Представлен анализ литературы о диагностике хориоамнионита и его роли в развитии осложнений беременности и плода. Отмечено, что в настоящее время существует несколько терминов, обозначающих воспаление амниотической полости и плодных оболочек: клинический хориоамнионит, гистологический (субклинический) хориоамнионит и «тройное I» (Triple I) [Infection – инфекция, Inflammation – воспаление, Infection and Inflammation – инфекция и воспаление], а также приведены критерии их диагностики. Данные литературы указывают, что клинико-лабораторные проявления заболевания не всегда сопровождаются морфологическим выявлением воспалительной нейтрофильной инфильтрации тканей и положительными микробиологическими исследованиями. Подчеркнуто, что инфекция околоплодных вод, включая хориоамнионит, является либо инициирующим событием, либо общим конечным путем, приводящим к родам более чем у трети таких пациенток. При этом частота выявления хориоамнионита обратно пропорциональна сроку беременности. Хориоамнионит ассоциируется с повышенным риском развития у матери различных инфекционных осложнений, включая бактериемию, эндометрит, септическую тромбоэмболию, образование абсцессов малого таза и сепсис, атонию матки и послеродовые кровотечения. Неблагоприятные неонатальные исходы включают синдром воспалительного ответа плода, неонатальный сепсис, бронхолегочную дисплазию, внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярную лейкомаляцию, церебральный паралич, некротизирующий энтероколит.         
Заключение: Хориоамнионит остается основной причиной преждевременных родов, а также материнской и неонатальной заболеваемости. Имеющиеся современные сведения о звеньях патогенеза хориоамнионита должны стать основой разработки методов его профилактики, диагностики и лечения, а также ведения беременности и родов. 

В репродуктивной медицине развитие машинного обучения (МО) привело к созданию большого количества вспомогательных программных продуктов. Прогнозирование результативности программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при помощи МО может быть осуществлено с использованием различных алгоритмов в зависимости от типа данных и поставленной задачи.
Цель: Сравнение прогностической способности логистической регрессии, алгоритма решающего дерева и Random Forest в отношении вероятности наступления беременности на основании клинико-анам­нестических и эмбриологических данных пациентов в программе ВРТ.
Материалы и методы: В ретроспективное исследование были включены 854 супружеские пары. В исследовании были проанализированы клинико-лабораторные данные и параметры стимулированного цикла в зависимости от результативности программы ВРТ при помощи трех алгоритмов МО: логистической регрессии, решающего дерева и Random Forest.
Результаты: Наиболее точным алгоритмом прогнозирования частоты наступления беременности в программе ВРТ стала модель на основе Random Forest, которая определила значимость следующих  предикторов: остановка эмбрионов в развитии, триггер финального созревания ооцитов, количество эмбрионов отличного и среднего качества, продолжительность стимуляции, фактор бесплодия, индекс массы тела, уровни ФСГ и АМГ;  а также подтвердила значимость предикторов, которые были определены на предыдущих этапах работы, при помощи алгоритма решающего дерева: наличие/отсутствие беременностей в анамнезе, параметры стимулированного цикла (число ооцитов MII), показатели спермограммы в день пункции, количество эмбрионов отличного и хорошего качества, а также качество эмбриона согласно морфологическим критериям оценки.
Заключение: Для улучшения прогнозирования эффективности программы ВРТ требуются более качественные математические модели с интегральным подходом к решению задачи с использованием большой выборки пациентов с различными входными данными, представленными в сбалансированном объеме, а также дополнительные маркеры, определяющие эффективность программы ВРТ, позволяющие улучшить точность программного продукта.  

