133 пациентки в возрасте от 34 до 69 лет, которые проходили хирургическое лечение в ГКБ им. С.И . Спасокукоцкого с 2021 по 2022 г. в условиях СКП и стационара длительного пребывания.
Результаты. В однородных группах отмечалось снижение уровня тревоги и депрессии, а также повышение уровня качества жизни после оперативного вмешательства, что было более выражено в группе пациенток, проходивших лечение в СКП.

Введение. На сегодняшний день актуальным является внедрение в клиническую практику более совершенных методов лечения камней почек с высокими показателями их эффективности и безопасности при минимизации риска повторных вмешательств. Целью эффективного лечения камней почек являются полное избавление пациента от камней и жалоб, устранение нарушения функции органа, применение минимально инвазивных методов лечения, снижающих срок пребывания пациента в стационаре и риск развития осложнений. Методом выбора оперативного лечения при камнях почек до 2 см являются дистанционная ударно-волновая литотрипсия или ретроградная интраренальная хирургия, при камнях больше 2 см – перкутанная нефролитотомия. По данным клинических рекомендаций РОУ, гибкая уретерореноскопия не рекомендуется в качестве метода лечения первой линии у пациентов с камнями почек >2 см в связи с высоким риском повторных вмешательств. Вместе с тем она может выполняться с успехом в центрах с большим опытом применения данного метода. Преимуществами ретроградной интраренальной хирургии являются низкая травматичность, низкий риск таких осложнений, как кровотечение и повреждение смежных органов, и менее продолжительное пребывание в стационаре. Эффективность гибкой уретерореноскопии достоверно ниже при камнях более 3 см, а при камнях от 2 до 3 см встречаются лишь единичные исследования, которые не позволяют достоверно судить об эффективности и безопасности данной методики.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность гибкой уретерореноскопии и мини-перкутанной нефролитотомии при камнях почек от 2 до 3 см.
Материалы и методы. Проспективное рандомизированное исследование по выявлению эффективности и безопасности методов оперативного лечения камней почек размером от 2 до 3 см с помощью гибкой УРС и мини-ПНЛ проведено на базе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) Москвы.
Проанализированы результаты лечения 133 пациентов (из них 64 пациента после гибкой УРС и 69 пациентов после мини-ПНЛ). Всем 133 пациентам было выполнено предстентирование перед оперативным вмешательством. Средний размер и средняя плотность, а также расположение конкремента между группами были сопоставимыми и не имели статистически значимых различий.
Оценивалась эффективность вмешательства в виде полного отсутствия конкрементов, продолжительности пребывания в клинике, времени оперативного вмешательства и развития послеоперационных осложнений.
Результаты исследования. Продолжительность операции была более длительной в группе гибкой УРС и составила 69,9±9,3 мин, в группе мини-ПНЛ продолжительность операции составила 48,3±5,8 мин (р=0,0001).
Частота развития послеоперационных осложнений в группе гибкой УРС составила 6,2%, в группе мини-ПНЛ – 12,6%, что имело статистически значимые различия между группами исследования на уровне р=0,001.
Продолжительность пребывания в клинике была менее длительной в группе гибкой УРС, где составила в среднем 2±1 день, в группе мини-ПНЛ длительность пребывания в клинике была на уровне 5±2 дня (р=0,0003).
Частота избавления от конкрементов через 3 мес. после оперативного вмешательства, выявленная с помощью компьютерной томографии в группе гибкой УРС, была ниже и составила 90,6%, в группе мини-ПНЛ этот показатель был на уровне 92,7% (р=0,06).
Заключение. В процессе исследования были получены результаты, доказывающие, что гибкая УРС и мини-ПНЛ обеспечивают сопоставимый процент успеха избавления от конкрементов. Гибкая УРС уменьшает срок госпитализации, вызывает меньше осложнений и может быть использована в качестве альтернативы при лечении камней почек от 2 до 3 см.

