Обоснование. Рак молочной железы сохраняет лидирующие позиции в плане заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований у женщин во всем мире. Гетерогенность возникновения данного заболевания и неизбежно приводит к резистентности к противоопухолевой лекарственной терапии при его формах, что является ключевой проблемой клинической онкологии. Открытие мутаций гена PIK3CA, кодирующей каталитическую субъединицу p110-α фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K), отмечено мишенью для терапевтического воздействия и эффективного создания препарата алпелисиб.
Цель исследования: анализ частоты и возникновения мутации PIK3CA у российских пациентов с РЭ+/HER2-РМЖ в рамках одного учреждения.
Методы. В исследование были включены 42 пациента с ЭР+/HER2-РМЖ. Провод исследования проходил на закрытом усилителе COBAS. После микродиссекции материала, депарафинизации и выделения ДНК осуществлялся анализ структуры ДНК флуориметром Кубита с постановкой на амплификаторе закрытого типа наборами COBAS 1, 4, 7, 9 и 20 экзонов. Валидность всех постановок и выполнений была выполнена программой COBAS-4800. Информация о клинико-морфологических характеристиках взята из региональной информационной системы. Статистический анализ проводится с использованием программы StatTech 4.1.1.
Результаты. Протестированы трупы 42 пациентов. Их средний возраст на момент постановки диагноза составил 59,8 года. Отмечено преобладание больных люминальным В HER2-негативным подтипом. Мутации в гене PIK3CA выявлены в 17 пробах из 42, что составило 40,5%. На долю 3 наиболее частых мутаций лиц 82% случаев: p.H1047X (6/17, 35%), pE542K (4/17, 23,5%) и p.H1047X (6/17, 35%) и p. Е545Х (4/17, 23,5%). Всего было обнаружено 6 мутаций в 20-м экзоне, 8 мутаций в 9-м и 3 мутации в 4-м экзоне гена PIK3CA. Кроме того, выявлен один случай сдвоенной мутации N345K–H1047R. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 63,4 года в группе с мутациями в гене PIK3CA и 57,4 года – в группе без мутаций PIK3CA (р=0,14). Результаты анализа связи между клинико-патологическими состояниями (стадия, молекулярный подтип, наличие висцеральных метастазов, локализация и количество пораженных участков) клиническими и клиническими признаками не различаются между подтвержденными пациентками с мутациями в гене PIK3CA и без мутации.
Заключение. Полученные данные о спектре соматических аберраций PIK3CA могут быть использованы при планировании лечения ингибиторами PI3K в нашем выводе, при организации молекулярно-генетического тестирования больных РМЖ в пределах диспансера и за пределами региона. Планируется продолжение данного исследования и связь мутаций гена PIK3CA с клинико-морфологическими функциональными РМЖ.

Обоснование. Фибрилляция предсердий (ФП) – одна из наиболее часто встречающихся предсердных аритмий. Сопутствующая ишемическая болезнь сердца (ИБС) и перенесенный инфаркт миокарда у пациентов с ФП повышают тромбоэмболические случаи, анемию, эти любые повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний. Среди групп коморбидных пациентов контроль фармакотерапии наиболее важен с учетом распространения распространенности полипрагмазии.
Цель исследования: анализ фармакотерапии на соответствие STOPP/START-критериям у госпитализированных пациентов 65 лет и старше с сочетанием ФП и постинфарктного кардиосклероза (ПИКС) или анемии.
Методы. В многопрофильном стационаре Москвы с 01.08.2022 по 31.01.2023 для ретроспективного анализа показаны истории пациентов в возрасте 65 лет и старше с ФП, затем выделены группы пациентов с высоким риском: в терапевтическом отделении 75 пациентов с ФП и анемией и 33 пациента с ФП и ПИКС; в отделениях кардиологии – 81 и 88 пациентов соответственно. Далее проведен анализ назначенной фармакотерапии на соответствие критериям STOPP/START 2-й версии.
Результаты. Более 95% госпитализированных в каждую подгруппу ежедневно применяют ≥5 препаратов. У 90% госпитализированных в терапевтическое отделение и у 72–73% госпитализированных в кардиологическое выявлен хотя бы один СТАРТ-критерий. Чаще всего ошибочными назначениями были клопидогрел пациентам с ишемической инсультом или заболеванием периферических сосудов в анамнезе, β-блокаторы при стабильной ИБС, ИАПФ пациентам с хронической сердечной недостаточностью и статинами при документированной истории коронарного, периферического сосудистого заболевания. STOPP-критерии обнаружены в среднем у половины пациентов в обоих углах. ЛС с антихолинергической активностью стали стойкими нецелесообразными свойствами.
Выводы. Полученные результаты позволяют сделать вывод о необходимости применения STOPP/START-критериев, а также критериев антихолинергической нагрузки для оптимизации фармакотерапии пациентов пожилого и старческого возраста в условиях изложения клинической практики.

