Актуальность. Наследственный ангиоотек (НАО) — редкое аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся отеками кожи и слизистых оболочек, в том числе жизнеугрожающей локализации. В патогенезе НАО ключевое значение имеют дефицит С1- ингибитора эстеразы, плазменный калликреин и брадикинин. У пациентов наблюдаются периферические ангиоотеки, абдоминальные и ларингеальные атаки. Основной целью терапии является достижение полного контроля над симптомами заболевания и улучшение качества жизни. Первым доступным специализированным препаратом для долгосрочной профилактики является ланаделумаб, блокирующий плазменный калликреин.

Описание клинического случая. Наблюдалась 24-летняя пациентка, у которой после первых родов развилась картина острого психоза с депрессивно-параноидной симптоматикой. Пациентка была госпитализирована в психиатрический стационар, и первоначально расценена как страдающая от «послеродового психоза». По мере развертывания психоза диагноз был изменен на «острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении». Лечение антипсихотиками (АП) — не давало эффекта и плохо переносилось.

Консультантом было выдвинуто мнение о необходимости исключения аутоиммунных и органических причин заболевания. В анализах крови пациентки были выявлены очень высокий титр антител к тиреопероксидазе (600 МЕ/мл (!)), высокие титры антител к рецептору ТТГ (7,59 МЕ/л), повышенный ТТГ (6,4 мМЕ/л), погранично низкий свободный T4 (10,7 пмоль/л).

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) – самостоятельное прогрессирующее аутоиммунное заболевание органа зрения, ассоциированное с аутоиммунной патологией ЩЖ.

При аутоиммунном реагировании антител с клетками щитовидной железы, происходит их связывание с рТТГ в орбитальной ткани. Выделяют две фазы ЭОП – активную и неактивную. Основным методом лечения ЭОП является пульс-терапия метилпреднизолоном, в активную фазу. При несвоевременной терапии может развиться выраженный стойкий экзофтальм, приводящий к неполному смыканию век, что приводит к развитию повреждения роговицы.

Актуальность. Последние десятилетия наблюдается тенденция к увеличению «глубины старения», особенно у лиц в возрасте 80 лет и старше. Люди этой возрастной категории и, особенно, долгожители, находятся в фокусе внимания из-за малоизученности особенностей «здорового» старения. Оценка встречаемости хронической болезни почек (ХБП) и ее связь с негативными факторами является актуальной проблемой.

Цель. Оценить встречаемость ХБП у долгожителей и ее связь с гериатрическими синдромами.

Феномен невосстановленного кровотока (no-reflow) является одним из осложнений после реканализации инфарктзависимой артерии (ИЗКА) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), его развитие сопряжено с неблагоприятным прогнозом.

Цель. Изучить факторы риска, а также проанализировать их связь с частотой развития феномена no-reflow у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСспST).

Актуальность. С возрастом повышается уровень мультиморбидности, что требует назначения определенных лекарственных средств (ЛС) и становится причиной полипрагмазии. Несмотря на ее уместность, она нередко приводит к негативным эффектам и снижению комплаентности пациентов.

Цель. Оценить течение и отдаленный прогноз пациентов с фибрилляцией предсердий после восстановления синусового ритма с помощью кардиоверсии.

Материал и методы. Набор пациентов осуществлялся на базе терапевтического отделения ГБУЗ НСО НКЦРБ с 10 января 2023 г. по 10 январь 2024 г. Всего в исследование было включено 114 человек (из них мужчин – 57,8%, женщин – 42,2%) с пароксизмальной формой ФП (средний возраст пациентов 54±5,6лет). На первом этапе исследования всем пациентам было выполнено чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца, по результатам которого у 63% пациентов не было обнаружено внутрисердечного тромбоза, соответственно у 37% пациентов определены признаки внутрисердечного тромбоза. Далее была проведена кардиоверсия в условиях ОРИТ, для пациентов с отсутствием внутрисердечного тромбоза. У 19% пациентов после ЭИТ не произошло восстановления синусового ритма. Для данных пациентов выбрана: 1) тактика контроля ритма путем повторного выполнения ЭИТ (21,4%), медикаментозной терапии амиодароном (14,2%); 2) тактика контроля частоты ритма (64,4%). У 81% пациентов (основная группа) был восстановлен синусовый ритм. Далее в течение 1 года проведено динамическое наблюдение основной группы больных (средней возраст 53±4,5 лет) с целью оценки развития частоты сердечно-сосудистых осложнений (повторные пароксизмы ФП, госпитализации по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Цель. Целью исследования является изучение прогностической значимости сывороточных биомаркеров для оценки рисков наступления сердечно-сосудистых событий у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ), в течение 1-го года наблюдения за больными.

