Целью данного исследования являлась оценка эффективности действия лекарственных средств Солифенацин и Везустен в отношении терапии нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря при рассеянном склерозе (РС).
Материалы и методы. Проведено проспективное простое сравнительное клиническое исследование в параллельных группах в условиях одного исследовательского центра. В исследование включен 41 пациент с РС обоих полов в возрасте 18–50 лет с уродинамически подтвержденной детрузорной гиперактивностью. Данные получены путем заполнения дневника мочеиспускания. Клинические данные оценены до приема препаратов на фоне месячного курса терапии и через месяц наблюдения после окончания лечения. Результаты обработаны непараметрическими методами статистического анализа.
Результаты. Оба препарата эффективны у пациентов с РС для коррекции нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря. При этом в сравнении с Солифенацином Везустен показал лучшую эффективность действия в отношении клинических проявлений гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).
Также значимо снизились поллакиурия и ургентность. Лучший профиль сохранения терапевтического эффекта отмечен у Везустена в отношении частоты недержания мочи и синдрома ГМП. Результатами исследования установлено, что Солифенацин и Везустен могут вызывать нежелательные явления, частота и характер которых соответствуют данным, заявленным производителями.
Обсуждение. С учетом клинических особенностей РС приоритетом в лечении помимо эффективности является максимальная консервативность терапии. Рекомендуемая сегодня терапия нейрогенной гиперактивности детрузора ограничена применением М-холинолитиков и внутридетрузорным введением препаратов ботулинического токсина типа А. При этом с достаточно высокой частотой отмечаются множественные побочные эффекты такого лечения. Появление нового эффективного терапевтического средства является перспективным направлением терапии нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря пациентов с РС.
Выводы. Как Солифенацин, так и Везустен являются эффективными терапевтическими опциями ведения нейрогенных симптомов нижних мочевыводящих путей, обусловленных гиперактивностью детрузора, при РС. Однако Везустен имеет более значимый терапевтический профиль, выражающийся в коррекции поллакиурии, ургентного недержания мочи и ургентности. После окончания терапии Везустен в сравнении с Солифенацином демонстрирует сохранение сильного терапевтического эффекта. Везустен по совокупности различных оценочных параметров дневника мочеиспускания является приоритетным терапевтическим агентом, определяющим лучший профиль качества жизни пациентов с РС.

Введение. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря является основным методом диагностики и стадирования рака мочевого пузыря (РМП), определяющим тактику лечения. Отдельной клинической проблемой являются новообразования, локализующиеся в области устьев мочеточников. В настоящей статье представлен опыт лечения облитераций мочеточника после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря.
Материалы и методы. С 2021 по 2023 г. в ГБУ РО КДЦ «Здоровье» Ростова-на-Дону 6 пациентам выполнена эндоскопическая реканализация облитерации устья и интрамурального отдела мочеточника после трансуретральной резекции РМП. Техника включает комбинацию антеградного и ретроградного доступа (Rendez-vous), или «cut-to-the-light».
Результаты. Средний срок наблюдения за пациентами составил 6 мес., средняя длительность операции –
42 мин, катетеризации мочевого пузыря – 2 дня. Одним из основных критериев эффективности лечения стало отсутствие нарушения пассажа мочи по верхним мочевыводящим путям через
3 мес. после удаления стента. У 3 из 6 прооперированных пациентов стенты были удалены. В двух случаях подтверждено отсутствие рецидива облитерации, у одного пациента со стриктурой протяженностью 1 см выявлен рецидив.
Обсуждение. Представленная техника позволяет восстанавливать проходимость мочеточника или переходить от наружного дренирования (нефростомы) к внутреннему (стенту).
Заключение. Эндоскопический подход к лечению пациентов с облитерациями устья мочеточника после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря является альтернативой открытой или лапароскопической реимплантации мочеточника и обеспечивает высокую эффективность при низкой частоте осложнений.