Обоснование. Трудности диагностики туберкулеза у пациентов в сельской местности, вызванные комплексом причин. К ним относятся территориальные, экономические, социальные, медицинские и другие. Особое место содержат пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет значимую часть в развитии соматической структуры среди лиц молодого и среднего возраста. Актуальность проблемы выявления и распространенности туберкулеза у пациентов с патологией ЖКТ, проживающих в сельской местности, требует изучения для повышения эффективности их лечения.
Цель исследования: оценить социально-демографические характеристики больных туберкулезом легких и заболеваниями ЖКТ в сельском районе Омской области.
Методы. В ретро-исследование на базе БУЗОО «Омспектская центральная районная больница» (БУЗОО «Омская ЦРБ») включено 268 пациентов, проживающих в омском районе Омской области, у которых за 2018–2022 гг. впервые обнаружен туберкулез легких.
Результаты и обсуждение. Из 268 больных туберкулезом легких у 49 (18,3%) выявлена ​​патология ЖКТ. Медиана возраста пациентов (Ме: 25;75) – 43,0 года (37;55,0). Из них 34 (69,4%) – мужчины и 15 (30,6%) – женщины (χ2=9,78; р=0,002), 3 человека (6,2%) старческие, 46 (93,8%) – молодого и среднего возраста. Хронический гастрит – 38 (62,3,6%) случаев; язвенная болезнь –
22 (36,1%), из них язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) – 15 (24,6%) случаев, язвенная болезнь желудка –
7 (11,5%); неспецифический язвенный колит (НЯК) у 1 (1,6%) пациента.
Заключение. Пятая часть пациентов с внезапно выявленным туберкулезом легких имела различные заболевания ЖКТ, большая часть – лица молодого возраста. Респондентов отличает наличие вредных привычек независимо от возраста, низкого социального статуса, проживания в строгих санитарных условиях. Пациенты молодого возраста с заболеваниями ЖКТ, проживают в сельской местности, имеют вредные привычки, неблагоустроенное жилье, не имеют постоянной работы и профессии, находятся в группе риска по заболеваемости и развитию у них деструктивных форм туберкулеза легких.

В статье представлен обзор литературы, в которой подробно рассмотрены эпидемиология, теория и патогенез добавочной селезенки, указаны наиболее частные ее локализации, что подкрепляется данными компьютерной и магнитно-резонансной томографии из личного архива, рассматриваются возможности проявления добавочной селезенки, подробно описаны эффекты ее гистологической структуры, Обсуждаются современные подходы к диагностике и отдельным проявлениям, а также вопросы дифференциальной диагностики.

Цель исследования: изучение роли использования метода биологической обратной связи (БОС) в клинической практике.
Методы. Проведен поиск медицинской литературы с использованием информационно-аналитических баз данных Cochrane, Medline (входит в состав поисковой системы PubMed), Elibrary по текстовым поисковым запросам «биологическая обратная связь», «биологическая обратная связь и психоэмоциональные расстройства», «технологии виртуальной реальности», « биологическая обратная связь и технология реальности реальности» («биологическая обратная связь», «биологическая обратная связь и психоэмоциональные расстройства», «технологии виртуальной реальности», «биологическая обратная связь и технологии виртуальной реальности»).
Результаты. Наиболее перспективным и востребованным в настоящее время является изучение метода БОС, позволяющего добиться управления состоянием организма человека или его возможностей посредством образования временных связей и взаимодействий на подкорково-корковом уровне. Привлечение программы реальности реальности (ВР) к методу БОС позволяет разработать новые инновационные технологии, направленные на улучшение психоэмоционального состояния пациента и снижение уровня стресса.
Примером новой и интересной методики является уникальная разработка — аппаратно-программный комплекс ReviSide и программное обеспечение для него, предназначенные для сохранения эмоционального состояния при помощи ВР с использованием метода БОС. На основе метода осознанности: фокусировка химических веществ на пациентах позволяет изменять виртуальные условия погоды, поддерживая прилагаемые условия лаборатории. Достижение некоторой частоты движения обеспечивает расслабление и снятие психического напряжения.
Заключение. Использование данного метода обеспечивает релаксацию и стабилизацию эмоционального состояния пациентов, что позволяет корректировать лечебный алгоритм пациентов путем развития персонифицированного режима.

Врожденный синдром динамического интервала QT (SUIQT) – наиболее распространенное первичное электрическое заболевание сердца, характеризующееся повышенным риском полиморфной желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти.
В обзорной статье подробно описаны современная архитектура SUIQT, подходы к стратификации сердечно-сосудистого прогноза и анализу маркеров риска, включая роль генетического фактора. В связи с этим представляет интерес внедрение новых высокоинформативных электрокардиографических маркеров, влияющих на риск исходов у пациентов с врожденным SUIQT.

Цель исследования: оценить влияние фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором (ФС) на основе хлорина Е6, применяемого для коррекции инволюционных изменений кожи, на тревожность у группы пациентов с базальноклеточным раком (БКК) или актиническим кератозом (АК) в анамнезе.
Методы. Под наблюдением 90 пациентов с новообразованиями кожи в анамнезе, стратифицированных в двух группах, в первую очередь женщины в возрасте 50–60 лет, во вторую – старше 61 года. В работе использован ФС «Хлодерм». Показатель тревожности пациентов измеряли по данным опросников Спилбергера–Ханина. Дополнительные вопросы о личном страхе по поводу онкологического заболевания, страхе потери внешних
результатов. В группе пациентов старше 60 лет с немеланоцитарными новообразованиями (НМРК) в анамнезе проводилась критерий ФДТ снижения уровня доли высокого уровня тревожности. Уровень ситуативной тревожности после курса ФДТ изменился, показав характеристику увеличения доли пациентов с хорошим уровнем тревожности – с 42,2 до 66,7. Анализ внимательности пациенток после проведенной коррекции с применением ФДТ показал, что доля женщин, указавших на наличие страховки от потери внешнего воздействия, резко снизилась от исходных показателей в группе пациентов до 60 лет. По истечении 1 года после ФДТ резко от исходной уменьшилась доля пациентов, испытавших страх потери внешних добавок, не только в подгруппах до 60 лет, но и старше 60 лет, что может отражать накопительное действие ФДТ.
Выводы. На фоне использования ФДТ с использованием светодиодной лампы при коррекции инволюционных изменений отслеживаются показатели медицинского страхования пациентов в аспекте, как потери внешних добавок с возрастом, так и страховкой, связанной с основным заболеванием, которую можно расценивать как нормализованный психологический аспект качества жизни при наличии отягощенного онкологического анамнеза.

