Широкое территориальное распространение лихорадки Западного Нила в Ростовской области определяет значимость этой нозологии для регионального мониторинга.
Цель исследования. Оценка результатов эпидемиологического мониторинга лихорадки Западного Нила на территории Ростовской области в 2022 г.
Материалы и методы. Эпизоотологические обследования проведены в 33 районах Ростовской области. На наличие маркеров вируса Западного Нила методами ИФА и ПЦР исследовано 3634 экземпляра носителей и переносчиков. Методом ИФА протестировано 484 сыворотки крови доноров из 7 административных районов области.
Результаты. При зооэнтомологическом мониторинге положительные находки получены в Тарасовском, Сальском, Неклиновском, Пролетарском, Миллеровском, Каменском, Шолоховском районах области, в целом суммарная инфицированность полевого материала составила 3,1%. Специфические IgG у здоровых доноров выявлены в Веселовском (22,2%), Неклиновском (12,2%), Сальском (11,8%), Азовском (9,7%), Заветинском (7,5%) районах и в Ростове-на-Дону (18,0%). Суммарная серопревалентность составила 12,4%.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют об активности природных очагов лихорадки Западного Нила в Ростовской области.
Несмотря на существенный прогресс в изучении этиологии внебольничных пневмоний (ВП), до 50% случаев заболеваний остаются нерасшифрованными, что определяет трудности оценки эпидемической ситуации, разработки и проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Цель исследования. Выявление тенденций развития эпидемического процесса ВП и оценка их связи с заболеваемостью гриппом, ОРВИ, COVID-19, инфекционным мононуклеозом в Российской Федерации в 2011–2023 гг.
Материалы и методы. На основании данных формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости исследуемыми инфекциями, изучена этиологическая структура ВП, оценена связь заболеваемости гриппом, ОРВИ, COVID-19, инфекционным мононуклеозом с ВП.
Результаты. Особенностью эпидемического процесса ВП стало изменение тенденций заболеваемости и этиологической структуры. Выявлена прямая сильная корреляционная связь между заболеваемостью ВП и ОРВИ, COVID-19, инфекционным мононуклеозом в разных возрастных группах населения.
Заключение. Течение эпидемического процесса ВП существенно зависит от превалирующей циркуляции патогенов вирусной и бактериальной природы. При этом заболеваемость взрослого населения в большей степени определяют вирусы респираторной группы инфекций. Для детей наиболее характерна бактериальная природа процесса, а также этиологическая ассоциация бактерий и вирусов (в первую очередь, вируса Эпштейна–Барр), оказывающих длительное супрессивное воздействие на иммунную систему.
Цель исследования. Оценка динамики заболеваемости и роли возбудителей гриппа, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и герпеса в эпидемический сезон 2022–2023 гг. в Москве.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ динамики показателей заболеваемости с использованием формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2010–2023 гг., данных еженедельного национального бюллетеня по гриппу и ОРВИ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева и ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава Рлоссии за эпидемический сезон 2022–2023 гг. Использованы молекулярно-генетические методы для этиологической расшифровки случаев заболеваний и серологические (ИФА, РТГА) – для оценки уровня специфических антител (IgG) к актуальным возбудителям острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
Результаты. Показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2022–2023 гг. соответствовали характеристикам «допандемийного» периода с пиковыми значениями на 48–49-й неделе в Москве и на 50-й неделе в РФ. Отмечена доминирующая циркуляция вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 (A/Виктория/4897/2022) среди жителей Москвы в связи с большим числом неиммунных лиц. Напротив, на фоне высокой серопревалентности к вирусам гриппа В линии В/Виктория-подобных и A(H3N2) (А/ Дарвин/9/2021) случаи заболеваний были единичными. Среди возбудителей ОРВИ превалировали риновирусы (35,6% от всех находок), циркуляция которых была наиболее интенсивной в начале и конце эпидемического сезона, а также метапневмо-, бока-, аденовирусы и вирусы парагриппа 1. Установлено, что обязательным условием обнаружения маркеров реактивации хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна–Барр и вирусом простого герпеса, являлось наличие у обследованных лиц IgG к SARS-CoV-2, что указывает на триггерную роль COVID-19 в поддержании эпидемического процесса герпесвирусных инфекций.