Актуальность. Сочетанное течение ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) способствует изменению структурно- функционального состояния миокарда.

Цель. Оценить структурно-функциональное состояние миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 312 больных ИБС (мужчин — 80,8%; женщин — 19,2%), средний возраст которых составлял 54,81±3,17 лет. У 225 пациентов ИБС протекала в сочетании с ХОБЛ (первая группа), у 87 — носила изолированный характер (вторая группа).

Цель. Оценить эффективность двух способов дозирования преднизолона в мг и мг/кг массы тела для индукции ремиссии у больных язвенным колитом (ЯК) и болезнью Крона (БК) с использованием технологии построения и оценки функции эффективности.

Описание случая. Пациент А., 28 лет, обратился в больницу Центросоюза РФ в 2020 г., с жалобами на рецидивирующие спонтанные пневмотораксы. Хронических заболеваний нет, наследственность и аллергоанамнез не отягощены, вредные привычки: курение 10 лет (индекс курения 4 пачка/лет), трудовой анамнез: без особенностей. В декабре 2018 г. впервые ощутил боль в грудной клетке слева, одышку, госпитализирован: «Спонтанный пневмоторакс слева от 22.12.2018 г. Дренирование левой плевральной полости от 22.12.2018 г.» — I эпизод. Повторные госпитализации в январе (II эпизод слева), марте (III эпизод слева) и апреле (I эпизод справа) 2019 г., в июле 2020 г. (IV эпизод слева). В 2020 г. был направлен на консультацию пульмонолога. В 01.2019 г. проведена биопсия левого легкого: пролиферативный макрофагальный плеврит (S5), пролиферативный гигантоклеточный плеврит (S1). Анализ на α1-антитрипсин 1.67 г/л (норма). Лабораторные показатели в течение всего периода заболевания без клинически значимых отклонений. Спирометрия: отрицательная динамика: 2018 г. – объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁₎=54%, жизненная емкость легких (ЖЕЛ)=58%; 03.2019 г. – ОФВ₁=71%, ЖЕЛ=43%, 12.2019 г. – ОФВ₁=44%, ЖЕЛ=31%. Компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК) от июня и декабря 2019 г.: выраженная буллезная эмфизема легких. КТ ОГК от 07.2020 г.: множественные буллы обоих легких; апикальный пневмоторакс слева, пневмоторакс справа. В 2020 г. повторная биопсия ткани легкого: лангергансоклеточный гистиоцитоз; плеврит.

Описание клинического случая. Больная Ю. 18 лет, поступила в многопрофильный стационар с жалобами на ноющие боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, которые усиливались приемом пищи, снижение веса на 3 килограмма за месяц. Прогрессирование симптомов с появлением эпизодов синкопе, головных болей, нарастанием болевого синдрома, купирующимися — коленно-локтевым положением, отмечает в течение года.

Регуляция продукции нейротрофических факторов является актуальной для многих медицинских дисциплин. Один из путей для решения данной проблемы – использование препаратов природного происхождения, применяемых в традиционной медицине. В китайской медицине издревле известен дудник китайский (Angelica sinensis), используемый для лечения многих неврологических расстройств. В отношении других растений рода Angelica семейства Apiaceae (зонтичные) исследования немногочисленны или отсутствуют.

Цель. Сравнительное исследование влияния экстракта Angelica amurensis и Angelica sinensis на уровень мРНК BDNF (brain-derived neurotrophic factor) и NGF (nerve growth factor).