Введение. Среди множества вариантов оперативного лечения варикоцеле наилучшие результаты демонстрирует микрохирургическая варикоцелэктомия, однако в 1–3% случаев после ее выполнения выявляется рецидив. Ранее считалось, что причина рецидива кроется в наличии разнообразных источников венозного оттока от яичка, однако последние исследования показывают, что первостепенное значение имеют исключительно коллатерали гонадной вены.
Цель исследования: определить ведущую причину рецидива варикоцеле, а также эффективность и оптимальную хирургическую тактику в зависимости от метода первичного лечения.
Материалы и методы. За 5 лет прооперированы 74 пациента с рецидивным варикоцеле.
В зависимости от метода первичного лечения были сформированы 2 группы: 1-я группа (n=37) – пациенты с рецидивом после немикрохирургической варикоцелэктомии, 2-я группа (n=37) – после микрохирургической варикоцелэктомии. Пациентам 1-й группы выполняли микрохирургическую подпаховую варикоцелэктомию, 2-й группы – эндоваскулярную операцию или повторную микрохирургическую варикоцелэктомию.
Результаты. В 1-й группе болевой синдром купировался в 90% наблюдений (n=18). Среди пациентов с жалобами на бесплодие (n=7) естественная беременность наступила у 4 (57,1%). Улучшение параметров эякулята констатировали у 18 (75%) пациентов с исходной патоспермией. Частота ультразвукового рецидива составила 5,4% (n=2), клинического – 2,7 % (n=1). Интраоперационно всегда обнаруживались сохранные ветви гонадной вены. Во 2-й группе скротальный болевой синдром был купирован в 23 (95,8%) наблюдениях. Среди пациентов с жалобами на бесплодие (n=11) естественная беременность наступила у 3 (27,3%). Улучшение параметров эякулята было выявлено у 14 (73,7%) пациентов с исходной патоспермией. Частота выявления УЗ-признаков рецидива после повторной микрохирургической операции составила 13% (n=3), после эндоваскулярной эмболизации – 38,5% (n=5), клинические проявления и показания к повторной операции были выявлены у одного пациента, перенесшего эндоваскулярную эмболизацию. Остальные наблюдения повторного рецидива – субклинические, показаний к оперативному лечению не было. Во всех случаях флебографического подтверждения рецидива определялся реносперматический рефлюкс. Пациентов с илеосперматическим рефлюксом, а также с синдромом May-Thurner не было. У восьми пациентов при флебографии отсутствовала техническая возможность выполнять эмболизацию, у троих рецидив не был подтвержден. При повторной микрохирургической операции всегда определялись сохранные ветви гонадной вены, в основном в непосредственной близости от яичковой артерии. Случаев атрофии яичка или послеоперационного гидроцеле не выявлено ни в одной из групп.
Заключение. Ключевую роль в генезе рецидива варикоцеле играют неклипированные при первичной операции коллатерали из бассейна гонадной вены. При выборе варианта оперативного лечения пациентов с рецидивом варикоцеле необходимо принимать во внимание метод первичного лечения. Основополагающими факторами минимизации риска рецидива являются обязательное использование микрохирургической техники и тщательная ревизия компонентов семенного канатика при первичной операции.

Введение. Подковообразная почка (ПП) нередко ассоциируется с обструкцией пиелоуретерального сегмента и нефролитиазом. Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) становится одним из основных методов лечения крупных камней ПП. Целью нашей работы было изучение результатов РИРХ при данной патологии.
Материалы и методы. В период с ноября 2016 по апрель 2021 г. в нашей клинике РИРХ выполнена 12 больным с камнями ПП. Мужчин было 9, женщин – 3, средний возраст пациентов составил 44,5±12,0 лет, размер камня – 1,6 см. У 9 больных был диагностирован солитарный камень лоханки диаметром до 2,0 см, у остальных – конкремент лоханки и нижней чашечки. В 7 (58,3%) наблюдениях камень локализовался справа, в 5 (41,7%) – слева. Двум больным ранее была выполнена неудачная перкутанная нефролитотрипсия ввиду невозможности пункции полостной системы, один пациент перенес дистанционную литотрипсию. РИРХ во всех случаях проводили спустя 2 нед. после престентирования мочеточника. После извлечения эндоскопа по проводнику устанавливали мочеточниковый кожух, по нему заводили гибкий уретероскоп в полостную систему почки и выполняли пиелокаликоскопию. При локализации камня в нижней чашечке петлей Дормиа смещали его в лоханку для более удобной литотрипсии и исключения травматизации дистальной части эндоскопа. Из-за плохого отхождения фрагментов при ПП после литотрипсии максимально их удаляли, устанавливали мочеточниковый стент.
Результаты. Всем больным удалось выполнить ретроградную гибкую уретеропиелоскопию с лазерной литотрипсией. Среднее время операции составило 75±28 мин. Интраоперационных осложнений не было, послеоперационная лихорадка наблюдалась у 2 (16,7%) пациентов. После лазерной литотрипсии все осколки были удалены у 9 (75,0%) больных. У 3 (25,0%) пациентов оставались резидуальные фрагменты. Повторная РИРХ была выполнена двум больным, один пациент отказался от повторного вмешательства. Эффективность РИРХ у больных с камнями ПП после двух сеансов составила 91,7%.
Заключение. Гибкая уретеропиелоскопия с лазерной литотрипсией позволяет с высокой эффективностью и минимальным процентом осложнений удалить камни ПП.

