Аннотация. Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) – наиболее частая форма хронической крапивницы, представляющая собой актуальную медико-социальную проблему. Препаратами первой линии в лечении больных ХСК являются Н1-антигистаминные средства 2-го поколения.
Цель – оценить эффективность и безопасность Н1-антигистаминного препарата 2-го поколения эбастина у больных ХСК.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное одноцентровое неконтролируемое исследование эффективности и безопасности применения эбастина в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, содержащих 20 мг действующего вещества (препарат Аллергостин, ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма „ПОЛИСАН“», Россия), у пациентов с ХСК. В исследование были включены 44 больных (средний возраст 37,2 ± 14,2 года) с установленным в соответствии с действующими клиническими рекомендациями диагнозом ХСК. Исследуемый препарат назначался по 1 таблетке внутрь 1 раз в день в течение 14 дней. Эффективность оценивалась по динамике основных клинических признаков ХСК согласно шкале UAS 7 и показателей контроля симптомов крапивницы в соответствии с данными UCT-теста, а также изменениям субъективного состояния пациента по опроснику по качеству жизни пациентов с дерматологическими заболеваниями DQLI. Безопасность оценивалась путем регистрации нежелательных явлений (НЯ). Продолжительность исследования составила 14 дней.
Результаты. Применение эбастина приводило к статистически достоверному снижению суммарного балла количества уртикарных высыпаний и интенсивности зуда по шкале UAS 7, достижению контроля заболевания и улучшению качества жизни пациентов. НЯ, выявленные у 18,2% больных, были легкой степени тяжести.
Заключение. Результаты исследования доказали, что эбастин в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, содержащих 20 мг действующего вещества, обладает клинически значимой эффективностью и безопасностью при лечении ХСК у взрослых пациентов.

Аннотация. Ожирение остается актуальной проблемой современной медицины ввиду высокого распространения, неуклонного роста и высокой коморбидности с сердечно-сосудистой патологией, в том числе с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Ожирение более чем на 50% увеличивает риск развития ХСН. Сочетание ХСН и ожирения оказывает взаимоотягощающее неблагоприятное влияние на органы-мишени (сердце, почки, сосуды).
Цель – оценить влияние висцерального ожирения на эластические свойства артерий у больных ХСН.
Материал и методы. Обследован 191 пациент в возрасте 45–70 лет с ХСН I–IIА стадии, I–III функционального класса. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): 1-я – больные ХСН без ожирения (n = 110), 2-я – с ХСН и ожирением 1–2-й степени (n = 81). Участникам проводились клиническое обследование, расчет ИМТ, замеры окружности талии (ОТ), бедер (ОБ), определение ОТ/ОБ, процента висцерального жира, оценивали толщину эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) с помощью эхокардиографии, скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа (СРПВэ и СРПВм).
Результаты. В группе пациентов с ХСН и ожирением значения ИМТ, ОТ, ОТ/ОБ, показателей подкожного и висцерального жира, а также количество больных с абдоминальным и висцеральным ожирением были закономерно выше, чем в группе больных с ХСН без ожирения (p < 0,05). Среди пациентов 2-й группы по сравнению с больными 1-й группы установлены достоверное увеличение тЭЖТ, а также рост СРПВэ. (10,7 [9,1; 11,3] против 8,7 [7,5; 8,4] м/с). Проведенный ROC-анализ выявил количественные значения изучаемых параметров (точки cut-off), при достижении и превышении которых прогнозируется возрастание сердечно-сосудистого риска в виде увеличения СРПВэ более 10 м/с: висцеральный жир – 11,5%, тЭЖТ – 6,65 мм, соотношение ОТ/ОБ – 0,895.
Заключение. Целесообразно рекомендовать определение СРПВэ при выявлении количественных значений висцерального жира ≥ 11,5%, тЭЖТ ≥ 6,65 мм, соотношения ОТ/ОБ ≥ 0,895 у пациентов с ХСН и ожирением.