Цель. Сравнить переносимость и информативность трансректальной и промежностной биопсии предстательной железы (ПЖ) под местной анестезией, а также функциональные результаты и профиль осложнений.
Материалы и методы. Проспективное когортное обсервационное исследование пациентов, которым проводилась биопсия ПЖ под местной анестезией. Во время биопсии применялась визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Для оценки симптомов использовали шкалы IPSS и МИЭФ перед биопсией и через 14 дней после нее. Кроме того, фиксировались осложнения каждой биопсии.
Результаты. Всего в исследование включено 128 пациентов, по 64 в каждой группе. Показатели интенсивности болевого синдрома были сопоставимы в обеих группах. Медиана интенсивности боли в группе промежностной биопсии составила 2 балла, а трансректальной – 3 балла (межквартильный размах = 2, диапазон 0–10 в обеих группах); различия между группами отсутствовали (p=0,48). Кроме того, не описано различий в показателях мочеиспускания (p=0,68) и сексуальной функции (p=0,19). Частота осложнений также была сопоставима в обеих группах. Инфекции мочевыводящих путей развивались редко (p = 0,21). Ни у одного из пациентов после биопсии не развился сепсис. В обеих группах наблюдалась острая задержка мочи, частота которой была несколько выше в группе промежностной биопсии (9,4%, n=6, и 6,3%, n=4; p=0,112). В обеих группах часто встречалась гематурия – в 66% и 69% случаев после промежностной и трансректальной биопсии соответственно. Во всех случаях гематурия разрешалась самостоятельно и относилась к I степени осложнений по шкале Clavien-Dindo без различий между группами (p=0,589).
Выводы. Результаты нашего исследования свидетельствуют, что промежностная и трансректальная биопсия ПЖ одинаково переносятся пациентами и не отличаются по функциональным результатам или профилю осложнений. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты.

Цель исследования: определение возможностей мониторинга ночных пенильных тумесценций (НПТ) в выявлении ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы. В исследование были включены 100 пациентов – 50 с подтвержденным диагнозом ИБС и 50 пациентов без ИБС. Всем пациентам выполнялось исследование поток-зависимой вазодилатации плечевой артерии, скорости пульсовой волны (СПВ). Оценка качества эрекции проводилась двумя методами – с помощью опросника МИЭФ-15 (эректильный домен) и с помощью регистратора НПТ «Андроскан МИТ». При мониторинге НПТ оценивались относительный прирост диаметра полового члена (ОП), длительность ночных пенильных тумесценций (дНПТ) с ОП больше или равным 30 и 20% соответственно (дНПТ с ОП≥30% и дНПТ с ОП≥20%).
Результаты. Возраст пациентов в группах был сопоставимым, медиана составила 58,0 лет. Для пациентов с ИБС был характерен больший индекс массы тела (ИМТ), чем для пациентов без ИБС: 29,2 и 26,9 кг/м2 соответственно (р=0,011). У пациентов без ИБС эректильная функция оказалась лучше как по результатам опросника МИЭФ-15 (эректильный домен), так и по результатам мониторинга НПТ. Модель с максимальным коэффициентом детерминации (R2 =32,1%), предсказывающая вероятность наличия ИБС, включала возраст, ИМТ, ОП и дНПТ с ОП≥20%. Шанс наличия ИБС возрастал на 10,5 и 1,6% при снижении ОП на 1% и уменьшении дНПТ с ОП≥20% на 1 минуту. Чувствительность и специфичность модели составили 74 и 65,3% соотвественно.
Заключение. Мониторинг НПТ является важным инструментом для диагностики сосудистой ЭД. На основании результатов мониторинга НПТ возможно выполнять оценку вероятности наличия ИБС. Параметры мониторинга ночных пенильных тумесценций, а именно дНПТ с ОП≥20% и ОП в отличие от опросника МИЭФ-15 с большей вероятностью позволяют предполагать наличие ишемической болезни сердца. Чем ниже ОП и дНПТ с ОП≥20%, тем выше вероятность наличия ИБС.