Актуальность. Современный Донбасс индустриализированный регион с промышленной, социальной, демографической, гуманитарной и экологической депрессией. Заболеваемость населения — ведущий показатель общественного здоровья. Болезни системы кровообращения выступают главной причиной смертности населения.

Цель. Изучить уровень, динамику и структуру болезней системы кровообращения среди населения Донбасса.

Актуальность. Гипермобильность суставов (ГМС) представляет собой состояние, при котором амплитуда движений в суставах превосходит таковую в популяции. ГМС является гетерогенным состоянием и нет понимания, является ли она частью синдромов моногенных, многофакторных форм дисплазии соединительной ткани (ДСТ) или самостоятельной нозологией без системных проявлений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов является рутинным инструментом для оценки выраженности активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом (РА), но объем проводимого обследования до сих пор остается дискутабельным.

Цель. Определить клинические и психосоциальные факторы, влияющие на приверженность к терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), и изучить возможности повышения приверженности.

Материалы и методы. Были проанализированы 22 источника отечественной и зарубежной литературы за последние 10 лет.

Описание клинического случая. Пациентка Л., 1975 г.р. Предъявляет жалобы на сухой кашель и чувство неполноты вдоха. Из анамнеза известно, что в 2010 г. проведена ампутация матки по поводу миомы. В декабре 2020 г. во время планового флюорографического обследования обнаружены очаговые изменения в легких, консультирована фтизиатром – данных за туберкулез нет. В феврале 2020 г. находилась в отделении пульмонологии, по результатам компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) выявлены очаги в легочной ткани с двух сторон от 4 до 22 мм, по спирографии – умеренная бронхообструкция, лабораторно – без особенностей. Данных за онкологический процесс не получено. Была выполнена видеоторакоскопия, по результатам гистологии – в легочной ткани участки фиброза, слабая лимфоцитарная, периваскулярная и перибронхиальная воспалительная инфильтрация. Установлено наличие «лимфоцитарной пневмонии». В 2020 г. дважды выполнялась КТ ОГК – без динамики. В течение года курсами принимала ацетилцистеин.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, развивающийся в исходе многих сердечно-сосудистых заболеваний, что требует пристального внимания к обоснованной фармакотерапии и приверженности пациентов назначениям врача.

Цель. Оценить способность к самопомощи и уровень приверженности лечению пациентов с ХСН и разной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

Актуальность. Согласно большинству исследований, приверженность к терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) крайне низкая. Она оказывает негативное влияние на выживаемость и расходы на здравоохранение, поэтому важной задачей врача является оценка и улучшение приверженности к проводимой терапии.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) остается распространенным острым сердечно- сосудистым заболеванием, наряду с инфарктом миокарда и инсультом. Распространенность ТЭЛА растет во всем мире, при этом сохраняется высокая госпитальная летальность.

Наблюдение за пациентами после перенесенной ТЭЛА и течением заболевания в дальнейшем проводится ограниченно в реальной клинической практике.

Актуальность. Население с риском развития ХОБЛ является важной группой пациентов, описана как GOLD 0 и определена, как лица, подверженные факторам риска ХОБЛ, с нормальной спирометрией и хроническими симптомами (кашель, выделение мокроты, одышка). Из этой группы по данным литературы у 30-40% развивается обструкция легких. Наблюдение этой группы больных позволит уменьшить количество осложнений, определяющих качество и продолжительность жизни.

