Аннотация. По мере увеличения ожидаемой продолжительности жизни мирового населения все бóльшую актуальность приобретают медико-биологические аспекты старения как организма в целом, так и отдельных органов, включая печень. Во второй части обзора приведены данные о системных изменениях, происходящих в стареющем организме и оказывающих влияние на старение печени. Рассмотрены морфологические, биохимические и функциональные изменения гепатоцитов, холангиоцитов, синусоидальных эндотелиальных, звездчатых клеток и клеток Купфера с указанием потенциальных молекулярных маркеров их старения. Приведена информация о методах скрининга и биомаркерах, применимых для оценки выраженности старения печени.
Аннотация. Артериальная гипертензия (АГ) остается одним из основных факторов риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности. Не только АГ, но и высокое нормальное артериальное давление (ВНАД) значительно увеличивает риск развития ССЗ.
Цель – провести сравнительную оценку ФР ССЗ и прогноза неблагоприятных исходов за 6-летний период у лиц с различным уровнем артериального давления (АД) в популяции Рязанской области.
Материал и методы. Исследование проведено на основе систематической стратифицированной выборки из 1047 человек в возрасте 25–64 лет, распределенных по группам в зависимости от уровня АД: нормальное АД, ВНАД, повышенное офисное АД (ПОфАД), гипертоническая болезнь (ГБ). Оценивались ФР ССЗ, включая показатели липидного и углеводного обмена, частоту сердечных сокращений (ЧСС), индекс массы тела (ИМТ) и статус курения, а также комбинированная конечная точка через 6 лет (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность или сердечно-сосудистая смерть).
Результаты. Участники с ВНАД, ПОфАД и ГБ имели более высокие уровни общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) по сравнению с лицами с нормальным АД (p < 0,05). Частота нарушений углеводного обмена также была выше в группах с ВНАД и ГБ по сравнению с группой нормального АД. У пациентов с ГБ и ПОфАД отмечались повышенный ИМТ и большая встречаемость курения. За 6 лет частота неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов была выше у пациентов с ГБ и ПОфАД по сравнению с группами нормального АД и ВНАД.
Заключение. Пациенты с ВНАД и ГБ имеют повышенные уровни ОХС, ТГ, ЛПНП, ИМТ, а также более высокую частоту нарушений углеводного обмена, ожирения и курения относительно лиц с нормальным АД. Эти ФР ассоциированы с повышенной частотой сердечно-сосудистых исходов в течение 6 лет, особенно среди пациентов с ГБ и ПОфАД. Полученные данные подчеркивают необходимость раннего выявления и коррекции ФР ССЗ у пациентов с ВНАД для снижения риска развития АГ и предотвращения сердечно-сосудистых событий.
Аннотация. Псориатический артрит (ПсА) привлекает внимание исследователей и практикующих специалистов по многим причинам, в том числе из-за таких связанных с ним проблем, как высокая коморбидность и случаи недостижения целей лечения, несмотря на адекватно подобранную терапию. В статье представлен клинический пример трудно поддающегося лечению ПсА у молодого пациента с признаками метаболического синдрома (МС). В настоящее время он находится на терапии уже шестым по счету генно-инженерным биологическим препаратом (первый был назначен в 2013 г.), при этом на протяжении долгого периода не может достичь удовлетворительного контроля над массой тела. Можно предположить, что ожирение и МС вносят существенный вклад в невозможность достижения стойкой ремиссии ПсА. Вероятно, внедрение в практику критериев трудно поддающегося лечению ПсА в сочетании с применением междисциплинарного подхода к ведению подобных больных позволит повысить эффективность схем лечения, улучшить прогноз и качество жизни пациентов с этим заболеванием.
