Миома матки (ММ) – распространенная доброкачественная опухоль женских половых путей, диагностируемая почти у четверти женщин репродуктивного возраста. При бесплодии ММ обнаруживают в 23,5% случаев. Субмукозная локализация ММ является наиболее частой причиной бесплодия или потери беременности в репродуктивном возрасте. Также имеются убедительные данные о негативном влиянии ММ с субмукозным расположением узла на исходы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В настоящее время наиболее эффективным методом лечения субмукозной ММ считается гистероскопическая миомэктомия. Традиционно для проведения этой операции используют моно- и биполярные резектоскопы. Однако также отмечено увеличение частоты послеоперационных осложнений после проведения гистерорезектоскопии, которые приводят к снижению репродуктивного потенциала: формирование внутриматочных синехий вплоть до тотальной облитерации полости матки.
В связи с изложенным возрастает актуальность различных способов предоперационной подготовки и послеопперационного ведения больных субмукозными ММ, направленных на снижение частоты осложнений.

Обоснование. Стриктуры мочеиспускательного канала – распространенное урологическое заболевание, характеризующееся сужением просвета мочеиспускательного канала, сопровождается замедлением оттока мочи, болью в промежности и пояснице, возможным нарушением половой функции, наличием микро- и макрогематурии. Уретропластика (одноэтапная и поэтапная) с применением аутологичных трансплантатов буккального эпителия или части полового члена (дорсальная часть или лоскут кожи) остается «золотым» стандартом в лечении стриктур уретры (СУ). Несмотря на то что за последнее время накоплен немалый опыт пластики уретры, сохраняются риски развития осложнений: рецидив стриктур, развитие свищей, инконтиенция, деформация полового члена, кровотечение из места забора трансплантата и др. Ввиду этого продолжаются попытки создать новые и усовершенствовать имеющиеся методы оперативного лечения СУ. Например, уретропластика с использованием бесклеточной заплатки из бычьего перикарда или комбинированного материала с добавлением клеток буккального эпителия являются эффективными, но малодоступными для широкого применения методами. Успешность применения данных материалов варьируется от 58,2 до 88,9%. Эффективность баллонной дилатации с лекарственным покрытием составляет 67,0–74,6%, а сам способ может получить повсеместное распространение в ближайшем
будущем.
Цель исследования: сравнить эффективность методов хирургического лечения СУ у мужчин.
Методы. Отбирали полнотекстовые статьи, опубликованные на ресурсах «PubMed» и «Научная электронная библиотека», на русском или английском языке 10 декабря 2023 г. с использованием ключевых слов «уретра», «стриктура», «стриктура уретры», «лечение стриктуры уретры», «уретропластика», «тканевая инженерия». Критериями отбора являлись тема исследований СУ и их лечение, тканевая инженерия, давность исследований менее 8 лет.
Результаты. Наше исследование показало, что в связи с большой эффективностью одноэтапной и поэтапной уретропластики, внутренней оптической уретротомией и несмотря на имеющиеся риски нарушения функции и формы полового члена, данные методы остаются ведущими в ряду других способов оперативного лечения СУ у мужчин.

На сегодняшний день проблема климактерического синдрома (КС) остается актуальной по многим причинам: увеличение продолжительности жизни, активная социальная жизнь в данный период времени, снижение качества жизни, включая физическое здоровье, эмоциональное благополучие и социальные аспекты. Современная медицина предлагает новые методы лечения и поддержки женщин в период менопаузы, что повышает интерес к изучению и улучшению управления климактерическим синдромом (КС). КС и генитоуринальный менопаузальный синдром (ГУМС) тесно связаны, т.к. оба являются следствием снижения уровня эстрогенов в организме женщины во время менопаузы. ГУМС относится к симптомам, которые затрагивают генитальную область, мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Развиваются такие проблемы, как сухость влагалища, дискомфорт во время полового акта, частые мочеиспускания и повторяющиеся мочевые инфекции. Наиболее значимой урологической проблемой, имеющей не только медицинское, но и социальное значение, негативно влияющей на качество жизни, является недержание мочи. Наиболее эффективной медикаментозной терапией ГУМС у женщин является локальная терапия эстрогенами в сочетании с комбинированной пероральной менопаузальной гормональной терапией (МГТ). Большое значение имеет восполнение дефицита витаминов, элементов, участвующих в метаболических процессах. Метаболическую терапию возможно рассматривать в качестве не только альтернативного лечения, но и дополнительной терапии на фоне приема препаратов МГТ, что значительно улучшает результаты проводимого лечения. С целью устранения проявления симптомов гиперактивного мочевого пузыря возможно назначение троспия хлорида (Спазмекс®) с учетом противопоказаний.