Актуальность: Полиамины являются органическими молекулами, участвующими в процессах регуляции системного воспалительного ответа, клеточного роста и деления. Неинвазивная диагностика задержки роста плода (ЗРП) и преэклампсии (ПЭ) с определением уровня полиаминов в моче является многообещающим перспективным методом предикции, раннего выявления и мониторинга этих акушерских осложнений. 
Цель: изучение особенностей профиля полиаминов в моче у беременных с ЗРП и ПЭ для выявления биомаркеров с прогностическим и диагностическим потенциалом.
Материалы и методы: Проведенное исследование включало анализ полиаминов в моче, полученной от 73 беременных женщин: группу ПЭ составили 22 беременные, ЗРП – 30, контрольную группу – 
21 соматически здоровая женщина с беременностью без осложнений. С помощью жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием были определены уровни полиаминов. 
Результаты: В результате удалось выделить значимые изменения данных метаболитов, имеющие разнонаправленный характер в зависимости от акушерского осложнения (ПЭ или ЗРП). Для путресцина и его кетоновой производной N-ацетилпутресцина изменение было статистически значимым, но если уровень путресцина был выше и в группе ПЭ, и в группе ЗРП по сравнению с контрольной группой, то уровень N-ацетилпутресцина был понижен в обеих группах патологии с несколько большей концентрацией при ПЭ (р=0,05). Для 1,7-диаминогептана получено повышение уровня при ЗРП и снижение – 
при ПЭ (р=0,04) по сравнению с контролем. Для своевременной верификации плацента-ассоци­ированных осложнений беременности на основании установленных уровней полиаминов мочи были построены прогностические модели с высокой чувствительностью 1 (1; 1) и специфичностью 1 (1; 1), при площади под кривой AUC, равной 1, и пороговом значении 0,5. 
Заключение: Неинвазивное определение уровня полиаминов в моче при ЗРП и ПЭ в динамике в перспективе может стать важным маркером тяжести течения данных осложнений беременности и помогать в выборе тактики ведения и сроков родоразрешения у данной когорты пациенток. 

Актуальность: У пациенток с хроническим эндометритом (ХЭ) значительно ниже частота наступления беременности (30,8% против 63,0%) и живорождений (7,7% против 51,9% соответственно). Прогноз наступления беременности у пациенток с ХЭ после лечения представляет научный и практический интерес.
Цель: Разработать прогностическую модель вероятности спонтанного наступления беременности у пациенток с ХЭ и нарушением репродуктивной функции с помощью нейросетевой технологии и оценить ее эффективность.
Материалы и методы: Проведен вторичный анализ результатов рандомизированного контролируемого испытания «ТЮЛЬПАН». Из электронной базы данных отобраны 875 пациенток с результатами комплексного обследования. Группы: I (n=461, 52,7%) – пациентки, у которых беременность не наступила; II (n=414, 47,3%) – беременность наступила.
Результаты: На основе нейросетевой технологии создана модель прогноза, для которой использованы 12 наиболее значимых параметров. У 94,2% пациенток II группы прогноз был положительным, у 5,8% – отрицательным. Точность прогноза составила 88,0% (чувствительность – 94,2%, специфичность – 82,4%). Информативность модели подтверждена ROC-анализом – площадь под кривой (ROC-AUC)=0,88, p<0,001. Показано, что использование препарата «Суперлимф» оказывает существенное влияние на частоту наступления спонтанной беременности, а также его важность в качестве параметра в прогностической модели. Отмечена значимая роль индекса оксигенации, полученного с помощью спектрометра «Фотон-Био», при его отсутствии в модели точность прогноза снижается до 83,2%. Для целей практического применения модели разработан онлайн-калькулятор.
Заключение: Модель прогноза наступления спонтанной беременности у пациенток с ХЭ с помощью нейросетевой технологии имеет точность 88% и позволяет определить необходимость в проведении либо повторного/-ых курсов лечения ХЭ (при отрицательном прогнозе), либо принять решение о планировании беременности (при положительном).

Актуальность: Неинвазивный пренатальный ДНК-скрининг анеуплоидий по крови матери (НИПС) является высокочувствительным и специфичным методом скрининга трисомий хромосом 21, 18, 13, а также анеуплоидий половых хромосом при одноплодной беременности. Применение НИПС при много­плодии представляется перспективным, однако количество опубликованных исследований по этой теме ограничено.
Цель: Оценить возможность выявления трисомии 21 c помощью НИПС при многоплодной беременности. 
Материалы и методы: В исследование были включены 89 беременных двойней и одна беременная тройней, которым в период с мая 2018 г.  по декабрь 2023 г. с целью выявления основных анеуплоидий у плодов проводился НИПС с использованием технологии высокопроизводительного секвенирования.
Результаты: Высокий риск трисомии хромосомы 21 был установлен в 6 случаях: в 4 из них – у одного плода из дихориальной двойни, в 1 случае – предположительно у одного плода из монохориальной двойни, в 1 случае – у одного плода из трихориальной тройни. В 5 случаях результаты были подтверждены, в одном – наблюдалась гибель одного плода из двойни. У 73 пациенток с низким риском по результату НИПС родились фенотипически здоровые дети. В результате проделанной работы продемонстрированы практически 100% чувствительность и специфичность обнаружения трисомии хромосомы 21 с помощью НИПС при многоплодной беременности. Не удалось оценить риск по основным анеуплоидиям только у 6 пациенток (6,7%) в связи с низкой фетальной фракцией при повторном взятии крови.
Заключение: В нашем исследовании мы показали высокую точность НИПС в отношении трисомии хромосомы 21, на основании чего НИПС может быть предложен всем беременным с двойней. Внедрение данной технологии в широкую клиническую практику позволит усовершенствовать тактику ведения беременных с многоплодием, а следовательно, улучшить перинатальные исходы в данной группе пациенток.

