Актуальность. Ингибиторы янус киназ являются важным средством для лечения аутоиммунитета. Однако, данные вещества обладают рядом серьезных побочных эффектов. Это ставит вопрос об исследовании возможности использования более низких доз препаратов путем создания фармацевтических композиций с веществами синергического действия.

Цель. Исследование возможности сохранения эффекта малых концентраций ингибиторов янус киназ путем использования биологически активных субстанций, улучшающих биодоступность и/или обладающих функциональным синергизмом.

Заболеваемость и смертность, связанные с такими нарушениями ритма сердца как фибрилляция (ФП) и трепетание предсердий (ТП), неуклонно растут. В связи с этим большое внимание уделяется поиску и применению наиболее эффективных средств восстановления синусового ритма. С этой целью в настоящее время все чаще используется медикаментозная кардиоверсия, которая, благодаря циркуляции в крови лекарственного средства на протяжении определенного периода времени, позволяет снизить риск ранних рецидивов аритмии. 4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1- этилпиперидин-4-ил)этил]бензамида гидрохлорид (Рефралон, Россия) — антиаритмический препарат из класса , который в ряде клинических исследований доказал свою эффективность в купировании пароксизмов ФП и ТП. По мнению ряда авторов, его результативность сопоставима с электроимпульсной терапией, в отличие от большинства других антиаритмических препаратов. В данной работе представлена сравнительная оценка эффективности и безопасности Рефралона и амиодарона, применяющихся в медикаментозной кардиоверсии пароксизмов нарушений ритма сердца.

Актуальность. Эрозивно-язвенные поражения (ЭЯП) пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у больных с хронической болезнью почек (ХБП) представляют одну из важных проблем медицины в связи с широкой распространенностью. Цель: изучение структуры и клинических особенностей ЭЯП верхних отделов желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) у больных с ХБП.

Материалы и методы. Проведен анализ 35 случаев госпитализации пациентов с ХБП, имевших ЭЯП верхних отделов ЖКТ, в нефрологическое отделение БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» с 2021 года по 2023 год. Всем пациентам проводилась фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), определялась инфицированность Helicobacter pylori (НР).

Цель. Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета (СД) по данным регистра СД «РЖД-Медицина» г. Рузаевка Республики Мордовия.

Материал и методы. Проведен анализ данных регистра СД «РЖД-Медицина» г. Рузаевка Республики Мордовия за 2019-2023гг. Прикрепленного к «РЖД-Медицина» населения в 2019 г. было 12072 человека, в 2020 г. – 11927, в 2021 г. – 11222, в 2022 г. – 11289, в 2023 г. – 11300 человек.

Экспрессия молекул адгезии в слизистой оболочке толстой кишки имеет решающее значение для перехода от стадии ремиссии язвенного колита (ЯК) к активной стадии. В этот период болезни сосудистый эндотелий кишечника демонстрирует определенную дисфункцию, что, возможно, отражает активность патологического процесса в толстой кишке.

Цель. Определить клиническое значение растворимых молекул адгезии sICAM-1 и sICAM-2 при ЯК.

Материалы и методы. Обследовано 46 пациентов с различной клинической активностью и распространенностью ЯК. Контрольную группу составили 20 здоровых добровольцев. Содержание sICAM-1 и sICAM-2 в сыворотке крови определяли методом ИФА (Bender Med.Systems, USA). Результаты выражали для ICAM-1 в нг/мл, для ICAM-2 в Е/мл. Статистическую обработку результатов проводили методами параметрического и непараметрического анализа (1-критерий Стьюдента, коэффициент ранговой корреляции Спирмана (г5), точный критерий Фишера).

Актуальность. Влиянию витаминов группы В в развитии диабетических осложнений посвящены многочисленные работы последних лет. Предотвращение дефицита витамина В12 имеет важное значение в профилактике и лечении неврологических осложнений при сахарном диабете 2 типа (СД2). Длительный прием метформина, наиболее часто назначаемого сахароснижающего препарата из группы бигуанидов при лечении пациентов СД2, может привести к снижению уровня витамина В12 в сыворотке.

Цель. Оценить частоту встречаемости дефицита витамина B12 и провести сравнительную оценку уровня витамина В12 в сыворотке крови у пациентов СД2 принимающих и не принимающих метформин.

Цель. Изучить клинический профиль пациента, получающего первичную специализированную помощь по поводу ХБП.

Материалы и методы. Проанализированы данные 100 пациентов (76 женщин (Ж) и 24 мужчин (М)) с диагнозом ХБП, обратившихся к нефрологу СКККДЦ г. Ставрополя за 2 месяца 2023 года. Медиана возраста 62,0 [48,0;72,0] года. Оценивали: жалобы, сопутствующие патологии, стадию ХБП (по расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Исследуемые поделены на группы в соответствии с полом и возрастом по классификации ВОЗ. Статистическая обработка проводилась с использованием электронных таблиц «EXCEL» и программы StatTech v. 3.1.10 (разработчик – ООО «Статтех», Россия). Различия считались статистически значимыми при p <0,05.

Цель. Провести скрининг уровня физической агрессии, гнева и враждебности среди студентов Алтайского государственного медицинского университета (АГМУ).

Материалы и методы. В 2023 году в АГМУ среди 270 студентов 3 – 4 курсов институтов общественного здоровья и профилактической медицины, педиатрии и клинической медицины было проведено анкетирование на скрининг психоэмоциоанльных факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ). Средний возраст респондентов составил 21,5±2,0 года, из них юношей – 21,5% (n=58, средний возраст 21,5±1,6 лет), девушек – 78,5% (n=212, средний возраст 21,5±2,0 года).

Основной акцент исследования был направлен на изучение распространенности уровня физической агрессии, гнева и враждебности с помощью опросника агрессии Басса- Пери BPAQ-24 (в модификации С. Ениколопова и Н. Цибульского). Исследование было проведено в соответствии с методическими рекомендациями для терапевтов по определению психоэмоциональных факторов риска ХНИЗ в амбулаторных условиях.

Цель. Оценить влияние COVID-19 на динамику параметров когнитивного статуса у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) в ходе 36 месяцев наблюдения.

Материалы и методы. В продольном исследовании приняли участие 51 пациент от 46 до 73 лет (медиана возраста 57,7 лет, 19 (37,3%) мужчин), отвечающих критериям включения. Всем участникам исследования исходно и через 36 месяцев проведено нейропсихологическое тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, МоСА). В ходе исследования, совпавшего с пандемией COVID-19, 25,5% пациентов были с документально подтвержденной пневмонией, ассоциированной с SARS-CoV-2. В процессе наблюдения пациенты получали стабильную базовую терапию по профилактике модифицируемых сосудистых факторов риска. Было выделено две группы: группа 1 (n=13) − COVID-19 «+», группа 2 (n=38) – COVID-19 «-», соответственно. Пациенты группы 1 чаще страдали III ст. артериальной гипертензией (46,2% vs. 17,9% в группе 2, р<0,05), перенесли ишемический инсульт в анамнезе (38,5% vs. 5,3% в группе 2, р<0,05), не были привиты вакциной Гам-КОВИД-Вак (23,1% vs. 73,7% в группе 2, р<0,05).

Актуальность. По данным российских исследователей, частота развития гастропатии, вызванной приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по поводу ревматологического заболевания, составляет от 18,3% до 43,75%.

Цель. Анализ частоты выявления НПВП-гастропатии, а также факторов риска её развития среди пациентов ревматологического профиля.

Материалы и методы. Нами проанализированы 395 историй болезни пациентов ревматологического отделения ГУ «ЛРКБ» ЛНР за 2021 г. Все пациенты получали НПВП по показаниям, часть из них одновременно получали ингибиторы протонной помпы (ИПП) в случае появления диспептических жалоб и/или наличия эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны в анамнезе. По показаниям – жалобы диспептического характера, боли в эпигастрии и/или правом подреберье, наличие язвенной болезни в анамнезе – выполнялась эзофагогастродуоденоскопия. В ходе ретроспективного анализа определена частота встречаемости НПВП-гастропатии и факторов риска, указанных в клинических рекомендациях. Для анализа пациенты были разделены на две группы в зависимости от приёма ИПП. Для оценки статистической значимости различий в группах использовали критерий Пирсона (χ2) (р=0,05).

Цель. Изучить факторы системного воспаления у пациентов внегоспитальной пневмонией (ВП) в ассоциации с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Материал и методы. Исследовали 113 больных: с ВП без ГЭРБ (I группа) – 33, с ВП и ГЭРБ – 45 (ІІ группа), 35 больных с ГЭРБ — ІІІ группа, в возрасте 45,9±3,1 года, в т.ч. мужчин 52 (46%), женщин – 61 (54%). Всем больным с ВП, наряду с традиционными исследованиями, в крови определяли концентрации С-реактивного белка (СРБ), мозгового натрийуретического пептида (МНУП), интерлейкинов (ИЛ)-6 ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-4, ИЛ-10.

Цель. Проанализировать уроки эпидемии COVID-19 для разных уровней оказания медицинской помощи.

Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов оказания медицинской помощи больным COVID-19.

Результаты. Пандемия COVID-19 преподнесла уроки организации медицинской помощи в виде необходимости быстрого и гибкого реагирования системы здравоохранения на современные вызовы в виде динамичного обучения медицинских работников всех уровней согласно текущим версиям «Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». информационной работы с населением, быстрых комплексных противоэпидемических мероприятий.

Наиболее распространенная ошибка у населения во время эпидемии — недооценка ношения медицинских масок. У врачей отмечались трудности дифференциальной диагностики банальной внегоспитальной пневмонии и пневмонии COVID-19, несвоевременная диагностика пневмонии COVID-19 и госпитализации больных, манифестация новой инфекции с внелегочных проявлений, что приводило к диагностическим и лечебным ошибкам. Среди терапевтических ошибок следует рассматривать начало лечения с антибактериальных препаратов (АБП), что было неэффективным и увеличивало риск их побочных эффектов и осложнений, в частности, COVID-ассоциированных микозов дыхательных путей, вторичной герпетической инфекции и других.

Описание случая. Пациент Б 44 лет, обратился в КККД с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, отеки голеней, «дискомфорт» в левой половине грудной клетки.

Из анамнеза: 6 мес назад во время восхождения в гору появились жалобы на нехватку воздуха. Через 1 мес при ходьбе по возвышенной местности возникла жгучая боль за грудиной, резкая нехватка воздуха, выраженная слабость. На амбулаторном этапе при проведении ЭхоКГ выявлена трикуспидальная недостаточность, легочная гипертензия (51 мм.рт.ст), обратился в КККД, госпитализирован.

Пациентка Х, 70 лет. Одышка при физической нагрузке до 300м, выраженная общая слабость, потливость, t 37,6˚. Общее состояние средней тяжести рост 157 см, вес 47 кг, Кожа и слизистые бледно-розовые. ПЖК развита недостаточно, отеков нет, шейные и подмышечные узлы безболезненные. ЧД 24. Sat 95% в покое. Аускультативно жесткое дыхание, единичные сухие хрипы в нижних отделах.

Заболела в 2014 г., была общая слабость и одышка, кашель. Рентгенография без особенностей. В 2015 г. на рентгенографии перибронхиальная инфильтрация и инфильтрация внутригрудных лимфатических узлов. Выставлен диагноз саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов IIст. Лечение: метилпред 6 таб в сут, витамин Е на протяжении 1,5 лет. – без заметной динамики.