История открытия и применения пробиотических штаммов в клинической медицине изучается более 100 лет. Многочисленные исследования последних лет убедительно показали, что модуляция кишечной микробиоты (КМ) является одним из ключевых патогенетических звеньев формирования и персистенции симптомов синдрома раздражения кишечника (СРК), что делает снижение назначения пробиотиков патогенетически оправданным с целью купирования симптомов, а также поддержания большей ремиссии. заболевание. В качестве основного направления назначения пробиотиков при СРК можно повысить эффективность лечения больных, оценить целенаправленность воздействия и продлить курс терапии до 8–12 недель. С этими различиями особый интерес представляет пробиотический штамм Bifidobacterium longum 35624® (Симбиозис Альфлорекс) с высокой доказанной эффективностью и безопасностью при терапии больных СРК.

Запор представляет собой серьезную медико-социальную проблему, обусловленную распространением данного состояния, снижением качества жизни и социальной активности пациентов. Часто встречающейся гастроэнтерологической патологией является функциональный запор, у которого не может быть выявлено кондуктивного, анатомического или ятрогенного происхождения.
Рассмотрены возможности использования минеральных вод, богатых сульфатом магния, в удалении запора. К настоящему времени в рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых независимых исследованиях изучены три богатые сульфатом магния природные минеральные воды. Сравнение эффективности трех изученных минеральных вод показало, что большей эффективностью обладает минеральная вода «Донат»). Подробно рассмотрены результаты рандомизированного клинического исследования минеральной воды «Донат» в результате функционального запора, а также опыт ее применения в отечественных исследованиях, продемонстрировавших эффективность и безопасность лечебной минеральной воды «Донат» в педиатрической практике и у взрослых пациентов с функциональными запорами.
Характеристики природной минеральной воды «Донат» позволяют рассматривать ее в качестве средства первого выбора для лечения запоров у некоторых категорий коморбидных пациентов. Приведено обоснование применения минеральной воды «Донат» для лечения запора у пациентов с сопутствующими заболеваниями пародонта и для лечения лекарственного запора, вызванного применением ингибиторов протонной помпы.

Обоснование. Для понимания современной практики диагностики и добычи рака легкого (РЛ) в Российской Федерации был проведен ретроспективный анализ данных в российской рутинной клинической практике.
Цель исследования: изучение основных аспектов диагностики и лечения распространенного немелкоклеточного РЛ (НМРЛ) в примерной форме на основе данных ретроспективного исследования. Провести ретроспективный анализ событий в практической онкопульмонологии подходов к диагностике и распространенному НМРЛ.
Методы. Проанализировано 800 историй болезни пациентов, получивших лечение по поводу местнораспространенного или метастатического НМРЛ в 29 центрах в период с 1 ноября 2020 г. по 1 марта 2022 г.
Результаты. Молекулярно-генетическое исследование проводилось в разном объеме: из 244 (47,4%, 244/514) пациентов с аденокарциномой определением активирующих мутаций в гене EGFR проведено 90,2% (220/244) больных, транслокации ALK — 68,9% ( 168/244); ROS-1 – 52,9% (129/244), мутации в гене BRAF V600E – 39,3% (202/244), KRAS – 13,5% (33/244). Иммуногистохимическое исследование для определения уровня экспрессии PD-L1 было выполнено 44% (226/514) пациентов. В первой линии терапии 153/514 (29,8%) пациентов с неоперабельной НМРЛ III стадии была проведена химиолучевая терапия (ХЛТ), из них последовательная ХЛТ была в 82% (125/153) случаев. Исходно химиотерапия (ХТ) была назначена 64,7% (333/514) пациентам с НМРЛ IV стадии заболевания. Иммуноонкологические препараты в первой линии получили 156 (30,4%) из 514 пациентов, а таргетные препараты – 25 (50%) из 50 пациентов с выявленными активирующими мутациями. Вторую линию лекарственной терапии получили 145 (28,2%) из 514 пациентов. Из них ХТ – 84 больных НМРЛ, иммунотерапией – 55 из 145 больных в виде моноиммунотерапии (83,6%, 46/55), таргетной терапией – 6 больных.
Заключение. Полученные результаты позволяют получить комплексное представление о подходах к диагностике и частному местно-распространенному и метастатическому НМРЛ в Российской Федерации. Результаты, полученные в ходе исследований, отражают реальную практику и могут быть использованы в контексте актуальных задач практической онкопульмонологии.

Обоснование. Распространенность дегенеративно-дистрофической структуры, резистентность к устойчивым методам консервативного и оперативного лечения, склонность к рецидивированию доказывают перспективность поиска и дифференцированных программ медицинской реабилитации больных с данным заболеванием.
Цель исследования: совершенствование и повышение эффективности лечения пациентов с ДДЗП.
Методы. Различные виды лечения 33 пациентов с дорсопатией, распространенным остеохондрозом, осложненной сколиотической деформацией и нестабильностью ПДС, проявляющимся болевым синдромом, нарушением осанки, мышечно-тоническим синдромом, ограничением движений в конечностях или в отделах позвоночника и туннельным синдромом в период 2016–2000 гг.
Результаты. При анализе динамики суммарной оценки состояния пациентов в группе без динамики динамика состояния отсутствовала, при применении медикаментозной терапии динамика суммарной оценки состояния постоянно ограничивалась, при применении мануальной и иглорефлексотерапии динамика суммарной оценки состояния пациентов была сравнительно незначительной.
Заключение. Наиболее эффективным методом лечения признаются курсы мануальной и иглорефлексотерапии, позволяющие купировать не только болевые и мышечно-тонические синдромы, но и туннельный синдром, а также последовательно нивелировать нарушения осанки, ограничение движений в конечностях или отделах позвоночника.