Заключение. Введение обязательного молекулярно-генетического мониторинга наряду с оценкой серопревалентности может обеспечить эффективное прогнозирование и определение приоритетных возбудителей острых инфекций респираторного тракта на предстоящий эпидемический сезон.
Цель исследования. Оценка связи заболеваемости COVID-19 жителей учреждений длительного ухода с разной формой собственности. Материалы и методы. Проведено ретроспективное поперечное исследование и ретроспективное аналитическое исследование заболеваемости COVID-19 среди жителей закрытых учреждений длительного ухода частной и государственной форм собственности на территории Восточного административного округа г. Москвы за период первого подъема заболеваемости COVID-19. Изучены 6 актов санитарно-эпидемиологического расследования очагов, 288 электронных карт заболевших, оформленных в АИС «ОРУИБ», форма № 2 федерального статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за март–июнь 2020 г. Результаты. Коммерческий статус учреждения связан с более высокими шансами заражения жителей (отношение шансов 4,791; 95% ДИ 3,193–7,188; p < 0,05). Причинами послужили архитектурные особенности частных учреждений: отсутствие изолятора со шлюзом и отдельным выходом, медицинского кабинета, невозможность разделения этажей на «красные» и «зеленые» зоны, а также набор неквалифицированного персонала, маленький штат сотрудников. Заключение. Частные дома престарелых являются территориями риска, заболеваемость на которых может существенно осложнять эпидемическую ситуацию.
Цель исследования. Оценка безопасности многолетней вакцинации детей живой пентавалентной рекомбинантной ротавирусной вакциной в рамках пилотного проекта в г. Подольске Московской области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты случаев инвагинации кишечника (ИК; МКБ-10 К56.1) по данным о госпитализации детей в городскую больницу до (2013–2015 гг.) и на фоне (2016–2022 гг.) проведения прививок против ротавирусной инфекции (РВИ). Также изучены данные экстренных извещений (форма № 058у) и формы № 2 федерального статистического наблюдения, а также актов расследования поствакцинальных осложнений, поступивших в Территориальное управление Роспотребнадзора по Московской области в 2013–2022 гг.
Результаты. В течение 7 лет детям проведено 38 144 прививки против РВИ. Ни одного поствакцинального осложнения зарегистрировано не было. Фоновый уровень заболеваемости ИК в городе с начала пилотного проекта не изменился. За 10 лет диагноз ИК был поставлен 21 ребенку, из них четверо были привиты против РВИ: двое получили полный курс прививок, двое – только две прививки. Сроки заболевания составили от 69 дней до 5 лет после получения последней дозы вакцины, что свидетельствовало об отсутствии причинно-следственной связи между случаями ИК и введением ротавирусной вакцины.
Заключение. Полученные результаты подтвердили опубликованные данные о безопасности пентавалентной ротавирусной вакцины. При организации вакцинопрофилактики РВИ необходимо осуществлять мониторинг побочных проявлений в соответствии с действующими методическими рекомендациями.
Цель исследования. Оценка распространенности латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и эффективность превентивных мер у контактных лиц, проживающих в социальных домах.
Материалы и методы. Эпидемиологическое расследование проведено по поводу 6 случаев туберкулеза без бактериовыделения, зарегистрированных в трех социальных домах г. Москвы. Все контактные лица, включая персонал, были обследованы в филиале по ВАО и СВАО Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы. По результатам обследования контактным лицам была назначена химиопрофилактика в течение 3 мес. двумя комбинированными препаратами.
Результаты. В трех социальных домах было установлено 563 контактных лица. ЛТИ установлена у 46 чел., что составило 8,17% (95% ДИ 6,05–10,57). При контрольном проведении пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным на 2-й год наблюдения уменьшение папулы на 5 мм отмечено у 7 (15,22%, 95% ДИ 6,42–26,9) пациентов, у 39 (84,78%, 95% ДИ 73,1–93,58) контактных лиц пробы остались без изменений.