Внекостная саркома Юинга органов мочеполовой системы представляет собой довольно редкое заболевание. Имеются лишь единичные публикации о поражении мочевого пузыря, почек, почечной лоханки, мочеточника и простаты.
В статье представлено наблюдение примитивной нейроэктодермальной опухоли малого таза с инвазией в стенку мочевого пузыря у 58-летнего мужчины. Первоначально пациент поступил с жалобами на интенсивную боль в нижних отделах брюшной полости, правой поясничной области, выраженную дизурию, примесь крови в моче с бесформенными сгустками (тотальную макрогематурию), снижение массы тела (на 15 кг за 6 мес.) и общую слабость. Ранее пациенту в связи с уретерогидронефрозом справа была наложена нефростома. Диурез по нефростоме составлял 100–150 мл/сут., клубочковая фильтрация оценивалась в пределах 5 мл/мин. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлена внеорганная опухоль малого таза с прорастанием в полость мочевого пузыря по правой заднебоковой стенке. Выполнена цистпростатэктомия, нефруретерэктомия справа, уретерокутанеостомия слева. В послеоперационном периоде у больного впервые манифестировала неврологическая симптоматика (вялый парапарез). По данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) головного мозга выявлено два опухолевых образования головного мозга правой лобной и левой теменных областей (вероятнее всего, метастазы основной опухоли). Позднее обращение за медицинской помощью пациента, имевшего к моменту госпитализации диссеминацию процесса, метастазы в головной мозг, нефункционирующий уретерогидронефроз справа, анемию на фоне выраженной макрогематурии и резкое снижение массы тела, предопределили неблагоприятный исход заболевания.
Цель описания этого клинического наблюдения – напомнить онкоурологам о наличии орфанных онкологических заболеваний, обладающих крайне агрессивным течением. Диагностика этих заболеваний требует применения иммуногистохимических методов, а лечение таких пациентов – комплексного подхода.

Актуальность. Повышение эффективности лечения и профилактики рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей (ИНМП) является важной проблемой современной урологии. Значимое место в ее решении придается неантибиотическому подходу.
Цель исследования: оценка клинической и микробиологической эффективности применения биологически активного продукта Уролайф-Некст у больных рецидивирующей ИНМП.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 70 женщин с рецидивирующей ИНМП в возрасте от 18 до 55 лет (средний возраст – 35,1±10,1 года) и обострением цистита к моменту включения в исследование. После проведения инициальной антибактериальной терапии все больные были разделены на три группы. Больные 1-й группы (n=24) принимали Уролайф-Некст по 1 капсуле 3 раза в день в течение 90 дней, больным 2-й группы (n=23) Уролайф-Некст назначали в такой же дозе, но на срок 30 дней, пациентки 3-й группы (n=23) лечение не получали. Общий срок наблюдения составил 90 дней, в течение которого оценивали частоту и тяжесть симптоматики рецидивов ИНМП. В микробиологической части иссследования изучали наличие и выраженность антиадгезивного, антибиопленочного и прямого антибактериального эффектов продукта Уролайф-Некст в отношении уропатогенов, выделенных из мочи больных с обострением ИНМП.
Результаты. У больных 1-й группы, принимавших Уролайф-Некст в течение всего времени исследования, частота рецидивов была наименьшей по сравнению с представителями остальных групп. За 90-дневный период наблюдения рецидивы ИНМП возникли только у 3 (12,5%) больных 1-й группы, тогда как в 3-й группе – у 18 (78,3%) больных. Также у больных 1-й группы отмечена достоверно меньшая тяжесть симптомов при обострении цистита по сравнению со значением данного показателя во время инициального эпизода цистита, а также у пациенток 3-й группы. Уролайф-Некст проявил антибактериальную активность в отношении 29 (41,4%) из 70 штаммов уропатогенов. Минимальная ингибирующая концентрация Уролайф-Некста в отношении грамотрицательных микроорганизмов была в среднем в 2 раза выше, чем для грамположительных. Выявлена выраженная антиадгезивная активность Уролайф-Некста in vitro. Максимальный антиадгезивный эффект наблюдали через 2 ч после начала исследования. К тому времени значения индекса адгезии для культур в присутствии Уролайф-Некста оказались ниже контрольных значений для E. coli в 2,3 раза, для Kl. pneumoniae в 2,5, для E. faecalis в 2,9 раза. Также отмечена значимая антибиопленочная активность Уролайф-Некста – выраженность биопленкообразования, которую оценивали по изменению оптической плотности культур, в зависимости от вида уропатогенов снижалась в 1,3–2,2 раза.
Выводы. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о перспективности применения БАДа Уролайф-Некст для профилактики рецидивов у больных ИНМП. Входящие в его состав компоненты (D-манноза, экстракт клюквы, витамины D и С, гиалуроновая кислота, пробиотики) оказывают влияние на основные звенья патогенеза заболевания.

