Аннотация. Астения – распространенный и при этом тревожный симптом многих хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
Цель – оценить эффективность медикаментозного лечения астении препаратом Энерион (сульбутиамин) у пациентов с ХНИЗ в условиях амбулаторного приема.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное клиническое исследование. Скрининг астении выполнен у 2373 амбулаторных пациентов с ХНИЗ, из которых 847 человек (326 мужчин и 521 женщина, средний возраст 60,6 ± 14,1 года) удовлетворяли диагностическим критериям. Выполнялись опрос, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, анализ амбулаторных карт пациентов, на основе чего был установлен диагноз ХНИЗ. При помощи шкалы оценки астении MFI-20 и шкалы оценки тяжести астении FSS осуществлялась субъективная диагностика синдрома астении. Участники были разделены на 3 группы: 1-я – 446 больных, не получавших противоастеническую терапию и не изменявших образ жизни; 2-я – 71 пациент, изменивший только образ жизни; 3-я – 330 больных, получавших Энерион 600 мг/сут. в течение 4 нед.
Результаты. У пациентов 3-й группы на 1-м скрининге астении отмечалась большая степень ее тяжести по обеим шкалам в сравнении с больными 1-й и 2-й групп. Несмотря на это, на фоне приема сульбутиамина в 3-й группе наблюдалось снижение и полная нормализация общего балла по опросникам MFI-20 и FSS. При этом выраженность астении в 1-й и 2-й группах также снизилась, но не достигла нормы при оценке по MFI-20. Также в группе пациентов, получавших терапию сульбутиамином, была отмечена нормализация показателей выраженности астении по всем ее подтипам, а суммарный балл по каждой из подшкал MFI-20 через месяц наблюдения был достоверно ниже в сравнении как с 1-й, так и 2-й группами. В ходе исследования не было зафиксировано побочных эффектов, связанных с сульбутиамином.
Заключение. Наше исследование является первым, демонстрирующим положительное влияние сульбутиамина (Энерион) на симптомы астении у достаточно большой группы пациентов с ХНИЗ в амбулаторной практике. Активная целенаправленная диагностика астенического синдрома у больных с ХНИЗ терапевтами приведет к необходимости решения вопроса о целесообразности его фармакотерапии, в том числе возможности применения сульбутиамина как высокоэффективного и безопасного препарата.

Аннотация. В12- и железодефицитная анемия, дефицит витамина В12 и латентный дефицит железа относятся к самым известным экстрагастральным проявлениям хронического атрофического гастрита (ХАГ). Цель – оценить частоту встречаемости экстрагастральных проявлений (дефицит витамина В12, железа, гипопротеинемия) у пациентов с ХАГ. Материал и методы. Обследованы 143 пациента в возрасте от 20 до 79 лет (жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области). Средний возраст участников составил 59 (49–66) лет. Всем пациентам выполнялись определение в сыворотке крови пепсиногена-I (П-I), пепсиногена-II (П-II), гастрина-17 и антител к H. pylori, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией по системе OLGA. Подтверждение инфекции H. pylori проводилось при помощи оценки наличия антигена в кале методом иммунохроматографии. Оценивались показатели клинического и биохимического анализа крови пациентов (уровень железа, ферритина, витамина В12, голотранскобаламина, общего белка). Результаты. Анемия была выявлена у 29,6%, латентный дефицит железа – у 7,7%, дефицит витамина В12 – у 9,8%, гипопротеинемия – у 2,1% пациентов. Установлена связь слабой силы между следующими показателями: П-I и уровнем железа (ρ = 0,220, p = 0,01), П-I и уровнем В12 (ρ = 0,250, p = 0,003), показателем П-I/П-II и уровнем железа (ρ = 0,229, p = 0,007), П-I/П-II и уровнем В12 (ρ = 0,176, p = 0,042). Уровень ферритина был статистически значимо выше у пациентов с инфекцией H. pylori (p < 0,001). Корреляционная связь между анемией и стадиями атрофии отсутствовала (р = 0,625). Заключение. У больных ХАГ с различной стадией атрофии статистически значимых различий по наличию В12-дефицитных и железодефицитных состояний не обнаружено. Выявлена положительная корреляционная связь между П-I, П-I/П-II и дефицитом железа и витамина В12. Наличие дефицита витамина В12 или железа не зависит от этиологии ХАГ.