Аннотация. Гипотиреоз является маркером неблагоприятных внутрибольничных событий и повышенной смертности у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Оценка функции щитовидной железы не проводится рутинно в клинической практике во время госпитализации пациентов с ОКС, в связи с чем наличие гипотиреоза часто не выявляется.
Цель – оценить частоту встречаемости впервые выявленного субклинического и манифестного гипотиреоза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и определить клинические особенности при данной сочетанной патологии.
Материал и методы. У всех больных с ИМпST определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), проводили оценку функции щитовидной железы в случае отклонения уровня ТТГ от нормы. В I этап исследования были включены 415 пациентов, во II этап вошли 130 пациентов с ИМпST. В зависимости от наличия впервые выявленного гипотиреоза участники были распределены в 3 группы: 1-ю составили лица без синдрома гипотиреоза (n = 57), 2А группу – пациенты с субклиническим гипотиреозом (n = 42) и 2Б группу – больные с манифестным гипотиреозом (n = 31). У исследуемых выполнялась оценка сопутствующей патологии, анамнеза, клинических симптомов и осложнений в остром периоде ИМ.
Результаты. Впервые выявленный гипотиреоз встречался у 27,5% пациентов с ИМпST: субклинический гипотиреоз – в 19,8%, манифестный – в 7,7% случаев. У больных с сопутствующим манифестным гипотиреозом отмечалось более частое развитие наджелудочковых нарушений ритма сердца (p < 0,05). По шкале TIMI в остром периоде ИМ более высокие баллы регистрировались у пациентов с манифестным гипотиреозом (p < 0,05).
Заключение. Зафиксирована высокая встречаемость впервые выявленного гипотиреоза у пациентов с ИМпST (27,5% случаев). В период госпитализации у больных с ИМпST при наличии манифестного гипотиреоза статистически значимо чаще развивались наджелудочковые нарушения ритма сердца, определялся более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений в остром периоде ИМ по шкале TIMI.

Аннотация. В статье подробно освещены особенности клинической картины (последовательность развития и тяжесть симптомов), возможные сопутствующие осложнения хронического простатита (ХП), методы, используемые в современной практике для его диагностики, и ключевые направления медикаментозного лечения этого заболевания. Отдельное внимание уделено применению антиоксидантов и микроэлементов в комплексной терапии ХП.

Аннотация. Синдром диабетической стопы (СДС) – одно из наиболее грозных осложнений сахарного диабета (СД). По данным Государственного регистра, в России частота ампутаций конечности у больных с СД 2-го типа (СД 2) составляет 10,9 случая на 10 тыс. взрослых больных. Предупреждение образования язв может предотвратить до 85% ампутаций нижних конечностей.
Цель – оценить эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии (УВТ) в лечении СДС у больных СД 2.
Материал и методы. В пилотное исследование были включены 17 больных СД 2 и СДС без язвенного дефекта. Средний возраст участников составил 64,9 ± 9,0 года, длительность СД 2 – 12,6 [10,0; 15,0] года. Всем пациентам проводились клинический осмотр, лабораторное и инструментальное обследование: электрокардиография, объемная сфигмография с анализом лодыжечно-плечевого (ЛПИ) и пальце-плечевого (ППИ) индексов, оценка сенсорной периферической чувствительности. Использовались диагностические шкалы скрининга нейропатии, а также опросник качества жизни SF-36. Лечебные сеансы УВТ выполнялись с использованием системы CARDIOSPEC (Medispec, Израиль).
Результаты. Исходно среднее значение ЛПИ находилось в пределах нормативных значений (справа – 1,01 ± 0,14, слева – 1,05 ± 0,07). Больным СД 2 с СДС и со снижением ППИ менее 0,65 проводился 3-недельный курс УВТ. Достоверное увеличение ППИ на стороне, подвергшейся воздействию УВТ, было отмечено уже через 3 нед. с сохранением статистически значимой разницы по сравнению с исходными значениями через 6, 9 и 12 нед. На противоположной стопе, которая являлась контрольной, средний показатель ППИ на всех этапах наблюдения достоверно не изменился. У всех пациентов после курса УВТ было зафиксировано восстановление вибрационной и тактильной чувствительности. Наблюдалось достоверное улучшение качества жизни по всем компонентам физического здоровья опросника SF-36.
Заключение. Применение 3-недельного курса УВТ у пациентов СД 2 и СДС без язвенного дефекта способствовало улучшению перфузии нижней конечности на стороне воздействия, что сопровождалось достоверным увеличением ППИ, улучшением сенсорной периферической чувствительности и качества жизни.