Описание клинического случая. Пациентка, 64 лет, госпитализирована с жалобами на общую слабость, жажду, утомляемость, одышку при минимальной физической нагрузке. В анамнезе: гипертоническая болезнь 3 ст., СД 2, ожирение 3 ст. (ИМТ – 40,4 кг/м², окружность талии — 140 см). По данным УЗИ органов брюшной полости выявлены стеатоз увеличенной печени. В биохимическом анализе крови зарегистрировано: АЛТ — 22,0 ЕД/л, АСТ — 20,2 ЕД/л, глюкоза – 8,1 ммоль/л, HbA1c — 9,3%. Выявлена дислипидемия: холестерин — 5,3 ммоль/л, ЛПВП — 0,8 ммоль/л, ЛПНП – 2,41 ммоль/л, ТГ – 5,22 ммоль/л; дефицит витамина D — 11,3 нг/мл. По данным опросника SARC – F получено 6 баллов, теста SPPB — 1 балл, что не исключает наличие саркопении. Отмечено снижение силы сжатия при динамометрии — 14 кг (N>16 кг). При остеоденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов обеих бедренных костей получено снижение минеральной плотности (T — показатель — 1,8 SD и -1,4 SD соответственно (N — более -1,0 SD)). По данным биоимпедансометрии выявлено уменьшение мышечной массы до 17,7 кг (N — 18,2-23,6 кг) и увеличение жировой массы до 56,8 кг (N — 11,2-17,4 кг). В результате проведенного обследования у пациентки установлено остеосаркопеническое ожирение (ОСО), прогрессирование которого увеличивает риск переломов, инвалидизации, развития сердечно- сосудистых событий и снижает качество жизни. Назначена сахароснижающая и гиполипидемическая терапия, даны рекомендации по коррекции дефицита витамина D, диете, физической активности.

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пневмония занимала 4 место в структуре причин смерти в мире в 2000–2019 годах. В марте 2020 года ВОЗ объявила о пандемии Новой коронавирусной инфекции COVID-19, мировые затраты на лечение внебольничной пневмонии многократно возросли.

Актуальность. Несмотря на официальное завершение пандемии COVID-19, на сегодняшний день сохраняется актуальность проведения реабилитационных мероприятий при наличии постковидного синдрома (ПКС).

Цель. Патогенетически обосновать подход к реабилитации в различные периоды ПКС.

Актуальность. Различные заболевания характеризуются изменением и нарушением липидного обмена, что может быть выражено повышением проатерогенных фракций липидов, включая триглицериды, холестерин липопротеин низкой плотности и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП). Известно, что липиды участвуют в различных биологических функциях, среди которых можно выделить энергетическую (триглицериды являются источниками энергии) и структурную (участие в виде фосфолипидов в строении клеточных мембран).

Актуальность. Наличие субклинического гипотиреоза (СГТ) и расстройства адаптации (РА) модифицирует традиционное течение ишемической болезни сердца (ИБС), в связи с чем необходим комплексный патогенетически обоснованный подход к диагностике сочетанной патологии.

Цель. Оптимизация диагностики ишемической болезни сердца в сочетании с субклиническим гипотиреозом на фоне расстройства адаптации.

Актуальность. Основную долю в структуре заболеваемости и смертности населения занимают болезни сердечно-сосудистой системы, среди которых главной является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В связи с этим одной из важных задач клинической кардиологии является поиск молекулярно-генетических факторов предрасположенности и выявление генов, ассоциированных с ИБС.

Цель. Определение состояния полиморфных локусов G(198)T гена END-1 у пациентов с ИБС в зависимости от выраженности атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА).

Описание клинического случая. Пациент С., 28 лет, болен псориазом с 14 лет, с 18 лет усугубилось поражение кожи (PASI 90), присоединились боли в суставах. В 2013 году дерматовенерологами инициирована генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ): ингибитор фактора некроза опухолей альфа инфликсимаб (200 мг, внутривенно капельно). На фоне терапии отмечался положительный эффект, однако удлинить сроки между введениями не удавалось. В 2015 году развилась вторичная неэффективность инфликсимаба, пациент переведен на второй генно-инженерный биологический препарат (ГИБП): ингибитор интерлейкина-12/23 устекинумаб (45 мг, подкожная инъекция) – с положительным эффектом. Терапия была продолжена в ревматологическом отделении, где после дополнительных исследований установлен диагноз псориатического спондилита.

Описание клинического случая. Наблюдался 16-летний подросток с установленным гастроэнтерологом диагнозом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), длительно принимавший ингибитор протонной помпы (ИПП) — лансопразол 20 мг, и страдавший коморбидной терапевтически резистентной депрессией (ТРД). Два последовательных курса лечения антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — эсциталопрамом до 20 мг и флуоксетином до 60 мг, имевшие место до обращения за консультацией — оказались неэффективны.