Аннотация. Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – первичная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов, – характеризуется высокой агрессивностью и условно неблагоприятным прогнозом, что делает актуальной проблему ее хемопревенции. Несмотря на многочисленность средств, рассматриваемых в качестве хемопревентивных агентов, их применение в клинической практике ограничено малым объемом и несистематическим характером доказательств их эффективности и безопасности. В настоящей работе рассмотрены известные метаболические и эпигенетические механизмы действия адеметионина (S-аденозил-L-метионина), лежащие в основе его хемопревентивной и противоопухолевой активности в отношении ГЦР.

Аннотация. Синдром раздраженного кишечника (СРК) рассматривается как полиэтиологическое заболевание со сложными патофизиологическими механизмами, которое значительно снижает качество жизни, нередко сопровождается страхом пациента за свое здоровье, развитием канцерофобии и т. п. Описываемый в статье случай иллюстрирует трудности курации таких больных. Неоднократное обращение к гастроэнтерологам, многочисленные обследования, не­оправдавшиеся ожидания быстрого эффекта от ранее назначенной терапии, фиксация на своих ощущениях, непрерывное ведение подробного пищевого дневника в течение двух лет, отказ от создания полноценной семьи из-за уверенности в наличии у себя тяжелого заболевания – все это существенно снижало качество жизни наблюдавшейся пациентки. Специалистом было рекомендовано комплексное лечение СРК с применением в качестве препарата первой линии селективного миотропного спазмолитика мебеверина в капсулах пролонгированного высвобождения. Понимание пациенткой сути заболевания и доверие к лечащему врачу, которых удалось достичь в ходе общения с нею, сеансы психотерапии, прием мебеверина в сочетании с сорбентами позволили добиться существенного улучшения состояния.

Аннотация. Основой синдрома раздраженного кишечника (СРК) выступает дисфункция кишечника и мозга, инициируемая достаточно большим количеством факторов риска. Динамичность этой системы определяет многогранность клинических проявлений и создает значительные трудности в диагностике и лечении данного заболевания. В связи с этим первоначальные усилия врача должны быть направлены на определение фенотипа СРК у конкретного пациента и только после этого – на подбор соответствующего лечения. При стойких, тяжелых и/или усугубляющих симптомах либо в случае рефрактерности к терапии рекомендуется дальнейшее тестирование для уточнения причины невосприимчивости к проводимому лечению и выработки новой тактики ведения больного.

Аннотация. Ранее билирубин считался потенциально опасным продуктом жизнедеятельности, а синдром Жильбера, характеризующийся умеренным повышением системного уровня неконъюгированного билирубина, воспринимался как патологическое состояние, требующее коррекции гипербилирубинемии. Однако последние исследования показывают, что молекула билирубина служит модулятором различных биологических функций в организме и обладает мощными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, иммуномодулирующим и антипролиферативным эффектом, а также способностью регулировать метаболизм с очевидными клиническими и даже терапевтическими последствиями. Поэтому умеренную гипербилирубинемию можно рассматривать как протекцию от развития широкого спектра «болезней цивилизации». В обзоре анализируются результаты актуальных исследований, указывающих на новые свойства билирубина и механизмы их реализации, а также возможное клиническое значение гипербилирубинемии с формированием нового взгляда на синдром Жильбера.

Аннотация. Мигрень – это первичная головная боль (ГБ), являющаяся одной из ведущих причин нетрудоспособности в мире. В настоящее время принято разделение на эпизодическую и хроническую мигрень, однако граница между этими формами условна, а наличие у пациента одного и более коморбидного заболевания увеличивает риск хронизации эпизодической мигрени и может снижать эффективность терапии. Таблетированные препараты, одобренные для профилактического лечения мигрени, являются неспецифическими, обладают плохой переносимостью, и приверженность пациентов к лечению ими крайне низка. Моноклональные антитела к кальцитонин-ген родственному пептиду (CGRP) или его рецептору (анти-CGRP мАТ) стали первым средством таргетной профилактической терапии мигрени.
Цель – определить эффективность и безопасность анти-CGRP мАТ эренумаба в реальной клинической практике у пациентов с эпизодической и хронической мигренью.
Материал и методы. В исследование были включены 76 пациентов с диагнозами «хроническая мигрень» и «эпизодическая мигрень» согласно критериям Международной классификации головной боли 3-го пересмотра. В течение 3 мес. участникам ежемесячно вводился эренумаб 70 мг подкожно. Исходно и каждый месяц проводились клиническое интервью, оценка дневника ГБ и заполнение опросников тревоги, депрессии, влияния ГБ на качество жизни и оценка качества сна.
Результаты. У пациентов как с хронической, так и с эпизодической мигренью через 1 и 3 мес. терапии эренумабом отмечалось значимое снижение частоты головной боли в целом, мигренозной головной боли, дней с приемом анальгетиков, а также положительные изменения показателей опросников. Нежелательные явления, возникавшие во время лечения, отличались низкой распространенностью.
Заключение. Эренумаб является эффективным и безопасным препаратом при применении в реальной клинической практике у пациентов как с эпизодической, так и с хронической мигренью, включая полиморбидных пациентов.