Актуальность. Влияние дисфункции щитовидной железы (ЩЖ) на хроническую сердечно- сосудистую патологию известно давно, однако ее действие на острые события изучено недостаточно, и данные зачастую противоречивы.

Цель. Установить влияние уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на особенности течения острого коронарного синдрома, а также на отдаленный прогноз в данной группе пациентов.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование 390 историй болезней пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС), у которых проводилась оценка тиреоидного статуса. Оценивались анамнестические и клинико-лабораторные данные. 2 этап – анализ смертности в отдаленном периоде по данным, полученным через полгода от окончания набора.

Распространенность первичного субклинического гипотиреоза (СГТ) в популяции составляет 7-10%. У 70-80% больных гипотиреозом выявляют поражения сердечно- сосудистой системы, в том числе ишемическую болезнь сердца (ИБС).

Цель. Оценить тиреоидный статус и структурные изменения щитовидной железы (ЩЖ) у больных с коморбидной патологией.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 109 больных ИБС в сочетании с СГТ (женщин — 69,9%, мужчин — 30,1%), средний возраст – 56,9±5,4 года. Всем больным назначали исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободной фракции тироксина (свТ4) и антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), одного из диагностических маркеров аутоиммунного поражения ЩЖ (АИТ). Для изучения структуры ЩЖ проводилась ультразвуковое исследование (УЗИ).

Актуальность. До сих пор среди молодежи не изучена проблема такого варианта скрытой гипертензии, как избыточное повышение артериального давления (АД) во время физической нагрузки (ФН). Не исследована ее ассоциированность с факторами риска (ФР). Цель. Изучить встречаемость ФР, в том числе, параметры сосудистой жесткости (СЖ) у лиц молодого возраста (ЛМВ) с разными типами гемодинамической реакции (ГДР) на дозированную ФН.

Материалы и методы. Путем ВЭМ пробы (Валента, Россия) проведено 117 исследований лиц от 18 до 25 лет. Определение СЖ осуществлено на аппарате Vasera VS-1500N (Fucuda Denshi, Япония). Группы сформированы с учетом пола и типа ГДР. Статобработка осуществлялась программной Excel (Microsoft, США).

В последние годы отмечается значительный рост числа больных с асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК), что связано, в том числе, и с перенесенной инфекцией COVID-19.

Цель. Определить эффективность терапевтических подходов в реабилитации больных с АНГБК.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 17 больных с АНГБК за период 2021-2023 гг. Пациенты не имели анамнеза иммуновоспалительных ревматических заболеваний и длительного применения глюкокортикоидов. Средний возраст составил 44,5±9,5 лет, мужчин – 11 человек, женщин – 6.

Цель. Изучить структурно-функциональные нарушения тромбоцитов и микрогемоциркуляции у беременных с ожирением.

Материалы и методы. Обследовали 78 беременных, в т.ч. 42 с нормальной массой тела в прегравидарном периоде (І группа) и 36 с ожирением Ож І-ІІ степени (ІІ группа) в среднем возрасте 25,7±0,8 лет. Контрольную группу составили 34 практически здоровые небеременные женщины-донора такого же возраста. У всех исследованных определяли морфологическое состояние тромбоцитов периферической крови, спонтанную и АДФ- стимулированную агрегационную способность тромбоцитов и состояние микроциркуляции методом биомикроскопии бульбарной конъюнктивы с помощью щелевой лампы.

Актуальность. Научные исследования последних лет свидетельствуют о полиэтиологичности кардиоваскулярной патологии и частой ассоциации с профессиональной деятельностью.

Среди основных факторов профессиональной вредности работников здравоохранения следует выделить напряженность трудового процесса, что является одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы риска, не связанные с условиями труда: психологический стресс, низкая физическая активность, избыточная масса тела, курение, высокое потребление соли.

Цель. Изучить нозологическую структуру инвалидности взрослого населения г. Ставрополя за 2022–2023 гг. по классам и отдельным болезням Международной классификации болезней.

Материалы и методы. На базе городской поликлиники №1г.Ставрополя осуществлен ретроспективный анализ направлений на медико-социальную экспертизу 63 человек. Изучались пол, возраст, группа инвалидности и основные классы болезней. По возрасту пациенты были разделены: до 44 лет,45-59, 60-74, 75-89, старше 90 лет.

Статистическую обработку данных проводили с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2010. Вычисляли процентные соотношения, t критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат Пирсона. Статистически достоверными считали различия при p ≤ 0,05.

Актуальность. Автономная нейропатия у больных сахарным диабетом (СД) является второй по частоте формой поражения нервной системы, вовлекая вегетативную иннервацию сердечно-сосудистых элементов. Бессимптомное течение кардиоваскулярной автономной нейропатии (КАН) увеличивает риск развития инфаркта миокарда и синдрома внезапной смерти. Современные представления о роли недостаточности витамина D, как нетипичного фактора риска развития СД, в аспектах патогенеза дегенеративных заболеваний у пациентов диктуют необходимость дальнейшего изучения данной темы.

Цель. Оценить связь между концентрацией витамина 25(ОН)D в сыворотке крови и выраженностью кардиоваскулярной автономной нейропатии у пациентов с сахарным диабетом.

Цель. Изучить морфологическое и функциональное состояние моноцитов крови как модели клеток неспецифической иммунорезистентности у больных БА, сочетанной с СД 2-го типа.

Материал и методы. Исследовали 68 пациентов с обострением персистирующей БА средней степени тяжести в среднем возрасте (38,6±2,2) лет, в т.ч. мужчин – 27(39,7%), женщин — 41 (60,3%). Среди обследованных больных с БА было 36 (I группа), лиц с БА и СД 2-го типа – 32 (II группа). Диагноз БА и СД устанавливали в соответствии с существующими рекомендациями. Наряду с рутинными лабораторными и инструментальными исследованиями, у пациентов определяли фагоцитарный индекс (ФИ) и фагоцитарное число (ФЧ) моноцитов крови чашечным методом, а также фагоцитарную активность гранулоцитов в НСТ-тесте. Для выработки нормативных показателей были обследованы 21 практических здоровых донора того же возраста и пола.

Цель. Провести систематический обзор по проблеме применения дистанционных методов ведения больных гипертонической болезнью с выделение организационных аспектов внедрения технологии.

Материалы и методы. Проанализирована зарубежная и отечественная литература в базах данных PubMed и Google Scholar. Поиск велся по ключевым словам, выборка включала систематические обзоры и метанализы. По результатам запросов было найдено 80 статей, из которых было отобрано 7. Полученные данные систематизированы в матрицу.

Результаты. Выделяют ряд проблем дистанционного ведения больных с гипертонической болезнью: сложности с интеграцией процесса в медицинские организации первичного звена, что может быть характерно для маленьких городов и небольших лечебно-профилактических учреждений, возраст врача, так как существует прямая связь между данным фактором и способностью работы в области телемедицины (цифровое неравенство), низкая информированность врачей о данном методе. На интеграцию дистанционной диагностики влияют несовершенные механизмы домашнего контроля артериального давления (АД), что связано, в том числе, с экономической недоступностью, цифровым неравенством. Для диагностики и контроля предлагается использовать симптом -чекер на платформе MeDiCase, на основе опросника, где пациент может получить предварительную информацию относительно своего состояния здоровья и методах лечения.

Описание клинического случая. Пациентка Ш., 65 лет. Диагноз: сахарный диабет (СД) 2 типа. Гипертоническая болезнь II ст., 2 ст., риск 4 (очень высокий). Аллергологический анамнез не отягощен. Пациентка в течение пяти лет постоянно получала глимепирид, бисопролол. В летний период (около 6 месяцев назад) возникли жалобы на ощущение жжения кожи голеней и стоп. Несмотря на терапию, развилась декомпенсация СД (глюкоза крови до 9,8 ммоль/л). Глимепирид был заменен на метформин, однако эффекта отмечено не было. Кроме того, у пациентки на коже голеней образовались болезненные гиперемированные узелки. Госпитализирована в ревматологическое отделение с диагнозом узловатая эритема неясного генеза, получала лечение, в том числе высокими дозами ГКС (преднизолон). На фоне ГКС жалобы практически исчезли. После прекращения приема ГКС симптоматика возобновилась, компенсация СД достигнута не была, появилась тахикардия. Больная была неоднократно консультирована эндокринологом, дерматологом, ревматологом, кардиологом, онкологом. Симптомы были расценены как сочетание декомпенсации сахарного диабета с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

С узловатой эритемой (УЗ) сталкиваются врачи многих специальностей, что обусловлено разнообразием ее этиологических факторов. У беременных УЭ диагностируется в 1,9%- 10,9% случаев, чаще в I триместре и возможно обусловлена гормональными изменениями и активацией хронических заболеваний. В связи с этим, представленный клинический случай имеет определенный интерес.

Описание клинического случая. Больной Г, 60 лет, поступил в нефрологическое отделение больницы ГБУЗ «ГКБ Скорой медицинской помощи г. Ставрополя» в тяжелом состоянии. Предъявлял жалобы на резко выраженную общую слабость, тошноту, потерю аппетита, снижение массы тела на 7 кг за 2 месяца, одышку при небольших физических нагрузках, снижение диуреза до 350 мл в сутки. Из анамнеза: несколько месяцев назад появились боли в голеностопном суставе, общая слабость. При обследовании выявлено повышение уровня мочевой кислоты, креатинина до 200 мкмоль/л. Установлен диагноз «подагра». Назначен аллопуринол. При контрольном посещении рекомендовано продолжить назначенную терапию. В дальнейшем состояние ухудшалось, нарастали вышеуказанные жалобы. При очередном обследовании выявлено повышение креатинина до 1923,0 ммоль/л, мочевины до 37,0 ммоль/л, общего белка до 110 г/л. В течение недели находился на лечении в терапевтическом отделении ЦРБ, затем направили в нефрологическое отделение. Кожные покровы бледные. Лицо, голени пастозны. АД – 150/95 мм рт. ст. на фоне терапии. В остальном без особенностей. Суставы на вид не изменены. Суточный диурез 300 мл. Больному проведен экстренный сеанс гемодиализа через подключичный катетер. ОАК – Нб 56-76 г/л, эр.1,91 -2,62 х10/12/л. СОЭ -65 мм/час.

Описание клинического случая. Пациент С. 22 года, поступил в нефрологическое отделение в связи с тем, что у него исчез аппетит, появилась тошнота, позывы на рвоту, снижение массы тела на 20 кг в течение месяца, при обследовании выявлено повышение креатинина до 280,6 мкмоль/л. Из анамнеза: в течение 3 месяцев для «накачивания» мышц тела употреблял по 30 яиц в день, БАДы. Объекивный статус без особенностей, за исключением повышения АД до 150/95 мм.рт.ст. Рост-182 см, вес-95 кг. Внешних данных, похожих на генетическую гиперкальциемию «синдром Уильямса» не отмечалось. Высокий рост также исключает эту патологию. При обследовании выявлены следующие изменения. В ОАК эозинофилия 5,3-6%. Глистной инвазии не выявлено. В ОАМ определялась низкая относительная плотность мочи: 1004- 1006- 1007-1009-1010. Клетки почечного тубулярного эпителия 3-5 в п/зр. Суточный диурез 2.5 -3.0 л. Белок Бенс-Джонса не обнаружен.