Аннотация. Фибрилляция предсердий (ФП) – одно из частых осложнений после аортокоронарного шунтирования (АКШ) с распространенностью от 20 до 30%. Редкие исследования подтверждают связь соотношения липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП/ ЛПВП) с частотой развития послеоперационной ФП.
Цель – проанализировать связь между предоперационным соотношением ЛПНП/ЛПВП и впервые возникшей ФП после АКШ.
Материал и методы. В исследование вошли пациенты, прооперированные в кардиохирургическом отделении ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» минздрава Краснодарского края (г. Краснодар) с 1 июля 2022 г. по 1 января 2023 г. АКШ было выполнено 552 пациентам, у 60 из которых в раннем послеоперационном периоде выявили ФП (группа А). Синусовый ритм был зафиксирован у 424 пациентов, 64 из которых были включены в группу сравнения (Б) при помощи генератора случайных чисел.
Результаты. У 60 пациентов (10,9%) ФП развилась в раннем послеоперационном периоде. Однофакторный логистический регрессионный анализ показал, что предоперационное соотношение ЛПНП/ЛПВП не имело прямой связи с послеоперационным нарушением ритма. При проведении ROC-анализа площадь под AUC-кривой для этого показателя составила 0,469 (95% доверительный интервал: 0,364–0,574; p = 0,054), что говорит об отсутствии значимой связи между исследуемым параметром и вероятностью развития мерцательной аритмии после АКШ.
Заключение. Не установлена связь между предоперационным соотношением ЛПНП/ЛПВП и частотой развития послеоперационной ФП.

Аннотация. Первичные злокачественные опухоли сердца встречаются редко, их распространенность составляет около 0,01% среди всех гистотипов рака. По меньшей мере 60% из них приходится на первичные саркомы мягких тканей сердца. Прогноз у пациентов с саркомой тяжелый и в основном зависит от первичной локализации опухоли, сложности достижения полной хирургической и фармакологической эрадикации, а также агрессивности онкологического процесса. В статье представлен обзор литературы по наиболее актуальным вопросам первичной саркомы мягких тканей сердца, освещены потенциальные будущие диагностические и терапевтические перспективы. Приводится клинический случай саркомы перикарда у женщины 62 лет. Описана длительность и сложность диагностического поиска, подчеркнута значимость настороженности врачей-кардиологов и врачей смежных специальностей в отношении образований сердца, в частности образований перикарда.

Аннотация. Пищеварительную систему в настоящее время рассматривают как своеобразный коммуникационный центр, ответственный за здоровье и благополучие всего организма. В связи с этим важную роль в качестве жизни и общем состоянии здоровья человека играет профилактика и своевременное лечение функциональных нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей в качестве одного из методов применяются лечебные минеральные воды. В зарубежных и отечественных исследованиях отмечается высокая эффективность и безопасность их применения при различных заболеваниях органов пищеварения, в том числе при функциональных запорах. Среди минеральных вод, богатых сульфатом магния, наиболее выраженным действием отличается природная минеральная вода Donat. Минимальное количество противопоказаний, хорошая переносимость и отсутствие привыкания позволяют рекомендовать ее как для облегчения функционального запора, так и с профилактической целью для поддержания оптимальной работы пищеварительной системы.