Аннотация. Кардиоренальные взаимоотношения – ключевая проблема среди множества нерешенных вопросов нефрологии и кардиологии. Креатининемия (КР) как предвестник неблагоприятного прогноза диагностируется при патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Изучение причин ее возникновения позволит приблизить решение вопроса о формировании патологических кардиоренальных взаимоотношений и улучшить прогноз нефрологических и кардиологических больных.
Цель – выяснить причины появления КР в натуральной группе исходно здоровых 7959 мужчин 18–66 лет – работников локомотивных бригад (РЛБ) Забайкальской железной дороги.
Материал и методы. Используя материалы 6-летнего проспективного наблюдения 7959 РЛБ, мы проводили выявление предикторов КР. С этой целью применялись 4-польная таблица 2 × 2, многофакторная регрессионная модель, и оценивался относительный риск (ОР) различных факторов.
Результаты. Формирование КР определили семейный анамнез ранних ССЗ, артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, гипергликемия, ожирение I–III степени, возраст 27–66 лет, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), сниженная скорость клубочковой фильтрации, ретинопатия I–II степени. Все предикторы КР в использованных математических моделях имели статистически значимый результат, кроме ожирения II степени, гипергликемии, семейного анамнеза ранних ССЗ, ГЛЖ, АГ, возраста 27–66 лет. Эти факторы при выполнении многофакторного пошагового анализа не были включены в перечень предикторов изучаемого исхода. Напротив, предиктор «повышенная масса тела» (ПМТ) учитывался при многофакторном анализе и имел значимую оценку ОР, что привело к решению выяснить статистические качества факторов риска в других видах статистического анализа.
Заключение. Статистическая неоднородность предикторов КР (ожирения II степени, ПМТ, гипергликемии, семейного анамнеза ранних ССЗ, ГЛЖ, АГ, возраста 27–66 лет), вероятно, имеет связь с разными специфическими качественными способностями этих предикторов и уникальной реализацией их эффекта повреждения на уровне клетки органа-мишени при формировании и прогрессировании КР. Полученные данные говорят о необходимости продолжения исследования предикторов КР в других видах статистического анализа для выявления их уникальных специфических характеристик и изучения реализации их эффекта повреждения в формировании данной патологии.

19 апреля 2024 г. на 89-м году жизни скончалась почетный профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, заслуженный врач России, д. м. н. Галина Николаевна Гороховская.

Аннотация. На настоящий момент накоплены данные о большей частоте сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов с язвенным колитом (ЯК) по сравнению с популяцией в целом, несмотря на значительно более низкую встречаемость среди них традиционных факторов кардиоваскулярного риска. Существующие методики оценки риска ССЗ охватывают не все аспекты, посредством которых воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) потенцируют кардиоваскулярный риск, поэтому необходимо прицельное изучение патофизиологических связей между ЯК и ССЗ для усовершенствования методов оценки риска сердечно-сосудистых событий у данной группы пациентов для их своевременной профилактики.
Цель – оценить особенности липидного профиля и выраженность жесткости артериальной стенки у пациентов с ЯК.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ показателей липидного профиля и сердечно-лодыжечного индекса CAVI у 120 пациентов с ЯК, наблюдающихся в Республиканской клинической больнице минздрава Чувашии.
Результаты. У пациентов с ЯК выявлены более низкие показатели общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и высокой плотности, более высокие значения сердечно-лодыжечного индекса САVI, чем в группе контроля, а также более сильная взаимосвязь скорости нарастания этого индекса c возрастом. Обнаружена высокая корреляционная связь степени превышения индекса СAVI со стажем и возрастом дебюта заболевания.
Заключение. У пациентов с ЯК на фоне длительно персистирующего хронического воспаления происходит изменение структуры сосудистой стенки и эндотелия, что подтверждается установленными более высокими значениями индекса CAVI. Также в этом случае наблюдаются качественные изменения активности липопротеидов, что в сочетании с выявленными изменениями показателей липидограммы обусловливает наличие у данной группы пациентов особого типа дислипидемии со специфическим сочетанием количественных и качественных показателей, предопределяющих его высокую атерогенность.