Цель. Поиск ассоциаций фенотипа синдрома Жильбера (СЖ) с вариантами H63D, C282Y, S65C гена HFE.

Материал и методы. В группу лиц с фенотипом СЖ (n=414, средний возраст 36,7±15,9 лет, 49,8% мужчин) включены лица с неконъюгированной гипербилирубинемией, у которых исключены другие причины неконъюгированной гипербилирубинемии, кроме генетических. В группу контроля (n=429, средний возраст 38,5±14,3 лет, 52,2% мужчин) включены участники проекта MONICA, скрининга молодых людей и исследования школьников г.

Новосибирска. Генотипирование групп по вариантам нуклеотидной последовательности выполнено ПЦР-ПДРФ.

Описание клинического случая. Пациентка Л. 53 года. Считает себя больной с июня 2023г., когда резко повысилась температура до 38,3°C, появились слабость, покашливание, головная боль, тошнота. Лечилась жаропонижающими, к врачу не обращалась. 21.06.23 г. из- за ухудшения состояния, температуры 39,4°C вызвала скорую медицинскую помощь; госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «пневмония».

Синдром такоцубо (СТ) представляет собой форму острой и, как правило, обратимой сердечной недостаточности, провоцируемой различными стрессовыми факторами: эмоциональными (первичный СТ) и физическими (вторичный СТ) триггерами. Пациенты со вторичным СТ имеют идентичные клинические проявления с первичным типом заболевания, однако уровень смертности, наблюдаемый в группе вторичного СТ, до 10 раз выше по сравнению с первичным. Причина данной разницы остается не изученной.

Актуальность. Портрет пациента представлен комбинацией различных заболеваний. Эта комбинация является не просто суммацией болезней, а тем когда каждая нозологическая единица влияет на другую.

Цель. Выполнить анализ коморбидности пациентов с COVID-19 и острым коронарным синдромом (ОКС).

Цель. Изучить частоту встречаемости клинических, нутритивно-антропометрических показателей и полиморфного локуса Ala16Val (rs4880) гена марганец-зависимой супероксиддисмутазы (MnSOD) при вибрационной болезни (ВБ) сочетанной с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Обследован 431 человек, из них 104 пациента с диагнозом ВБ I ст., 101 пациент c ВБ в сочетании с АГ, 107 пациентов с АГ I-II ст., не имеющих контакта с вибрацией, и 119 человек, работающих на том же предприятии вне контакта c вибрацией.

Проведен комплекс клинических, антропометрических, лабораторных, функциональных и генетических исследований.

Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Когнитивные нарушения (КН) являются наиболее типичным проявлением поражения головного мозга при АГ. Наличие мультифокального атеросклеротического поражения (МФАП) у пациентов с АГ сопровождается повышенным риском развития КН.

Кольцевое поражение свода черепа с хрупкостью костей (КПСЧ) — редкое аутосомно- доминантное заболевание скелета, характеризующееся низкой минеральной плотностью костной ткани (МПКТ) и специфическими склеротическими поражениями костей черепа. В мире описаны 15 пациентов из 8 семей с данной патологией.

Токсические поражения органов дыхания могут быть вызваны ингаляцией различных газов и аэрозолей с превышением допустимых концентраций в воздухе рабочей зоны.