Проведен широкий спектр биохимических исследований. От референсных показателей отличались: креатинин- 267.33мкмоль/л, мочевая кислота — 633 мкмоль/л, сывороточное железо — 37.93 мкмоль/л. Существенно отклонялся от нормальных показатель общего кальция крови: 3.73 — 3.55 — 3.28 ммоль/л. Ионизированный кальций крови также определялся повышенным: Са+2 — 1,67 ммоль/л (N 1,08 до 1,33). Паратгормон крови: при двухкратном определении не отличался от нормы: 0.34 и 0.60 пмоль\л (N 1.45-10.4). Для исключения причины гиперкальциемии определён спектр ряда онкомаркеров, показатели не отличались от референсных. УЗИ и КТ органов брюшной полости: патологических макроструктурных изменений в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено. Для исключения костных деструкций, как причины гиперкальциемии, выполнены R-графия грудной полости, черепа, турецкого седла, грудного, поясничного отделов позвоночника: костно-травматических изменений не выявлено.

Описание клинического случая. Сложное ведение пациента с циррозом печени в исходе хронического гепатита С (ХГС), в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП), фибрилляцией предсердий, после реваскуляризации сердца.

Анамнез заболевания. Длительно страдал поликистозом почек, симптоматической артериальной гипертонией и развитием ХБП. С 2013 года на системном гемодиализе, в 2014 году обнаружен вирус гепатита С. При очередном обследовании в 2019 году отечно — асцитический синдром, спленомегалия, выставлен диагноз: Цирроз печени класс А по Чайлд-Пью в исходе ХГС. Проведена противовирусная терапия ХГС комбинацией Софосбувир/Велпатасвир (400/100мг) продолжительностью 12 недель с достижением УВО. С 2020 года пароксизмы мерцательной аритмии. В августе 2023 года с появлением внезапных болей за грудиной, госпитализирован в РКБ в отделение ОКС, с диагнозом ИБС не – Q инфаркт миокарда. Проведено стентирование ствола левой коронарной артерии.

Назначена терапия клопидогрела и варфарина с контролем МНО.

10.01. 2024 года поступил в РКБ с жалобами на одышку и головокружение.

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) – это заболевание с гиперпродукцией паратгормона (ПТГ), гиперкальциемией, причиной которых является опухоль околощитовидных желез (ОЩЖ). Непосредственно ПТГ, гиперкальциемия и их сочетание оказывают прямое влияние на сердце и сосуды. Российский регистр пациентов ПГПТ – инструмент контроля за количеством больных в популяции, характером осложнений, качеством лечения заболевания.

Цель. Определить распространенность ПГПТ в северокавказской популяции.

Цель. В крови и конденсате влаги выдохнутого воздуха (КВВВ) у больных бронхиальной астмой (БА), сочетанной с сахарным диабетом (СД) 2 типа изучить показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС).

Материал и методы. Обследовали 68 пациентов с обострением персистирующей БА средней степени тяжести в возрасте (38,6±2,2) лет, в т.ч. мужчин – 27, женщин — 41. Больных с БА было 36 (I группа), с БА и СД 2 типа – 32 (II группа). У всех пациентов определяли в крови малоновый диальдегид (МДА), диеновые конъюгаты (ДК), активность каталазы и супероксиддисмутазы (СОД), в КВВВ — общую оксидантную (ООА) и антиоксидантную активность (ОАА). Для контрольных показателей были обследованы 21 практических здоровых донора того же возраста и пола.

Актуальность. Стресс может оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и способствовать развитию таких болезней, как язвенная болезнь, гастрит, СРК, функциональная диспепсия и др.

А также вызывает изменения в работе нервной системы и приводит к усилению выработки желудочного сока, перистальтики кишечника, снижению иммунитета.

Цель. Выявить связь стресса с заболеваниями ЖКТ у студентов.

Методы исследования. Проведено онлайн — анкетирование студентов-медиков, включающие вопросы об уровне стресса и о наличии проблем с ЖКТ.

Цель. Предупреждение случайной гибели во время спортивных соревнований по причине ранее нераспознанных заболеваний, всем спортсменам сборных команд Краснодарского края проводится углубленный медицинский осмотр, включающий комплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) всех систем и органов.

Материалы и методы. За период с 2021-2024г.г. было выявлено большое количество потенциально опасных патологий. УЗИ органов желудочно-кишечного тракта обнаружило наличие лимфобластного поражения селезенки, которое впервые проявило себя болями в пояснице после бега, что ранее терапевтами было расценено как «вертеброгенная мышечно-тоническая люмбалгия».

Актуальность. Гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ) при артериальной гипертензии (АГ) является фактором риска развития сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца.

Цель. Изучить распространенность гипертрофии и типы ремоделирования миокарда ЛЖ у больных АГ.

Материалы и методы. В исследование включено 87 больных с АГ в возрасте от 43 до 66 лет (51,2±1,2) в том числе 28 мужчин и 59 женщин. Давность АГ составила от 5 до 17 (14,5±1,3) лет. Артериальное давление (АД) до проводимой ангтигипертензивной медикаментозной терапии соответствовало 2 и 3 степеням АГ. Проведен анализ результатов эхокардиографии сердца. Наличие гипертрофии миокарда ЛЖ определяли по индексу массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (к площади поверхности тела) >115 г/м² для мужчин и >95 г/м² для женщин. Типы ремоделирования миокарда определяли по относительной толщине стенок (ОТС), которую определялась по формуле: ОТС=толщина межжелудочковой перегородки + толщина задней стенки ЛЖ/конечно-диастолический размер ЛЖ.

Актуальность. Важным компонентом патогенеза многих неврологических заболеваний является цитокиновый дисбаланс и/или нарушения продукции нейротрофинов. В традиционной китайской медицине издавна используется растение лоза бога грома, официальное название Tripterygium Wilfordii hook f. (далее TW). Эффект от его применения описан и в отношении неврологической патологии. Однако механизмы действия изучены недостаточно.

Цель. Исследование влияния экстракта Tripterygium Wilfordii hook f. На продукцию цитокинов и нейротрофических факторов in vitro.

Материалы и методы. В культуре мононуклеарных клеток, полученных от здоровых доноров оценивали действие экстракта TW на спонтанный и индуцированный фитогемагглютинином (ФГА), синтез IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, TNFα, IFNγ с помощью иммуноферментных тест-систем Cloud-Clone Corp. (CCC, Wuhan). Исследование влияния экстракта TW на уровень экспрессии мРНК BDNF и мРНК NGF в культивируемых клетках коры больших полушарий крысы проводили с помощью реакции количественной ПЦР в реальном времени (real time quantitative PCR).

Материалы и методы. В контролируемое рандомизированное исследование включили 30 пациентов в возрасте 22-82 лет с инсультом давностью до 3 месяцев, умеренными когнитивными нарушениями (<26 баллов по Монреальской шкале оценки когнитивный функций (Montreal Cognitive Assessment, MoCA)), выраженным снижением активности в повседневной жизнедеятельности (21−60 баллов по шкале Бартел), без депрессии (<14 баллов по шкале депрессии Гамильтона (Hamilton Rating Scale for Depression, HDRS)). Пациенты рандомизированы в две группы: пациенты 1 группы (основной) проходили 10-дневный курс когнитивной реабилитации в виде ежедневных упражнений в среде ИМК. Пациенты 2 группы (контрольной) получали комплекс реабилитационных мероприятий. Исходно и через 10 дней проведено нейропсихологическое тестирование по шкале МоСА, оценено количество введенных символов в среде ИМК.

Актуальность. Мочекаменная болезнь (МКБ) — распространенное урологическое заболевание преимущественно хронического течения, которое требует особого внимания и обязательного лечения. По мировым данным этим заболеванием страдают около 4% населения.

Республика Татарстан является эндемичной территорией по распространенности МКБ. В связи с этим, актуальным является изучение тенденций заболеваемости, что позволит в дальнейшем разработать специальные профилактические мероприятия, которые помогут уменьшить случаи рецидива данной патологии.

Цель. Сравнительный анализ распространенности МКБ в зависимости от особенностей питания.

Актуальность. Ожирение во всем мире достигает масштабов эпидемии, им страдает 40% населения. Это приводит к увеличению риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) повышение расходов системы здравоохранения.

Цель исследования: оценить кардиометаболический риск и его связь с бессимптомным атеросклерозом в неорганизованной популяции Кабардино-Балкарской Республики.

Материалы и методы. В исследование было включено 132 респондента, в возрасте от 35–74 лет без тяжелой сопутствующей патологии, проживающих на разных территориях Кабардино-Балкарской республики. Все жители, проходившие исследование, после анкетирования были разделены на 2 группы: 1 группа-жители высокогорья, 2 группа – жители равнины.

Респондентам провели: анкетирование, биоимпедансометрию (Биоимпеданс Accuniq BC 380), определение показателя функции эндотелия (компьтерный фотоплетизмограф ЭЛДАР Эндо), УЗИ брахиоцефальных артерий, ЭКГ.

Актуальность. В структуре общей заболеваемости населения России, заболевания органов дыхания по данным Росстата за 2023 год, составляет 27,12% всей зарегистрированной и 47,5% выявленной впервые в жизни патологии. Процент заболеваний органов дыхания, вызванных химическими веществами (ХВ), по данным Роспотребнадзора в Республике Татарстан в 2020 году составил 15,3%. Изучение влияния ХВ на здоровье работающих в этой сфере сохраняет актуальность в связи с развитием химической промышленности.

Стирол и дивинил — наиболее распространенные соединения в химической отрасли, которые вызывают раздражение слизистых верхних дыхательных путей даже при низких уровнях воздействия. Высокие концентрации могут вызывать хронический бронхит и обструктивные изменения легких.

Цель. Выявить взаимосвязь взаимодействия ХВ с временем экспозиции.

Цель. Актуализировать проблему применения дистанционных технологий при диагностике патологий органа слуха и вестибулярного аппарата в виде комплекса организационных мер.

Материалы и методы. Проанализирована зарубежная и отечественная литература за период с 2015 по 2024 год в базах данных PubMed, CyberLeninka, Google Scholar.

Анализ проводился по методологии PRISMA. Данные анализировались и систематизировались с применением современных, высоких, информационных методов. Автором предложена классификация и рациональный метод решения поставленных задач.

Актуальность. В связи с высокой частотой расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) у пациентов с ревматологической патологией, в частности, с анкилозирующим спондилитом (АС), для которых характерен хронический болевой синдром (ХБС), актуальной является проблема купирования боли и улучшения качества жизни этой категории пациентов. ХБС и РТДС — высококоморбидные состояния, имеющие общие патогенетические механизмы, объясняющие их частое сочетание. В связи с этим одной из задач лечения АС является изучение возможности применения в его терапии антидепрессантов, обладающих собственным анальгезирующим эффектом.

Цель. Изучить эффективность различных групп антидепрессантов в лечении ХБС при АС.

Актуальность. Лечение больных с фибрилляцией предсердий (ФП) предполагает своевременный длительный прием лекарственных препаратов. Одним из факторов снижения приверженности является психологическое состояние пациента.

Цель. Оценить влияние тревожного и депрессивного состояния на приверженность терапии у пациентов с ФП.

