Цель: Получить всесторонние данные по эффективности и безопасности применения дидрогестерона (препарата «Дюфастон») у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла (НМЦ) в реальной клинической практике.
Материалы и методы: Ретроспективный анализ медицинских данных, описывающих применение дидрогестерона при НМЦ у подростков в возрасте до 18 лет, получавших терапию данным препаратом. Первичным результатом было достижение менструальноподобной реакции после 1 или 3 циклов лечения.
Результаты: Были проанализированы медицинские карты 1000 пациенток, получавших лечение в период с 2008 по 2016 гг. Из них 19 пациенток проходили лечение дидрогестероном в двух отдельных случаях, что в итоге составило 1019 курсов лечения. Средний возраст пациенток составлял 14,9±1,6 года. Наиболее частыми показаниями для назначения препарата «Дюфастон» были нерегулярный менструальный цикл, аномальные маточные кровотечения (АМК), дисменорея и вторичная аменорея. Применяемые схемы лечения привели к клинически значимому улучшению регулярности и продолжительности менструального цикла, нормализации объема выделений, а также устранению межменструальных и/или внеплановых кровотечений. Успех лечения был достигнут в 976/1019 случаях (95,8%). Частота успеха терапии не показала значительных различий в зависимости от возраста и индекса массы тела.
Заключение: Терапия дидрогестероном позволила нормализовать менструальный цикл у подростков с нарушениями цикла, включая дисменорею. Терапия дидрогестероном продемонстрировала благоприятный профиль безопасности и хорошо переносилась пациентками старше 9 лет после менархе с нарушениями менструального цикла.
Вклад авторов: Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Сальникова И.А., Андреева В.О., Фунда Н.А., Храмова Е.Е., Субботина С.В., Тулендинова А.И., Мардоян М.А., Городнова Е.А., Сухих Г.Т. – разработка идеи статьи, сбор информации, написание статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Ретроспективный сбор данных и медицинское сопровождение осуществлялось при поддержке
ООО «Эбботт Лэбораториз».
Благодарность: Авторы выражают благодарность Николаю Табакаеву и Якову Пахомову из MAG SARL за поддержку в написании медицинской статьи во время подготовки рукописи.
Одобрение Этического комитета: Протокол исследования был рассмотрен и одобрен независимыми этическими комитетами (НЭК) всех участвующих центров, а также НЭК ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Информированное согласие пациента/законного представителя на использование информации из медицинских карт в целях данного исследования не требовалось.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу
у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Уварова Е.В., Хащенко Е.П., Сальникова И.А., Андреева В.О., Фунда Н.А., Храмова Е.Е., Субботина С.В., Тулендинова А.И., Мардоян М.А., Городнова Е.А., Сухих Г.Т. Эффективность и безопасность применения дидрогестерона у подростков младше 18 лет с
нарушениями менструального цикла. Данные ретроспективного исследования реальной клинической практики.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 88-96
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.14
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) высокого риска является одной из ведущих причин материнской смертности во всем мире. Лечение ТЭЛА при беременности и в раннем послеродовом периоде существенно осложняется высокими рисками кровотечений, изменениями гемостаза и гемодинамики, а также факторами со стороны плода. Наиболее изученным методом реперфузионной терапии при ТЭЛА у беременных является системная тромболитическая терапия (ТЛТ). Однако проведение ТЛТ в раннем послеродовом периоде ассоциировано с крайне высоким риском фатальных кровотечений, что подчеркивает необходимость поиска альтернативных методов реперфузии легочной артерии и стабилизации состояния с помощью современных методик механической поддержки кровообращения. Данные о применении эндоваскулярных методов лечения и веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации при ТЭЛА у беременных женщин и родильниц крайне ограничены. Настоящая статья посвящена обзору новейших технологий в лечении ТЭЛА высокого риска у беременных женщин на основании клинического наблюдения отделения реанимации и интенсивной терапии для пациентов с инфарктом миокарда ГБУЗ ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ.
Заключение: Актуальный и жизненно важный вопрос: когда следует думать о постановке системы ЭКМО у пациентов с ТЭЛА, в том числе на фоне беременности? С позиции имеющегося современного мирового опыта основные показания могут быть сформулированы следующим образом: остановка кровообращения, рефрактерный кардиогенный обструктивный шок, в особенности, когда проведение реперфузионной терапии противопоказано или сопряжено с высоким риском кровотечения (ранние сроки после кесарева сечения, проведение тромболитической терапии).