Аннотация. В структуре инфекционной патологии респираторные инфекции органов дыхания занимают лидирующие позиции. Против подавляющего большинства респираторных патогенов не разработано специфической профилактики, поэтому на первый план выходит своевременное назначение препаратов, обладающих противовирусной активностью. Цель – изучить влияние применения препарата из группы индукторов интерферона на течение острых респираторных инфекций (ОРИ) у амбулаторных пациентов. Материал и методы. Исследование проводилось с августа 2021 г. по июнь 2024 г. Были обследованы 70 пациентов в возрасте 18–63 лет, распределенных в две группы. В 1-ю (n = 45) вошли участники исследования, применявшие Кагоцел, во 2-ю – не получавшие противовирусных препаратов (n = 25). Проводилось сравнение тяжести течения респираторной инфекции, а также частоты назначения антибактериальных средств в зависимости от использования противовирусной терапии. Результаты. При назначении Кагоцела в 1-й группе болезнь протекала менее длительно по сравнению со 2-й (5,0 ± 0,32 против 6,5 ± 0,47 дней, p = 0,010357). В 1-й группе у подавляющего большинства пациентов (n = 39 пациентов; 86,7%) регистрировалось поражение верхних дыхательных путей с развитием назофарингита, а во 2-й группе оно наблюдалось в 68% случаев (р < 0,001). Антибактериальные препараты чаще назначались во 2-й группе, чем в 1-й (56 против 13,3%, р < 0,001). Заключение. Представленные данные свидетельствуют о положительном эффекте применения противовирусных препаратов у взрослых пациентов с ОРИ в виде снижения продолжительности болезни, уменьшения осложнений и сокращения назначения антибиотиков.
Аннотация. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является широко распространенным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний, которое сопровождается изменениями состава тела пациентов. При этом изменение течения заболевания в зависимости от состава тела практически не изучено. На терминальном этапе заболевания пациентам может потребоваться паллиативная медицинская помощь (ПМП). Уровень биомаркера галектина-3 прогрессивно увеличивается у пациентов с ожирением (ОЖ) и саркопенией (СП), выступая независимым предиктором смертности от всех причин или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Цель – изучить уровень галектина-3 и течение ХСН у пациентов с разным составом тела при определении их потребности в ПМП.
Материал и методы. Оценены состав тела и клинические характеристики течения заболевания 298 пациентов с ХСН. Пациенты были разделены на 5 групп в зависимости от массы тела и наличия СП. Также у участников измерялся уровень галектина-3. С помощью регрессии Кокса получена модель пропорциональных рисков возникновения показаний к ПМП.
Результаты и обсуждение. В группе пациентов с саркопеническим ОЖ показатели шкалы оценки клинического статуса, теста 6-минутной ходьбы были ниже, а уровень галектина-3 выше, чем у участников с нормальными показателями веса и мышечной силы. В соответствии с результатами проведенной регрессии Кокса вероятность возникновения показаний к ПМП при увеличении отношения индекса мышечной массы к индексу массы тела статистически значимо возрастала в 22,9 раза (р < 0,001), при повышении функционального класса ХСН на 1 – в 1,99 раза (р < 0,001), при возрастании уровня галектина-3 на 1 – в 1,02 раза (р = 0,002), при снижении индекса Бартел – в 0,96 раза (р < 0,001), при наличии СП – в 3,71 раза (р < 0,001). Взаимное влияние миопатии, характерной для СП, и ХСН приводит к ухудшению течения заболевания. Отражением этого процесса служит повышение уровня галектина-3.
Заключение. СП, ОЖ и саркопеническое ОЖ – факторы риска неблагоприятного прогноза у пациентов с ХСН и увеличения их потребности в ПМП.
Аннотация. Витамин D можно считать самым известным витамином XXI в. из-за резкого увеличения числа научных исследований, которые обнаружили его разнообразные и значительные функции в организме. Однако остаются неопределенными соотношение пользы и риска от увеличения потребления витамина D, целесообразность его дополнительного приема и роль тестирования на 25(OH)D для профилактики развития заболеваний.
Цель – определить роль витамина D (25(OH)D) в профилактике развития инфекционных заболеваний легких (вирусной и бактериальной этиологии).
Материал и методы. В исследование были включены 150 пациентов с вирусными и бактериальными заболеваниями легких среднетяжелого и тяжелого течения в возрасте от 18 до 75 лет. Всем участникам проводилось стандартное обследование согласно существующим рекомендациям. Уровень витамина D в сыворотке крови анализировался с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Для определения концентрации кателицидина LL-37 использовался метод конкурентного иммуноферментного анализа в сыворотке крови.
