В ноябре 2023 г. состоялась осенняя академия РОУ «Инновации и лидеры». В рамках мероприятия с докладом «Нежелательные явления со стороны мочеполовых органов у мужчин, использовавших препараты тестостерона анаболические стероиды в немедицинских целях» выступил профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, вице-президент Ассоциации урологов Дона, член правления Российского общества урологов, д.м.н. Халид Сулейманович Ибишев.
По данным Всемирной организации здравоохранения, рак простаты занимает первое место по распространенности среди онкологических заболеваний у мужчин всех возрастов [1]. Благодаря современным методам диагностики такие высокие показатели являются следствием высокой выявляемости рака простаты.
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, при подозрении на рак простаты (при стойком повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА)) пациенту рекомендовано выполнение мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) органов малого таза [2]. Метод обладает высокой чувствительностью в отношении клинически значимого рака простаты (ISUP≥2) – 91% (по данным одного из самых крупных метаанализов), а также позволяет с высокой точностью выявлять наличие и локализацию патологического очага, откуда при необходимости возможно взятие прицельной биопсии [3]. При этом очень важна правильная интерпретация исследования. При оценке по специальной радиологической шкале Pi-RADS v2.1 [4] вероятность выявления рака простаты с очагом Pi-RADS – 5 баллов в среднем составляет 85% (73–94%)), с очагом Pi-RADS – 4 балла в среднем, 59% (39–78%), с очагом Pi-RADS – 3 балла в среднем, 16% (7–27%)) [5]. Выявление 1–2 баллов по шкале Pi-RADS расценивается как «отрицательный» результат МРТ. Согласно последним исследованиям, результаты которых вошли в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) в 2023 г., клиницисту в подходе к проведению инвазивной диагностики необходимо опираться не только на балл Pi-RADS по МРТ, но и на плотность ПСА [2]. При повышении ПСА, но его низкой плотности и отрицательном результате МРТ возможно рассмотреть отказ от выполнения биопсии и наблюдение за пациентом. Кроме того, возможно отказаться от проведения биопсии даже при выявлении участка Pi-RADS 3 на фоне низкой плотности ПСА (<0,10), поскольку вероятность обнаружить клинически значимый рак простаты равна всего лишь 4% [6].
На прошедшем в Казани XXIII конгрессе РОУ подробно рассматривались вопросы применения растительных препаратов в терапии урологических заболеваний. Своим опытом в этой области поделился ведущий научный сотрудник Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, профессор, д.м.н. Михаил Дмитриевич Кузьмин, представивший доклад «Хронический первичный пиелонефрит. Новый подход к пониманию патогенеза и лечению» (при поддержке компании АО «ФПК ФармВИЛАР»).
Одним из актуальных вопросов научной программы XXIII конгресса РОУ стал современный подход к диагностике и лечению пациентов с проблемами мочеиспускания. Эта тема подробно рассматривалась ведущими российскими специалистами в рамках дискуссионного клуба «Дизурия в практике уролога: как избежать ошибок в диагностике причины и выборе соответствующей терапии» (при поддержке компании ООО «Астеллас Фарма Продакшен»).
На прошедшей 29 ноября 2023 г. в режиме онлайн академии РОУ «Инновации и лидеры» особый интерес вызвало выступление заведующего кафедрой урологии и хирургической андрологии ГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России, заслуженного деятеля науки РФ, академика РАН, члена президиума Российского общества урологов, д.м.н., профессора Олега Борисовича Лорана. Его доклад назывался «Постлучевые билатеральные повреждения мочеточников: факторы риска, варианты лечения».
В рамках академии РОУ «Инновации и лидеры» с докладом «Современные подходы к хирургическому лечению удвоения уретры у мальчиков» выступил врач-детский уролог-андролог РДКБ ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, член EAU, член правления Российского общества урологов, д.м.н. Герман Владимирович Козырев.
В рамках научной программы XXIII конгресса РОУ много внимания было уделено вопросам медицинской помощи пациентам с симптомами нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Этой проблеме был посвящен сателлитный симпозиум «Омник – точка опоры» (при поддержке компании ООО «Астеллас Фарма Продакшен»).
Введение
Начало XXI в. многие ученые и историки характеризуют как технологический скачок – дискретный этап развития страны или отрасли, представляющий замену предшествующей технологии на принципиально новую. От высокотравматичных открытых вмешательств повсеместно отказываются и переходят к лапароскопическим, роботическим и эндоскопическим методикам. Особенно активно развивается область минимально инвазивных методов лечения онкологических заболеваний (например, криоаблация, радиочастотная аблация (РЧА), микроволновая и лазерная аблации). Анализ базы данных PubMed показал, что в период с 2000 по 2022 г. количество публикаций, включающих термины «криоаблация» и «почечно-клеточный рак», возросло в среднем в 11 раз [1].