Введение. Симптомы дизурии воспалительного характера, ассоциированные с половым актом (посткоитальный цистит [ПКЦ]), негативно влияют на психоэмоциональное состояние пациенток, снижают качество их жизни и приводят к развитию сексуальной дисфункции. С появлением возможности посткоитальной антибактериальной профилактики и улучшением санитарно-гигиенических условий интерес к хирургическому лечению ПКЦ упал.
Материалы и методы. В открытое проспективное несравнительное исследование включены 56 пациенток, страдавших посткоитальным циститом, находившихся в различных периодах климактерия (перименопаузе, менопаузе и постменопаузе). На момент включения в исследование у всех пациенток были явления цистита, связанные с недавним (не более 24 ч назад) половым актом. Пациентки заполняли специально разработанный опросник и шкалу симптомов острого цистита Acute Cystitis Symptom Score (ACSS), им выполняли общий и бактериологический
(с антибиотикограммой) анализы мочи.
Всем пациенткам в качестве монотерапии были назначены суппозитории Суперлимф в дозе 10 ЕД по схеме: 1 суппозиторий ректально вечером, 1 суппозиторий вагинально утром. Пациенткам с лейкоцитурией и бактериурией вначале проводили антибактериальную терапию, после чего назначали Суперлимф по описанной выше схеме как монотерапию. Курс таргетной цитокинотерапии длился 1 мес., на фоне лечения пациентки продолжали жить половой жизнью в привычном режиме. Эффективность лечения оценивали непосредственно после окончания курса и через 3 мес. после его завершения; критерий эффективности – частота возникновения ПКЦ.
Результаты. В группе вошедших в исследование пациенток первый эпизод цистита возник в среднем в возрасте 33,1±2,4 года; почти у половины (24 [42,9%]) пациенток дебют цистита был связан с сексуальной активностью. В репродуктивном возрасте посткоитальный цистит был у 42 (75%) женщин, причем у 10 (23,8%) из них – однократно. В то же время каждая четвертая (14 [25%])пациентка впервые перенесла ПКЦ уже в периоде менопаузы. Средний возраст пациенток, в котором имел место первый эпизод посткоитального цистита, – 38,6±7,7 года.
Суммарно в результате монотерапии Суперлимфом через месяц лечения ни одного эпизода ПКЦ не отметили 31 (55,4%) пациентка, а через 3 мес. – уже 42 (75,0%) женщины. Из 26 (46,4%) пациенток, которым был диагностирован бактериальный вагиноз, биоценоз влагалища нормализовался у
18 (69,2%).
Заключение. Посткоитальный цистит может возникать у женщины любого возраста, в том числе при анатомически нормальном строении органов мочеполовой системы. Сочетанное ректально-вагинальное применение суппозиториев Суперлимф в дозе 10 ЕД в течение месяца позволяет избегать рецидива ПКЦ 55,4% пациенток. Таргетная цитокинотерапия имеет пролонгированный эффект: через 3 мес. после завершения терапии Суперлимфом рецидивов ПКЦ не отмечали уже 75% пациенток.