Неоспоримым фактом снижения акушерских и неонатальных осложнений при мероприятиях, направленных на досрочное родоразрешение, является успешная подготовка женского организма к родам, осуществляемая за счет различных механизмов инициации родовой деятельности. В основе данных механизмов, объединяющих воспалительную реакцию в миометрии, передачу сигналов от плода и физиологическое старение плодных оболочек, лежат процессы и сигнальные пути, скоординированная регуляция которых осуществляется посредством микроРНК (мкРНК, miR).
Цель: Оценка экспрессии тканевых и экзосомальных мкРНК матери и плода в качестве сигнальных молекул инициации родовой деятельности при подготовке шейки матки к родам. 
Материалы и методы: Пилотное исследование, включающее в себя оценку экспрессии тканевых и экзосомальных мкРНК матери и плода с использованием количественной ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени у 22 беременных женщин, разделенных на 2 когорты: «роды без преиндукции» (когорта I, n=10) и «преиндукция родов» (когорта II, n=12). Когорта I была разделена на группы беременных со спонтанными родами (группа Ia, n=5) и беременных, которым проводили плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности (группа Ib, n=5). В когорту II вошли беременные с положительным эффектом от преиндукции родов (группа IIa, n=5) и беременные, у которых эффект не был достигнут (группа IIb, n=7).
Результаты: Нами выявлено, что исходный уровень (до начала преиндукции родов) экзосомальной miR-181a-5р в плазме крови значимо отличался (р=0,03) у беременных с хорошим ответом (созревание шейки матки и начало родовой деятельности) и пациенток с отсутствием ответа. Уровень экзосомальной miR-92a-3p в пуповинной крови выше, чем в крови матери до преиндукции (р=0,009). Экспрессия miR-454-3p и miR-548g-5p обнаружена только в образцах пуповинной крови, что может свидетельствовать об их плодовом происхождении. При попарном сравнении между группами выявлен значимо более высокий уровень экспрессии let-7b-5p в плодных оболочках в группе успешной преиндукции относительно группы планового кесарева сечения (р=0,02) и группы отсутствия эффекта от преиндукции родов (р=0,01). При этом в миометрии экспрессия let-7b-5p также значимо выше в группе успешной преиндукции по сравнению с группой планового кесарева сечения (р=0,05).
Заключение: Выявленные отличия экспрессии тканевых и экзосомальных мкРНК могут быть обусловлены их высокоскоординированной регуляцией различных сигнальных путей и соответствующих генов-мишеней, вовлеченных в механизм коммуникации компартментов матери и плода, что является основанием для продолжения исследований на расширенных когортах беременных. 

Цель: Оценка действия in vitro препарата спрей «Эпиген Интим» 0,1% на бактериальные пленки, сформированные вагинальными микроорганизмами.
Материалы и методы: Исследовано 72 клинических изолята чистых культур микроорганизмов, выделенных из вагинального биотопа: G. vaginalis (3 изолята), E. faecalis (9 изолятов), E. coli (18 изолятов), K. pneumoniae (15 изолятов), K. aerogenes (3 изолята), L. crispatus (3 изолята), S. pyogenes (3 изолята), 
A. baumannii (3 изолята), S. aureus (3 изолята), C. albicans (3 изолята), E. faecium (3 изолята), S. agalactiae (3 изолята), L. acidophilus (3 изолята). Для культивирования, хранения и дальнейшего исследования использовали плотные и жидкие селективные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводили методом латекс-агглютинации и с использованием MALDI-TOF масс-спектрометрии (Bruker Microflex). Способность к образованию биопленок оценивали по модифицированному протоколу Christensen et al. (1985).
Для оценки действия на сформированные бактериальные пленки использовали спрей «Эпиген Интим» 0,1%, содержащий активированную глицирризиновую кислоту (0,1 г на 100 мл). 
Результаты: Из 72 клинических изолятов вагинальных микроорганизмов 38 показали способность образовывать бактериальные пленки (G. vaginalis, K. pneumoniae, E. coli, E. faecium). Тестируемые клинические изоляты L. crispatus, L. acidophilus, C. albicans, S. agalactiae, S. pyogenes и другие (34 изолята из 72) биопленки не образовывали. Таким образом, 53% микроорганизмов вагинального биотопа оказались способными образовывать биопленки. Именно эти клинические изоляты микроорганизмов были включены в исследование. Препарат спрей «Эпиген Интим» проявил высокую эффективность в отношении 34 из 38 изолятов микроорганизмов, образующих биопленки, что составило 89,48%. На биопленки, сформированные 4 изолятами микроорганизмов (2 изолята K. pneumoniae, E. coli и E. faecalis), препарат спрей «Эпиген Интим» 0,1% не оказал разрушающего действия. 
Заключение: Препарат спрей «Эпиген Интим» 0,1%, содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту, оказывает разрушающее действие на биопленки, образованные вагинальными микроорганизмами, такими как G. vaginalis, K. pneumoniae, E. coli, E. faecium, с эффективностью in vitro 89,48%. Следует подчеркнуть, что снижение оптической плотности (ОП) биопленки более чем в 3 раза указывает на разрушающее биопленки действие препарата. Для 34 изолятов микроорганизмов коэффициент изменения ОП после воздействия препаратом спрей «Эпиген Интим» 0,1% составил от 3,66 до 743.

