Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности лечения детей с хроническим гепатитом С (ХГС) препаратом прямого противовирусного действия мавирет в реальной клинической практике.
Материалы и методы. В исследование были включены 38 детей с ХГС в возрасте от 12 до 17 лет (средний возраст 14,7 ± 1,9 года) Пациенты наблюдались в детском инфекционном отделении городской клинической больницы им. Н.А. Семашко. Из них 13 ранее получали противовирусную терапию (ПВТ) (интерферон альфа-2b + ребетол или пэгинтерферон альфа-2в + ребетол), остальные 25 детей не получали ПВТ. Всем 38 больным был назначен мавирет (лечение проведено в ГБУЗ «Самарской областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД»). Длительность наблюдения за пациентами после окончания комбинированной терапии по схеме интерферон альфа-2b + ребетол – 7–14 лет (в среднем 6,4 ± 3,9 года), а непосредственно перед назначением препарата прямого противовирусного действия – 3–15 лет (7,6 ± 4,1 года). Проводили общий и биохимический анализы крови, определяли уровень РНК ВГС методом ПЦР (чувствительность – 10–15 МЕ/мл).
Результаты. Рассмотрена динамика клинических, биохимических и вирусологических показателей у детей с ХГС после проведения ИФН-терапии, до и после окончания лечения мавиретом. Продолжительность терапии составила 8 нед. у 37 больных, а у одного ребенка с ВГС генотипа 3 – 16 нед., так как на ранее проведенную комбинированную терапию вирусологический ответ получен не был. По окончании курса терапии у детей нормализовались биохимические показатели и был получен вирусологический ответ. Через 12 нед. после окончания лечения устойчивый вирусологический ответ наблюдался у 100% пациентов. За время терапии детей с ХГС препаратом прямого противовирусного действия не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления.
Заключение. Терапия препаратом прямого противовирусного действия у детей с ХГС показала высокую эффективность и безопасность.

Цель исследования. Изучение взаимосвязи формирования антиген-специфического Т-клеточного и гуморального иммунитета и его цитокиновой регуляции в динамике заболевании коклюшем у детей.
Материалы и методы. Обследованы 100 детей, больных коклюшем, на 2–5-й неделе заболевания и в периоде реконвалесценции. Баланс цитокинов ИФН-γ и ИЛ-4 в крови сопоставляли с динамикой специфического иммунного ответа на антигены B. pertussis. Гуморальный ответ оценивали методом иммуноферментного анализа на тест-системах Ridascreen, а Т-клеточный – по пролиферации лимфоцитов, выделенных из крови больных, после инкубации на планшетах из тех же тест-систем.
Результаты. У 69–92% непривитых детей АГ-специфические Т-клетки выявляются со 2-й по 12-ю недели от начала заболевания с временным резким снижением показателей на 5–6-й неделе. У привитых детей при коклюше иммунный ответ развивается как вторичный, но Т-клетки памяти обнаруживаются не более чем у 67% пациентов.
Заключение. Характер цитокиновой регуляции антителообразования в динамике заболевания коклюшем находит отражение в процессе формирования Т-клеток памяти и зависит от вакцинного анамнеза.

Цель исследования. Определение критериев эпидемического благополучия и предвестников эпидемического неблагополучия для усовершенствования системы комплексного мониторинга за туляремийной инфекцией в Донецкой Народной Республике (ДНР).
Материалы и методы. Использованы данные о заболеваемости туляремией (Т) из статистических отчетов Донецкой областной санэпидемстанции за 1991–2014 гг., Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения ДНР (2015–2022), отраслевые отчеты о результатах эпизоотического мониторинга за Т. Для характеристики эпизоотической обстановки в очагах использовали зоолого-паразитологические, бактериологические и серологические методы исследования.
Результаты. Выявленные особенности эпидемического процесса Т на территории Донецкого региона были использованы для обоснования системы диагностически-прогностических критериев эпидемического процесса Т и основных положений оптимизации эпиднадзора за этой инфекцией.
Заключение. Предложены новые подходы к структуре информационной подсистемы эпиднадзора за Т и конкретные мероприятия мониторинга за инфекцией, базирующиеся на специфике и принципах системного подхода к эпидемическому процессу Т.