Обоснование. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний требует тщательного наблюдения за людьми с повышенным риском для проведения диетических мероприятий, мер по изменению образа жизни или медикаментозного лечения.
Цель исследования: изучить клинико-инструментальные и лабораторные показатели как маркеры развития и прогрессирова-ния заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).
Методы. Оценка фактического питания и физической активности в домашних условиях, антропометрические исследования, оценка композиционного состава тела, исследование энергетического обмена с определением суточной экскреции азота, исследование показателей метаболизма и обмена макронутриентов. Лабораторные исследования включают общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические маркеры липидного, белкового и углеводного обменов, параметры функциональной активности гепатобилиарной системы, свертывающей системы крови, показатели гормонального профиля, электролитного обмена, витаминного фактора, продуктов перекисного окисления липидов и ферментов системы антиоксидантной защиты. .
Результаты. У 956 пациентов с заболеваниями ССС выявлены основные факторы прогнозирования развития ишемической болезни сердца (ИБС): безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза, состояния после оперативного лечения, напряжения стенокардии I функционального класса. Прогнозирование риска развития того или иного клинического события от некоторых ограниченных или бинарных показателей метаболического воздействия пациентов осуществлялось с помощью критериев Хи-квадрат Пирсона.
Заключение. В одном клиническом случае ИБС ключевыми являются установленные биомаркеры метаболического течения, в другом – параметры клинического течения атеросклеротической болезни, в третьем и четвертом случае – их обоснованность. Принимая во внимание наличие этих факторов, возможно проведение мероприятий по их адекватной и своевременной коррекции, тем самым предотвращающая развитие и прогрессирование данных нозологических форм.

Обоснование. Данная статья посвящена проблеме произвольнорадикального окисления (СРО) липидов и белков у пациентов с выпадением волос, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией. Приведены данные о окислительном стрессе, процессах СРО и действии крайних радикалов на ткани. Описан механизм активации системы СРО при вирусных инфекциях, в т.ч. при COVID-19. Получены результаты, отражающие результаты СРО у пациентов с постковидным выпадением волос. Представлены результаты оценки окислительной модификации белков по результатам их карбоксильных производных и показателей антиоксидантной активности. Установлена ​​связь между процессами СРО и нарушениями системы гемостаза протромботической направленности.
Цель исследования: комплексная оценка про- и антиоксидантного статусов у пациентов с постковидными алопециями, выявление последовательных зависимостей про- и антиоксидантного статусов с нарушениями микроциркуляции.
Методы. Состояние системы СРО липидов и белков мозга у трех групп пациентов: основная группа – 26 больных женского пола с постковидной алопецией, группа сравнения – 13 пациентов с алопециями другой этиологии, в группу контроля вошли 10 пациентов без тяжелых и хронических патологий, без симптомов выпадения волос.
Результаты. Результаты исследования образцов сыворотки крови пациентов методом индуцированной биохемилюминесценции показали характерные признаки повышения уровня параметра S, характеризующего параметр СРО, и параметра Z, характеризующего направленную антиоксидантную активность в группе пациентов с постковидным выпадением волос.
Заключение. На основании результатов проведенного исследования и данных литературы можно сделать вывод: в патогенезе постковидной алопеции открытое место имеют окислительный стресс и нарушения гемостаза.

Неалкогольная тяжелая болезнь печени (НЖБП) является мультисистемным заболеванием, не только поражающим заболевание с развитием устойчивости к циррозу, но и сопутствующим фактором риска развития таких заболеваний/состояний, как сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, метаболический синдром, а также онкологические заболевания. В связи с этим НАЖБП представляет собой медико-социальное бремя, ассоциированное с высокой смертностью и снижением качества жизни пациентов. Для повышения компетентности врачей по данному виду и системному подходу к фармакотерапии в 2022 г. В России впервые был опубликован Национальный консенсус по обращению с взрослыми пациентами в НАЖБП. Согласно Консенсу, критерии рациональной лекарственной терапии не только способствуют замедлению прогрессирования повреждений печени до регресса стеатоза, стеатогепатита и фиброза, но и снижают риск кардиометаболических факторов. В настоящее время данным требованиям отвечает только урсодезоксихолиевая кислота (УДХК). Помимо этого данный препарат обладает синергичным гиполипидемическим эффектом при комбинированном применении со статинами, что делает его препаратом выбором при посещении НАЖБП на любой стадии. С учетом высокой эффективности и большой доказательной базы УДХК включена в рекомендации по НАЖБП и объединенной основе основных принципиальных ассоциаций: гастроэнтерологическими, кардиологическими, генетическими.

Ожирение является распространенной патологией, ассоциированной с нарушениями углеводного обмена и формирующей кардиоваскулярный риск. Наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения признана бариатрическая хирургия, приводящая к значительному снижению массы тела, продолжительному контролю гликемии и коморбидных состояний. Несмотря на эффективность бариатрической хирургии при сравнительной эффективности лечения ожирения, наблюдаются случаи повторного неэффективного снижения массы тела, а также набора массы тела. В связи со сравнительно недавними внедрениями бариатрической хирургии в рамках практикуемых, проспективные долгосрочные наблюдения за пациентами не являются участниками и иногда вызывают противоречия. Опыт лечения повторного набора массы тела после бариатрических вмешательств ограничен и представлен в основном хирургическими методами коррекции ранее выполненных модификаций желудочно-кишечного тракта. Целью данного обзора является систематизация данных о состоянии здоровья по консервативному индивидуальному набору массы тела: последовательное диетическое консультирование, выбор режима физической активности, а также опыт использования ряда лекарственных препаратов.