Вклад авторов: Шилова А.С. – обзор литературы, общее редактирование; Кецкало М.В. – концепция и дизайн работы, общее редактирование; Площенков Е.В., Гилярова Е.М. – редактирование; Раимов М.Б., Розина Н.А. – обзор литературы; Вачнадзе Д.И. – обзор литературы, написание текста; Троицкий Д.А., Георгиев Р.А., Черников А.О. – написание текста; Самострол Н.Т. – сбор и статистическая обработка материала.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Шилова А.С., Кецкало М.В., Площенков Е.В., Раимов М.Б., Вачнадзе Д.И., Троицкий Д.А., Самострол Н.Т., Розина Н.А., Гилярова Е.М., Георгиев Р.А., Саламов Р.С., Черников А.О. Тромбоэмболия высокого риска при беременности.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 118-126
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.239
В статье представлены современные данные мировой литературы и более чем 20-летних собственных исследований о природе и сущности преэклампсии (ПЭ) как о мультисистемном нейровоспалительном гестационном эндотелиозе, ведущем к нарушению сосудистой функции мозга и целостности гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) как у матери, так и у плода. Выявлена ведущая роль нейронспецифических белков (НСБ), определяющих изменения в головном мозге плода, как биомаркеров высших структур ЦНС плода, его нейро- и кортикогенеза. Поскольку ПЭ – это состояние, наблюдаемое только у человека, изучение цереброваскулярных изменений на уровне ГЭБ, выявление нарушений его целостности и проницаемости у женщин с ПЭ являются сложными задачами и ограничиваются не только клиническими испытаниями, но и использованием методов визуализации и биомаркеров в эксперименте. Были исследованы более 10 церебральных биомаркеров, определяющих изменения в головном мозге плода. Особенно интересными оказались: легкая цепь нейрофиламента (NfL), белок tau, нейронспецифическая енолаза (NSE) и S100B. Необходимо изучить, как ПЭ нарушает сосудистую функцию мозга и целостность ГЭБ у матери и плода, тем самым обуславливая попадание НСБ в материнский кровоток, запуская иммунный ответ с формированием циркулирующих иммунных комплексов и активацию комплемента по аномальному пути, инициируя системную эндотелиальную дисфункцию. Сравнительный анализ большого числа клинических наблюдений, данных общих и специальных методов исследования позволил разработать, научно обосновать и развивать новую концепцию понимания ПЭ, основанную на ключевой роли НСБ, ГЭБ и гиперактивации комплементарной иммунной защиты. Целью данной статьи является выявление причинно-следственной связи нарушения нейрокортикогенеза плода, НСБ, повышенной проницаемости ГЭБ в развитии ПЭ.
Заключение: Предложенная концепция позволяет пересмотреть терапевтические подходы к ведению пациенток с ПЭ, открывает возможность применения инновационных подходов к лечению и поиска новых терапевтических мишеней.
Вклад авторов: Сидорова И.С. – концепция, дизайн и редактирование текста; Сидорова И.С., Манагадзе И.Д. – сбор и анализ литературных данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Сидорова И.С., Манагадзе И.Д. Современные представления о преэклампсии с
учетом роли нейронспецифических белков головного мозга плода.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 5-11
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.221
Преэклампсия является осложнением беременности из группы «больших» акушерских синдромов, которое занимает одно из основных мест среди причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В этой связи остро стоит вопрос профилактики данного состояния. При выявлении высокого риска развития преэклампсии беременной назначается прием ацетилсалициловой кислоты с 12-й по 36-ю неделю беременности. Данный метод является единственным разрешенным на данный момент способом профилактики преэклампсии, не считая дополнительного приема добавок кальция теми пациентками, которые потребляют недостаточное его количество. К сожалению, эти методы профилактики имеют ограниченную эффективность. Одним из перспективных методов профилактики преэклампсии является использование низкомолекулярных гепаринов.
Заключение: Изученные данные об изменениях в системе гемостаза при преэклампсии, точках воздействия низкомолекулярных гепаринов на патогенез и этиологию преэклампсии и их эффективности в профилактике данного осложнения беременности могут дать основание для дальнейшего исследования вопроса эффективности низкомолекулярных гепаринов в профилактике преэклампсии и внедрения этого метода в рутинную клиническую практику.
Вклад авторов: Серов В.Н. – редактирование статьи; Пасман Н.М. – редактирование статьи, анализ представленных литературных данных; Письмак М.А. – сбор и анализ литературных данных, написание статьи; Вагнер Ю.Н. – редактирование статьи, анализ представленных литературных данных.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Для цитирования: Серов В.Н., Пасман Н.М., Письмак М.А., Вагнер Ю.Н.
Профилактика преэклампсии низкомолекулярными гепаринами.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 12-17
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.234
Для достижения овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) применяются гормональная стимуляция и хирургические варианты лечения. Однако эти методы могут повлечь за собой ряд осложнений.
Цель: Рассмотреть вероятную связь механического воздействия на яичник в ходе пункции в программах дозревания ооцитов in vitro (in vitro maturation, IVM) и возникновения самостоятельной овуляции при типичной форме СПКЯ у пациенток с первичным ановуляторным бесплодием в анамнезе.
Материалы и методы: В наблюдение включены 8 пациенток с андрогенным фенотипом СПКЯ, первичным ановуляторным бесплодием и безрезультативными попытками стимуляция моноовуляции и ЭКО в анамнезе.
Результаты: По результатам исходов программ IVM пациенты разделены на 2 группы. В 1-ю группу (n=4) вошли женщины, у которых произошла остановка развития эмбрионов. У 3 из них в следующем цикле произошла спонтанная овуляция с последующим наступлением беременности. Одной была проведена повторная программа IVM через 2 месяца после первой; после переноса эмбриона 3BB получен отрицательный результат хорионического гонадотропина человека; беременность наступила самостоятельно в следующем цикле в результате спонтанной овуляции. Во 2-й группе у 4 пациенток были проведены переносы нативных эмбрионов в протоколе IVM (эмбрионы классов 3BC, 2BB, 3BB, 1B), но беременность не наступила. В следующем цикле в результате спонтанной овуляции у 1 из них наступила маточная беременность. У другой остались эмбрионы классов 4BC и 3BB на криоконсервацию и последовало 2 криопереноса. Беременность не наступила. Спустя 6 месяцев проведено повторное IVM. Беременность наступила самостоятельно в следующем цикле в результате спонтанной овуляции. У всех 8 женщин из обеих групп беременность прогрессировала, роды произошли в срок.
Заключение: По нашему мнению, данная методика механического воздействия на яичник, вероятно, перспективна. Мы контролируем зону воздействия и риск кровотечения, процедура не приводит к снижению овариального резерва, отсутствует тепловое воздействие на ткань яичника.