Описание случая. Пациенту, 70 лет, 09.01.2024 в центре травматологии была выполнена операция интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза в связи с закрытым подвертельным переломом левой бедренной кости со смещением отломков после падения дома накануне. Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения. IIIФК. Постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III ст. Степень артериальной гипертензии 1. Риск 4. ХСН IIА. Последствия ОНМК. Анемия средней степени.

Актуальность. Внегоспитальная пневмония (ВП) у больных с субклиническим гипотиреозом (СГ) протекает более тяжело, но механизмы тяжести не исследованы.

Цель. Оценить показатели эндогенной метаболической интоксикации у больных ВП, сочетанной с СГ.

Материалы и методы. Наблюдали 100 больных ВП, в т.ч. 32 пациента – с ВП, сочетанной с СГ (основная группа), 68 – с ВП без СГ (группа сравнения) в возрасте (37,2±3,1) лет, мужчин было 44, женщин — 56. Диагностику и лечение ВП и СГ осуществляли в соответствии с клиническими рекомендациями. У всех пациентов, наряду с общеклиническими и биохимическими исследованиями, определяли в крови уровень «средних молекул» (СМ) и сорбционную способность мембран эритроцитов (ССМЭ). Для референтной нормы обследовали 34 практически здоровых донора.

Цель. Изучить частоту и характер сердечно-сосудистых осложнений среди пациентов молодого и среднего возраста, перенесших коронавирусную инфекцию.

Материалы и методы. Обследовано 54 амбулаторных пациента в возрасте от 25 до 59 лет, обратившихся к участковому врачу в поликлиниках г. Ставрополя. Все пациенты перенесли коронавирусную инфекцию в период с 2021 по 2023 год (не менее 6 месяцев назад).

Большинство обследуемых предъявляли жалобы на перебои в работе сердца (тахикардию), снижение толерантности к физической нагрузке, одышку, ортостатическую непереносимость. Всем пациентам проводилось анкетирование, общее клиническое лабораторное исследование, холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ), нагрузочное тестирование (велоэргометрия и тест с 6-минутной ходьбой).

Актуальность. В настоящее время повышение заболеваемости бронхиальной астмой (БА) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) является медико-социальной проблемой, а сочетанное течение данных патологий характеризуется снижением качества жизни пациентов и повышением частоты и длительности обострений. Известно, что в патогенезе обоих заболеваний особую роль играет оксидативный стресс, провоцирующий респираторное воспаление при БА и повреждение слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ. Процессы, противодействующие свободнорадикальному окислению и повреждению биомембран, активизируются при помощи антиоксидантных ферментов: каталазы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы. Выраженный дисбаланс в прооксидантно- антиоксидантной системе при БА и ГЭРБ обусловил интерес к его изучению при сочетании этих заболеваний.

Актуальность. Роль влияния половых гормонов у мужчин и женщин с инфарктом миокарда (ИМ) на липидный профиль обсуждается давно, однако результаты этих исследований противоречивы. Кроме того, ряд авторов сообщает о влиянии дефицитов тестостерона и эстрадиола у женщин на развитие ишемической болезни сердца (ИБС), ожирения и дислипидемии, однако все исследования проводились у больных со стабильным течением ИБС.

Цель. Изучить связь половых гормонов больных с ИМ с показателями липидного обмена.

Материалы и методы. Оценивались концентрации общего тестостерона в крови у 45 мужчин (средний возраст — 56,2±10,4) и эстрадиола у 36 женщин в постменопаузе (средний возраст — 59,2±0,7), госпитализированных в инфарктное отделение РКБ СМП г. Махачкала с диагнозом ИМ. Также определялись показатели общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов с ИМ. Оценка силы связи между показателями производилась методом корреляционного анализа с определением коэффициента корреляции. Различия считались значимыми при p <0,05.

Актуальность. Предупреждение сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) в значительной степени определяется ранним выявлением и своевременной коррекцией факторов риска (ФР), поэтому среди молодежи важным аспектом профилактических мероприятий выступают скрининговые исследования, позволяющие кроме прочего изучить влияние на уровень артериального давления (АД) изменений массы тела (МТ) и метаболических отклонений.

Цель. Проанализировать ассоциацию уровня артериального давления с индексом МТ (ИМТ) и показателями липидограммы у молодых лиц в зависимости от пола.

Описание клинического случая. Женщина 37 лет, жалобы на повышение температуры тела до 40°C градусов в течение последнего месяца, постоянные боли в голеностопных, коленных, в мелких суставах кистей и стоп, а также по ходу позвоночника. В анамнезе ОНМК (2011г., 2016г.), пересадка кубитального нерва (2012г.), внутриутробная гибель плода (2015г.), гемитиреоидэктомия (2017г.), акушерский сепсис после первой беременности.

Общее состояние тяжелое за счет интоксикации и отечного синдрома. Температура тела — 39,5°C, телосложение астеническое (ИМТ — 18,4 кг/м). Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Единичные петехиальные высыпания на грудной клетке в области грудины. Частота дыхательных движений 18 в минуту, при аускультации дыхание везикулярное, патологических шумов нет. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушенные, ритмичные с частотой сердечных сокращений 89 в минуту, АД — 110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Отмечаются умеренно выраженные не симметричные отеки стоп и голеней (до средней трети) с двух сторон. В тяжелом состоянии пациентка была госпитализирована в терапевтическое отделение с предварительным диагнозом: Лихорадка неясного генеза. Антифосфолипидного синдрома. Острый пиелонефрит?

Актуальность. Описторхоз (ОП) открыт более 130 лет назад и до сих пор является одним из наиболее опасных гельминтозов в мире, влияет на патогенез, течение и прогноз заболеваний желчевыводящего тракта и поджелудочной железы, в частности – хронического панкреатита (ХП). Заболеваемость населения ОП установлена в 689 административных районах России, а самый высокий уровень пораженности зарегистрирован в Западно-Сибирском регионе, особенно в зоне Обь-Иртышского бассейна.

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смертности более, чем у 65% больных СД, при этом раннее развитие коронарной недостаточности является ведущим фактором в ухудшении прогноза.

Цель. Исследовать состояние коронарных артерий (КА) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) на фоне СД II типа, выявить ангиографические особенности поражения КА.

Материалы и методы. Нами обследованы 48 пациентов, находившихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении ЛРКБ с острым ОИМ в сочетании с СД II типа.

Среди них 28 мужчин и 20 женщин. Средний возраст пациентов – 60,2±6,1 лет, средняя продолжительность заболевания СД — 6,7±3,8 лет. У 41 пациента диагностирован Q- позитивный, у 7 больных – Q-негативный, у 14 больных – повторный ИМ. Все6м больным проведено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Описание клинического случая. Пациент С. 60 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на кожный зуд всего тела, беспокоящий особенно по ночам, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи, осветленный, оформленный кал без примесей. Из анамнеза – пациент работал около сорока лет на заводе, контактировал со смазочно-охладительной жидкостью. Алкоголь не употреблял, не курил.

Была проведена диагностика. По лабораторным показателям — гипербилирубинемия, повышение аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфотазы. Было подозрение на вирусное поражение печени. Однако, результаты на вирусные поражения печени были отрицательными. По ультразвуковому исследованию органов брюшной полости было выявлено увеличение и диффузные изменения печени и поджелудочной железы. По магнитно-резонансной томографии было выявлено мешотчатое расширение внутрипеченочных желчных протоков, преимущественно в левой доле печени. Было подозрение на болезнь Кароли. Однако, эта версия не подтвердилась, поскольку была проведена дополнительная диагностика – определение опухолевых маркеров альфа- фетопротеина, раковоэмбрионального антигена СЕ А и СА 19-9. Пациенту был поставлен диагноз: холангиокарцинома (опухоль Клатскина). Пациенту была назначена хирургическая операция в комплексе с химиотерапией и лучевой терапией.

К сожалению, в настоящее время, лечение холангиокарциномы сложное, малоэффективное. Операбельными считаются менее 20% пациентов. Без лечения пациенты могут умереть в течение 4-6 месяцев. Послеоперационная летальность колеблется от 3,5 до 15 %.

Описание клинического случая. Мужчина, 34 лет, страдающий ANCA-васкулитом (гранулематозом Вегенера), поступил по экстренным показаниям в терапевтический стационар с клиникой двусторонней полисегментарной пневмонии тяжелого течения, которая была подтверждена при рентгенологическом исследовании. В терапевтическом отделении было начато лечение по стандартам основной патологии (антибактериальная терапия, муколитическая, симптоматическая и дезинтоксикационная терапия), на фоне которого состояние больного ухудшалось: нарастала почечная и дыхательная недостаточность, упала сатурация кислорода до 92%. Тщательное изучение анамнеза, анализ жалоб, клинической картины, объективных данных и проведение дифференциальной диагностики, дополнительных инструментальными исследованиями (КТ легких) позволили исключить инфекционную природу поражения легких, что послужило причиной отмены антибактериальной терапии и перевода его в ревматологическое отделение для дальнейшего лечения.

Цель. Анализ бактериальной микрофлоры у пациентов с новой коронавирусной инфекцией и внебольничной пневмонией в условиях терапевтического отделения многопрофильного стационара.

Материалы и методы. Проведено бактериологическое обследование мокроты у пациентов с СOVID-19 и внебольничной пневмонией в многопрофильном стационаре ГБУЗ СК «ГКБ №3». Чувствительность выявленных в мокроте возбудителей к антибактериальным препаратам определяли диско-диффузионным методом.

Актуальность. Заболеваемость артериальной гипертензией (АГ) носит характер пандемии. В свою очередь риск АГ значительно выше среди людей с ожирением, что регулярно подтверждается в эпидемиологических исследованиях. Нам представляется актуальным изучение влияния массы тела на суточный профиль артериального давления (СМАД) у молодых женщин, поскольку эти данные позволят затем оптимизировать ранние профилактические мероприятия у обсуждаемого контингента.

Цель. Оценить встречаемость различных фенотипов повышения артериального давления у молодых женщин с избыточной массой тела.

Актуальность. Заболевания щитовидной железы (ЩЗ) являются одними из самых распространенных патологий эндокринной системы, приводящими к изменению обмена веществ, эмоционального состояния и снижению когнитивных функций. Различными заболеваниями ЩЗ страдает не менее 30% населения всего мира.

Цель. Оценить уровень осведомленности женщин о заболеваниях ЩЗ.

Материалы и методы. Проведен онлайн-опрос с участием 60 женщин в возрасте 15-48 лет. Опрос включал вопросы о семейной предрасположенности, основных признаков, о значимости посещения врача — эндокринолога, текущем уровне гормонов ЩЗ, наличии подтвержденного патологии ЩЗ.

Инсулинорезистентность (ИР) является распространенным феноменом не только среди пациентов с предиабетом, но сохраняется у пациентов с разной длительностью сахарного диабета 2 типа (СД2). Снижение веса оказывает наибольший положительный эффект на ИР, однако, часто представляется затруднительным у лиц старшего возраста. С этой целью, применение инсулиносенситайзеров, в частности, пиоглитазона, имеет наибольший интерес, однако, существует предубеждение его применения у пожилых пациентов.

Цель. Оценить безопасность и эффективность применения фиксированной комбинации алоглиптина/пиоглитазона у пожилых пациентов с СД2 в дополнении к предшествующей сахароснижающей терапии метформином.