Заключение. Больной туберкулезом легких без официального подтверждения бактериовыделения является заразным. Выявляемость инфицированных лиц в годах по результатам кожных проб зависит от близости расположения контакта к нулевому пациенту. Превентивная терапия позволила предупредить вспышку туберкулеза в социальных домах.
Цель исследования. Оценка эффективности применения рекомбинантного аналога домена III оболочечного гликопротеина Е вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) (EDIII-ВКЭ) и куриных IgY-антител при разработке диагностического набора для выявления IgG к ВКЭ методом дот-анализа.
Материалы и методы. Изготовлены зонды на основе коллоидного золота и вторичных иммунореагентов (Au-SpA, Au-SpG, Au-IgG-a/Hum и Au-IgY-a/Hum) и проведено исследование их в дот-анализе иммуноглобулинов человека классов А, М и G. На основе зондов и EDIII-ВКЭ созданы экспериментальные наборы для дот-иммуноанализа IgG к ВКЭ.
Результаты. Экспериментальная оценка характеристик наборов с использованием панелей образцов сывороток крови, содержащих и не содержащих IgG к ВКЭ, а также панелей образцов, содержащих антитела к возбудителям других флавивирусных инфекций (лихорадка денге и желтая лихорадка) показала 100% чувствительность и специфичность дот-анализа, что свидетельствует о высокой селективности рекомбинантного антигена EDIII-ВКЭ. Зонды на основе поликлональных IgY-a/Hum не уступают в чувствительности и обеспечивают на 10–20% более интенсивный оптический сигнал по сравнению с зондами на основе мышиных моноклональных IgG-а/Hum.
Заключение. Зонды на основе IgY-a/Hum и рекомбинантный антиген EDIII-ВКЭ можно рассматривать в качестве перспективных реагентов для анализа антител, в частности, для дот-анализа на плоских подложках. Созданные на их основе наборы могут применяться для диагностики клещевого энцефалита в отдаленных районах со слабо развитой лабораторной инфраструктурой.
По оценкам ВОЗ ежегодно в мире регистрируется от 700 тыс. до 1,3 млн новых случаев кожного лейшманиоза и 200–400 тыс. случаев висцерального лейшманиоза. От висцерального лейшманиоза в мире погибает до 30 тыс. чел., и по показателям смертности висцеральный лейшманиоз уступает только малярии. В статье описан клинический случай не завозного висцерального лейшманиоза у мужчины 40 лет. Представленное клиническое наблюдение указывает на трудности диагностики заболевания в не эндемичных регионах, сложности проведения дифференциальной диагностики для врачей соматического профиля.
Цель исследования. Характеристика клинических симптомов лихорадки Ку и определение молекулярно-генетических и серологических маркеров C. burnetii у больных в Новосибирской области, госпитализированных в ранние сроки с неуточненной лихорадкой и подозрением на инфекционные заболевания, передаваемые клещами.
Материал и методы. Обследованы 830 пациентов, госпитализированных в весенне-летнем периоде 2018–2022 гг. с подозрением на инфекционные заболевания, передаваемые клещами. Для подтверждения результатов ПЦР-анализа проведена амплификация положительных образцов, содержащих ДНК C. burnetii, по фрагментам генов IS1111 и гена белка теплового шока B (heat shock protein B, htpB) c последующим их секвенированием. Наличие иммуноглобулинов класса G к C. burnetii в образцах сыворотки крови больных выявляли с использованием ИФА.
Результаты. У всех больных лихорадкой Ку отмечался интоксикационный синдром с фебрильной лихорадкой, у 86% выявлен гепатит с синдромом цитолиза слабо выраженной и умеренной степени активности; у 2 (14,3%) пациентов развился серозный менингит. Пневмония диагностирована в 1 (7,1%) случае.
Заключение. Диагностика лихорадки Ку вследствие полиморфизма клинического течения невозможна без лабораторного подтверждения. Выявление случаев заболевания в Новосибирской области при комплексном клинико-лабораторном исследовании диктует необходимость включения в перечень обязательных исследований у пациентов с укусом клеща ранней диагностики лихорадки Ку, что имеет важное практическое значение для проведения своевременной и адекватной терапии.