Актуальность: Ретроцервикальный эндометриоз является одной из тяжелых форм эндометриоза в связи с повышенным риском нарушения функции соседних органов, в частности кишечника. Симптомы этого фенотипа, как и других, неспецифичны, и возникают сложности в диагностике при ультразвуковом исследовании органов малого таза, в отличие от эндометриоидных кист яичников. В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями при подозрении на глубокий инфильтративный эндометриоз возможно использование магнитно-резонансной томографии органов малого таза для более детальной оценки распространенности процесса. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование должны быть дополнены методами лучевой диагностики специалистами экспертного уровня в области исследования органов малого таза, благодаря чему появляется возможность оценить степень инвазии и выбрать правильную тактику ведения пациенток. 
Описание: В публикации представлено клиническое наблюдение прогрессирования ретроцервикального эндометриоза в сочетании с эндометриоидными кистами яичника, когда на момент первичного обращения пациента? благодаря комплексной диагностике, принимая во внимание размеры эндометриоидных образований и отсутствие вовлечения смежных органов, была возможность консервативного ведения пациентки. Однако низкая комплаентность и, соответственно, отсутствие своевременной терапии привели к прогрессированию заболевания и необходимости оперативного лечения. 
Заключение: Совершенствование различных методов диагностики эндометриоза, направленных на своевременное выявление болезни, вероятно, позволит в будущем избежать негативных последствий эндометриоза и снизит количество операций в жизни женщины. 

Цель: Выявить особенности аминокислотного профиля плазмы крови и фолликулярной жидкости женщин с бесплодием и сниженным овариальным резервом.
Материалы и методы: В исследование вошли 115 женщин в возрасте от 18 до 42 лет с бесплодием, обратившихся в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России для достижения беременности в программе ВРТ (ЭКО/ИКСИ) и подходящих под критерии включения. Группы были стратифицированы в зависимости от овариального резерва: 1-я группа – 50 пациенток со сниженным овариальным резервом (АМГ<1,2 нг/мл, КАФ<5), 2-я группа – 65 пациенток с нормальным овариальным резервом (АМГ≥1,2 нг/мл, КАФ≥5) и сопоставимы по возрасту. Исследование уровней аминокислот в плазме крови и фолликулярной жидкости в день аспирации ооцитов проведено методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием.
Результаты: При анализе аминокислотного профиля у женщин со сниженным овариальным резервом, по сравнению с женщинами с нормальным овариальным резервом, обнаружено статистически значимое снижение показателей саркозина и триптофана.  В фолликулярной жидкости у женщин со сниженным овариальным резервом выявлено статистически значимое снижение концентрации лизина, аспарагина, метионина, фенилаланина и триптофана. При сравнительном корреляционном анализе концентраций аминокислот в плазме крови и фолликулярной жидкости наблюдались сильные корреляционные взаимосвязи между уровнями аминокислот в плазме крови, фолликулярной жидкости и между уровнями аминокислот в плазме и фолликулярной жидкости. Также выявлены умеренные положительные корреляционные связи между количеством антральных фолликулов и показателями оогенеза и раннего эмбриогенеза и уровнем аминокислот, лизина и саркозина в плазме крови, аспарагина, триптофана и аминомасляной кислоты в фолликулярной жидкости.
Заключение: Было обнаружено значимое снижение уровней аминокислот у женщин с бесплодием и сниженным овариальным резервом, что может быть маркером для оценки овариального резерва и потенциала развития ооцитов с целью улучшения исходов программ ВРТ.