Результаты. Среди пациентов 49,4% (n = 74) были больны вирусной пневмонией и 50,6% (n = 76) – бактериальной. Уровень 25(OH)D оказался заметно ниже у пациентов с положительными посевами по сравнению с теми, у кого результаты были отрицательные (p = 0,0023). Обнаруженная корреляция между LL-37 и витамином D указывает на то, что у пациентов с дефицитом витамина D снижена антимикробная активность иммунной системы, которая приводит к более тяжелому течению бактериальной инфекции. Концентрация кателицидина при бактериальной инфекции среднетяжелого течения составила 3,84 [0,45; 5,53] нмоль/мл. У пациентов с тяжелым течением инфекционного процесса бактериальной этиологии и дальнейшим выздоровлением этот показатель был равен 5,64 [3,5; 7,21] нмоль/мл (р < 0,01), что говорит о вовлеченности в процесс большего спектра провоспалительных клеток, увеличивающих синтез LL-37.
Заключение. В нашем исследовании установлено, что недостаток витамина D в крови оказывает влияние на врожденный иммунный ответ, в частности, на синтез кателицидина. Это, в свою очередь, вызывает развитие более тяжелых форм пневмонии и увеличивает вероятность неблагоприятных исходов, включая летальные.
Аннотация. Курение остается одним из значимых модифицируемых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний как по всей России, так и в Республике Мордовии. Согласно результатам научных исследований, сохраняется неоднородность его распространенности в зависимости от географического положения и экономического уровня региона.
Цель – изучить распространенность курения в Республике Мордовия по данным исследования ЭССЕ-РФ-3 (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) в 2021–2022 гг. и сравнить с результатами диспансеризации и первичного медицинского осмотра, проводимого в регионе в 2022 г.
Материал и методы. Изучены данные, полученные в рамках ЭССЕ-РФ-3 по Республике Мордовия. Участники исследования (n = 1811) были опрошены по стандартному вопроснику. Проанализирован поведенческий фактор риска – курение. Изучены результаты первичных медицинских осмотров и диспансеризации по Республике Мордовия в 2022 г. (n = 222 706) с последующим сравнением данных двух этих исследований.
Результаты. По данным ЭССЕ-РФ-3, в Республике Мордовия, распространенность курения составила 13,5% в общей группе; среди мужчин она оказалась выше, чем среди женщин (54,5 и 15,5% соответственно), независимо от возраста и места проживания. Наибольшая частота курения в группе женщин установлена в молодом возрасте (35–44 года, 8,4%). Среди мужчин значительно больше курильщиков в двух возрастных группах – 35–44 года (29,2%) и 45–54 года (29,5%). При профилактическом медицинском осмотре и диспансеризации в Республике Мордовия в 2022 г. выявлено только 6,3% лиц с фактором риска «курение», что ниже в сравнении с ЭССЕ-РФ-3.
Заключение. Исследование ЭССЕ-РФ-3 позволило оценить распространенность курения в Республике Мордовия с дальнейшим определением необходимости и приоритетов популяционной профилактики на региональном уровне.
Аннотация. По данным литературы, у больных с синдромом такоцубо (СТ) нередко развиваются осложнения вплоть до летального исхода как в остром, так и отдаленном периодах заболевания. В связи с этим представляется важным выявление предикторов риска развития СТ.
Цель – на основании клинических и лабораторно-инструментальных данных построить модели прогнозирования риска развития СТ.
Материал и методы. В основную группу вошли 60 пациентов с СТ (средний возраст 65,5 ± 13,4 года), в том числе 55 (91,7%) женщин, в контрольную (КГ) – 40 человек (66,6 ± 10,4 года), в том числе 39 (97,5%) женщин. В первые 14 дней заболевания пациентам с СТ и лицам КГ проводились стандартное клинико-лабораторное обследование, кардиоритмография с вегетативными пробами и психологическое тестирование при помощи валидизированных опросников.
Результаты. По данным однофакторного анализа, наибольшее влияние на риск развития СТ оказывали набранные баллы по опросникам А.М. Вейна, Спилбергера – Ханина (реактивная тревожность), шкалам депрессии Бека (соматизация), HADS (тревога), тесту стрессоустойчивости Киршнева, PSS-10 (шкала воспринимаемого стресса). В процессе построения интегральной модели прогноза развития СТ методом CHAID при использовании данных всех шкал первой прогностически значимой шкалой оказалась субшкала реактивной тревожности опросника Спилбергера – Ханина с пороговым значением в 34 балла, превышение которого увеличивает вероятность развития заболевания до 66,7%. При этом, если у респондента показатель компонента жизнестойкости «контроль» будет 18 баллов и менее, то риск возникновения СТ возрастет до 100%. Чувствительность полученной модели составила 100%, специфичность – 52,5%. Общий процент верно предсказанных наблюдений достиг 75,6%.