Чрескожная криоаблация – операция, во время которой в ткань почки вводят специальные зонды. Поступающий по ним газ обеспечивает локальную заморозку ткани до -40 оC и последующую ее разморозку, что ведет к некрозу и разрушению образования. Процедура может проходить как под общей, так и под местной анестезией, для визуального контроля используют УЗИ, КТ и МРТ [2].
По данным Российских клинических рекомендаций 2022 г., проведение аблации рекомендовано для определенной когорты пациентов – людей старше 75 лет, имеющих коморбидный фон, ассоциированный с высоким операционным риском. Размер опухоли должен быть до 4,0 см, ее рост – экзофитным [3].
Несмотря на то, что в общественном сознании криоаблация все еще считается новым экспериментальным методом лечения, международные сообщества и ассоциации давно рекомендуют ее использовать. Американская урологическая ассоциация исключила криоаблацию из списка экспериментальных методов в 1996 г., Европейская ассоциация урологов – в 2009 г. На данный момент большинство профессиональных сообществ называет криоаблацию методом, который равноценен по эффективности резекции (при опухолях размером менее 3 см) [4]. Считается, что ее необходимо использовать у пожилых пациентов и/или имеющих интеркуррентные заболевания [5, 6], т.е. в тех случаях, когда стандартные способы лечения сопровождаются высоким уровнем риска.
10 ноября 2023 года отметил 70-летний юбилей выдающийся и многоуважаемый профессор отечественной урологии Амосов Александр Валентинович.
Образовательный онлайн-проект академия РОУ «Инновации и лидеры» собирает на своей площадке урологов, андрологов, онкологов, хирургов и гинекологов, предоставляя им возможность ознакомиться с последними достижениями урологической науки и практики и получить ответы на волнующие вопросы повседневной деятельности. В рамках осеннего мероприятия академии РОУ перед широкой онлайн-аудиторией выступили ведущие специалисты мирового уровня. Интересным клиническим опытом поделился с коллегами профессор кафедры урологии НОИ клинической медицины имени Н. А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, заслуженный врач РФ, д.м.н. Михаил Юрьевич Гвоздев, представивший доклад «Дивертикул уретры: от классического до нетипичного».
14–16 сентября 2023 г. в Казани состоялось главное ежегодное событие для профессионального урологического сообщества – XXIII конгресс Российского общества урологов. Программа мероприятия в полной мере отразила его девиз «Новые дороги – новые шаги», позволив участникам получить огромное количество новой и полезной информации, обменяться опытом и поделиться инновационными методиками. Председатель РОУ, ректор ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), председатель Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов России, академик РАН, профессор, д.м.н. Петр Витальевич Глыбочко отметил: «Проведение такого значимого мероприятия, как XXIII конгресс РОУ, позволяет врачам своевременно узнавать о новых технологиях, перенимать опыт коллег, внедрять в свою работу инновационные лечебно-диагностические методики, а значит, еще эффективнее помогать пациентам».
В рамках Академии РОУ «Инновации и лидеры», которая прошла 29 ноября 2023 г. в режиме онлайн, с докладом, посвященным современным методам хирургического лечения такого серьезного заболевания, как гидронефроз, выступил главный внештатный уролог ДЗ Краснодарского края, главный трансплантолог Краснодарского края, заместитель главного врача по урологии ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края, заведующий кафедрой урологии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» (Краснодар), д.м.н., профессор Владимир Леонидович Медведев.
В рамках прошедшего в Казани с 14 по 16 сентября 2023 г. XXIII конгресса РОУ большое внимание было уделено диагностике и лечению заболеваний предстательной железы. Этой теме посвятил свое выступление профессор кафедры урологии Северо-Западного ГМУ им. И.И. Мечникова, д.м.н. Евгений Семенович Шпиленя, который представил доклад «Гексановый экстракт Serenoa repens. Преимущества и уникальность» (при поддержке компании «Пьер Фабр»).
В ноябре 2023 г. Московская урологическая школа в очередной раз собрала широкую аудиторию практикующих специалистов. Участники мероприятия получили возможность услышать выступления ведущих экспертов, обменяться знаниями, опытом и последними научными достижениями в области урологии. В рамках МУШ состоялся симпозиум «Амбулаторная урологическая практика: искусство НЕ ради искусства» (при поддержке компании АО «Нижфарм»).
Симпозиум открыл главный уролог МЗ РФ и ДЗМ, академик РАН Дмитрий Юрьевич Пушкарь. В своем вступительном слове им было подчеркнуто значение «подлинного» искусства, что сегодня в любой отрасли медицины, с одной стороны, представлено исследованиями класса А, а с другой – остается пытливой практикой врача, опыт которого зачастую спорит с клиническими рекомендациями.