Введение. По данным литературы последних лет, отмечается повышенный интерес к неонкологическим заболеваниям мочевого пузыря, между которыми приходится проводить дифференциальную диагностику с целью определения плана диагностики и лечения пациентов с данными нозологиями. Часто встречаются определенные сложности при дифференциальной диагностике некоторых форм вирусного цистита и лейкоплакии.
Цель: определить патоморфологические критерии дифференциальной диагностики лейкоплакии и хронического рецидивирующего папилломавирусного цистита.
Материалы и методы. В проспективное исследование включены 85 сексуально активных пациенток в возрасте 20—45 лет, которые в зависимости от этиологического фактора были разделены на две группы. Пациентки I группы (n = 70) — с хроническим рецидивирующим циститом (ХРЦ) папилломавирусной (ПВ) этиологии, группы II (n = 15) — с лейкоплакией. Все пациентки были обследованы согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) и Российского общества урологов (РОУ); дополнительно проводилось эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия) с последующим морфологическим исследованием биоптата мочевого пузыря.
Результаты. При морфологическом исследовании биопсийной ткани у всех пациенток I группы отмечалась койлоцитарная трансформация уротелия, сочетающаяся с неороговевающей метаплазией уротелия, у пациенток II группы во всех случаях выявлена ороговевающая метаплазия уротелия с гиперкератозом.
Заключение. Морфологическое исследование является золотым стандартом в дифференциальной лейкоплакии и хроническом рецидивирующем папилломавирусном цистите.

В статье представлено клиническое наблюдение эндоскопического лечения по поводу инородного тела предстательной железы при минно-взрывном ранении.

Цель: оценить эффективность рекомендуемых режимов лазерной литотрипсии в реальной клинической практике путем анализа необходимости смены параметров лазерного излучения во время чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ), контактной уретеролитотрипсии (КУЛТ) и ретроградной интраренальной хирургии (РИРХ).
Материалы и методы. С октября по декабрь 2023 г. проведено проспективное нерандомизированное клиническое исследование, в которое были включены пациенты, которым выполнялись оперативные пособия по поводу мочекаменной болезни при помощи тулиевого волоконного лазера. Регистрировали данные о локализации, размерах и рентгенологической плотности конкрементов, исходных параметрах лазерного излучения, смене режима.
Результаты. В исследование включены 90 пациентов. Изменение настроек режимов лазерного излучения было зафиксировано в 38% наблюдений при выполнении РИРХ, в 25% – ЧНЛТ и в 24% –
КУЛТ. В подгруппе смены режима при РИРХ отмечена статистически значимо большая суммарная затраченная энергия при сопоставимых объемах и показателях рентгенологической плотности конкрементов. В группе КУЛТ со сменой режима лазерного излучения были отмечены более высокие показатели объема и рентгенологической плотности мочевых камней.
Обсуждение. Необходимость интраоперационной смены режимов лазерного излучения в 31% наблюдений может свидетельствовать о том, что существующие оптимальные режимы воздействия для разрушения камней в клинической практике могут быть субоптимальными. Новые исследования структуры и механических свойств мочевых камней, оценка их пористости, твердости, размеров и свойств кристаллов, а также применение технологии искусственного интеллекта для автоматического выбора параметров лазерного излучения необходимы для повышения эффективности литотрипсии.
Заключение. Мочевые камни помимо линейных размеров и относительной рентгенологической плотности обладают целым комплексом морфометрических и физико-химических характеристик, поэтому предустановленные параметры лазерной литотрипсии являются лишь ориентиром, а эффективные настройки подбираются интраоперационно с учетом знаний уролога о физических свойствах лазерного излучения.