Заключение. Психологические факторы (тревожно-депрессивные расстройства, сниженные стрессоустойчивость и жизнестойкость) позволяли прогнозировать риск развития СТ.
Аннотация. Сепсис – сложная проблема современной медицины, актуальность которой обусловлена возрастанием количества больных, высокой летальностью и большими экономическими затратами, связанными с лечением. Одной из наиболее действенных методик лечения данной патологии служит иммунотерапия. Ронколейкин как иммуномодулятор, максимально близкий к эндогенным, повышает протективные свойства иммунитета и выступает в качестве препарата для патогенетического лечения сепсиса прямого действия. В статье представлен клинический случай ведения пациента с сепсисом, осложненным септикопиемией, анемией тяжелой степени, ВИЧ-инфекцией и гепатитом С.
Аннотация. Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) колеблется от 2 до 4% в общей популяции и достигает 10–12% среди лиц в возрасте 80 лет и старше. Применение антикоагулянтов для первичной и вторичной профилактики инсульта при ФП на сегодняшний день является «золотым стандартом» оказания медицинской помощи таким пациентам. Антагонисты витамина К, главным образом варфарин, были основой терапии пероральными антикоагулянтами на протяжении прошлого столетия, пока в первом десятилетии XXI в. не появился класс прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК).
Цель обзора – на основании литературных данных проанализировать особенности применения различных лекарственных средств из группы ПОАК у пациентов пожилого возраста с ФП.
Результаты. Эффективность применения антикоагулянтов у пациентов с ФП не вызывает сомнений. В большом количестве исследований показана их эффективность как для первичной (до первого сердечно-сосудистого события), так и вторичной тромбопрофилактики. Для пожилых пациентов существует большое количество факторов, которые необходимо учитывать врачу при выборе оптимальной стратегии тромбопрофилактики: общий замедленный метаболизм, повышенный риск кровотечений, полиморбидность и полипрагмазия.
Заключение. Исследования последнего времени демонстрируют эффективность апиксабана в предупреждении ишемических инсультов и других тромботических событий, превышающую или не уступающую таковой у давно применяемого варфарина. В обзоре освещены основные особенности применения различных ПОАК у пожилых пациентов с ФП, что дает практикующему врачу рабочие инструменты для рационального выбора фармакотерапии.
Аннотация. В настоящее время в нашей стране, как и во всем мире, отмечается стабильный рост распространенности онкологических заболеваний, что объясняется старением населения, экологическими, экономическими и другими факторами. Решение этой важной проблемы зависит от эффективности диагностирования ранних стадий онкозаболеваний, в том числе на уровне амбулаторного терапевтического звена. Формирование у врачей навыков онкологической настороженности может сократить число случаев, когда опухоли обнаруживаются уже на продвинутых/поздних стадиях, и способствовать более раннему началу специализированного лечения. Выявление симптоматики, подозрительной в отношении злокачественных новообразований, с помощью алгоритмизированных подходов и последующая консультация пациента специалистом или онкологом служат залогом улучшения результатов лечения. Статья предлагает набор специально разработанных методических материалов, облегчающих выполнение правил онконастороженности, для их применения на амбулаторном этапе терапевтами и врачами общей практики.
Аннотация. Статья посвящена анализу динамики эхокардиографических (ЭхоКГ) показателей, а также их взаимосвязи с отдельными клинико-анамнестическими параметрами у пациентов с ишемической болезнь сердца (ИБС) после аортокоронарного шунтирования (АКШ) с различной длительностью восстановления на амбулаторном этапе реабилитации.
Цель – проанализировать особенности ЭхоКГ у пациентов с ИБС после АКШ с различной длительностью восстановления на амбулаторном этапе реабилитации.
Материал и методы. В исследование были включены 100 мужчин с ИБС после АКШ. Всех участников ретроспективно разделили на две группы в соответствии с длительностью восстановительного периода после АКШ. В группу 1 вошли 58 пациентов, приступивших к работе в течение 4 мес. после вмешательства, в группу 2 – 42 больных, которым потребовалось продление реабилитации на срок более 4 мес. после АКШ. Всем пациентам проводилась ЭхоКГ через 1 и 4 мес. после АКШ.