Описание клинического случая. Пациент Р., 40 лет, инженер отдела технического снабжения, стаж 23 года, сопровождал грузовой автомобиль, перевозивший азотную кислоту (56%) в бутылях по 20 л в деревянной обрешетке. В пути в кузове автомобиля произошло самопроизвольное возгорание с выделением газа бурого цвета. Пациент тушил огонь без средств защиты. В первые дни после инцидента он отмечал общую слабость, была субфебрильная температура, к врачу не обращался. На восьмые сутки поднялась температура, начался озноб, лечился аспирином, оформил отпуск. На 22 день – повышение температуры 39⁰С, кашель (слизистая мокрота, прожилки крови), обратился к терапевту. При аускультации: множество мелкопузырчатых хрипов, на рентгенограмме легких: повышение прозрачности легочных полей, сетчатый рисунок с множеством мелкоочаговых образований по всем легочным полям, корни легких деформированы. Пациент направлен к фтизиатру с подозрением на диссеминированный туберкулез. С учетом анамнеза госпитализирован с диагнозом «Двусторонняя токсическая пневмония». В стационаре проведена консультация профпатолога, врачебная комиссия установила диагноз: «Токсический фиброзирующий альвеолит, подострое течение». Через месяц на фоне лечения наблюдалась положительная рентгенологическая динамика: корни более структурные, уменьшилось количество, размеры очаговых теней, сетчатая структура легочного рисунка сохранена. Через 4 месяца – признаки интерстициального фиброза: тяжистость, сетчатость в средне-нижних легочных полях. С учетом анамнеза (воздействие паров азотной кислоты, оксида азота), результатов расследования (составлен акт), клинико-рентгенологических данных, врачебная комиссия центра профпатологии установила диагноз: «Острое токсическое поражение органов дыхания по типу бронхобронхиолита. Токсический пневмосклероз (несчастный случай на производстве)». При спирометрии регистрировались рестриктивные нарушения: снижение жизненной емкости легких (74-69%). На медико-социальной экспертизе пациенту определены 30% утраты профессиональной трудоспособности.

Описание случая. Пациентка Н. поступила в кардиохирургическое отделение №3 (трансплантации сердца) с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, без четкой связи с физической нагрузкой. Из анамнеза известно, что пациентка перенесла инфаркт миокарда, было установлено 5 стентов. На фоне нарастающей сердечной недостаточности (СН) и безуспешной медикаментозной коррекции пациентке была выполнена трансплантация сердца (ТС). Ранний послеоперационный период протекал на фоне миокардиальной недостаточности, требовавшей введения инотропных препаратов; работы системы бивентрикулярного обхода желудочков сердца, дополненной экстракорпоральной мембранной оксигенацией. По результатам эндомиокардиальной биопсии было выявлено: иммуногистохимические признаки антителоопосредованного отторжения (pAMRi I+). В двух фрагментах – склероз эндокарда, очаговый липоматоз интерстиция, гиалиноз артериол (донорская патология). Во всех фрагментах – диффузно-очаговая умеренная зернистая белковая дистрофия кардиомиоцитов, диффузно-очаговый отек интерстиция в сосудах микроциркуляторного русла. Также проводилась ЭХО-КГ.

Актуальность. Имеющиеся литературные данные позволяют обсуждать протективную роль метформина при хронической сердечной недостаточности (ХСН). В основе такой кардиопротекции лежит снижение инсулинорезистентности и связанных с ней процессов вялотекущего воспаления, окислительного стресса, а также системного дисметаболизма.

Цель. Изучить влияние метформина пролонгированного высвобождения (XR) на гуморальные кардиометаболические маркеры и параметры перекисного окисления липидов у пациентов с ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СНсФВ), предиабетом и абдоминальным ожирением (АО).

Материал и методы. Включены 107 женщин, средний возраст 63,7±8,3 лет, длительность болезни исходно 14,3±9,8 лет, длительность наблюдения 9,5±1,9 лет. Исходно и в динамике выполнена рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника (L1-L4), шейки бедра (ШБ) и проксимального отдела бедра (ПОБ), рентгенография грудного и поясничного отделов с оценкой деформаций позвонков по Дженант.

Цель. Провести анализ особенностей течения у пациентов многопрофильного стационара в 2019 году.

Материал и методы. В анализ включено 35 пациентов, проходивших стационарное лечение в многопрофильной больнице г. Москвы с подтвержденным диагнозом «инфекционный эндокардит», установленным в соответствии с модифицированными критериями Дьюка (2015 г). Средний возраст (СВ) – 66,3 (σ=18,1) лет. Пациенты были разделены на 2 возрастные группы: 1 – младше 60 лет; 2 – 60 и более лет. Каждая подгруппа была подвергнута описательному анализу.