Обоснование. При выборе оптимального вида оперативной коррекции для пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС) следует ориентироваться на комплексное эхокардиографическое исследование (Эхо-КГ). Коарктация аорты относится к сложным в диагностическом плане ВПС, поэтому в ее диагностике важно использовать трехмерное Эхо-КГ.
Описание клинического случая. В представленном клиническом случае у плода на 19-й неделе гестации был выявлен ВПС (гипоплазия дуги аорты). Обследование и длительное наблюдение беременной женщины в кардиохирургическом центре Астрахани подтвердили поставленный диагноз.
Результаты. Сразу же после рождения ребенку было проведено хирургическое лечение порока сердца. В дальнейшем при динамическом наблюдении пациента в ранние и поздние сроки послеоперационного периода серьезных осложнений не выявлено.
Заключение. Таким образом, точная ранняя антенатальная диагностика позволила определить оптимальную маршрутизацию ребенка после рождения и заблаговременно выбрать тактику своевременной коррекции ВПС, что обеспечило благоприятное течение послеоперационного периода. Это доказывает большую значимость пренатальной диагностики критических пороков сердца с помощью Эхо-КГ.

Обоснование. Пролапс тазовых органов (ПТО) при осмотре обнаруживается у трети пациенток репродуктивного возраста. Основным методом лечения симптоматической формы ПТО выступает хирургическая коррекция, при которой происходит устранение анатомического дефекта. Несмотря на решение проблемы коррекции анатомического дефекта, важным является восстановление качества жизни женщины, в т.ч. ее сексуальной функции в послеоперационном периоде.
Цель исследования: оценить влияние предоперационной подготовки с использованием динамической квадриполярной радиочастоты (ДКРЧ) и PRP-терапии на сексуальное здоровье пациенток и морфологическую структуру слизистой оболочки влагалища женщин репродуктивного возраста с ПТО.
Методы. Проведено рандомизированное сравнительное проспективное исследование, в которое были включены 52 сексуально активные женщины репродуктивного возраста с опущением тазовых органов II–III стадий по POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) в возрасте от 31 года до 49 лет. Пациентки были разделены с использованием генератора случайных чисел на 3 группы. I группе (n=17) пациенток перед оперативным лечением проведена предоперационная подготовка с использованием ДКРЧ, II группе (n=14) – с использованием PRP-терапии, III группа (n=21) – контрольная. Всем пациенткам было проведено оперативное лечение в объеме: передняя кольпорафия, пластика цистоцеле собственными тканями и/или задняя кольпорафия, леваторопластика. Интраоперационно был получен гистологический материал – слизистая оболочка влагалища. До начала предоперационной подготовки и через 4 месяца после оперативного лечения проведено анкетирование с использованием опросника FSFI (The Female Sexual Function Index – индекс женской сексуальной
функции).
Результаты. У всех пациенток, прошедших оперативное лечение ПТО, отмечено увеличение индекса сексуальной функции, однако у женщин в группе с предоперационной подготовкой зарегистрированы лучшие показатели в доменах «любрикация», «влечение» и «удовлетворенность сексуальной жизнью». По данным гистологического исследования, в слизистой оболочке влагалища группы контроля отмечены признаки слабовыраженного хронического неактивного воспаления и фиброза. В группах предоперационной подготовки наблюдается меньшая выраженность воспалительной реакции, отсутствие инфильтрации и фиброзирования стромы. Помимо вышеуказанных изменений при исследовании слизистой оболочки влагалища в группе ДКРЧ зарегистрирована значительная васкуляризация, однородная, упорядоченная структура коллагеновых
волокон.
Заключение. Использование методов ДКРЧ и PRP-терапии у женщин репродуктивного возраста c ПТО в качестве предоперационной подготовки продемонстрировало улучшение показателей сексуальной функции в послеоперационном периоде. По данным морфологического исследования слизистой оболочки влагалища, применение предоперационной подготовки с использованием ДКРЧ и PRP-терапии положительно влияет на процессы регенерации, снижает признаки хронического неактивного воспаления. Воздействие ДКРЧ стимулирует тканевую регенерацию, регулирует неоангиогенез, неоколлагеногенез, а также снижение хронического неактивного воспаления, в то время как PRP-терапия оказывает действие исключительно в виде снижения морфологических признаков хронического воспаления. ДКРЧ можно рассматривать как один из методов предоперационной подготовки к оперативному лечению пролапса гениталий для улучшения качества жизни женщин и их сексуального здоровья в послеоперационном периоде.