Вклад авторов: Каримова А.У., Янбарисова А.Р. – концепция и дизайн исследования, написание текста; Громенко Ю.Ю., Багданова Г.М. – сбор и обработка материала; Громенко Ю.Ю. – редактирование. Все авторы внесли равноценный вклад.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом учреждения.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Каримова А.У., Янбарисова А.Р., Громенко Ю.Ю., Багданова Г.М. Потенциальный эффект пункции яичников в программах дозревания ооцитов in vitro у женщин с синдромом поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 113-116
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.53
Цель: Изучить особенности липидного профиля плазмы крови у беременных женщин для идентификации биомаркеров, обладающих прогностическими возможностями при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО).
Материалы и методы: В данное проспективное исследование по типу случай-контроль было включены 110 беременных женщин: 30 из них составляли группу преждевременных родов с ПРПО, а 80 были отнесены к контрольной группе. Липидные экстракты плазмы крови анализировались с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС). Идентификация липидов проводилась с помощью скрипта Lipid Match R-script, основываясь на точной массе, используя базу данных Lipid Maps и характерных тандемных масс-спектрах (МС/МС).
Результаты: В материнской плазме был идентифицирован 141 липид в режимах положительных и отрицательных ионов, и они относились к классам холестериновых эфиров, церамидов, моногалактозилдиацилглицеролов, (лизо-) фосфатидилхолинов, фосфатидилхолинов с простой эфирной связью, фосфатидилинозитолов, фосфатидилглицеролов, окисленных липидов и триацилглицеролов. 34 липида показали статистически значимые изменения (p<0,05) при сравнении анализа плазмы крови пациенток из контрольной группы и группы с ПРПО до 37 недель беременности. На основании анализа различной экспрессии липидов, которые продемонстрировали статистически значимую корреляцию с клиническими данными по критерию Спирмeна, была разработана модель для прогнозирования ПРПО до 37 недель беременности c высокой чувствительностью 97,3% и специфичностью 97,4%, с площадью под кривой AUC 0,994 и пороговым значением 0,5.
Заключение: Изменения в метаболомном профиле плазмы крови таких классов липидов, как церамиды, моногалактозилдиацилглицеролы, (лизо-) фосфатидилхолины, фосфатидилхолины с простой эфирной связью, фосфатидилинозитолы, фосфатидилглицеролы, окисленные липиды и триацилглицеролы, коррелируют с риском развития ПРПО. Лизофосфатидилхолины (LPC, LPE) могут служить ранними маркерами провоспалительной активации. Разработанная прогностическая модель, основанная на анализе липидного профиля плазмы крови, открывает перспективы для улучшения профилактических мер в отношении ПРПО, а также способствует улучшению перинатальных исходов как у матерей, так и у новорожденных.
Вклад авторов: Баисова А.Р. – разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, сбор биологических материалов для исследования, составление рукописи; Амирасланов Э.Ю. – разработка дизайна исследования, обзор публикаций по теме статьи, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Чаговец В.В. – проведение метаболомного анализа с использованием масс-спектрометрии, статистический анализ; Токарева А.О. – статистический анализ данных; Амирасланов Э.Ю., Франкевич В.Е., Чаговец В.В., Тютюнник В.Л. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда № 24-64-00006 (https://rscf.ru/project/24-64-00006/).
Одобрение Этического комитета: Исследование было рассмотрено и одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ АГиП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (протокол №11 от 11.11.2021 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты предоставили информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Баисова А.Р., Амирасланов Э.Ю., Франкевич В.Е., Чаговец В.В., Токарева А.О., Тютюнник В.Л. Персонифицированная медицина в действии: липидомные маркеры для прогнозирования преждевременного разрыва плодных оболочек.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 55-65
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.334
Актуальность: Синдром селективной задержки роста плода (ССЗРП), осложнение 10–15% беременностей монохориальными близнецами, характеризуется дискордантным ростом плодов и высоким уровнем перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности. ССЗРП классифицируется на три типа в соответствии с допплерографической картиной кровотока в артерии пуповины (АП) близнеца с задержкой роста. Каждый тип связан с определенным клиническим течением, перинатальным и неонатальным исходом и отличается степенью неравномерного разделения плаценты и функционированием плацентарно-сосудистых анастомозов.
Цель: Оценка перинатального исхода при выжидательной тактике ведения осложненной ССЗРП монохориальной беременности двойней в зависимости от типа нарушений кровотока в АП плода с задержкой роста.
Материалы и методы: Ретроспективное когортное исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проведено в период с января 2017 г. по январь 2024 г. Проанализировано течение беременности 128 беременных монохориальной диамниотической двойней, осложненной ССЗРП. 1-ю группу составили пациентки с I типом (n=72), 2-ю группу – со II типом (n=37) и 3-ю группу – пациентки с III типом ССЗРП (n=19).
Результаты: Перинатальные показатели варьируют в зависимости от типа ССЗРП. Антенатальная дискордантность роста плодов статистически значимо различались с I триместра беременности при I и II типах ССЗРП и была наибольшей во 2-й группе. Срок родоразрешения при ССЗРП I типа был больше по сравнению со II и III типами (p<0,001) – 34,2, 31,4 и 31,6 недели соответственно. ССЗРП II типа характеризовался наихудшими исходами: наибольшей дискордантностью массы тела новорожденных – 42,9% (p<0,001) и наименьшими массо-ростовыми показателями ребенка с задержкой роста – 988,5 г, 36 см (масса тела: p1/2<0,001, p2/3=0,0012, длина: p1/2<0,001, p2/3=0,049). Доля детей с задержкой роста с тяжелой и среднетяжелой степенью асфиксии при рождении (ниже 5 баллов по шкале Апгар) статистически значимо выше была при II и III типах. В нашем исследовании общая выживаемость составила 92,2% (всего погибли 20 детей: 6 (2,34%) антенатально и 14 (5,5%) постнатально); антенатальная гибель плода с задержкой роста произошла в 4 (1,56%) случаях при I и II типах ССЗРП, гибель ко-близнеца – у 1 пациентки во 2-й группе. Статистически значимый неблагоприятный перинатальный исход (χ2=19,713; p=0,003) отмечался при II типе ССЗРП.