В наши дни происходит стремительный рост числа пациентов пожилого возраста, требующий значительного расширения наших представлений об основах «биологии старения», или сенесценции. Легочная система состоит из уникального набора клеток последовательного типа, которые на протяжении всей жизни мыши вызывают постоянному механическому, биологическому, иммунологическому и ксенобиотическому стрессам. До настоящего времени сохраняются малопонятные механизмы сенесценции легких, причина увеличения риска паренхиматозных легочных заболеваний, смертельных респираторных циклов, первичного дыхания среди пациентов старшей возрастной группы. В этом обзоре мы старались представить в форме научного обзора с дискуссией молекулярные и клеточные механизмы старения легкого, особенно предрасполагающие к развитию легочных заболеваний.

Актуальность. Когнитивные нарушения (КН) являются одной из проблем общественного здравоохранения. Полиморбидные пациенты с ишемической сердечной недостаточностью (ИБС) и фибрилляцией предсердий (ФП) обуславливают более высокий риск развития КН, что может привести к снижению качества жизни, трудностям в соблюдении режима приема лекарственных средств и более высокой частоте развития нежелательных медицинских заболеваний.
Цель исследования: оценка когнитивных функций (КФ) у пациентов с ИБС в зависимости от принадлежности ФП и клиники.
Методы. В исследование были включены 150 пациентов ≥18 лет с ИБС, которые были разделены на 2 группы в зависимости от составляющих ФП: 1-я группа – 77 пациентов с ИБС, получавших клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту (АСК) без ФП (15 [20, 5%] женщины, средний возраст – 63 [57; 71] года), 2-я группа – 73 пациента с ИБС и ФП, получавшие клопидогрел и ривароксабан/апиксабан (15 [20,6%] женщин, средний возраст – 70 [ 61,5; 74,0] лет). Всем пациентам проведена ретроспективная оценка геморрагических исследований с помощью специального опросника и оценка КФ с помощью ряда нейропсихологических тестов: Монреальская шкала оценки когнитивных функций (англ. Montreal Cognitive Assessment, МоСА), Краткая шкала оценок психического заболевания (КШОПС, англ. Mini-mental State Examination). , MMSE), тест построения маршрута (син. тест последовательных соединений) – часть А, часть В (англ. Trial Making Test, TMT, часть A, В), тест вербальных ассоциаций (литеральные/буквы и категориальные/животные ассоциации; англ. Тест на беглость слов), тест запоминания 10 слов (англ. Word-List Recall), тест словесно-цветовой интерференции (син. тест Струпа, англ. Stroop Color-Word конфликт).
Результаты. Среди пациентов с ИБС и сопутствующей ФП было характерно меньше лиц, набравших 28–30 баллов по КШОПС, в отличие от пациентов с ИБС без ФП (18 [24,3%] против 33 [42,9%] соответственно, р=0,003 ). Также пациенты с сопутствовавшей ФП затрачивали характеристики проявления большего времени на выполнение части 3 теста Струпа по сравнению с пациентами с ИБС без ФП (190 [153; 225] и 159 [122; 218,5] соответственно, р=0,048). При анализе пациентов КФ в зависимости от государственной регистрации выявляются статистические характеристики признаков – на части выполнения А в тесте последовательных соединений пациенты без регистрации затратили статистические показатели больше времени, чем пациенты с донорскими местами в анамнезе (100,3 [75; 125] против 87,4) [63,8; 102,8] соответственно, р=0,015).
Выводы. Результаты проведенного нейропсихологического исследования свидетельствуют о консервативном влиянии сопутствовавшей ФП на состояние КФ пациентов с ИБС.

Исследования последних лет расширили наши представления о патогенезе и клинико-лабораторных данных, возникших при синдроме такоцубо (СТ; ранее это состояние называлось кардиомиопатией такоцубо, стрессовой кардиомиопатией), но, несмотря на это, возникает своевременная его диагностика в практическом здравоохранении. Эти пациенты часто ведут протокол острого коронарного синдрома с «рабочим» диагнозом инфаркта миокарда (ИМ) без обструктивного поражения коронарной артерии, но, согласно современным представлениям, СТ не входит в понятие ИМ.
В статье приводится описание клинического наблюдения вторичного СТ, развившегося на фоне обострения бронхиальной астмы. Особенностью данного случая является развитие среднежелудочкового течения заболевания, встречающегося примерно в 5,5 раз реже, чем типичная апикальная форма.

Представлен обзор по клинической фармакологии нового класса пероральных сахароснижающих препаратов – ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2, или глифлозинов). Описан основной механизм действия иНГЛТ-2, а также других метаболических, сердечно-сосудистых, почечных эффектов, которые относятся к плейотропным классам-эффектам. Представлены данные по фармакодинамике, фармакокинетике препаратов (дапаглифлозин, канкглифлозин, эмпаглифлозин, эртуглифлозин, ипраглифлозин, лусеоглифлозин, сотаглифлозин); сложные эффекты и вредные взаимодействия. Данные по клинической фармакологии класса иНГЛТ-2 будут способствовать лучшему пониманию основных механизмов и плейотропных эффектов, кардиопротекторного и ренопротекторного действия.

Артериальная гипертензия (АГ) имеет широкое распространение среди взрослого населения и является одним из основных и независимых факторов риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. С учетом большой распространенности коморбидной болезни и ассоциированного высокого сердечно-сосудистого риска выбор антигипертензивных препаратов (АГП) приобретает особое значение. Современной стратегией лечения АГ является применение фиксированных комбинаций АГП, которые повышают приверженность пациентов частным лицам и в конечном итоге отслеживают тенденции достижения целевого уровня артериального давления (АД). Валсартан и амлодипин являются препаратами с доказанной эффективностью и безопасностью, которые могут стать препаратами первой линии терапии АГ у лиц с коморбидной патологией. Применение фиксированной ставки валсартан/амлодипин связано с более выраженным снижением АД и увеличением числа случаев отмены АГП из-за абсолютных эффектов и несоблюдения режима лечения при применении отдельных препаратов в монотерапии. Показана высокая антигипертензивная эффективность фиксированной дозы валсартана/амлодипина для пациентов с бронхообструктивными заболеваниями и курящих лиц. Валсартан в сочетании с амлодипином оказывает положительное действие при диабетической нефропатии, что позволяет перейти к этому переходу в качестве первой линии антигипертензивной терапии у пациентов с данной патологией. Фиксированная комбинация валсартан/амлодипин снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний и отдаленный прогноз пациентов с АГ.