Обоснование. Актуальность данного исследования продиктована широкой распространенностью эпидуральной анальгезии (ЭА) родового акта, неблагоприятные эффекты которой необходимо учитывать. Цель исследования: оценка роли инфекционного агента в повышении температуры тела у рожениц, которым по показаниям была проведена ЭА. Матетоды. В проспективное когортное исследование были включены 150 пациенток, роды которых произошли в родильном доме № 2 ГКБ им. Ф.И. Иноземцева (Москва) в период с 1 октября 2022 по 4 мая 2023 г. Основную группу составили 100 рожениц, обезболенных путем ЭА по поводу болевого синдрома (7 и более баллов по визуальной аналоговой шкале), группу сравнения – 50 пациенток, роды которых велись в отсутствие нейроаксиального обезболивания. Сорок девять пациенток с родами на фоне ЭА и Т<37,5°C составили подгруппу А, 51 пациентка с Т≥37,5°C – подгруппу Б. В указанных подгруппах был проведен сравнительный анализ течения родов и типа родоразрешения, сывороточных уровней провоспалительного цитокина интерлейкин-6 (ИЛ-6), результатов гистологического и микробиологического исследований плацент и посевов на микрофлору вагинального отделяемого, однофакторный корреляционный анализ с целью уточнения достоверности выявленных взаимосвязей. Результаты. В ходе анализа была выявлена статистически значимая ассоциация обезболивания родов методом ЭА с лейкоцитарной инфильтрацией плацент, которая выявлялась при данном методе обезболивания родов в 3 раза чаще, чем в его отсутствие: 33 (33%) и 6 (12%) из 100 пациенток соответственно (р=0,004). В группе ЭА зарегистрировано 17 случаев хориоамнионита (ХА). При дальнейшем анализе подгрупп отмечено, что лейкоцитарная инфильтрация плацент у пациенток с Т≥37,5°C регистрировалась в 2,5 раза чаще, чем у рожениц с нормотермией: 23 (43%) из 54 и 16 (17%) из 96 пациенток (р=0,001). Лейкоцитарная инфильтрация на фоне ЭА была ассоциирована с повышением не только температуры тела рожениц, но и наиболее активного провоспалительного пирогенного цитокина ИЛ-6 (р=0,005). Частота случаев выявления условно-патогенной микрофлоры в ткани плаценты в обеих подгруппах была сопоставимлй, что свидетельствует об отсутствии достоверной связи бактериальной природы ХА на фоне эпидурального обезболивания. Заключение. Таким образом, полученные взаимосвязи подтверждают главенствующую роль в патогенезе повышения температуры тела на фоне ЭА неинфекционного воспалительного процесса. Более детальное понимание патофизиологических механизмов исследуемого состояния позволит разработать наиболее эффективные меры профилактики и лечения повышения температуры тела в родах на фоне ЭА, что позволит улучшить перинатальные исходы.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – распространенная проблема, особенно среди женщин. Дисбаланс урогенитальных бактерий, вызванный частыми половыми контактами или постменопаузальным возрастом, является фактором риска возникновения ИМП. Частые инфекции и использование антибиотиков приводят к изменению урогенитальной микробиоты. В частности, применение антибиотиков может влиять на преобладание местных лактобактерий и потенциально создавать подходящую среду для размножения уропатогенов. При этом антибиотикорезистентность становится все более серьезной проблемой в медицине, особенно в профилактике и лечении рецидивирующих ИМП. В связи с этим поиск новых альтернативных подходов становится необходимостью. Одним из таких потенциальных решений является применение D-маннозы. D-манноза – это моносахарид, природный сахар альдогексоза, отличающийся от глюкозы инверсией одного из четырех хиральных центров молекулы: атома углерода во втором положении. Этот сахар физиологически присутствует в организме человека, участвует в иммунорегуляции и играет другие важные биологические роли, такие как гликозилирование многих белков. Было обнаружено еще одно свойство D-маннозы: она ингибирует бактериальную адгезию к уротелию. Она является ключевым компонентом гликопротеинов, которые играют важную роль в нормальной функции мочевыводящих путей. Проведенный систематический анализ 33 064 исследований И.Ю. Торшиным и соавт. в 2020 г. показал другие значимые эффекты D-маннозы: ее важность для гликозилирования белков, поддержки иммунной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей и других систем организма. Нарушения обмена D-маннозы – неотъемлемый компонент патогенеза аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета 1 типа, болезни Крона, ревматоидного артрита и др.). Кроме этого нарушения уровней и активности D-манноза-зависимых белков ассоциированы с повышенным риском бактериального цистита и опухолевых патологий. В анализируемой литературе продемонстрированы также бактериостатические, противовоспалительные и противоопухолевые эффекты D-маннозы, усиливаются пребиотиком (метабиотиком) инулином.
В сочетании с инулином D-манноза тормозит рост патогенных бактерий и одновременно поддерживает рост полезной микробиоты кишечника. Мы провели обзор литературы, чтобы оценить эффект D-маннозы в профилактике рецидивирующих ИМП.