Неоадъювантная полихимиотерапия (НАПХТ) представляет собой краеугольный камень в лечении местно-распространенного рака молочной железы (РМЖ) и опухолей с высокой химиочувствительностью, таких как тройной негативный и Her/neu-позитивные типы. Отсутствие четкого консенсуса относительно оптимального способа реконструкции молочной железы после НАПХТ привело к большому разнообразию используемых методик. Также остаются неясными факторы, влияющие на выбор оперативного вмешательства. 
Поиск соответствующих источников был осуществлен в системах PubMed, Cochrane Library, eLibrary, изучены публикации с 2012 по 2023 гг., 27 из которых были использованы для написания данного обзора.  
Сведения о возможности выполнения и расширения показаний к органосохраняющему лечению, выполнению реконструктивно-пластических операций, в том числе одномоментных реконструкций с использованием алломатериалов, после НАПХТ отражают современные отечественные и мировые тенденции в лечении пациентов с РМЖ. При выполнении одномоментной реконструкции могут быть использованы различные способы: собственными тканями, с использованием алломатериалов, реконструкция торакодорзальным лоскутом в комбинации с эндопротезом/тканевым экспандером и т.д. Показаниями  к выполнению мастэктомии с одномоментной одноэтапной или двухэтапной реконструкцией после НАПХТ являются: отсутствие ответа опухоли на НАПХТ (NR); при частичном ответе – соотношение размера резидуальной опухоли и размера молочной железы, не позволяющие выполнить органосохраняющую операцию (ОСО) и, соответственно, достичь удовлетворительного эстетического результата; если до НАПХТ не была установлена внутритканевая метка в опухолевый узел (при CR и PR); нежелание пациентки выполнить ОСО, но при этом сохранить удовлетворительный эстетический результат после операции.
Заключение: Выполнение одномоментной реконструкции молочной железы с использованием алломатериалов является безопасным с онкологической точки зрения, не повышает частоту развития хирургических осложнений. Эстетические результаты операции также сопоставимы с аналогичными показателями у пациентов, которым не проводилась НАПХТ на первом этапе.

Брадикардия плода определяется как устойчивая частота сердечных сокращений плода ниже 110 ударов в минуту в течение как минимум 10-минутного периода. По механизму формирования брадикардия может быть синусовой, низкопредсердной или узловой брадикардией, блокированной предсердной бигеминией или атриовентрикулярной (АВ) блокадой. 
АВ-блокада является наиболее распространенным типом брадикардии плода и встречается в 1 на
15 000–20 000 живорождений. Выделяют 3 степени АВ-блокады: I степень, II степень тип 1 и тип 2 и III (полная) степень.
Аутоиммунная врожденная АВ-блокада представляет собой пассивно приобретенное аутоиммунное поражение проводящей системы, связанное с трансплацентарным переходом материнских аутоантител к развивающемуся плоду. Клинические признаки АВ-блокады у плода аутоиммунного генеза чаще всего развиваются в период с 18-й по 24-ю неделю беременности. АВ-блокада I и II степени имеет короткие окна обратимости, и раннее выявление данного вида нарушения ритма важно для лечения, так как в этой стадии процесса остается возможность купирования патологических изменений в миокарде сердца плода. АВ-блокада III степени считается необратимой.
Вероятность летального исхода у новорожденных с полной АВ-блокадой составляет от 15 до 30%. Риск внутриутробной смерти составляет 6%, а общая 10-летняя выживаемость – 86%. В 5–30% случаев в неонатальном периоде развивается дилатационная кардиомиопатия, и большинству новорожденных требуется имплантация постоянного искусственного водителя ритма.
Заключение: Аритмии у плода могут быть диагностированы с высокой точностью и подлежат терапевтическому воздействию. Обследование всех плодов с нерегулярным ритмом или не соответствующей гестационному возрасту частотой сердечных сокращений является оправданным и позволяет выявить причину заболевания, влияет на тактику лечения и дальнейший прогноз. Как правило, чем более выражены нарушения сердечного ритма у плода и чем меньше гестационный срок, при котором развилась аритмия, тем тяжелее это заболевание будет переноситься плодом, тем выше вероятность развития неиммунной водянки и антенатальной гибели плода.