Цель исследования. Анализ эпидемиологического анамнеза пациентов по данным Федерального «Регистра больных вирусными гепатитами» Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Материалы и методы. Проведена оценка информации о 54 998 пациентах с различными формами гепатита В с учетом анамнеза жизни и сведений о парентеральных вмешательствах за 6 мес. до начала заболевания.
Результаты. Наиболее часто пациенты указывали на медицинские манипуляции в лечебно-профилактических учреждениях (811,7‰) и манипуляции вне их (453,9‰) за 6 мес. до начала заболевания. Как наиболее вероятный вариант инфицирования пациенты отметили сексуальные контакты (65,8‰), медицинские процедуры в условиях стационара (63,0‰), манипуляции в амбулаторно-поликлинических учреждениях (59,3‰) и внутривенное введение наркотиков (33,2‰),
Заключение. «Регистр» является важным инструментом отслеживания параметров мониторинга системы эпидемиологического надзора, а также оценки эффективности профилактических мероприятий. Он представляет собой источник сведений, обеспечивающий научно обоснованное принятие организационных и управленческих решений в сфере профилактики вирусных гепатитов.

Цель исследования. Характеристика современной эпидемической ситуации по трансмиссивным комариным инфекциям на юге России (2013–2022 гг.).
Материалы и методы. Эпидемиологический анализ проведен на основе данных карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (ф. № 357/у), государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения», форм федерального государственного статистического наблюдения № 2 за 2013–2022 гг.
Результаты. Ведущее место по числу выявленных больных занимала лихорадка Западного Нила – 624 случая (11 – летальных). Отмечены завозные случаи лихорадки денге – 28 и малярии – 123 (1 летальный). Среди больных преобладало взрослое трудоспособное население, в том числе иностранные студенты. Превалировали гриппоподобные формы лихорадки Западного Нила (81,4%) и тропическая малярия (69,1%). У большинства больных отмечалось среднетяжелое течение заболеваний.
Заключение. Несмотря на относительно невысокий уровень заболеваемости лихорадкой Западного Нила, лихорадкой денге и малярией (завозные случаи) на юге России, ежегодная регистрация больных при наличии биотических, природно-климатических и социальных факторов риска осложнения эпидемической ситуации требует постоянного проведения инсектицидных, информационно-разъяснительных и профилактических мероприятий.

Этиологический агент рака шейки матки (РШМ) – вирус папилломы человека (ВПЧ). При этом не у всех ВПЧ-инфицированных женщин развивается РШМ, что позволяет предполагать генетическую предрасположенность.
Цель исследования. Сравнение и выбор наиболее оптимального метода машинного обучения для прогнозирования развития РШМ у ВПЧ-инфицированных женщин с использованием данных о генетической предрасположенности.
Материалы и методы. Исследовали пробы ДНК 127 женщин с РШМ и 120 женщин без интраэпителиальных поражений. Для анализа взяты однонуклеотидные полиморфизмы: rs55986091 (HLA-DQB1), rs2516448 (MICA) и rs9271898 (HLA-DQA1). Для прогнозирования РШМ использовали методы: логистическая регрессия, случайные леса, Gradient Boosting Machine (GBM), XGBoost и нейронная сеть.
Результаты. Предикторы, ассоциированные с риском развития РШМ, – это наличие 16, 18 или 45 типа ВПЧ и 3 полиморфных варианта: rs55986091, rs2516448 или rs9271898. При сравнении методов машинного обучения более точные результаты прогнозирования показаны для нейронной сети и XGBoost.
Заключение. Генетическая предрасположенность и модели расчета, основанные на машинном обучении, могут быть использованы для расчета индивидуального риска РШМ, определения групп риска и коррекции периода между скринингом.

Этиологический агент рака шейки матки (РШМ) – вирус папилломы человека (ВПЧ). При этом не у всех ВПЧ-инфицированных женщин развивается РШМ, что позволяет предполагать генетическую предрасположенность.
Цель исследования. Сравнение и выбор наиболее оптимального метода машинного обучения для прогнозирования развития РШМ у ВПЧ-инфицированных женщин с использованием данных о генетической предрасположенности.
Материалы и методы. Исследовали пробы ДНК 127 женщин с РШМ и 120 женщин без интраэпителиальных поражений. Для анализа взяты однонуклеотидные полиморфизмы: rs55986091 (HLA-DQB1), rs2516448 (MICA) и rs9271898 (HLA-DQA1). Для прогнозирования РШМ использовали методы: логистическая регрессия, случайные леса, Gradient Boosting Machine (GBM), XGBoost и нейронная сеть.
Результаты. Предикторы, ассоциированные с риском развития РШМ, – это наличие 16, 18 или 45 типа ВПЧ и 3 полиморфных варианта: rs55986091, rs2516448 или rs9271898. При сравнении методов машинного обучения более точные результаты прогнозирования показаны для нейронной сети и XGBoost.
Заключение. Генетическая предрасположенность и модели расчета, основанные на машинном обучении, могут быть использованы для расчета индивидуального риска РШМ, определения групп риска и коррекции периода между скринингом.