Обоснование. Студенческий возраст – критический период в жизни молодых людей, при котором организм подвергается негативному влиянию факторов внешней среды. В связи с низкими исходными показателями уровня здоровья студенческой молодежи медицинских вузов приобретает все большую актуальность как изучение состояния репродуктивного здоровья молодого поколения, так и прегравидарная подготовка. В плотном потоке разносторонней информации, которой интересуются современные молодые люди, практически не представлено сведений о необходимости и важности репродуктивной культуры и прегравидарной подготовки.
Цель исследования: изучить отношение студентов младших курсов медицинских вузов к своему репродуктивному здоровью и прегравидарной подготовке.
Методы. Проведено анонимное анкетирование 442 студентов 1-го и 2-го курсов ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России и 1-го и 4-го курсов ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России. Анкетный опрос проходили студенты, обучавшиеся на кафедре по дисциплине «нормальная физиология» СибГМУ и на кафедре медицинской генетики и биологии НГМУ с декабря 2023 по январь 2024 г. Полученные данные проанализированы программным пакетом STATISICA 10.0.
Результаты. Согласно анализу анкет, 92,2% респондентов (70,1% – девушки и 22,1% – юноши) заинтересованы в рождении детей, при этом 70% из них хотят иметь в семье двух и более детей: 55,4% – девушки, 14,6% – юноши. 89,8% респондентов (69,7% – девушки, 20,1% – юноши) хотят сознательно планировать беременность с предварительной подготовкой; 80,1% (66,9% – девушки, 13,2% – юноши). 77,4% респондентов (55,9% – девушки и 14,1% – юноши) не принимали регулярно витаминно-минеральные комплексы в соответствии с сезоном и своим соматическим состоянием. При этом нами отмечено, что 72% опрошенных (57,8% – девушки, 14,2% – юноши) крайне редко обращаются к врачам. Информированы о прегравидарной подготовке только 20,6% респондентов, 26% респондентов не пользуются методами контрацепции.
Выводы. Отмечен высокий уровень мотивации к сознательному планированию наступления беременности и рождения ребенка, при этом прослеживается низкий уровень ответственности за свое репродуктивное здоровье: значительная доля студентов имеет сочетание вредных привычек, не принимают витаминно-минеральных комплексов, редко обращаются к врачу. Выявлена очень низкая информированность студентов медицинских вузов о прегравидарной подготовке, при этом порядка четверти опрошенных, живущих половой жизнью, не пользовались контрацепцией и относились к группе высокого риска возникновения незапланированной беременности, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.