Аннотация. Многолетние наблюдения за беременными пациентками с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) позволяют сделать вывод, что многие неблагоприятные исходы у них связаны с активностью самого заболевания, а не с применением генно-инженерных биологических препаратов или иммуносупрессивной терапии. Большинство препаратов, используемых для лечения больных язвенным колитом (ЯК) и болезнью Крона (БК), считаются безопасными во время беременности. Чтобы минимизировать риски госпитализации пациенток с ВЗК в стационар, гастроэнтерологам необходимо консультировать пациенток, планирующих беременность, обсуждая с ними не только потенциальные риски обострения ЯК или БК во время гестации, но и обязательность систематического посещения врача, а также важность соблюдения установленного плана лечения, регулярного акушерского и гастроэнтерологического мониторинга.

Аннотация. Медицинская статистика признает заболевания дыхательной системы наиболее распространенными в структуре заболеваемости в России, причем лидируют они и по числу связанных с ними случаев нетрудоспособности. Большую часть среди этих болезней занимают острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и бронхиты. Причины и механизмы поражения дыхательных путей при вирусных инфекциях разнообразны и требуют применения широкой гаммы лекарственных средств. Использование мукоактивных средств в этих случаях обосновано их важнейшими свойствами. Так, карбоцистеин, помимо мукорегуляторного, муколитического эффектов и способности к улучшению мукоцилиарного транспорта, демонстрирует также противовоспалительные, иммуномодулирующие и антиоксидантные свойства, что определяет его место в лечении ОРВИ и бронхитов. В статье представлен обзор исследований эффективности этого мукоактивного средства, намечены перспективы его применения в терапевтической практике.

Аннотация. Ожирение (ОЖ) сохраняет главенствующую роль в развитии ассоциированных клинических состояний при заболеваниях сердечно-сосудистой системы среди населения различных возрастных групп.
Цель – изучить распространенность факторов риска развития ОЖ и избыточной массы тела (ИзМТ) и оценить динамику указанных параметров у лиц молодого возраста, обследованных в 2005 и 2023 гг.
Материал и методы. При помощи специально разработанных авторами опросников определялась распространенность ИзМТ и ОЖ, факторов риска их возникновения с учетом типа пищевого поведения. На основе анализа дневников питания и самонаблюдения проводилась оценка рациона и регулярности питания.
Результаты. Сравнивая данные 2005 и 2023 гг., мы установили, что питание студентов остается нерациональным и нерегулярным, хотя имеются некоторые положительные тенденции (увеличение в рационе свежих овощей и фруктов, белковая пища на завтрак). В 2023 г. количество первокурсников, имеющих ИзМТ и ОЖ, возросло в сравнении с 2005 г., когда среди указанной когорты эти заболевания не встречались вовсе. Это может свидетельствовать о возрастании числа случаев ОЖ среди подростков. Изменился и спектр вредных привычек. В 2023 г. в целом курят 6 ± 1,5% респондентов, но среди лиц с ИзМТ и ОЖ аналогичный показатель равен 25%. Достоверно уменьшилось и число употребляющих пиво в целом, а среди лиц с ИзМТ этот напиток в 2023 г. не употреблял ни один человек. Распространенность гиподинамии среди студентов несколько снизилась за 18 лет, но эта разница недостоверна. У студентов с ИзМТ и ОЖ преобладают тонус симпатической нервной системы и эмоциогенный тип пищевого поведения, у них хуже общее самочувствие.
Заключение. Современные студенты (2023) более объективно относятся к своей массе тела, реже прибегают к ограничительным рационам питания без оснований по сравнению со студентами 2005 г. При этом 87% респондентов 2023 г. не предпринимали никаких действий для снижения массы тела.