Обзор основан на литературных данных и анализе ранее проведенных исследований. Рассмотрены и систематизированы текущие показания к вакцинации у ВИЧ-инфицированных взрослых, эффективность и безопасность современных вакцин, обсуждены стратегии, направленные на улучшение результатов вакцинации.

Цель исследования. Эпидемиологическая характеристика опоясывающего лишая (ОЛ) в РФ для обоснования мер по улучшению эпидемиологического надзора и профилактики.
Материалы и методы. Изучены данные формы статистического наблюдения № 2 и системы АИС «ОРУИБ» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» о заболеваемости опоясывающим лишаем в РФ в 2019–2022 гг. Проведен корреляционный анализ между заболеваемостью в субъектах Федерации и числом впервые выявленных случаев болезни, вызванной ВИЧ, оценен экономический ущерб от ОЛ.
Результаты. Ежегодно в РФ регистрировали до 19,5 тыс. случаев заболевания. Среднероссийские уровни заболеваемости в 2019–2022 гг. были в 30–50 раз ниже показателей большинства зарубежных стран. Бремя болезни в субъектах различается. В возрастной структуре заболевших более 90% составляли взрослые. Диагностируются случаи заболевания у детей, в том числе в возрасте до 1 года.
Заключение. ОЛ является существенной проблемой для здравоохранения и экономики РФ. В отсутствие вакцинопрофилактики высокая заболеваемость ОЛ повышает риски заражения ветряной оспой.

В статье приведен ряд эмпирически полученных медицинских приемов и социальных правил, направленных на сохранение здоровья и жизни людей, которые с целью обязательности их исполнения были в прошлом облечены в религиозные догматы.

Цель исследования. Определение взаимосвязи между уровнем селена (Se) и оксидативным статусом у больных клещевым риккетсиозом (КР), обусловленным R. heilongjiangensis, для понимания патогенеза, оценки тяжести течения и возможного прогноза заболевания.
Материалы и методы. Проанализированы уровни Se и некоторых показателей хемилюминесценции у пациентов со среднетяжелой формой КР.
Результаты. Установлено, что средний уровень Se в сыворотке крови обследованных больных в разгаре заболевания был статистически значимо понижен, что сочеталось с достоверной инициацией процессов свободнорадикального окисления и резким подавлением мобилизации антиоксидантной антирадикальной защиты. В периоде реконвалесценции у пациентов с КР, несмотря на угасание основных клинических проявлений заболевания, активность процессов свободнорадикального окисления продолжала нарастать. При проведении корреляционного анализа установлена достоверная отрицательная связь средней силы между хемилюминесцентными параметрами короткоживущих активных форм кислорода и содержанием Se в сыворотке крови.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о сопряженности процессов селенового и оксидативного статусов. Дефицит Se отражается на снижении активности антиоксидантной антирадикальной защиты.

Цель исследования. Идентификация и характеристика клональных групп E. coli, выделенных от пациентов с инфекциями мочевыводящих путей в Российской Федерации в 2004–2019 гг.
Материалы и методы. Штаммы E. coli (n = 303), выделенные в 2004–2019 гг. из образцов мочи пациентов с урологическими диагнозами. В работе использованы микробиологические, молекулярно-генетические и биоинформатические методы оценки резистентности и вирулентности, а также молекулярно-генетические методы идентификации филогенетических групп, О-групп и сиквенс-типов.
Результаты. Показано широкое распространение в России уропатогенных штаммов клональной группы O25-B2-ST131, кроме того, выявлены клональные группы O2-B2-ST141, O89-A-ST744, O4/O6-B2-ST127, B1-ST58, D-ST69, O2/O6-B2-ST73, A-CC10 и O75-B2-CC14.
Заключение. Оценка распространения клональных групп уропатогенных штаммов в России позволяет оценивать эпидемическую ситуацию, прогнозировать ее развитие в будущем, а также определять оптимальные направления терапии.

Представлено клиническое наблюдение случая брюшного тифа у ребенка 1 года 7 мес., находившегося в инфекционном стационаре г. Новокузнецка в 2022 г. Заболевание протекало в типичной среднетяжелой форме с благоприятным исходом. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры Salmonella typhi и серологическими тестами. Установлен местный очаг инфекции.

Представлен анализ отечественной и зарубежной литературы о распространенности, патогенезе и особенностях клинического течения генитального герпеса на современном этапе. Показана возрастающая этиологическая роль вируса простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) при этом заболевании. Отражены данные о большом значении факторов клеточного иммунитета в развитии тяжелых форм и рецидивов при генитальном герпесе. Представлены современные рекомендации по лечению генитального герпеса у разных категорий пациентов.