Аннотация. Миокардиальный мостик (ММ) – участок мышечной ткани, лежащий поверх сегмента коронарной артерии, который является вариантом коронарной анатомии.
Цель – определить влияние ММ на клинические проявления острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов моложе 65 лет.
Материал и методы. В исследовании «случай – контроль» выполнен анализ инвазивной коронароангиографии (КАГ) 1469 пациентов, проходивших лечение в ООО «Медицинское объединение „Новая больница“» г. Екатеринбурга с 1 января по 31 декабря 2019 г. В работу включали лиц моложе 65 лет с проявлениями ОКС. В основную группу было набрано 30 пациентов с систолической компрессией коронарной артерии (КА) по данным КАГ, в контрольную – 30 человек без верифицированной компрессии КА.
Результаты. Медиана возраста пациентов в основной группе составила 58 [46; 62] лет, в контрольной – 54,5 [48; 60] года. В основной группе 9 пациентов не имели обструктивного поражения КА, у всех пациентов группы контроля был выявлен стеноз КА (p = 0,002). Во всех случаях ММ определялись в среднем сегменте передней межжелудочковой артерии (ПМЖА). Частота обнаружения нестабильной атеромы в проксимальном сегменте ПМЖА у пациентов с ММ и без него не различалась (p = 0,193). Основная группа (n = 9) отличалась от контрольной (n = 30) непродолжительным болевым синдромом (1,0 против 1,6 ч; p = 0,007), большей фракцией выброса левого желудочка (62,0 против 49,0% соответственно; р = 0,007); не имела значимого повышения уровня тропонина Т (0,0 против 1,8 нг/мл соответственно; p < 0,001). В 4 случаях повреждение миокарда было подтверждено повышением уровня тропонина Т (максимальное значение 1,2 нг/мл).
Заключение. ММ могут вызывать проявления ОКС у пациентов без обструктивного поражения КА. В отдельных случаях влияние ММ на коронарный кровоток может приводить к формированию инфаркта миокарда. У пациентов с ОКС наличие ММ не связано с формированием и дестабилизацией атеромы в проксимальном сегменте КА, а участок сосуда в пределах ММ не подвержен атеросклеротическому процессу.

Аннотация. В последние два десятилетия проведен ряд исследований, изменивших ведение пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН) с точки зрения диагностики и лечения. Обновленные международные клинические рекомендации (КР) поддержали результаты этих исследований. Цель данного документа – адаптировать положения существующих КР для помощи врачам-терапевтам в принятии решений относительно сложных сценариев, связанных с ОСН.
Методы. Процедура адаптации заключалась в выявлении нерешенных ключевых клинических вопросов со структурой PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исходы) в ведении пациентов с ОСН, с последующей критической оценкой существующих КР и выбором рекомендаций, наиболее применимых к этим специфическим и сложным сценариям.
Результаты. Были идентифицированы 7 ключевых вопросов (PICO) и проведен анализ КР. Не существует единственного метода, позволяющего клиницистам дифференцировать причину острой одышки, застойных явлений или гипоксемии. С этой целью рекомендованы проведение эхокардиографии и оценка уровня натрийуретического пептида, а также может быть рассмотрено проведение рентгенографии органов грудной клетки и ультразвукового исследования легких. Стратегии лечения пациентов с артериальной гипотензией и низким сердечным выбросом включают кратковременную непрерывную внутривенную инотропную поддержку, назначение вазопрессоров, заместительную почечную терапию и временную механическую поддержку кровообращения. Приведены наиболее современные рекомендации по лечению пациентов с ОСН и некоторыми сопутствующими заболеваниями, а также по снижению риска смерти и повторной госпитализации после выписки из стационара. Всего представлена 51 рекомендация с обоснованиями и комментариями.
Заключение. Благодаря использованию надлежащей методологии процесса адаптации этот документ предлагает простые и современные рекомендации для практикующих врачей, занимающихся ведением пациентов с ОСН.