В настоящее время достигнут огромный прогресс в изучении этиопатогенеза интерстициальных заболеваний легких у детей с пониманием различий интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) у младенцев от форм, которые встречаются у детей более старшего возраста и у взрослых. Диагностика сложна из-за редкости заболеваний данной нозологической группы и схожестью симптомов с иными распространенными респираторными заболеваниями. Нейроэндокринно-клеточная гиперплазия младенцев на сегодняшний день относится к заболеваниям с малоизученной этиологией, однако с характерным симптомокомплексом и картиной при проведении имидж-диагностики. Согласно данным литературы, распространенность заболевания мало изучена, т.к. описываются только отдельные случаи. Заболевание описано у детей первых лет жизни и характеризуется постоянным тахипноэ, незначительной гипоксемией, крепитацией при аускультации легких и снижением темпов физического развития. В прошлом для подтверждения диагноза были необходимы инвазивные методы диагностики в виде торакоскопической биопсии легкого, однако в настоящее время благодаря накопленному опыту и описанию характерных изменений на компьютерной томографии в виде характерных изменений в виде паттерна «мозаичной перфузии» с вовлечением как минимум 4 сегментов с преобладанием в проекции средней доли правого и язычковых сегментов левого легкого в сочетании с характерным симптомокомплексом не требуется проведения инвазивных методов исследования. Понимание механизмов нейроэндокринной гиперплазии младенцев диктует щадящую тактику ведения пациента без активного использования в терапии системных и ингаляционных глюкокортикостероидов. В то же время, несмотря на описанный благоприятный прогноз заболевания, данная нозологическая форма остается малоизученной, а пациенты нуждаются в специальном мониторинге и долгосрочном исследовании, т.к. последствия для состояния здоровья детей и легочной функции в старшем возрасте еще не описаны. В статье представлен клинический случай диагностики и наблюдения за ребенком с нейроэндокринной гиперплазией младенцев, который проходил обследование на базе педиатрического отделения ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой».

Проведен анализ данных литературы об эпидемиологии, морфофункциональных изменениях и молекулярных механизмах ремоделирования соединительной ткани репродуктивной системы женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Поиск и анализ публикаций производились в базах данных PUBMED, ScienceDirect, eLIBRARY.RU. Описано значение генов, контролирующих процессы синтеза и деградации соединительной ткани, в частности генов коллагена, фибулина и лизилоксидазоподобного белка. Описано место матричных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в протеолитической деградации экстрацеллюлярного матрикса соединительной ткани. Представлены современные данные о методах оценки функции и силе мышц тазового дна у женщин в период беременности, а также раскрыты современные возможности консервативного лечения женщин с дисфункцией тазового дна, а именно применение высокочастотной радиотерапии с подробным изложением механизмов эффективности.

В статье описаны лечебные свойства пелоидов, механизм действия и возможности применения пелоидотерапии в лечении пациенток с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза. Проведены поиск и изучение в отечественных и иностранных базах данных (PubMed, CyberLeninka, Elibrary, Google Scholar) публикаций, содержащих информацию о применении пелоидотерапии в гинекологической практике. Также представлен собственный клинический опыт использования грязей Мертвого моря в лечебно-профилактических и реабилитационных программах женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта.
Заключение. Большинство публикаций о применении пелоидетерапии охватывает лечение ревматических или дерматологических заболеваний. Данные об эффективности грязелечения в гинекологии весьма ограниченны. Анализ имеющихся данных и собственный клинический опыт применения геля на основе грязи Мертвого моря подтверждают положительное влияние пелоидотерапии в реабилитации пациенток с хроническими урогинекологическими заболеваниями, такими как вульвовагиниты, цервициты, цистоуретриты. Тем не менее необходимо проводить дальнейшие исследования с большей выборкой пациенток для разработки стандартизированных алгоритмов профилактики хронических гинекологических заболеваний.