В статье представлено клиническое наблюдение с демонстрацией функциональных результатов выполненной ортотопической пластики мочевого пузыря по Штудеру, которое демонстрирует прогрессирование хронической болезни почек (ХБП) через 2,5 года после операции.
Согласно данным литературы пациенты, пережившие ранний послеоперационный период с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря и отсутствием поражения лимфоузлов, имеют большую вероятность на безрецидивную и онкоспецифическую продолжительность жизни более 15 лет, но вероятность развития тяжелой почечной недостаточности достигает 20%, что снижает качество и продолжительность жизни таких больных. Прогрессирование ХБП у больных после ортотопической пластики мочевого пузыря по Штудеру возможно на фоне высокого внутрипузырного давления в фазу опорожнения. Согласно клиническим рекомендациям пациентам с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по типу гипотонии детрузора, имеющим высокое внутрипузырное давление в фазу опорожнения, показана интермиттирующая аутокатетеризация, минимизирующая риски поражения верхних мочевыводящих путей. Стандарты ведения пациентов с ортотопическим мочевым пузырем таких рекомендаций не дают.
Для определения целесообразности персистирующей катетеризации артифициального мочевого пузыря в отсутствие в нем остаточной мочи, но с высоким внутрипузырным давлением при мочеиспускании необходимы дополнительные исследования.

Появление лоханочно-почечного рефлюкса является следствием, как правило, выраженного нарушения оттока мочи по верхним мочевыводящим путям и, следовательно, повышенного внутрилоханочного давления. Повышенное давление в лоханке может возникать в результате различных причин. Самыми частыми являются острая окклюзия мочеточника конкрементом, переполнение лоханки при выполнении ретроградной пиелолитотрипсии или ретроградной пиелографии, также в редких случаях может наблюдаться в результате нарушенного нервно-мышечного тонуса верхних мочевыводящих путей, приводящего к гиперкинезу.
Нами представлено клиническое наблюдение пациентки 73 лет с лоханочно-почечным рефлюксом в перипельвикальные кисты почки. При анализе литературы подобных сообщений нами не найдено, что делает данное наблюдение уникальным.

В представленном литературном обзоре затронута проблема применения различных видов питьевой воды в профилактике и метафилактике мочекаменной болезни (МКБ). Одной из старейших гипотез образования мочевых камней является предположение, согласно которому различная по своим характеристикам питьевая вода является фактором, способствующим камнеобразованию. Роль жесткой или мягкой воды в развитии нефролитиаза до сих пор остается частым предметом споров. В настоящее время можно убедительно утверждать, что никакой закономерной связи с жесткостью воды и возникновением мочекаменной болезни (МКБ) установить нельзя. Жесткость питьевой воды не является кардинальным фактором, способствующим возникновению уролитиаза, и это положение подтверждается многими отечественными и зарубежными исследованиями. Понимание важности различных электролитов, содержащихся в воде, имеет решающее значение для обеспечения пациентов эффективным нелекарственным средством в профилактике рецидивирующей МКБ. В характеристиках питьевых вод необходимо обращать внимание на уровень содержания кальция, магния и бикарбоната в них. Образование в области применения различных напитков, в первую очередь водопроводной, бутилированной, минеральной воды, может и должно служить терапевтической стратегией профилактики и снижения риска образования мочевых камней.

Данный обзор посвящен особенностям диагностики и лечения негонококковых уретритов, вызванных внутриклеточными микроорганизмами.
С использованием данных современных исследований и самых актуальных клинических рекомендаций проведен анализ изменений эпидемиологической структуры и резистентности внутриклеточных возбудителей негонококковых уретритов.
Рассмотрены актуальные принципы диагностики и лечения негонококковых уретритов с обсуждением места новых молекулярно-генетических методов выявления резистентности некоторых внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma genitalium) в повседневной клинической практике.
В обзоре проведены сравнение и критическая оценка схем терапии, предлагаемых различными клиническими рекомендациями. Представлены как клинические данные, так и результаты исследований in vitro по эффективности различных препаратов в отношении тех или иных внутриклеточных возбудителей уретритов.