Обоснование. Высокая частота остеопении и остеопороза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) остается недооцененной из-за ее бессимптомного течения. По данным литературы, нарушение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у пациентов с ХОБЛ, выявлено факторы риска, представляет большой интерес для практической медицины и широко изучается. Принимая во внимание проживание жителей Кыргызстана на разных высотах и ​​отсутствие данных о распространенности остеопении и остеопороза, изучение их периодичности у больных ХОБЛ определяет актуальность и цель настоящего исследования.
Цель исследования: изучение частоты встречаемости остеопении и остеопороза у пациентов с ХОБЛ среди жителей Кыргызстана, находящихся на разных высотах.
Методы. В работе были исследованы 358 жителей Кыргызстана. Пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 158 человек постоянного постоянного проживания (Нарынская область, 1500–2500 м над уровнем моря), средний возраст –
55,9±2,8 года; 2-ю группу – 200 жителей низкого уровня (Бишкек, Чуйская долина, 760 м над уровнем моря), средний возраст – 56,0±2,8 года. Пациенты 1-й и 2-й групп были разделены на две подгруппы (А и Б): А – с ХОБЛ I–III стадий по ЗОЛОТОМУ, Б – без организации органов дыхания. МПКТ с использованием Т-критерия осуществляется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Анализ результатов результатов с помощью программы «Statistica for Windows Version 10.0» (Statsoft, Inc, США). Количественные данные представлены в виде среднего значения и его стандартного отклонения М в случае нормального распределения признака. Статистическая оригинальность текстур была выявлена ​​при p≤0,05.
Результаты. В настоящее время среднее значение Т-критерия составляет -1,9±0,1 СО, что указывает на остеопению. В настоящее время обсуждаемый показатель составляет 0,9±0,01 SD, что соответствует нижней границе нормы. Нормальное значение МПКТ в большинстве случаев было зарегистрировано в городах Бишкека, не пострадавших ХОБЛ. Наибольшее число случаев с остеопорозом выявлено среди больных ХОБЛ первой подгруппы (41,9% в жителях Нарынской области и 32,0% в жителях Бишкека соответственно). Стадия ХОБЛ оказывала влияние на этапы регистрации остеопении. Так, в условиях высокого роста наибольшее число пациентов с остеопенией (48,1%) имели ХОБЛ первой стадии, в условиях низкого – 43,2%.
Выводы. В окрестностях высокогорья Кыргызстана среднее значение Т-критерия составило -1,9±0,1 СО (остеопения), в жителях ближайшего кыргызстана – 0,9±0,01 СО (нижние границы нормы). Нормальное значение МПКТ в большинстве случаев было зарегистрировано в городах Бишкека, не пострадавших ХОБЛ. В городе Нарынской области наибольшее количество пациентов с остеопенией имели ХОБЛ первой степени, в городе Бишкека – ХОБЛ второй степени (43,2%).

Доксорубицин относится к антракциклинам: ингибиторам топоизомеразы. В качестве препарата широкого противоопухолевого действия антрациклины применяются при многих злокачественных опухолях (лейкозы, лимфомы, рак молочной железы, рак эндометрия, шейки матки, нейробластома, опухоль Вильмса и др.). Наиболее значимым поздним токсическим проявлениям является кардиотоксичность. Действие крайних радикалов вызывает кардиотоксический эффект, соответствующий классу препаратов. Отмечено, что в дни после введения химиопрепаратов повышалось содержание тропонина-I в плазме крови у пациентов с такими явлениями, повышалась степень риска поздних заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы. Целью данного обзора послужило описание механизма действия доксорубицина, проведение действий, выявление предикторных маркеров кардиотоксичности, а также способ преодоления токсичности и повышения эффективности. Возможность синтеза новых материалов открыла новое перспективное направление в области биотехнологии, в частности получение наночастиц карбоната в водных растворах. Система доставки препарата позволяет снизить его общетоксический эффект и пролонгировать терапевтический эффект. Дальнейшее исследование процесса высвобождения кажется актуальным на данный момент. Отмечается увеличение риска кардиотоксичности при дозах свыше 550 мг/м2. Как правило, онкологические заболевания рекомендуют применять общие дозы доксорубицина, не превышающие 300 мг/м2, в отношении как детей, так и взрослых.

В обзоре описаны особенности дифференциальной диагностики и патогенетической терапии боли в спине (БС). При появлении БС, группы со спондилезом и спондилоартрозом, прогрессивными медленно действующими симптом-модифицирующими препаратами SYSADOA, содержащими хондроитин сульфат. Накоплен большой опыт по успешному применению БС биологического препарата для парентерального введения – Алфлутоп. Приведенные результаты наблюдательных и плацебо-контролируемых исследований дают основание полагать, что анальгетический и противовоспалительный эффекты Алфлутопа, применяемого паравертебрально и/или внутримышечно по 2,0 мл в день через № 10 при вертеброгенной люмбоишиалгии, хронические нагрузки возникают уже на 2-й неделе и нарастают в течение 3 месяца. Наличие у Алфлутопа раннего анальгезирующего эффекта отличает его практически от всех известных в РФ инъекционных препаратов, относящихся к классу SYSADOA. На фоне терапии Алфлутопом снижается потребность в нестероидных противовоспалительных средствах НПВС, а, следовательно, происходит развитие угрожающих факторов со стороны желудочно-кишечного тракта, риска сердечно-сосудистой системы и почек. С развитием обострения повторные курсы лечения желательно проводить
2–3 раза в год.