Актуальность. Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов (ИГ IIb/IIIa) – высокоэффективные антитромбоцитарные препараты, блокирующие связывание фибриногена с активированными IIb/IIIa рецепторами. В течение длительного времени они назначались при чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС). Целесообразность применения была подтверждена рядом клинических исследований, большинство из которых проведены до начала использования двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). У больных с ОКС использование ИГ IIb/IIIa на фоне ДАТТ приводит к значительному снижению смертности или частоты развития ишемических осложнений. Появление более эффективных антиагрегантов – тикагрелора и прасугрела, привело к отказу от широкого применения ИГ IIb/IIIa в связи с высоким риском развития кровотечений.

Актуальность. Крапивница является многофакторным и полиэтиологическим заболеванием, требующим комплексного подхода в диагностике и лечении пациентов.

Цель работы. Оценка эффективности комплексного лечения крапивницы, ассоциированной с наличием Helicobacter pylori.

Материал и методы. Группу наблюдения составил 71 пациент, обратившийся к врачу амбулаторного приема по поводу явлений крапивницы. Средний возраст пациентов составил 32+7,5 лет, 63% обратившихся – мужчины. Основные жалобы – уртикарные высыпания, сопровождавшиеся зудом. В 69% крапивница носила острый, в 31% — хронический характер. Следует отметить, что все пациенты обращались к врачу после безуспешного лечения крапивницы антигистаминными препаратами в монотерапии. 75% обратившихся предъявляли жалобы, характерные для эрозивно-язвенного поражения ЖКТ (чувство жжения, отрыжка, боли в верхних отделах живота и иные диспептические жалобы).

В настоящее время оксид азота (NO) рассматривается как первый представитель нового класса сигнальных молекул, осуществляющих межклеточную коммуникацию и регуляцию воспалительного процесса в организме при различных заболеваниях, включая болезнь Крона.

Цель: изучить особенности синтеза NO полимофноядерными лейкоцитами (ПМЯЛ) периферической крови больных с болезнью Крона (БК) в динамике базисной терапии.

Материал и методы. Обследовано 28 больных с различной тяжестью БК и 10 здоровых добровольцев. ПМЯЛ выделяли из гепаринизированной крови, отмывали, стандартизировали, инкубировали в присутствии ЛПС. Спонтанный и стимулированный уровень метаболитов NO определяли в клеточных супернатантах с помощью набора реактивов «Total NO/Nitrite /Nitrate Assay R&D Systems, США)».

Актуальность. Гипертензивные расстройства во время беременности являются важной причиной материнской и перинатальной смертности и заболеваемости во всем мире.

Гипертензия белого халата (ГБХ) характеризуется повышенным клиническим артериальным давлением, но нормальным артериальным давлением дома или на рабочем месте. До настоящего времени в научной литературе нет единого мнения о влиянии данного феномена на исходы беременности.

Цель. Оценить прогностическую роль ГБХ и сосудистой ригидности в развитии гестационных форм повышения АД.

Актуальность. Повышенная сосудистая жесткость (СЖ) свидетельствует о повышенном риске развитии сердечно-сосудистой патологии. Однако до сих пор мало изучен аспект взаимосвязи СЖ с другими параметрами артериального статуса. Особенно актуален такой подход для молодежи.

Цель. Изучить взаимосвязь между показателями толщины комплекса интима-медиа (КИМ) и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у лиц молодого возраста.

Материалы и методы. Обследованы 48 человек, из них 20 юношей и 28 девушек в возрасте от 18 до 25 лет. Определение толщины КИМ проводилось с помощью узи-сканера «РуСкан» (Россия), индекса CAVI как показателя СЖ, а также ЛПИ выполнялось на аппарате Vasera VS-1500N (Япония). На основе CAVI-данных сформированы терцильные группы по фенотипу сосудистого старения (ССт) с учетом пола — юноши: 1-я терциль: 4,5- 5,30 (6 чел) ассоциируется с благоприятным ССт, 2-я терциль: 5,31-5,90 (7 чел), 3-я терциль: 5,91-6,7 (7 чел) – неблагоприятное ССт или синдром EVA; девушки: 1-я терциль: 4,5-5,12 (9 чел), 2-я терциль: 5,13-5,85 (10 чел), 3-я терциль: 5,86-6,3 (9 чел). Для обработки данных использовали пакет статпрограмм Excel 2015 г. (Microsoft, США).

Актуальность. Под вегетативной дисфункцией понимается комплекс симптомов, связанных с нарушениями регуляции сосудистого тонуса и работы вегетативной нервной системы. Указанное состояние сопровождает не только первичную деструкцию вегетативной нервной системы, но и широко манифестирует при заболеваниях нервной системы. При этом отмечаются расстройства неврологической, терапевтической и психиатрической направленности. У большинства пациентов предъявляемые жалобы «маскируются» под соматическое расстройство той системы или органа, которые в частично или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы (ВНС), приводя к множественным визитам к различным врачам без получения эффективной помощи из-за низкой эффективности стандартного лечения «не по профилю». В этой связи трудности в диагностике соматоформных расстройств связаны с сходством симптомов дисфункции ВНС с органическими заболеваниями центральной и периферической нервной систем, что и делает данную проблему актуальной.

Актуальность. После завершения пандемии SARS-CoV-2, особое внимание стало уделяется ОРВИ верхних дыхательным путей так как при не своевременном их лечении и диагностики, может привести к летальному исходу.

Возникающие и рецидивирующие вирусные инфекции представляют огромную угрозу для человечества, примером чего является продолжающаяся пандемия COVID-19. При вирусной инвазии в дыхательные пути организм хозяина инициирует скоординированные естественные и адаптивные иммунные реакции для защиты от вируса и содействия восстановлению поврежденных тканей. Однако нарушение регуляции иммунитета хозяина также может вызывать острую заболеваемость, препятствовать регенерации легких и/или приводить к осложнениям. Знания об иммунных механизмах, регулирующих противовирусную защиту, патогенез хозяина, разрешение воспаления и регенерацию легких после респираторных вирусных инфекций, в основном используя в качестве примеров инфекции, вызванные вирусом гриппа и SARS-CoV-2.

Цель. Определение частоты встречаемости маркеров атопии генов интерлейкина — 8 (IL-8) и интерлейкина — 4 (IL-4) у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и Heliсobacter pylori (Н.руlогі)–ассоциированным ХГ хроническим гастритом (ХГ) в сочетании с БА.

Материалы и методы. Генетическое исследование проводилось методом полимеразной цепной реакции «SNP-ЭКСПРЕСС» 120 пациентам. 1 группа: больные Н.руlогі– ассоциированным ХГ в сочетании с БА (n=50), 2 группа: больные БА (n=30); 3 группа: здоровые добровольцы (n=40).

Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса (ХСНпФВ) без своевременной медикаментозной терапии, как правило, достаточно быстро переходит в ХСН с низкой ФВ (ХСНнФВ).

Цель. Провести анализ назначаемой медикаментозной терапии (в соответствии с клиническими рекомендациями) и приверженность к ней пациентов с симптоматичной ХСНпФВ на амбулаторном этапе лечения.

Материалы и методы. Проведено клиническое исследование, ретроспективный анализ 48 амбулаторных карт пациентов старше 20 лет (26 мужчин и 22 женщины), имеющих ХСНпФВ ЛЖ.

Актуальность. Сердечно-сосудистый риск (ССР) может повышаться за счет гиподинамии, которая ассоциирована с кардиометаболическими заболеваниями. Для оценки ССР может использоваться определение толерантности к физической нагрузке (ТФН) с применением велоэргометрии (ВЭМ).

Цель. Осуществить сравнительную оценку кардиометаболических показателей у мужчин молодого и среднего возраста без клинически значимой патологии в зависимости от статуса ТФН и установить маркеры сниженной толерантности.

Материал и методы. Проанализировали 555 историй болезни мужчин 30-50 лет, которые в зависимости от ТФН (метаболические единицы (МЕ) при ВЭМ) разделены на 3 группы: 1-я (низкая толерантность) – 134 чел. с 5,9 МЕ и менее, 2-я (средняя) – 309 чел. с МЕ 6,0-7,9, 3- я (высокая) – 112 чел. с МЕ 8,0 и более. Изучили клинико-анамнестические, биохимические параметры, данные ЭКГ, ВЭМ, эхокардиографии (эхо КГ) и суточного мониторирования артериального давления (АД). Для оценки ССР использовали шкалу Systematic Coronary Risk Evaluation2 (SCORE2).

Описание клинического случая. Больная О., 1986 г. поступила в пульмонологическое отделение с жалобами на одышку при подъеме на 5 этаж, сухой кашель. Из анамнеза: в 2018 г. при ФЛГ выявлена двухсторонняя диссеминация в легких. Лечилась в противотуберкулезном диспансере с диагнозом: миллиарный туберкулез. Через 10 месяцев специфической терапии в связи с ухудшением рентгенологической картины (распространенное усиление лёгочного рисунка за счет интерстициального компонента) выполнена краевая резекция S1 правого легкого. Гистология: участок легкого с множественными плотными включениями до 4 мм. Явления полнокровия, кровоизлияния пневмофиброза, имеются гранулемоподобные округлые структуры (гистиоциты и эпителиоидные клетки) с очаговым фиброзом. Клетки Пирогова – Лангханса. Нельзя исключить саркоидоз. С апреля 2018 г. назначены таблетированные и ингаляционные кортикостероиды, без эффекта. В декабре 2018 г. консультирована в НИИ пульмонологии им. Павлова – пересмотрены гистологические препараты: многочисленные пролифераты, состоящие из вытянутых клеток (гладкомышечные, гистиоциты, нервные). Проводилось иммунофенотипирование с моноклональными антителами к HMВ45 и гладкомышечному актину, оба эти теста положительные.

Актуальность. Несмотря на значительные успехи в лечении артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС), смертность от этих нозологий остается высокой.

Цель. Сравнение влияния фиксированных комбинаций на клиническое течение и артериальную ригидность.

Материалы и методы. Выполнено исследование 72 пациентов с неконтролируемой АГ и ИБС. Пациенты были разделены на две группы: I группа – 34 человека, получали фиксированную комбинацию амлодипин+лизиноприл+розувастатин; II группа – 38 человек, принимавших фиксированную комбинацию амлодипин+аторвастатин+периндоприл. Все участники принимали антитромбоцитарный препарат и бета-блокатор бисопролол 2,5-5 мг.

Цель. Изучение состояния нижнего пищеводного сфинктера (НПС) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с рефлюкс-эзофагитом.

Материалы и методы. Обследовано 53 больных (29 женщин, 24 мужчин, средний возраст 40,7±3,2 лет) с ГЭРБ, имеющих эрозивное поражение пищевода с рефлюкс-эзофагитом А-С степени по Лос-Анджелесской классификации (1995 г.). Контрольную группу составили 20 здоровых добровольца со средним возрастом 26,7±1,4 лет. Использованы следующие методы: эндоскопия, внутрипищеводная манометрия, 24-часовая рН-метрия. Полученные результаты прошли статистическую обработку с использованием t-критерия Стьюдента и критерия Уилкоксона, при уровне значимости р<0,05.

Актуальность. К одним из проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН) можно отнести когнитивные нарушения, степень выраженности которых напрямую связана с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Когнитивные расстройства неизбежно влекут за собой снижение качества жизни больных.

Цель. Изучить взаимосвязь когнитивных нарушений и уровня качества жизни с ФВЛЖ у пациентов с ХСН.

