Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) является самой частой причиной гиперкальциемии. Клинические проявления ПГПТ представлены классическими и неклассическими симптомами, среди которых наиболее яркими являются костные проявления. В то же время описано много внекостных проявлений, с которыми пациенты часто обращаются к врачу-терапевту, – это поражения сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нейрокогнитивной сферы. В обзоре представлены основные проявления, которые могут возникать при поражении этих систем при ПГПТ, описаны патогенетические механизмы возникновения этих проявлений, эффективность хирургического лечения ПГПТ в отношении прогноза внекостных нарушений. Авторы выделяют группу пациентов, которым целесообразно проводить скрининг на ПГПТ для раннего его выявления и лечения, что позволит избежать прогрессирования клинических проявлений, как костных, так и внекостных.