Заключение: Течение многоплодной беременности, осложненной ССЗРП II типа, характеризуется наиболее неблагоприятным перинатальным исходом. Классификация ССЗРП по типу нарушений кровотока в АП должна быть основой индивидуального плана ведения беременной, в котором уровень наблюдения будет соответствовать степени риска перинатальных потерь.
Вклад авторов: Гладкова К.А. – концепция, дизайн исследования, обзор публикаций, структурирование, написание текста; Костюков К.В. – сбор материала, анализ данных, редактирование текста; Фролова Е.Р., Сакало В.А. – получение данных для анализа и статистическая обработка данных, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено комиссией по этике ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Гладкова К.А., Фролова Е.Р., Сакало В.А., Костюков К.В. Перинатальный исход монохориальной многоплодной беременности при разных типах синдрома селективной задержки роста плода.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 35-43
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.322
В результате быстрого прогресса в онкологии как диагностика, так и лечение злокачественных опухолей постоянно совершенствуются, что приводит к увеличению выживаемости онкологических больных. Все больше женщин живут достаточно долго, достигая естественного возраста менопаузы, либо вследствие побочного эффекта онкотерапии испытывают симптомы преждевременной недостаточности яичников. У более 9 млн женщин в мире ежегодно диагностируют рак, лечение обычно вызывает раннюю менопаузу и соответствующие симптомы. Диагностика менопаузы после рака может быть сложной, так как у многих женщин менструации возобновляются в течение 2 лет после завершения химиотерапии. Вопрос назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ) у выживших после перенесенного рака зависит от типа опухоли. Если МГТ противопоказана, немедикаментозные и негормональные методы лечения доступны для вазомоторных симптомов. Очевидно, что только фитоэстрогены не способны полностью купировать вазомоторные симптомы, ассоциированные с менопаузой.
Эстровэл – комплекс фитоэстрогенов, витаминов и минералов – действует как избирательный модулятор рецепторов эстрогенов, купируя ранние проявления дефицита этих гормонов: приливы, эмоциональную лабильность, нестабильность артериального давления.
Заключение: Предлагаемая в статье информация о купировании климактерических симптомов после перенесенного рака различной локализации направлена на помощь врачам в тактике ведения таких пациенток.
Конфликт интересов: Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Дубровина С.О. Перенесенный рак: что делать с климактерическим синдромом – проблема и решение.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 134-144
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.8
Эндометриоз – хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется наличием эндометриоподобной ткани за пределами матки. Данное заболевание может сопровождаться психосоматическим и социальным дискомфортом, что требует дополнительных исследований для понимания взаимосвязи различных факторов, влияющих на его развитие.
Цель: Представить новые данные применения технологий виртуальной реальности (VR) в аспекте психосоматического статуса пациенток с эндометриозом и осветить динамику изменения качества жизни женщин в результате данного вмешательства.
Материалы и методы: Одноцентровая серия проспективных клинических случаев на примере 4 пациенток с диагнозом эндометриоз и/или аденомиоз представляет промежуточные результаты 4-недельного VR-вмешательства. Критериями включения были возраст от 18 лет до 49 лет, подтвержденный диагноз генитального эндометриоза различных локализаций путей инструментальных или гистологических методов диагностики, наличие хронической тазовой боли, отсутствие экстрагенитальных заболеваний, согласие на участие в исследовании.
Результаты: Снижение уровней тревоги и депрессии, интенсивности боли, подтверждаемое явно ощущаемыми пациентками изменениями своего состояния, повышение качества жизни, наблюдаемые в исследовании, свидетельствуют о возможности успешной интеграции виртуальной реальности в мультимодальные стратегии лечения женщин с эндометриозом.
Заключение: Это первое отечественное исследование, в котором сообщается об использовании решения VR под медицинским контролем, разработанного для улучшения психоэмоционального статуса и уменьшения боли у пациенток, страдающих хронической тазовой болью, связанной с эндометриозом. Мы надеемся, что наш опыт сможет внести вклад в дальнейшие исследования для оценки результативности применения VR-технологий в данном контексте и сравнения их эффективности в сочетании со стандартными методиками с исключительно консервативным подходом.
Вклад авторов: Леваков С.А. – концепция и дизайн; Громова Т.А., Титова Н.Р., Грибков С.В., Манагадзе И.Д. – сбор и обработка материала, написание текста, статистическая обработка данных, редактирование текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными. Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Леваков С.А., Громова Т.А., Титова Н.Р., Грибков С.В., Манагадзе И.Д. Первый отечественный опыт применения технологий
виртуальной реальности при эндометриозе.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 82-87
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.187
Цель: Оценить возможность применения клинических показателей для стратификации беременных по риску тяжести течения преэклампсии.
Материалы и методы: Обследованы 99 беременных с преэклампсией умеренной степени тяжести: 48 – с трансформацией в тяжелую форму преэклампсии (I группа) и 51 – без прогрессирования в тяжелую форму (II группа). Группу контроля составили 30 здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью (III группа). Обследование проводилось при поступлении в стационар – при преэклампсии умеренной степени тяжести, при прогрессировании преэклампсии до тяжелой степени и включало: определение типа суточного профиля АД (спАД), оценку частоты ноктурии, периодов гестационного апноэ сна, субъективную оценку характеристик сна, особенности распределения жировой ткани.