Острый илиопсоит (воспаление подвздошно-поясничной мышцы) является редким малоизученным заболеванием. Изучены клиника, диагностика и лечение острого илиопсоита и определены основные отличия этого заболевания от гнойного паранефрита. Наиболее характерными симптомами илиопсоита являются боль в подвздошно-паховой области, хромота, лихорадка постоянного типа, болезненность и пальпируемый инфильтрат в зоне подвздошно-поясничной мышцы, псоас-симптом. Из специальных методов исследования наиболее информативными для дифференциальной диагностики с паранефритом являются ультразвуковое исследование, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Проведенное исследование важно для практического здравоохранения тем, что выявило различия между клиникой, диагностикой и лечением илиопсоита и паранефрита.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность комплекса УроБест®, пакетики, в комбинированной терапии пациенток с острым циститом по сравнению с продуктами схожего состава.
Материалы и методы. В настоящее рандомизированное многоцентровое исследование были включены 90 пациенток с острым циститом в возрасте от 18 до 49 лет, проходивших лечение на клинических базах МБУ ИНО ФМБЦ им А. И. Бурназяна, ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет
им. Н. Н. Бурденко». Пациентки всех групп получали Фосфомицина трометамол в дозировке 3 г однократно на ночь. В зависимости от получаемой добавки пациентки были разделены на 3 группы по 30 человек: 1-я группа – УроБест® по 1 пакетику ежедневно в течение 7 дней с первого дня терапии, НефроБест-Н® по одной капсуле 2 раза в день в течение 1 мес. также с первого дня терапии, в первую неделю – совместно с комплексом УроБест®; 2-я группа – УроБест® по 1 пакетику ежедневно в течение 7 дней; 3-я группа – биологически активную добавку (БАД) Уронекст® по 1 пакетику ежедневно в течение 7 дней. Исследование включало 4 контрольные точки, на которых проводилась оценка степени и динамики изменения лабораторных показателей (общий анализ мочи, общеклинический анализ крови, микробиологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам), качества жизни по шкале Qol, интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), а также оценка переносимости комплексов на основе анализа зарегистрированных нежелательных явлений.
Результаты. Проведена оценка эффективности и безопасности. Прием комплексных средств с экстрактами лекарственных растений в качестве дополнительной к антибактериальной терапии приводил к статистически значимому улучшению всех исследуемых показателей, кроме уровня лейкоцитов в общем анализе крови; более выраженное улучшение показателей наблюдалось в группах 1, где данное улучшение было максимально выраженным, и 2. У одного пациента группы 3 наблюдалось нежелательное явление, купированное самостоятельно без дополнительной терапии.
Заключение. УроБест® имеет благоприятный профиль эффективности и безопасности. Согласно нашему опыту, совместный прием комплексов УроБест® и НефроБест-Н® приводит к более выраженным положительным изменениям лабораторных показателей и состояния пациента, по данным опросников, по сравнению с приемом одного комплекса УроБест® и, в еще большей степени – биологически активной добавки Уронекст®.