Материалы и методы. Было обследовано 150 пациентов в возрасте от 54 до 93 лет, и сформировано три группы наблюдения: 1 группа (n=49) — пациенты с ХСН со сниженной (до 40 %) ФВЛЖ (ХСНнФВ), средний возраст которых составил 75±9,9 лет; 2 группа (n=46) — обследованные с ХСН с промежуточной (40-49%) ФВЛЖ (ХСНпФВ) со средним возрастом 73,2±8,9 лет; 3 группа (n=55) — с ХСН с сохранной (≥50%) ФВЛЖ (ХСНсФВ) и средним возрастом 67,8±10,2 года. Оценка когнитивного статуса проводилась с использованием опросника MMSE, а качество жизни оценивалось по Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с ХСН.

Описание клинического случая. Пациент К., 68 лет госпитализирован в нефрологическое отделение с жалобами на боли в животе, отвращение к мясной пище, носовые кровотечения, рвоту до 4-х раз в сутки после еды и питья, выраженную общую слабость, снижение суточного диуреза. За 3 месяца похудел на 6 кг, появились боли в икроножных мышцах. Ранее лечился с диагнозом ХБП С5. Лабораторно подтверждено нарушение функции почек (мочевина 35,25 ммоль/л, креатинин 700,96 мкмоль/л, протеинурия 2,0 г/л). Компьютерная томография органов грудной клетки выявила интерстициальный отек легких, гидроторакс, бронхит и лимфаденопатию средостения, атеросклероз аорты. По данным трансторокальной эхокардиографии расширение всех камер сердца. Дуплексное сканирование выявило повышение линейной скорости кровотока по основному стволу почечной артерии, снижение — по сегментарным и междолевым артериям справа, повышение индекса резистентности, стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости обнаружило диффузные изменения паренхимы почек, увеличение печени, наличие свободной жидкости в плевральных полостях. Несмотря на комплексное лечение, у пациента развились симптомы острой сердечной недостаточности. После перевода в отделение анестезиологии-реанимации произошла остановка сердечной деятельности, констатирована биологическая смерть.

Описание клинического случая. Пациентка В., 60 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение «ГКБ №2» г. Ставрополя с жалобами на кожный зуд, усиливающийся в ночное время, тяжесть в правом подреберье, боли в коленных суставах, кистях, их периодическое припухание. Из анамнеза: в 2005 г. диагностирован язвенный колит (ЯК), тотальное поражение, острая атака. Наблюдалась амбулаторно, принимала сульфасалазин, азатиоприн, преднизолон. Состояние прогрессивно ухудшалось. В 2016г. на фоне развития токсической дилатации толстой кишки выполнена гемиколэктомии, установлена колостома. Тогда же отметила пожелтение кожных покровов, кожный зуд.

Описание клинического случая. Пациентка В. 1987 г.р. обратилась с жалобами на дискомфорт в правом подреберье, общую слабость. Беременность 32 недели. Из анамнеза: при обследовании во время беременности в 2012 году выявлен хронический вирусный гепатит В (ХВГ) (HBsAg — положительный, HBeAg — отрицательный. ПЦР HBV ДНК положительный). Специфическое лечение не проводилось в связи с низкой вирусологической нагрузкой. В 2019 году во время третьей беременности выявлено значительное повышение АЧТВ в крови (90 сек), в связи с чем консультирована гематологом: Коагулопатия неясной этиологии. Проведено обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин) – без патологии. В коагулограмме фибриноген-4.21г/л, антитромбин 3 -82.4%, АЧТВ -168.3 сек. С целью дифференциальной диагностики с антифосфолипидным синдромом и гемофилией определены уровень суммарных IgM антител к кардиолипину — 1.29 U/ml , уровень суммарных IgG антител к кардиолипину — 1.00 U/ml, уровень суммарных IgA антител к кардиолипину — 1.50 U/ml, гомоцистеин 4.82 мкмоль/л, антитела к фосфолипидам в крови IgG — 1.37 U/ml, IgM — 0.98 U/ml, антитела IgG к B2 -гликопротеину — 1.22 Ед/мл , уровень антител IgM к B2-гликопротеину — 0.76 Ед/мл, волчаночный антикоагулянт – отрицательный, фактор Виллебранда — 126.1, фактор IX (фактор Кристмаса) — 85%, фактор VIII (антигемолитический глобулин «А») — 97%. АЧТВ в динамике от 11.09.2023 – 209 сек, в остальном – без особенностей.

Описание клинического случая. Пациентка С., 35 лет, на сроке беременности 28 недель обратилась к акушер-гинекологу с жалобами на общую слабость, подъем температуры до 37,5о С в вечернее время на протяжении 2 недель.

Было рекомендовано сдать общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ), ферритин сыворотки, коагулограмму. Общий анализ крови: гемоглобин 109 г/л, эритроциты 4,10×1012/л, гематокрит 35,3%, лейкоциты 10,81×109/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ 61 мм/ч. СРБ 63,57 мг/л. Ферритин 47.7 мкг/л. Коагулограмма без особенностей.

В ввиду наличия изменений в анализах, беременной была рекомендована консультация терапевта.

Описание клинического случая. Пациент Б., 72 года. Диагноз: ОРЗ. Сопутствующий: ХОБЛ, эмфизема легких, пневмофиброз. ИБС. Состояние после АКШ. В связи с ОРЗ пациент получал умифеновир (арбидол), амброксол. Ингаляционно ипратропия бромид+фенотерол (иброфенекс) на 2 мл физиологического раствора, затем будесонид (пульмикорт) на 2 мл физиологического раствора. Изначально в клинике заболевания наблюдался сухой кашель, на фоне проводимого лечения кашель перешел во влажный, с последующей бронхореей. Симптоматика была выражена столь ярко, что пациент не мог принять горизонтальное положение. При этом мокрота отделялась обильно прозрачная, либо слегка мучнистая, иногда – пенистая, без гнойного компонента, повышение температуры тела отмечено не было. Уменьшение дозы амброксола, а затем и его полное удаление из терапии эффекта не дало. Дифференциальную диагностику затрудняло наличие сопутствующего анамнеза бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваний, и ОРЗ, протекающее в данный момент. При этом каждый из указанных факторов мог быть причиной развившейся бронхореи. Поскольку в анамнезе у пациента была поливалентная аллергия, в том числе лекарственная, и семейный анамнез также был отягощен по лекарственной аллергии, пациент был обследован на лекарственную непереносимость к препаратам, получаемым ингаляционно. Были выявлены иммунологические механизмы гиперчувствительности к иброфенексу. Циркулирующие иммунные комплексы 17,0% (норма до 10 %), тест альтерации лейкоцитов 12% (норма до 10%). На основании полученных данных обследования, иброфенекс был исключен из терапии, что привело к уменьшению бронхореи к вечеру того же дня, и полному исчезновению влажного кашля на следующий день.

Цель. Изучить особенности клинического течения Heliсobacter pylori (Hp)- ассоциированного хронического гастрита (ХГ) у больных бронхиальной астмой (БА) и оценить морфологическое состояние слизистой оболочки желудка (СОЖ).

Материалы и методы. Проведено обследование 60 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 28 больных БА разной степени тяжести в сочетании с Hp-ассоциированным ХГ, 2-ю — 20 больных с изолированной БА, 3-ю — 12 больных Hp-ассоциированным ХГ изолированного течения. Использовались следующие методы исследования: рентгенография легких, спирография, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Уровень сывороточных антител к Нp определяли с использованием тест-системы «ГастроПанель».

Цель. Изучение клинико – функциональных данных больных новой коронавирусной инфекцией, на фоне противовирусной терапии с применением фавипиравира в разные сроки от начала заболевания.

Материалы и методы. Обследовано 54 больных, в возрасте 38±5,9лет лет с установленным диагнозом (на основании ПЦР диагностики мазка из носа и зева) новая коронавирусная инфекция COVID–19, среднетяжелое течение с двухсторонней пневмонией (COVID КТ–1–2), находящихся на комплексной терапии (на основании 8- пересмотра, временных протоколов по лечению COVID–19) с применением противовирусного препарата (Фавипиравир по схеме). При исследовании сравнительно изучались сроки начала противовирусной терапии, клинические данные, данные контрольного МСКТ и содержание СРБ в крови.

Рядом исследований доказано возникновение патологии щитовидной железы (ЩЖ) на фоне COVID-19. Однако мнения о типах и специфике этих повреждений разнятся.

Цель. Оценить сонографические и цитологические особенности узлов ЩЖ, впервые выявленных в постковидном периоде, и определить их патогенетические взаимосвязи с перенесенной инфекцией, вызванной SARS-Cov-2.

Материалы и методы. Поперечное исследование включало 132 пациента с впервые выявленным узловым зобом (УЗ) в период с 2021 по 2022 год. Пациенты составили 2 группы: основная — 96 пациентов, перенесших CОVID-19 от 3 до 9 месяцев назад, группа контроля — 36 пациентов без COVID-19. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) и цитологическое исследование узлов ЩЖ.

Актуальность. По мере снижения функции почек частота артериальной гипертензии резко возрастает. С другой стороны, снижение функции почек является самостоятельной и важной причиной ускоренного развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Одним из органов-мишеней артериальной гипертензии являются артериальные сосуды. Повышение артериальной жесткости при АГ вызвано изменением морфофункционального состояния стенки артерий. Сочетание артериальной гипертензии и хронической болезни почек ассоциировано с наиболее выраженным повышением сосудистой жесткости, приводящие к увеличению сердечно-сосудистой смертности у пациентов с хронической болезнью почек.

Актуальность. В последнее время огромное внимание уделяется заболеваниям сердечно- сосудистой системы, которые значительно снижают качество жизни, требуют длительной терапии, а иногда и пожизненной, которая, в свою очередь, не всегда бывает эффективна. В России от ССЗ умирает один миллион человек в год, что составляет 48% всех смертей.

Поэтому существует серьезная необходимость в разработке новых и эффективных видов терапий по восстановлению сердца.

Цель. Изучение использования на Ставрополье средств альтернативной медицины.

Материалы и методы. С помощью адаптированного опросника (Chao M.T. et al., 2008; Patel S.J. et al., 2017) проведено простое, открытое, поперечное исследование, включавшее анонимное онлайн-анкетирование. Сравнение частотных показателей в независимых выборках проведено с помощью критерия Фишера и критерия Краскела-Уоллиса.

Статистически значимым считали p<0,05.

Определение сердечно-сосудистого риска (ССР) у лиц молодого возраста значительно отличается от таковой оценки у возрастного контингента. Чаще у молодежи имеется низкий абсолютный риск, который может маскировать высокий относительный риск. Одним из потенциально применимым маркером оценки ССР является артериальная жесткость (АЖ).

Цель. Изучить особенности рискометрического потенциала артериальной жесткости на примере сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) у лиц молодого возраста.

Материал и методы. В исследовании принимало участие 176 студентов (69 юношей, 107 девушек) в возрасте от 18 до 25 лет на базе Центра здоровья и антивозрастной медицины научно-инновационного объединения ФГБОУ ВО СтГМУ МЗ РФ. Для определения у них относительного суммарного ССР использована шкала относительного сердечно-сосудистого риска. Для изучения показателя артериальной жесткости использовался сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) измеренный на аппарате VaSera VS-1500N (Fukuda Denshi, Япония). Лица, входящие в третий CAVI-терциль, как самый неблагоприятный по АЖ выделялись как носители преждевременного сосудистого старения. Обработка полученных данных проведена с помощью статистических программ: Microsoft Excel 2017.