Аннотация. В настоящем обзоре представлены современные сведения о факторах риска, эпидемиологии НПВП-гастропатий в России и мире, дана сравнительная характеристика нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по частоте развития указанного осложнения и их влиянию на пищеварительный тракт. Освещены особенности амбулаторных пациентов с НПВП-гастропатией, подробно рассматривается алгоритм ведения таких больных на примере клинического случая.

Аннотация. Язвенный колит характеризуется развитием внекишечных проявлений (ВКП), которые преимущественно поражают желудочно-кишечную, скелетно-мышечную и кожную системы. В статье представлен клинический случай пациентки с язвенным колитом, у которой ВКП в виде аксиального спондилоартрита, гангренозной пиодермии и афтозного стоматита дебютировали после колэктомии. Обсуждаются трудности диагностики и ведения таких больных.

Аннотация. Увеличение когорты людей старшего возраста в мире способствует пересмотру подхода к оказанию медицинской помощи с учетом инволютивных изменений организма.
Цель – оценить встречаемость мультиморбидности, гериатрических синдромов и их взаимосвязи у пациентов, наблюдающихся на амбулаторном этапе.
Материал и методы. В открытое одномоментное исследование был включен 371 пациент (61,7% женщин) 60–93 лет, наблюдавшийся у врача общей практики в кабинете для пациентов старших возрастных групп с множественными хроническими заболеваниями. Анализировались клинико-лабораторные параметры, скрининг старческой астении проводился с помощью опросника «Возраст не помеха».
Результаты. Средний возраст исследованных пациентов был равен 73 (68; 80) годам, большую часть из них составили лица пожилого возраста (58,8%) и женского пола (61,7%), имеющие более трех (70,89%) заболеваний. Наиболее часто встречающимся заболеванием была артериальная гипертензия (95%). Сахарным диабетом и ожирением страдали 42 и 39% человек соответственно. Гериатрические синдромы встречались у 80,86% пациентов: снижение слуха и зрения (71%), нарушения сна (56%) и передвижения (48%), недержание мочи (27%) и падения в течение года (20%). Факторами, ассоциированными со старческой астенией, оказались остеоартрит (отношение шансов (ОШ) 2,56; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,33–4,89; p = 0,005), инфаркт миокарда в анамнезе (ОШ 3,43; 95% ДИ: 1,78–6,62; p = 0,001), хроническая болезнь почек (ОШ 1,91; 95% ДИ: 1,00–3,65; p = 0,050), женский пол (ОШ 4,23; 95% ДИ: 1,73–10,31; p = 0,002). Отрезное значение возраста, когда повышается вероятность развития старческой астении, составило 75,5 года (95% ДИ: 0,68–0,85).
Заключение. Среди амбулаторных пациентов в возрасте 60 лет и старше преобладают женщины пожилого возраста и лица с комплексной патологией. Артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение – ведущие заболевания в структуре мультиморбидности, снижение слуха и зрения, нарушение сна и проблемы с мобильностью – в рамках гериатрических синдромов. Хроническая болезнь почек, инфаркт миокарда в анамнезе, остеоартрит ассоциированы со старческой астенией, особенно у лиц женского пола, а также в возрасте 75,5 года и старше, когда вероятность развития старческой астении максимально высока.

Аннотация. Частота встречаемости язвенного колита (ЯК) в структуре гастроэнтерологической патологии неуклонно растет. Наличие коморбидных состояний, в том числе сахарного диабета 2-го типа (СД 2), способствует развитию осложненных форм ЯК. Прогрессирующее течение, резистентность к основным группам лекарственных средств ведут к инвалидизации трудоспособного населения. Поиск новых диагностических маркеров может способствовать своевременному началу терапии, что сократит сроки наступления клинической и эндоскопической ремиссии.
Цель – оценить биоразнообразие микробиоты кишечника у пациентов с ЯК и СД 2.
Материал и методы. Проводилось 16S рРНК секвенирование микробиоты кишечника у 100 пациентов (80 – пациенты с ЯК и СД 2, 20 – пациенты с ЯК, 20 – соматически здоровые пациенты). Диагноз ЯК верифицировался с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Средний возраст обследуемых групп пациентов составил 50,1 ± 8,3 года.
Результаты. В исследуемой группе преобладали пациенты с ЯК легкой степени тяжести. При оценке кишечной микробиоты у пациентов с ЯК и СД 2 выявлено достоверно значимое увеличение количественного содержания родов бактерий, участвующих в углеводном обмене (Akkermansia, Dorea, Collinsella, Lachnospira). Отмечена взаимосвязь между представителями метан-продуцентов и наличием воспалительного процесса при ЯК, увеличение условно-патогенного и патогенного кластера.
Заключение. У пациентов с ЯК установлено увеличение количества представителей Firmicutes по сравнению с группой контроля. При этом возрастание значений численности метан-продуцирующих бактерий может являться одним из неинвазивных критериев оценки тяжести ЯК на фоне СД 2. Полученные сведения, указывающие на новые потенциальные механизмы развития ЯК, могут послужить основой для усовершенствования диагностики и лечения этой патологии при наличии коморбидных состояний.