Цель: Оценить возможность выполнения миомэктомии во время операции кесарева сечения разными техническими способами; влияние расширения объема операции на длительность операции, объем интраоперационной кровопотери, течение послеоперационного периода. 
Материалы и методы: Исследование проводилось на базе отделения патологии беременности клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Изучены протоколы операций 377 пациенток, родоразрешенных путем операции кесарева сечения, истории родов 69 родильниц с миомой матки, которые были разделены на 2 группы: 1-я группа – 24 женщины с выполненной во время операции кесарева сечения миомэктомией и 2-я группа – 45 пациенток, которым миомэктомия не выполнялась. 
Результаты: Миома матки диагностирована у 69/377 (18,3%) пациенток; миомэктомия во время операции кесарева сечения проведена у 24/377 (6,4%). У 12/24 (50%) пациенток миома матки явилась основным показанием к оперативному родоразрешению. Всего удалено 39 миоматозных узлов. Наибольшее число удаленных миоматозных узлов находились на передней стенке тела, имели интерстициальный (тип 4) и интерстициально-субсерозный (тип 5) характер роста. Удаление узлов производилось разными способами: до гистеротомии для извлечения плода; типичным способом; со стороны полости матки (эндометриальная миомэктомия); трансмуральным путем. Длительность операций у пациенток 1-й группы была выше, однако время извлечения плода и объем интраоперационной кровопотери достоверно не отличались. Новорожденные обеих групп рождены без признаков гипоксии. Расширение объема операции не привело к возникновению послеоперационных осложнений. 
Заключение: Результаты представленного исследования подтверждают возможность выполнения миомэктомии во время кесарева сечения и безопасность данного подхода, что способствует улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения и имеет значительную медико-экономическую эффективность.

Микробиота мочи по принципам своей организации аналогична другим микробным сообществам человека: не существует единого «нормального» состояния, однако, несмотря на серьезные меж­индивидуальные различия в составе и разнообразии, тенденции в организации присутствуют. Состав микробиоты мочи зависит от пола, возраста, специфики образа жизни, диеты, используемых лекарственных средств, гормонального статуса.
В настоящем обзоре представлены новые научные данные, касающиеся принципов организации микробного сообщества мочи здоровых женщин, описаны наиболее часто встречающиеся уротипы мочевой микробиоты.
Представлены результаты исследований, доказывающие тесные связи мочевой микробиоты с микробным сообществом влагалища и желудочно-кишечного тракта. 
Проанализированы клинические исследования, результаты которых демонстрируют, что присутствие Lactobacillus в мочевом пузыре является одним из защитных механизмов мочевых путей от уропатогенов, а количественные и качественные изменения в микробном сообществе мочи в пост­менопаузе, вероятно, повышают риски развития заболеваний мочевыводящих путей. 
Обсуждены результаты исследований, посвященных роли микробиоты мочи в формировании гипер­активного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи.
Заключение: Дальнейшее изучение принципов организации микробиоты мочи здоровой женщины и происходящих в условиях патологии изменений в микробном сообществе мочи необходимо, поскольку будет способствовать разработке новых профилактических, диагностических и терапевтических стратегий при самых разных заболеваниях.

Кисспептин представляет собой нейропептид, который вырабатывается в гипоталамусе и оказывает многообразное действие на организм. Роль кисспептина  продолжает изучаться.     
Цель представленного обзора литературы – проанализировать публикации преимущественно последних лет о действии кисспептина в организме в норме и при патологии.
Поиск литературы осуществляли по следующим критериям: использовалось ключевое слово
«кисспептин», выбирали публикации преимущественно за последние 5 лет; отечественные источники – в основном в изданиях, рецензируемых ВАК, иностранные – в поисковых системах PubMed, Google, Scope. 
Показано, что кисспептин стимулирует продукцию гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и вызывает пульсирующую его секрецию. В норме он инициирует начало полового созревания, вызывает развитие яйцеклеток, овуляцию у женщин, качественный сперматогенез у мужчин, участвует в зачатии, имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии эмбриона, плацентации, обеспечивает энергетический гомеостаз у беременной, роды. При вынашивании беременности кисспептин также вырабатывается плацентой. Секреция кисспептина нарушена при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе, ожирении, осложнениях беременности (преэклампсии, гестационном сахарном диабете, риске невынашивания). Изучается роль кисспептина в канцерогенезе. Выявлены анорексигенные свойства кисспептина. Дано описание синтезированных лекарственных препаратов кисспептина и агонистов его рецепторов.
Заключение: В перспективе возможно применение препаратов кисспептина для лечения ановуляции, бесплодия, гипогонадизма, ожирения, осложнений беременности, неалкогольной жировой болезни печени и, возможно, рака.

