В статье представлено клиническое наблюдение успешного симультанного (одномоментного) лапароскопического вмешательства у пациента 70 лет с сочетанными заболеваниями нижних мочевыводящих путей: крупной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (объем – 113 см³) и ятрогенной стриктурой нижней трети правого мочеточника, развившейся после контактной уретеролитотрипсии. Группу осложнений у представленного больного составили: обструктивный камень мочеточника, формирование стриктуры с гидронефрозом, вторичный пиелонефрит, абсцесс простаты после трансректальной биопсии и острая задержка мочи, что в совокупности потребовало комплексного хирургического подхода.
Вмешательство заключалось в лапароскопическом выполнении трансвезикальной аденомэктомии и пластики мочеточника по Боари. Операция длилась 120 минут, кровопотеря составила 100 мл. Послеоперационный период протекал без особенностей. Контрольные обследования через 3 и 6 месяцев продемонстрировали значительное улучшение функциональных показателей: максимальная скорость потока мочи (Qmax) увеличилась с 5,3 до 20,2–23,4 мл/сек, объем остаточной мочи снизился со 130 до 0 мл. Отмечалось улучшение функции почек (снижение уровня креатинина сыворотки крови, повышение СКФ) и разрешение гидронефроза. Не выявлено признаков гиперактивности детрузора, пузырно-мочеточникового рефлюкса или рефлюкс-пиелонефрита, что свидетельствует о состоятельности анастомоза и сохранности функции мочевого пузыря.
Авторы подчеркивают основные преимущества симультанного подхода: радикальное устранение нескольких заболеваний за одну анестезию и госпитализацию, сокращение общего периода реабилитации и снижение совокупного хирургического риска. Данное наблюдение иллюстрирует актуальность симультанных операций в современной урологии, особенно для пожилых полиморбидных пациентов, и демонстрирует их высокую эффективность и безопасность при тщательном предоперационном планировании. Внедрение подобных методик в рутинную практику может оптимизировать лечение пациентов со сложными сочетанными заболеваниями нижних мочевыводящих путей.