Статья посвящена демонстрации клинического случая первичной цилиарной дискинезии у монозиготных близнецов и ее частном варианте – синдроме Картагенера у одного из них. Первичная цилиарная дискинезия представляет собой генетически детерминированную патологию, связанную с дефектом функции реснитчатого эпителия, приводящую к формированию хронического воспалительного процесса в респираторном тракте. Авторами представлена динамика клинической симптоматики проявлений заболевания у наблюдавшихся детей-близнецов с разными вариантами течения болезни, описана этапность диагностического поиска и тактика ведения пациентов.

Современные достижения медицины позволяют сохранять высокий уровень жизни больных фенилкетонурией (ФКУ). При этом многочисленные мероприятия по профилактике и лечению ФКУ способствуют снижению числа случаев необратимых изменений в организме пациентов. Однако актуальным остается вопрос о влияния социальных факторов, которые могут стать причиной рождения детей у больных ФКУ матерей с врожденными пороками развития. В статье представлен клинический случай микроцефалии у двух детей как результат материнской ФКУ. Проведен анализ материалов медицинских карт воспитанников дома ребенка, результатов клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования. Приведенный клинический случай подтверждает высокую вероятность рождения детей с микроцефалией в отсутствие метаболического контроля за матерями с ФКУ. При этом асоциальный образ жизни матери и социально-экономический фактор послужили причиной рождения второго ребенка с аналогичной патологией.

Обоснование. У детей с бронхиальной астмой (БА) часто наблюдается патология верхних дыхательных путей (ДП; аллергический ринит, гипертрофия аденоидов), что способствует неконтролируемому течению астмы. Воспаление как в верхних, так и в нижних ДП может быть единым, что, возможно, утяжеляет течение БА. Однако необходимо дифференцировать тип воспаления ДП, которое может быть обусловлено за счет Th-2 или Th-1 иммунного ответа. В зависимости от типа воспаления будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Поэтому актуально изучение локального иммунологического статуса у пациентов с БА и патологией верхних ДП. Цель исследования: изучить уровень цитокинов интерлейкина-4 (ИЛ-4), -5, -10, -8, -18, фактор некроза опухоли-α (ФНО-α) в назальном секрете у детей с гипертрофией аденоидов (ГА), аллергическим ринитом (АР) и их сочетанием с БА. Методы. В исследовании участвовали 107 детей в возрасте от 4 до 10 лет. Первую группу составили дети с диагнозом БА в сочетании с АР и ГА (n=38); 2- ю группу (сравнения) – дети с диагнозом АР (n=32); 3-ю – дети с ГА (n=25); контрольную группу – 12 здоровых детей. Концентрации ИЛ-4, -8, -18, -10, ФНО-α определяли в назальном секрете методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) наборами фирмы АО «Вектор-Бест» (Россия, Новосибирск). Концентрацию ИЛ-5 определяли в назальном секрете методом твердофазного ИФА набором «IL-5 Human ELISA Kit» фирмы Invitrogen Thermo Fisher Scientific (США). Концентрацию цитокинов измеряли на иммуноферментном анализаторе «Multiscan Fc» (Thermo Scientific) и выражали в пг/мл. Результаты. У детей с БА в сочетании с АР и ГА получено значимое повышение уровней ИЛ-4, -5, -10 и ФНО-α, у детей с АР – только ИЛ-4 и-5 (р<0,05). Выводы. Аллергический процесс подразумевает одинаковую тенденцию выработки цитокинов независимо от нозологической формы, а сочетание нозологий приводит к более выраженному воспалению. ГА не оказывает влияния на местный цитокиновый статус, тем не менее вносит свой вклад в тяжесть клинических проявлений.

