Стандартная диагностика мужского бесплодия включает проведение спермограммы в соответствии с актуальными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Однако базового исследования эякулята недостаточно для выявления причин неудачных попыток зачатия, прерывания беременности на ранних сроках развития, неэффективных протоколов ВРТ. Современные методы включают электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), которое позволяет визуализировать их ультраструктурные элементы и НВА-тест (Hyaluronan Binding Assay, HBA test, тест на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой), оценивает функциональную зрелость сперматозоидов. Клиническая значимость данных методов заключается в возможности выявления скрытых нарушений сперматогенеза, оценки качества ДНК сперматозоидов, определения функциональной готовности гамет к оплодотворению. Цель исследования. Установление взаимосвязи между уровнем функциональной зрелости сперматозоидов, определяемой при помощи HBA-теста, и наличием ультраструктурных изменений, выявляемых при помощи электронно-микроскопического исследования сперматозоидов. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены 98 мужчины, обратившихся в клинику по причине бесплодия в браке. Средний возраст – 33,5±4,2 года, длительность бесплодия составила 2,4±1,9 года. Всем мужчинам были выполнены УЗИ органов мошонки, определение уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола в сыворотке крови, спермограмма, НВА-тест, ЭМИС. Исследование спермы на оба теста производились из одной порции эякулята. Мужчины были стратифицированы на две группы: 1-я группа – пациенты с НВА тест <65% (n=21) и 2-я группа с НВА-тест >65% (n=77). Исследуемые группы не отличались по возрасту, антропометрическим данным, показателям гормонального профиля, частоте встречаемости варикоцеле и вредных привычек. Результаты. Анализ показателей спермограммы выявил достоверное снижение (р<0,01) основных параметров эякулята в группе с недостаточной функциональной зрелостью сперматозоидов в сравнении с группой контроля: количество сперматозоидов в 1 мл (38,8±10,3 млн/мл и 64 ±5,8 млн/мл, соответственно), общее количество сперматозоидов в эякуляте (125±32,5 млн и 229 ±23,1 млн), прогрессивная подвижность (44,8±5,4 и 60±2,5%), морфология (1,9±0,7 и 3,6±0,42%). По данным ЭМИС, присутствие акросомы на головке сперматозоидов (R=0,343, р=0,002) и наличие постакросомальной пластинки (R=0,248, р=0,024) имели слабую положительную корреляционную связь с НВА-тестом, в то время как уменьшенный размер акросомы (R=-0,227, р=0,039) и среагировавшие акросомы (R=-0,295, р=0,007) слабую отрицательную корреляцию с НВА-тестом. Нарушение конденсации хроматина (R=-0,353, р=0,001) и присутствие цитоплазматической капли на головке или шейке сперматозоида (R=- 0,427, р=0,001) имело отрицательную корреляцию с НВА-тестом. У пациентов с НВА-тестом <65% имеется положительная корреляционная связь с присутствием акросомы (R=0,759, р=0,0001), ее нормальным положением (R=0,557, р=0,009), нормальным строением аксонемы (R=0,449, р=0,041) и отрицательная корреляционная связь с уменьшенным размером акросомы (R=-0,541, р=0,011), среагировавшей акросомой (R=-0,683, р=0,001), нарушением структуры хроматина (R=-0,467, р=0,033) по данным ЭМИС. Заключение. Недостаточная способность сперматозоидов к связыванию с гиалуроновой кислотой сопровождается ультраструктурными изменениями. Оценка функциональной зрелости сперматозоидов с помощью НВА-теста является предиктором ультраструктурных нарушений в сперматозоидах и имеет большое клиническое значение.