Описание клинического случая. Пациент М., 62 года, в феврале 2024 г. обратился к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие, пекущие боли и дискомфорт в левом подреберье, возникающие после приема жирной пищи, вздутие живота. Из анамнеза: В 2019 г. при выполнении планового протезирования аортального клапана и аутовенозного аорто- коронарного шунтирования интраоперационно выявлено образование в поджелудочной железе, выполнена биопсия. Гистологическое заключение: интрадуктальная папиллярная муцинозная опухоль с дисплазией 2 степени. Пациент консультирован онкологом, рекомендовано динамическое наблюдение, при увеличении размеров — оперативное лечение. Объективно: кожные покровы и слизистые физиологической окраски. При пальпации живота — болезненность в точках Дежардена, Губергрица. Печень, селезенка не увеличены. Данные лабораторно-инструментальных исследований от 28.02.2024 г.: ОАК, БАК (билирубин, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТ, глюкоза, общий белок, панкреатическая амилаза, СРБ), СА 19-9, СЕА, панкреатическая эластаза -1 в кале – без патологии. МРТ органов брюшной полости с холангиопанкреатографией с в/в контрастированием 03.03.2024 г.- МР признаки объемного образования тела поджелудочной железы в виде мелких папиллярных разрастаний во внутреннем контуре протоков; интрапанкреатической гипертензии на уровне тела и хвоста железы, с расширением проксимального отдела Вирсунгова протока до 8 мм, с прилежащими расширенными боковыми протоками, без прогрессирования процесса.

Актуальность. Пандемия Covid-19 привела к появлению большого числа пациентов с отсроченными последствиями новой коронавирусной инфекции. Одним из серьезных осложнений у переболевших Covid-19 является фиброз легких. Фиброз характеризуется замещением нормальной паренхимы легкого соединительной тканью. Преимущественное участие в фиброгенезе принимают компоненты внеклеточного матрикса, такие как коллаген I и III типа. Важным маркером избыточного образования коллагена могут быть аутоантитела (ААТ) к нему.

Цель. Определить уровни ААТ к коллагену I и III типа у больных перенесших Covid- 19 в динамике.

Материалы и методы. Обследовано 88 пациентов, переведённых в терапевтический стационар из COVID — госпиталей с диагнозом «Двусторонняя полисегментарная пневмония в исходе новой коронавирусной инфекции». Определяли методом ИФА в сыворотке крови содержание IgG ААТ к коллагену I и III типа (тест-системы производства ООО НПО «Иммунотэкс», Россия). Обследование проводилось сразу при поступлении в терапевтический стационар и через две недели лечения.

Актуальность. В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости явлений депрессии, повышенной тревоги и низкой стрессоустойчивости среди молодежи, что диктует необходимость исследования этого вопроса.

Цель. Изучить выраженность тревожно-депрессивных нарушений среди студентов.

Материал и методы. Исследовано 99 студентов КубГМУ (возраст 19-32 года, 64% — девушки, 36% — парни) с помощью анкетирования через Google Forms. Анкета сформирована на основе шкалы депрессии, тревоги и стресса DASS-21, содержащая вопросы, позволяющие выявить уровень тревоги, депрессии и стресса.

Актуальность. Недостаточная эффективность терапии сахарного диабета второго типа (СД2) определяет высокие риски развития осложнений этого заболевания. В связи с этим, с позиций персонализированной медицины выявление причин фармакорезистентности при лечении СД2 представляется актуальным.

Цель. Изучить изменение уровней аутоантител (ААТ) к инсулину и инсулиновым рецепторам у больных СД2, которые были госпитализированы в эндокринологический стационар в связи с неэффективностью лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Материалы и методы. Были обследованы 50 больных СД2 (39 женщин и 11 мужчин), поступивших в эндокринологическое отделение Ставропольской краевой клинической больницы. При госпитализации больные проходили стандартное обследование в соответствии с Клиническими рекомендациями (2022). Все пациенты давали информированное согласие. Уровни ААТ (класса IgG) к инсулину, инсулиновым рецепторам в сыворотке крови определяли с помощью, разработанной ИФА тест-системы. Контрольную группу для оценки референсных значений составили 25 практически здоровых лиц, добровольно давших согласие на проведение исследования.

Актуальность. Осложнения инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин молодого и среднего возраста являются одной из наиболее важных проблем инвалидизации и смертности в России и мире. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) отрицательно влияет на течение этого заболевания, однако проявления изучены недостаточно.

Цель. Оценить особенности клинического течения ИМ у мужчин моложе 60 лет, страдающих ЖКБ, для улучшения профилактики и исходов.

Материалы и методы. Изучены результаты стационарного лечения мужчин, страдающих ЖКБ, по поводу верифицированного ИМ I типа (IV универсальное определение) со скоростью клубочковой фильтрации (CKD-EPI)≥30 мл/мин/1,73 м2. Пациентов разделили на две группы. Исследуемая: 38 больных с ЖКБ (средний возраст: 52,6±4,2 года).

Актуальность. В настоящее время наблюдается лавинообразный рост числа людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, а также ассоциированных с ними заболеваний. Согласно проведенным крупным эпидемиологическим исследованиям, имеются доказательства, подтверждающие наличие связи между ожирением и ГЭРБ.

Цель. Выявить зависимость между значением индекса DeMeеster и индексом массы тела, объемом висцеральной жировой ткани, провоспалительными факторами у пациентов, страдающих ожирением и ГЭРБ.

Материалы и методы. В исследование были включены 150 пациентов с установленным диагнозом «Ожирение» и «ГЭРБ». Средний возраст составил – 50,6±0,75. Среднее значение ИМТ – 40,5±0,36 кг/м2. Статистический анализ полученных результатов измерений выполняли с применением прикладных программ STATISTICA 12 (StatSoft Inc., США). Для выяснения зависимости индекса DеМeester (зависимая переменная) от индекса массы тела, объема висцеральной жировой ткани, уровней провоспалительных факторов в сыворотке крови (IL6, С-реактивный белок, ФНО) и содержания в крови лептина был проведен множественный регрессионный анализ. При этом был использован пошаговый отбор переменных. Проводилась проверка предикторных переменных на коллинеарность. Был также проведен анализ остатков и дисперсии остатков.

Актуальность. Многочисленные исследования подтверждают факт влияния тревожно- депрессивного расстройства на возникновение и течение различной соматической патологии, в частности со стороны сердечно-сосудистой системы, патологические изменения которой занимают первое место в структуре смертности. В связи с данным утверждением возникает необходимость предупредить и выявить факторы, повышающие риск формирования тромбоцитарных агрегатов, что лежит в основе ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Цель. Проанализировать показатели агрегационной способности тромбоцитов (АCТp) у лиц молодого возраста с выявленными тревожно-депрессивными расстройствами.

Актуальность. Артериальная гипертония (АГ) и тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) у мужчин в андропаузальном периоде встречаются часто. Тем не менее, наиболее эффективная комбинация антигипертензивных и психокорригирующих препаратов у пациентов этой группы практически не изучена.

Цель. Изучить динамику показателей артериальной ригидности (АР) и центрального аортального давления (ЦАД) у мужчин с АГ и ТДР в период андропаузы на фоне комбинированной фармакотерапии.

Цель. Изучение влияния моноклональных антител, в частности препарата «Казиривимаб + Имдевимаб» — комбинация рекомбинантных моноклональных антител, направленных против S-белка лабораторные данные у больных с новой коронавирусной инфекцией –Covid-19.

Материалы и методы. Обследовано 40 пациентов с легким и со среднетяжелым течением новой коронавирусной инфекции в возрасте от 31 до 57 лет (44,2±5,3 лет), с длительностью заболевания не более 3х дней. Методом случайной выборки были сформированы 2 группы. Больные основной группы (n=22), получали антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота 75 мг/сут), противовоспалительную (парацетамол 1000 мг/сут), антиоксидантную (аскорбиновая кислота 5%-10,0 мл/сут) терапию, а также комбинацию моноклональных антител, препарат «Казиривимаб 1200 мг/мл + Имдевимаб 1200 мг/мл» в/в, капельно, однократно. Группа сравнения (n=18) получала также антиагрегантную, противовоспалительную, антиоксидантную, противовирусную (Ремдесивир 100 мг по схеме) терапию в соответствие с временными стандартами по лечению новой коронавирусной инфекции Covid-19. В качестве контроля обследовано 10 практически здоровых лиц. Состояние иммунной системы оценивали до лечения и на пятый день лечения по следующим показателям: изменение содержания интерлейкина-6, прокальцитонина, ферритина, Д-димера, С-реактивного белка, витамина D в сыворотке крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В период пандемии ковид-19 резко возросло количество больных с инвазивными респираторными микозами. Этому способствовало широкое применение глюкокортикостероидов и других иммуносупрессантов для борьбы с «цитокиновым штормом». Чаще всего развивались инвазивные кандидоз и аспергиллез. Диагностика инвазивных микозов достаточно сложна и требует комплексного подхода. К сожалению, классические бактериологические методы диагностики не всегда результативны, а данные выполненных анализов обычно удается получить обычно только через 5-7 дней. Поэтому в комплекс диагностических методов включаются ПЦР исследования, а также тесты с определением галактоманнана (для аспергиллеза) и (1-3)-β-D-Глюкана.

Цель. Изучить диагностическую ценность определения (1-3)-β-D-Глюкана у больных с инвазивными микозами, в том числе для оценки эффективности применения противогрибковых средств.

Актуальность. Онкологические заболевания трудно диагностируются на ранних стадиях. Порой люди живут с онкологическими заболеваниями годами, даже не подозревая об их наличии. Однако именно раннее выявление является одним из ключевых факторов успешного лечения. В связи с этим встаёт вопрос об эффективности диспансеризации как способа выявления онкопатологии, протекающей бессимптомно.

Цель. Оценить эффективность диспансеризации как метода выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях.

Возможность прогнозировать результаты противоопухолевой терапии, в том числе лекарственной крайне важно. Поэтому многие исследователи продолжают поиск маркеров эффективности или неэффективности противоопухолевого лечения.

Цель. Изучить возможность прогнозировать результаты комплексной терапии рака молочной железы с помощью определения уровней альфа-N-ацетилгалактозаминидазы (NAG) в плазме крови.

Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) в общей популяции составляет 1-2%. Систематическое мониторирование ЭКГ позволяет выявить ФП у каждого двадцатого пациента с острым инсультом, т.е. значительно чаще, чем стандартная ЭКГ в 12 отведениях. ФП может долго оставаться не диагностированной (бессимптомная ФП), и многие больные с ФП никогда не госпитализируются в стационар. В большинстве случаев ФП начинается с коротких и редких эпизодов, которые постепенно становятся более длительными и частыми. Со временем (через годы) у многих больных возникают стойкие формы ФП. При этом заболевания, связанные с наличием ФП, являются скорее маркерами общего сердечно-сосудистого риска и/или поражения сердца, а не только этиологическими факторами в отношении аритмии.

Заболеваемость внебольничными пневмониями, вызванными Mycoplasma pneumoniae характеризуется эпидемическими подъемами каждые 6-8 лет. После завершения пандемии Ковид-19 в 2023 году начался очередной подъем количества пневмоний, связанных с этим микроорганизмом. Наиболее часто болеют дети и молодые люди в возрасте до 35-40 лет. При этом в последние годы все чаще стали появляться сообщения о нарастании резистентности Mycoplasma pneumoniae к макролидным антибиотикам.