Аннотация. Синдром такоцубо (СТ) характеризуется преходящей локальной систолической дисфункцией, вовлекающей преимущественно верхушку и/или средний сегмент левого желудочка, при отсутствии тромботической окклюзии коронарных артерий по данным коронароангиографии. Клинически СТ напоминает острый коронарный синдром и обладает схожими с ним электрокардиографическими признаками. В обзоре изложены современные представления об эпидемиологии, предрасполагающих факторах, триггерах, диагностических критериях и прогнозе при СТ, а также освещены основные подходы к лечению этого заболевания. Учитывая целый ряд сохраняющихся вопросов, необходимо проведение дальнейших исследований для изучения прогноза и разработки клинических рекомендаций по лечению и профилактике СТ.

Аннотация. Остеоартрит (ОА) и патология околосуставных мягких тканей представляют собой самую распространенную группу заболеваний опорно-двигательного аппарата. Локальная терапия с применением гиалуроновых кислот занимает одну из ведущих позиций в лечении как ОА, так и патологии мягких тканей, включая плантарную тендинопатию. В обзоре представлена обновленная информация об основных механизмах действия гиалуроновой кислоты при скелетно-мышечных заболеваниях, ее клинической эффективности и безопасности при ОА и плантарном фасциите.

Аннотация. Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) является угрожающим жизни состоянием. Коморбидная патология, в особенности сахарный диабет (СД), оказывает при ЖКК значительное влияние на эффективность лечения и прогноз.
Цель – оценить структуру коморбидной патологии у пациентов с ЖКК в многопрофильном стационаре, выявить предикторы неблагоприятного прогноза у больных с СД и ЖКК.
Материал и методы. В исследование были включены 1267 пациентов, в том числе 724 мужчины (57,1%), госпитализированных по поводу ЖКК. Медиана возраста участников составила 66 (52–78) лет. Оценивалась структура сопутствующих заболеваний. В дальнейшем пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 288 больных с диагнозом СД, 2-я – 979 пациентов без СД. Группы сравнивались по частоте приема различных препаратов на амбулаторном этапе, лабораторным параметрам, локализации кровотечения. В 1-й группе выполнялся дополнительный анализ характера и тяжести поражения почек. Определялась частота летальных исходов, проводился поиск факторов, которые могут влиять на исход в стационаре.
Результаты. Коморбидная патология встречалась у 71,4% (n = 905) участников исследования (95% доверительный интервал (ДИ): 68,9–73,9). Пациенты с СД чаще на амбулаторном этапе принимали ингибиторы протонной помпы, антикоагулянты и антиагреганты. Также в этой группе отмечались более выраженное удлинение протромбинового времени (ПТВ) и более высокий уровень креатинина. Частота летальных исходов была выше у пациентов с СД – 37,8% (n = 109) против 27,7% (n = 271) в группе больных без СД (отношение шансов 1,591; 95% ДИ: 1,207–2,097; p < 0,001). В модели бинарной логистической регрессии были выбраны клинические данные, которые могут быть связаны с летальным исходом. Были получены следующие статистически значимые ассоциации: в 1-й группе с летальным исходом были связаны уровни креатинина и ПТВ, во 2-й – уровни креатинина, ПТВ, лейкоцитов и более старший возраст.
Заключение. Частота летальных исходов у больных с СД на 10,1% превышала таковую среди пациентов без диабета. Исследование подтверждает значимость СД как патологии, ухудшающей прогноз при ЖКК.

Аннотация. В статье представлен клинический случай успешной ортотопической трансплантации сердца с дальнейшим острым гуморальным отторжением трансплантата. Обсуждается распространенность хронической сердечной недостаточности, требующей радикальных методов лечения, количество проводимых операций, связанных с трансплантацией органов, в России, а также успешная реабилитация пациентов после таких хирургических вмешательств.