Введение. Хронический рецидивирующий цистит – распространенная и труднорешаемая проблема современной урологии. Традиционное применение антимикробных препаратов зачастую не может приводить к появлению длительной ремиссии у данной категории пациентов.
Материалы и методы. В рандомизированное сравнительное клиническое исследование в параллельных группах были включены 60 пациенток в возрасте от 18 до 80 лет с диагнозом «хронический рецидивирующий бактериальный неосложненный цистит». Все участники исследования были рандомизированы в три группы:1-я группа (n=25) – суппозитории Суперлимф® 25 ЕД назначались ректально 1 раз в день, курс – 20 дней. 2-я группа (n=25) – суппозитории Суперлимф® 10 ЕД назначались вагинально 2 раза в день, курс – 20 дней.
В соответствии с официальной инструкцией по применению препарата Суперлимф® 10 ЕД/25 ЕД может применяться вагинально или ректально в зависимости от пола пациента, возможно чередование способа введения, Суперлимф® 25 ЕД по 1 суппозиторию 1 раз в сутки или Суперлимф® 10 ЕД по
1 суппозиторию 2 раза в сутки утром и вечером. Длительность курса от 10 до 20 дней. Основными задачами исследования в соответствии с протоколом были сравнение эффективности различных схем препарата Суперлимф® у женщин с частыми рецидивами цистита во влиянии на уротелий по данным биопсии, а также в купировании симптоматики обострения рецидивирующего цистита, оценка репаративного эффекта препарата Суперлимф®. Контрольная группа (n=10) – наблюдение на стандартном лечении (фосфомицина трометамол 3,0 г однократно, а затем на следующие сутки от начала терапии нитрофурантоин 100 мг трижды в день в течение 5 дней). Исследование состояло из этапов скрининга, терапии и наблюдения. Длительность терапии исследуемым препаратом составила 20 дней. Группы терапии достоверно не различались по всем основным исходным
характеристикам.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения разных дозировок и путей введения препарата Суперлимф®, суппозитории ректальные и вагинальные 10 и 25 ЕД у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом.
Результаты. Лекарственный препарат Суперлимф® продемонстрировал эффективность в монотерапии неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин по сравнению со стандартным лечением. Ректальное введение препарата более эффективно по сравнению с вагинальным. Это прежде всего проявилось снижением уровня метаплазии уротелия к концу исследования на 41% в группе ректального и на 9% в группе вагинального введения. В контрольной группе динамики в изменении уровня метаплазии выявлено не было. Данные дневника клинических симптомов показали улучшение на 36% в группе ректального введения, на 25% в группе вагинального введения и на 19% в группе контроля. Улучшение по результатам оценки шкалы качества жизни: 50,8%, 33,9 и 31,1%. Средний балл по шкале симптомов тазовой боли улучшился следующим образом: 30%, 23 и 13%. Среднее число лейкоцитов в моче наиболее значимо улучшилось в группе вагинального введения – на 39%. Группа ректального введения – 27% и контрольная группа – 21%.
Также проводилась оценка факторов врожденного иммунитета. В результате проведенной оценки уровней экспрессии генов пациентов с циститом в слизистой оболочке мочевого пузыря после применения препарата Суперлимф® было показано достоверное снижение экспрессии гена TLR4 в 3 раза, снижение повышенной экспрессии гена TNF в 4,2; снижение уровня экспрессии HBD1 в 2,7 раза, что свидетельствует о значительном снижении уровня воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря.
Заключение. Лекарственный препарат Суперлимф®, иммуномодулятор, естественный комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов, продемонстрировал эффективность в монотерапии хронического рецидивирующего цистита у женщин по сравнению со стандартным лечением. Ректальное введение препарата более эффективно по сравнению с вагинальным. Это прежде всего проявилось снижением уровня метаплазии уротелия к концу исследования. Данное обстоятельство диктует целесообразность использования ректального пути введения у пациенток старшей возрастной группы с длительным анамнезом заболевания, применяя повторные интервальные курсы.

Низкая гидратация организма является ведущим фактором риска формирования любого типа мочевых камней. Наиболее распространенная рекомендация пациентам с целью метафилактики мочекаменной болезни – увеличение объема потребляемой жидкости как способ увеличения суточного диуреза и предотвращения перенасыщения мочи камнеобразующими веществами. Употребляемая жидкость –
это не только питьевая и минеральная вода, но и другие напитки, включающие цитрусовые и других различные фруктовые соки, кофе, чай, вино и пиво, которые являются не только жидкостью, но и средством доставки химических, питательных веществ и микроэлементов, которые могут оказывать влияние на ее состав и играть значимую роль в изменении риска камнеобразования. Цитрусовые и нецитрусовые фрукты и соки, молоко, кофе, чай, газированные неподслащенные напитки, вино, пиво и другие связаны с более низким риском формирования камней в почках, могут рассматриваться в качестве рекомендуемой жидкости. В то время как подслащенные напитки связаны с более высоким риском образования мочевых камней. Знания данных о составе мочевого камня и метаболических нарушениях конкретного пациента с мочекаменной болезнью играют значимую роль в выборе рекомендуемых напитков. Понимание важности различных электролитов, содержащихся в предлагаемых напитках, имеет решающее значение для обеспечения пациентов эффективным нелекарственным средством в профилактике рецидивирующей мочекаменной болезни в зависимости от типа камнеобразования. Правильное понимание возможностей применения различных напитков может и должно служить терапевтической стратегией профилактики и снижения риска образования мочевых камней.