Валентин Иванович Покровский грустно шутил: «Пройдет года три после моей смерти, и Вы про меня забудете…». И основанием для таких печальных предположений был его опыт, накопленный в течение долгой жизни. Более 90 лет прожил он на свете, прямо или косвенно участвовал во многих событиях XX века и успел застать бурное начало нового, XXI века, который, вероятно, будет еще более богат событиями. О многих его учителях и современниках, славно поработавших в области инфекционной патологии: А.Ф. Билибине, К.В. Бунине, Г.П. Рудневе, Э.Е. Штайншнайдере, можно прочитать разве что в мемуарах самого В.И. Покровского. Так же уже редко упоминаются имена инфекционистов, активно работавших с ним в одно время: К.М. Лобана, В.Н. Никифорова, С.Г. Пака, Е.П. Шуваловой и многих других. К большому сожалению, уже ушли из жизни и многие ученики Валентина Ивановича, которые могли бы многое рассказать о нем и его делах, его коллеги из Центрального НИИ эпидемиологии, где он проработал полвека, а также некоторые академики, с которыми он 29 лет встречался как Президент Академии медицинских наук СССР и Российской академии медицинских наук. Упреком, что мы слишком быстро стали забывать славные имена, является первая опубликованная статья Валентина Ивановича, посвященная, как это не покажется удивительным, не какой-то болезни, а истории кафедры инфекционных болезней 1-го Московского медицинского института. И весьма вероятно, что изучение биографий предшественников повлияло на дальнейшую деятельность самого Валентина Ивановича.
Цель исследования. Оценка частоты изоляции сальмонелл в пищевых продуктах животного происхождения и определение чувствительности обнаруженных штаммов к антимикробным препаратам (АМП).
Материалы и методы. В 2021–2022 гг. проведены санитарно-бактериологические исследования 71 856 проб пищевых продуктов и продовольственного сырья животного происхождения, производимых или потребляемых на территории Республики Татарстан, на предмет контаминации Salmonella spp.). Определена чувствительность выделенных штаммов к АМП.
Результаты. Установлено, что в 0,14% проб продовольственного сырья и пищевой продукции обнаруживались Salmonella spp., преимущественно S. Infantis (48,0%), S. Enteritidis (17,0%), S. Virchow (7,0%). 13,5% штаммов Salmonella spp. проявляли устойчивость к АМП. Выявлены серовароспецифические различия резистентности штаммов к левомицетину и ко-тримаксозолу, препаратам тетрациклинового ряда (тетрациклин и доксициклин), к отдельным представителям аминогликозидов (гентамицин) и фторхинолонов. Установлено, что этиологическим агентом крупного очага групповой заболеваемости сальмонеллеза (254 пострадавших) с пищевым путем передачи явилась Salmonella серовара Bareilly, раннее не обнаруживаемая на территории региона.
Заключение. Изучение особенностей циркулирующих штаммов Salmonella spp. позволяет выявить эпидемически опасные варианты сальмонелл, подтвердить роль продуктов питания в возникновении инфекции.
Цель исследования. Комплексная оценка влияния бутирата кальция (БК) и инулина (И) на снижение риска развития постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) у пациентов с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии (ОКИБЭ) с высоким риском его развития в периоде реконвалесценции.
Материалы и методы. В исследование включено 60 пациентов с ОКИБЭ в возрасте от 18 до 60 лет, имевших высокий риск развития СРК, установленный с помощью дискриминантного уравнения, включающего показатели уровня триглицеридов, холестерина и мочевины в разгаре болезни. Пациенты были рандомизированы в 2 группы по 30 человек: в группе сравнения назначали стандартную терапию, в основной группе пациенты дополнительно получали биологическую активную добавку закофальк (250 мг БК и 250 мг И). Эффективность терапии оценивали по содержанию триглицеридов в разгаре болезни и при выписке из стационара, фекального кальпротектина и I-FABP. в разгаре болезни и спустя 1 мес. после выписки.