Результаты: Сравнительный анализ наличия факторов высокого риска преэклампсии, сроков манифестации преэклампсии, сопутствующих осложнений беременности, диагностической критериальной диады преэклампсии показал отсутствие предиктивных возможностей показателей в отношении тяжести течения данного осложнения беременности. Обработка данных обследования беременных с применением методов дескриптивной статистики, одномерной и многомерной логистической регрессии, ROC-анализа, тестов клинической эпидемиологии позволила разработать прогностическую модель риск-стратификации для выделения беременных высокого риска реализации тяжелой преэклампсии. В качестве переменных наиболее эффективно проявили себя патологические типы спАД и количественная оценка ноктурии (AUC=0,849 – «очень хорошее» качество; 95% ДИ 0,735–0,923; p<0,001). Расчет основных операционных характеристик клинической эпидемиологии показал более высокую прогностическую значимость модели по сравнению с отдельными клиническими критериями: Se=85,3%, Sp=79,2%, p<0,001.
Заключение: Комплексный клинический подход к прогнозированию тяжелого течения преэклампсии с расчетом интегрального показателя показал свою обоснованность и возможность своевременной диагностики ранних клинических проявлений патологического процесса, что обеспечивает рациональный выбор акушерской тактики, решает важную задачу превенции жизнеугрожающих акушерских осложнений.
Вклад авторов: Халитова А.И., Юрасова Е.В., Руднева А.А., Гаражанкин А.Д. – сбор и обработка материала; Тезиков Ю.В., Липатов И.С. – концепция и дизайн статьи, сбор и анализ публикаций по теме статьи, написание текста статьи; Тютюнник В.Л., Кан Н.Е. – интерпретация данных, редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без дополнительного финансирования.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Халитова А.И., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Юрасова Е.В., Руднева А.А., Гаражанкин А.Д. Обоснование клинических критериев для риск-стратификации беременных по тяжести течения преэклампсии.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 44-54
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.255
Актуальность: Сухость вульвы и влагалища, сопровождаемая дискомфортом, является распространенной проблемой среди женщин, возникающей в разные периоды жизни, включая пременопаузу, послеродовый и постоперационный периоды. В то время как гормональная терапия является традиционным подходом, существует потребность в эффективных и безопасных негормональных альтернативах.
Цель: Оценка состояния микрофлоры влагалища, эффективности и безопасности применения вагинальных суппозиториев «Ксилальгин» у женщин с симптомами сухости влагалища и связанных с этим дискомфортных состояний.
Материалы и методы: Проведено наблюдательное исследование с участием 80 пациенток, которые применяли препарат «Ксилальгин» 1 раз в день во влагалище в течение 7–10 дней. Оценка микрофлоры проводилась методом рибосомальной гибридизации на месте (РиГиНаМ).
Результаты: Суппозитории продемонстрировали статистически значимое снижение зуда и сухости вульвы и влагалища, а также повышение индекса вагинального здоровья. Данные РиГина-М отображали тенденцию к нормализации влагалищного микробиоценоза, что выражалось в снижении количества условно-патогенных микроорганизмов и увеличении доли лактобацилл, характерных для нормоценоза. Нежелательных явлений, связанных с применением суппозиториев, не наблюдалось. 84% пациенток оценили эффект от использования суппозиториев как полностью удовлетворительный.
Заключение: Результаты исследования подтверждают, что «Ксилальгин» представляет перспективное негормональное средство для облегчения симптомов сухости и дискомфорта в области вульвы и влагалища, способствуя улучшению качества жизни женщин. Исследование подчеркивает важность поиска безопасных и эффективных решений для этой распространенной проблемы.
Вклад авторов: Аполихина И.А., Саидова А.С. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных; Саидова А.С., Тарнаева Л.А., Свидзинская Н.В. – сбор и обработка материала; Саидова А.С., Тарнаева Л.А. – написание текста; Аполихина И.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Саидова А.С., Аполихина И.А., Тарнаева Л.А., Свидзинская Н.В. Негормональное лечение женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 106-112
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.240
Актуальность: Распространенность преэклампсии составляет от 2 до 24% от общего количества родов, эклампсии – от 0,03 до 0,1%. Данные нозологии представляют наибольшую долю материнской заболеваемости и смертности. Эклампсия является наиболее тяжелой, критической формой, протекающей с развитием постэклампсической комы и других серьезных осложнений.
Описание: Пациентка З., 32 года, обратилась самостоятельно в приемное отделение Клинического госпиталя (КГ) «Лапино» с жалобами на головную боль, однократную рвоту. Артериальное давление (АД) при поступлении 170/100 мм рт.ст. В приемном отделении начата магнезиальная терапия, нифедипин 10 мг 2 таблетки перорально. Спустя 1 ч 15 минут от поступления в палату интенсивной терапии отмечалось ухудшение состояния: повышение АД до 200/100 мм рт.ст., клонические судороги. В связи с развитием приступа эклампсии, было решено родоразрешить пациентку путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Через 12 ч после родов выполнено наружное дренирование бокового желудочка головного мозга. Проводилась магнезиальная, противосудорожная, антибактериальная, гепатопротекторная, антигипертензивная, ноотропная, нейрометаболическая, антикоагулянтная терапии, коррекция гипопротеинемии, анемии. На 54-е сутки после родоразрешения пациентка переведена в неврологическое отделение, на 69-е сутки – выписана домой с рекомендациями. В настоящее время активно проходит реабилитационные мероприятия с выраженной положительной динамикой.