Аннотация. В статье описан клинический случай поздней диагностики антисинтетазного синдрома, проявления которого до госпитализации пациентки в стационар ошибочно расценивались врачами сначала как ревматоидный артрит, а затем – как системная склеродермия. Представлены современные подходы к диагностике этого редкого аутоиммунного синдрома.

Аннотация. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) наблюдается большое число коморбидных состояний, способных усугубить течение заболевания. Гендерные особенности также играют немаловажную роль, но механизмы развития ХСН у мужчин и женщин в сравнении изучены не до конца. Молекулярно-генетические исследования являются современным направлением в изучении риска развития и прогрессирования ХСН, но литературный обзор показывает их двойственные результаты, что говорит о важности дальнейших исследований в этой области.
Цель – оценить клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности пациентов с ХСН.
Материал и методы. В исследование вошли 157 пациентов (средней возраст 68,9 ± 9,5 года) с диагностированной ХСН, которым были выполнены лабораторные, инструментальные и молекулярно-генетическое исследования (полиморфизмы rs632793 гена NPPB и rs5065 гена NPPA). Участники были разделены на две группы: 1-ю составили мужчины (n = 79), 2-ю – женщины (n = 78). Далее среди исследуемых (n = 157) была выделена подгруппа пациентов с результатами молекулярно-генетического исследования в количестве 68 человек (36 мужчин и 32 женщины).
Результаты и заключение. Среди всех исследуемых (n = 157) чаще встречалась ХСН IIа стадии (52,3%, n = 82), III функциональный класс заболевания (63%, n = 99), ХСН с сохраненной фракцией выброса (52,8%, n = 83). При оценке коморбидных патологий лидирующие позиции занимала гипертоническая болезнь (96,8%, n = 152). В группе пациентов мужского пола чаще встречались лица трудоспособного возраста (p < 0,001). При анализе коморбидных состояний выявлена достоверно бóльшая частота постоянной формы фибрилляции предсердий (ФП) в группе мужчин (р = 0,04). По результатам лабораторных и инструментальных методов обследования достоверных различий выявлено не было. Обнаружена взаимосвязь полиморфизма rs632793 гена NPPB с ФП при ХСН у женщин (отношение шансов 6,600; 95% доверительный интервал: 1,229–35,439; р = 0,02). Полученные данные можно использовать для персонифицированной оценки риска развития ФП при ХСН.

24 АПРЕЛЯ, БИШКЕК

МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ДИАЛОГИ О ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ»

Организатором мероприятия выступило Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) при поддержке Европейской федерации внутренней медицины (EFIM), Международного общества внутренней медицины (ISIM), Общества врачей России (ОВР), Минздрава Кыргызской Республики, Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева (КГМА), ГОУ ВПО «Кыргызско-Российский Славянский университет им. первого Президента Российской Федерации Б.Н. Ельцина», Общества специалистов по хронической болезни почек Кыргызстана (ОСХБП).

Аннотация. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) имеют ряд общих с поражениями центральной нервной системы факторов риска, а также выступают самостоятельной причиной развития цереброваскулярных, нейродегенеративных, когнитивных и психических расстройств. Разработка лекарственных средств, применимых не только для лечения самой НАЖБП, но и коррекции ее психоневрологических осложнений, – актуальная задача современной экспериментальной биомедицины и фармакологии. Перспективной группой соединений, показавшей высокий терапевтический потенциал у больных НАЖБП, а также обладающей широким спектром плейотропных эффектов, являются ингибиторы натрий-глюкозных котранспортеров (глифлозины). В обзоре рассмотрены механизмы нейропротекторного действия глифлозинов, представляющие наибольший интерес в свете возможности коррекции неврологических осложнений НАЖБП.