Физиологическое течение и благополучный исход беременности требуют тщательно скоординированного взаимодействия между матерью и плодом. Интерфероны I типа – одни из ключевых медиаторов этих коммуникаций, способствующих неосложненному течению гестации и защите матери и плода от различных инфекций. Cогласно статистике, заболеваемость беременных различными острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом и COVID-19, превышает более чем в 2 раза заболеваемость небеременных аналогичного возраста; при этом 33% всех госпитализаций матерей связаны именно с ОРВИ. 
Цель исследования – анализ источников современной литературы о роли интерферонов в противовирусном иммунитете матери, профилактике и лечении ОРВИ, гриппа и COVID-19. 
Поиск публикаций отечественных и зарубежных авторов осуществлялся в электронных базах данных PubMed, PubMed Central, Scopus, MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library, eLibrary за период с 2013 г. по декабрь 2023 г. 
В обзоре представлены актуальные сведения о роли интерферонов в гестационной перестройке организма матери, в обеспечении физиологического течения беременности и противоинфекционной защите матери и плода. В работе также представлены результаты оценки эффективности и безопасности применения препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2b в качестве средства профилактики и лечения различных ОРВИ, в том числе гриппа и COVID-19, у беременных. 
Заключение: В условиях сохраняющейся эпидемиологической опасности, связанной с циркуляцией различных респираторных вирусов, вызывающих развитие, в том числе, микст-инфекций, систематизация данных о роли интерферонов в течении процесса гестации и развития плода, понимание патогенеза респираторных вирусных заболеваний матери позволят обосновать методы профилактики и терапии ОРВИ у беременных и будут крайне полезны для практикующего врача. 

Цель: Первичной целью исследования явилась оценка влияния препарата «Индинол Форто» на болевой синдром при различных доброкачественных заболеваниях молочной железы. Вторичные цели – оценка влияния на количество и размер кист в молочных железах, а также оценка дополнительных данных по безопасности в условиях рутинной клинической практики.
Материалы и методы: Представлены результаты проспективного наблюдательного исследования «АФРОДИТА» лекарственного препарата «Индинол Форто» (индолкарбинол), проведенного в 9 исследовательских центрах Российской Федерации с участием 100 женщин в возрасте старше 18 лет. 
Результаты: Терапия препаратом индолкарбинола оказала положительное влияние на уменьшение болевого синдрома (мастодинии) через 3–6 месяцев лечения. Отмечено уменьшение суммарного размера кист по данным УЗИ и маммографии, а также уменьшение доли женщин с расширенными протоками молочных желез через 3 месяца лечения. Более длительное применение препарата индолкарбинола (6 месяцев) было ассоциировано с более выраженным эффектом. 
Индолкарбинол хорошо переносился пациентками и не оказывал нежелательных и побочных эф­фектов.
Заключение: Результаты исследования показали, что индолкарбинол (препарат «Индинол Форто») у пациенток с мастодинией на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез вызывает уменьшение болевого синдрома через 3–6 месяцев лечения. Эффекты индолкарбинола также выражались в уменьшении суммарного размера кист и расширенных протоков молочных желез у части женщин через 3 месяца лечения. Таким образом, индолкарбинол оказался на данный момент единственным негормональным лекарственным препаратом с доказанным влиянием на структуру ткани молочных желез по результатам оценки BI-RADS. 

Цель: Изучить влияние комбинации 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона (Эстеретта) на сексуальную функцию и качество жизни у пациенток репродуктивного возраста.
Материалы и методы: Обследованы 40 женщин, средний возраст – 29,5±4,2 года, которым была проведена консультация по поводу назначения комбинированного орального контрацептива (КОК), содержащего 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона. 
До начала приема препарата и через 6 месяцев проведено анкетирование по опросникам «Индекс сексуальной функции» (Female Sexual Function Index, FSFI) и SF-36 (Short Form Medical Outcomes Study), характеризующим качество жизни.
Результаты: За 6 месяцев отмечено улучшение показателей качества жизни: PF (физическое функционирование) увеличилось на 14,45 балла; ролевое функционирование (RP) – на 34,5 балла; восприятие интенсивности боли (ВР) уменьшилось; низкая изначально оценка здоровья (GH) возросла 
с 52 до 77,5 балла; жизненная активность (VT) выросла на 11 баллов; социальное функционирование (SF) – на 6 баллов; ролевое функционирование (RE) – на 38 баллов; психическое здоровье, где низкие показатели ассоциируются с наличием депрессивных, тревожных переживаний, психического неблагополучия, увеличилось на 18 баллов. По вопросам FSFI значимо увеличилось число женщин 
с отсутствием затруднений в увлажнении половых органов, отмечено увеличение частоты оргазма, уменьшилась частота дискомфорта и боли во время полового акта.
Заключение: Комбинация 15 мг эстетрола и 3 мг дроспиренона, назначенная изначально для контрацепции, значимо повысила качество жизни и улучшила показатели клинических проявлений сексуальных нарушений.