Заключение: Своевременную диагностику осложнений эклампсии, ведение и адекватную терапию пациенток с эклампсией необходимо проводить в условиях многопрофильного стационара с применением мультидисциплинарного подхода, что позволяет достичь высоких реабилитационных результатов.
Вклад авторов: Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Хватова А.В. – концепция и дизайн исследования; Коноплев Б.А., Марков Д.В. – сбор и обработка материала; Кутакова Ю.Ю., Петрулевич Р.А. – статистическая обработка данных; Семенова Т.Ю., Медведская А.К. – написание текста; Багдасарян П.М., Камбиев Р.Л. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Родственники пациентки подписали информированное добровольное согласие на публикацию данных в обезличенной форме.
Для цитирования: Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Хватова А.В., Коноплев Б.А., Багдасарян П.М., Камбиев Р.Л., Марков Д.В., Кутакова Ю.Ю., Семенова Т.Ю., Петрулевич Р.А., Медведская А.К. Клиническое наблюдение пациентки с эклампсией.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 145-149
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.193
Цель: Определить клинико-анамнестическую характеристику беременных женщин с различными заключениями цитологического исследования шейки матки.
Материалы и методы: Ретроспективно в исследование были включены 349 пациенток в возрасте от 18 до 44 лет (медиана=32, Q25–Q75: 29–36). Группа 1 – беременные женщины без оперативных вмешательств на шейке матки в анамнезе с заключением цитологии NILM (n=136); группа 2 – беременные женщины после конизации шейки матки в анамнезе (до наступления беременности) по поводу облигатного предрака, имеющие на момент включения в исследование заключение цитологии NILM (n=67); группа 3 – беременные пациентки с легкой степенью дисплазии (LSIL по данным цитологии, n=63); группа 4 – беременные пациентки с тяжелой степенью дисплазии (HSIL по данным цитологии, n=83). Статистическую обработку и визуализацию данных проводили с помощью R версии 4.4.0 (сборка 2024-04-24). Статистическую значимость различий между частотными показателями оценивали двусторонним точным тестом Фишера, между количественными показателями – тестом Краскела–Уоллиса. Все различия считались статистически значимыми при p<0,05.
Результаты: У беременных женщин с цитологией HSIL имела место никотиновая зависимость с частотой 44,6% (р<0,001), начало половой жизни в 16–18 лет (р<0,001), высокий процент абортов – 59% (р=0,005) и родов – 83,1% (р=0,016), большой процент гинекологических заболеваний в целом – 65,1% (р=0,018), инфекции, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекции и вирусный гепатит C. У пациенток с заключением цитологии NILM обнаружен более высокий процент эндометриоза (р=0,018) и образований в яичниках (р=0,037) по сравнению с беременными с аномальной цитологией. Женщины с конизацией шейки матки в анамнезе отличаются отсутствием аллергических реакций по сравнению с пациентками других групп (р<0,001). Различий в частоте экстрагенитальных заболеваний получено не было.
Заключение: Имеются различные особенности анамнеза у пациенток в зависимости от результата цитологического исследования. Все беременные женщины имели низкую приверженность к использованию методов контрацепции на фоне значительного числа прерываний беременности и высокого паритета.
Вклад авторов: Росюк Е.А., Обоскалова Т.А. – концепция и дизайн исследования; Зорников Д.Л. – статистическая обработка данных, редактирование; Соловьев Д.В., Кудимов А.А., Бикбулатова Э.Р., Аверченкова Е.А. – сбор материала; Росюк Е.А., Тен А.Р., Аскерова М.Г., Севостьянова О.Ю. – написание рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Финансирование: Работа не имела спонсорской поддержки.
Одобрение Этического комитета: Исследование было одобрено локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Росюк Е.А., Обоскалова Т.А., Зорников Д.Л., Тен А.Р., Аскерова М.Г., Севостьянова О.Ю., Соловьев Д.В., Кудимов А.А., Бикбулатова Э.Р., Аверченкова Е.А. Клинико-анамнестическая характеристика беременных женщин с различными заключениями цитологического исследования шейки матки.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 73-81
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.226
Рак яичников (РЯ) – злокачественное новообразование женских репродуктивных органов с наиболее высокими показателями смертности среди больных с онкогинекологическими заболеваниями, что связано с его выявлением преимущественно на поздних стадиях, сопровождающихся асцитом. Злокачественный асцит в современном понимании представляет собой микросреду, стимулирующую прогрессирование РЯ. Данные отечественных и зарубежных исследований дают представление о многочисленных компонентах асцита (в том числе, о популяциях опухолевых и стромальных клеток, циркулирующих в бесклеточной среде или находящихся в адгезивном состоянии, о протеомном и метаболомном профиле асцита и др.), а опосредованное воздействие на них открывает новые перспективы для более эффективной терапии серозного РЯ.
Заключение: Злокачественный асцит способствует пролиферации, инвазии и метастазированию опухолевых клеток посредством различных механизмов, снижающих эффективность традиционных методов лечения, что требует разработки новых терапевтических подходов. Понимание роли клеточных и бесклеточных компонентов асцита при РЯ является решающим шагом на пути к достижению этой цели.
Вклад авторов: Слонов А.В., Шендер В.О. – дизайн исследования; Алешикова О.И., Герфанова Е.В., Бабаева Н.А. – написание текста; Акопян Е.Г., Антонова И.Б. – редактирование текста; Ашрафян Л.А., Сухих Г.Т. – организация и концепция исследования.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Благодарность: Авторы выражают благодарность за помощь в подготовке статьи Лагарьковой М.А., д.б.н., проф.,
чл.-корр. РАН, генеральному директору ФГБУ «ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА России».