Результаты. Не выявлено статистически значимых межгрупповых различий продолжительности основных клинических симптомов и значений лабораторных параметров. Однако уровень фекального кальпротектина и I-FABP снизился статистически значимо через 1 мес. после стационарного лечения в основной группе. Уровень триглицеридов также был ниже в периоде выздоровления у пациентов основной группы. Частота развития СРК в течение последующих 6 мес. оказалась в 38,5 раза ниже в группе, получавшей БК + И, по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию.
Заключение. Применение БК + И в дополнение к стандартной терапии ускоряет нормализацию маркеров воспаления и снижает риск развития СРК после ОКИБЭ. Биологическая активная добавка, содержащая БК + И, может рассматриваться как эффективное средство профилактики развития СРК у пациентов с ОКИ.
Цель исследования. Определение частоты встречаемости и особенностей чувствительности к антибиотикам стрептококков разных видов, выделенных от пациентов отделений гнойной хирургии и колопроктологии многопрофильного стационара г. Москвы.
Материалы и методы. Проведено эпидемиологическое наблюдательное описательное сплошное ретроспективное исследование с использованием данных пациентов гнойной хирургии (n = 2094) и колопроктологии (n = 1933) за 2017–2022 гг. в возрасте 18 лет и старше. Проанализирована чувствительность к антибиотикам 1208 культур стрептококка, выделенных в отделении гнойной хирургии, и 827 культур полученных в отделении колопроктологии. Чувствительность к антибиотикам определяли с помощью микробиологических анализаторов BD Phoenix M50 и VITEK 2XL в соответствии с рекомендациями EUCAST и CLSI.
Результаты. В отделении гнойной хирургии статистически значимо чаще выделяли Streptococcus pyogenes (28,53%), Streptococcus agalactiae (22,0%), Streptococcus anginosus (16,49%), в отделении колопроктологии – S. anginosus (41,66%), Streptococcus constellatus (15,99%), S. agalactiae (14,54%). Значительная доля культур S. agalactiae проявляла резистентность к тетрациклину (80,32%) и клиндамицину (41,13%). В отделении гнойной хирургии резистентность S. agalactiae к эритромицину с 2019 по 2021 г. возросла с 15,4 до 38,3%, в отделении колопроктологии – с 16,67 до 38,46%.
Заключение. Полученные результаты выявили достоверные различия в антимикробной резистентности стрептококков и показали нецелесообразность использования тетрациклина и эритромицина для лечения пациентов в отделении гнойной хирургии.
Тяжесть течения и исходы Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) зависят от своевременности постановки диагноза и госпитализации в инфекционный стационар. Задержка с постановкой диагноза и началом специфического лечения является важным фактором риска неблагоприятного исхода.
Цель исследования. Анализ дефектов диагностики КГЛ и разработка на этой основе алгоритма дифференциальной диагностики с оценкой его эффективности.
Материалы и методы. В ретроспективном продольном исследовании проанализировано 94 лабораторно подтвержденных случая заболевания КГЛ у пациентов,, находившихся в инфекционных стационарах Туркестанской области и г. Шымкента, за 2011–2023 гг.
Результаты. Сложности в постановке диагноза КГЛ связаны с неспецифичностью симптомов в начальной стадии заболевания, неполным сбором анамнеза и эпидемиологических данных, ограниченными знаниями медицинского персонала о заболевании и критериях его диагностики, недооценкой тяжести состояния пациента. Установлены инфекционные, хирургические, терапевтические и гинекологические «маски» КГЛ, представлены соответствующие клинические наблюдения. Анализ случаев запоздалой диагностики КГЛ стал основой для разработки дифференциально-диагностического алгоритма этого заболевания.
Заключение. В природных очагах КГЛ важно, чтобы врачи разных профессий, проявляли бдительность, обладали актуальными знаниями и применяли современные методы диагностики для снижения вероятности диагностических ошибок при выявлении КГЛ. Созданные и примененные в обучении медицинских работников алгоритмы дифференциальной диагностики КГЛ привели к существенному уменьшению доли случаев недооценки КГЛ в 3,6 раза и помогло избежать задержек с началом этиотропной и патогенетической терапии