Актуальность. COVID-19 оказал огромное влияние на здоровье и экологические проблемы во всем мире. В то время как большинство людей с заболеванием COVID-19 полностью выздоравливают, у других продолжаются проблемы с хроническими симптомами, включая вегетативные проявления. Удовлетворение отношения пациентов с длительным Covid-19 требует значительных вложений и средств как для клинической помощи, так и для исследований. Совершенно необходимо действовать во время этого окна, чтобы уменьшить или уменьшить симптомы бремени у этих пациентов.
Цель исследования: оценить превалирующую симптоматику и ее динамику у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в очаговом и подостром периодах заболевания.
Методы. В ходе проанализированы анкеты 113 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно в нескольких клиниках Белгорода. Авторская анкета явилась результатом такого опроса, в котором по 10-балльной шкале пациенту необходимо было указать ведущий признак (симптома, симптомокомплекса) в острую стадию (первые 4 недели заболевания) и степень замедленности симптомов по прошествию более 3 недель после первичного визита (подстрый период болезни либо) начало «постковидного синдрома»).
Результаты. Результаты нашего анкетирования показывают, что в острую фазу COVID-19 чаще наблюдались астеновегетативный синдром (96%), продолжающаяся слабость, усталость; нарушения терморегуляции (95%); нарушение восприятия вкуса и запаха (72%). При этом в «подострую» фазу (начало «пост-COVID-синдрома») кроме астеновегетативного синдрома (82%) на первом плане появилась тахикардия (67%) и нарушения эмоций, психики, астения (63%).
Заключение. Проведенное в разгар пандемии исследование привело авторов к появлению симптомов острой и подострой (ранней постковидной фазы новой коронавирусной инфекции). Определенные изменения в динамике симптоматики позволяют точнее выбирать подходы к отдельным пациентам в разные периоды заболевания.

Обсуждается вопрос цитопротективной терапии хронических и подострых форм недостаточности мозгового кровообращения, потенциальная роль мельдония в снижении когнитивных, эмоциональных, двигательных способностей у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, представлен обзор современных исследований эффективности мельдония при хронической подостройке ишемии головного мозга.

Обоснование. На фоне терапевтической эффективности генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), воздействующих на иммунные клетки, у пациентов с ревматологическими заболеваниями создается риск развития туберкулезной инфекции.
Цель исследования: оценка роли иммунодиагностики и результатов проб с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АРТ) в выявлении латентной туберкулезной инфекции у ревматологических больных, находившихся на пороге ГИБП.
Методы. Проанализировано 26 амбулаторных карт пациентов Омского района Омской области за 2020–2023 гг., получавших терапию ГИБП для лечения ревматологических заболеваний, оценена распространенность туберкулезной инфекции среди данных пациентов.
Результаты. Из 26 пациентов латентную туберкулезную инфекцию диагностировали у 5 (19,23%) пациентов на основании проведенного обследования. У 4 из 5 больных проба с АТР была положительной: умеренно выраженная реакция у 2 – 6 и 9 мм,
выраженная реакция у 1 – 14 мм, гиперергическая реакция у 1 пациента – 15 мм, у 1 пациента – сомнительная. По решению центральной врачебной комиссии клинического противотуберкулезного диспансера больным проведен профилактический курс противотуберкулезной терапии. За наблюдательный период в групповом исследовании удалось избежать развития активной туберкулезной инфекции и продолжить лечение основного заболевания с использованием генно-инженерной биологической терапии.

Обоснование. В современных условиях борьбы со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний существуют проблемы слабой мотивации и низкой обучаемости пациентов в программе кардиореабилитации (КР).
Цель исследования: определить взаимосвязь психологического воздействия пациентов, перенесших реваскуляризацию миокарда, и толерантности к физическим нагрузкам на амбулаторном этапе реабилитации.
Методы. В открытое клиническое исследование включено 85 пациентов (66 мужчин и 19 женщин) спустя месяц после коронарной реваскуляризации, ранее прошедших первый и/или второй этапы КР и направленных на амбулаторный этап. Возраст пациентов составил от 42 до 79 лет, в среднем 60,8±7,23 года. Выделено две группы: 1-я – 35 (41,18%) пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА); 2-я – 50 (58,82%) больных после коронарного шунтирования (КШ). В стандартных условиях проведено анкетирование с применением шкалы: «Госпитальная шкала уровня шума и депрессии» (HADS, подшкала шума HADS-A, подшкала депрессии HADS-D), краткая форма оценки качества жизни «SF-36». С целью определения толерантности к физическим нагрузкам выполнен тест шестиминутной ходьбы (ТШХ).
Результаты. При изучении корреляционных взаимосвязей выявлена ​​обратная зависимость между дистанцией ТШХ и возрастом (r=-0,407; p=0,001), HADS-А (r=-0,443; p=0,000), HADS-D (r=-0,356, p=0,003). , прямая взаимосвязь с показателями Ментального здоровья (r=0,269; p=0,027), интегральными показателями физического компонента здоровья (r=0,266; p=0,029) и психического компонента здоровья (r=0,327; p=0,007).
Выводы. Психологический статус пациента помогает оказывать влияние на дистанцию ​​ТШХ, которое играет решающую роль при составлении соответствующих программ КР после коронарной реваскуляризации на амбулаторном этапе. Данный факт приводит к дефектам выбора оптимальной физической нагрузки при составлении протокола физических тренировок. Сочетанное применение двух школ (HADS и SF36) обеспечивает более глубокий результат исходного психологического воздействия, что позволяет исключить более раннее включение в мультидисциплинарную группу психолога или психотерапии для расширения возможностей.