Введение. Наиболее распространенной формой интерстициальных заболеваний легких у детей является гиперсенситивный пневмонит (ГП). Изучение клинико-эпидемиологических особенностей, вариабельности этиологических факторов, подходов к терапии заболевания является актуальной проблемой детской пульмонологии.
Цель исследования: проанализировать особенности клинической картины и вариабельность специфических аллергенов при ГП у детей.
Методы. Обследованы 13 детей с ГП на базе пульмонологического отделения ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой» в период с 1 января 2022 по 30 апреля 2023 г. Диагноз основывался на характерной клинической картине, результатах лучевой диагностики и функциональных дыхательных тестов, а также на истории контакта с потенциально провоцирующим антигеном с последующим иммунологическим обследованием.
Результаты. За период наблюдения выявлены 13 больных ГП. Клиническая картина заболевания характеризовалась типичными проявлениями в виде признаков интоксикации, дыхательной недостаточности, крепитации при аускультации легких, при этом степень выраженности дыхательной недостаточности была ассоциирована с возрастом пациентов. У ряда больных выявлена коморбидная патология в виде бронхиальной астмы и аллергического ринита. У обследованных детей наиболее значимыми факторами, вызывающими ГП, были грибковые антигены и аллергены птиц. Основной стратегией лечения ГП считалось устранение пускового фактора и использование в терапии системных глюкокортикостероидов, что способствовало благоприятному исходу заболевания при остром течении и выходу в ремиссию при хроническом.
Выводы. Проведенное исследование демонстрирует, что число диагностированных случаев в регионе увеличивается. ГП дебютирует в первые годы жизни, характеризуется гетерогенностью клинической картины в различные возрастные периоды детства с вариабельностью причинно-значимых агентов, однако лидирующие позиции – за грибковыми аллергенами и аллергенами птиц.

Обоснование. Вопросы, связанные с безопасностью лекарственных средств (ЛС) у детей, являются одной из актуальных проблем в сфере здравоохранения. Анатомо-физиологические особенности организма ребенка, особенно в раннем возрасте, повышают риск развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР).
Цель исследования: анализ нежелательных реакций лекарственной терапии детей в Воронежской области в 2020–2022 гг.
Методы. Проведен анализ извещений о НЛР у детей. Извещения поданы в Региональный центр безопасности лекарственных средств Воронежской области в 2020–2022 гг. Анализ проводили по полу, возрасту пациента, типу реакции, оценивали серьезность, предвиденность реакций, клинические проявления и количество препаратов, лечение и исход НЛР. Статистическая обработка проводилась в Microsoft Excel (2017).
Результаты. В исследование было включено 97 случаев НЛР, 45 сообщений о реакциях у детей до 5 лет, 21 сообщение – от 5 до 11 лет и 31 сообщение о НЛР у подростков старше 11 лет. НЛР чаще регистрировали у детей до 5 лет (46,4%), преимущественно у мальчиков. Частота развития серьезных НЛР увеличивалась с возрастом детей с 33,3% у детей раннего возраста до 45,2% у подростков. К типу В относились 66,0% НЛР, к типу А – 31,9%, отмечено 2 (2,1%) случая отсутствия терапевтического эффекта. Основные клинические проявления: аллергические реакции – крапивница (35,1%), ангионевротический отек (15,5%), угнетение нервной системы (9,3%), гепатотоксичность (8,2%). Преобладали НЛР на антибактериальные препараты (43,3%) и препараты для терапии заболеваний нервной системы (19,6%). У подростков чаще регистрировались серьезные НЛР, требующие проведения лекарственной терапии. Исход НЛР у 87,6% пациентов – выздоровление или улучшение состояния.
Заключение. Необходимо своевременно выявлять возникающие НЛР на ЛС у детей для предупреждения развития осложнений, снижения тяжести текущего процесса, а также c целью профилактики отдаленных последствий.

Цель обзора: провести систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о возможностях негормональной коррекции климактерического синдрома.
Основные положения. Климактерический синдром характеризуется симптомокомплексом, который включает вегетососудистые, психические и обменно-эндокринные нарушения, являющиеся следствием единого патогенетического процесса, вызванного дефицитом эстрогенов и последующим нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы. При наличии противопоказаний и опасений в отношении безопасности применения менопаузальной гормональной терапии существует возможность использования альтернативных негормональных средств для купирования симптоматики климактерического синдрома.
Заключение. На основании проведенного анализа литературных источников обобщены современные данные, касающиеся актуальных методов негормональной коррекции климактерических расстройств у женщин в период пери- и постменопаузы.