Для цитирования: Слонов А.В., Шендер В.О., Алешикова О.И., Герфанова Е.В., Бабаева Н.А., Акопян Е.Г.,
Антонова И.Б., Ашрафян Л.А., Сухих Г.Т. Клеточные компоненты злокачественного асцита,
их потенциальная роль в эффективной терапии серозного рака яичников.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 18-26
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.246
Благополучие диады «мать и младенец» сопряжено со значительным количеством социальных, психологических, нейроэндокринных, соматических факторов.
Высокий риск формирования стрессовых, тревожных и депрессивных расстройств у женщины в послеродовом периоде связан прежде всего с нейроэндокринным переходом. Сразу после родов прекращается поступление в кровоток плацентарного кортикотропин-рилизинг-гормона, резко снижается уровень эстрогенов, прогестерона, аллопрегнанолона. На этом фоне начинается реорганизация регуляторных механизмов нейроэндокринной системы, определяющей состояние нейромедиаторных систем головного мозга, отвечающих за аффективное состояние женщины.
Лактация и материнское поведение женщины обеспечиваются едиными сложными нейрогуморальными механизмами. Дисрегуляция этих механизмов приводит как к формированию аффективных расстройств у женщин в послеродовом периоде, так и к снижению выработки молока, предрасполагая к появлению гипогалактии, прекращению лактации и грудного вскармливания.
Введение докорма смесями «НЭННИ», производящимися на основе козьего молока, при клинически выраженной гипогалактии обеспечивает полноценное питание ребенка, помогает снизить уровень стресса у женщины и создать условия для коррекции гипогалактии и восстановления грудного вскармливания.
Заключение: Профилактика и своевременная коррекция стресса, тревожно-депрессивных состояний у женщины во время беременности и после родов обеспечивают успешное становление лактации, освоение роли матери, чувства удовлетворенности и защищенности у женщины, необходимые для гармоничного развития и роста ребенка.
Вклад авторов: Стеняева Н.Н., Пекарева Н.А. – концепция и дизайн, сбор и обработка материала, написание текста; Зубков В.В., Хритинин Д.Ф. – концепция и дизайн, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Стеняева Н.Н., Пекарева Н.А., Зубков В.В., Хритинин Д.Ф. Гипогалактия и послеродовая депрессия.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 127-132
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2025.12
Актуальность: Генитоуринарный лактационный синдром (ГУЛС) – новый термин, представляющий комплекс симптомов, схожих с теми, что наблюдаются у женщин в период постменопаузы. ГУЛС характеризуется атрофическими изменениями урогенитального тракта и запрограммированным нарушением микробиоты влагалища, которые могут быть вызваны снижением уровня эстрогенов во время лактации и повышением уровня пролактина.
Цель: Оценить эффективность и переносимость применения вагинального лиофилизата ацидофильных лактобацилл 1×108 КОЕ в комбинации с 0,03 мг эстриола у женщин с ГУЛС.
Материалы и методы: В исследование включены 24 женщины в возрасте от 26 до 38 лет (средний возраст 32±2,6 года) с ГУЛС через 2–3 месяца после родов. Первородящими среди них были 13/24 женщин (54,2%), 11/24 (45,8%) – повторнородящими, при этом доля естественных родов среди участниц составила 42% (10). Всем женщинам было рекомендовано применение вагинального лиофилизата ацидофильных лактобацилл 1×108 КОЕ в комбинации с 0,03 мг эстриола по 1 таблетке во влагалище на ночь ежедневно в течение 12 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в неделю до 3 месяцев.
Результаты: До начала терапии индекс вагинального здоровья (ИВЗ) у исследуемых женщин составлял в среднем 19±0,6, при этом не было отличий в группах в зависимости от метода родоразрешения. Через 1 месяц применения вагинального лиофилизата ацидофильных лактобацилл 1×108 КОЕ в комбинации с 0,03 мг эстриола было продемонстрировано снижение рН среды влагалища и увеличение ИВЗ у всех участниц исследования, при этом положительная динамика сохранялась и через 3 месяца применения на фоне поддерживающей терапии. Побочных эффектов и нежелательных явлений не отмечалось.
Заключение: Пилотные исследования по применению ультранизких доз эстриола в сочетании с пробиотиками при ГУЛС демонстрируют их высокую эффективность и безопасность, вероятно, возможно их более длительное применение в течение всего периода лактации. Особый интерес в данном исследовании представляла возможность коррекции диспареунии на фоне ГУЛС. Оценка уровня боли при половом акте проводилась по визуальной аналоговой шкале, при этом женщины отмечали снижение уровня боли, вероятно, за счет улучшения лубрикации на фоне дотации ультранизких доз эстриола.
Вклад авторов: Аполихина И.А. – редактирование материала статьи; Тетерина Т.А., Сулейманова Ж.Ж., Девяткина А.Р. – сбор публикаций, обработка и анализ материалов, написание текста, перевод статей; Гасанова А.Р. – сбор публикаций, перевод статей, написание текста.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы отсутствует.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Сулейманова Ж.Ж., Девяткина А.Р., Гасанова А.Р. Генитоуринарный лактационный синдром.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 98-105
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.320
Бесплодие неясного генеза (БНГ) остается одной из наиболее сложных проблем современной репродуктивной медицины и характеризуется отсутствием причин бесплодия после проведения стандартного обследования супружеской пары. Отсутствие четкого определения БНГ, механизмов его формирования, а также рекомендаций по оптимальной диагностике и тактике ведения супружеских пар с БНГ с высоким уровнем доказательности приводит к эмпирическому и часто неэффективному лечению. Международный консенсус выделил БНГ как одно из 10 приоритетных направлений будущих исследований. В обзоре представлены дискуссионные вопросы определения и распространенности БНГ, диагностики и тактики ведения супружеских пар с БНГ, в том числе в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Особое внимание уделено исследованиям, посвященным изучению взаимосвязи структурных аномалий определенных генов, регулирующих фолликулогенез, созревание ооцитов и ранний эмбриогенез, с нарушением фертильности у супружеских пар с БНГ.