Цель исследования: изучить акушерские исходы и урологические осложнения при различных критериях диагностики бессимптомной бактериурии (ББ) беременных. Материалы и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное неинтервенционное описательное исследование в параллельных группах. Включены 225 беременных с бессимптомной бактериурией в возрасте от 18 до 45 лет. Всем пациенткам было выполнено бактериологическое исследование мочи. После обследования пациентки были распределены на пять групп. В группу 1 (n=82) включены пациентки с одним посевом мочи и противомикробным лечением. В группу 2 (n=57) включены пациентки с двумя посевами и противомикробным лечением. В группу 3 (n=16) вошли пациентки с положительными критериями бактериурии, но отказавшиеся от лечения. Группа 4 (n=51) – это пациентки с нормально протекающей беременностью. Группа 5 (n=19) имеет степень бактериурии, но не подходит под критерии ББ (<105). Результаты. По результатам – 225 обследованных пациенток (средний возраст – 28±5,5 лет). Преждевременные роды встречались достоверно чаще во всех группах при обнаружении любой степени ББ, в том числе вне зависимости от факта лечения по сравнению с нормально протекающей беременностью. У пациенток 2-й, 3-й, 5-й групп достоверно чаще встречалась преэклампсия. По таким осложнениям, как артериальная гипертензия (АГ) и амнионит, статистически значимых различий не было. Урологические осложнения: строгость критерия, наличие проведенного лечения ББ не влияло на частоту развития пиелонефрита, как и акушерских исходов. Однако стоит отметить, что в группе 1 выявлена слабая тенденция к более частому развитию пиелонефрита в 3-м триместре.

Введение. Репродуктивная способность мужчин старшего возраста ассоциирована с наличием андрогенодефицита и повышенным риском повреждения ДНК сперматозоидов. Кроме того, с возрастом появляется и ряд других заболеваний, губительно влияющих на сперматогенез. По этой причине поиск методов коррекции нарушенного сперматогенеза у мужчин старшей возрастной группы является весьма актуальным. Применение биологически активных добавок с антиоксидантным действием представляется перспективным.
Цель: повышение эффективности преконцепционной подготовки мужчин в возрасте от 45 лет и старше с использованием комплекса с антиоксидантным действием.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 102 пациента в возрасте от 45 лет и старше с патоспермией и метаболическим синдромом (МС) различной степени выраженности. Клиническую группу составили 52 пациента в возрасте от 45 до 55 лет, контрольную группу – 50 пациентов в возрасте от 45 до 54 лет. Стандартная терапия по поводу метаболического синдрома у пациентов клинической группы была дополнена приемом биологически активной добавки (БАД) «Сперотон» по 1 саше 2 раза в день во время еды в течение 3 мес. Пациенты контрольной группы получали только стандартную терапию МС. Результаты оценивали через 3 и 6 мес. от начала лечения. B качестве основного критерия оценки эффективности терапии использовали cпермограмму. Пoвреждение хpoмосом сперматозоидов характеризовали по фpaгментации ДНК. Kроме того, у всех мужчин из двух групп была определена кoнцентрация цинка в спермоплазме, а также уровень общей антиокислительной aктивности (ОАА) спермы. Также выполнен лабораторный анализ половых гормонов, показателей углеводного обмена, липидного профиля.
Результаты исследования. В результате включения в терапию антиоксидантного комплекса «Сперотон» в клинической группе практически в 2 раза снизились проявления окислительного стресса: к 6-му месяцу наблюдения уменьшилась концентрация иммунореактивного инсулина (ИРИ) на 22%, что сопровождалось снижением уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1c) на 6,6 %, свидетельствующим о стабилизации углеводного обмена. Положительная динамика в рамках снижения индекса массы тела (ИМТ) почти на 12 % в клинической группе сопровождалась нормализацией липидного профиля крови. Кроме того, отмечено cтатистически значимое увеличение концентрации сперматозоидов с 10,5±5,5 млн/мл до 21,5±4,8 через 3 мес. приема антиоксидантного комплекса «Сперотон», положительная динамика также отмечена в клинической группе в отношении показателей фрагментации ДНК, уровня ОАА и концентрации цинка спермы.
Выводы. Примeнение антиоксидантного комплекса «Сперотон» в усиленной дозе 2 саше в день в течение 3 мес. у мужчин с патоспермией и МС различной степени выраженности от 45 лет и старше улучшает качественные и количественные показатели спермограммы и морфологическое состояние мужской peпродуктивной системы. Oпределение концентрации цинка в спермоплазме, ее ОАА, а также уровня фрагментации ДНК сперматозоидов, особенно у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, страдающих МС, является оправданным. Применение комплекса «Сперотон» сопровождается снижением процента сперматозоидов с фрагментацией ДНК, способствует коррекции окислительного стресса эякулята. Bключение антиоксидантов БАДа «Сперотон» в комплексную терапию мужчин с патoспермией и МС pазличной степени выраженности способствует эффективному восстановлению чyвствительности инсулиновых рецепторов, нopмализации yглеводного и липиднoго oбмена.