Актуальность. Инфаркт миокарда (ИМ) встречается преимущественно в популяции лиц среднего и пожилого возраста, однако в последние годы заболевание все чаще развивается у лиц моложе 45 лет, что, по-видимому, связано с современными изменениями образа жизни. При развитии инфаркта миокарда высока летальность. При этом, непосредственной причиной смерти являются осложнения инфаркта миокарда.

Цель. Оценить особенности в постинфарктном периоде у лиц молодого возраста.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, имеющее широкий мультиморбидный фон. Зачастую ХОБЛ сочетается с хронической болезнью почек (ХБП), остеопорозом, сердечно-сосудистыми патологиями, что во многом обусловлено системными эффектами заболевания. Немаловажную роль в развитии коморбидности играет системное воспаление, значение которого в формировании ХБП при ХОБЛ в настоящее время остается не полностью изученным, что и определяет актуальность исследования.

Актуальность. Ревматоидный артрит (РА) представляет собой распространенное аутоиммунное заболевание, приводящее к необратимым деформациям суставов. Несмотря на проводимое лечение, у некоторых пациентов сохраняется активность заболевания, что подчеркивает необходимость поиска маркеров, предсказывающих отсутствие ответа на терапию. Выделяют морфологические субтипы синовиальной оболочки, связанные с эффективностью терапии, а также изучаются изменения субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови при РА. Однако имеющаяся информация достаточно противоречива.

Цель. Изучение влияния полиморфизма генов системы РААС на формирование хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии у жителей Дагестана.

Описание клинического случая. Больная В., 67 лет, поступила в терапевтическое отделение 28.10.23 с жалобами на однократную лихорадку до 38,0°С, одышку в покое, боль в мышцах всего тела. Считает себя больной с 23.10, когда появились дорсалгия и озноб, принимала НПВС. 28.10. перестала вставать, госпитализирована. Из анамнеза: хронический лимфоцитарный лейкоз (с 2022г. наблюдается у гематолога, химиотерапия не назначена), ХВГВ. С 01.10 лечилась у хирурга по поводу вросшего ногтя I пальца левой стопы (ПЛС).

Цель. Изучить качество догоспитальной терапии у пациентов с первичным и повторным инфарктом миокарда (ИМ) в рамках регистра ИМ отделения неотложной кардиологии сосудистого центра.

Актуальность. Состояние сердечно-сосудистой системы влияет на качество жизни и прогноз пациентов, перенесших трансплантацию почки.

Цель. Оценить изменения морфофункциональных показателей сердца у трех пациентов в течение первого года после трансплантации почки.

Актуальность. Приверженность лечению значима для принятия врачебных решений. Особенно актуальны сведения о приверженности у пожилых больных с обилием хронической патологии, требующей пожизненной терапии.

Цель. Для разработки индивидуальной стратегии лечения пожилых пациентов проведена комплексная оценка их состояния здоровья и приверженности лечению.

Актуальность. Пандемия CОVID-19 в 2020-2022 годах охватила весь мир. В России было установлено более 24 миллионов случаев заражения, в связи с чем в постковидном периоде остается актуальной тема постковидного синдрома.

Цель. Выявить изменения в структуре заболеваемости взрослого населения после пандемии COVID-19.

Актуальность. Коморбидность является одним из факторов, оказывающих влияние на исходы пациентов новой коронавирусной инфекцией. Существует несколько методик измерения коморбидности как для оценки многолетней выживаемости пациентов с хроническими заболеваниями, так и для прогноза выживаемости у госпитализированных пациентов.