Актуальность: Преобладающие в настоящее время «стертые» варианты анатомически узкого таза выявляются при помощи лучевых методов диагностики до наступления беременности или в антенатальном периоде. Интранатально форму сужения таза характеризует биомеханизм родов. Для объективизации мануальных данных предложено комбинированное трансабдоминально-транс­перинеальное ультразвуковое исследование – эффективный, безопасный и точный метод контроля взаимо­отношений головки плода с родовым каналом.  
Описание: Представлено клиническое наблюдение пациентки, у которой с началом родовой деятельности при трансперинеальном ультразвуковом сканировании установлено асинклитическое вставление головки стреловидным швом в прямом размере входа в малый таз. Диагностирован задний вид затылочного предлежания и заподозрена стертая форма поперечносуженного таза. Показателем продвижения головки в родах стало увеличение значений угла прогрессии со 106° до 125°, при этом стреловидный шов оставался в прямом размере малого таза. При полном открытии шейки матки и угле прогрессии 154° в плоскости выхода малого таза началось вращение головки на 180°. Роды про­изошли в переднем виде затылочного предлежания.
Заключение: При поперечносуженном тазе самопроизвольные роды возможны только в переднем виде затылочного предлежания. При изначально заднем виде роды завершатся через естественные родовые пути лишь при повороте головки на 180° и переходе в передний вид. Высокое прямое стояние головки сопровождается признаками клинического несоответствия. Использование ультразвуковых критериев позволило установить вариант анатомически узкого таза, что было подтверждено МРТ, а также представить доказательства вероятности благополучных самопроизвольных родов.

Цель: Оценить клинико-гормональные параметры и результаты программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с нарушением дробления эмбрионов в сравнении с женщинами, имеющими эмбрионы, пригодные для переноса. 
Материалы и методы: Все пациентки, соответствующие критериям включения и невключения, были разделены на 2 группы. В 1-ю (основную) группу вошли 287 пациенток с арестом эмбриогенеза – с наличием оплодотворившихся ооцитов, при этом эмбрионы прекратили дробление на ранних или поздних сроках культивирования. Во 2-ю (контрольную) группу вошли 483 пациентки с наличием бластоцисты на 5-е или 6-е сутки культивирования. Стимуляцию функции яичников проводили по стандартным протоколам с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона или с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Оплодотворение аспирированных ооцитов проводили методами ЭКО или ИКСИ. 
Результаты: Клиническими факторами, ассоциированными с нарушением развития эмбрионов у женщин репродуктивного возраста, явились: поздний репродуктивный возраст – в 1-й группе 38 лет (34,5; 41), во 2-й группе – 35 лет (32; 39); сниженный овариальный резерв – у 71,8% пациенток 1-й группы и у 24,4% – 2-й; неразвивающиеся беременности в анамнезе  – 59,6% у женщин 1-й группы и 16% – во 2-й группе среди пациенток, имеющих беременность в анамнезе;  бесплодие неясного генеза – 40,1 и 12% соответственно; наружный генитальный эндометриоз – у 16% женщин 1-й группы и 8,9% – во 2-й группе.
Заключение: Развитие эмбрионов на ранних стадиях культивирования и частота формирования бластоцист зависят от количества полученных зрелых ооцитов и зигот, что, в свою очередь, определяется возрастом пациентки и состоянием ее овариального резерва. Наличие неразвивающихся беременностей в анамнезе, бесплодия неясного генеза, наружного генитального эндометриоза, нарушения развития эмбрионов в предыдущих попытках ЭКО могут являться факторами риска остановки развития эмбрионов у молодых женщин, даже при условии получения не менее 5 зрелых ооцитов и не менее 3 зигот.