Описано клиническое наблюдение оперативного лечения пациента 71 года с диагнозом «гиперплазия предстательной железы. Цистостома от 26.06.2023». По данным МРТ малого таза с внутривенным контрастированием, объем простаты составил 557 см3. Пациенту была выполнена лапароскопическая позадилонная аденомэктомия. Интраоперационная кровопотеря составила 500 мл, а время операции – 3 ч 25 мин. Послеоперационный период протекал без осложнений на фоне проводимой консервативной терапии. Максимальная скорость потока мочи при мочеиспускании достигла 33 мл/c. Пациент был выписан на шестые сутки после операции в удовлетворительном состоянии под наблюдение урологом по месту жительства.

В работе обобщены имеющиеся современные литературные данные по профилактике инфекционно-воспалительных осложнений после малоинвазивных урологических вмешательств на основе актуальных знаний об уробиоме как основной точке приложения профилактических мероприятий. В статье анализируются основные факторы риска возникновения воспалительных осложнений на всех этапах периоперационного процесса. Подчеркнута роль антибактериальной профилактики, указаны ее современные особенности и важность поиска путей преодоления одной из основных проблем современной медицины – антибиотикорезистентности.

Цель исследования: сопоставление фармакокинетических характеристик зарегистрированного в РФ препарата Вилдегра® с литературными данными для оригинального препарата Виагра®.
Материалы и методы. Дизайн исследования: проспективное, выполнялось по открытой схеме у здоровых добровольцев при однократном приеме внутрь натощак. В исследование были включены 48 добровольцев мужского пола в возрасте от 18 до 45 лет с верифицированным диагнозом «здоров». Все мужчины, вошедшие в исследование, принимали однократно натощак 1 таблетку препарата Вилдегра®. Образцы крови для определения концентраций действующих веществ отбирали перед приемом исследуемого препарата и далее через 0,25; 0,5; 0,75; 1; 1,5; 2; 2,5; 3; 3,5; 4; 4,5; 5; 5,5; 6; 7; 8; 10; 12; 16; 24; 30; 36; 48 и 72 ч после приема препарата. На всем протяжении исследования осуществлялось динамическое наблюдение, включившее клинический осмотр, измерение жизненных показателей, контроль лабораторных параметров и мониторинг нежелательных явлений (НЯ). Концентрации силденафила и его активного метаболита N-десметилсилденафила в плазме крови добровольцев определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием. Фармакокинетические параметры были рассчитаны внемодельным методом с использованием специализированной программы PK Solution2.0
Результаты. ЗначенияAUC0-t, AUC0-∞ и Cmax для силденафила и его активного метаболита при приеме препарата Вилдегра® хорошо согласуются с данными литературы для оригинального препарата Виагра. Значения tmax и t1/2 препарата Вилдегра® несколько больше, нежели у оригинального препарата, что объясняется, по-видимому, лекарственной формой с пролонгированным высвобождением в случае Вилдегры®. У 10 (21%) из 48 добровольцев было зарегистрировано 20 НЯ, которые завершились полным выздоровлением. Серьезных и непредвиденных НЯ не отмечено.
Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о сопоставимой фармакокинетике, хорошей переносимости и удовлетворительном профиле безопасности препарата Вилдегра® по сравнению с опубликованными данными для оригинального препарата Виагра®.