4 АПРЕЛЯ, СУРГУТ

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ДИАЛОГИ О ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЕ»

Соорганизаторами мероприятия выступили Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ), Европейская федерация внутренней медицины (EFIM), Международное общество внутренней медицины (ISIM), Общество врачей России (ОВР), Департамент здравоохра­нения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (ХМАО – Югра) и БУ ВО ХМАО – Югры «Сургутский государственный университет» (СурГУ).

Аннотация. Кроме поражения органов дыхания, инфекция, вызванная SARS-CoV-2, сопровождается изменениями в сердечно-сосудистой системе с электрокардиографическими (ЭКГ) отклонениями.
Цель – изучить ЭКГ умерших больных с COVID-19 при поступлении, в процессе лечения в стационаре и перед смертью.
Материал и методы. С 01.06.2020 по 01.06.2021 во временном ковидном госпитале г. Казани был обследован и пролечен 2641 пациент с COVID-19. Из них умерли 122 больных (4,6%). 117 умершим пациентам (4,4%) была выполнена ЭКГ. Все ЭКГ анализировали три независимых специалиста по электрокардиографии. Оценивались частота сердечных сокращений, положение электрической оси сердца, ритм (синусовый, предсердный, атриовентрикулярный, фибрилляция и трепетание предсердий, желудочковые), экстрасистолы (наджелудочковые и желудочковые), блокады (предсердные, атриовентрикулярные, ножек пучка Гиса), острый инфаркт миокарда (ОИМ) и перенесенный инфаркт миокарда, аномалии сегмента ST и зубца Т и ишемические нарушения.
Результаты. Пациенты с COVID-19 чаще умирали при явлениях синусовой тахикардии. Преобладания синусовой брадикардии у таких больных выявлено не было. Перед смертью как у женщин, так и мужчин уменьшилось количество наджелудочковых (примерно в 2 раза) и желудочковых экстрасистол (более чем в 3 раза), а также атриовентрикулярных блокад 1-й степени. Полная блокада левой ножки пучка Гиса при поступлении не была обнаружена ни у одного пациента, неполная – только у 1 мужчины (она сохранилась и перед смертью). Количество случаев неполной блокады правой ножки пучка Гиса перед смертью снизилось как у женщин, так и у мужчин, число пациентов с полной блокадой правой ножки пучка Гиса практически не изменилось. Случаи блокады передней верхней ветви левой ножки пуча Гиса перед смертью у женщин уменьшились, у мужчин их количество осталось таким же, как и при поступлении. Число пациентов с ишемией миокарда в предсмертном периоде среди женщин возросло более чем в 2,5 раза, среди мужчин этот показатель почти не претерпел изменений. Чаще отмечались изменения зубца Т. ОИМ при поступлении не был диагностирован ни у одного пациента, при этом перед смертью он регистрировался несколько чаще у женщин, чем у мужчин.
Заключение. COVID-19 протекает c ЭКГ-отклонениями. Поэтому важно, чтобы врачи хорошо знали их и принимали адекватные решения.

Аннотация. В пандемию новой коронавирусной инфекции злоупотребление алкоголем среди взрослого населения значительно выросло. В числе повлиявших на это факторов – отсутствие общественной деятельности и социальной поддержки, изоляция от социума. Анализируя воздействие SARS-CoV-2 на организм человека, стоит отметить, что, кроме поражения дыхательной системы, вирус может повреждать также другие органы и системы, в том числе пищеварительную. Усиливая агрессивное воздействие коронавируса на организм человека, этанол ухудшает течение и прогноз заболевания. Для своевременной диагностики COVID-19, определения правильной тактики лечения и предотвращения развития осложнений у пациентов с алкогольной болезнью печени требуется взаимодействие целой команды специалистов.