Цель. Изучить динамику резистентности Mycoplasma pneumoniae к наиболее часто употребляемым антибиотикам в г.Ставрополе за последние 15 лет по данным бактериологических исследований. Материал и методы. Были проанализированы данные обследования больных с внебольничными пневмониями (биологический материал — мокрота) в бактериологической лаборатории ООО «Центр клинической фармакологии и фармакотерапии» с определением чувствительности к антибиотикам Mycoplasma pneumoniae с помощью экспресс – метода («Пневмо-тест», НПО «Иммунотэкс» Россия).

Актуальность. Панкреатогенный сахарный диабет (ПСД) характеризуется вариабельностью клинической картины в связи с широким спектром заболеваний, ассоциированных с ним. На данный момент нет ясных алгоритмов ведения данной группы пациентов, тогда как требует зачастую мультидисциплинарный подход.

Цель. Исследовать структуру пациентов с ПСД и оценить влияние хронического панкреатита (ХП) на течение болезни.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование с включением 84 пациентов с ПСД. Анализировались данные историй болезней пациентов. Во внимание принимались анамнестические, клинико-лабораторные параметры, а также характеристика проведенного лечения и его ближайшие результаты.

Цель. Общность факторов риска, наличие хронического системного воспаления, высокая степень атерогенеза определяют необходимость изучения функции почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. В исследование включены 119 пациентов, страдающих ХОБЛ разной степени тяжести, в возрасте 60 – 82 года, из которых мужчины составили 60,1% и женщины 39,9%. Более половины пациентов – 65,4% (77 больных) имели среднюю степень тяжести ХОБЛ (1 группа), остальные 33 пациента (34,3%) с тяжелым течением ХОБЛ вошли во вторую группу. Исследование проводилось на базе пульмонологического отделения больницы СМП г. Ставрополя и городских поликлиник г. Ставрополя.

Определяли: С-реактивный белок (СРБ), гомоцистеин – (ГЦ), креатинин (Cr), мочевину (Ur), фактор некроза опухоли – (TNF-α), интерлейкин (ИЛ) ИЛ-6, ИЛ-8, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), по формуле CKD-EPI. В течение исследования проведено 4 контрольных визита (обследования): первичное обследование, через 3 и 6 и 12 мес.

Цель. Изучить изменения кожной микроциркуляции (КМ) у больных хроническими заболеваниями печени (ХЗП) до и после курса лечения методом плазмафереза (ПФ)

Материал и методы. Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) проведено исследование КМ у 23 пациентов с ХЗП (16 больных хроническим гепатитом и 7 – циррозом печени класса А по Чайлд-Пью) до и после курса из 3-5 процедур ПФ. Контрольную группу (КГ) составили 23 практически здоровых донора. Исследования проводились в точке 1, расположенной в биологически активной зоне печени и точке 2, находящейся на правом предплечье, которая бедна артериоло-венулярными анастомозами и максимально отражает кровоток в капиллярной сети. При анализе ЛДФ-грамм определяли показатель микроциркуляции (ПМ), среднеквадратическое отклонение (СКО) и коэффициент вариации (Kв).

Гиперпролактинемия, состояние, характеризующееся повышенными уровнями гормона пролактина, связана с множеством репродуктивных нарушений, включая бесплодие, невынашивание беременности, нарушения менструального цикла и галакторею. В то время как ингибин, в основном вырабатываемый яичниками и плацентой во время беременности, выступает в качестве отрицательного регулятора образования фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза.

Цель. Изучить изменения уровня ингибина А в первом триместре беременности при гиперпролактинемии.

Цель. Изучение влияния витамина D на прогрессирование почечной недостаточности у пациентов, страдающих СД.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе кафедры поликлинической терапии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» города Ставрополя, Россия. Продолжительность исследования составила 3 года – с 2019 по 2022 гг. В исследовании приняли участие 205 пациентов с СД и 35 условно здоровых лиц. Всем пациентам были проведены исследования крови на определение уровня витамина D, креатинина, мочевины, глюкозы, паратиреоидного гормона, гомоцистеина, интерлейкина-6, интерлейкина-8 и рассчитана скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Описание клинического случая. Пациентка П. 45 лет, болеет с 2014 года (35 лет): отслойка сетчатки глаз с дальнейшей лазерокоагуляцией. 06.07.2022г. отметила инъецированность склер, лихорадку, потливость, головокружение, озноб. Офтальмологом диагностирован острый иридоциклит, назначен дексаметазон в конъюнктивальный мешок. 18.07.2022г. в связи с усилением покраснения глаз повторно обратилась к офтальмологу: продолжен дексаметазон, назначены бетаметазон парабульбарно, антибиотики, НПВП, мидриатики. В течение двух месяцев сохранялись воспаление глаз, потливость, появились боли в спине смешанного ритма. При обследовании исключена инфекция, HLA-B27- антиген не обнаружен, выявлено повышение антинуклеарного фактора (АNA Hep-2), при МРТ крестцово-подвздошных сочленений признаки правостороннего сакроилиита.

Описание клинического случая. Успешное лечение хронического гепатита С (ХГ С) у больной с диффузной В-крупноклеточной лимфомой. Клиническая картина: двухстороннее увеличение надключичных, околоушных, подмышечных лимфоузлов размером до 1 см, слабость, утомляемость.

Материалы и методы исследования. Диагноз установлен на основании биохимического, иммуноферментного анализа крови, полимеразно-цепной реакции, фиброэластометрии, морфологического, иммуногистохимического исследования биопсийного материала лимфоузла, ПЭТ-КТ.

Цель. Анализ течения БА при COVID-19.

Материал и методы. Ретроспективный анализ собственного опыта ведения больных с COVID-19 при БА и исходов инфекции у этих больных.

Результаты. Патогенетическими звеньями обострения БА являются персистенция хронического системного воспаления, нарушение системного и местного иммунитета, высокий уровень про- и противовоспалительных цитокинов, хроническое гиперагрегационное состояние.

Описание клинического случая. Пациент М. 61 года, поступил в ГКБ им В.В. Виноградова с жалобами на одышку в покое. В 2018 г (56 лет) появились интенсивные боли в поясничной области с иррадиацией в подвздошную область, живот. Госпитализирован в стационар, при обследовании выявлены признаки забрюшинного образования, гистологические признаки ретроперитонеального фиброза (РПФ). Верифицирована болезнь Ормонда (РПФ, охватывающий брюшную аорту, общие подвздошные артерии, нижнюю полую вену, мочеточники, гидронефротическая трансформация обеих почек, IgG4- неассоциированная). Инициирована терапия глюкокортикоидами (ГК) 20 мг/сут с последующим снижением дозы до 4 мг/сут. В феврале 2019 г — диагностирован компрессионный перелом позвонков Th11, L4 в рамках стероидного остеопороза. Введена золедроновая кислота 5 мг 100 мл в/в кап. В 2021 г. при обследовании по поводу COVID-19 при КТ органов грудной полости (ОГП) выявлены очаги в левом легком. В дальнейшем по данному поводу не наблюдался. 10.04.23 госпитализирован в ГКБ имени В.В. Виноградова с нарастанием одышки. При КТ ОГП — очаги уплотнения в верхней доле левого легкого, левосторонний гидроторакс (4 л). По КТ ОБП и малого таза — парааортально и до уровня S3 позвонка (протяженность 187 мм) дополнительное мягкотканное включение, уретерогидронефроз больше справа.

Актуальность. Проблема поиска препаратов для коррекции гепатотоксических нарушений у пациентов с РА очень актуальна. Протективный эффект препарата бициклола в отношении синдрома цитолиза гепатоцитов доказан в моделях in vitro и in vivo, при повреждениях печени: четыреххлористым углеродом (ССl4), ацетаминофеном (АР) — D- галактозамином, вакциной BCG и конкавалином А (СоnА).

Цель. Определенный интерес изучить эффективность бициклола при синдроме цитолиза гепатоцитов у пациентов с РА.

Актуальность. Бессимптомная гиперурикемия (ГУ) – повышенный уровень мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови без подагрического артрита, тофусов или уратных камней в почках. В основе развития ГУ лежит полиморфизм генов, связанных с транспортом уратов (URAT1) и глюкозных котранспортеров (GLUT9) а также нарушения в регуляторных белках, участвующих в метаболизме мочевой кислоты. Наблюдается У 16,8 % в популяции в РФ, достоверно выше у мужчин, повышается с возрастом.

Цель. Углубить знания врачей по диагностике и коррекции бессимптомной гиперурикемии.

Актуальность. В отличие от креатинина, повышение цистатина С (цистатин) указывает на преклиническое заболевание почек с высоким риском прогрессирования в клиническую стадию и развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Кардиометаболические факторы риска (КМФР) могут быть ассоциированы с развитием почечной дисфункции и поэтому оценка функции почек по цистатину и ранний скрининг с коррекцией КМФР у пациентов молодого возраста является актуальным.

Цель. Проанализировать особенности взаимосвязи КМФР и скорости клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанной по калькулятору CKD-EPI Cyst 2012 (Cyst2012).

Материал и методы. У 94 пациентов (М/Ж=52,1%/47,9%) в возрасте Ме 36,0 [32,75-39,0] лет были проанализированы КМФР: избыточная масса тела (ИзМТ), конституциональное ожирение, абдоминальное ожирение (АО), уровень висцерального жира (УВЖ), уровень АД³130/85 мм рт.ст., дислипидемия с расчетом холестерина липопротеидов невысокой плотности (ХС-неЛВП), нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентность, микроальбуминурия, СКФ рассчитывалась по уровню сывороточного креатинина и цистатина при помощи двух калькуляторов – CKD-EPI 2012 креатинин и CKD-EPI 2012 цистатин.

Актуальность. Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности населения экономически развитых стран болезни мочевыделительной системы занимают 7 место и составляют 2,5— 3,0% всех причин смертности. Но вместе с тем они поражают людей всех возрастов и особенно молодых, являясь причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Материалы и методы. Изучена динамика и структура первичной инвалидности вследствие болезней мочевыделительной системы среди взрослого населения в Иркутской области за период 2021 – 2023 гг. Для анализа послужили сведения о деятельности учреждения медико-социальной экспертизы по формам государственного статистического наблюдения 7-Собес, электронная база данных о гражданах, прошедших первичное освидетельствование.

Актуальность. Анализ заболеваемости студентов медицинских вузов с 2010 по 2016 г. показал, что за 6 лет общая заболеваемость студентов выросла на 37,9%. Группа факторов, входящих в образ жизни, по данным ВОЗ, оказывает влияние на организм человека в 50- 55%. В частности, это нерациональное питание, частые стрессы, вредные привычки, малоподвижный образ жизни. Одним из немаловажных факторов, который сказывается на здоровье студентов является работа. Студенты, совмещающие учебу с работой в медучреждениях, подвергаются большему влиянию эмоциональных и психологических факторов, чаще находятся в контакте с пациентами, что приводит к повышенному риску заражения инфекционными заболеваниями. Поэтому данная проблема сохраняет свою актуальность и на сегодняшний день.

Цель. Изучить влияние неблагоприятных факторов на здоровье студентов, работающих медицинским персоналом.

Материалы и методы. Проводилось анкетирование и последующая обработка полученных данных.