Проблема антибиотикорезистентности на сегодняшний день имеет выраженную актуальность для общества и большое значение, не только медицинское, но и социальное, и экономическое. Инфекции, вызванные полирезистентными возбудителями, отличаются более длительным течением, чаще требуют госпитализации, повышают риск летальности. Проблема резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам наиболее актуальна для стационаров в случае развития нозокомиальных инфекций, однако в последние годы в России и Европе чаще стали регистрироваться устойчивые микроорганизмы у пациентов с внебольничными инфекциями МВП. В представленном обзоре нами приведены данные двух последних крупных российских исследований по антибиотикорезистентности внебольничных штаммов уропатогенов и микробиологического исследования, выполненного в Швейцарии, по изучению антимикробной активности фуразидина, растворимого фуразидина, нитрофурантоина и ципрофлоксацина в отношении клинических штаммов уропатогенов. Впервые проведенное исследование по оценке антимикробной активности фуразидина растворимого позволило объяснить высокую клиническую эффективность фуразидина калиевой соли, документированную в клинических исследованиях и реальной клинической практике. Данное исследование, как и российские данные, свидетельствуют о высокой активности нитрофуранов против кишечной палочки – основного возбудителя инфекций МВП.

Существует множество техник выполнения лазерной энуклеации гиперплазии простаты: поэтапная энуклеация узлов гиперплазии поэтапно (двух- и трехдолевая техника), энуклеация всех узлов гиперплазии единым блоком (en-bloc) и энуклеация всех узлов единым блоком без дополнительных продольных разрезов (total en-bloc). Цель исследования: сравнить результаты лазерной энуклеации гиперплазии простаты, выполняемой с помощью техник: двухдолевая, en-bloc и total en-bloc с использованием тулиевого волоконного лазера (ThuFLEP). Материалы и методы. Проведен ретро- и проспективный сравнительные анализы пери- и послеоперационных результатов лечения пациентов с гиперплазией простаты, которым выполнена лазерная энуклеация с использованием различных техник. В исследование включены пациенты с гиперплазией простаты, имеющие клиническую картину инфравезикальной обструкции (IPSS>20, Qmax<15), перенесшие хирургическое лечение в объеме лазерной энуклеации гиперплазии простаты тулиевым волоконным лазером (ThuFLEP) с января 2015 по май 2022 г. Все пациенты были обследованы непосредственно перед операцией, а также спустя 1, 3 и 6 мес. после нее. На пред- и послеоперационном периодах оценивались такие параметры, как возраст пациентов, объем простаты, уровень простатического специфического антигена, функциональные показатели (IPSS, объем остаточной мочи, Qmax и QoL), наличие стрессового недержания мочи. Интраоперационно оценивались следующие параметры: длительность операции, время энуклеации, время морцелляции, эфективность энуклеации, масса энуклеированной ткани. Результаты. В рамках исследования были проанализированы данные 450 пациентов. При выполнении операции применялись три техники лазерной энуклеации: двухдолевая (n=148) – группа A, техника en-bloc (единым блоком) (n=150) – группа B, и техника total en-bloc (единым блоком без дополнительных продольных разрезов) (n=152) – группа C. Средний объем простаты в группах был сопоставимым. Среднее время операции в группе C было меньше, чем в группах A и B, – 58,9±30,1 против 68,8±30,6 и 67,4±30,1 мин соответственно; p<0,005). Средняя скорость энуклеации при технике total en-bloc (группа C) была выше, чем при использовании двух других техник, – 2,3±0,78 против 1,9±0,74 и 1,9±0,69 г/мин соответственно; p<0,005). Средняя скорость морцелляции при всех трех техниках была сопоставимой – 2,8±1,7, 3,0±1,1 и 2,9±2,1 г/мин соответственно (p>0,05). Через 6 мес. различий в функциональных результатах (IPSS, объем остаточной мочи, Qmax и QoL) обнаружено не было. Заключение. Функциональные результаты и частота осложнений в трех группах: двухдолевая, en-bloc и total en-bloc, были сопоставимыми. При использовании техники энуклеации total en-bloc скорость энуклеации выше, чем при двух остальных техниках.