Результаты. У пациентов с затяжным восстановлением после АКШ значения индекса сферичности левого предсердия и левого желудочка (ЛЖ) превышали аналогичные показатели в группе раннего восстановления (р = 0,01) и контроле (р = 0,01). К 4-му месяцу наблюдения у больных группы 2 нарушение геометрии ЛЖ (р = 0,28) сохранялось. Величина индексированной массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) значимо превышала аналогичные показатели в сравнении с контролем (р = 0,01) и с пациентами с быстрым восстановлением к 4-му месяцу наблюдения (р = 0,01). Показатели конечно-диастолического и конечно-систолического объемов (р = 0,01) демонстрировали рост к 4-му месяцу наблюдения, при этом отмечалось снижение фракции выброса ЛЖ (р = 0,01). Регистрировались высокие средние значения конечно-диастолического напряжения стенки ЛЖ у пациентов с ИБС и затяжным течением восстановления на протяжении всего периода наблюдения (р = 0,01). С помощью пошагового регрессионного анализа были установлены предикторы неблагоприятного типа ремоделирования – более старший возраст больного, перенесенный инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз) в анамнезе, артериальная гипертензия (АГ), высокие индекс массы тела (ИМТ) и индекс курильщика (ИК).
Заключение. У пациентов с затяжным течением восстановления на всем протяжении реабилитации сохраняются нарушение геометрии ЛЖ, систолическая и диастолическая дисфункция, что свидетельствует о срыве механизмов компенсации внутрисердечной гемодинамики. Установленные связи между ЭхоКГ и возрастом больного, постинфарктным кардиосклерозом в анамнезе, АГ, ИМТ, ИК могут указывать на потенциальный вклад в затяжное течение восстановления таких пациентов, что диктует необходимость их учета при проведении реабилитации.
Аннотация. Диагностическая значимость молекул адгезии при остром коронарном синдроме (ОКС) в молодом возрасте изучена недостаточно. Вместе с тем оценка адгезивной функции эндотелия у этой категории больных может быть полезной для получения дополнительных маркеров воспалительного и тромботического рисков.
Цель – определить особенности патогенетического развития острых форм ишемической болезни сердца (ИБС) у молодых пациентов с учетом показателей адгезивных молекул в крови.
Материал и методы. Обследованы 100 пациентов с ОКС в возрасте 25–44 лет. Всем больным было выполнено стентирование симптом-зависимой артерии. В 1-е и 7-е сутки поступления в стационар оценивались уровни E-, L-, Р-селектинов, ICAM-1 и VCAM-1 в крови (CloudClone Corp., Китай).
Результаты и обсуждение. У молодых больных с ОКС выявлены повышенные концентрации Р-селектина и ICAM-1 в 1-е и 7-е сутки, а также VCAM-1 на 7-е сутки заболевания. Максимальное нарастание к 7-м суткам уровня ICAM-1 зарегистрировано в случаях ОКС с подъемом сегмента ST (р = 0,001) или при его трансформации в Q-позитивный инфаркт миокарда (р = 0,004). Случаи повышения в динамике L-селектина отмечены при Q-позитивном инфаркте миокарда (р = 0,036) и однососудистом поражении коронарного русла (р = 0,023). Больные нестабильной стенокардией характеризовались значимым снижением Р-селектина к 7-м суткам заболевания (р = 0,004). Повышенные концентрации молекул адгезии на 7-е сутки заболевания свидетельствуют о продолжительной активации сосудистого воспаления. Сопряженные с различными клиническими вариантами ОКС динамические изменения уровней ICAM-1, L- и Р-селектинов отражают патогенетические особенности острых форм ИБС и могут служить основой для новых подходов к лечению.
Заключение. Р-селектин, ICAM-1 и VCAM-1 можно использовать в качестве дополнительных маркеров интенсивности воспалительного процесса и дисфункции эндотелия у молодых больных ОКС. Особенности динамических изменений ICAM-1, L- и Р-селектинов связаны с различными формами ОКС и вариантами его трансформации.