Введение. ПНЛ, являясь минимально инвазивной операцией, сопровождается повреждением сосудов и почечной паренхимы и как следствие – нарушением гемодинамики почки. В данной работе мы определяли динамику маркера острого почечного повреждения NGAL в зависимости от дефицита функции почки на стороне вмешательства, вида камня, количества доступов, продолжительности операции, а также исходного уровня данного биомаркера.
Цель: изучение роли биомаркера NGAL в определении потенциальных рисков повреждения почечной паренхимы вследствие выполненной ПНЛ у взрослых пациентов с нефролитиазом.
Материалы и методы. В исследование были включены 46 пациентов, которым определяли концентрацию NGAL в сыворотке крови до и сразу после ПНЛ, а также спустя 6, 12, 24 и 48 ч позднее. ПНЛ выполнялась под эндотрахеальным наркозом в прон-позиции больного по стандартной методике с применением рабочего тубуса нефроскопа 24 Fr. При создании дополнительного (более одного) доступа использовался мини-нефроскоп с тубусом 16,5 Fr.
Результаты. Полученные результаты показали, что функциональное состояние почечной паренхимы в большей степени зависело от изначального дефицита более 50% по данным ренографии, при коралловидных камнях К 3–4 и в меньшей степени от продолжительности операции, количества выполненных доступов и наличия бактериурии.
Заключение. Определение концентрации NGAL может являться удобным тестом для оценки нарушения и восстановления функционального состояния почечной паренхимы в ранние сроки после ПНЛ.

Введение. Стандартным подходом к лечению короткой обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) является операция Андерсона–Хайнса. Несмотря на достаточно высокую эффективность и низкий уровень осложнений, продолжаются исследования по модификации операции как открытым, так лапароскопическим и роботическим подходами.
Цель: описание модифицированной техники пиелоуретеропластики с оценкой анатомо-функциональных результатов ее использования по сравнению со способом Андерсона–Хайнса.
Материалы и методы. Представлен опыт 1768 операций по поводу короткой обструкции ЛМС и гидронефроза, выполненных открытым (804), лапароскопическим (888) и роботическим (76) подходами у детей и взрослых с 2000 по 2023 г. Разработана техника горизонтального уретеропиелоанастомоза после резекции ЛМС (В. В. Сизонов и М. И. Коган). Проведен сравнительный анализ анатомо-функциональных результатов вертикального (стандартного) и горизонтального анастомозов ЛМС с использованием математических методов теории гидродинамики, лучевых методов диагностики в динамике в течение 12 мес. после операции.
Результаты. Горизонтальный анастомоз лоханки и мочеточника увеличивает на 19,75% пропускную способность соединения по сравнению с вертикальным соустьем ЛМС. Горизонтальный анастомоз является менее натяжным, чем вертикальный, после резекции ЛМС. Послеоперационная динамика передне-заднего размера лоханки после горизонтальной пластики ЛМС достоверно демонстрирует ускоренную редукцию по сравнению со стандартной операцией. Горизонтальный анастомоз имеет достоверно более высокий уровень повышения СКФ после операции по сравнению с вертикальным.
Заключение. Авторская техника горизонтального анастомоза ЛМС имеет достоверные анатомо-функциональные преимущества перед операцией Андерсона–Хайнса при выполнении операции открытым, лапароскопическим и роботическим подходами.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – синдром, включающий ургентность с или без ургентного недержания мочи в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией при отсутствии инфекционно-воспалительных и других состояний, способных вызывать эти симптомы. Частота встречаемости ГМП у мужчин и женщин колеблется от 11 до 19% с тенденцией к увеличению с возрастом. ГМП значительно снижает качество жизни пациентов. При лечении ГМП у пожилых пациентов необходимо принимать во внимание сопутствующие заболевания, полипрагмазию и высокую вероятность развития когнитивного дефицита. Антихолинергические препараты следует назначать с осторожностью пожилым больным из-за риска развития когнитивных нарушений.
В литературе мало данных о возможности использования внутридетрузорных инъекций ботулинического токсина, а также тибиальной и сакральной нейромодуляций у пожилых больных с ГМП.

В данном литературном обзоре представлена информация о возможностях применения биорегуляторного пептида препарата Простатекс по данным различных исследований при различных заболеваниях предстательной железы.

В статье проанализированы литературные данные об этиологии, клиническом течении, прогнозе и особенностях дифференциальной диагностики артериального (неишемического) приапизма. Подробно рассмотрены показания и методика оперативного лечения. Литературные данные дополнены результатами собственных наблюдений.