Цель исследования. Обоснование использования визуализации результатов иерархической кластеризации стандартизованных показателей кумулятивной инцидентности за многолетний период как метода анализа пространственного распределения случаев заболевания.
Материалы и методы. Проанализированы сведения о заболеваемости хроническим гепатитом В (ХГВ) населения 85 субъектов Российской Федерации за период с 2014 по 2022 г. по данным статистической формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных болезнях». Все расчеты выполнены при помощи библиотек Python.
Результаты. Описана последовательность действий по получению и интерпретации результатов иерархической кластеризации показателей многолетней кумулятивной инцидентности в субъектах Российской Федерации с целью анализа многолетней заболеваемости населения ХГВ.
Заключение. Предложенный метод значительно повышает информативность и объективность результатов изучения пространственного распределения случаев заболевания ХГВ.

Цель исследования. Оптимизация диагностики и терапии нарушений гемостаза в постковидном периоде.
Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов в возрасте 50,5 ± 0,84 года, госпитализированных в ковидный госпиталь 9 мес. назад. Состояние системы гемостаза оценивали через 6 и 9 мес. после выписки посредством коагулограммы и теста тромбодинамики. В зависимости от результатов теста тромбодинамики в постковидном периоде больные разделены на 3 группы (A, B, C) Пациенты группы A (n = 35) с выраженной гиперкоагуляцией получали ривароксабан 10 мг в сутки или апиксабан 5 мг в сутки, пациенты группы В (n = 45) с умеренной гиперкоагуляцией – сулодексид по 250 ЛЕ 2 раза в сутки, пациенты группы С (n = 20) с незначительными изменениями гемостаза лекарственных препаратов не получали. В контрольную группу, обследованную амбулаторно, вошли 20 условно здоровых лиц, не переносивших коронавирусную инфекцию (клинически и серологически) и не вакцинированных от COVID–19. Статистическую обработку результатов проводили в программе Statistica version 10 (StatSoft Inc., США), использовали многофакторный дисперсионный анализ ANOVA с расчетом критерия Краскела–Уоллиса и корреляционный анализ Спирмена.
Результаты. Гиперкоагуляционное состояние в постковидном периоде зафиксировано у 86% пациентов. Через 3 мес. в группе А число пациентов с выраженной гиперкоагуляцией снизилось в 2,08 раза (с 73 до 35%). Сулодексид был эффективен в ситуации с умеренной гиперкоагуляцией, в группе B после приема препарата, в 16% случаев отмечена нормокоагуляция.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о длительном (более 9 мес.) и стойком нарушении гемостаза в постковидном периоде и позволяют определить тактику диагностики и коррекции протромботического состояния.

Цель исследования. Анализ микробного профиля и уровня цитокинов: интерлейкина-4, -6, -10 (ИЛ-4, 6, -10) и интерферона-гамма (ИФН-γ) в образцах мокроты больных внебольничной пневмонией (ВП) в период пандемии COVID-19.
Материалы и методы. Больные ВП с положительными результатами полимеразной цепной реакции (ПЦР) мокроты на РНК нового коронавируса (SARS-CoV-2) вошли в 1-ю группу (n = 46), больные с отрицательными результатами – во 2-ю (n = 57). Проведены бактериологический и иммуноферментный анализы мокроты.
Результаты. В обеих группах встречались возбудители, принадлежащие к 3 родам: Streptococcus spp. в 1-й группе – 35,7 ± 2,0, во 2-й – 34,0 ± 2,2 (р > 0,05); Staphylococcus spp. – 24,5 ± 2,2 и 11,8 ± 4,3% (р < 0,05); дрожжеподобные грибы рода Candida – 47,0 ± 2,3 и 11,2 ± 1,3% (р < 0,05) соответственно. Анализ цитокинов в мокроте показал, что в образцах пациентов 1-й группы уровень ИФ-γ составил 89,58 ± 26,5 пг/мл, а 2-й – 121,07 ± 24,55 пг/мл (р > 0,05); ИЛ-10 – 22,11 ± 6,19 пг/мл и 13,64 ± 3,50 пг/мл соответственно (р > 0,05).
Заключение. В структуре микробиоты мокроты у пациентов с ВП в обеих группах преобладали Streptococcus и Staphylococcus, достоверно отличающиеся большой резистентностью к антибиотикам. Показана значимая роль дрожжеподобных грибов рода Candida в развитии ВП. При ВП выявлена гиперпродукция противовоспалительного ИФ-γ. Значительная разница показателей цитокинов в 1-й и 2-й группах отмечена для ИЛ-10 – 22,1 ± и 13,6 ± 3,5 пг/мл соответственно (р < 0,05).