Беттолепсия представляет собой эпизод потери сознания во время приступа кашля. Беттолепсия – как редкий синдром. Среди больных легочными заболеваниями распространенность составляет около 18%, в масштабах всей территории около 0,6%. Рассматривают следующие варианты – потеря сознания без судорог, потеря сознания с судорогами и изредка тазовыми расстройствами, обморок с возникновением спутанности, приступы, сменяющиеся на «некашлевые» эпилептические приступы, приступы у лиц, ранее страдавших эпилепсией, кашлевой обморок у лиц с органическими поражениями головного мозга. , венозной энцефалопатией В результате резкого возрастания внутригрудного и внутрибрюшного давления стимулирует ядро ​​блуждающего нерва в продолговатом мозге, перенос притока крови к левому желудочке сердца, падает сердечный выброс, снижение артериального давления, возникает резкая брадикардия, транзиторная ишемия ретикулярной формации ствола мозга, что приводит к обмороку. . Чаще всего кашлевые обмороки встречаются у мужчин 35–40 лет, курильщиков с избыточной массой тела. Частота приступов от 2–3 в течение 5–10 лет до 10–12 в день. Дифференциальную диагностику следует провести с эпилепсией c помощью электроэнцефалографии. Лечение беттолепсии включает терапию основного заболевания – антибактериальную, гормональную терапию, бронхолитики, противокашлевые препараты, при этом высказывалось мнение о нейропатической природе заболевания, т.к. Положительный эффект оказывает габапентин. В данном литературном обзоре рассматриваются физиология кашля, этиологию, патогенез, клиническая картина, исследования и варианты лечения кашлевых синкоп, разумные случаи, приводятся данные статей русскоязычных и зарубежных авторов.

Большинство исследований, изучающих безопасность прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) для пациентов с фибрилляцией предсердий, заметно на больших жизнеугрожающих клетках. Тем не менее, значимые небольшие церкви (КЗНК) могут привести к необоснованно длительной отмене ПОАК как у пациента, так и у врача, как у профессора – повышать риск смерти и/или системных тромбоэмболических осложнений. В статье представлено несколько классификаций типов церквей: BARC, GARFIELD-AF, ISTH. Проведен анализ современной литературы, в результате которого выявлено, что частота встречаемости КЗНК выше, чем крупнейшая региональная группа, и увеличивается от 6,69 до 17,4%, что свидетельствует о событиях для КЗНК максимальной группы 22,7 случаев (95% доверительный интервал [16] ,3–30,8] на 100-пациенто-лет), при этом частота такой связи была прямой связью с возрастом относительных пациентов: чем старше популяция, тем чаще встречались эпизоды КЗНК. Наиболее частая локализация КЗНК пришлась на область желудочно-кишечного тракта – до 47%, мочеполовых путей – до 32,6% и кожных покровов – до 17,6%. В соответствии с рекомендациями ведущих кардиологических сообществ по предотвращению кровотечения за пределами шкалы HAS-BLED предусмотрены дополнительные методы профилактики с учетом возраста пациента. В соответствии с актуальностью положений, касающихся частных отделений, предпочтение отдается определению тяжести, выявлению и устранению источника крови. Отмена ПОАК при церкви требует персонализированного протокола и самое главное – скорейшего возобновления приема ПОАК. При этом КЗНК часто требуется лишь прием одной дозы препарата. Поскольку в исследованиях редко представлены данные о частотах и ​​последовательностях КЗНК или данные о структуре в соответствии с другими типами церквей, было бы предводителем будущих исследований в отношении безопасности ПОАК, предоставляющих более подробную информацию о частоте возникновения КЗНК, факторах их риска развития, особенно в гериатрической практике. пациенты.

Обоснование. Болезнь Крейтцфельдта–Якоба (БКЯ) – трудно диагностируемое прионное заболевание, характеризующееся развитием быстропрогрессирующей деменции и длительным инкубационным периодом, которое в 90% случаев приводит к летальному исходу в течение первого года. Несмотря на наличие приспособлений для прижизненной диагностики, современных технологий, требований для установления заключительного стандарта диагноза до сих пор остается гистотипирование материала. Наиболее распространенной среди всех типов БКЯ остается спорадическая форма.
Цель исследования: анализ актуальных данных о БКА, систематизация полученной информации для облегчения дифференциальной диагностики типа БКЯ.
Методы. Материалом для исследования обоснованы 11 работ, в которых по всей сложности изучено 817 доказанных случаев БКЯ. Проанализированы фенотипические особенности для каждого известного типа и подтипа, а также определены систематическая последовательность распространения прионного белка PrPsc для наиболее двух типичных типов БКЯ.
Результаты. Благодаря изученным работам мы убедились, что истинность разнообразия гистотипов БКЯ гораздо шире, чем считалось ранее. Наравне с типичными M1, M2C, M2T, VV1 и VV2 с БКЯ исследователи нашли переходные формы – VV1–VV2, подтипы с отличительными морфологическими особенностями – MV 1C–2PL.
Заключение. Полученные данные могут быть применены вместо замены при необходимости дифференциальной диагностики типа БКЯ.

В статье представлен обзор литературы на тему антидопингового образования студентов-медиков по противодействию использованию стимуляторов в спорте. Рассматривается фармакологическая классификация стимуляторов центральной нервной системы, зарегистрированных в РФ, по сравнению с классификацией РУСАДА. Проводится анализ списка запрещенных веществ на основании нормативной документации, принципов действия и воздействия эффектов стимуляторов разных классов, их воздействия на организм спортсмена. Данная статья направлена ​​на повышение осведомленности студентов медицинских вузов о негативных последствиях употребления допинга и нарушения антидопинговых правил.