Заключение: Для пациенток с БНГ характерны нарушения созревания ооцитов, оплодотворения, развития эмбрионов и имплантации, что обусловливает низкую эффективность лечения в программе ЭКО. Нет единой точки зрения на вопрос о связи структурных аномалий определенных генов с нарушениями фертильности у пациенток с БНГ, что обусловливает необходимость продолжения научного поиска в этом направлении для уточнения патогенеза и разработки оптимальной тактики преодоления БНГ.
Вклад авторов: Перминова С.Г., Митюрина Е.В. – разработка концепции статьи, анализ данных литературы, редактирование; Ищук М.П. – поиск и анализ литературы, обработка исходного материала, написание текста рукописи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Финансирование данной работы не проводилось.
Для цитирования: Перминова С.Г., Ищук М.П., Митюрина Е.В. Бесплодие неясного генеза:
дискуссионные вопросы диагностики и тактики ведения.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 27-34
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.327
Актуальность: Синдром Свайера – чистая дисгенезия гонад, встречается крайне редко. Учитывая, что наступление беременности при данном синдроме возможно только методом экстракорпорального оплодотворения, а родоразрешение почти всегда проводится путем операции кесарева сечения, публикация опыта ведения беременности пациентки с синдромом Свайера и родоразрешения через естественные родовые пути представляет интерес для практического акушерства и гинекологии.
Описание: У 33-летней пациентки с синдромом Свайера, обнаруженным в 2007 г., наступила беременность в результате экстракорпорального оплодотворения. Пациентка имела отягощенный акушерский и соматический анамнез. Данная беременность протекала с угрозой прерывания на раннем сроке и гестационным диабетом, диагностированным в 12 недель. На сроке 39 недель у пациентки спонтанно развилась регулярная родовая деятельность. Пациентка родила живую доношенную девочку весом 3780 г, ростом 53 см, 8/9 баллов по шкале Апгар. Послеродовой период протекал без осложнений.
Заключение: При выборе способа родоразрешения пациенток с синдромом Свайера следует ориентироваться на акушерскую ситуацию. Наличие данного синдрома не исключает возможность проведения родов через естественные родовые пути при спонтанном развитии родовой деятельности.
Вклад авторов: Пасман Н.М. – концепция и дизайн исследования, научное редактирование текста; Письмак М.А. – разработка дизайна исследования, работа с литературными источниками, написание текста; Бухтуева Н.Г. – разработка дизайна исследования, редактирование текста; Шаклеин А.В. – родоразрешение пациентки.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование не имело спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Для цитирования: Пасман Н.М., Письмак М.А., Бухтуева Н.Г., Шаклеин А.В. Беременность пациентки с синдромом Свайера, завершившаяся успешными вагинальными родами.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 150-153
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.233
Цель: Оценить цитотоксическую активность NK-клеток периферической крови беременных в отношении клеток трофобласта при наличии рубца на матке и плацентарной адгезивной инвазивной патологии (ПАИП) и без нее.
Материалы и методы: В исследование включены 18 беременных женщин, которые составили 3 группы: с рубцом на матке после кесарева сечения и ПАИП (n=6, основная группа), с рубцом на матке без признаков приращения плаценты (n=6, группа сравнения), без рубца на матке (n=6, группа контроля). Включение женщин в исследование осуществлялось в сроки 28–32 недели беременности. У всех исследуемых проведена оценка цитотоксической активности NK-клеток периферической крови в отношении клеток трофобласта (JEG-3).
Результаты: Цитотоксическая активность pNK-клеток в группе с ПАИП не имела различий по сравнению с группами сравнения и контроля. Однако цитотоксическая активность pNK ниже в группе беременных женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, по сравнению с физиологической беременностью (p=0,022).
Заключение: Данные настоящего исследования позволяют предположить, что сниженная цитотоксическая активность pNK-клеток у женщин с рубцом на матке без ПАИП обусловлена наличием механизма, препятствующего развитию приращения плаценты у ряда пациенток из группы риска.
Вклад авторов: Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией: Поникарова Н.Ю. – сбор и обработка материалов исследования, написание текста статьи; Давыдова А.А. – работа с клеточной культурой и обработка биоматериала; Шелепова Е.С., Осипова Н.А. – сбор и обработка материалов исследования; Соколов Д.И., Михайлова В.А., Сельков С.А. – редактирование, внесение окончательной правки; Оганян К.А. – обзор литературы, подготовка работы к публикации; Зазерская И.Е. – концепция и дизайн исследования, редактирование текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено при поддержке ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Государственное задание 123 021 000 051-2 «Разработка шкалы по оценке риска патологической инвазии плаценты
у беременных с рубцом на матке».
Одобрение Этического комитета: Протокол исследования был одобрен локальным Этическим комитетом
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (№2211-22 из протокола заседания No 11-22 от 28 ноября 2022 г.).
Согласие пациентов на публикацию: Пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу
у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Для цитирования: Поникарова Н.Ю., Давыдова А.А., Шелепова Е.С., Осипова Н.А., Соколов Д.И., Михайлова В.А., Оганян К.А., Сельков С.А., Зазерская И.Е. NK-клетки периферической крови у пациенток с рубцом на матке и плацентарной адгезивно-инвазивной патологией.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 66-72
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.303