Аннотация. В клинической практике до сих пор не уделяется достаточного внимания дуоденальной недостаточности, и сущность ее рассматривается лишь с позиции нарушения эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Цель – дать клинико-патогенетическую характеристику стадий хронической дуоденальной недостаточности (ХДН), разработать рекомендации по выбору дифференцированной терапии.
Материал и методы. Оценены результаты клинических (опросник GSRS), лабораторных (гастрин, инсулин, глюкоза крови), эндоскопических, электромиографических (ГЭМ-01), нейрофизиологических («Варикард 2,51»), манометрических и рентгенологических исследований у 114 пациентов при разных стадиях ХДН.
Результаты. Установлены и описаны патогенетические и клинико-функциональные особенности разных стадий ХДН. При 1-й стадии ХДН преобладали диспепсические симптомы, замедление эвакуации контрастного вещества в ДПК. 2-я стадия характеризовалась нарастанием болевого синдрома, снижением электрической активности ДПК в постпрандиальном периоде, умеренными нарушениями резорбционной и гормональной функции ДПК с более длительной дуоденальной эвакуацией контрастного вещества. В 3-й стадии ХДН преобладали астенический синдром, атония ДПК с выраженными нарушениями функций ДПК, ассоциированные с симпатикотонией.
Заключение. Синдром ХДН имеет три стадии, для каждой из которых характерны определенные патогенетические механизмы, клинические и лабораторно-инструментальные признаки. Уточнение стадии ХДН позволит оказывать дифференцированную лечебно-профилактическую помощь пациентам.
Аннотация. Иммуноглобулин E (IgE) обычно ассоциируется с аллергическими и паразитарными заболеваниями. Цель обзора – представить роль IgE при злокачественных новообразованиях. Поиск соответствующей литературы проводился в базах PubMed, Scopus за 2020–2024 гг. Установлено, что сверхнизкий уровень IgE может служить новым биомаркером предрасположенности к раку. В то же время высокий уровень IgE может способствовать патогенезу саркомы Капоши, он ассоциирован с плохой общей выживаемостью пациентов с острым миелоидным лейкозом. Также в статье рассмотрена множественная миелома IgE-типа, показана связь IgE и аллергических реакций на противоопухолевые препараты, освещено новое направление терапии злокачественных новообразований – терапия IgE.
Аннотация. Один из наиболее часто встречающихся симптомов заболеваний верхних дыхательных путей – боль в горле, обусловленная развитием острого тонзиллофарингита (ОТФ) различной этиологии. Чаще всего это состояние вызывается вирусами, а не бактериальными агентами. В настоящее время немало внимания уделяется разработке альтернативных методов лечения ОТФ для снижения частоты нерациональной антибиотикотерапии. Большое значение при этом имеют также топические препараты с этиологическим, патогенетическим и симптоматическим механизмами действия, т. е. местные лекарственные средства с антимикробными, антисептическими, противовоспалительными и анальгетическими свойствами. По результатам представленного в этой статье исследования, использование препарата Лизобакт КОМПЛИТ® спрей позволяет эффективно и безопасно добиться выраженного терапевтического эффекта у пациентов с ОТФ, что подтверждается в том числе объективными показателями.
Аннотация. Ряд заболеваний, и в первую очередь хронический панкреатит, приводят к снижению функциональной активности поджелудочной железы и прогрессирующему нарушению переваривания пищи, а при большем стаже заболевания – к нарушениям всасывания микроэлементов в кишечнике. Этот процесс называется внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (ВНПЖ). Он имеет типичную клинику, хотя часто остается незамеченным специалистами терапевтического профиля. В первой части лекции рассмотрены заболевания и патологические состояния, способные вызывать развитие ВНПЖ, механизмы ее формирования и основные клинические проявления этого синдрома. Цель статьи – с позиций доказательной медицины разобрать структуру синдрома ВНПЖ и его клинические проявления, знания о которых необходимы в повседневной работе врачу-терапевту.
20–22 ноября 2024 г. в Москве в международном выставочном центре «Крокус Экспо» прошел 19-й Национальный конгресс терапевтов (НКТ) с международным участием. Мероприятие было посвящено памяти президента Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), академика РАН, профессора Анатолия Ивановича Мартынова. В работе конгресса приняли участие 10 218 специалистов из 88 регионов Российской Федерации и 28 зарубежных стран, в том числе 3746 очно и 6472 онлайн.