Описание клинического случая. Пациентка К. 44 лет направлена к ревматологу на консультацию. С 2014 г. диагностирована варикозная болезнь вен нижних конечностей. В феврале 2018 г. перенесла инфаркт миокарда передней локализации, произведено стентирование инфаркт- связанной ПМЖВ, назначена антиагрегантная терапия тикагрелором 90 мг 2 р/сут и кардиомагнилом 75 мг 1 р/сут. В связи с ухудшением самочувствия от августа 2018 г. госпитализирована в отделение кардиологии ГКБ №52. В связи с ранним дебютом ИМ, пациентка была обследована на предмет наличия тромбофилий. При анализе крови на аФЛ выявлена позитивность к антителам к кардиолипинам (аКЛ) IgM/IgA/IgG 67,1 Ед/мл (<12), антителам к бета2-ГП I суммарно IgM/IgA/IgG 56,8 Ед/мл (<20). На эхокардиографии в области верхушки ЛЖ выявлен крупный 2,5х1,4 см флоттирующий тромб сниженной эхогенности на узком основании; уплотнение створок аортального и митрального клапанов. Ревматологом установлен первичный антифосфолипидный синдром (АФС), рекомендован прием гидроксихлорохина (ГХН) 200 мг, антикогулянтная терапия варфарином 2,5 мг 1+ ½ табл./сут с контролем МНО на уровне 2-3, розувастатин 10 мг, клопидогрел 75 мг, АСК 100 мг. От 12.2019 г. госпитализирована в ГКБ №15 им. О.М. Филатова в связи с тромбозом левой ПкА. Выявлены УЗ-признаки окклюзии левой ПкА и артерий левой голени на фоне самостоятельной отмены варфарина. В БСМП доставлена в ГКБ им. Вересаева с повторным тромбозом артерий обеих нижних конечностей ЗББА и МБА. Принято решение возобновить прием варфарина 2,5 мг и клопидогрела 75 мг.

Психосоматические расстройства все чаще встречаются в ревматологической практике. В связи с наличием сходства патофизиологических механизмов боли и психовегетативных расстройств необходимым является уточнение их взаимоотношений у больных псориатическим артритом (ПсА).

Цель. Исследовать взаимосвязь между выраженностью болевого синдрома (БС) и психовегетативными нарушениями у больных ПсА.

Описание клинического случая. Пациентка 47 лет обратилась в БУЗ ВО ВГКП №10 с жалобами одышку в покое, подъеме менее чем на 1 лестничный пролет и ходьбе менее чем на 150 м, сердцебиение, перебои в работе сердца. Вышеперечисленные жалобы отмечает с ноября 2022 года, самостоятельно обращалась к кардиологу в областную поликлинику г. Воронежа, так как отмечала ухудшение самочувствия и состояла на диспансерном учете у терапевта и ревматолога. Пациентка госпитализирована в кардиологическое отделение БУЗ ВО ВОКБ №1, где были проведены инструментальные и лабораторные исследования.

Актуальность. Глобальное распространение ожирения в мире как хронического неинфекционного заболевания приводит к усугублению течения сахарного диабета, гипертонической болезни, атеросклероза и развитию вторичной инсулинорезистентности. Хроническое воспаление, поддерживаемое адипоцитокинами, которые секретируются жировой тканью, способствует не только образованию атеросклеротической бляшки, но и осложнению течения атеросклероза.

Актуальность. Изучение параметров липидного обмена с целью коррекции резидуальных сердечно-сосудистых рисков является актуальной. Эпидемиологические исследования по анализу ассоциаций холестерина липопротеинов невысокой плотности (ХС неЛВП), индекса атерогенности (ИА), остаточного холестерина с сахарным диабетом (СД2) и метаболическим синдромом (МС) в российской популяции ранее не проводились.

Цель. Изучить особенности показателей ХС неЛВП, индекса атерогенности и остаточного холестерина при СД2, МС в сибирской популяции.

Актуальность. Спондилоартриты (СпА) – это группа заболеваний, при которых ограничены не только физические возможности пациента, но и снижается его качество жизни (КЖ). Как при аксиальном псориатическом артрите (аксПсА), так и при аксиальном спондилоартрите (аксСпА) отмечается нарушение физического (ФЗ) и эмоционального здоровья (ЭЗ) пациентов.

Цель исследования. Анализ оценки состояния здоровья по мнению пациентов с аксПсА и аксСпА.

Актуальность. Автономная дисфункция сердца – одна из форм первичного поражения сердца при системной склеродермии (ССД). Сниженная вариабельность сердечного ритма может быть неблагоприятным фактором развития внезапной сердечной смерти. Однако исследование вегетативной дисфункции в настоящий момент мало изучено у данной группы пациентов.