Аннотация. С возрастом число хронических патологий у пациентов увеличивается, возрастает сердечно-сосудистая коморбидность. Для пациентов старшей возрастной группы особенно актуальным является улучшение качества жизни (КЖ) и прогноза с позиции пациентоориентированного подхода.
Цель – оценить КЖ коморбидных пациентов старшей возрастной группы с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) при применении пациентоориентированного подхода.
Материал и методы. В состав выборки вошли 102 пациента (58 мужчин, 44 женщины) пожилого и старческого возраста, имеющие сердечно-сосудистую патологию. Средний возраст исследуемых составил 66,7 ± 6,1 года. В работе использовались опросники SF-36, EQ-5D-5L (Russian, 2009 EuroQol Group), вертикальная визуальная аналоговая шкала (ВАШ), госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), краткая шкала оценки психического статуса (MMSE). Всем пациентам были проведены стандартное общеклиническое обследование, оценка коморбидности при помощи модифицированного индекса коморбидности (ИК) Чарлсон, в том числе корригированого по возрасту. Для оценки СОАС применялись Берлинский опросник, Шкала сонливости Эпворта, а также кардиореспираторное мониторирование. Наблюдение за пациентами длилось 12 мес. с оценкой прогноза и КЖ.
Результаты. Оценка КЖ пациентов старшей возрастной группы с высокой коморбидностью показала уменьшение индекса КЖ по сравнению с исходным показателем – 0,43 (0,26; 0,65) против 0,50 (0,47; 0,84), р = 0,04. Снижение этого параметра также отмечалось у пациентов с СОАС – 0,41 (0,24; 0,68) против исходного значения 0,54 (0,44; 0,80), р = 0,035. Для исследуемой группы пациентов характерна низкая частота обращаемости за медицинской помощью (к сомнологу обратились только 10,8% человек с впервые установленным диагнозом СОАС).
Заключение. Для пациентов старшей возрастной группы, имеющих СОАС в структуре высокой коморбидности, актуально применение пациентоориентированного подхода с целью улучшения прогноза и КЖ.

Аннотация. Распространенность бессимптомной гиперурикемии (БГУ) в мире высока и имеет тенденцию к росту в последние несколько десятилетий. Повышение уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови может вызывать «тихое» повреждение тканей и увеличивать риск возникновения ряда заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, хроническая болезнь почек и др.
Цель – изучить взаимосвязь бессимптомного повышения уровня МК с уровнем биохимических маркеров метаболического синдрома в сыворотке крови у практически здоровых молодых мужчин.
Материал и методы. Проведено когортное исследование 575 деидентифицированных пациентов мужского пола молодого возраста (18–44 лет по критериям Всемирной организации здравоохранения) без сопутствующих заболеваний. У всех участников оценивались уровень МК, креатинина в сыворотке крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), концентрации триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП), глюкозы, гликированного гемоглобина (HbA1c), инсулина, а также рост, вес, индекс массы тела (ИМТ).
Результаты. БГУ была выявлена у 243 мужчин (41% участников). Установлена слабо положительная корреляция между уровнями МК и креатинина в сыворотке крови, положительная корреляция уровня МК с содержанием триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, инсулина, ИМТ. Не обнаружено корреляции между уровнем МК в сыворотке крови и уровнем глюкозы, СКФ, ЛПВП, HbA1c.
Заключение. В связи с высокой распространенностью БГУ среди молодого населения необходимо регулярное проведение скрининга уровня МК в сыворотке крови. Результаты исследования указывают на необходимость изучения причинно-следственных связей развития БГУ с ожирением, нарушениями липидного и углеводного обмена, функции почек с целью профилактики развития и прогрессирования хронических заболеваний.

20 мая 2024 г. ушел из жизни выдающийся советский и российский клиницист и ученый, президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), главный редактор журнала «Терапия», академик РАН, профессор, д. м. н. Анатолий Иванович Мартынов.

Мероприятия организовало Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ) при поддержке Европейской федерации внутренней медицины и Международного общества внутренней медицины.